Psicopatología del lenguaje

MR1 Marcy Salazar ZegarraHNERM

Psicopatología del Lenguaje

Lenguaje

Es la expresión de ideas o pensamientos que permiten la relación y el entendimiento entre las personas, y se da a través de: La palabra o sonidos articulados o inarticulados

(lenguaje oral). Signos gráficos convencionales (escritura). Ademanes y gestos (mímica).

Lenguaje y pensamiento íntimamente ligados.

Lenguaje como expresión o formulación de ideas: curso del pensamiento.

Aspectos no proposicionales del lenguaje

Capacidad expresiva para modular la entonación, melodía y ritmo; con la intención de impartir colorido emocional a lo que decimos.

Capacidad receptiva para identificar la prosodia de lo que dicen las otras personas.

PROSODIA

Desarrollo del Lenguaje

De 18 a 24 meses Realiza órdenes (“péinate”, “cierra los ojos”). Emite frases de dos o más palabras (“otro

pan”, “esta pelota”). De 2 a 3 años

Emite fonemas /y/, /b/, /g/, /n/, /ch/ en las palabras (gato, laguna, jugo, goma, lechuga, nube, maní).

Emite frases de 2 – 3 palabras. Comprende órdenes dobles (dáme la cuchara

y tócate la cabeza).

Desarrollo del Lenguaje

De 3 a 4 años Emite oraciones de 4 a más palabras. Emite fonemas o sonidos /l/; /ñ/; /f/; /s/ (dulce,

búfalo, cocina, taza, pesado). Cuenta sus experiencias.

De 5 años a más Emite en forma correcta el fonema /rr/ (carretera,

parca, ratón, ferrocarril). Manejo adecuado del discurso conversacional con

adultos. Comprende y formula adivinanzas, chistes y

refranes.

Hitos del desarrollo del lenguaje infantil y banderas rojas

Edad Hito del desarrollo Banderas rojas

RN Demuestra interés por las vocesLlora

No responde a sonidosSin interés por contacto social

2-4 m Vocaliza Falta de interés por comunicarse (4 m)

6 m Responde a su nombreBalbucea No vocaliza ni balbucea

9 mApunta lo que deseaHace "chao" con su manoDice "Ma-ma" o "pa-pa" No dice "mamá" o "papá"

Pierde habilidades ya desarrolladas.

12 mObedece ordenes simplesDice algunas palabras ("mamá, agua")

18-24 m

Entiende frasesEs capaz de decir frases de 2 palabras

15 a 18 m:- No dice palabras- Impresiona que entiende poco

Hitos del desarrollo del lenguaje infantil y banderas rojas

Edad Hito del desarrollo Banderas rojas

24-36 m

Obedece ordenes de 2 pasos ("ven y come")Inteligibilidad 50%Es capaz de decir frases de 3 palabras

24 meses:- No dice frases de 2 palabras- Maneja menos de 50 palabras- Se le entiende menos del 50%

36-48 m

La mayoría de las personas le entiendeInteligibilidad 75%

36 m:- Se le entiende menos del 75%- Repite sistemáticamente

48-60 m

Inteligibilidad 100%Logra contar historias

48m:Tartamudea

Toda edad Se sobresalta con ruidos intensos

No responde a sonidosSin interés por contacto social

Trastornos del Lenguaje

Escritura Dislexia Disgrafia Agrafia Alexia Discalculia

Trastornos del Lenguaje Escrito Dislexia: Dificultad para adquirir la lengua

escrita, que se traduce, independientemente de cualquier defecto del habla, en dificultades y errores habituales en el conocimiento del aprendizaje de la lectura, sin que existan realmente signos patognomónicos. Factores etiológicos:▪ Socio-psicológicos: Déficit de estimulación.▪ Psico-fisiológicos: Desnutrición, retraso mental,

lesión cerebral.

Trastornos del Lenguaje Escrito

Disgrafia: Es la dificultad de elegir las letras que han de formar las palabras debido, generalmente, a alteraciones en los mecanismos motores.

Agrafia: Incapacidad de escribir por ausencia total de las imágenes gráficas.

Trastornos del Lenguaje Escrito Macrografia y micrografia:

Trazos muy grandes, desiguales y con tendencia a dirigirse hacia arriba.

Trazos muy pequeños y con tendencia a dirigirse hacia abajo.

Modificaciones serias en los trazos de la escritura habitual se producen en parálisis de origen central y periférico, y en el temblor que produce el alcoholismo, la demencia senil o arteriosclerótica y la parálisis general progresiva.

Trastornos del Lenguaje Escrito

Alexia: Pérdida de la facultad de realizar la lectura, no pudiendo ser explicada por defecto en la agudeza visual (afasia visual).

Discalculia: Dificultad en el manejo adecuado de los números, y del valor simbólico que tienen. Producido por una lesión focal del

cerebro.

Trastornos del Lenguaje

Mímico: Hipermimia Hipomimia Amimia Ecomimia

Trastornos del Lenguaje Mímico Hipermimia: Exageración de los rasgos fisonómicos

en relación o no al estado afectivo dominante. La acentuación de las arrugas de la frente que forman la

omega en la depresión. Las verticales del entrecejo que dan el signo de Veraguth. Ambos más las comisuras labiales caídas y la cabeza

inclinada, reciben el nombre de signo de Schule. La perplejidad tiene también una expresión característica. En la agitación maníaca el rostro es de alegría,

satisfacción y euforia con risa estruendosa o escandalosa. En estado de éxtasis, cólera, amor y miedo hay también

marcada hipermimia.

Trastornos del Lenguaje Mímico

Hipomimia: Marcada disminución de la mímica. La expresión facial del paralítico general

con la desaparición de las arrugas y surcos nasogeniano y nasolabial es muy característica.


Amimia: Inmovilidad de la expresión facial que no traduce vida afectiva. Muy característica es la facies parkinsoniana o fija. También se encuentra en el estupor melancólico o en el catatónico y en los síndromes confusionales.

Ecomimia: Es la ecolalia en relación a la mímica.


Paramimia: Es la gesticulación que no corresponde ni a las palabras expresadas ni al estado afectivo dominante. Signo muy característico de la

esquizofrenia. Puede también estar presente en

pacientes con deficiencia mental. Arma de los simuladores.

Trastornos del Lenguaje del Habla

Ausencia de lenguaje Trastornos del ritmo Trastornos iterativos Trastornos de la significación Trastornos neurológicos:

Afasias Trastornos de la articulación

Otros

Trastornos del Lenguaje Del Habla

Ausencia del lenguaje: Mutismo: Se presenta en la inhibición

grave de la depresión melancólica, en la catatonia esquizofrénica y en la simulación; en los delirantes, por temor o por otras razones igualmente delusivas.


Trastornos del ritmo Bradifemia o bradifasia Taquifemia o taquifasia Aumento de latencia de respuesta Presión del habla Disfemia Parafemia

Trastornos del Ritmo del Lenguaje

Bradifasia: Hablar lento. En la depresión y melancolía. En las trastornos confusionales. En lesiones nerviosas localizadas, como

en el Parkinson. Taquifasia: Aceleración de la emisión

del lenguaje. Se asocia a logorrea o verborrea.


Verborrea (logorrea o taquilalia): Exageración del lenguaje hablado por aumento de su productividad y, frecuentemente, coincidente con una aceleración del tempo psíquico. Centrado sobre el tema principal. Se presenta en las excitaciones

psicomotrices y en las crisis maníacas, también en la embriaguez alcohólica.


Farfulleo: Perturbación de ritmo del habla. Sin lesión del lenguaje interior ni del lenguaje escrito. Los fonemas incluidos son de brevedad extrema, llegando a ser en ocasiones de 0.03 a 0.04”, en lugar de 0.10-0.20” de la oración normal rápida. Los aspectos de cantidad y duración pueden desaparecer.


Aumento de latencia de respuesta: En depresiones melancólicas. Se asocia a cierta inhibición psicomotora.

Presión del habla: Incremento de la cantidad de lenguaje espontáneo en comparación con lo considerado normal o socialmente adecuado. En cuadros maniacos, acompañado de un

incremento en el tono de la voz así como de trastornos del pensamiento.


Disfemia: Alteraciones producidas en la emisión de las palabras, sin que exista alteración de los órganos fonatorios. Puede deberse a lesiones de los

sistemas pontocerebelosos, bulbares o trastornos congénitos del desarrollo o a malos aprendizajes tempranamente adquiridos.


Tartamudez: Trastorno de la expresión verbal que afecta el ritmo de la palabra.

Balbuceo: Hablar o leer con pronunciación difícil y vacilante, trastocando letras y sílabas. Trastorno del ritmo, de la musicalidad y de la expresión oral.

Parafemia: empleo de sonidos o palabras equivocadas (balbuceo neurótico).


Trastornos iterativos o estereotipias verbales: Repetición frecuente y anormal de una

sílaba, palabra o frase, que se intercala en la conversación.

Tipos:▪ Ecolalia▪ Palilalia▪ Logoclonía▪ Verbigeración▪ Coprolalia

Trastornos del Iterativos del Lenguaje

Ecolalia: Repetición no intencionada de la palabra o frase dirigida por el interlocutor, generalmente, con la misma entonación. Se observa en los catatónicos, en

pacientes estuporosos y en algunos orgánico cerebrales.


Ecolalia: Variedades:▪ Metalalia: Repetición no intencionada de lo

oído de alguna persona del alrededor. Muy característico de los niños autistas.▪ Palilalia: Repetición múltiple de la última

palabra de una oración.


Logoclonía: Repetición múltiple y compulsiva de la última sílaba o de la del medio de las palabras. Frecuente en la enfermedad de Alzheimer.

Verbigeración: Repetición frecuente y anormal de un vocablo o frase corta que se intercala en el discurso. Presente en los esquizofrénicos y

deficientes mentales.


Coprolalia: Empleo incontrolable de palabras obscenas, como se observa en la enfermedad de Gilles de la Tourette, maniacos y en algunos trastornos de personalidad, así como también en esquizofrénicos socio-culturales.


Perseveración: Repetición iterativa de una conducta verbal, como consecuencia de la dificultad para pasar de un esquema articulatorio a otro. Alteración del lóbulo frontal y de las

áreas asociativas del lenguaje.


Trastornos de la significación: Neologismos Paralogismos Glosomanía Glosolalia Papapragmatismo Ensalada de palabras Descarrilamiento o asociaciones laxas de

ideas

Trastornos de la Significación

Neologismo: Uso de palabras inventadas o condensadas, comprensibles sólo para el paciente. Se presenta en esquizofrénicos, autistas

y también en deficientes mentales. Paralogismo: Confusión del concepto

que expresa una palabra. Se asocia a neologismos.


Glosomanía: Conjunto de manifestaciones verbales neoformadas acumuladas sin preocupación sintáctica alguna y desprovistas de fijeza y significación propias.

Glosolalia (criptolalia): Emisión de sonidos imprecisos, dando la sensación de un lenguaje confuso o de lenguas extranjeras desconocidas para el oyente.


Parapragmatismo: Trastorno de la ordenación verbal en el que la sintaxis puede quedar destruida y aparecen una mezcla de sílabas y palabras desprovistas de sentido.

Ensalada de palabras: Se caracteriza por la emisión de palabras sin conexión alguna. Puede presentarse en deficientes mentales

graves. Se denomina esquizofasia en los

esquizofrénicos.


Descarrilamiento o asociaciones laxas de ideas: Interrupción de la conexión lógica entre las ideas y el sentido general de la dirección del pensamiento. Deslizamiento constante de un tema a otro, pero las frases individuales son claras y con sentido.


Trastornos neurológicos: Afasias Trastornos de la articulación

Lenguaje

Trastornos del lenguaje (afasias): Causados por alteraciones en los

mecanismos neurales encargados de la recepción, el procesamiento y la producción de ideas dependientes del lenguaje.

Clasificación de los Síndromes Afásicos

REPETICIÓN

CON DETERIORO INTACTA

Síndromes perisilvianos Síndromes no perisilvianos

Afasias Fluidez

Comprensión Afasias

A. De Broca - +

A. Anómica

A. Transcortical

Motora

A. De Wernicke + -

Sensorial

Mixta (aislamiento del área del lenguaje)

A. De conducción + +

A. Subcortical

Ganglios basales y cápsula interna

A. Global - -Tálamo

Espacio cuadrilátero de Marie

Lenguaje

Trastornos del habla (disartrias): Causados por cambios patológicos del

aparato neuromuscular encargado de la producción mecánica del habla.

La articulación de la palabra se caracteriza por ser:▪ Espástica▪ Flácida▪ Atáxica hipocinética▪ Hipercinética

Trastornos de Origen Neurológico

Trastornos de la articulación Disartria Disfonía Dislalia

Trastornos de la articulación

Disartria: Dificultad para la articulación de las palabras que contienen determinadas letras; está en relación a lesiones o afección tóxica de los centros nerviosos o de los nervios periféricos. Sucede en la embriaguez alcohólica, en

la intoxicación por drogas y en la parálisis general progresiva.


Anartria: Grado mayor que el anterior. El paciente tan sólo puede emitir un gorgojeo. Se presenta en los accidentes cerebro-

vasculares, sífilis del SNC y tumores cerebrales.

Afonía y disfonía: Falta de voz, ronquera, voz apagada por parálisis del IX par o por enfermedad de las cuerdas vocales, problemas psicógenos.


Dislalia: Defecto de pronunciación de las

palabras por dificultad en la emisión del sonido correcto de determinada letra:▪ Rotacismo▪ Labdacismo▪ Sigmacismo


Disglosia: Trastorno de la articulación de los fonemas por alteraciones orgánicas de los órganos periféricos del habla y de origen no neurológico central. Se presenta por insuficiente inervación

en el aparato fonador, malformaciones de la lengua o del velo del paladar.


Otros: Parafasia Oligofasia Verbilocuencia Soliloquio Musitación Circunstancialidad Tangencialidad Irrelevancia Pararrespuestas

Otros Trastornos del Lenguaje del Habla

Parafasia: Distorsión o lapsus persistente en la producción de las palabras. Fonatorias: Deformación o alteración

fonatoria al interior de la palabra por sustitución, omisión, trasposición, adición o reduplicación de los fonemas.

Semántica o verbales: Sustitución de una palabra por otra semánticamente.


Oligofasia: Pobreza de la cantidad de palabras y formas gramaticales utilizadas. Característico de los deficientes

mentales y dementes, especialmente en aquellos casos incipientes.


Verbilocuencia: Uso innecesario de palabras y formas gramaticales rebuscadas, que tornan el discurso artificioso, formalista y hasta grotesco. Se presenta en pacientes con ideas de

grandeza, en hipomaníacos, en dementes incipientes y en personalidades histriónicas.


Soliloquio: El paciente habla en voz alta acompañándose de ademanes y gestos, como dirigiéndose a un auditorio imaginario.

Musitación: Movimientos de los labios sin expresión de sonidos o en los que existe una murmuración constante, en voz muy baja, como si se hablara consigo mismo. Se presenta en esquizofrénicos (autistas).


Circunstancialidad: Exceso de rodeos para llegar al tema central.

Tangencialidad: Respuesta relacionada al tema central.

Irrelevancia: Ausencia de relación entre lo preguntado y lo respondido.

Pararrespuestas: Respuestas intencionalmente incorrectas o absurdas.

Exploración del Lenguaje Atenta observación a la emisión del discurso

en su: Entonación Fluidez Contenido

Estimulaciones especiales: Pedir al paciente que lea en voz alta párrafos de un

escrito. Escribir un dictado en un momento determinado. Relatar su último viaje Discernir sobre la tierra natal del paciente, o las

actividades de su profesión u ocupación.

Exploración del Lenguaje

Precisar si el discurso es espontáneo o si requiere de constante estimulación.

Recordar la relación estrecha entre el afecto y el lenguaje.

GRACIAS

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