Ciclo: 2012-3 Mdulo 2Unidad: I Semana: 1PSICOPATOLOGA

DOCENTE TUTOR: Mg. JORGE SHIMABUKURO

Psicopatologa Descriptiva: Aspectos Preliminares

ORIENTACIONESEstimados alumnos tengan ustedes una cordial bienvenida al inicio de este Mdulo II del Ciclo 2012-3, en esta ocasin iniciamos una nueva asignatura denominada Psicopatologa, para lo cual usted estimado participante deber revisar su gua didctica para familiarizarse con los contenidos de la asignatura, de esta forma disponer su tiempo de manera conveniente y poder superar con xito los desafos que plantea el presente curso.

CONTENIDOS TEMTICOSSEMANA 1: Antecedentes y desarrollo de la psicopatologa.Conceptualizacin de la PsicopatologaNormalidad Anormalidad en PsicopatologaPsicopatologa de la AtencinPsicopatologa de la ConcienciaPsicopatologa de la Orientacin

DefinicinDisciplina que se ocupa de la descripcin, anlisis de sntomas, clasificacin e individualizacin nosogrfica (clasificacin y descripcin de las enfermedades.) de los trastornos mentales. Ciencia que estudia las manifestaciones del trastorno mental.

Psicopatologa como trmino descriptivoEl trmino psicopatologa puede ser usado tambin para denotar conductas o experiencias indicadoras de enfermedad o trastorno mental, incluso cuando no constituyan un diagnstico formal. Ejemplo: La presencia de alucinaciones

Tipos de DiagnsticosDiagnstico Psicopatolgico: Identificacin de elementos psicopatolgicos aislados, descripcin y denominacin.Diagnstico Sindromtico: Agrupacin de elementos psicopatolgicos en un mbito constante, organizados en constelaciones clnicas.Diagnstico Nosolgico: Entidad clnica que describe un cuadro de estado, determinantes etiopatognicas, alcances, pronsticos e intervenciones terapeutas especficas.

Normalidad como SaludUn comportamiento est dentro de los lmites normales cuando no se observa Psicopatologa (ausencia de signos y sntomas)

NORMALIDADSalud como un estado funcional razonable

Normalidad como PromedioBasado en el principio matemtico de la campana de Gauss

Elementos de la anormalidadSufrimiento La anormalidad produce sufrimiento No todo lo que produce sufrimiento es anormal

Desadaptacin Un comportamiento ha de ser funcional y adaptativo, ha de permitir conseguir unos objetivos:SupervivenciaBienestar

Irracionalidad e incomprensibilidadLos comportamientos incomprensibles tienden a considerarse anormalesPrdida de controlEl comportamiento de las personas que nos rodean han de ser predecibles, tener consistencia y control

Excentricidad Comparador: normal o anormal en funcin del nuestro Frecuencia: poco frecuentes se consideran anormales (excepto los dones)

Incomodidad para el observadorViolacin de normas morales Se considera normal ser leal, fiel, no ser demasiado ambicioso, agresivo, tmido...

Sntomas en las enfermedades psiquitricas Segn la repercusin emocionalEgodistnicos: vividos por el paciente como desagradables (ansiedad)Egosintnicos: no vividos como molestos, incluso vividos como agradables (timidez)

Segn el tipo de comprensibilidad Comprensibles:Comprensin emptica: el clnico comprende las intenciones, experiencias y significados de la personaAcceso emptico a la experiencia subjetiva de la otra persona mediante analoga con la propia experiencia. Ejemplo: Tristeza, ansiedad Explicables:Comprensin racional o cientficaEjemplo: Alucinacin, delirio,..

AtencinLa atencin es la focalizacin de la conciencia. Es un proceso selectivo y tiene 3 caractersticas:Volumen: flujo de sealesEstabilidad: permanencia del flujoOscilaciones: carcter cclico del proceso

Factores que influyen en la capacidad de la atencinDisposicin Estable: permanente, involuntario, relacionado con las seales de peligro.Objetivos transitorios: se corresponden con necesidades transitorias.Evaluacin del esfuerzo: quantum de atencin de acuerdo con esfuerzo y duracin de tarea.Nivel de Arousal.(activacin)

Tipos de AtencinLa atencin puede ser:Selectiva (voluntaria): Se escoge a que estmulo se atiende.Transitiva (espontnea): El estmulo se presenta sbitamente y atrae la atencin, Ej.: un ruido fuerte.

Trastornos de la AtencinHipoprosexia: Debilitamiento de la atencin. Ej.: En depresivos, esquizofrnicos, Retardo Mental, demencias y trastornos del nivel de vigilia.

Hiperprosexia: Inestabilidad de la atencin. La atencin se halla dirigida superficialmente a los estmulos de cada momento, difcil mantenerla sobre un objeto (Distraibilidad). En peligro real o imaginario; en paranoicos.

Pseudoaprosexia: Aparente dficit de la atencin por estar focalizada y concentrada en otro aspecto. Ej. El Hipocondraco enfoca su atencin en su cuerpo.

Aprosexia: Ausencia de la atencin, grado ms intenso de Distraibilidad y falta de concentracin. No puedo leer ms de media pgina, no entiendo nada.

La ConcienciaFuncin de funciones

Mediante ella el sujeto se da cuenta de que est en el mundoPermite al individuo darse cuenta de sus manifestaciones psquicas as como de las manifestaciones psquicas de los que le rodeanSin conciencia no habra fenmenos ni vida psquica

Estado VigilNo es uniforme, sino que constituye un acontecer cambiante y variable. Sujeto a una autorregulacin (ritmo sueo-vigilia).Depende de estmulos internos (salud, estado de nimo) y externos (dolor, temperatura, ruido excesivo, silencio).

Lucidez o Claridad de ConcienciaCapacidad para experimentar como tales los objetos que se muestran en su entorno.Punto de partida para las funciones perceptivas y cognitivas.Vinculada ntimamente al grado de vigilancia: Solo un sujeto completamente despierto dispone de funciones claramente perceptivas, cognitivas, intelectuales y mnsicas.

Psicopatologa de la ConcienciaVIGILIANORMALESTADOS CREPUSCULARESESTADOS CONFUSO-DELIRANTESOBNUBILACINSUEO SNCOPE COMAESTADOS INTERMEDIOSABOLICINEstrechamientoEstrechamiento + aumento de la dimensin verticalLeve Intensa GravePrevia a la prdida de conciencia o aparicin de la enfermedad

Trastornos Cuantitativos de la ConcienciaDisminucin del Nivel de ConcienciaEntorpecimiento del nivel de conciencia en grado variable.Mengua o perdida de la lucidez de conciencia y la vigilia Asociada siempre en una alteracin estructural o funcional del encfalo Puede ser diferentes grados, segn el umbral de reaccin al estimulo

Obnubilacin (Embotamiento) Disminucin leve de lucidez y la vigilia, hipovigilia.Ausencia de foco Falta de espontaneidad. LentificacinAlteracin en la capacidad de concentracin

Somnolencia Ausencia de lucidez de conciencia Alternancia de sueo vigilia Responde a estmulos sensoriales fuertes.Tono muscular algo disminuido

Sopor (Estupor) Ausencia total de la vigilia Slo responde a estmulos sensoriales intensos y repetidos (como los dolorosos)Con gestos o movimientos de defensa Tono muscular disminuido

Coma Ausencia total de respuesta ante cualquier estimulo Tono muscular marcadamente disminuido.

Aumento del nivel de Conciencia Estado de hipervigilancia y amplitud de la lucidez de conciencia Hay un aumento de la capacidad perceptiva Se presenta bajo influencia de sustancias estimulantes (anfetaminas, cafena) y alucingenos.

Trastornos Cualitativos de la ConcienciaAnublamiento de la Conciencia Contenido anormal en el campo de la conciencia.La percepcin de la realidad mengua y es desnaturalizada por un contenido adventicio Trastorno cuantitativo de fondo, aunque puede ser mnimo

Estado Oniroide Contenidos oniroides sobre un fondo de dficit del nivel de conciencia Generalmente breves y con recuerdo de lo experimentado Se presenta en estados febriles, epilepsia, histeria

Estado Crepuscular Estrechamiento del campo de la conciencia con exclusivo enfoque de determinadas vivencias anteriores y cese (disminucin) de la atencin prestada al entorno.Contenidos ilusorios, alucinatorios y alteraciones en la Psicomotricidad.Disminucin de las respuestas a estmulos exteriores Conductas automticas o semiautomticas Amnesia de lo ocurrido o recuerdo fragmentarios Mas frecuentes en epilepsia psicomotora y en estados histricos disociativos

Delirio (Delirium) Deterioro de la conciencia y la atencinDesorientacin parcial o total Trastorno del ciclo sueo- vigilia Actividad psicomotora aumentada Pensamiento incoherente y confuso

Ilusiones y alucinaciones, especialmente visualesDuracin de horas o das con amnesia parcial o total.Etiologa orgnica aguda: intoxicaciones por drogas y abstinencia de estas, estados febriles, encefalopatas, metablicas e infecciosas y en las llamadas psicosis sintomticas

Amencia (Confusin mental ) Pensamiento embrollado, desorientacin, perplejidad ilusiones y alucinaciones Animo inestable, angustia y labilidad Etiologa similar a la del delirio.

Trastornos de la Conciencia del YoDemarcacin del Yoxtasis Desdiferenciacin de la estructura del Yo individual. Sentimiento de expansin trascendental o de estar al unsono con el todo o confundido con la entidad de Dios.Transitivismo Atribuir a una o varias personas normales los sntomas de la propia psicosis (Proyeccin psictica)Alteroecopraxia Conviccin de que los movimientos propios son limitados por otros.

Conviccin de existencia corporal Asomatognosia Conviccin de inexistencia corporal. Certeza de carecer de vida, de que el propio cuerpo y/o alma no tiene realidad. Depresin Psictica (Sndrome de Cotard)Esquizofrenia

Impresin de plenitud presenteDespersonalizacinSentimiento de extraeza, de vacancia, de sentirse alejado de uno mismo Neurosis (Pnico, Disociaciones)Esquizofrenia Depresin

Sentimiento de Constancia Virtual Conciencia de Transformacin de la Personalidad Sentimiento de cambio en la personalidad o en el modo de ser. Normal en la adolescenciaEvolucin de alguna neurosisEsquizofrenia

Conciencia de Actividad y Autonoma Parlisis del YoPerdida de la autonoma personal del albedro, con la conviccin de una influencia extraa que domina la vida subjetiva.Fenmeno de Posesin y estados semejantes El yo normal se retira para dejar su puesto al invasor.Esquizofrenia Histeria

Conciencia de Unidad Desdoblamiento de Yo y disociaciones similares Dos o mas organizaciones psquicas que coexisten sin anomia ni correlacin posiblePersonalidades alternantes y mltiples Pseudopersonalidades mltiples Histeria Esquizofrenia

ORIENTACIN

Rendimiento psquico complejo y frgil que depende del estado de la Memoria, Pensamiento, Conciencia y Atencin

Psicopatologa de la OrientacinClases de orientacin: Alopsquica Orientacin en tiempo: fecha, hora, mes, cualquier referencia cronolgica. Orientacin en espacio: conocimiento de magnitudes, formas, distancias, volumen. Orientacin en lugar: implica reconocimiento de un lugar.

AutopsquicaOrientacin de persona: datos de su persona y las del medio. Orientacin Somatopsquica: conciencia de enfermedad, sensacin de enfermedad y nocin de enfermedad. Se explora preguntando qu, cundo comenz la enfermedad, qu tipo de enfermedad tiene; si est triste, qu nota de extrao, etc.

Trastornos de la orientacin Alopsquica Desorientacin aptica: mundo externo percibido con nitidez, pero no se interesa por medio ambiente. Ej. Esquizofrenia. Se suele acompaar de desorientacin Autopsquica. Desorientacin lagunar: prdida de orientacin para determinado espacio y tiempo durante el cual el paciente padeci una grave obnubilacin del sensorio.

Desorientacin amnsica: debida a problemas en la memoria de fijacin, como ocurre en los estados demenciales, sndrome de Korsakoff. Desorientacin por confusin mental: por onirismo, delirium tremens, etc. Desorientacin delirante: Ej. El esquizofrnico que tiene el delirio de estar viviendo en un castillo en la Edad Media.

Actividades de Investigacin sugeridasRealice una revisin bibliogrfica acerca de la Historia de la Psicopatologa en el Per.Revise el Plan Nacional de Salud Mental del MINSA.

Bibliografa de Consulta

Mestanza, G. (2009) Texto DUED. Psicopatologa. IV Ciclo Lima. UAP.Caballo, V. y Buela-Casal, G. (1996) Manual de Psicopatologa y trastornos psiquitricos. Primera Ed. Vol. 1., Edit. Siglo XXIShimabukuro, J, (2010) Texto DUED. Psicopatologa I. VIII Ciclo. Lima UAP.

GRACIAS

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