Valoración Geriátrica Integral

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VALORACION GERIATRICA INTEGRAL NESTOR ISAAC GODOY MELENDEZ «La muerte no llega con la vejez, sino con el olvido.» -Gabriel García Márquez

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VALORACION GERIATRICA

INTEGRAL

NESTOR ISAAC GODOY

MELENDEZ

«La muerte no llega con la vejez, sino con

el olvido.»

-Gabriel García Márquez

DEFINICION

VALORACIÓN GERIÁTRICA Ana Cristina Sanjoaquín Romero

Es un proceso diagnóstico dinámico y

estructurado que permite detectar y cuantificar

los problemas, necesidades y capacidades del

anciano en las esferas clínica, funcional,

mental y social para elaborar basada en ellos

una estrategia interdisciplinar de intervención,

tratamiento y seguimiento a largo plazo con el

fin de optimizar los recursos y de lograr el

mayor grado de independencia y, en definitiva,

calidad de vida.

Objetivos

VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL Ana

Cristina Sanjoaquín Romero,Elena Fernández Arín,

M.ª Pilar Mesa Lampré,Ernesto García-Arilla Calvo

, Capitulo 4

Mejorar la exactitud diagnóstica en base a un diagnóstico cuádruple (clínico, funcional, mental y social).

Descubrir problemas tratables no diagnosticados previamente.

Establecer un tratamiento adecuado.

Mejorar el estado funcional y cognitivo.

Mejorar la calidad de vida.

Conocer los recursos del paciente y su entorno sociofamiliar.

Disminuir la mortalidad.

Por paciente geriátrico entendemos

aquel que cumple tres o más de los siguientes

criterios:

Edad superior a 75 años.

Presencia de pluripatología relevante.

El proceso o enfermedad principal posee

carácter incapacitante.

Existencia de patología mental acompañante

o predominante.

Hay problemática social en relación con su

estado de salud.

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Evaluación de Cuatro Esferas

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/491_GPC_valoracixn_geronto-geriatrica/IMSS-491-11-

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Clínica

Mental Social

Funcional

EVALUACION CLINICA

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Interrogatorio

Historia farmacológica

Historia Nutricional

Exploración Física

Pruebas complementarias

Listado de problemas

Interrogatorio

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Mesa Lampré,Ernesto García-Arilla Calvo , Capitulo 4

Antecedentes personales (dx pasados y

presentes, ingresos hospitalarios o en centros

sociosanitarios).

Revisión de aparatos y síntomas.

Historia farmacológica (recibidos el ultimo año

y actualmente).

Historia nutricional

Padecimiento actual

Exploración Física

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Cabeza

Cuello

Tórax

Abdomen

Tacto rectal

Extremidades

Neurológico

Piel

EVALUACION FUNCIONAL

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La valoración funcional es el proceso dirigido

a recoger información sobre la capacidad del

anciano para realizar su actividad habitual y

mantener su independencia en el medio en

que se encuentra.

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Las actividades de la vida diaria se clasifican

en actividades:

Básicas (ABVD)

Instrumentales (AIVD)

Avanzadas (AAVD)

Dependencia VS

Independencia

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Comer

Vestirse

Aseo personal

Sondas o colectores

De ambulación (bastón, caminadora,

antecedentes de caídas)

Las escalas para evaluar

ABVD

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Índice de actividades de la vida diaria (KATZ).

Índice de Barthel.

Escala de incapacidad física de la Cruz Roja.

Escala Plutchik.

La escala más utilizada para evaluar las AIVD

es el índice de Lawton y Brody.

EVALUACION MENTAL

VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL Ana Cristina Sanjoaquín

Romero,Elena Fernández Arín, M.ª Pilar Mesa Lampré,Ernesto García-

Arilla Calvo , Capitulo 4

En la valoración del estado mental es

importante atender al estudio tanto de la

esfera cognitiva, como afectiva y tener en

cuenta las variables implicadas en la fragilidad

de ambas áreas.

ESFERAS

•Deterioro cognitivo Cognitiva

•Ansiedad

•Depresión Afectiva

Evaluación Mental

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Historia clínica EF

NeurológicaExploraciones

complementarias

Observación del paciente

Cuestionarios

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91_GPC_valoracixn_geronto-

geriatrica/IMSS-491-11-

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El deterioro cognoscitivo es cualquier déficit

de las funciones mentales (lenguaje,

razonamiento, calculo, memoria, praxias,

gnosias, etc.).

El mas común es la perdida de la memoria.

Valoración de la esfera

cognitiva

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Cuestionario de Pfeiffer (Short Portable Mental Status Questionnaire, SPMSQ).

• Mini-Mental State Examination de Folstein (MMSE).

Mini-Examen Cognoscitivo de Lobo (MEC).

• Test del reloj.

• Set-tests.

• Test de los siete minutos.

Evaluación de Depresión

Practica de la Geriatria, Rosalia Rodriguez, Garcia Guillermo

Lazcano Botello, capitulo 15 Evaluacion Geriatrica

Multidimensional, pp. 98-99

El trastorno depresivo mayor en el anciano se

asocia a síntomas inespecíficos como perdida

de peso, insomnio, somatizaciones, con

menor frecuencia el cuadro clínico clásico.

Los síntomas depresivos y las alteraciones del

estado de ánimo pueden encontrarse hasta

en el 20% de los varones y el 40% de las

mujeres.

Evaluación de Depresión

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Lazcano Botello, capitulo 15 Evaluacion Geriatrica

Multidimensional, pp. 98-99

Escala Geriátrica de Depresión de Yesavege

Escala de Depresión de Beck

Escala de Zung o la de Hamilton (no

diseñadas específicamente para adulto

mayor).

EVALUACION SOCIAL

Practica de la Geriatria, Rosalia Rodriguez, Garcia Guillermo

Lazcano Botello, capitulo 15 Evaluacion Geriatrica

Multidimensional, pp. 100-102

La valoración social es complicada, en cuanto

a que no existe acuerdo entre los

componentes de la salud social.

La familia aun es el núcleo mas importante

para el cuidado y la atención de los mayores

Los instrumentos de medición más

utilizados son:

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Lazcano Botello, capitulo 15 Evaluacion Geriatrica

Multidimensional, pp. 100-102

El cuidador

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Lazcano Botello, capitulo 15 Evaluacion Geriatrica

Multidimensional, pp. 100-102

Conocer la salud física y mental del cuidador

es una parte de la evaluación geriátrica que

no debe pasarse por alto.

La escala más utilizada para valorar la

sobrecarga del cuidador principal de pacientes

con demencia es la escala de Zarit.

“Cuando estemos viejos, cuando estemos soloscuando no haya nada y nos duela todocuando solo exista la casa vacíay anden en silencio tu risa y la míaNos querremos tanto!...que nuestro cariño...llenará la ausencia de estos dos diablillos. Cuando estemos viejosyo, te lo prometocompañera míaserán nuestros añosplenos de dulzura,serán nuestras horasllenas de poesía.”

-Francisco Stanley

Bibliografía

VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL Ana Cristina Sanjoaquín Romero,Elena Fernández Arín, M.ª Pilar Mesa Lampré,Ernesto García-Arilla Calvo , Capitulo 4.

Practica de la Geriatría, Rosalia Rodriguez, GarciaGuillermo Lazcano Botello,2007, Capitulo 15 Evaluación Geriátrica Multidimensional, pp. 83-103.

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/491_GPC_valoracixn_geronto-geriatrica/IMSS-491-11-GRR_Valoracixn_geronto_geriatrica.pdf

http://www.medigraphic.com/pdfs/residente/rr-2010/rr102c.pdf Valoración Geriátrica Integral, Lucero Kameyama Fernández, Vol. 5 Número 2. Mayo-Agosto 2010 pp 55-65.