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Informe Final “Reducción de la Desnutrición Infantil en la Comunidad de Santa Cruz de Pichiu Huari – Ancash Proyecto Alli Wawas – CARE PERU

Proyecto

Disminución de la Desnutrición Infantil en la Comunidad de Santa Cruz de Pichiú, Provincia de Huari - Ancash

INFORME ANUAL – 2012

“SUMANDO ESFUERZOS HASTA EL FINAL DE LA POBREZA”


I. RESUMEN EJECUTIVO

El Proyecto: Disminución de la Desnutrición Infantil en la Comunidad de Santa Cruz de Pichiu – Huari - Ancash “Ally Wawas”, implementado por CARE Perú, tiene como objetivo disminuir la prevalencia de desnutrición crónica en niños menores de 4 años. El primer año de intervención se inició el mes de Octubre del 2011 y finalizó en Diciembre del 2012, proyecto que ha contado con el financiamiento del Fondo Minero Antamina (FMA).

La inadecuada nutrición y salud infantil es el resultado de enfermedades infecciosas frecuentes, prácticas inadecuadas de lactancia materna, alimentación complementaria, higiene, saneamiento, estimulación temprana y consumo de alimentos de origen animal, también inadecuadas condiciones de la vivienda entre otros, todos ellos asociados a la pobreza de la familia y bajo nivel educativo

de la madre.

Las carencias nutricionales y las enfermedades que acompañan a la desnutrición afectan no solo el crecimiento infantil; además, afectan el desarrollo cerebral y las habilidades conductuales, cognitivas y sociales de los niños y niñas, con consecuencias en la educación durante la etapa escolar y en la productividad en la etapa adulta.

La ventana de oportunidad para intervenir y tener un mayor impacto en la prevención de la desnutrición infantil. Es un período de mil días que comprende desde la concepción hasta los dos años de edad. El daño sufrido en el crecimiento y en el desarrollo cognitivo durante esta etapa temprana de la vida, conduce a un deterioro físico y mental que es muy difícil de recuperar.

El Proyecto Alli Wawas trabajó con en estrecha coordinación con el puesto de salud para garantizar la sostenibilidad de las intervenciones en los 8 sectores, (Huancayoc, Puca Puca, Centro Pichiu, Vistoso, Atash, San Cristóbal de Tambo, Cashapatac, y Wishllag), beneficiando a 146 madres con niños menores de 4 años (Total 318 familias), 175 niños y niñas menores de 4 años, 75 gestantes y con la participación de 13 facilitadores comunales en salud. El soporte que da sostenibilidad a la intervención se basa en la participación de la familia iniciándose con el empoderamiento de la madre e irradiando lo aprendido en conductas saludables a las familias que ayuden a mejorar la salud de su niño, la construcción de alianzas con el establecimiento de salud, autoridades, instituciones educativas y otros actores y líderes locales. Asimismo implementando estrategias educativo-comunicacionales en alimentación y

nutrición dirigido a las familias. El proyecto encontró una barrera para las intervenciones preventivas de la desnutrición y de promoción de la salud, pues el interés principal de las autoridades comunales estaba orientado al asistencialismo y obras de infraestructura, mostrando desinterés a las propuestas educativas que conlleven a mejorar la calidad de vida de su población vulnerable; el proyecto tuvo que cumplir un rol motivador y dinamizador, aplicando metodologías y estrategias participativas de construcción individual y colectiva del aprender haciendo, fomentado el autocuidado de las familias. Con la finalidad de mejorar la capacidad de respuesta del Ministerio de Salud frente a las demandas de la población, se fortalecieron las capacidades de prestación del personal de salud (Microred San Marcos), realizando talleres en: 1) Consejería nutricional; 2) Prácticas de alimentación materno infantil; 3) AEIPI Clínico y Comunitario; 4) Crecimiento y Desarrollo y 5) Sesiones de Estimulación Temprana y Prenatal.


El proyecto implementó al puesto de salud de Santa Cruz de Pichiu con equipo de antropometría, hemoglobinometro portátil, kit de evaluación del desarrollo; y en los 8 sectores se provisionó con equipo antropométrico (balanzas, tallimetros) y kit de sesiones demostrativas para facilitar el trabajo comunitario. Se promovió prácticas saludables en, alimentación, nutrición e higiene, mediante la sensibilización constante, creando espacios de confianza e iniciativas para el cambio de comportamientos. Desde esta perspectiva se aplicaron estrategias operativas de coordinación articulada con autoridades, quienes promovieron la participación e integración activa de las familias, realizando para ello ferias de promoción de alimentos locales, juegos recreativos, festejo de cumpleaños y sesiones demostrativas.

Se realizaron 181 reuniones de promoción de prácticas adecuadas de alimentación materno infantil (sesiones demostrativas), 1452 visitas domiciliarias por parte del proyecto sobre prácticas de alimentación y nutrición, 1144 visitas para promover y supervisar el consumo de los suplementos nutricionales y 81 visitas a gestantes. La asistencia técnica fue una estrategia permanente dirigido al personal de salud y facilitador comunitario. Al final del período, el balance respecto a los indicadores de propósito son positivos, logrando contribuir significativamente en la reducción de la prevalencia de desnutrición crónica en niños menores de 4 años, según el patrón de referencia OMS de 54.8 en Noviembre del 2011 (Línea basal) a 48.6 puntos porcentuales al final de la intervención Noviembre - 2012, significando una disminución de 6,2 puntos porcentuales. La prevalencia de la anemia se redujo de 77.5 a 70.6 puntos porcentuales, representando una disminución de 6,9 puntos porcentuales. La información consignada en este documento, sobre las acciones desarrolladas durante la intervención del proyecto ALLI WAWAS, contribuirán como insumo valioso para la acción pública y privada, en el bienestar de la población infantil.


I. ANÁLISIS DE LOS EFECTOS DEL

PROYECTO


I. ANÁLISIS DE LOS EFECTOS DEL PROYECTO 1.1. Ámbito de intervención:

El ámbito de intervención comprende la población de la comunidad Santa Cruz de Pichiu ubicada en la jurisdicción política de los distritos de San Pedro de Chaná y Huachis, Provincia de Huari, Región Ancash. El proyecto intervino en 8 sectores de la comunidad, (Huancayoc, Puca Puca, Centro Pichiu, Vistoso, Atash, San Cristóbal de Tambo, Cashapatac, y Wishllag), coordinando el desarrollo de las actividades con el puesto de salud de Santa Cruz de Pichiú.

MAPA Nº 01

AMBITO DE INTERVENCION DEL PROYECTO

Nota:

El sector Cambio 90 no participo en la intervención por decisión de su autoridad (delegado), quien exigía recursos no contemplados en el proyecto (donación de una moto,

construcción del local comunal).


1.2. Población Objetivo Durante el primer año de intervención se trabajó con 318 familias de los cuales, 146 fueron madres con niños menores de 4 años, 175 niños y niñas, 75 gestantes, y 13 Facilitadores Comunitarios.

TABLA N° 1

Total de madres, niñas y niños atendidos por el Proyecto Alli Wawas

GRAFICO N° 1

Total de madres, niñas y niños atendidos por el Proyecto Alli Wawas

NUMERO DE MADRES Y NIÑOS PARTICIPANTES

PROGRAMADO - 2011 PARTICIPANTES

MADRES NIÑOS GESTANTES MADRES NIÑOS GESTANTES

210 240 75 146 175 75

Madres Programadas

Madres Inscritas

Gestantes Programadas

Gestantes Inscritas

NiñosProgramadas

Niños Inscritos

Series1 210 146 75 75 240 175

210

146

75 75

240

175


1.3. Indicador de Propósito: Disminución en 3 puntos porcentuales la

prevalencia de desnutrición crónica en niños menores de 4 años.

Uno de los problemas críticos de nuestra población infantil es la desnutrición que la hacen vulnerable a enfermedades infecciosas, aumentando el riesgo de morbilidad y mortalidad de esta población, afectando su salud y desarrollo personal en su vida futura, así como el capital humano del futuro del país.

Las prácticas inadecuadas de alimentación infantil, el bajo nivel educativo de las madres que limitan su acceso a información sobre una buena alimentación, el bajo consumo de alimentos fuentes de vitaminas, minerales y proteínas de alto valor biológico, la falta de higiene en la preparación de los alimentos, conllevan a que el niño constantemente presente enfermedades prevenibles como EDA, IRA y

parasitosis. La situación descrita y el limitado acceso a los servicios de salud para el monitoreo nutricional de las niñas y niños, la débil capacidad para la implementación de políticas de seguridad alimentaria, económica y social contribuyen al alto índice de desnutrición crónica.

GRAFICO N° 2

Prevalencia de niños y niñas menores de cuatro años con desnutrición crónica según los estudios de línea de base y evaluación final

Inicio Año I - 2011 Final Año I - 2012

54.8

48.6


TABLA N° 2

Prevalencia de niños y niñas menores de cuatro años con desnutrición crónica según los sectores

SECTORES

Inicio Año I - 2011 Final Año I – 2012

Niños evaluados

Niños con DC Niños

evaluados

Niños con DC

N % N %

Atash 15 10 6.4 13 8 4.6

Cambio 90 2 0 0.0 3 1 0.6

San Cristóbal de Tambo 6 3 1.9 9 3 1.7

Cashapatac 9 6 3.9 9 4 2.3

Centro Pichiù 11 5 3.2 14 8 4.6

Huancayoc 29 20 12.8 34 22 12.6

Wuishllag 7 2 1.3 11 6 3.4

Puca Puca 36 12 7.7 37 12 6.9

Vistoso 41 28 17.9 45 21 12.0

TOTAL 156 86 55.1 175 85 48.6

Fuente: Sistema WHO Anthro Software License Agreement - ANTRHO – OMS.

La Tabla N° 2 muestra la evolución de la desnutrición crónica desde el inicio al final del proyecto a nivel de los sectores; como puede apreciarse afectaba a más de la mitad de la población menor de 4 años (55.1%); en base a la cual se puede notar una reducción significativa al finalizar el proyecto de 6,5 puntos porcentuales (48.6%). A nivel de algunos sectores, se aprecia una tendencia hacia la reducción. Al comparar las cifras registradas al inicio y al final del período. En Vistoso se redujo de 17.9% a 12.0%, de 7.7% a 6.9% en Puca Puca, Huancayoc de 12.8% a 12.6%, Cashapatac de 3.9% a 2.3%, en San Cristobal de Tambo de 1.9% a 1.7% y Atash de 6.4% a 4.6%. En Wishllag y Centro Pichiu se observa una tendencia al incremento en la prevalencia, debido a que se inscribieron niños tardíamente durante la intervención del proyecto quienes fueron diagnosticados con desnutrición, influenciando en los resultados. Uno de los factores que pueden explicar la reducción de la prevalencia de desnutrición crónica son las visitas personalizadas a las familias, así como del seguimiento continuo del personal responsable y las respuestas de ellas hacia la aplicación de lo aprendido. Las acciones claves desarrolladas han sido las siguientes:

Visitas domiciliarias personalizadas con contenidos educativos a familias para la toma de decisión oportuna. Estas visitas fueron desarrolladas por el personal del proyecto, promoviendo prácticas familiares claves (LME, Alimentación Complementaria, Micronutrientes, Estimulación Temprana, Práctica de lavado de manos, CPN, Alimentación durante la enfermedad).


Sesiones demostrativas dirigidas a las madres, donde se prepararon diversidad de recetas nutritivas con productos de la zona a base de menestras y cereales, se promovió el consumo del huevo como proteína de bajo costo para favorecer el crecimiento del niño.

Mejora de la cobertura y calidad del control de CRED de los niños referidos al puesto de salud y registro de los controles en las cartillas provistas por el proyecto, trabajo realizado en coordinación con el personal del MINSA (Puesto de Salud Santa Cruz de Pichiu).

Capacitación al personal de salud en estandarización antropométrica, estimulación pre natal y temprana, AEIPI Comunitario y Clínico, equidad de género e interculturalidad, consejería nutricional y sesiones demostrativas con el fin de fortalecer sus capacidades para brindar una atención integral a los niños, niñas y gestantes.

Implementación al puesto de salud con equipos antropométricos (tallímetros, balanzas y accesorios); kit de evaluación del desarrollo y equipo de cómputo.

Implementación con equipo antropométrico (balanzas y tallimetros), y kit de sesiones demostrativas para la vigilancia comunitaria del niño (a) y la preparación de alimentos a los 8 sectores del ámbito de intervención del proyecto.

Acciones innovadoras de promoción de la salud e integración familiar (Ferias de promoción de alimentos, festejo de cumpleaños y juegos recreativos).

Seguimiento personalizado a las madres gestantes, observando nacimiento de niños con adecuado peso y talla.

Reforzamiento de las prácticas familiares claves a través de la entrega del calendario “alimentación balanceada”.

Capacitación a los facilitadores comunitarios en temas de sesiones demostrativas, visitas domiciliaras y alimentación balanceada.

Focalización del seguimiento personalizado a las familias con niños menores de 18 meses.

Promoción del consumo de agua segura por las familias, donde se utilizó los filtros LifeStraw@Familiar.

1.4. Disminución de la prevalencia de anemia en niños menores de 4 años.

La anemia por déficit de hierro, evaluada a partir de hemoglobina en sangre, es una carencia nutricional frecuente, afectando a siete de cada diez niños y niñas menores de 4 años (70.6%) en el ámbito de intervención. El organismo requiere hierro para producir hemoglobina (la proteína portadora de oxígeno que se encuentra en los glóbulos rojos) y varias enzimas esenciales para el funcionamiento de los músculos, el cerebro y el sistema inmunológico. Las necesidades diarias de hierro aumentan durante la menstruación, el embarazo, la lactancia y las etapas de mayor crecimiento del organismo humano, como son los primeros mil días. Entre la línea basal (Noviembre) – 2011 y la línea final (Noviembre) – 2012, la prevalencia de anemia en niños menores de 4 años de edad disminuyo en 6,9 puntos porcentuales a nivel de la comunidad (de 77.5% a 70.6%), ver tabla N° 3.


GRAFICO N° 3

Prevalencia de niños y niñas menores de cuatro años con anemia según los

los estudios de línea de base y evaluación final

TABLA Nº 3

TABLA N° 3

Prevalencia de niños y niñas menores de cuatro años con anemia según los sectores del ámbito de intervención

SECTORES

Inicio Año I – 2011 Final Año I – 2012

Niños evaluados

Niños con anemia Niños

evaluados

Niños con anemia

N % N %

Atash 11 10 90.9 11 9 81.8

Cambio 90 2 2 100.0 3 2 66.7

Tambo 6 5 83.3 5 2 40.0

Cashapatac 4 4 100.0 6 6 100.0

Centro Pichiù 8 5 62.5 11 9 81.8

Huancayoc 14 10 71.4 22 12 54.5

Wishllag 7 5 71.4 5 2 40.0

Puca Puca 18 12 66.7 26 24 92.3

Vistoso 32 26 81.3 37 23 62.2

TOTAL 102 79 77.5 126 89 70.6

Inicio Año I - 2011 Final Año I - 2012

77.5

70.6


En el primer año de intervención a nivel de algunos sectores, se evidencia una reducción de anemia, con respecto al estudio final, comparando las cifras registradas de 90.9% a 81.8 % en Atash, de 100.0% a 66.7%, en Tambo de 83.3 a 40.0%, en Huancayoc de 71.4 a 54.5%, en Wishllag de 71.4% a 40.0% y Vistoso de 81.3% a 62.2% respectivamente.

En Centro Pichiu y Puca Puca se observa un incremento en la prevalencia por el ingreso de nuevos niños en el transcurso del proyecto con diagnóstico de anemia. Las acciones claves desarrolladas para disminuir la anemia han sido las siguientes:

Suplementación preventiva con multimicronutrientes mediante la entrega de chispitas nutricionales (Nutricrece), a todos los niños menores de 4 años del ámbito de intervención del proyecto.

Visitas domiciliarias personalizadas de seguimiento y monitoreo por parte del personal del proyecto a los niños con suplementación, promocionando el consumo de alimentos ricos en hierro.

Sesiones demostrativas utilizando alimentos ricos en hierro disponibles en el ámbito de intervención.

Implementación al puesto de salud con Hemoglobinometro Portátil para el dosaje de hemoglobina, y entrega del suplemento nutricional (chispita/Nutricrece).

Capacitación al personal de salud y facilitadores comunitarios en consejería, orientación, sesión demostrativa para el consumo de alimentos ricos en Hierro.


II. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS DEL

PROYECTO


2.1. RESULTADO 1: Gestantes, niñas y niños menores de cuatro años reciben atención integral de salud.

Se realizaron acciones destinados a la prevención, diagnóstico y tratamiento de los factores que pueden condicionar la morbilidad y mortalidad materna y perinatal. El cual permitió identificar riesgo nutricional durante el embarazo. Asimismo, se fortalecieron las capacidades técnicas y operativas de los prestadores de las intervenciones preventivas promocionales para asegurar un óptimo crecimiento y desarrollo infantil. El desarrollo integral de la infancia es fundamental para el desarrollo humano y la construcción de capital social, elementos considerados principales y necesarios para disminuir la transferencia generacional de la pobreza y reducir

las brechas de inequidad. Las acciones desarrolladas para alcanzar este resultado han sido las siguientes:

100% de talleres programados para el fortalecimiento de capacidades del

personal de salud, eventos coordinados con la Microrred San Marcos para desarrollar talleres en:

Atención prenatal, manejo estandarizado de las emergencias obstétricas y neonatales.

Equidad de género e interculturalidad.

Estimulación prenatal.

Crecimiento y Desarrollo Infantil.

AIEPI Clínico y Comunitario.

Estimulación Temprana.

50% de asistencia técnica in situ brindada en forma permanente facilitó fortalecer las capacidades en la atención integral de salud de la gestante. Por reuniones de entrega de informes y capacitaciones en la micro red dificulto brindar esta actividad de manera permanente.

69% de asistencia técnica al personal de salud en atención integral del niño y niña, con la finalidad de proveer mayor información y asumir una decisión responsable e informada sobre su labor prestacional.

Equipamiento al puesto de salud de Santa Cruz de Pichiu con equipo antropométrico, kit de evaluación del desarrollo y con Hemoglobinometro portátil para el dosaje de hemoglobina.

Monitoreo, supervisión y evaluación por parte de la micro red San Marcos, al

personal del puesto de salud Santa Cruz de Pichu, orientado a la aplicación del manejo adecuado en la atención integral del niño, niña y gestante, de acuerdo a la norma vigente.


2.2. RESULTADO 2: Las familias de la Comunidad Santa Cruz de Pichiu han mejorado sus prácticas de alimentación y nutrición.

El proyecto promovió estrategias participativas con el objetivo de contribuir con la disminución de la desnutrición infantil mediante acciones preventivas promocionales de salud y nutrición (Ferias de promoción de alimentos, festejo de cumpleaños, sesiones demostrativas, visitas domiciliarias personalizadas), propiciando el empoderamiento de sus integrantes a fin de que éstos sean gestores del desarrollo para una vida saludable de los niños y niñas.

Las acciones desarrolladas para alcanzar este indicador de resultado han sido las siguientes:

100% de talleres ejecutados dirigidos al personal de salud en:

Consejería Nutricional.

Prácticas de alimentación materna infantil (Sesión demostrativa).

75% de asistencias técnicas en valoración nutricional y 50% de asistencias técnicas en habilidades sobre la consejería nutricional. Estas actividades (talleres y asistencia técnica), permitieron fortalecer las capacidades del personal de salud cuyo propósito fue guiar y ayudar a tomar decisiones sobre una situación identificada a partir de la evaluación nutricional y análisis de prácticas claves, fortaleciendo las adecuadas y corrigiendo las de riesgo, para asegurar una adecuada atención del niño, niña y gestante.

Supervisión y monitoreo por parte de la Microrred San Marcos al personal de

salud de Santa Cruz de Pichiu, en la prevención y promoción que contribuya a la adopción de estilos de vidas saludables.

100% de talleres ejecutados dirigidos al facilitador comunitario en:

Orientación Nutricional.

Prácticas de alimentación materno infantil (sesión demostrativa). 45.7% de asistencia técnica dirigida a los facilitadores comunitarios (FC),

esta estrategia realizada por el personal del proyecto permitió fortalecer sus capacidades en la promoción de estilos de vida saludables. Meta no

alcanzada porque algunos FC disponían de poco tiempo para cumplir este rol, pues tenían que atender las labores agrícolas y otros quehaceres de índole familiar o personal.

Reconocimiento a los FC, estrategia que aplico el proyecto, como forma de incentivarlos a desarrollar trabajos comunitarios, el cual permitió trabajar de manera coordinada con las familias en cada uno de sus sectores. Se entregaron reconocimientos a los facilitadores comunitarios de los 8 sectores de la comunidad de forma mensual a través de una canasta de alimentos básicos.

Visitas domiciliarias por parte de los FC para realizar orientación sobre

prácticas de alimentación y nutrición. Las visitas domiciliarias periódicas son espacios que generan confianza entre la madre y el personal que la realiza, logrando una relación de amistad y cordialidad. Las familias acceden con mayor aceptación a los mensajes brindados y al cumplimiento de los mismos.


GRAFICO N° 4

TOTAL DE VISITAS DOMICILIARIAS REALIZADAS POR EL FACILITADOR COMUNITARIO

Los resultados de las vistas domiciliaras del FC, muestran un avance de solo 1893 (36.4%) visitas en relación a lo programado (5200). Debido a la falta de disponibilidad de tiempo y compromiso de algunos FC para visitar a las familias periódicamente.

Reuniones de promoción de prácticas adecuadas en alimentación materno

infantil dirigido a las madres. La actividad educativa permite aprender haciendo, en estas reuniones aprenden a preparar comidas con alimentos nutritivos de la zona y adquieren conocimientos fundamentales de una alimentación balanceada a través de una participación activa de trabajo

grupal. La estrategia que desarrollo el proyecto para lograr la efectividad del aprendizaje en las madres de niños menores de 4 años, fue reunirlas en pequeños grupos (8 a 10 madres), en la preparación de comidas, en donde colaboraron con lo mínimo que disponen, como son la leña y el producto que está en temporada de cosecha (la papa), resulta más interesante y atractivo, porque se termina con la degustación de la preparación por todos los asistentes principalmente los niños, donde cada madre de manera práctica aplicó los mensajes claves de alimentación del niño y la gestante. (Cantidad, frecuencia, número de veces, combinación de alimentos, higiene y lavado de manos etc.). Además, se promovió el consumo diario del huevo como una fuente de proteína de bajo costo, el cual se brindó a los niños que asistían como un refrigerio demostrativo a media mañana o tarde.

Meta Anual Programada Ejecutado

5200

1893


GRAFICO N° 5

TOTAL DE REUNIONES DE PROMOCIÓN DE PRÁCTICAS ADECUADAS EN ALIMENTACIÓN

Durante el periodo de intervención se han realizado 181 reuniones de promoción de prácticas de alimentación materno infantil (sesiones demostrativas), logrando el 94,7 % según meta establecida.

Vistas domiciliarias personalizadas realizadas por el personal del proyecto

para realizar asesoría a las familias sobre prácticas de alimentación y nutrición. La visita domiciliaria es una estrategia ideal que aplico el personal del proyecto el cual permitió conocer el medio donde vive la familia, detectar los problemas de prácticas de alimentación, nutrición e higiene, así como otros problemas de salud del niño y la familia. Esta actividad permitió generar mayor confianza entre la madre, la familia, con participación más

amplia y sincera, logrando una relación interpersonal, activa y real. Las familias acceden con menor resistencia y mayor flexibilidad al cumplimiento de los compromisos.


189 181


GRAFICO N° 6

TOTAL DE VISITAS DOMICILIARIAS REALIZADAS POR EL

PERSONAL DEL PROYECTO

Al final de la intervención se ha logrado 1492 visitas domiciliarias a las familias en alimentación y nutrición, superando la meta establecida. Acción que muestra el relevante rol del personal del proyecto, orientadas a promover prácticas saludables de alimentación infantil, salud, higiene, lavado de manos, etc.

Reuniones de capacitación y reflexión con madres de niños menores de 4

años sobre prácticas de alimentación y nutrición a cargo del personal del proyecto. El 76.4% de las reuniones realizadas tuvieron el propósito de reflexionar y analizar el estado de salud y nutrición de las niñas y niños, a tomar decisiones preventivas dentro del hogar y buscar la solución adecuada

y aplicativa que mejoren la salud del niño.

Reuniones de coordinación y motivación con autoridades y líderes de los sectores de la comunidad. Este espacio de coordinación y concertación frecuente propiciado por el proyecto con autoridades y líderes de la comunidad tuvo por finalidad sensibilizarlos y propiciar iniciativas e interés concertado para mejorar las acciones por el bienestar de los niños, niñas y familias. El 81.5% de las reuniones realizadas fueron para presentar los avances de actividades y motivarlos al compromiso en apoyo a las acciones en beneficio de las familias, la inasistencia de algunas autoridades y líderes comunitarios fueron obstáculo para el desarrollo de esta actividad.

Reuniones mensuales de actualización de información, análisis y reflexión de

los resultados de la vigilancia comunitaria. Se realizaron solamente el 10.7% (8) de las reuniones programadas (75), la meta no se logró alcanzar por el poco interés que mostraron las madres a las reuniones.


1080

1492


Equipamiento de los centros de vigilancia comunitaria: Se implementó con

equipo antropométrico, kit de sesiones demostrativas y elaboración del cuadro de monitoreo y seguimiento del niño y niña, estrategias que permitieron realizar la vigilancia, monitoreo nutricional, utilizar y facilitar la preparación de alimentos por parte de las madres. La implementación se realizó a los 9 sectores del ámbito de intervención del proyecto.

Visitas domiciliarias para promover y supervisar el consumo de los suplementos de micronutrientes por las gestantes. Durante el presente periodo de intervención, se realizaron 81 visitas domiciliarias con la finalidad de supervisar el consumo de los suplementos (Maddre, Osteovit y Sulfato ferroso), adquirido por el proyecto y administrado a las madres por el puesto de salud.

GRAFICO N° 7

TOTAL DE VISITAS DOMICILIARIAS PARA PROMOVER Y SUPERVISAR

EL CONSUMO DE LOS SUPLEMENTOS DE MICRONUTRIENTES

Debido a que muchas visitas fueron realizadas pero no registrado en los medios de verificación (formatos de visita). Porque en un inicio había desconfianza de las usuarias a firmar los formatos.

Visitas domiciliarias para promover y supervisar el consumo de los suplementos de micronutrientes por los niños y niñas del ámbito de intervención. Se realizaron 1144 visitas domiciliarias a madres con niños menores de 4 años con la finalidad de supervisar el consumo de los suplementos nutricionales (Chispita/Nutricrece), adquirido por el proyecto y administrado a los niños por el puesto de salud.

META PROGRAMADA EJECUTADO

300

81


GRAFICO N° 8

TOTAL DE VISITAS DOMICILIARIAS PARA PROMOVER Y SUPERVISAR EL

CONSUMO DE LOS SUPLEMENTOS DE MICRNUTRIENTES

Las visitas domiciliarias fueron actividades priorizadas por el personal del proyecto, lográndose superar la meta programada.


864

1144


2.3. RESULTADO 3: Las familias han mejorado sus prácticas de crianza.

La crianza es el medio por el que los padres orientan a sus hijos, moldeando su personalidad, por lo tanto este proceso estará en función a las creencias, conductas, temores y expectativas de los padres o adultos responsables del cuidado del niño.

Las acciones desarrolladas para alcanzar este resultado han sido las siguientes:

14 Funciones de teatro comunitario sobre pautas de crianza para reducir la

violencia intra familiar y promover la equidad de género. El cual se realizó a nivel de las instituciones educativas del nivel inicial y padres de familia

superando la meta programada.

15 juntas familiares de análisis y reflexión sobre las pautas de crianza aplicadas en el hogar.

01 Taller lúdico para la promoción de adecuadas pautas de crianza en el

hogar.

01 Evento comunitario para el fortalecimiento de pautas de crianza, comunicación asertiva y equidad de género.


2.4. RESULTADO 4: Las familias han mejorado sus prácticas de saneamiento básico en el hogar.

El agua segura y el uso de al menos de una unidad básica de saneamiento para la eliminación de excretas, constituyen elementos esenciales que aseguran la calidad de la salud materno infantil. Se considera que los hogares tienen saneamiento básico cuando poseen servicio higiénico conectado a red pública dentro o fuera de la vivienda, letrina ventilada, pozo séptico; o pozo ciego o negro. Las actividades desarrolladas para el cumplimiento del resultado fueron los siguientes: Asistencia Técnica sobre el uso y mantenimiento del filtro LifeStraw@Familiar

a cargo de los FC. Esta actividad se realizó antes de la entrega de los filtros que fueron adquiridos por el FMA y distribuidos por el personal del proyecto, a partir del mes de Julio. Se entregó 318 filtros a las familias en coordinación con los delegados de cada sector en reuniones comunales capacitando a los asistentes. A través de las visitas domiciliarias se instaló el filtro previa capacitación personalizada en el uso y mantenimiento.

GRAFICO N° 9

TOTAL DE VISITAS DE ASISTENCIA TÉCNICA REALIZADAS SOBRE EL USO Y MANTENIMIENTO DEL FILTRO LIFESTRAW@FAMILIAR

La asistencia técnica fue brindada por parte del personal del proyecto con apoyo de los FC, lográndose superar la meta programada.


396

438


Asistencia Técnica a las familias sobre el adecuado manejo de desechos

sólidos a cargo de los FC. Esta actividad se realizó a través de las visitas domiciliarias, verificando las condiciones en las que las familias depositaban los residuos sólidos

GRAFICO N° 10

TOTAL DE VISITAS DE ASISTENCIA TÉCNICA REALIZADAS SOBRE EL ADECUADO MANEJO DE DESECHOS SOLIDOS

La asistencia técnica fue realizada por el personal del proyecto y los FC verificaron in situ el adecuado manejo de los desechos sólidos, lográndose el 91.8% (1835) de la meta programada.


2000 1835


III. ESTRATEGIAS PARA LOGRAR EL

CAMBIO


III. ESTRATEGIAS PARA LOGRAR EL CAMBIO: Para lograr mayor confianza en la comunidad y las familias el equipo técnico del proyecto identifico y trabajo las siguientes estrategias: 1. Articulación Multisectorial: Se generó espacios de coordinación, sensibilización e información interpersonal permanente con autoridades de cada sector sobre las acciones que realizaba el proyecto, con un dialogo sencillo, persuasivo que oriente a la reflexión y motivación de la autoridad frente los problemas de desnutrición crónica y anemia nutricional que afecta a la población infantil, permitiendo ganar mayor confianza y promover espacios constructivos en bien de las familias.

En relación al personal del puesto de salud se generó espacios de coordinación, y articulación para potenciar acciones que conlleven a disminuir la desnutrición infantil, analizando la cobertura de atención en los niños y madres gestantes y proponiendo acciones coordinadas que mejoren las debilidades y potencien sus fortalezas. Con el sector educación se inició acciones conjuntas de promoción de prácticas de alimentación e higiene. 2. Fortalecimiento de capacidades: Se fortalecieron las capacidades técnicas del personal de salud en atención prenatal de la gestante, manejo estandarizado de las emergencias obstétricas y neonatales, prevención de infecciones obstétricas neonatales, estimulación prenatal y temprana, consejería nutricional, prácticas de alimentación materno infantil, CRED, AIEPI Clínico y Comunitario, a fin de promover y apoyar las buenas prácticas para el cuidado de la salud, alimentación y nutrición materno infantil. El proceso de capacitación fue complementada con la programación mensual de asistencia técnica con metodologías aplicativas demostrativas. Se apoyo con equipamiento e insumos para la atención integral de la gestante, del niño y la niña. Se fortalecieron las capacidades de los facilitadores comunitarios para desarrollar actividades de promoción de prácticas adecuadas de alimentación y nutrición, se complementó con un programa de asistencia técnica mensual, con una metodología aplicativa del aprender haciendo.

3. Comunicación para el cambio de comportamiento : El punto de partida fue el análisis de la línea de base y la evaluación cualitativa de las prácticas de salud, alimentación, nutrición e higiene, para la identificación participativa de las prácticas priorizadas para el cambio de comportamiento. La estrategia se desarrolló en diferentes niveles: a nivel individual y grupal, aplicándose la consejería y las sesiones demostrativas. El enfoque de la sensibilización personalizada y permanente con la madre, en los dos espacios ha garantizado la apropiación de los mensajes de alimentación y nutrición con mayor facilidad y a la vez estrechar vínculos de confianza con la madre y la familia respectivamente. Se promovieron espacios de vigilancia comunitaria, ambientes facilitados por las autoridades de los sectores, equipados con balanza, tallímetro y kit de sesión demostrativa, se realizaron reuniones de análisis y reflexión con las madres y reuniones con la población en general para informarles sobre el estado nutricional de los niños.


4. Promoción de la igualdad de género Se promovió la participación de las mujeres en las acciones de desarrollo de su comunidad, promoviendo su participación en las organizaciones comunitarias. También se promovió la participación de los varones en el cuidado y crianza de las niñas y niños de su familia. 5. Rendición de cuentas: La rendición de cuentas es un principio programático y aspecto central de la respuesta de CARE Perú al compromiso de aumentar la efectividad de sus intervenciones. Desde el inicio las acciones, resultados y logros del proyecto fueron difundidos de manera transparente a las autoridades, comunidad y

familias. La rendición de cuentas ha contemplado además de las quejas, las sugerencias que nos permitan mejorar y los reconocimientos para saber si perciben de manera positiva los avances. 6. Monitoreo-evaluación Se fortaleció el sistema de información de proyecto, a fin de facilitar el monitoreo y evaluación desde el principio de la intervención, estableciendo una línea de base con indicadores cuantitativos, cualitativos; y la evaluación al finalizar la ejecución del proyecto, para medir el nivel de logro de los resultados. Los resultados del monitoreo y evaluación se difundieron a las autoridades locales para facilitar auto reflexión y motivación para proponer iniciativas y sugerencias para una acción articulada en una segunda fase de continuación del proyecto.


IV. DIFICULTADES V. CONCLUSIONES

VI. RECOMENDACIONES


IV. DIFICULTADES: Rechazo inicial de las autoridades comunitarias, debido al desconocimiento

de la importancia de la intervención de nutrición para el desarrollo comunal y porque el origen del financiamiento es de la Empresa Minera Antamina, esto provocó acciones de rechazo, pues es una comunidad acostumbrada al asistencialismo y considera que la desnutrición se elimina con programas de donación de alimentos. Sin embargo, el trabajo personalizado de sensibilización permanente con cada autoridad permitió superar esta barrera y generar espacios de diálogo para tratar el tema.

Desconfianza de las madres hacia el equipo del proyecto pues eran personas extrañaras para ellas, dificultando el mayor conocimiento sobre la situación del hogar y su entorno. Se supero esta limitante con el apoyo de consultora

de la zona de intervención, con su acompañamiento se logro identificar los factores de riesgo en el interno de las familias.

Esta situación de rechazo y desconfianza inicial origino que la fase de información y sensibilización sea de mayor tiempo y de modo personalizada, convirtiéndose posteriormente en una ventaja, ya que se generó mayor confianza y compromiso en las madres para cumplir con las actividades del proyecto

Personal de salud prioriza las actividades asistenciales y administrativas, reduciendo las acciones preventivo promocionales. Esta situación se viene superando con la mayor difusión de los documentos técnicos normativos orientados a las intervenciones preventivo promocionales y la coordinación con la Microrred de Salud para facilitar su cumplimiento.

Al inicio del proyecto, los padres rechazaron el dosaje de hemoglobina de sus niños, pues tenían la creencia que le sacaban regular cantidad de sangre y que luego lo vendían, se revirtió esta situación con la explicación y uso del fotocolorímetro portátil que requiere de una gota de sangre para el dosaje. La evidencia es el número de niños evaluados en la evaluación final supero al estudio de línea de base.


V. CONCLUSIONES: Los resultados obtenidos reflejan el trabajo personalizado realizado con las familias con niños menores de 4 años. El total de familias atendidas por el proyecto fueron 318; también se

atendieron 146 madres con niños menores de 5 años, 75 gestantes y 175 niños.

Los resultados del Proyecto Alli Wawas muestran una reducción de 6,2 puntos porcentuales en la prevalencia de la desnutrición crónica en niños menores de 4 años de 54,8 % a 48,6%. Esta reducción muestra el relevante rol de las acciones de promoción de prácticas familiares claves en alimentación, nutrición, salud e higiene.

Se ha logrado disminuir en 6,9 puntos porcentuales la prevalencia de anemia en niños menores de 4 años de 77.5% a 70.6 % con respecto al estudio final del proyecto.

Se realizaron 1452 visitas domiciliarias a madres con niños menores de 4 años en prácticas de alimentación y nutrición y 1144 visitas a niños y 81 vistas a madres gestantes para promover y supervisar el consumo de los suplementos nutricionales. Asimismo, se realizaron 181 reuniones de promoción de prácticas en alimentación materno infantil.

Se capacitó en temas de atención integral del niño y la gestante al personal de salud y a los trece facilitadores comunitarios.

El puesto de salud ha mejorado su capacidad operativa para la atención integral del niño y gestante; con la implementación de equipos antropométricos, kit de evaluación del desarrollo, hemoglobinómetro portátil, y adquisición de suplementos nutricionales para niños y madres gestantes (Chispitas, Maddre y osteovit).

El equipamiento a los centros de vigilancia comunal con kit antropométrico y kit de sesiones demostrativas ha facilitado el trabajo extramural del puesto de salud.

Las visitas de asistencia técnica dirigidas al personal de salud, FC, familias y autoridades han sido claves para promover acciones que conlleven a mejorar las prácticas saludables en la población.


VI. RECOMENDACIONES: En todo proceso de trabajo comunitario es esencial fortalecer la gestión y la

organización comunitaria, debido a que esta acción garantizará la sostenibilidad del trabajo orientado al desarrollo integral de la comunidad.

La reducción de la pobreza de estas familias debe partir de ellas mismas, es decir, las estrategias deben ser diseñadas con la participación de las familias a partir de sus conocimientos, habilidades y destrezas pueden superar la situación de desventaja en la que ellos viven.

Es necesario incluir el mapa de vulnerabilidad de la desnutrición crónica infantil como estrategia para su reducción en cada una de los sectores intervenidos.

Continuar el seguimiento a través de las visitas domiciliarias por parte del

facilitador comunitario en el consumo de alimentos, para que los niños alcancen su peso ideal a mediano plazo y una talla adecuada para su edad.

El personal de salud en coordinación con las autoridades comunales deben fomentar el consumo de suplementos nutricionales en los niños y niñas y gestantes.

La Microrred de Salud debe fortalecer y empoderar al personal de salud y a los facilitadores comunitarios para promover el proceso de vigilancia comunitaria (SIVICO), bajo el enfoque del desarrollo social sostenible.

El personal de salud y las autoridades locales deben tener un mayor acercamiento con la finalidad de poner en tema de agenda comunitaria la importancia de trabajar por la salud y nutrición de la población materno infantil.

Promover la implementación de invernaderos familiares, con el aporte de materiales de la zona y que garantice la participación de la familia.

La Microrred de Salud debe informar sobre los resultados de la supervisión y monitoreo del trabajo realizado por el personal de salud a las autoridades locales y representantes del área de relaciones comunitarias de la empresa.


VII. LECCIONES APRENDIDAS


VII. LECCIONES APRENDIDAS:

1. Convencer a las autoridades para que puedan tener mayor confianza en el

Proyecto, fue todo un reto; pues se planteaba una intervención en nutrición, muy poco valorable para ellos, desconocían la importancia de cuidar mejor a sus hijos con una buena alimentación, para ellos la desnutrición se mejora con programa de donación de alimentos.

2. Contar con una consultora técnica en enfermería de zona facilito la entrada del personal del proyecto para la identificación de las familias con niños menores de 4 años y generar mayor confianza para el ingreso en los hogares.

3. La confianza que se logra con las familias, permite un mejor espacio de dialogo e interés a las buenas prácticas de alimentación y nutrición en sus hijos y el deseo de querer hacerlo cada vez mejor. Las familias están revalorando los alimentos disponibles localmente, desarrollando diversidad de preparaciones sencillas y de bajo costo para tener una buena alimentación familiar.

4. Para mejorar el acercamiento con autoridades y familias, fue importante promover espacios de integración a través de las ferias gastronómicas, juegos deportivos y recreativos, logrando la participación de la población.

5. Para alcanzar niveles de aceptación por autoridades en zonas de influencia directa de las industrias extractivas, ha sido importante realizar reuniones interpersonales, proporcionando información clara y objetiva, con un dialogo sencillo y persuasivo, orientado a la reflexión y motivación frente al gran problema nutricional que atraviesa la niñez de su comunidad.

6. Contar con la voluntad y decisión de la autoridad y la familia, puede garantizar el desarrollo de una intervención educativa, pero la clave es la apropiación de las intervenciones por las madres, que asumen liderazgo, responsabilidad y compromiso mediante desarrollo de acciones en el hogar que benefician a toda la familia y comunidad.

7. El proceso de acompañamiento técnico en la generación de adecuados

comportamientos de alimentación y nutrición en las familias, es un aspecto

clave para impulsar y dinamizar en el proceso de intervención que tiene por objetivo proteger la nutrición infantil.

8. La permanencia y residencia del personal del proyecto en la zona de trabajo es muy valiosa, pues se interrelaciona con mayor empatía y confianza con las familias y los procesos avanzan con mayor facilidad.


VIII. TESTIMONIOS


VIII. TESTIMONIOS:

“Antes solo hacíamos el peso y talla en los niños y nunca informábamos a las madres, estamos agradecidos a CARE PERU por capacitarnos en hacer un buen control CRED en el niño y ahora estamos atendiendo como debe ser, una atención más integral de la salud del niño, teniendo las pautas del CRED según la normatividad y con el apoyo de todo el personal de salud.”

Personal del Puesto de salud Santa Cruz de Pichiu Obst. Liz Tapia y C.D. Luis Estela Dago

“Estoy contenta porque mi hija ha subido de peso y talla, ahora no me olvido de darle todos los días su “Chispita” ahora tiene más apetito, come más, ahora todos los días le doy un huevo.”

Erlinda, madre de niña menor de 4 años del Sector Vistoso “Lo que aprendo en la preparación de comidas, yo lo vuelvo hacer en mi casa y les gusta a mi familia lo que estoy aprendiendo.”

Isabela Ugarte Fernández, madre de niño de 5 meses Sector Puca Puca. “Me he dado cuenta que cuando le doy la chispita en las mañanas, ella tiene más apetito durante el día, eso lo está haciendo ganar de peso.”

Johnny Ataucusi, papá de Rubí Niña de 8 meses Puca Puca

“Que importante es hacer el análisis de sangre para mi niño, ahora sé que no

tiene anemia, porque lo he dado su chispita todos los días y su comida lo estoy dando a la hora.”

Gloria Soto Alvarado

Mamá de Misac, Niño de 1 año Puca Puca


EQUIPO TÉCNICO DEL PROYECTO: Flor de Liz Guerrero Milla Responsable Regional del Proyecto Cleotilde Lezama Zavaleta Especialista en Nutrición William Sánchez Valerio Especialista en Educación para Adultos Karina Gonzales Sánchez

Asistente Administrativo David Ocaña Vidal Coordinador de la Oficina Departamental de Ancash Rudy Berrocal Huallanca Analista de Finanzas Paul Lucich Osorio Asesor en Monitoreo y Evaluación Programa de Nutrición y Seguridad Alimentaria Walter Vilchez Dávila Coordinador Programa de Nutrición y Seguridad Alimentaria

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