Investigación en salud y envejecimiento Volumen II€¦ · CAPÍTULO 3 Enfermería en la ......

Investigacin en salud

y envejecimiento

Volumen II

Comps.

Jos Jess Gzquez Linares

M del Carmen Prez-Fuentes

M del Mar Molero Jurado

Isabel Mercader Rubio

Ana Beln Barragn Martn

Edita: ASUNIVEP

Investigacin en Salud y Envejecimiento

Volumen II

Comps.

Jos Jess Gzquez Linares

M del Carmen Prez-Fuentes

M del Mar Molero Jurado

Isabel Mercader Rubio

Ana Beln Barragn Martn

Los autores. NOTA EDITORIAL: Las opiniones y contenidos de los textos publicados en el

libro Investigacin en Salud y Envejecimiento. Volumen II, son responsabilidad exclusiva

de los autores; as mismo, stos se responsabilizarn de obtener el permiso correspondiente

para incluir material publicado en otro lugar.

Edita: ASUNIVEP

ISBN: 978-84-606-9259-1

Depsito Legal: AL 741-2015

Imprime: Artes Grficas Salvador

Distribuye: ASUNIVEP

No est permitida la reproduccin total o parcial de esta obra, ni su tratamiento informtico, ni la transmisin de

ninguna forma o por ningn medio, ya sea electrnico, mecnico, por fotocopia, u otros medios, sin el permiso previo

y por escrito de los titulares del Copyright.

NDICE

Investigacin en Salud y Envejecimiento. Volumen II 5

PROFESIN SANITARIA

CAPTULO 1

Mobbing en el personal sanitario: una revisin de la produccin literaria de los ltimos

diez aos .......................................................................................................................... 17

M del Mar Molero Jurado, M del Carmen Prez-Fuentes, Jos Jess Gzquez Linares,

Francisco Soler Flores, Isabel Mercader Rubio, Ana Beln Barragn Martn, Nieves

Gutirrez ngel, y Andrea Nez Niebla

CAPTULO 2

Anlisis de los factores psicosociales en los profesionales de enfermera de una UCI

polivalente ........................................................................................................................ 25

Jess David Abenza Hurtado, Pedro Sez Paredes, Mara Isabel Ventura Miranda,

Natalia Sez Donaire, Jessica Garca Gonzlez, y Sandra Sue Torres Giner

CAPTULO 3

Enfermera en la ltima etapa de la vida .......................................................................... 35

Nuria Infante Chacn, Roco Snchez Martn, Patricia Montiel Crespo, y Rosa Lidia

Escalona Prieto

CAPTULO 4

Enfermera geritrica. Principales cambios fsicos y psquicos en el envejecimiento ..... 41

Zahira Villa Campos, Juan Carlos Bentez Gonzlez, y M Pilar Tierra Burguillo

CAPTULO 5

El rol enfermero ante el dolor en la tercera edad ............................................................. 49

M Pilar Tierra Burguillo, Zahira Villa Campos, y Juan Carlos Bentez Gonzlez

CAPTULO 6

Residentes: Qu reas demandan atencin? ................................................................... 53

Isabel Martos Martnez, Francisca Mrquez Galera, e Isabel Mara Alas Cazorla

CAPTULO 7

Sistemas de evaluacin a los estudiantes en las estancias clnicas del adulto mayor ....... 63

Mara Victoria Garca Lpez, Jos Luis Martn Conty, y Sagrario Gmez Cantarino

CAPTULO 8

La enfermera: fiel compaera de viaje ............................................................................. 69

Montserrat Gabn Benete, Guillermina Acin Valdivia, Cndida Martnez Ferrn y

ngeles Bonilla Maturana

CAPTULO 8

Los sistemas de clasificacin de pacientes en urgencias .................................................. 77

Antonio Rico Cano, Clemencia M Ferrer Moreno, y Soledad Snchez Martnez

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6 Investigacin en Salud y Envejecimiento. Volumen II

CAPTULO 10

Vulnerabilidad del anciano en emergencias. Identificacin del paciente vulnerable por

parte de las enfermeras de emergencias extrahospitalarias .............................................. 83

Roco Cndida Romero Gonzlez

SEXUALIDAD Y ENVEJECIMIENTO

CAPTULO 11

Programa de hbitos de vida saludable en el climaterio .................................................. 93

Ana Isabel Molina Medina, Candelaria Arco Arenas, y M Rosario Romn Glvez

CAPTULO 12

Preservar en buen estado el suelo plvico, es esencial para prevenir y mejorar la

incontinencia, disfuncin sexual y prolapso de rganos plvicos.................................... 99

Sonia Salas Fras, Ftima Gngora Hernndez, y Mnica Vargas Muriana

CAPTULO 13

Patologa mamaria en la poblacin senil y su perspectiva de futuro ............................. 107

Mara Montserrat Barrera Gonzlez, Catalina Fernndez Moreno, y Noelia del Ro

Torres

CAPTULO 14

Incontinencia urinaria en el anciano .............................................................................. 115

Fco. Javier Lozano Martnez, Dulcenombre Morcillo Mendoza, y Juana Morcillo Garca

CAPTULO 15

Salud sexual y atrofia urogenital en pacientes menopusicas ........................................ 121

Nuria Rodrguez Ruiz, Cristina Jorge Gonzlez, y Lorena Garca Aguilar

CAPTULO 16

Amor y sexualidad en la vejez. La historia contada por sus protagonistas .................... 127

Carmen Orte Socas, Margarita Vives Barcel, y Lydia Snchez Prieto

CAPTULO 17

Influencia de la menopausia en la aparicin de alteraciones depresivas ....................... 135

Juana Mara Hijano Muoz, Antonio Ruiz Cazorla, y Antonia Muoz Salido

CAPTULO 18

La edad avanzada como factor de riesgo obsttrico ...................................................... 141

Candelaria Arco Arenas, Ana Isabel Molina Medina, y Mara del Rosario Romn Glvez

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CAPTULO 19

La incontinencia urinaria, un problema oculto .............................................................. 147

M del Mar Snchez Moreno y Rosa Isabel Cristbal Martnez

CAPTULO 20

Abordaje sexolgico del paciente con Alzheimer .......................................................... 153

Patricia Pastor Muoz, Noem Gil Fernndez, M Luisa Ballesta Fernndez, y Minerva

Hernndez Snchez

CAPTULO 21

Envejecimiento y suelo plvico. Rehabilitacin con esferas vaginales y ejercicios de

Kegel .............................................................................................................................. 159

Cristina, Jorge Gonzlez, Nuria Rodrguez Ruiz, Ylenia Bidea Iturbe, Roco Dez

Collantes y Lorena Garca Aguilar

SALUD Y ENVEJECIMIENTO

CAPTULO 22

Resultados tras intervencin sobre valoracin geritrica integral en pacientes ancianos

diabticos. Estudio MADICA II ................................................................................. 167

Mara Jos Machuca Albertos, Laura Acosta Matamoros, Pilar Bellanco Esteban, Elvira

Flores Cebada, Mara Prez Eslava, y Javier Bentez Rivero

CAPTULO 23

Sndrome del corazn roto, a propsito de un caso........................................................ 173

M. de las Nieves Perejn Daz, Ricardo Gil Velez, M. Concepcin Collado Prez, M.

Luisa Moreno Gmez, y Javier Bentez Rivero

CAPTULO 24

Derrame pericrdico en el anciano, a propsito de un caso ........................................... 179

Mara Luisa Moreno Gmez, M de las Nieves Perejn Daz, Ricardo Gil Vlez, M

Concepcin Collado Prez, y Javier Bentez Rivero

CAPTULO 25

Hbitos de vida perjudiciales ......................................................................................... 185

Carmen Roco Garca Garca, Sandra Muoz De La Casa, Mara Francisca Garca

Lpez, y Carmen Garca Glvez

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CAPTULO 26

Biomarcadores de factores de riesgo cardiovasculares en el paciente mayor diabtico

tipo 2. Estudio MADICA............................................................................................ 193

Mara Prez Eslava, Elvira M Flores Cebada, Laura Acosta Matamoros, Pilar Bellanco

Esteban, M Jos Machuca Albertos, y Javier Bentez Rivero

CAPTULO 27

Trastorno mental grave y factores de riesgo cardiovascular en el paciente mayor de 65

aos ................................................................................................................................ 201

M Nazaret Salmern Gualda, Rogelio Montes Parrilla, y Jos Medina Daz

CAPTULO 28

Enfermedades crnicas: Adherencia al tratamiento en los pacientes de hemodilisis ... 209

Jess Garca Redondo, Yolanda Cnovas Padilla, e Irene Hita Garca

CAPTULO 29

El papel de la radioterapia paliativa en pacientes jvenes y ancianos con cncer ......... 219

Mara Jimnez Domnguez, Francisco Jos Peracaula Espino, y Mara del Mar Prez

Martn

CAPTULO 30

Tabaquismo en ancianos ................................................................................................ 227

M Araceli Soler Prez, Isabel M Balaguer Villegas, y M Jos Aguilera Piedra

CAPTULO 31

La medicina natural y las terapias alternativas como coadyuvante al tratamiento

convencional .................................................................................................................. 233

Clemencia Mara Ferrer Moreno, Antonio Rico Cano, y Soledad Snchez Martnez

CAPTULO 32

Seguridad del paciente anciano en la sala de electroterapia .......................................... 239

Sara Moyano Trujillo, Ana Gutirrez Lonard, y Jos David Medina Romero

CAPTULO 33

Utilidad de la medicina nuclear en el cncer de prstata en el anciano ......................... 245

Catalina Fernndez Moreno, Noelia del Ro Torres, y Montserrat Barrera Gonzlez

CAPTULO 34

Dificultades de la poblacin gerontolgica en estudios de medicina nuclear ................ 251

Elisabeth Ariza Cabrera, Francisco Martn Estrada, y Eduardo Snchez Snchez

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CAPTULO 35

El paciente anciano polimedicado y las interferencias de la polimedicacin en el

diagnstico de patologas biliares en medicina nuclear ................................................. 257

Noelia del Ro Torres, Montserrat Barrera Gonzlez, y Catalina Fernndez Moreno

CAPTULO 36

Anlisis del conocimiento de la va intrasea ................................................................ 265

Ana Cristina Berral Jimnez, Juan Manuel Carmona Torres, Ana Mara Baena Serrano,

Beatriz Recio Andrade, Quintiliano Sotelo Baena, e Irene Recio Andrade

CAPTULO 37

Abordaje de la enfermedad de Parkinson....................................................................... 269

Alberto Villa Rubio, Brbara Marmesat Rodas, y Pablo Nez Arcos

CAPTULO 38

Medidas higinicas y cuidados orales en pacientes de la tercera edad con sonda PEG . 275

Sonia Gonzlez Castillo, Silvia Gonzlez Castillo, y Raquel Roldn Roldn

CAPTULO 39

Degeneracin macular asociada a la edad. Tratamiento y protocolizacin .................... 283

Brbara Marmesat Rodas, Myriam Gallego Galisteo, y Victoria Vzquez Vela

CAPTULO 40

Medidas alternativas frente al estreimiento crnico ..................................................... 289

Paula del Carmen Espinoza Serrano, Vernica Milagros Ramos Parra, Ana Isabel

Lozano Zorrilla, y Judit Ferre Soria

CAPTULO 41

La toxicidad del bisfenol A sobre la salud ..................................................................... 295

Luca Restoy Guil, M Isabel Platero Sez, Ana Esther Lpez Casado, Rosario

Inmaculada Gimeno Mora, M Noelia Snchez Manzano, y Remedios Uribe Carreo

CAPTULO 42

Parkinson, patologa con alto poder invalidante en paciente de 80 aos, a propsito de

un caso clnico ............................................................................................................... 303

Francisco Jos Martnez Pastor, Mara Luisa Quesada Gallego, Leonor Jimnez Muoz,

Khalid Ahmad, y Sonia Pastor Martnez

CAPTULO 43

Estudio sobre la polimedicacin en el adulto mayor...................................................... 309

Leonor Jimnez Muoz, Mara Luisa Quesada Gallego, Khalid Ahmad, Sonia Pastor

Martnez, y Francisco Jos Martnez Pastor

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CAPTULO 44

Sndrome de fragilidad: El gran desconocido en los adultos mayores ........................... 315

Khalid Ahmad, Sonia Pastor Martnez, Francisco Jos Martnez Pastor, Leonor Jimnez

Muoz, y Mara Luisa Quesada Gallego

CAPTULO 45

Asistencia farmacutica en centros sociosanitarios de Andaluca ................................. 323

Victoria Vzquez Vela, Brbara Marmesat Rodas, y Myriam Gallego Galisteo

CAPTULO 46

Higiene y autocuidados bucodentales en mayores de 65 aos ....................................... 331

M Esther Rodrguez Priego, Sergio Antonio Perandrs Yuste, y Jos Manuel Gonzlez

Prez

CAPTULO 47

Sarcopenia: Prevencin y tratamiento ........................................................................... 339

M del Mar Chumilla Temprano, M Isabel Monreal Velzquez, y Elena Martn

Quirantes

CAPTULO 48

Tratamiento del sndrome de ojo seco ........................................................................... 345

Juan Luis Garca Madrona, Dulce Guerra Estvez, y Alberto Villa Rubio

CAPTULO 49

La edad avanzada es el nico factor de riesgo para la aparicin de flebitis en catteres

venosos perifricos? ...................................................................................................... 353

Cristina Serrano Escudero, Francisco Esquiva Ferrndez, Esther Quiles Carrillo, Isabel

Mara Toms Snchez, Pilar Tomas Pellicer, y Marta Muoz Escudero

CAPTULO 50

Farmacologa en el anciano ........................................................................................... 361

Ftima Gngora Hernndez, Mnica Vargas Muriana, y Sonia Salas Fras

CAPTULO 51

Diabetes mellitus geritrica: Reflexiones teraputicas actualizadas .............................. 367

Elosa Mrquez Fernndez, Alberto Villa Rubio, y Pablo Nez Arcos

CAPTULO 52

A propsito de un caso: Varn de 70 aos con sndrome febril e ictericia .................... 375

Ana Garca Pea, Brbara Hernndez Sierra, Sara Domingo Roa, y Mara Jess

Martnez Soriano

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CAPTULO 53

Tratamiento farmacolgico y/o no farmacolgico para prevenir la osteoporosis.

Revisin sistemtica ...................................................................................................... 381

Carmen Garca Gomriz

CAPTULO 54

Problemas orales derivados del tratamiento radio-quimioterpico en pacientes con cncer

de cabeza y cuello .......................................................................................................... 387

Pablo Nez Arcos, Elosa Mrquez Fernndez, y Brbara Marmesat Rodas

CAPTULO 55

Anlisis de las necesidades de cuidados en el paciente mayor sometido a terapia renal

sustitutiva ....................................................................................................................... 395

Pedro Moreno Olivencia, Mnica Gmez Rodrguez, Manuel David Snchez Martos, y

Francisca Miralles Martnez

CAPTULO 56

Dficit de autocuidado en adultos mayores con enfermedad crnica ............................ 401

Olga Lidia Banda Gonzlez, Cinthya Patricia Ibarra Gonzlez, Magdalena Hernndez

Ramrez, Ma. de Jess Lilia Nieto Ledesma, y Flor Esthela Carbajal Mata

CAPTULO 57

Dolor lumbar en paciente pluripatolgico...................................................................... 407

ngel Hurtado de Mendoza Medina, Ruth Muoz Maya, y Carmen Mara Jimnez

Herrera

CAPTULO 58

Prevalencia de patologa del pie en una poblacin geritrica espaola.......................... 413

Javier Torralba Estelles, Javier Ferrer Torregrosa, y Mara Garca Escudero

CAPTULO 59

Envejecimiento y hemorragia subaracnoidea. A propsito de un caso clnico .............. 421

Roco Daz Garca, Marta Navarro Ortiz, y Miriam Naranjo Rendn

CAPTULO 60

Dinmica sciofamiliar de pacientes idosos com doena renal crnica ......................... 427

Sirlei Favero Cetolin, Vilma Beltrame, Clarete Trzcinski, y Andria Antoniuk Presta

CAPTULO 61

Bloqueo caudal ecoguiado en el anciano con lumbalgia ................................................ 433

Iancu Crisan, Cristina Genol Ternero, y Roco Martnez Sola

NDICE


CAPTULO 62

Valoracin y cuidados en el anciano sometido a tomogammagrafa (SPECT) cerebral de

perfusin ........................................................................................................................ 439

Francisco Martn Estrada, Elisabeth Ariza Cabrera, y Eduardo Snchez Snchez

CAPTULO 63

Cuidados de enfermera en el anciano amputado .......................................................... 445

Juana Morcillo Garca, Dulcenombre Morcillo Mendoza, y Francisco Javier Lozano

Martnez

CAPTULO 64

La visita domiciliaria ..................................................................................................... 451

Begoa Lorenzo Guerrero, Catalina Mara Egea Parra, y Mara del Carmen Heredia

Mayordomo

CAPTULO 65

Factores de riesgo cardiovascular en una poblacin adulta ........................................... 457

Mara del Mar Jimnez Molina, Ana Real Bernal, e Isabel Vlchez Jess

CAPTULO 66

P.A.E. a paciente mayor que inicia terapia renal sustitutiva .......................................... 467

Mnica Gmez Rodrguez, Pedro Moreno Olivencia, Francisca Miralles Martnez, y

Manuel David Snchez Martos

CAPTULO 67

Papel de enfermera en el control de la diabetes ............................................................ 473

Mara del Pilar Carrillo de Albornoz Soto, Mara Jos Polvillo Avils, Lidia Martnez

Martnez, Dolores Torres Enamorado, y Mara Victoria Leal Romero

CAPTULO 68

Gua de administracin de medicamentos en pacientes con problemas de disfagia ...... 481

Margarita Ladrn de Guevara Garca y Alicia Gil Rodrguez

CAPTULO 69

Gestin de casos de un paciente con Esclerosis Lateral Amiotrfica en atencin

domiciliaria .................................................................................................................... 491

Dolores Hernndez Martnez, Antonia Fernndez Leyva, M Dolores Ruiz Fernndez, y

Mara Lpez Cano

CAPTULO 70

Eficacia del tratamiento de fisioterapia y enfermera en un paciente diabtico con

amputacin supracondlea del fmur derecho en la recuperacin funcional ................ 499

Gloria Martnez Fernndez, Ana Isabel Chica Garzn, Josefa Palomares Fernndez,

Carmen Mara Rubio Mih y Henar Martnez Lzaro

NDICE


CAPTULO 71

Revisin bibliogrfica sobre la salud fsica en pacientes con trastorno mental ............. 507

Manuel Lpez Arroyo, Manuel Jos Martn Esquinas y Carmen Barrionuevo Baeza

CAPTULO 72

Percepcin del dolor: Relacin con otros sntomas y diferencias entre pacientes

geritricos y oncolgicos en cuidados paliativos ........................................................... 515

Arnzazu Zamora Catevilla, Alfredo Zamora Mur, y Rafael Garca-Foncillas Lpez

Profesin Sanitaria

CAPTULO 1

Mobbing en el personal sanitario: una revisin de la produccin

literaria de los ltimos diez aos

M del Mar Molero Jurado, M del Carmen Prez-Fuentes, Jos Jess Gzquez Linares,

Francisco Soler Flores, Isabel Mercader Rubio, Ana Beln Barragn Martn, Nieves Gutirrez

ngel, y Andrea Nez Niebla Universidad de Almera (Espaa)

En los ltimos aos los fenmenos de hostigamiento en el trabajo han sido denominadas de diversas

maneras: violencia laboral, como abuso a un empleado por parte de otro ya sea de rango superior o con

cualquier otra vinculacin a la empresa (Chapell y Di Martino, 1998); burnout, del que se han ocupado

autores como Gzquez, Cangas, Prez-Fuentes y Lucas (2008) u Otero-Lpez, Santiago, Catro y

Villardefrancos (2010); hostigamiento psicolgico, como el sentimiento de dao o acoso que percibe el

trabajador por parte de uno o varios compaeros (Einarsen y Skogstad, 1996); acoso laboral, como

agresiones de forma reiterada a un sujeto por parte de otro u otros (Fidalgo y Piuel, 2004; Topa, Depolo

y Morales, 2007); acoso moral (Hirigoyen, 2001), incivismo en el trabajo (Bez, 2008)... y en concreto,

acoso psicolgico, concepto al que dedicamos esta investigacin, tambin denominado en Espaa como

mobbing (Lpez, Picn y Vsquez, 2008). Este ltimo trmino, procedente de la literatura

anglosajona, fue acuado por Leymann (1990), haciendo referencia a todas aquellas conductas reiteradas

de arremetimiento o violencia psicolgica hacia un sujeto por parte de una o varias personas, con la

connivencia del grupo; producindose en una situacin de desigualdad entre la vctima y el/los

acosadores, estos ltimos quienes ocupan una posicin de superioridad aspecto que diferencia al

mobbing de otros tipos de conflicto-. A partir de la definicin de este autor, distintos investigadores han

centrado sus estudios en investigar esta problemtica (e.g. Di Martino, Hoel y Cooper, 2003). As, el

mobbing, se ha identificado con comportamientos de acoso, ofensa o exclusin social (Einarsen, Hoel,

Zapf y Cooper, 2003); conductas de violencia fsica, esparcimiento de rumores o agresin verbal (Zapf,

Knorz y Kulla, 1996); o comportamientos que atentan contra la integridad y la dignidad de la persona

mediante menosprecio, discriminacin, insultos, entre otros (Daz-Mujica, Fernndez-Jimnez y

Valdebenito, 2002). En general, Leymann (1992) clasifica estas conductas atendiendo a su finalidad:

1)desvalorizacin de la capacidad profesional, 2)aislamiento del grupo o 3)descrdito de la reputacin

personal; y a la forma en que se llevan a cabo: 4)en las maneras de comunicacin o 5)mediante violencia

fsica.

El hecho de que se produzca en el entorno laboral el fenmeno mobbing, est asociado a diversos

factores, entre otros, como la edad (Piuel, 2001), el sexo (Vartia, 2001), el obstruccionismo (Favretto,

2005), el conflicto y la ambigedad de rol (Bowling y Beehr, 2006); as como la percepcin de acoso

(Hirigoyen, 2001), ya que segn Dollard, Skinner, Tuckey y Bailey (2007), la percepcin negativa de las

relaciones interpersonales y de un entorno como hostil, es un factor de riesgo para el bienestar de la

persona a la vez que no favorece a la integracin con los dems. Tambin contribuyen a la aparicin del

mobbing, la injusticia organizacional, la sobrecarga y el estrs (Topa et al., 2007). Este ltimo factor, el

estrs, se relaciona con el mobbing de forma mutua (Agervold y Mikkelsen, 2004).

A parte de las causas, diferentes autores se han ocupado de las consecuencias que produce el

fenmeno mobbing, tales como el absentismo (Boada, de Diego y Agull, 2004) y disminucin de la

productividad (Hoel y Salin, 2003), las lesiones y enfermedades (Bowling y Beer, 2006), depresin,

ansiedad y trastornos del sueo (Giorgi, 2009), y en general, problemas de salud (Vartia, 2003); as como



la disminucin del compromiso (Hoel, Einarsem y Cooper, 2003) y la satisfaccin (Meseguer, Soler,

Sez y Garca-Izquierdo, 2008), aspecto este ltimo que coincide con lo que ocurre en el burnout (Otero-

Lpez, Villardefrancos, Castro y Santiago, 2014).

Los sujetos que mayor inclinacin tienen a padecer mobbing, presentan un perfil hipersensible,

presivo (Matthiesen y Einarsen, 2001), receloso as como con una percepcin personal de sometimiento

a exigencas (Topa et al., 2007). En este sentido, el apoyo social recibido por la vctima tiene un papel

importante como reductor de los efectos del mobbing (Schat y Kelloway, 2003), y por tanto, sobre su

bienestar personal (Self, Holt y Schaninger, 2005). Para recibirlo es necesaria, la identificacin con el

grupo (Haslam, 2004; Haslam, O'-Brien, Jetten, Vormedal, y Penna, 2005), y por tanto, la inclusin en

ste (Riketta y Van Dick, 2005); que lleva a la preocupacin mutua por un trato de justicia (Clayton y

Opotow, 2003). Por otro lado, en cuanto a los instrumentos utilizados en la medida del acoso laboral,

entre otros, destacan el Negative Acts Questionnaire (NAQ; Einarsen y Raksen, 1997), el LIPT

(Leyman, 1990) y su versin adaptada al espaol (LIPT-60; Gonzlez de Rivera y Rodrguez-Abuin,

2003); as como tambin en Espaa el barmetro Cisneros (Fidalgo y Piuel, 2004).

Los entornos en los que en mayor proporcin se producen las conductas de acoso psicolgico, son

aquellos en los que el estrs es ms acuciante; como sucede, por ejemplo, en el mbito de la educacin

(Justicia, Fernndez de Haro, Villena, Garca y Carcel, 2005) o de la salud (Quine, 2001). Es el propio

personal sanitario el que hace referencias indistintamente a los trminos de mobbing y burnout en su

profesin (Domnguez-Fernndez, Padilla-Segura, Domnguez-Fernndez y Domnguez-Padilla, 2013).

Concretamente, la profesin de enfermera es uno de los ejemplos, de contexto con un importante estrs

desde el inicio de los estudios (Lpez-Medina y Snchez-Criado, 2005), y en el que papel femenino es

ms propenso a sufrir las conductas de acoso (Di Martino et al., 2003) Letelier y Valenzuela (2002)

encontraron que un 33,3 % de los estudiantes encuestados en su estudio comunicaban percibir acoso

sexual-. Estudios en diferentes pases han dado buena cuenta del fenmeno mobbing entre el personal

sanitario. As en Reino Unido se han alcanzado cifras de un 38 % (Quine, 1999) y un 40 % (Tehrani,

2004) de prevalencia de mobbing en un ao entre el personal sanitario analizado. Por su parte, en Chile,

Snchez, Valenzuela y Solares (2002) encontraron una percepcin de violencia hacia la propia persona

en el 73,4% de los profesionales de enfermera que encuestaron; as como un 66,3% que perciba

violencia hacia sus compaeros. En Espaa, Forns-Vives, Reins y Sureda (2004), llevaron a cabo un

estudio con 160 personas, de las cuales 65 eran enfermeras de entre 20 y 48 aos, concluyendo como

resultado una prevalencia de mobbing en el 10% de la muestra. En definitiva se hace patente la necesidad

de profundizar en el hostigamiento laboral en la profesin de enfermera (Dois, 2012). Por tanto,

atendiendo a este marco terico conceptual, dando cuenta de la escasez de estudios sobre mobbing en

general, y en el personal sanitario en particular, en estos ltimos diez aos, as como la falta de datos

recientes, se plantea este trabajo.

Objetivos

El objetivo de este trabajo es hacer una revisin de la literatura sobre mobbing entre el personal

sanitario, disponible entre el periodo 2005-2015. Se plantea una revisin sistemtica de la produccin

literaria en una base de datos de importante concurrencia en el mbito cientfico, para actualizar la

literatura existente y enmarcar el estado actual de la investigacin en el aspecto que nos ocupa: mobbing

en el personal sanitario.

Metodologa

Para la revisin sistemtica se ha utilizado la base de datos Dialnet. Los descriptores utilizados

para la bsqueda han sido: mobbing and sanitario; mobbing and enfermera; acoso and

sanitario; acoso and enfermera; hostigamiento and sanitario; hostigamiento and

enfermera. Cmo filtro se ha especificado la necesidad de que sean artculos cientficos, no valiendo



por ello ni tesis doctorales ni libros; y se han buscado los descriptores nicamente en el campo del ttulo.

Adems, se han recogido nicamente los manuscritos producidos entre el periodo 2005-2015. As, se han

obtenido 7 artculos de revista, de los cules nicamente hemos seleccionado para el estudio, aquellos a

los que hemos podido acceder libremente a texto completo, por lo que hemos descartado un manuscrito,

obteniendo finalmente un total de 6 artculos. A su vez, estos se han clasificado atendiendo a los campos

de estudios de cada uno. Dos manuscritos se ocupan de los rasgos individuales de personalidad del sujeto

acosado; un manuscrito se ocupa de la epidemiologa del mobbing en el sector sanitario; y tres

manuscritos abordan las interacciones que suceden entre trabajadores, y/o entre estos y la organizacin.

Resultados/Estado de la cuestin

Los estudios que se ocupan de los rasgos individuales y de personalidad de las vctimas de

mobbing (ver tabla 1) apuntan variables psicolgicas que permiten clasificar el alto o bajo riesgo que

un sujeto puede tener de padecer mobbing; la importancia del bienestar psicolgico y/o la satisfaccin

laboral en la relacin con este fenmeno. A su vez, se seala la relacin satisfaccin laboral-

autoconcepto-adaptacin en los planos familiar y personal. En este sentido, nos encontramos cinco tipos

de perfiles conductuales atendiendo a la forma de actuar. En los estudios se utilizan diversos

instrumentos como el Negative Acts Questionnaire y el Maslach Burnout Inventory. Slo uno de los

estudios es de hace menos de cinco aos, y en este caso, es el que menos muestra utiliza (200

participantes).

Tabla 1. Rasgos individuales y de personalidad de las vctimas de mobbing

Autores Muestra Instrumentos Aportaciones

Garca-

Izquierdo,

Llor, Len y

Ruiz-

Hernndez

(2006)

520

trabajadore

s del sector

sanitario y

educativo

-Negative Acts Questionnaire (Einarsen y Raknes,

1997) en su adaptacin espaola de Garca-

Izquierdo et al. (2004).

-General Health Questionnaire (GHQ-28; Golberg

e Hillier, 1979) en su versin adaptada de Lobo,

Prez-Echeverra y Artal (1986).

-MBI-GS (Maslach Burnout Inventory-General

Survey (Schaufeli, Leiter,

Maslach, y Jackson, 1996) en su versin espaola

de Salanova, Schaufeli y Llorens (2000).

-Cuestionario S10/12 (Meli y Peir, 1989)

-Variables psicolgicas de clasificacin

de los sujetos con alto o bajo riesgo de

mobbing:

a)Agotamiento emocional

b)Ansiedad

c)Cinismo

d)Depresin

e)Insatisfaccin con la supervisin

-Correlaciones significativas entre

mobbing y bienestar psicolgico,

satisfaccin laboral y burnout.

Domnguez-

Fernndez,

Padilla-Segura,

Domnguez-

Fernndez y

Domnguez-

Padilla (2013)

200

trabajadore

s de

atencin

primaria y

especializa

da del rea

de salud de

Ceuta.

-Maslach Burnout Inventory (MBI; Maslach,

1981).

-Leymann Inventory Psychological Terrorization

(LIPT; Leymann, 1990).

-Autoconcepto (Musitu, Garca y Gutirrez, 1991).

-Inventario de Adaptacin de Conducta (De la Cruz

y Cordero, 1981).

-Cuestionario de Personalidad (CEP; Pinillos,

1990).

-Se sealan 5 perfiles de

comportamiento:

1)Quemado

2)Acosado

3)Satisfecho laboral-familiar

4)Satisfecho laboral-individual

5)Sociable

-La satisfaccin en el trabajo est

asociada al autoconcepto; as como a la

adaptacin en los planos familiar y

personal.

El estudio epidemiolgico (ver tabla 2) pone en evidencia la direccin del acoso; as como la edad a

partir de la que se percibe un mayor nivel de hostigamiento. Tambin pone de relieve el porcentaje de

participantes que sufren acoso psicolgico en el trabajo; y la relacin existente entre el mobbing y el

hecho de que la institucin sea pblica o privada.

Las variables en la interaccin entre el trabajador y los compaeros, o de ste con la organizacin en

general y que son causa o fuente primaria de mobbing, las encontramos abordadas en tres estudios (ver

tabla 3). En ellos se aborda el papel de la identificacin grupal y al apoyo grupal como predictores; as



como los factores y las conductas que con mayor frecuencia aparecen en el hostigamiento; y que segn

uno de los manuscritos conforman un patrn. Por ltimo encontramos la depuracin y perfeccionamiento

de un instrumento.

Tabla 2. Epidemiologa del mobbing


Forns-

Vives,

Martnez-

Abascal y

Garca-

Banda (2008)

464

enfermeros/

as

colegiados

de las Islas

Baleares

-Cuestionario de

Hostigamiento

Psicolgico-HPT

(Forns-Vives,

2008)

-El 17,22% de los participantes experimenta hostigamiento psicolgico en

el trabajo.

-Mayor percepcin de hostigamiento a partir de los 40 aos.

-No se encuentran diferencias significativas en cuanto a las instituciones

pblicas o privadas en relacin con el hostigamiento.

-Los superiores son los que ms acosan.

-Aproximadamente una de cada cinco enfermeras participantes, percibe

hostigamiento en el trabajo.

Tabla 3. Interacciones que suceden entre los trabajores; y entre estos y la organizacin


Dois

(2012)

13

enfermeras

y/o matronas

chilenas

-Entrevista semi-estructurada a partir

de un guin temtico validado

-Factores que entran en juego en el hostigamiento:

a)Caractersticas de la organizacin (e.g. carencia de

poltica de resolucin de conflictos); b)Forma de

desarrollar el rol profesional; c)Caractersticas

profesionales y personales; d)Papel del observador;

e)Duracin; f)Consecuencias

-Conductas que aparecen con mayor frecuencia:

a)Acoso verbal.

b)Omisin de informacin relevante para la correcta

realizacin del trabajo.

Topa,

Moriano y

Morales

(2009)

388

profesionales

de enfermera

espaoles

-Organizational Identification

Questionnaire (Mael y Ashforth,

1992), versin modificada.

-Escala de Rizzo, House y Lirtzman

(1970), versin adaptada.

-Escala de apoyo social (Self et al.,

2005).

-Negative Acts Questionnaire (NAQ;

Einarsen y Raknes, 1997) en la versin

adaptada espaola de Moreno,

Rodrguez, Martnez y Glvez (2007).

-La identificacin grupal y organizacional es predictor

negativo de los comportamientos de acoso.

-El apoyo grupal percibido interfiere en la relacin

entre la identificacin grupal y las conductas de acoso.

Forns-

Vives,

Martnez-

Abascal y

Garca-

Banda

(2008)

464

enfermeros

colegiados de

las Islas

Baleares

-Cuestionario de Hostigamiento

Psicolgico-HPT (Forns, 2008)

-Factores del patrn de hostigamiento psicolgico:

a)Desprestigio profesional; b)Degradacin

profesional; c)Humillacin y rechazo personal;

d)Rechazo profesional y violacin de la intimidad;

e)Ninguneo-aislamiento profesional.

-El HPT ha quedado depurado y perfeccionado como

instrumento de medida, con 35 tems, que permiten la:

a)Cuantificacin del hostigamiento segn el criterio

de Leymann.

b)Indicacin de posibles observadores.

c)Estimacin de la percepcin subjetiva del acoso.

Discusin/Conclusiones

El acoso psicolgico o mobbing representa una problemtica de la que se ocupan numerosos

investigadores (e.g. Di Martino, Hoel y Cooper, 2003), proponiendo conductas que se enmarcan dentro

de este fenmeno (e.g. Leymann, 1992; Daz-Mujica, Fernndez-Jimnez y Valdebenito, 2002), como

por ejemplo la exclusin (Einarsen, Hoel, Zapf y Cooper, 2003) o la agresin verbal (Zapf, Knorz y

Kulla, 1996). En este sentido, Dois (2012) tambin apunta al acoso verbal como una de las conductas

que con mayor frecuencia se repiten. Asimismo, como para Forns-Vives, Martnez-Abascal y Garca-

Banda (2008), el rechazo personal y profesional sera uno de los factores del patrn de hostigamiento



psicolgico. Por otro lado, otros autores se han ocupado de los factores asociados al mobbing, como el

estrs (Agervold y Mikkelsen, 2004) o la percepcin de acoso (Hirigoyen, 2001). Dois (2012) aade

otros factores como el papel del observador o las caractersticas profesionales y personales. Siguiendo

este ltimo aspecto de las caractersticas personales, Garca-Izquierdo, Llor, Len y Ruiz-Hernndez

(2006), clasifican a los sujetos en alto o bajo riesgo de mobbing, teniendo en cuenta los aspectos

psicolgicos personales de ansiedad, cinismo, depresin, agotamiento emocional e insatisfaccin con la

supervisin. Adems, Domnguez-Fernndez, Padilla-Segura, Domnguez-Fernndez y Domnguez-

Padilla (2013), aaden cinco perfiles de comportamiento: quemado, acosado, satisfecho laboral-familiar,

satisfecho laboral-individual y sociable. Para Schat y Kelloway (2003), el apoyo social recibido juega un

importante papel en la disminucin de los efectos del mobbing. Esto ha sido refrendado por Topa,

Moriano y Morales (2009), para quienes la identificacin grupal es predictor negativo de los

comportamientos de acoso, y en la cual, el apoyo grupal interfiere.

La aparicin del mobbing se hace ms patente en entornos sometidos a altos niveles de estrs como

el sector educativo (Justicia, Fernndez de Haro, Villena, Garca y Carcel, 2005) y el sanitario (Quine,

2001). En este sentido, la profesin de enfermera es un claro ejemplo (Di Martino et al., 2003).

Numerosos investigadores se han ocupado de estudiar la prevalencia de este fenmeno obteniendo

diversos resultados (e.g. Letelier y Valenzuela, 2002). En Reino Unido se han encontrado porcentajes de

prevalencia de mobbing entre el personal sanitario de un 38 % (Quine, 1999) y un 40 % (Tehrani, 2004).

En Espaa, Forns-Vives, Reins y Sureda (2004), encontraron una prevalencia de mobbing en el 10%

de la muestra. Ms tarde, Forns-Vives, Martnez-Abascal y Garca-Banda (2008), aumentaran al

17,22%, el porcentaje de participantes que experimenta hostigamiento psicolgico en el trabajo. Adems

estos autores apuntan hacia una mayor sensacin de hostigamiento a partir de los 40 aos; as como un

mayor acoso por parte de los jefes.

Concluyendo, apuntamos en consonancia con Dois (2012) que son necesarios ms estudios que

profundicen en este fenmeno. La revisin realizada, nos ha dado muestras de la escasez de estudios que

en Espaa se ocupan de esta problemtica, que sin embargo, a tenor de los estudios, est en aumento. En

todo caso, s advertimos que una de las limitaciones de este estudio es la escasez en cuanto al nmero de

bases de datos analizadas, y que por lo tanto no da muestra firme de la totalidad de los estudios en

castellano sobre este tipo de acoso. Por ello, para futuros estudios, se plantea la posibilidad de aumentar

las bases de datos, as como usar descriptores en ingls.

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CAPTULO 2

Anlisis de los factores psicosociales en los profesionales de enfermera

de una UCI polivalente

Jess David Abenza Hurtado*, Pedro Sez Paredes*, Mara Isabel Ventura Miranda**,

Natalia Sez Donaire***, Jessica Garca Gonzlez***, y Sandra Sue Torres Giner***

*Hospital Universitario Morales Meseguer (Espaa), *CEE Santsimo Cristo de la Misericordia

(Espaa), ***R.P.M. Domingo Sastre (Espaa)

Los factores psicosociales son aquellas condiciones del medio laboral que estn relacionadas

directamente con aspectos de la organizacin del trabajo, contenido del puesto, realizacin de la tarea, y

con el entorno que le rodea. Estos aspectos tienen la capacidad de afectar al desarrollo del trabajo y a la

salud de los trabajadores, de manera favorable o desfavorable.

Los riesgos psicosociales forman parte de los denominados riesgos emergentes, y en la actualidad

tienen igual o ms importancia que los riesgos ms conocidos en seguridad o higiene, y como stos, su

origen suele estar en unas condiciones de trabajo deficientes a nivel organizativo.

La importancia de los factores psicosociales ya fueron considerados como actuacin prioritaria por la

Unin Europea en su estrategia sobre seguridad y salud laboral para el periodo 2002-2006.

Los principales efectos de los factores psicosociales a corto plazo se suelen manifestar en forma de

estrs, a travs de aspectos de la salud fsica, mental y social. A largo plazo, su exposicin puede

desencadenar en alteraciones cardiovasculares, respiratorias, inmunitarias, gastrointestinales,

musculoesquelticas y de salud mental.

En la actualidad, los factores de riesgo psicosociales en el medio laboral, son unos de las principales

causantes de enfermedades y accidentes laborales. Segn la VI Encuesta Nacional de Condiciones de

Trabajo en Espaa (MTAS, 2007) el 70,9% de los trabajadores encuestados perciben estar expuestos al

riesgo de accidentarse en su trabajo, mientras que el porcentaje se eleva al 74,9% en el caso del personal

sanitario. El porcentaje desciende al 69% trabajadores que perciben estar expuestos al riesgo de

accidentarse en el trabajo y aumenta hasta el 81,9% para el personal sanitario en VII ENCT (MTAS,

2011). En cuanto a la exposicin a los factores psicosociales (sobrecarga de trabajo, exceso de carga

mental, realizacin de tareas repetitivas y de muy corta duracin) muestra porcentajes de respuesta

significativamente mayores en personas con sintomatologa psicosomtica (problemas de sueo,

cansancio, dolores de cabeza, mareos, etc).

Por otra parte, la Encuesta sobre Calidad de Vida en el Trabajo (MTIN, 2010) concluye que el

50,9% de las personal ocupadas manifiestan niveles altos o muy altos de estrs (44,4% en 2007) frente al

21,4% que expresan nivele bajos o muy bajos (27,7% en 2007).

Un informe publicado sobre riesgos psicosociales relacionados con la seguridad y salud en el

trabajo (Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo, 2007) pone de manifiesto que los

cambios tcnicos u organizativos en el mundo laboral, junto con los cambios socioeconmicos, polticos

y demogrficos, incluido el aspecto de la globalizacin, han originado riesgos psicosociales de carcter

emergente que estn teniendo consecuencias sobre la poblacin, ya que pueden provocar mayor estrs

laboral y repercusin sobre la salud y la seguridad de los trabajadores.

Entre las consecuencias de los riesgos psicosociales, el sndrome del quemarse por el trabajo (Gil-

Monte PR, 2005), tambin conocido como burnout, ha tomado gran relevancia en los ltimos aos

debido al incremento de su prevalencia en el sector servicios (sanidad y educacin). Esta enfermedad

(aunque no se reconoce como tal en el cuadro de enfermedades profesionales de la Seguridad Social), si

Anlisis de los factores psicosociales en los profesionales de


tiene condicin de accidente de trabajo (SSTS, 26 Octubre 2000), y existe literatura que concluye que el

burnout puede ser considerado un problema relevante para la salud pblica. La dimensin de este

problema debe tenerse en cuenta, ya que segn la Encuesta de Poblacin Laboral Activa (INE, 4

trimestres 2013) el 75,8% de la poblacin espaola ocupada trabaja en el sector servicios.

El estudio de los factores relacionados con los aspectos psicosociales y organizativos en el entorno

de la salud laboral, aunque no es nuevo, si que ha ido cobrando importancia en los ltimos aos (EU-

OSHA, 2002; Leka y Houdmont, 2010).

Los factores psicosociales, pueden afectar negativamente la salud y el bienestar del trabajador

debiendo considerarse como factores de riesgo (Benavides 2002), es decir aspectos de las vida laboral

desencadenantes de tensin y estrs (Peir, 1993). Los factores psicosociales por medio de mecanismos

psicofisiolgicos activados por el estrs, pueden perjudicar a la salud psicolgica y fsica (Cox y

Griffiths, 1996). Los riesgos psicosociales estn asociados a factores psicosociales de riesgo pero no son

consecuencia directa de ello, aunque si suelen ser precursores, ya que para afectar al individuo tienen que

intervenir ms aspectos, y repercutir de forma diferente sobre los trabajadores (Houtman, Jettinghoff y

Cedillo, 2007).

La exploracin de los factores psicosociales es importante para detectar a personal laboral en riesgo,

para poder influir sobre estos factores y prevenir la aparicin de sintomatologa

El objetivo del presente estudio, es identificar los factores psicosociales presentes en los

profesionales (enfermeros y auxiliares de enfermera) de la unidad de cuidados intensivos de un hospital

universitario del rea VI de la Regin de Murcia.

Mtodo

La eleccin del problema de investigacin as como las caractersticas de la poblacin han

determinado la metodologa a utilizar. El tipo de variables implicadas, muchas de ellas variables de

sujeto, impiden su manipulacin, prestndose nicamente a su observacin a travs de cuestionario. Por

lo tanto, la presente investigacin se enmarca en la metodologa de los estudios observacionales

descriptivos transversales no comparativo o de prevalencia.

La poblacin diana que ha participado en este estudio, est constituida por todos los trabajadores que

pertenecen al personal de enfermera que trabajan en la unidad (auxiliares de enfermera, enfermeros).

Los criterios de inclusin han sido las dos categoras sanitarias que pertenecen al servicio de UCI de

dicho hospital, y se han excluido al resto de personal que no realiza su actividad sanitaria en este servicio

o estuviesen en situacin de excedencia, permiso y baja laboral (por cualquier motivo).

Se repartieron un total de 68 cuestionarios, de los cuales 2 no fueron devueltos y 2 fueron

descartados por estar mal cumplimentados. Por lo tanto la muestra est compuesta por 64 sujetos que se

seleccionaron siguiendo un procedimiento de muestreo no probabilstico consecutivo, mediante la

aplicacin del cuestionario a todos los trabajadores que se encontraron presentes en los momentos de

entrega de cuestionarios (desde el 1 de octubre de 2014 hasta el 20 de octubre de 2014), y la recogida

finaliz el 1 de noviembre de 2014.

El procedimiento del estudio se ha realizado en el marco de la evaluacin de riesgos laborales de

naturaleza psicosocial. Para realizar el estudio se obtuvo la autorizacin del jefe de servicio, supervisor

de la unidad y gerente del rea VI del SMS. Tras la consecucin de dichas autorizaciones se procedi a

reunirnos con las personas objeto de estudio para explicar la finalidad de este, y que todo el proceso y

resultados obtenidos seran confidenciales (se asegur el anonimato de los empleados) y el mecanismo

para llevarlo a cabo.

El cuestionario consta de 100 preguntas (89 F-PSICO 3.0 y 11 variables sociodemogrficas y

laborales. La primera hoja recoga las instrucciones para su correcta cumplimentacin. El proceso de

cumplimentacin de las encuestas se ha realizado en la sala de juntas del servicio y la devolucin de



estas ha sido de forma annima, por medio de un sobre cerrado, garantizando la confidencialidad de los

datos obtenidos.

En ningn momento se vieron mermadas las actividades que en la unidad se realizaban, a causa de su

cumplimentacin.

El turno que rigen su jornada laboral es un turno rodado con dos maanas (7 horas de 8-15 horas),

dos tardes (7 horas de 15-22 horas), 2 noches (10 horas de 22-8 horas) y cuatros libres. Tanto el persona

enfermero como auxiliar de enfermera, se encuentra distribuido en cinco claves. Las claves son de siete

enfermeros y cinco auxiliares, de los cuales dos se ubican en la seccin de las seis camas y el resto en las

doce camas. Existen cuatro enfermeros y cuatro auxiliares (uno de cada es refuerzo de maanas) que no

tienen turno establecido, se les asigna de semana en semana y que se utilizan para cubrir incidencias

(bajas laborales, das libres) dentro de la unidad.

Para la evaluacin de los factores psicosociales, se ha utilizado el mtodo de evaluacin psicosocial

F-Psico del INSHT. Se trata del mtodo validado y adaptado a la poblacin espaola por el Instituto

Nacional de Salud e Higiene en el Trabajo (Martn y Prez, 1997) que tiene el objetivo de evaluar las

condiciones psicosociales en las organizaciones y la identificacin de riesgos. Para su elaboracin, los

autores se fundamentaron en teoras de estrs, motivacin y satisfaccin.

Se ha utilizado la versin del ao 2012, que consta de un total de 89 preguntas y evala un total de 9

factores.

El presente mtodo, sencillo y fcil de aplicar, dispone de una aplicacin informtica (formato AIP)

que puede ser descargado desde la pgina web del INSHT para poder ser utilizada por cualquier tcnico.

La recogida de datos se realiza a travs de encuestas a los diferentes trabajadores, y su tratamiento

estadstico se realiza a por medio de la AIP del mtodo F-Psico 3.0 y la aplicacin informtica SPS 20.0.

Presenta la posibilidad de aadir una serie de variables (edad, sexo, aos, etc) al cuestionario

establecido por el mtodo, para poder hacer una explotacin de los datos, para un posterior anlisis

estadstico.

El mtodo F-PSICO 3.0 est diseado para ser utilizado por medio de su aplicacin informtica. La

AIP contiene el cuestionario prefijado que evala los 9 factores o dimensiones psicosociales a travs de

un total de 89 preguntas (44 preguntas, algunas de ellas mltiples), una parte de variable que sirve para

que el investigador pueda explotar los datos demogrficamente, las instrucciones para la correcta

utilizacin del mtodo, informacin previa a la evaluacin y medidas para planificar actuaciones

preventivas de los factores psicosociales que muestran su riesgo en la evaluacin.

El cuestionario del F-PSICO 3.0 evala un total de 9 dimensiones psicosociales a travs de 89

preguntas, distribuidas de la siguiente manera:

a) Tiempo de trabajo (TT).

Son aspectos relativos a la ordenacin y estructuracin temporal de la actividad laboral de cada da

de trabajo y a lo largo de la semana (tem 1, 2, 5 y 6).

b) Autonoma (AU).

Se refiere a las condiciones de trabajo relativas a la capacidad y posibilidad individual del trabajador

para gestionar y tomar decisiones sobre la estructuracin temporal de su trabajo (procedimientos y

organizacin del trabajo). Diferencia autonoma temporal (tem 3, 7, 8 y 9) y autonoma decisional (tem

10a-10h).

c) Carga de trabajo (CT).

Demanda de trabajo al que el trabajador debe hacer frente, con independencia de la naturaleza de esta

(cognitiva o emocional). La carga de trabajo se ve elevada cuando aumenta el componente cuantitativo y

adems es difcil si tambin se eleva el componente cualitativo. Se estudia mediante presiones de tiempo

(tem 23-25), esfuerzo de atencin (tem 21, 22, 27, 30-32), cantidad y dificultad de la tarea (tem 4, 26,

28-29).



d) Demandas Psicosociales (DP).

Hace referencia a naturaleza de las diferentes exigencias de naturaleza cognitiva (tem 33a-33e) y

emocional (tem 33f, 34-36).

e) Variedad/contenido del trabajo (VC).

Nos referimos al significado y utilidad que el trabajo tiene para el trabajador dentro de la empresa y

la sociedad, y que va ms all de la prestacin econmica (tem 37-40).

f) Participacin/supervisin (PS).

Mide el propio trabajador que lleva a cabo por medio de su participacin en los diferentes aspectos

del trabajo y el que la organizacin realiza sobre el empleado por medio de la supervisin de sus

obligaciones (tem 11-12).

g) Inters por el trabajador/compensacin (ITC).

El inters por el trabajador se refiere al grado en que la empresa manifiesta una preocupacin de

carcter personal y a largo plazo por el trabajador. Se manifiestan en la preocupacin de la organizacin

por la promocin, formacin, carrera profesional, mantener informados a los trabajadores sobre estos

aspectos, y por medio de un equilibrio entre lo que el trabajador aporta a la empresa y la compensacin

que por ello obtiene. Para ello se evalan aspectos relativos a la informacin, desarrollo profesional,

formacin esfuerzo/recompensa y salario (tem 13, 41-44).

h) Desempeo de rol (DR).

Mide los problemas que pueden derivarse del rol laboral otorgado a cada trabajador. Evala claridad

de rol (tem 14), conflicto de rol (tem de 15-15d) y sobrecarga de rol (tem 15e)

i) Relaciones apoyo social (RAS).

Mide las condiciones de trabajo que derivan de las relaciones en el entorno de trabajo. El concepto

de apoyo social es entendido como un aspecto moderador del estrs y que el mtodo estudia valorando

la ayuda procedente de personas del entorno de trabajo (tem 16-20).

Los resultados se expresan por medio de un perfil valorativo y otro descriptivo. El valorativo

transforma las puntuaciones directamente a percentiles, diferenciando cuatro tramos de riesgo (Riesgo de

situacin adecuada para



la zona moderado (7 personas), 12% para riesgo elevado (3 personas), y 32% para riesgo muy elevado (8

personas).

En la dimensin autonoma, los enfermeros presentan un valor de 7117, con un rango de 0-113 y

una mediana de 72. Su perfil valorativo es de 49% para zona adecuada (19 personas), 28% la zona

mejorable (11 personas), 10% para riesgo elevado (4 personas), y 13% para riesgo muy elevado (5

personas). Los auxiliares de enfermera tienen un valor de 7520, con un rango de 0-113 y una mediana

de 81. Su perfil valorativo es de 32% en zona adecuada (8 personas), 16% en zona mejorable (4

personas), 36% para riesgo elevado (9 personas), y 16% para riesgo muy elevado (4 personas).

La dimensin carga de trabajo para los enfermeros tiene un valor de de 6112, con un rango de 1-

106 y una mediana de 62. El perfil valorativo es de 15% para zona adecuada (6 personas), 14% en zona

mejorable (5 personas), 15% para riesgo elevado (6 personas), y 56% para riesgo muy elevado (22

personas). Los auxiliares muestran un valor de 4516, con un rango de 1-106 y una mediana de 45. Su

perfil valorativo es de 52% en zona adecuada (13 personas), 16% en zona mejorable (4 personas), 12%

para riesgo elevado (3 personas), y 20% para riesgo muy elevado (5 personas).

Las demandas psicosociales para enfermeros dan un valor 6515, con un rango de 10-112 y una

mediana de 65. Los porcentajes en su perfil valorativo son de 36% en zona adecuada (14 personas), 18%

la zona mejorable (7 personas), 23% en riesgo elevado (9 personas), y 2 % para riesgo muy elevado (9

personas). Los auxiliares presentan un valor de 5518, con un rango de 10-112 y una mediana de 50. Su

perfil valorativo es de 64% en zona adecuada (16 personas), 16% en zona mejorable (4 personas) y 20%

para riesgo muy elevado (5 personas).

La dimensin variedad/contenido del trabajo para el personal enfermero tiene un valor de 2510,

con un rango de 0-69 y una mediana de 25. Su perfil valorativo es de 74% en zona adecuada (29

personas), 18% en zona mejorable (7 personas), 5% para riesgo elevado (2 personas), y 3% para riesgo

muy elevado (1 persona). Los auxiliares presentan un valor de 288, con un rango de 0-69 y una

mediana de 27. Su perfil valorativo es de 68% en zona adecuada (17 personas), 20% en zona mejorable

(5 personas), 4% para riesgo elevado (1 persona), y 8% para riesgo muy elevado (2 personas).

La dimensin participacin/supervisin para los enfermeros muestra un valor de 6320, con un

rango de 4-87 y una mediana de 67. El perfil valorativo es de 3% en zona adecuada (1 persona), 3% en

zona mejorable (1 persona), 5% en riesgo elevado (2 personas), y 89% para riesgo muy elevado (35

personas). Para los auxiliares de enfermera su valor es de 5915, con un rango de 4-87 y una mediana

de 56. Su perfil valorativo es de 4% en zona mejorable (1 persona), y 96% para riesgo muy elevado (24

personas).

La dimensin inters por el trabajador/compensacin para el personal enfermero tiene un valor de

5313, con un rango de 0-73 y una mediana de 57. Su perfil valorativo es de 43% en zona adecuada (17

personas), 3% en zona mejorable (1 persona), 28% en riesgo elevado (11 personas), y 26% para riesgo

muy elevado (10 personas). El personal auxiliar de enfermera tiene un valor de 5412, con un rango de

0-73 y una mediana de 57. Su perfil valorativo es de 20% en zona adecuada (5 personas), 16% en zona

mejorable (4 personas), 36% en riesgo elevado (9 personas), y 28% en riesgo muy elevado (7 personas).

La dimensin desempeo de rol en el personal enfermero tiene un valor de 5116, con un rango de

1-109 y una mediana de 54. Los porcentajes en su perfil valorativo son de 18% en zona adecuada (7

personas), 13% en zona mejorable (5 personas), 15% en riesgo elevado (6 personas), y 54% para riesgo

muy elevado (21 personas). El personal auxiliar, para esta dimensin presenta un valor de 4018, con un

rango de 1-109 y una mediana de 39. Su perfil valorativo es de 48% en zona adecuada (12 personas), 8%

en zona mejorable (2 personas), 20% en riesgo elevado (5 personas), y 24% para riesgo muy elevado (6

personas).

La dimensin relacin y apoyo social, para los enfermeros tiene un valor de 3611, con un rango

de 0-97 y una mediana de 36. Su perfil valorativo es de 13% en zona adecuada (5 personas), 21% en

zona mejorable (8 personas), 28% en riesgo elevado (11 personas), y 38% para riesgo muy elevado (15



personas). Mientras que para el personal auxiliar de enfermera tiene un valor de 3213, con un rango de

0-97 y una mediana de 32. Los porcentajes en su perfil valorativo son de 32% en zona adecuada (8

personas), 16% en zona mejorable (4 personas), 28% en riesgo elevado (7 personas), y 24% para riesgo

muy elevado (6 personas).

Grafico 1. Perfil valorativo de personal enfermero

Grafico 2. Perfil valorativo de personal auxiliar de enfermera

Las dimensiones analizadas, relacionadas entre las categoras enfermeros y auxiliares de enfermera

(tabla 1). Entre las categoras profesionales difieren de forma significativa la dimensin contenido de

trabajo (p=0,0001), demandas psicolgica (p=0,0104) y desempeo de rol (p=0,005). En cuanto a las

dimensiones relacionadas con querer cambiar de profesin (tabla 2), es significativa la autonoma

(p=0,022), variedad de contenido (p=0,0017) y participacin/supervisin (p=0,014).



Tabla 1. Comparacin del valor de las dimensiones

entre las categoras profesionales

Dimensin Aux. de enfermera Enfermeros p

TT 24,687,94 24,935,38 0,89

AU 75,4019,68 71,2417,55 0,374

CT 44,9215,75 61,3212,34 0,0001

DP 54,8018,26 65,7315,03 0,0104

VC 27,768,25 24,299,45 0,134

PS 59,0815,03 63,819,41 0,302

ITC 5412,21 53,3912,78 0,848

DR 39,5618,03 52,2216,46 0,005

RAS 31,6412,85 36,1511,07 0,136

Tabla 2. Comparacin del valor de las dimensiones entre los

profesionales que quieren y no quieren cambiar de trabajo

Dimensin No quieren Si quieren p

TT 24,576,11 25,597,36 0,576

AU 69,8219,08 81,4713 0,022

CT 53,1816,36 60,6512,89 0,093

DP 61,217,57 62,7115,92 0,756

VC 23,598,29 31,419,1 0,0017

PS 58,8918,46 71,0612,74 0,014

ITC 52,0613,07 58,129,55 0,084

DR 45,1218,97 54,0613,35 0,078

RAS 32,8812,07 38,9410,38 0,069

Discusin

El mtodo se ha utilizado para medir los factores en un determinado momento (durante el mes de

octubre del 2014), de manera que nos va a hacer una fotografa, de los diferentes grados de riesgos en ese

momento, permitiendo localizar las principales fuentes de problemas existentes, para poder establecer

posibles medidas correctoras y priorizar unas acciones sobre otras, mediante la comparacin de las

categoras de profesionales a estudio y estableciendo el estamento ms afectado.

El presente capitulo, trata sobre los diferentes factores psicosociales presentes en el personal de

enfermera de la Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital universitario de la Regin de Murcia.

Los factores psicosociales presentes en las dos categoras sanitarias, que son objeto de estudio,

permite evidenciar que la poblacin enfermera y auxiliares de enfermera presentan una poblacin

similar, en cuanto a las dimensiones alteradas, ya que presentan las medias de las dimensiones

psicosociales estudiadas en la franja de riesgo elevado o riesgo muy elevado, por lo que requieren

una actuacin inmediata en la mayora de de ellas. Estos datos no se han podido comparar con estudios

previos sobre esta poblacin (personal de enfermera de UCI), ya que son inexistentes. Pero si hay

autores que han escrito sobre la probabilidad que tienen estos factores de afectar negativamente a la salud

y bienestar del trabajador y los convierte en factores de riesgo (Benavides, 2002) y son desencadenantes

de tensin y estrs laboral (Peir, 1993), lo que permite dar cuenta, que son poblaciones con una

necesidad especial de atencin desde la organizacin.

Existe una tesis fin de mster (Factores de riesgo psicosocial en el Servicio Murciano de Salud por

Raquel Gonzlez Prez en 2013) que analiza estos factores a nivel global sobre el personal sanitario,

pero en su muestra no tiene a enfermeros y auxiliares de un servicio tan peculiar como es UCI, aunque

engloba servicios de atencin primara y de plantas de hospitalizacin. Si comparamos los datos de dicho

estudio, con los nuestros, se observa que el personal de UCI presenta mayor afectacin de todas las

dimensiones psicosociales evaluadas. De manera que para el personal de UCI auxiliar de enfermera sus



datos empeoran en las variables TT y AU con riesgo elevado; PS e ITC con riesgo muy elevado. Para los

enfermeros de este servicio, los resultados son mucho ms alarmantes, ya que muestra peores resultados

en las dimensiones AU mejorable; DP, ITC y RAS con riesgo elevado; y TT, CT, PS y DR con riesgo

muy elevado.

La alteracin de los diferentes factores psicosociales evaluados hace necesario el uso de medidas

correctoras para disminuir sus efectos perjudiciales y prevenir futuras desviaciones. Desde diferentes

organizaciones a nivel internacional (EU-OSHA) y nacional (INSHT) se han publicado manuales con

medidas y mtodos para aprontar estas situaciones. Estas medidas son coincidentes en la mayora de los

casos, debiendo acoplarse a la organizacin y a los medios que ella disponga.

Se debe ejercer un mayor control sobre las dimensiones que presentan una mayor afectacin,

dirigiendo las medidas a la organizacin, con plazos, fomentando la participacin de los colectivos y

evaluaciones continuas de las medidas adoptadas.

Referencias

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CAPTULO 3

Enfermera en la ltima etapa de la vida

Nuria Infante Chacn, Roco Snchez Martn, Patricia Montiel Crespo,

y Rosa Lidia Escalona Prieto Hospital de La Lnea de La Concepcin (Espaa)

El acto de morir es un proceso normal que le ocurre a todos los seres vivos. Es una experiencia nica

de cada persona, que representa la culminacin del proceso global de envejecimiento. (Denis, Siliceo y

Hermida, 2009). Para algunas personas, el proceso de la muerte ocurre de una forma rpida, solo en un

periodo de unas cuantas horas o das. Sin embargo, para otras personas el proceso que conduce a la

muerte resulta un proceso lento y de deterioro, que se puede prolongar durante meses y posiblemente,

aos.

Si pretendemos tratar sobre una trayectoria de la muerte, o sobre el proceso que uno sigue hasta la

muerte, debemos incluir no solo una descripcin de la muerte del cuerpo fsico, sino tambin de la

muerte de la persona.

Muchas personas mayores de nuestra sociedad comienzan una muerte psicosocial mucho tiempo

antes de que el cuerpo desarrolle enfermedades fsicas. Tener una muerte que est de acuerdo con sus

valores individuales es un derecho fundamental del ser humano.

Enfrentarnos al final de la vida produce diferentes sentimientos para la persona que se encuentra en

esa situacin, para sus familiares y para el equipo de salud que le proporciona cuidados.

Hemos pasado de una sociedad en la que la muerte formaba parte del ciclo natural de la vida, y como

tal, era aceptada con naturalidad, a una sociedad que rechaza la muerte, e incluso la niega. (Espinar,

2012). Antes, los enfermos, moran acompaados de sus familiares y amigos que participaban en los

ritos funerarios, siendo habitual que falleciesen en sus domicilios. Actualmente, la mayora de las veces,

el enfermo fallece en hospitales o institucionalizados en residencias de mayores, trasladndose los ritos

funerarios a tanatorios (Thomas, 1983).

La enfermedad terminal se considera la fase final de numerosas enfermedades crnicas progresivas,

cuando han sido agotados todos los tratamientos posibles y se alcanza la irreversibilidad. (Monge y

Castro, 2002).

Cuando la persona enferma, lo hace de forma integral, de tal forma, que la enfermedad genera

sntomas fsicos (dolor), psico-emocionales (miedo, ansiedad, ira, depresin), necesidades espirituales

(sentimiento de culpa, perdn, paz interior), y demandas sociales (consideracin y no abandono).

El papel de la enfermera que trabaja da a da con ancianos en situacin terminal se traduce en el

valor de los cuidados que les otorga. El cuidado que se les ofrece a estos pacientes se centran en la

persona y est ligado a la actitud, al compromiso y a la responsabilidad de la enfermera. Asegurndose

as, que el anciano que se encuentra en esta situacin reciba el mejor cuidado posible (Vacas, 2014).

Nuestro papel no es vencer la enfermedad ni la muerte, sino aliviar el sufrimiento.

En el siglo IV a.C. no se consideraba tico tratar al enfermo en situacin terminal que se enfrentaba a

una muerte prxima. Con la propagacin del cristianismo nace la necesidad de cuidar al enfermo en esa

situacin. Madame Jeanne Garnier fund en 1842, en Francia, el primer hospice para el cuidado de

enfermos en situacin terminal. En esta misma poca, en Dubln, una monja irlandesa, Mary Aikenhead

fund Our Ladys Hospice, un centro para cuidar enfermos incurables y en situacin terminal. Ms

Investigación en salud y envejecimiento Volumen II€¦ · CAPÍTULO 3 Enfermería en la ......

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