Valoracion geriátrica integral

of 13 /13
Valoración Geriátrica Integral Esperanza Camacho Bernal 3º GRADO en Enfermería- U.D. Macarena Seminarios Enfermería del Envejecimiento

Embed Size (px)

Transcript of Valoracion geriátrica integral

1. Valoracin Geritrica Integral Esperanza Camacho Bernal 3 GRADO en Enfermera- U.D. Macarena Seminarios Enfermera del Envejecimiento 2. DATOS GENERALES Nombre Mujer, de 72 aos, casada. Vive con su marido. Enfermedad actual: Edema Agudo de Pulmn. Dosis Prescrito Medicacin:Atorvastatina, 40 mg1/24 HSIGLOCOGARD G SENSOR3/168 HSIOmeprazol, 20 mg.1/24 HSIAmilodipino, 5 mg.1/24 HSITelmisartn, 20 mg.1/24 HSIAAS, 10 mg1/24HSIAmitriptilina, 10 mg1/24 HSIMetformina, 850 mg1/24 HSIAtrovent, inhlador.2/8 HSILantus, sol. inyectable20/24 HSIFosfomicina, 3G1/24 HSIClopidogrel, 75 mg.1/24 HSINifedipino, 60 mg1/24 hSI 3. VALORACION FISICA INICIAL TA: 190/82 mmHg. IMC: 22,1. Nivel de glucemia: 127 en Ayunas. Dolor torcico, localizado. Tipo agudo e intensidad moderada. Sist. Locomotor: equilibro inestable. Sist. Digestivo: Falta de piezas dentales. Sist. Intestinal y renal: Continente Sist. Integumentario: No muy limpiar, plida, elstica y fina. Integra. Temperatura normal. 4. ESCALAS Pfeiffer: 1 error, funcin intelectual intacta. Barthel: 80, dependencia moderada. Lawton y Brody: 6 Ansiedad-Depresin Goldberg: ansiedad (7), depresin (4). Yesavage: 4, normal IU parte A: 27 Test del Informador: 41, no existe riesgo de deterioro cognitivo. 5. VALORACIN SEGN NECESIDADES DE VIRGINIA HEDERSON Respirar: tiene dificultad para respirar a veces, debido a la disnea. Alimentarse e hidratarse: Autnoma. Eliminar: Necesita ayuda, toma Lactulosa 3/d. Moverse y mantener posturas adecuadas: Tiene debilidad para caminar, por los MMII, D/A la encamacin. Dormir y descansar: Duerme +12 H/d, se levanta descansada. 6. Vestirse: Autnoma. Temperatura corporal: Utiliza estufas y 2 mantas cuando suele tener fro debido a las hipoglucemias. Higiene: Se ducha cada da, el aspecto del cabello es limpio. El aspecto de las uas es sucio y descuidado, al igual que el de los dientes. Evitar peligros ambientales: Tiene antecedente de una cada mientras planchaba que le caus una fractura de rodilla. 7. Comunicarse con los dems: Tiene bastante facilidad para comunicarse con los dems, sobre todo con su hijo, y su marido. Creencias y valores: Necesidad no observada. Realizacin: Le gusta salir andar todos los das con su marido, y hacer las tareas del hogar. Actividades recreativas: Le gusta ir al mercado con los hijos. Salir los sbados a medio da con sus amigas a almorzar. Aprender: Muestra inters por aprender todo lo relacionado con su nuevo estado de salud. 8. IDENTIFICACIN DE PROBLEMAS y PLAN DE CUIDADOS Problemas de Colaboracin: CP: lcera por decbito en la mucosa, acodamiento y obstruccin 2 a sonda vesical. CP: flebitis, extravasacin, obstruccin del catter y acodamiento 2 a catter. Problemas de Autonoma: 1. Eliminacin urinaria y fecal (S.P.). 2. Mantenimiento de la temperatura corporal (S.P.). 9. Intolerancia a la actividad R/C reposo en cama (conocimientos, fuerza fsica y psquica) M/P disnea de esfuerzo, informe de fatiga y debilidad muscular. Resultados (NOC): Dominio: Salud funcional. Clase: Mantenimiento de la energa. Tolerancia a la actividad.(0005) - Facilidad para realizar las actividades de la vida diaria. Puntuacin global: 3 en escala Likert. - Tolerancia a subir escaleras. Puntuacin global: 2 en escala Likert. 10. Actividades (NIC) Terapia de actividad. (4310) - Ayudar a elegir actividades coherentes con sus posibilidades fsicas, psicolgicas y sociales. - Ayudar al paciente a identificar sus preferencias en cuanto a las actividades. - Ensear al paciente y familia a realizar las actividades deseadas o prescritas. 11. Riesgo de deterioro de la integridad cutnea R/C alteracin del estado nutricional y toma de medicamentos (conocimientos y fuerza psquica). Resultados (NOC): Dominio: Salud funcional. Clase: Autocuidado. Autocuidado: higiene bucal (0308). - Se lava la boca, las encas y la lengua. Puntuacin global: 1 en escala Likert. - Utiliza un enjuague bucal. Puntuacin global: 1 en escala Likert. 12. Actividades (NIC): Cuidados de las uas. (1680) - Observar si se produce algn cambio en las uas. - Humedecer la zona alrededor de las uas para evitar sequedad. - Controlar o ayudar a cortar las uas, de acuerdo con la capacidad de autocuidados del individuo. Fomentar la salud bucal (1720). - Ensear y estimular el uso de hilo dental. - Fomentar las revisiones bucales. - Explicar la necesidad del cuidado bucal diario como hbito. 13. Gracias por vuestra atencin!