PRE, TRANS Y

POST OPERATORIO

República Bolivariana de VenezuelaUniversidad “Rómulo Gallegos”Hospital IVSS “José A. Vargas”

Clínica Quirúrgica I

BACHILLERES:

González Mary C.I22.284.500

Pulgar Karla C.I. 24.685.124

• ¿Qué es?Manejo integral y de preparación del paciente previo al acto quirúrgico.

EL OBJETIVO Estimar el RIESGO OPERATORIO

http://definicion.de/preoperatorio/

PRE- OPERATORIO

PRE- OPERATORIO

FASE DIAGNOSTICA.HISTORIA CLINICA

• Anamnesis• Examen funcional• Examen físico

• Evaluación Integral del Paciente

• Determinar Riesgos Operatorios• Resumen de ingreso y plan diagnóstico

Pera C.: De la indicación quirúrgica a la opción técnica. Rev. Quir, Esp.https://books.google.co.ve/books?isbn=8445803751

PRE- OPERATORIO

PARACLINICOS

• Estudios de diagnóstico• Corroborar o descartar los diagnósticos probables• Menos invasivos y costosos• Riesgo-beneficio

Meade R, H.: An introduction to the History Of General Surgery. W. B. Saunders, Philadelphia

PRE- OPERATORIOPlan terapéutico

• Ayuno mínimo 6 horas• Premedicación anestésica • Suspender hipoglucemiantes orales• Suspender anticoagulantes• Se mantiene medicación en cardiópatas• Estabilizar al paciente

Pera C.: De la indicación quirúrgica a la opción técnica. Rev. Quir, Esp.https://books.google.co.ve/books?isbn=8445803751

PRE- OPERATORIO

Factores de Riesgo Quirúrgico

Depende de:Medio Asistencial

Técnica Anestésica

Experiencia del Equipo Quirúrgico

Magnitud de la Intervención

Condiciones del Paciente

Pera C.: Cirugia General: Una especialidad renovada e indispensable. Rev. Quir, Esp.

https://books.google.co.ve/books?isbn=8445803751

PRE- OPERATORIO

Condiciones del Paciente

Edad Obesidad DesnutriciónEmbarazo InmunosupresiónUrgencia de la cirugíaEnfermedades concomitantes

Meade R, H.: An introduction to the History Of General Surgery. W. B. Saunders, Philadelphia

PRE- OPERATORIO

Paciente en peligro inminente de muerte. La cirugía es el último recurso para salvar la vida, no se espera que el individuo sobreviva.

ASA

V

Con enfermedad grave incapacitante, mal controlada o en etapa terminal.

ASA

IV

Enfermedad de múltiples aparatos y sistemas pero bien controlado. Limita sus actividades diarias pero no hay peligro inminente de muerte.

ASA

III

Con enfermedad en algún aparato, bien controlado y que no altera sus actividades diarias. Factores como obesidad, alcoholismo y tabaquismo.

ASA

II

Sujeto sano sin enfermedad sistémica, cirugía planeada. No se encuentra en los extremos de la edad.

ASA

I

Sociedad Americana de Anestesiología

http://www.asahq.org/

PREPARACION PREOPERATORIA

FISIOLOGICA

Vía Periférica Y/o Catéter Venoso Central

Tipo de Hidratación Parenteral

Estado Nutricional del Paciente

GENERALAyuno de 6 a 12 hrsAseo generalTricotomía (máximo 2 hrs antes)Vestido (prótesis dentarias, alhajas, cosméticos, vendaje o medias elásticas)

Pera C.: De la indicación quirúrgica a la opción técnica. Rev. Quir, Esp.

https://books.google.co.ve/books?isbn=8445803751

PREPARACION PREOPERATORIA

ESPECIALESSondas, cánulas, catéteres.Enemas evacuantesPreparación de colon (dieta líquida por 3

días, laxantes, enemas, antibióticos)

Pera C.: De la indicación quirúrgica a la opción técnica. Rev. Quir, Esp.

https://books.google.co.ve/books?isbn=8445803751

Sabías que el peor momento para tomar café es

en las primeras horas de la mañana, Esto se debe

al alto nivel de cortisol que hay en nuestro cuerpo

temprano. produce un efecto contrario al que

pensamos.

nuestro organismo se vuelve más tolerante a la

cafeína, que pasa a reemplazar “el impulso

natural” provocado por el cortisol.

Sabias Que?

Periodo en el cual transcurre el acto

quirúrgico.

Mantener al paciente lo más cercano a la

homeostasis.

Inicia en la inducción de la anestesia

Termina al finalizar el acto quirúrgico

TRANS OPERATORIO

• Respiratorio• Permeabilidad • Frecuencia Ventilación Asistida

Cuidados transoperatorios

TRANS OPERATORIO

Ingreso del paciente al Quirófano

Antisepsia

Historia Clínica

• DEFINICION: Es el tiempo transcurrido entre el fin del acto quirúrgico y la recuperación total del paciente.

Postoperatorio

El post-operatorio se divide en cuanto al tiempo que ha transcurrido desde la operación, en:

• Inmediato • Mediato• Alejado

Postoperatorio

http://enfquirurguica.blogspot.com/2012/03/periodo-postquirurgico.html

Inmediato• Controlan los signos vitales• Presión arterial • Respiración, valorar la permeabilidad de las vías

aéreas• Aumento del pulso• Diuresis

Postoperatorio

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Mediato control de los desequilibrios:• Diuresis• Fiebre• Alteraciones hidroelectrolíticas• Comienzo de la función intestinal

Postoperatorio

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Alejado o tardio• evolución de la cicatrización• evolución de la enfermedad tratada• Pcte en su domicilio• Control en consulta externa

Postoperatorio

La duración está determinada por:• La clase de operación • Las complicaciones• La respuesta metabólica a un traumatismo

quirúrgico de moderada magnitud (cirugía mayor abdominal, torácica, etc.)

¿De que depende la duración del postoperatorio?

Tratamiento de postoperatorio normal

• Administración de fluidos y electrolitos• Comienzo de la alimentación• Movilización del paciente • alta

http://sociedadvenezolanadecirugia.org/site

Presidente Dr. Domingo Luciani

VicepresidenteDr. Pedro Blanco Gásperi

Secretario General

Dr. José Rojas Contreras

Secretario anualDr. Jorge González Célis

Tesorero Dr. Leopoldo LópezBibliotecario Archivero

Dr. Manuel Vicente Méndez Gimón

El 20 de Octubre de 1.944, se fundó la Sociedad Venezolana de Cirugía con 52 Miembros.

Cual prefieres Postoperatorio de ¿Bypass o Gastrectomia Vertical?

Comparar la calidad de vida entre pacientes sometidos a gastrectomía vertical o bypass gástrico. Se utilizo un estudio observacional de corte transversal donde se incluyeron 30 pacientes por grupo. Entre las características de la muestra según el tipo de procedimiento empleado, la edad, el sexo y la presencia de comorbilidades. El tiempo posterior a la cirugía y la variación del índice de masa corporal resultaron estadísticamente significativo dando como resultado que los pacientes sometidos a bypass gástrico tuvieron más tiempo postcirugía y mayor variación del Índice de Masa Corporal que los pacientes sometidos a gastrectomía vertical.

GRACIAS POR SU

ATENCION