Valoracion geriátrica integral

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Valoración Geriátrica Integral Esperanza Camacho Bernal 3º GRADO en Enfermería- U.D. Macarena Seminarios Enfermería del Envejecimiento

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Valoración Geriátrica Integral

Esperanza Camacho Bernal3º GRADO en Enfermería- U.D.

MacarenaSeminarios Enfermería del

Envejecimiento

DATOS GENERALES Mujer, de 72 años, casada. Vive con su marido. Enfermedad actual: Edema Agudo de Pulmón.

Medicación:Nombre Dosis Prescrito

Atorvastatina, 40 mg 1/24 H SI

GLOCOGARD G SENSOR

3/168 H SI

Omeprazol, 20 mg. 1/24 H SI

Amilodipino, 5 mg. 1/24 H SI

Telmisartán, 20 mg. 1/24 H SI

AAS, 10 mg 1/24H SI

Amitriptilina, 10 mg 1/24 H SI

Metformina, 850 mg 1/24 H SI

Atrovent, inhlador. 2/8 H SI

Lantus, sol. inyectable 20/24 H SI

Fosfomicina, 3G 1/24 H SI

Clopidogrel, 75 mg. 1/24 H SI

Nifedipino, 60 mg 1/24 h SI

VALORACION FISICA INICIAL

TA: 190/82 mmHg. IMC: 22,1. Nivel de glucemia: 127 en Ayunas. Dolor torácico, localizado. Tipo agudo e intensidad moderada. Sist. Locomotor: equilibro inestable. Sist. Digestivo: Falta de piezas dentales. Sist. Intestinal y renal: Continente Sist. Integumentario: No muy limpiar, pálida, elástica y fina.

Integra. Temperatura normal.

ESCALAS Pfeiffer: 1 error, función intelectual intacta. Barthel: 80, dependencia moderada. Lawton y Brody: 6 Ansiedad-Depresión Goldberg: ansiedad (7),

depresión (4). Yesavage: 4, normal IU parte A: 27 Test del Informador: 41, no existe riesgo de

deterioro cognitivo.

VALORACIÓN SEGÚN NECESIDADES DE VIRGINIA

HEDERSON Respirar: tiene dificultad para respirar a veces,

debido a la disnea. Alimentarse e hidratarse: Autónoma. Eliminar: Necesita ayuda, toma Lactulosa 3/d. Moverse y mantener posturas adecuadas:

Tiene debilidad para caminar, por los MMII, D/A la encamación.

Dormir y descansar: Duerme +12 H/d, se levanta descansada.

Vestirse: Autónoma. Temperatura corporal: Utiliza estufas y 2

mantas cuando suele tener frío debido a las hipoglucemias.

Higiene: Se ducha cada día, el aspecto del cabello es limpio. El aspecto de las uñas es sucio y descuidado, al igual que el de los dientes.

Evitar peligros ambientales: Tiene antecedente de una caída mientras planchaba que le causó una fractura de rodilla.

Comunicarse con los demás: Tiene bastante facilidad para comunicarse con los demás, sobre todo con su hijo, y su marido.

Creencias y valores: Necesidad no observada. Realización: Le gusta salir andar todos los días

con su marido, y hacer las tareas del hogar. Actividades recreativas: Le gusta ir al mercado

con los hijos. Salir los sábados a medio día con sus amigas a almorzar.

Aprender: Muestra interés por aprender todo lo relacionado con su nuevo estado de salud.

IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS y PLAN DE CUIDADOS

Problemas de Colaboración:

CP: úlcera por decúbito en la mucosa, acodamiento y obstrucción 2ª a sonda vesical.

CP: flebitis, extravasación, obstrucción del catéter y acodamiento 2ª a catéter.

Problemas de Autonomía:

1. Eliminación urinaria y fecal (S.P.).

2. Mantenimiento de la temperatura corporal (S.P.).

Intolerancia a la actividad R/C reposo en cama (conocimientos, fuerza física y psíquica) M/P disnea de esfuerzo, informe de fatiga y debilidad muscular.

Resultados (NOC):Dominio: Salud funcional. Clase: Mantenimiento de la

energía.

Tolerancia a la actividad.(0005)

- Facilidad para realizar las actividades de la vida diaria. Puntuación global: 3 en escala Likert.

- Tolerancia a subir escaleras. Puntuación global: 2 en escala Likert.

Actividades (NIC)Terapia de actividad. (4310)- Ayudar a elegir actividades coherentes con sus

posibilidades físicas, psicológicas y sociales.- Ayudar al paciente a identificar sus preferencias en

cuanto a las actividades.- Enseñar al paciente y familia a realizar las actividades

deseadas o prescritas.

Riesgo de deterioro de la integridad cutánea R/C alteración del estado nutricional y toma de medicamentos (conocimientos y fuerza psíquica).

Resultados (NOC):Dominio: Salud funcional. Clase: Autocuidado.

Autocuidado: higiene bucal (0308).- Se lava la boca, las encías y la lengua. Puntuación

global: 1 en escala Likert.- Utiliza un enjuague bucal. Puntuación global: 1 en escala

Likert.

Actividades (NIC):Cuidados de las uñas. (1680)- Observar si se produce algún cambio en las uñas.- Humedecer la zona alrededor de las uñas para evitar

sequedad.- Controlar o ayudar a cortar las uñas, de acuerdo con la

capacidad de autocuidados del individuo.

Fomentar la salud bucal (1720).- Enseñar y estimular el uso de hilo dental.- Fomentar las revisiones bucales.- Explicar la necesidad del cuidado bucal diario como

hábito.

 

¡Gracias por

vuestra atención!