Preoperatorio mediato

• La valoración anestésica preoperatoria consistía en la tradicional visita del anestesiólogo la noche previa a la cirugía.

• Pero los avances médicos y los procedimientos quirúrgicos –anestésicos, el crecimiento exponencial de la cirugía actual, han incrementado la necesidad de mejorar la calidad de la valoración preoperatoria.

PREOPERATORIO INMEDIATO

• Esta etapa consiste en los cuidados que se proporcionan al paciente desde el momento que ingresa a una institución hospitalaria hasta los 45 minutos antes de que sea trasladado al quirófano.

objetivo

• Disminuir la morbimortalidad del acto anestésico- quirúrgico.

• Devolver al paciente a su funcionalidad normal tan pronto sea posible .

procedimiento• Presentarse al paciente en su

habitación procurando su comodidad para que responda a las preguntas que le hará el personal.

• verificar expediente clínico del paciente para obtener información.

• determinar las consultas y pruebas de laboratorio pertinentes.

• Reducir la ansiedad del paciente y facilitar su recuperación mediante enseñanza a cerca de las diferentes técnicas de cuidados preoperatorios y manejo del dolor.

• Anotar en el expediente las indicaciones pertinentes como

• Ayuno• Pre medicación• Catéteres • Sangre.

• Obtener el consentimiento debidamente informado, ya sea por el paciente si esta en condiciones o por el tutor ,familiar o padre de familia.

• Verificar la higiene general del paciente.

• Colocar bata de al de algodón si esta indicado canalizarlo se realizara este procedimiento.

• Comprobar que en el expediente esté indicada la solicitud de ¡CIRUGÍA!.

• Todo en orden consentimiento informado ,

• La solicitud de sangre.• Si hay expedientes radiológicos

llevarlos también.

• Se tomará signos vitales y se anotará en las hojas correspondientes.

• Verificar que el enfermo no haya consumido alimentos

• Comprobar que el paciente no tenga alhajas y que no lleve ningún tipo de esmalte el las uñas.

• Si el paciente realizó preparación intestinal.

• Verificar los análisis salgan limpios.

• Estaremos pendientes de la zonas que tendrán que ser rasuradas, en revascularización las piernas por ejemplo.

• Se trasladará al paciente en carro- camilla al quirófano.

• Toma de signos vitales

precauciones

• Tomar la glicemia a las 6:00 hrs.• Comprobar que exista en el banco

de sangre que se tiene el tipo de sangre para el paciente.

• Cuidados inmediatos

• La evaluación preoperatoria de un paciente comienza con el estudio de su expediente clínico en el que deberán estar registrados los hallazgos de exploración.

• Se analizan las admisiones hospitalarias previas.

• Con énfasis en anestesias previas y sus posibles problemas ,intubación, accesos venosos difíciles, alergias

concepto

• Preoperatorio inmediato consiste en los cuidados que se proporcionará al paciente que van a ser intervenidos quirúrgicamente, desde que llega al área de preanestesia y que son llevados a quirófano.

Objetivo

• Corregir anomalías en la preparación del paciente o en los estudios de laboratorio

• Aplicar la premedicación preanestésica a los pacientes que esté indicado.

• Optimizar tiempo y personal.

procedimiento

• Recibir al paciente en el área del transfer con su expediente clínico para realizar su debida identificación.

• Corroborar el estado de higiene del paciente llevar a cabo el interrogatorio para conocer alguna anomalía (ayuno, medicamento de uso crónico, condiciones físicas y estado general de conciencia).

• Verificar que no tenga prótesis puestas, uñas pintadas, joyas, ropa interior.

• Comprobar que el expediente clínico esté completo (solicitud de cirugía; hoja de consentimiento debidamente firmada )

• Tanto de la cirugía como la de anestesia.

• Solicitud de sangre.• Estudios de laboratorio recientes

indicaciones preoperatorias.

• Comprobar que la venoclísis sea permeable .

• En niños se hará en el quirófano.

• Se trasladará al paciente del área de transfer al área de preanestesia.

• Se tomaran signos vitales y se anotara en la hoja de enfermería de la unidad quirúrgica en el apartado correspondiente.

• Verificar peso y talla en los niños y que sean actuales.

• Según la intervención quirúrgica revisar la preparación de la piel.

• Ejemplo craneotomía, revascularización coronaria.

• Deben estar lavados con isodine espuma.

• Si en los pacientes que será intervenidos de los ojos está indicada la dilatación, comprobar que esta de haya efectuado.

• Cada paciente será entregado en el área preoperatoria con su expediente y se informara a la enfermera circulante si existe alguna eventualidad.

Precauciones.

• Comprobar que las solicitudes se encuentre firmadas y autorizadas y que sean con la fecha actual.

• Corregir las anomalías detectadas para evitar tiempo perdido.

• Verificar el estado de conciencia del paciente sobre todo si se encuentra en malas condiciones o tiene algún deterioro neurológico y necesita mayor observación.

• A los pacientes dependientes de oxígeno se les colocara mascarilla con oxígeno.

• A los enfermos provenientes de esta terapia serán trasladados al área de quirófano hasta que llegue el anestesiólogo.

• A los sujetos de cirugía laparoscópica se les colocará el cómodo u orinal.

• Todas las camillas y cunas deberán tener barandales arriba.

• Yadira Morales Malpica.• bibliografía• Técnicas quirúrgicas en enfermería • Guillermina Hernández .• Rebeca Aguayo.