Valoracion geriátrica integral
-
Upload
espcamber1 -
Category
Education
-
view
171 -
download
1
Transcript of Valoracion geriátrica integral
Valoración Geriátrica Integral
Esperanza Camacho Bernal3º GRADO en Enfermería- U.D.
MacarenaSeminarios Enfermería del
Envejecimiento
DATOS GENERALES Mujer, de 72 años, casada. Vive con su marido. Enfermedad actual: Edema Agudo de Pulmón.
Medicación:Nombre Dosis Prescrito
Atorvastatina, 40 mg 1/24 H SI
GLOCOGARD G SENSOR
3/168 H SI
Omeprazol, 20 mg. 1/24 H SI
Amilodipino, 5 mg. 1/24 H SI
Telmisartán, 20 mg. 1/24 H SI
AAS, 10 mg 1/24H SI
Amitriptilina, 10 mg 1/24 H SI
Metformina, 850 mg 1/24 H SI
Atrovent, inhlador. 2/8 H SI
Lantus, sol. inyectable 20/24 H SI
Fosfomicina, 3G 1/24 H SI
Clopidogrel, 75 mg. 1/24 H SI
Nifedipino, 60 mg 1/24 h SI
VALORACION FISICA INICIAL
TA: 190/82 mmHg. IMC: 22,1. Nivel de glucemia: 127 en Ayunas. Dolor torácico, localizado. Tipo agudo e intensidad moderada. Sist. Locomotor: equilibro inestable. Sist. Digestivo: Falta de piezas dentales. Sist. Intestinal y renal: Continente Sist. Integumentario: No muy limpiar, pálida, elástica y fina.
Integra. Temperatura normal.
ESCALAS Pfeiffer: 1 error, función intelectual intacta. Barthel: 80, dependencia moderada. Lawton y Brody: 6 Ansiedad-Depresión Goldberg: ansiedad (7),
depresión (4). Yesavage: 4, normal IU parte A: 27 Test del Informador: 41, no existe riesgo de
deterioro cognitivo.
VALORACIÓN SEGÚN NECESIDADES DE VIRGINIA
HEDERSON Respirar: tiene dificultad para respirar a veces,
debido a la disnea. Alimentarse e hidratarse: Autónoma. Eliminar: Necesita ayuda, toma Lactulosa 3/d. Moverse y mantener posturas adecuadas:
Tiene debilidad para caminar, por los MMII, D/A la encamación.
Dormir y descansar: Duerme +12 H/d, se levanta descansada.
Vestirse: Autónoma. Temperatura corporal: Utiliza estufas y 2
mantas cuando suele tener frío debido a las hipoglucemias.
Higiene: Se ducha cada día, el aspecto del cabello es limpio. El aspecto de las uñas es sucio y descuidado, al igual que el de los dientes.
Evitar peligros ambientales: Tiene antecedente de una caída mientras planchaba que le causó una fractura de rodilla.
Comunicarse con los demás: Tiene bastante facilidad para comunicarse con los demás, sobre todo con su hijo, y su marido.
Creencias y valores: Necesidad no observada. Realización: Le gusta salir andar todos los días
con su marido, y hacer las tareas del hogar. Actividades recreativas: Le gusta ir al mercado
con los hijos. Salir los sábados a medio día con sus amigas a almorzar.
Aprender: Muestra interés por aprender todo lo relacionado con su nuevo estado de salud.
IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS y PLAN DE CUIDADOS
Problemas de Colaboración:
CP: úlcera por decúbito en la mucosa, acodamiento y obstrucción 2ª a sonda vesical.
CP: flebitis, extravasación, obstrucción del catéter y acodamiento 2ª a catéter.
Problemas de Autonomía:
1. Eliminación urinaria y fecal (S.P.).
2. Mantenimiento de la temperatura corporal (S.P.).
Intolerancia a la actividad R/C reposo en cama (conocimientos, fuerza física y psíquica) M/P disnea de esfuerzo, informe de fatiga y debilidad muscular.
Resultados (NOC):Dominio: Salud funcional. Clase: Mantenimiento de la
energía.
Tolerancia a la actividad.(0005)
- Facilidad para realizar las actividades de la vida diaria. Puntuación global: 3 en escala Likert.
- Tolerancia a subir escaleras. Puntuación global: 2 en escala Likert.
Actividades (NIC)Terapia de actividad. (4310)- Ayudar a elegir actividades coherentes con sus
posibilidades físicas, psicológicas y sociales.- Ayudar al paciente a identificar sus preferencias en
cuanto a las actividades.- Enseñar al paciente y familia a realizar las actividades
deseadas o prescritas.
Riesgo de deterioro de la integridad cutánea R/C alteración del estado nutricional y toma de medicamentos (conocimientos y fuerza psíquica).
Resultados (NOC):Dominio: Salud funcional. Clase: Autocuidado.
Autocuidado: higiene bucal (0308).- Se lava la boca, las encías y la lengua. Puntuación
global: 1 en escala Likert.- Utiliza un enjuague bucal. Puntuación global: 1 en escala
Likert.
Actividades (NIC):Cuidados de las uñas. (1680)- Observar si se produce algún cambio en las uñas.- Humedecer la zona alrededor de las uñas para evitar
sequedad.- Controlar o ayudar a cortar las uñas, de acuerdo con la
capacidad de autocuidados del individuo.
Fomentar la salud bucal (1720).- Enseñar y estimular el uso de hilo dental.- Fomentar las revisiones bucales.- Explicar la necesidad del cuidado bucal diario como
hábito.