Reducción de la desnutrición crónicay la anemia infantil en Ancash2007 - 2010Proyecto Ally Micuy
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Para asegurar la exitosa implementación de esta ambiciosa intervención, decidimos contar con socios de reconocida trayectoria y comprobada experiencia en la ejecución de programas. sociales de amplio alcance e impacto. Luego de una cuidadosa búsqueda y exhaustiva revisión de experiencias en campo, el FMA identificó a dos instituciones de comprobada eficacia en la lucha contra la desnutrición crónica, Cáritas del Perú y ADRA, las que fueron invitadas a convertirseensocios y ejecutores del proyecto
Transcript of Reducción de la desnutrición crónicay la anemia infantil en Ancash2007 - 2010Proyecto Ally Micuy
Reducción de la desnutrición crónicay la anemia infantil en Ancash
2007 - 2010Proyecto Ally Micuy
El uso de un lenguaje que no discrimine ni marque diferencias entre hombres y mujeres es una de las preocupaciones de nuestra institución. Sin embargo, su utilización en el idioma español plantea soluciones muy distintas, sobre las que los lingüistas aún no han logrado un acuerdo.
En tal sentido y con el fin de evitar la sobrecarga gráfica que supondría utilizar en español la expresión “o/a” para referirse en conjunto a ambos sexos, hemos optado por utilizar el clásico masculino genérico, en el entendido que todas las menciones en tal género representan siempre a todos/as, hombres y mujeres, abarcando claramente ambos sexos.
Presidente:Monseñor Miguel Irizar Campos
Secretario General:
Gerente de Desarrollo y Proyectos:
Gerente de Desarrollo Social:
Ing. Jorge Luis Lafosse Quintana
Dr. Héctor Hanashiro Hanashiro
Dr. Andrés H. Morán Tello
Equipo Técnico clave del Proyecto: Andrés Morán TelloCarlos Villanueva AragónHerman Edgar Castillo RamónJavier Garay AlmonacidJosé Morán MendozaLuis Campo SánchezMilton Moreno CórdovaMarlene Rojas CórdovaNérida Ovalle MejíaRégulo Canchaya ÁlvarezReynaldo Dongo AdriánRobert Canaza Vega
Equipo responsable de la publicación:Andrés Morán TelloCarlos Villanueva AragónJavier Garay AlmonacidMarlene Rojas CórdovaRégulo Canchaya Álvarez
Tiraje: 1,000 ejemplaresHecho el depósito legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nro. 2011-10092Impreso en Perú
ADVERTENCIA
Cáritas del Perú
Impresión:Studio Digital Editores S.A.CTelf.: 425 1504Jr. Chavín 051 Breña - Lima
Diseño y Diagramación:Impactum Creativos
Reducción de la desnutrición crónicay la anemia infantil en Ancash
2007 - 2010Proyecto Ally Micuy
El uso de un lenguaje que no discrimine ni marque diferencias entre hombres y mujeres es una de laspreocupaciones de nuestra institución. Sin embargo, su utilización en el idioma español plantea soluciones muydistintas, sobre las que los lingüistas aún no han logrado un acuerdo.
En tal sentido y con el fin de evitar la sobrecarga gráfica que supondría utilizar en español la expresión“o/a”parareferirse en conjunto a ambos sexos, hemos optado por utilizar el clásico masculino genérico, en el entendidoque todas las menciones en tal género representan siempre a todos/as, hombres y mujeres, abarcandoclaramente ambos sexos.
Presidente:Monseñor Miguel Irizar Campos
Secretario General:
Gerente de Desarrollo y Proyectos:
Gerente de Desarrollo Social:
Ing. Jorge Luis Lafosse Quintana
Dr. Héctor Hanashiro Hanashiro
Dr. Andrés H. Morán Tello
Equipo Técnico clave del Proyecto:Andrés Morán TelloCarlos Villanueva AragónHerman Edgar Castillo RamónJavier Garay AlmonacidJosé Morán MendozaLuis Campo SánchezMilton Moreno CórdovaMarlene Rojas CórdovaNérida Ovalle MejíaRégulo Canchaya ÁlvarezReynaldo Dongo AdriánRobert Canaza Vega
Equipo responsable de la publicación:Andrés Morán TelloCarlos Villanueva AragónJavier Garay AlmonacidMarlene Rojas CórdovaRégulo Canchaya Álvarez
Tiraje: 1,000 ejemplaresHecho el depósito legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nro. ...............................Impreso en Perú
ADVERTENCIA
Reducción de la desnutrición crónicay la anemia infantil en Ancash
2007 - 2010Proyecto Ally Micuy
Cáritas del Perú
Diseño y Diagramación:
Impactum Creativos
Impresión:
Studio Digital Editores S.A.CTelf.: 425 1504Jr. Chavín 051 Breña - Lima
3
Prefacio
Resumen ejecutivo
1. Introducción.
2. Objetivos del proyecto.2.1 Fin del proyecto.2.2 Propósito del proyecto.2.3 Objetivo general.2.4 Actividades del proyecto por resultado.
3. El estudio de línea de base.3.1 Objetivos del estudio de seguimiento de línea de base.3.2 Metodología.
3.2.1 Población bajo Estudio.3.2.2 El método de muestreo: LQAS.3.2.3 Determinación de la muestra.3.2.4 Elaboración y validación de instrumentos de recolección
de información.3.2.5 Capacitación para la línea basal y el estudio de seguimiento final.3.2.6 Recolección de la Información y supervisión.
3.2.8 Análisis de la Información.
4. Resultados.4.1 Información sociodemográfica de la familia.4.2 Acceso al agua segura y saneamiento básico4.3 Tenencia de una cocina mejorada4.4 Cuidados de la salud materna y el recién nacido.4.5 Vacunas.4.6 Lactancia materna y alimentación infantil.4.7 Enfermedades prevalentes de la infancia.
4.9 Estado nutricional y anemia en los niños4.10 Participación del padre en el cuidado del niño.4.11 Derechos del niño.
5. Discusión.
6. Conclusiones.
7. Lecciones aprendidas.
8. Referencias Bibliográficas.
Anexos
Contenido
11
19
23
2727272727
31313131313134
34343636
3939424548495258
626972
75
85
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Agradecimiento07
Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
4.8 Lavados de manos61
3.2.7 Procesamiento de la Información.
3
Prefacio
Resumen ejecutivo
1. Introducción.
2. Objetivos del proyecto.2.1 Fin del proyecto.2.2 Propósito del proyecto.2.3 Objetivo general.2.4 Actividades del proyecto por resultado.
3. El estudio de línea de base.3.1 Objetivos del estudio de seguimiento de línea de base.3.2 Metodología.
3.2.1 Población bajo Estudio.3.2.2 El método de muestreo: LQAS.3.2.3 Determinación de la muestra.3.2.4 Elaboración y validación de instrumentos de recolección
de información.3.2.5 Capacitación para la línea basal y el estudio de seguimiento final.3.2.6 Recolección de la Información y supervisión.
3.2.8 Análisis de la Información.
4. Resultados.4.1 Información sociodemográfica de la familia.4.2 Acceso al agua segura y saneamiento básico4.3 Tenencia de una cocina mejorada4.4 Cuidados de la salud materna y el recién nacido.4.5 Vacunas.4.6 Lactancia materna y alimentación infantil.4.7 Enfermedades prevalentes de la infancia.
4.9 Estado nutricional y anemia en los niños4.10 Participación del padre en el cuidado del niño.4.11 Derechos del niño.
5. Discusión.
6. Conclusiones.
7. Lecciones aprendidas.
8. Referencias Bibliográficas.
Anexos
Contenido
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2727272727
31313131313134
34343636
3939424548495258
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Agradecimiento07
Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
4.8 Lavados de manos61
3.2.7 Procesamiento de la Información.
Número de Áreas de Supervisión por cada ámbito delProyecto en el estudio de Línea de Base-2007 y el estudiofinal-2010.Proporción de Hogares con el hombre como jefe de hogar alinicio y al final del proyecto.Proporción de familias con características adecuadas del pisode la vivienda al inicio y al final del proyecto.
de niños o madres inscritas en el Seguro Integralde Salud, por provincias.Proporción de familias que tienen acceso a agua segura alinicio y al final del proyecto.Saneamiento básico al inicio y al final del proyecto.
de familias con cocinas mejoradas al inicio y finaldel proyecto.Cobertura de atención de partos en establecimientos desalud al inicio y al final del proyecto.Cobertura de vacunación en niños de 12 a 23 meses de edadinicio y al final del proyecto.Proporción de madres que inicia la lactancia materna dentrode la primera hora del nacimiento de su último niño de 6 a23 meses de edad, al inicio y final del proyecto.Proporción de madres que brinda lactancia maternaexclusiva los primeros 6 meses de vida a su último niño de 6a 23 meses de edad, al empezar y al finalizar el proyecto.Proporción de niños y niñas de 6 a 23 meses de edad queconsumen 4 ó más comidas espesas al día al inicio y al finaldel proyecto.Prevalencia de la diarrea en niños menores de 3 años al inicioy al final del proyecto.Proporción de madres de niños menores de 3 años quereconocen 4 o más señales de peligro en el niño enfermo, alinicio y al final del proyecto.Proporción de madres de niños menores de 3 años que selavan las manos en 5 momentos claves, al inicio y al final delproyecto.
desnutrición crónica en menores de 3 añosal inicio y al final del proyecto.Prevalencia de la desnutrición crónica en niños menores de 5años, al inicio y al final del proyecto.Prevalencia de anemia en niños de 6 a 35 meses.
Proporción
Proporción
Prevalencia de la
Indice de cuadros y gráficos
5
Cuadro Nº 01:
Cuadro Nº 02:
Cuadro Nº 03:
Cuadro Nº 04:
Gráfico Nº 01:
Gráfico Nº 02:Gráfico Nº 03:
Gráfico Nº 04:
Gráfico Nº 05:
Gráfico Nº 06:
Gráfico Nº 08:
Gráfico Nº 09:
Gráfico Nº 10:
Gráfico Nº 11:
Gráfico Nº 12:
Gráfico Nº 13:
Gráfico Nº 14:
Gráfico Nº 15:
Gráfico Nº 16:
Gráfico Nº 17:
Gráfico Nº 18:
Gráfico Nº 19:
4
32 Efecto del sulfato ferroso, administrado dos veces por semana,por dos semestres consecutivos sobre la prevalencia de anemiaen niños de 6 a 35 meses de edad, por provincias.Análisis comparativo de los niveles de anemia en niños de 6 a35 meses que recibieron sulfato ferroso dos veces por semana,de manera supervisada, por dos semestres consecutivos.Proporción de padres de niños menores de 36 meses quejuegan con sus niños, al inicio y al final del proyecto.Proporción de padres de niños menores de 36 meses que notoman licor en exceso, al inicio y al final del proyecto.
de niños menores de 36 meses inscritos en lamunicipalidad, al inicio y al final del proyecto.Proporción
68
39
40
41
42
4447
49
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Gráfico Nº 07:55
57
59
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62
64
65
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Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
Número de Áreas de Supervisión por cada ámbito delProyecto en el estudio de Línea de Base-2007 y el estudiofinal-2010.Proporción de Hogares con el hombre como jefe de hogar alinicio y al final del proyecto.Proporción de familias con características adecuadas del pisode la vivienda al inicio y al final del proyecto.
de niños o madres inscritas en el Seguro Integralde Salud, por provincias.Proporción de familias que tienen acceso a agua segura alinicio y al final del proyecto.Saneamiento básico al inicio y al final del proyecto.
de familias con cocinas mejoradas al inicio y finaldel proyecto.Cobertura de atención de partos en establecimientos desalud al inicio y al final del proyecto.Cobertura de vacunación en niños de 12 a 23 meses de edadinicio y al final del proyecto.Proporción de madres que inicia la lactancia materna dentrode la primera hora del nacimiento de su último niño de 6 a23 meses de edad, al inicio y final del proyecto.Proporción de madres que brinda lactancia maternaexclusiva los primeros 6 meses de vida a su último niño de 6a 23 meses de edad, al empezar y al finalizar el proyecto.Proporción de niños y niñas de 6 a 23 meses de edad queconsumen 4 ó más comidas espesas al día al inicio y al finaldel proyecto.Prevalencia de la diarrea en niños menores de 3 años al inicioy al final del proyecto.Proporción de madres de niños menores de 3 años quereconocen 4 o más señales de peligro en el niño enfermo, alinicio y al final del proyecto.Proporción de madres de niños menores de 3 años que selavan las manos en 5 momentos claves, al inicio y al final delproyecto.
desnutrición crónica en menores de 3 añosal inicio y al final del proyecto.Prevalencia de la desnutrición crónica en niños menores de 5años, al inicio y al final del proyecto.Prevalencia de anemia en niños de 6 a 35 meses.
Proporción
Proporción
Prevalencia de la
Indice de cuadros y gráficos
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Cuadro Nº 01:
Cuadro Nº 02:
Cuadro Nº 03:
Cuadro Nº 04:
Gráfico Nº 01:
Gráfico Nº 02:Gráfico Nº 03:
Gráfico Nº 04:
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Gráfico Nº 18:
Gráfico Nº 19:
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32 Efecto del sulfato ferroso, administrado dos veces por semana,por dos semestres consecutivos sobre la prevalencia de anemiaen niños de 6 a 35 meses de edad, por provincias.Análisis comparativo de los niveles de anemia en niños de 6 a35 meses que recibieron sulfato ferroso dos veces por semana,de manera supervisada, por dos semestres consecutivos.Proporción de padres de niños menores de 36 meses quejuegan con sus niños, al inicio y al final del proyecto.Proporción de padres de niños menores de 36 meses que notoman licor en exceso, al inicio y al final del proyecto.
de niños menores de 36 meses inscritos en lamunicipalidad, al inicio y al final del proyecto.Proporción
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Gráfico Nº 07:55
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Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
Ag
rad
ecim
ien
to
7
Queremos agradecer profundamente al Fondo Minero Antamina (FMA) por el financiamientointegral del proyecto Ally Micuy, y a todos los funcionarios del FMA, por su invalorable apoyodurante la formulación, la ejecución y el monitoreo de las diversas actividades del proyecto.
Agradecemos, del mismo modo, a los Secretarios Generales de Cáritas Huari, Cáritas de Huaraz yCáritas Chimbote, por haber hecho posible la ejecución exitosa de este proyecto que la redCáritas consideró oportuno intervenir por ser de beneficio para la nutrición infantil y la saludmaterna en el país.
Agradecemos también a la Dirección de Salud Ancash y por ende a todo el personal de saludque se involucró activamente con las propuestas y estrategias del proyecto y que, con suparticipación, sobre todo en el primer nivel de atención, contribuyó al desarrollo de lasactividades de nuestra intervención.
Nuestro reconocimiento especial a todos los alcaldes, autoridades locales y líderes comunalesde la región Ancash donde intervino el proyecto Ally Micuy en el ámbito a cargo de Cáritas delPerú.
Del mismo modo enfatizamos nuestro más sincero agradecimiento y reconocimiento a todaslas familias y Educadoras Comunales en Nutrición, quienes con su carácter noble, generoso ypujante implementaron cada actividad en beneficio de los niños y niñas de la Región Ancash.
Hacemos una mención especial a todas las Educadoras Comunales en Nutrición que, conesfuerzo, entrega y vocación, contribuyeron a la consejería entre pares que promovió elproyecto para el cambio de prácticas clave en sus propias comunidades, demostrando con suslogros que son un actor local voluntario muy valioso para la reducción de la desnutricióncrónica en las comunidades rurales de la región.
Finalmente, agradecemos al personal que laboró en el proyecto, quienes mostraron mucharesponsabilidad en el logro de objetivos: Adriana Gutierrez Simbron, Alipio Cruz Balabarca,Amancio Tucno Carhuapoma, Amira Dianelis Marcos Lavado, Amparo Ramírez Castro, AnaLescano Alva, Ana Lévano Alfaro, Ana María Llallahui Velasquez, Ana María Llicahua Chino, AnaMaría Silva Saldivar, Andrés Bernuy Azaña, Anyela Sánchez Pérez, Beato Salinas Vásquez, BinserPalacios Lara, Cariño Morán Tello, Carola Pichilingue Díaz, Carol Piscoya Magallanes, CarlaTatiana Colonia Silva, Carina Cisneros Caycho, Carlos Rubiños Carranza, César Apolín Montes,Cinthia Quispe Gala, Cynthia Gonzales Horna, Charlie Córdova Rojas, Clarita Córdova Villacorta,Cleotilde Lezama Zavaleta, David Soto Alba, Deisi Milagritos Valverde Kaiser, Diamira CalderónRuiz, Edgar Rubén Arias Rosales, Edith Rosa Del Rio Moreno, Edith Sáenz Espinoza, EduardoCruz Cerrate, Edwin Pari Peña, Edwin Vidal Sánchez, Elmer Turpo Castillo, Eliseo AntonioAchahuanco Huallpamayta, Elizabeth Duniam Paredes, Elizabeth Javier Jara, Elvia Quispe Calla,Erika Alegre Quito, Erika Quiroz Pineda, Evans Girón Torrealva, Fany Lazo Ccoto, FannyVelásquez Pita, Federico Eberth Jesús Ubaldo, Feliciano Castillejo Cacha, Fernando MartelMamani, Fernando Mestanza Pera, Flor Cadillo Bazán, Freedman Raúl Pérez Casas, FreddyRoberto Ricci León, Guadalupe Tadeo Huerta, Guillermina Ramírez Valera, Gloria Ocaña Muñoz,
Agradecimientos
Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
Ag
rad
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to
7
Queremos agradecer profundamente al Fondo Minero Antamina (FMA) por el financiamientointegral del proyecto Ally Micuy, y a todos los funcionarios del FMA, por su invalorable apoyodurante la formulación, la ejecución y el monitoreo de las diversas actividades del proyecto.
Agradecemos, del mismo modo, a los Secretarios Generales de Cáritas Huari, Cáritas de Huaraz yCáritas Chimbote, por haber hecho posible la ejecución exitosa de este proyecto que la redCáritas consideró oportuno intervenir por ser de beneficio para la nutrición infantil y la saludmaterna en el país.
Agradecemos también a la Dirección de Salud Ancash y por ende a todo el personal de saludque se involucró activamente con las propuestas y estrategias del proyecto y que, con suparticipación, sobre todo en el primer nivel de atención, contribuyó al desarrollo de lasactividades de nuestra intervención.
Nuestro reconocimiento especial a todos los alcaldes, autoridades locales y líderes comunalesde la región Ancash donde intervino el proyecto Ally Micuy en el ámbito a cargo de Cáritas delPerú.
Del mismo modo enfatizamos nuestro más sincero agradecimiento y reconocimiento a todaslas familias y Educadoras Comunales en Nutrición, quienes con su carácter noble, generoso ypujante implementaron cada actividad en beneficio de los niños y niñas de la Región Ancash.
Hacemos una mención especial a todas las Educadoras Comunales en Nutrición que, conesfuerzo, entrega y vocación, contribuyeron a la consejería entre pares que promovió elproyecto para el cambio de prácticas clave en sus propias comunidades, demostrando con suslogros que son un actor local voluntario muy valioso para la reducción de la desnutricióncrónica en las comunidades rurales de la región.
Finalmente, agradecemos al personal que laboró en el proyecto, quienes mostraron mucharesponsabilidad en el logro de objetivos: Adriana Gutierrez Simbron, Alipio Cruz Balabarca,Amancio Tucno Carhuapoma, Amira Dianelis Marcos Lavado, Amparo Ramírez Castro, AnaLescano Alva, Ana Lévano Alfaro, Ana María Llallahui Velasquez, Ana María Llicahua Chino, AnaMaría Silva Saldivar, Andrés Bernuy Azaña, Anyela Sánchez Pérez, Beato Salinas Vásquez, BinserPalacios Lara, Cariño Morán Tello, Carola Pichilingue Díaz, Carol Piscoya Magallanes, CarlaTatiana Colonia Silva, Carina Cisneros Caycho, Carlos Rubiños Carranza, César Apolín Montes,Cinthia Quispe Gala, Cynthia Gonzales Horna, Charlie Córdova Rojas, Clarita Córdova Villacorta,Cleotilde Lezama Zavaleta, David Soto Alba, Deisi Milagritos Valverde Kaiser, Diamira CalderónRuiz, Edgar Rubén Arias Rosales, Edith Rosa Del Rio Moreno, Edith Sáenz Espinoza, EduardoCruz Cerrate, Edwin Pari Peña, Edwin Vidal Sánchez, Elmer Turpo Castillo, Eliseo AntonioAchahuanco Huallpamayta, Elizabeth Duniam Paredes, Elizabeth Javier Jara, Elvia Quispe Calla,Erika Alegre Quito, Erika Quiroz Pineda, Evans Girón Torrealva, Fany Lazo Ccoto, FannyVelásquez Pita, Federico Eberth Jesús Ubaldo, Feliciano Castillejo Cacha, Fernando MartelMamani, Fernando Mestanza Pera, Flor Cadillo Bazán, Freedman Raúl Pérez Casas, FreddyRoberto Ricci León, Guadalupe Tadeo Huerta, Guillermina Ramírez Valera, Gloria Ocaña Muñoz,
Agradecimientos
Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
Hermelinda Villalba Mamani, Irma Lizet Chumpitaz Garcia, Irma Mendoza Albornoz, JaimeCapillo Mezarina, Jaime Eber Mendoza Sacarias, James Carhuaz Sánchez, Jesús CaballeroRamírez, Jimena Duran Flores, Jimmi Apolín Montes, John Solís Toro, Jorge Obregón Saavedra,José Rosales Cabello, José L. Alarcón Tenorio, José L. Alvarado Figueroa, Jovana Edith CamonesCano, José Luis Rodríguez Bautista, Jorge Mejia Ayala, Juan Bernardo Herrera, Juan MiguelEscudero Ortega, Juan Romero Acevedo, Judit Tallero Alcover, Julia Ninaquispe Soto, JulioGuzmán Tocto, Jhimer Edgar Castillo Amando, Kuusela Rodriguez Suarez, Himeron TrujilloMuñoz, Katerin Montes Cruz, Ladislao Roque Quito, Letty Acosta Collazos, Leslie RodriguezAngulo, Libia Guerrero Trejo, Liliam Prado Fernández, Liliana Rosales Aguilar, Liz ChinchayObregón, Liz Magally Aranda Morales, Liz Villafana Machco, Lisset Blas Tapia, LeonelLlacuachaqui Quispialaya, Leonel Quispe Chambi, Lorena Cerna Toledo, Luciano GuevaraVásquez, Luis Alberto Palomino Remón, Luz Sotelo León, Madeleine Chiriboga García, MariaElena Quiñones Aranda, María López Pomalima, María Verónica Jiménez Vásquez, MarlenePineda Rodríguez, Martin Alva Díaz, Martha Torres Arce, Matilde Cruz Namay, Máximo ValverdePizarro, Melina Moreno Flores, Melissa López Alvino, Melissa Oliva Cuevas, Miguel GálvezTarrillo, Milla Zavala Corpus, Mirma Escudero Ortega, Milagros Bedoya Tello, Nancy AvalosVásquez, Nancy Illanes Vásquez, Nancy Rodríguez Espinoza, Narciso Antúnez Calvo, NeridaBertha Ovalle Mejia, Noelia Ríos Mayhua, Nury Yanina García Solís, Onelia PortocarreroAguinaga, Oswaldo Rubén Blácido Gonzales, Percy Pillaca Cayllahua, Percy Vilcarano Quispe,Pompeyo Veramendi Huayanay, Ponciano Ticona Lerma, Raúl Rodríguez Palacios, RobertCanaza Vega, Rolando Rojas Jaramillo, Rossmery Zuñiga Pomiano, Rubén Palma Pérez, RuthHidalgo Cruz, Samuel Guerra Ruiz, Segundo Isaac Garay Santisteban, Seila Cruz Pérez, SilviaFlores Leveau, SugeyliYui Ramos, Susan Ostolaza Espíritu,Teodorico Reynoso Ascencios,VanesaOlea Trejo, Verónica Llanos Condori, Víctor Aliaga Parí, Vilma Huayaney Valverde, VladimirGonzales Pacheco, Walter Calderón Castillo, Wendy Maguiña Salazar, Yeni Bañez Laurente,Yesenia Chávez Morillo, Yone Linian Izaguirre, Yonel Gómez Penalillo y Yoni Richard ZúñigaGonzales.
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Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
Hermelinda Villalba Mamani, Irma Lizet Chumpitaz Garcia, Irma Mendoza Albornoz, JaimeCapillo Mezarina, Jaime Eber Mendoza Sacarias, James Carhuaz Sánchez, Jesús CaballeroRamírez, Jimena Duran Flores, Jimmi Apolín Montes, John Solís Toro, Jorge Obregón Saavedra,José Rosales Cabello, José L. Alarcón Tenorio, José L. Alvarado Figueroa, Jovana Edith CamonesCano, José Luis Rodríguez Bautista, Jorge Mejia Ayala, Juan Bernardo Herrera, Juan MiguelEscudero Ortega, Juan Romero Acevedo, Judit Tallero Alcover, Julia Ninaquispe Soto, JulioGuzmán Tocto, Jhimer Edgar Castillo Amando, Kuusela Rodriguez Suarez, Himeron TrujilloMuñoz, Katerin Montes Cruz, Ladislao Roque Quito, Letty Acosta Collazos, Leslie RodriguezAngulo, Libia Guerrero Trejo, Liliam Prado Fernández, Liliana Rosales Aguilar, Liz ChinchayObregón, Liz Magally Aranda Morales, Liz Villafana Machco, Lisset Blas Tapia, LeonelLlacuachaqui Quispialaya, Leonel Quispe Chambi, Lorena Cerna Toledo, Luciano GuevaraVásquez, Luis Alberto Palomino Remón, Luz Sotelo León, Madeleine Chiriboga García, MariaElena Quiñones Aranda, María López Pomalima, María Verónica Jiménez Vásquez, MarlenePineda Rodríguez, Martin Alva Díaz, Martha Torres Arce, Matilde Cruz Namay, Máximo ValverdePizarro, Melina Moreno Flores, Melissa López Alvino, Melissa Oliva Cuevas, Miguel GálvezTarrillo, Milla Zavala Corpus, Mirma Escudero Ortega, Milagros Bedoya Tello, Nancy AvalosVásquez, Nancy Illanes Vásquez, Nancy Rodríguez Espinoza, Narciso Antúnez Calvo, NeridaBertha Ovalle Mejia, Noelia Ríos Mayhua, Nury Yanina García Solís, Onelia PortocarreroAguinaga, Oswaldo Rubén Blácido Gonzales, Percy Pillaca Cayllahua, Percy Vilcarano Quispe,Pompeyo Veramendi Huayanay, Ponciano Ticona Lerma, Raúl Rodríguez Palacios, RobertCanaza Vega, Rolando Rojas Jaramillo, Rossmery Zuñiga Pomiano, Rubén Palma Pérez, RuthHidalgo Cruz, Samuel Guerra Ruiz, Segundo Isaac Garay Santisteban, Seila Cruz Pérez, SilviaFlores Leveau, SugeyliYui Ramos, Susan Ostolaza Espíritu,Teodorico Reynoso Ascencios,VanesaOlea Trejo, Verónica Llanos Condori, Víctor Aliaga Parí, Vilma Huayaney Valverde, VladimirGonzales Pacheco, Walter Calderón Castillo, Wendy Maguiña Salazar, Yeni Bañez Laurente,Yesenia Chávez Morillo, Yone Linian Izaguirre, Yonel Gómez Penalillo y Yoni Richard ZúñigaGonzales.
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Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
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Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
Consciente de la dramática situación que enfrentan las niñas y niños que viven en condicionesde pobreza en la Región Ancash, la Compañía Minera Antamina, a través de su Fondo MineroAntamina (FMA), decidió diseñar e implementar el proyecto“Ally Micuy”(Buen Alimento), con elfirme propósito de contribuir a la erradicación de la desnutrición crónica infantil en las zonasrurales y pequeños centros poblados más apartados de las 20 provincias de la Región.
Para asegurar la exitosa implementación de esta ambiciosa intervención, decidimos contar consocios de reconocida trayectoria y comprobada experiencia en la ejecución de programassociales de amplio alcance e impacto. Luego de una cuidadosa búsqueda y exhaustiva revisiónde experiencias en campo, el FMA identificó a dos instituciones de comprobada eficacia en lalucha contra la desnutrición crónica, Cáritas del Perú y ADRA, las que fueron invitadas aconvertirse en socios y ejecutores del proyecto.
Tras varios meses de intenso trabajo conjunto en el diseño de la intervención, en Junio del 2007logramos suscribir el convenio de cooperación que nos permitió dar inicio al proyecto conCaritas en la zona Norte de Ancash.
Es oportuno reconocer el enorme profesionalismo, dedicación y liderazgo del personal deCáritas que junto con los funcionarios del FMA conformaron un sólo equipo de trabajo con unavisión y objetivos compartidos. No obstante, nada de lo alcanzado habría sido posible sin ladisposición y el compromiso de las familias participantes, las educadoras comunales ennutrición, las autoridades de la Dirección Regional de Salud de Ancash, Alcaldes y profesionalescontratados. El esfuerzo coordinado de todos los involucrados en cada una de las comunidades,distritos y provincias en las que intervino Ally Micuy, demuestra que es posible promovereficazmente la actuación colectiva en contra de ese grave flagelo que es la desnutrición crónicainfantil.
Los logros alcanzados justifican sobradamente ese optimismo. Y es que en 36 meses de trabajo,el programa Ally Micuy ha logrado reducir en más de 11 puntos porcentuales la desnutricióncrónica (39.3% a 27.7%) y en 16 puntos porcentuales (63.2% a 46.6%) la anemia. El éxito delprograma demuestra que, contrariamente a lo que se creía, con intervenciones idóneas esposible que los indicadores de la desnutrición retrocedan de forma más acelerada, lograndoreducciones de hasta tres puntos porcentuales por año.
En el caso específico de la zona norte, el programa Ally Micuy en sus primeros tres años detrabajo ha involucrado a 19,422 niños menores de 3 años, 4,352 gestantes y 17,688 familias, conuna dinámica de trabajo participativa que busca empoderar directamente a las madres defamilia organizadas, en el convencimiento de que “un niño bien alimentado es garantía deprogreso”. El impacto transformador de esta iniciativa se ve reflejado en la mejora de hábitosalimenticios, higiene y cuidado de los niños, y más importante aun, la construcción decomunidades más sanas. En reconocimiento a sus importantes logros, Ally Micuy ha recibidodistintas distinciones de parte de diversas instituciones, incluyendo el Premio al DesarrolloSostenible 2008 otorgado por la Sociedad Nacional de Minería, Petróleo y Energía del Perú(SNMPE), así como el Premio Integración y Solidaridad de Radio Programas del Perú (RPP), elPremio al Mérito 2009 otorgado por BHP Billiton, y el Premio a la Responsabilidad SocialEmpresarial 2010 conferido por el ExpoMina.
Prefacio
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Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
Consciente de la dramática situación que enfrentan las niñas y niños que viven en condicionesde pobreza en la Región Ancash, la Compañía Minera Antamina, a través de su Fondo MineroAntamina (FMA), decidió diseñar e implementar el proyecto“Ally Micuy”(Buen Alimento), con elfirme propósito de contribuir a la erradicación de la desnutrición crónica infantil en las zonasrurales y pequeños centros poblados más apartados de las 20 provincias de la Región.
Para asegurar la exitosa implementación de esta ambiciosa intervención, decidimos contar consocios de reconocida trayectoria y comprobada experiencia en la ejecución de programassociales de amplio alcance e impacto. Luego de una cuidadosa búsqueda y exhaustiva revisiónde experiencias en campo, el FMA identificó a dos instituciones de comprobada eficacia en lalucha contra la desnutrición crónica, Cáritas del Perú y ADRA, las que fueron invitadas aconvertirse en socios y ejecutores del proyecto.
Tras varios meses de intenso trabajo conjunto en el diseño de la intervención, en Junio del 2007logramos suscribir el convenio de cooperación que nos permitió dar inicio al proyecto conCaritas en la zona Norte de Ancash.
Es oportuno reconocer el enorme profesionalismo, dedicación y liderazgo del personal deCáritas que junto con los funcionarios del FMA conformaron un sólo equipo de trabajo con unavisión y objetivos compartidos. No obstante, nada de lo alcanzado habría sido posible sin ladisposición y el compromiso de las familias participantes, las educadoras comunales ennutrición, las autoridades de la Dirección Regional de Salud de Ancash, Alcaldes y profesionalescontratados. El esfuerzo coordinado de todos los involucrados en cada una de las comunidades,distritos y provincias en las que intervino Ally Micuy, demuestra que es posible promovereficazmente la actuación colectiva en contra de ese grave flagelo que es la desnutrición crónicainfantil.
Los logros alcanzados justifican sobradamente ese optimismo. Y es que en 36 meses de trabajo,el programa Ally Micuy ha logrado reducir en más de 11 puntos porcentuales la desnutricióncrónica (39.3% a 27.7%) y en 16 puntos porcentuales (63.2% a 46.6%) la anemia. El éxito delprograma demuestra que, contrariamente a lo que se creía, con intervenciones idóneas esposible que los indicadores de la desnutrición retrocedan de forma más acelerada, lograndoreducciones de hasta tres puntos porcentuales por año.
En el caso específico de la zona norte, el programa Ally Micuy en sus primeros tres años detrabajo ha involucrado a 19,422 niños menores de 3 años, 4,352 gestantes y 17,688 familias, conuna dinámica de trabajo participativa que busca empoderar directamente a las madres defamilia organizadas, en el convencimiento de que “un niño bien alimentado es garantía deprogreso”. El impacto transformador de esta iniciativa se ve reflejado en la mejora de hábitosalimenticios, higiene y cuidado de los niños, y más importante aun, la construcción decomunidades más sanas. En reconocimiento a sus importantes logros, Ally Micuy ha recibidodistintas distinciones de parte de diversas instituciones, incluyendo el Premio al DesarrolloSostenible 2008 otorgado por la Sociedad Nacional de Minería, Petróleo y Energía del Perú(SNMPE), así como el Premio Integración y Solidaridad de Radio Programas del Perú (RPP), elPremio al Mérito 2009 otorgado por BHP Billiton, y el Premio a la Responsabilidad SocialEmpresarial 2010 conferido por el ExpoMina.
Prefacio
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Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
Finalmente, Ally Micuy constituye un referente importante de la buena ciudadanía corporativaque pone de manifiesto los resultados positivos que pueden alcanzarse gracias al trabajoconcertado entre empresas mineras, organismos no-gubernamentales, entidades públicas ycomunidades. Son precisamente estas alianzas las que están permitiendo que el FMAcontribuya decididamente a mejorar la calidad de vida de los pobladores de Ancash.
Quiero aprovechar ésta oportunidad para reconocer a Cáritas del Perú por su alto compromisocon la mejora de la salud de la población pobre de la región Ancash. Mis agradecimientos por suvaliosa contribución.
Pablo de la Flor BelaúndeVicepresidente de Asuntos Corporativos y Medio Ambiente
Compañía Minera Antamina
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La solución de los problemas se encuentra en la misma comunidad:
Uso de la información para la toma de decisiones:
La supervisión y asistencia técnica con enfoque de equipo:
Esto obedece al principio de subsidiariedad; es decir, nadie implementa mejor lasintervenciones que aquel que está más cerca de su ocurrencia. Y aquí establece tres planos;el familiar, al privilegiar la consejería en la visita domiciliaria, la intervención del papá conenfoque de igualdad de género; el rol del agente comunitario, usando la estrategia depares; y la participación de las autoridades y líderes de la comunidad, asumiendo elcompromiso de cautelar la salud de la población a la que representan.
Nadie interviene algo si no reconoce que es su problema, siendo esto parte de laapropiación; para luego desplegar sus conocimientos y recursos para resolverlo.
Desde luego me estoy refiriendo a aquella información que me llega en forma sencilla y querelacionada al amor de padres a hijos me mueve a aceptar las modificaciones de estilos devida, en las llamadas prácticas claves para el bien de ellos, con herramientas concisas yentendibles. Adicional a esto el compromiso comunitario que es promovido y monitoreadopor la autoridad local.
Esta información, cuyo uso es allí mismo, localmente, le da un giro al pensamientotradicional de“llenar informes y datos para que lleguen al nivel central”.
Ratifica el dicho popular: “El ojo del amo engorda al caballo”, permitiendo un monitoreoadecuado de los avances; pero, sobre todo, la elección conjunta de las acciones para vencerlas dificultades y desviaciones o sesgos en su ejecución.La experiencia ha propuesto una “carga de tiempo de uso de las horas de trabajo por elpersonal”para la supervisión por niveles, siendo un aporte que debe tenerse en cuenta parala planificación de los recursos. Todos sabemos la gran brecha existente de recursosprofesionales de la salud en el primer nivel de atención, situación que debe ser acortada para
Esta presentación es una oportunidad para el país de disponer de evidencias de la eficacia yefectividad de una variedad de intervenciones que, adecuadas a cada realidad, obtendránresultados exitosos similares, ya que se está implementando aquellas “prácticas” dedemostrada eficacia mundial. Sin embargo esta experiencia nos muestra su riqueza, al ponersobre el debate las estrategias que son válidas para realidades como las nuestras, pero sobretodo apropiables. Es decir aquellas que al ser incorporadas por los diferentes actores de lapoblación, personal de salud y autoridades, garantizan la sostenibilidad de las mismas alhacerlas suyas, garantizando así su replicabilidad.
Las intervenciones implementadas tienen un enfoque común, que es el enfoque deintegralidad en la etapa de vida niño, abordando los determinantes de la salud y la participacióncomunitaria, aspectos definidos en el modelo de atención integral que el Ministerio de Saluddel Perú viene implementando desde el año 2001.
Me parece pertinente de las 15 lecciones aprendidas, destacar cuatro de ellas que, a mi juicio,son centrales y que articulan a las demás:
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Prólogo
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Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
Finalmente, Ally Micuy constituye un referente importante de la buena ciudadanía corporativaque pone de manifiesto los resultados positivos que pueden alcanzarse gracias al trabajoconcertado entre empresas mineras, organismos no-gubernamentales, entidades públicas ycomunidades. Son precisamente estas alianzas las que están permitiendo que el FMAcontribuya decididamente a mejorar la calidad de vida de los pobladores de Ancash.
Quiero aprovechar ésta oportunidad para reconocer a Cáritas del Perú por su alto compromisocon la mejora de la salud de la población pobre de la región Ancash. Mis agradecimientos por suvaliosa contribución.
Pablo de la Flor BelaúndeVicepresidente de Asuntos Corporativos y Medio Ambiente
Compañía Minera Antamina
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La solución de los problemas se encuentra en la misma comunidad:
Uso de la información para la toma de decisiones:
La supervisión y asistencia técnica con enfoque de equipo:
Esto obedece al principio de subsidiariedad; es decir, nadie implementa mejor lasintervenciones que aquel que está más cerca de su ocurrencia. Y aquí establece tres planos;el familiar, al privilegiar la consejería en la visita domiciliaria, la intervención del papá conenfoque de igualdad de género; el rol del agente comunitario, usando la estrategia depares; y la participación de las autoridades y líderes de la comunidad, asumiendo elcompromiso de cautelar la salud de la población a la que representan.
Nadie interviene algo si no reconoce que es su problema, siendo esto parte de laapropiación; para luego desplegar sus conocimientos y recursos para resolverlo.
Desde luego me estoy refiriendo a aquella información que me llega en forma sencilla y querelacionada al amor de padres a hijos me mueve a aceptar las modificaciones de estilos devida, en las llamadas prácticas claves para el bien de ellos, con herramientas concisas yentendibles. Adicional a esto el compromiso comunitario que es promovido y monitoreadopor la autoridad local.
Esta información, cuyo uso es allí mismo, localmente, le da un giro al pensamientotradicional de“llenar informes y datos para que lleguen al nivel central”.
Ratifica el dicho popular: “El ojo del amo engorda al caballo”, permitiendo un monitoreoadecuado de los avances; pero, sobre todo, la elección conjunta de las acciones para vencerlas dificultades y desviaciones o sesgos en su ejecución.La experiencia ha propuesto una “carga de tiempo de uso de las horas de trabajo por elpersonal”para la supervisión por niveles, siendo un aporte que debe tenerse en cuenta parala planificación de los recursos. Todos sabemos la gran brecha existente de recursosprofesionales de la salud en el primer nivel de atención, situación que debe ser acortada para
Esta presentación es una oportunidad para el país de disponer de evidencias de la eficacia yefectividad de una variedad de intervenciones que, adecuadas a cada realidad, obtendránresultados exitosos similares, ya que se está implementando aquellas “prácticas” dedemostrada eficacia mundial. Sin embargo esta experiencia nos muestra su riqueza, al ponersobre el debate las estrategias que son válidas para realidades como las nuestras, pero sobretodo apropiables. Es decir aquellas que al ser incorporadas por los diferentes actores de lapoblación, personal de salud y autoridades, garantizan la sostenibilidad de las mismas alhacerlas suyas, garantizando así su replicabilidad.
Las intervenciones implementadas tienen un enfoque común, que es el enfoque deintegralidad en la etapa de vida niño, abordando los determinantes de la salud y la participacióncomunitaria, aspectos definidos en el modelo de atención integral que el Ministerio de Saluddel Perú viene implementando desde el año 2001.
Me parece pertinente de las 15 lecciones aprendidas, destacar cuatro de ellas que, a mi juicio,son centrales y que articulan a las demás:
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Prólogo
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Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
el logro de los objetivos sanitarios. Sin embargo gran parte del trabajo clave descansa en laEducadora Comunal en Nutrición -ECN (agente comunitario de salud calificado para la saludy nutrición infantil), habiéndose validado una propuesta para que esta actividad seapromovida y financiada por el gobierno local, acción que se habría acordado ejecutar en 15de los 58 municipios en el ámbito de aplicación. Aquí debemos sumar esfuerzos con elPrograma Estratégico Articulado Nutricional, al tener asignadas pautas para este tipo detrabajo a cargo del municipio y que no están siendo usadas, adicionalmente a lospresupuestos asignados a través del Programa de Incentivos Municipales; el que debemantenerse y ser mejorado.
Podríamos hablar de un“CRED comunitario”, que implica el empoderamiento de los padrespara vigilar “el buen crecer de su hijo” y el “crecimiento con todos sus potenciales”.Nuevamente el principio de subsidiariedad juega un rol importante: el que estápermanentemente con el niño reconocerá tempranamente las deficiencias de su desarrollo.La participación de los padres y/o cuidadores empoderados con conocimientos adecuados,ayuda a desarrollar el potencial de los niños. Está pendiente mejorar la participación deldocente de instituciones educativas y del personal de salud; ambos instrumentados conprocedimientos de estimulación temprana de uso estandarizado y común.
El enfoque de promoción comunitaria del crecimiento y desarrollo infantil:4.
Finalmente, a modo de corolario, estamos demostrando con esta experiencia que losindicadores sanitarios de desnutrición crónica disminuyen en la medida que abordemos losdeterminantes de la salud, trabajando articuladamente los sectores directamente involucrados(Salud, Educación, MIMDES) y la sociedad civil, con enfoque integral y abordaje del continuo deciclo de vida (etapas de vida); es decir promoviendo el cuidado de la salud como derecho ydeber, promoviendo una demanda organizada con enfoque territorial, convertida en políticade Estado. La rendición de cuentas es obligatoria ante un espacio de concertación y articulaciónque a mi juicio no me cabe duda debe ser el nivel local. Sumando y potenciando iniciativas queestán en ejecución como la Mesa de Concertación de Lucha Contra la Pobreza y el ProgramaMinero de Solidaridad con el Pueblo. Reconocemos el valioso aporte del Fondo Minero deAntamina, que ha permitido desarrollar esta experiencia alentadora; la que debe continuarcomo una política permanente a modo de un aportar en el marco del principio de solidaridad.
Dr. Luis Miguel León GarcíaDirector de Atención Integral de Salud
Dirección General de Salud de las PersonasMinisterio de Salud
Aportar al proceso de construcción de una sociedad y una cultura en favor de la vida, desde larealidad de los más pobres y desprotegidos, constituye un imperativo moral para toda lasociedad y el Estado; y para nosotros los cristianos, ciertamente representa un testimoniopúblico de nuestra fidelidad al Dios de laVida.
El Proyecto Ally Micuy, orientado a mejorar el estado de salud y nutrición de los niños menoresde 3 años en comunidades de 11 provincias de la región Ancash, constituye una de lasexperiencias más representativas que Cáritas del Perú realiza en favor de la salud y nutrición deniños y madres gestantes en zonas de pobreza y exclusión social.
Sin duda este Proyecto, implementado con las Cáritas diocesanas de Huaraz, Huari y Chimbote,gracias al aporte financiero del Fondo Minero Antamina, constituye una experienciaparadigmática y aleccionadora; tomando las palabras de SS Juan Pablo II, constituye un buenejemplo de “imaginación de la Caridad”. Decenas de profesionales, tanto de la salud, comoeducadores, ingenieros agropecuarios, entre otros, así como cientos de mujeres voluntarias delas comunidades, las Educadoras Comunales en Nutrición (ECN), miles de madres de familias,autoridades comunales, municipales, regionales y del propio sector salud, todos juntossumaron esfuerzos para disminuir la prevalencia de la desnutrición infantil y generar así unentorno saludable, donde la vida de nuestros niños florezca con la dignidad y la belleza que le espropia.
Para Cáritas han sido tres años de gran dedicación, enormes esfuerzos y sacrificios, pero ha sidotambién un tiempo muy fecundo en el servicio y acompañamiento a cada uno de los equipostécnicos diocesanos, con quienes se buscó fortalecer sus capacidades técnicas, proponiendo yvivenciando, además un espíritu de comunión fraterna y solidaria. Somos conscientes que elPapa Benedicto XVI, en su Encíclica Deus caritas est, nos pide que el trabajo que realizan lasorganizaciones de la Iglesia católica debe ser competente profesionalmente, pero sobre tododebe distinguirse por la “dedicación al otro con una atención que sale del corazón, para que elotro experimente su riqueza de humanidad. Por eso, dichos agentes, además de la preparaciónprofesional, necesitan también y sobre todo una «formación del corazón».”(DCE n.31a)
La intervención profesional, acompañada de una vivencia fraterna y solidaria con las personas yfamilias que participan en el Proyecto Ally Micuy, nos permite mostrar resultados realmentealentadores, entre ellos: la desnutrición crónica en niños menores de 3 años disminuyó 10puntos porcentuales (de 37% a 27%); el trabajo de consejería y visitas familiares incidió
“El cuidado de los niños constituye un elocuentetestimonio de amor por la vida humana, en particularpor la vida de quien es débil y en todo dependiente delos demás… Siempre, pero aún más cuando está enjuego la vida de los niños, la Iglesia, por su parte, estádispuesta a ofrecer su cordial colaboración en el intentode transformar toda la civilización humana encivilización del amor.”(SS Benedicto XVI, feb 2009).
Presentación
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Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
el logro de los objetivos sanitarios. Sin embargo gran parte del trabajo clave descansa en laEducadora Comunal en Nutrición -ECN (agente comunitario de salud calificado para la saludy nutrición infantil), habiéndose validado una propuesta para que esta actividad seapromovida y financiada por el gobierno local, acción que se habría acordado ejecutar en 15de los 58 municipios en el ámbito de aplicación. Aquí debemos sumar esfuerzos con elPrograma Estratégico Articulado Nutricional, al tener asignadas pautas para este tipo detrabajo a cargo del municipio y que no están siendo usadas, adicionalmente a lospresupuestos asignados a través del Programa de Incentivos Municipales; el que debemantenerse y ser mejorado.
Podríamos hablar de un“CRED comunitario”, que implica el empoderamiento de los padrespara vigilar “el buen crecer de su hijo” y el “crecimiento con todos sus potenciales”.Nuevamente el principio de subsidiariedad juega un rol importante: el que estápermanentemente con el niño reconocerá tempranamente las deficiencias de su desarrollo.La participación de los padres y/o cuidadores empoderados con conocimientos adecuados,ayuda a desarrollar el potencial de los niños. Está pendiente mejorar la participación deldocente de instituciones educativas y del personal de salud; ambos instrumentados conprocedimientos de estimulación temprana de uso estandarizado y común.
El enfoque de promoción comunitaria del crecimiento y desarrollo infantil:4.
Finalmente, a modo de corolario, estamos demostrando con esta experiencia que losindicadores sanitarios de desnutrición crónica disminuyen en la medida que abordemos losdeterminantes de la salud, trabajando articuladamente los sectores directamente involucrados(Salud, Educación, MIMDES) y la sociedad civil, con enfoque integral y abordaje del continuo deciclo de vida (etapas de vida); es decir promoviendo el cuidado de la salud como derecho ydeber, promoviendo una demanda organizada con enfoque territorial, convertida en políticade Estado. La rendición de cuentas es obligatoria ante un espacio de concertación y articulaciónque a mi juicio no me cabe duda debe ser el nivel local. Sumando y potenciando iniciativas queestán en ejecución como la Mesa de Concertación de Lucha Contra la Pobreza y el ProgramaMinero de Solidaridad con el Pueblo. Reconocemos el valioso aporte del Fondo Minero deAntamina, que ha permitido desarrollar esta experiencia alentadora; la que debe continuarcomo una política permanente a modo de un aportar en el marco del principio de solidaridad.
Dr. Luis Miguel León GarcíaDirector de Atención Integral de Salud
Dirección General de Salud de las PersonasMinisterio de Salud
Aportar al proceso de construcción de una sociedad y una cultura en favor de la vida, desde larealidad de los más pobres y desprotegidos, constituye un imperativo moral para toda lasociedad y el Estado; y para nosotros los cristianos, ciertamente representa un testimoniopúblico de nuestra fidelidad al Dios de laVida.
El Proyecto Ally Micuy, orientado a mejorar el estado de salud y nutrición de los niños menoresde 3 años en comunidades de 11 provincias de la región Ancash, constituye una de lasexperiencias más representativas que Cáritas del Perú realiza en favor de la salud y nutrición deniños y madres gestantes en zonas de pobreza y exclusión social.
Sin duda este Proyecto, implementado con las Cáritas diocesanas de Huaraz, Huari y Chimbote,gracias al aporte financiero del Fondo Minero Antamina, constituye una experienciaparadigmática y aleccionadora; tomando las palabras de SS Juan Pablo II, constituye un buenejemplo de “imaginación de la Caridad”. Decenas de profesionales, tanto de la salud, comoeducadores, ingenieros agropecuarios, entre otros, así como cientos de mujeres voluntarias delas comunidades, las Educadoras Comunales en Nutrición (ECN), miles de madres de familias,autoridades comunales, municipales, regionales y del propio sector salud, todos juntossumaron esfuerzos para disminuir la prevalencia de la desnutrición infantil y generar así unentorno saludable, donde la vida de nuestros niños florezca con la dignidad y la belleza que le espropia.
Para Cáritas han sido tres años de gran dedicación, enormes esfuerzos y sacrificios, pero ha sidotambién un tiempo muy fecundo en el servicio y acompañamiento a cada uno de los equipostécnicos diocesanos, con quienes se buscó fortalecer sus capacidades técnicas, proponiendo yvivenciando, además un espíritu de comunión fraterna y solidaria. Somos conscientes que elPapa Benedicto XVI, en su Encíclica Deus caritas est, nos pide que el trabajo que realizan lasorganizaciones de la Iglesia católica debe ser competente profesionalmente, pero sobre tododebe distinguirse por la “dedicación al otro con una atención que sale del corazón, para que elotro experimente su riqueza de humanidad. Por eso, dichos agentes, además de la preparaciónprofesional, necesitan también y sobre todo una «formación del corazón».”(DCE n.31a)
La intervención profesional, acompañada de una vivencia fraterna y solidaria con las personas yfamilias que participan en el Proyecto Ally Micuy, nos permite mostrar resultados realmentealentadores, entre ellos: la desnutrición crónica en niños menores de 3 años disminuyó 10puntos porcentuales (de 37% a 27%); el trabajo de consejería y visitas familiares incidió
“El cuidado de los niños constituye un elocuentetestimonio de amor por la vida humana, en particularpor la vida de quien es débil y en todo dependiente delos demás… Siempre, pero aún más cuando está enjuego la vida de los niños, la Iglesia, por su parte, estádispuesta a ofrecer su cordial colaboración en el intentode transformar toda la civilización humana encivilización del amor.”(SS Benedicto XVI, feb 2009).
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positivamente para que el número de partos atendidos en un establecimiento de saludaumentará en más de 17.5%; así mismo aumentó la cobertura de vacunación, la lactanciamaterna exclusiva (en más 10.9%), y disminuyeron los casos de diarrea infantil.
Un aspecto digno de resaltar y que demuestra que se puede mejorar significativamente losindicadores de salud infantil, es que en promedio se ha disminuido la prevalencia de anemia en33.2 puntos porcentuales.
Estamos orgullosos de compartir en este documento, los resultados de estos tres años detrabajo a favor de la salud y nutrición infantil. Esta Buena Nueva es fruto de la confianza, eldiálogo y el trabajo conjunto de la red Cáritas en el Perú, la empresa privada, las autoridades delEstado y la misma comunidad organizada. Lo ponemos sobre la mesa de los actores interesadosen el desarrollo humano integral, esperando que constituya una herramienta de apoyo paraotras iniciativas que buscan contribuir a la construcción de un Perú más solidario, justo, fraternoy reconciliado.
Ing. Jorge Luis Lafosse QuintanaSecretario General
Cáritas del Perú
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positivamente para que el número de partos atendidos en un establecimiento de saludaumentará en más de 17.5%; así mismo aumentó la cobertura de vacunación, la lactanciamaterna exclusiva (en más 10.9%), y disminuyeron los casos de diarrea infantil.
Un aspecto digno de resaltar y que demuestra que se puede mejorar significativamente losindicadores de salud infantil, es que en promedio se ha disminuido la prevalencia de anemia en33.2 puntos porcentuales.
Estamos orgullosos de compartir en este documento, los resultados de estos tres años detrabajo a favor de la salud y nutrición infantil. Esta Buena Nueva es fruto de la confianza, eldiálogo y el trabajo conjunto de la red Cáritas en el Perú, la empresa privada, las autoridades delEstado y la misma comunidad organizada. Lo ponemos sobre la mesa de los actores interesadosen el desarrollo humano integral, esperando que constituya una herramienta de apoyo paraotras iniciativas que buscan contribuir a la construcción de un Perú más solidario, justo, fraternoy reconciliado.
Ing. Jorge Luis Lafosse QuintanaSecretario General
Cáritas del Perú
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El proyecto Ally Micuy se desarrolló en todas las provincias de la región Ancash, en el marco delPrograma Minero de Solidaridad con el pueblo. Ha sido financiado por el Fondo Minero Antamina.Cáritas del Perú, en coordinación con Cáritas Chimbote, Cáritas Huaraz y Cáritas Huari, ejecutó elproyecto en 11 provincias de la zona norte de la región, entre septiembre del año 2007 ynoviembre del año 2010. Este informe presenta los resultados del proyecto a partir del análisis dela información brindada por el estudio de línea de base sobre conocimientos, actitudes y prácticasfamiliares relacionadas con la salud y nutrición infantil que se levantó al inicio del proyecto y elestudio final realizado en los meses de julio y agosto del año 2010.
El propósito del proyecto fue mejorar el estado de salud y nutrición de los niños menores de 3 añosen comunidades de 11 provincias de la región Ancash.
Ambos estudios se hicieron en forma aleatoria, siguiendo el Método de Muestreode Lotes para Aseguramiento de la Calidad (LQAS, por su nombre en inglés), recomendado paraestudios de línea de base y para el monitoreo de programas y proyectos sociales. Las encuestasdel estudio basal fueron aplicadas por responsables distritales del proyecto, conformados porprofesionales de salud, con la supervisión de los coordinadores provinciales y los supervisores delproyecto. Las encuestas del estudio final fueron aplicadas por encuestadores contratadosexprofesamente para el estudio. Tanto encuestadores como supervisores fueron previamentecapacitados en el manejo y procedimientos metodológicos. Los resultados se procesaronmediante un software especialmente diseñado por el equipo central de Cáritas del Perú.
Se incrementó en 71.0 puntos porcentuales las familias con niños menores de 3 añosque cuentan con una cocina mejorada. Los partos atendidos en un establecimiento de salud seincrementaron de 60.1% a 77.6%. la cobertura de vacunación con el esquema básico (Antipolio,DPT, BCG y antisarampión) en niños de 12 a 23 meses se incrementó ligeramente de 78.8% a 84%.Se incrementó el porcentaje de madres que dan de lactar a su hijo dentro de la primera hora denacidos, que pasó de 65.8% a 79.9%. La proporción de madres que dan lactancia maternaexclusiva hasta el sexto mes se incrementó en 10.9 puntos porcentuales.El porcentaje de los niños de 6 a 23 meses que recibe 4 o más comidas espesas al día pasó de 10.4%a 36.2%. Al inicio del proyecto ninguna madre reconocía 4 signos o señales de peligro en el niñoenfermo; mientras que al final 27.2% de madres conocían 4 o más de estos signos. La prevalenciade la diarrea en niños menores de 3 años descendió de 29.1% a 24.5%. Al inicio ninguna madre deun niño menor de 3 años se lavaba las manos en los 5 momentos clave. Al final el 16.3% de lasmadres realizaba esta práctica.
La prevalencia de la desnutrición crónica en niños menores de 3 años disminuyó de 37% a 27%. Enlos niños menores de 5 años disminuyó de 42.2% a 34.8%.
La anemia en niños de 6 meses a 35 meses de edad disminuyó de 63.1% a 51.8% entre el año 2009y el año 2010. Entre los 2929 niños de esta edad que recibieron sulfato ferroso por dos semestresla anemia se redujo en 33.2 puntos porcentuales, pasando de 69.0% a 35.8%. Entre estos niñosdisminuyó notablemente la prevalencia de anemia grave y moderada. El porcentaje de padres(varones) que juega con su niño menor de 3 años se incrementó de 43.7% a 60.2%.
Metodología:
Resultados:
Resumen Ejecutivo
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Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
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El proyecto Ally Micuy se desarrolló en todas las provincias de la región Ancash, en el marco delPrograma Minero de Solidaridad con el pueblo. Ha sido financiado por el Fondo Minero Antamina.Cáritas del Perú, en coordinación con Cáritas Chimbote, Cáritas Huaraz y Cáritas Huari, ejecutó elproyecto en 11 provincias de la zona norte de la región, entre septiembre del año 2007 ynoviembre del año 2010. Este informe presenta los resultados del proyecto a partir del análisis dela información brindada por el estudio de línea de base sobre conocimientos, actitudes y prácticasfamiliares relacionadas con la salud y nutrición infantil que se levantó al inicio del proyecto y elestudio final realizado en los meses de julio y agosto del año 2010.
El propósito del proyecto fue mejorar el estado de salud y nutrición de los niños menores de 3 añosen comunidades de 11 provincias de la región Ancash.
Ambos estudios se hicieron en forma aleatoria, siguiendo el Método de Muestreode Lotes para Aseguramiento de la Calidad (LQAS, por su nombre en inglés), recomendado paraestudios de línea de base y para el monitoreo de programas y proyectos sociales. Las encuestasdel estudio basal fueron aplicadas por responsables distritales del proyecto, conformados porprofesionales de salud, con la supervisión de los coordinadores provinciales y los supervisores delproyecto. Las encuestas del estudio final fueron aplicadas por encuestadores contratadosexprofesamente para el estudio. Tanto encuestadores como supervisores fueron previamentecapacitados en el manejo y procedimientos metodológicos. Los resultados se procesaronmediante un software especialmente diseñado por el equipo central de Cáritas del Perú.
Se incrementó en 71.0 puntos porcentuales las familias con niños menores de 3 añosque cuentan con una cocina mejorada. Los partos atendidos en un establecimiento de salud seincrementaron de 60.1% a 77.6%. la cobertura de vacunación con el esquema básico (Antipolio,DPT, BCG y antisarampión) en niños de 12 a 23 meses se incrementó ligeramente de 78.8% a 84%.Se incrementó el porcentaje de madres que dan de lactar a su hijo dentro de la primera hora denacidos, que pasó de 65.8% a 79.9%. La proporción de madres que dan lactancia maternaexclusiva hasta el sexto mes se incrementó en 10.9 puntos porcentuales.El porcentaje de los niños de 6 a 23 meses que recibe 4 o más comidas espesas al día pasó de 10.4%a 36.2%. Al inicio del proyecto ninguna madre reconocía 4 signos o señales de peligro en el niñoenfermo; mientras que al final 27.2% de madres conocían 4 o más de estos signos. La prevalenciade la diarrea en niños menores de 3 años descendió de 29.1% a 24.5%. Al inicio ninguna madre deun niño menor de 3 años se lavaba las manos en los 5 momentos clave. Al final el 16.3% de lasmadres realizaba esta práctica.
La prevalencia de la desnutrición crónica en niños menores de 3 años disminuyó de 37% a 27%. Enlos niños menores de 5 años disminuyó de 42.2% a 34.8%.
La anemia en niños de 6 meses a 35 meses de edad disminuyó de 63.1% a 51.8% entre el año 2009y el año 2010. Entre los 2929 niños de esta edad que recibieron sulfato ferroso por dos semestresla anemia se redujo en 33.2 puntos porcentuales, pasando de 69.0% a 35.8%. Entre estos niñosdisminuyó notablemente la prevalencia de anemia grave y moderada. El porcentaje de padres(varones) que juega con su niño menor de 3 años se incrementó de 43.7% a 60.2%.
Metodología:
Resultados:
Resumen Ejecutivo
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Conclusiones
Se logró un incremento importante en la tenencia de cocinas mejoradas por parte de las familiascon niños menores de 3 años. También se logró mejorar el ordenamiento de las viviendas y laimplementación de tecnologías sencillas que permiten una mejor conservación y manipulación delos alimentos. Se incrementó el porcentaje del parto institucional, lo cual puede considerarse unlogro en la promoción de la demanda de los servicios de salud. También se incrementó lacobertura de vacunación infantil. Se logró un incremento importante del lavado de manos enmomentos clave, así como también un incremento notorio en el conocimiento de signos o señalesde peligro en el niño enfermo y en el porcentaje de niños de 6 a 23 meses que consumen comidasespesas 4 a más veces al día. También se ha logrado un incremento importante de la lactanciamaterna exclusiva hasta el sexto mes de vida del niño. La prevalencia de diarrea en niños menoresde 3 años ha disminuido. Esta disminución podría ser mayor si se contara con mayor acceso al aguapotable y al saneamiento básico.
Se ha logrado una disminución importante de la prevalencia de la desnutrición crónica en los niñosmenores de 3 años. Esta reducción ha sido menor entre los niños menores de 5 años. Se hademostrado que el sulfato ferroso es efectivo, mediante una administración supervisada, dosveces por semana, para la disminución de la anemia en niños de 6 meses a 35 meses de edad. Loslogros obtenidos por el proyecto se deben, sobre todo, a la gran labor de las ECN, quienes recibíanun pequeño estipendio, basado en su desempeño. Las ECN han demostrado la eficacia de laconsejería nutricional entre pares para la lucha contra la desnutrición infantil y la anemianutricional.
Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
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Conclusiones
Se logró un incremento importante en la tenencia de cocinas mejoradas por parte de las familiascon niños menores de 3 años. También se logró mejorar el ordenamiento de las viviendas y laimplementación de tecnologías sencillas que permiten una mejor conservación y manipulación delos alimentos. Se incrementó el porcentaje del parto institucional, lo cual puede considerarse unlogro en la promoción de la demanda de los servicios de salud. También se incrementó lacobertura de vacunación infantil. Se logró un incremento importante del lavado de manos enmomentos clave, así como también un incremento notorio en el conocimiento de signos o señalesde peligro en el niño enfermo y en el porcentaje de niños de 6 a 23 meses que consumen comidasespesas 4 a más veces al día. También se ha logrado un incremento importante de la lactanciamaterna exclusiva hasta el sexto mes de vida del niño. La prevalencia de diarrea en niños menoresde 3 años ha disminuido. Esta disminución podría ser mayor si se contara con mayor acceso al aguapotable y al saneamiento básico.
Se ha logrado una disminución importante de la prevalencia de la desnutrición crónica en los niñosmenores de 3 años. Esta reducción ha sido menor entre los niños menores de 5 años. Se hademostrado que el sulfato ferroso es efectivo, mediante una administración supervisada, dosveces por semana, para la disminución de la anemia en niños de 6 meses a 35 meses de edad. Loslogros obtenidos por el proyecto se deben, sobre todo, a la gran labor de las ECN, quienes recibíanun pequeño estipendio, basado en su desempeño. Las ECN han demostrado la eficacia de laconsejería nutricional entre pares para la lucha contra la desnutrición infantil y la anemianutricional.
Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
Intr
od
ucc
ión
El proyecto Ally Micuy se ha desarrollado entre septiembre del año 2007 y noviembre del año2010, en la región Ancash, con el financiamiento del Fondo Minero Antamina. Cáritas del Perútrabajó en 11 provincias de la zona norte de la región.
Si ordenamos las regiones del país de mayor a menor prevalencia de la desnutrición crónica enniños menores de 5 años, Ancash se encuentra en el grupo intermedio de dichas regiones. En laslocalidades rurales de la región cerca del 20 por ciento de las madres de niños menores de 3años es analfabeta.
La principal actividad económica en la mayoría de localidades es la agricultura a pequeñaescala, con poco acceso al mercado. En comunidades ubicadas a más de 3500 metros sobre elnivel del mar es la ganadería la actividad productiva más importante. En las comunidadesubicadas a más de 3000 metros sobre el nivel del mar la siembra se hace por secano,aprovechando la lluvia, por lo que la productividad de la tierra es baja y se tiene una solacosecha cada año.
A fines del año 2006 se creó en el país, por acuerdo entre el gobierno peruano y las empresasmineras más grandes, el Programa Minero de Solidaridad con el Pueblo, con un aporteeconómico voluntario, extraordinario y temporal de las empresas mineras que por aquelentonces tenían ganancias extraordinarias, por el precio internacional de los minerales. Deacuerdo a la norma de su creación, el Programa Minero de Solidaridad con el Pueblo debíainvertir principalmente en nutrición infantil, educación, salud, cadenas productivas e infraestructura social. El propósito del Programa era contribuir a mejorar las condiciones de vida delas poblaciones ubicadas en las áreas de influencia de las respectivas actividades mineras. Parala inversión de estos recursos se estableció que cada empresa definiría un ámbito local y unámbito regional. La mayor inversión de los mismos debería hacerse en el ámbito local, definidopor el distrito o la provincia donde estaba ubicada la mina. La empresa Minera Antamina,ubicada en el distrito de San Marcos, provincia de Huari, región Ancash, fue la mayor aportanteal monto total del Programa en el país.
En este marco se origina el Proyecto de Reducción de la Desnutrición Crónica Infantil enComunidades de la Región Ancash, denominado en forma breve, Ally Micuy, frase quechua quesignifica “buen alimento” o “alimentarse bien”. Luego de varios meses de gestiones tripartitasentre la Asociación Antamina, entidad creada para la administración del Fondo MineroAntamina, ADRA y Cáritas del Perú, en el mes de agosto del 2007 se firmó el convenio bilateralentre el FMA y Cáritas del Perú. En septiembre de ese año la red Cáritas, integrada por CáritasChimbote, Cáritas Huaraz y Cáritas Huari, coordinadas por Cáritas del Perú, inició el proyecto enla zona norte de la región.
El ámbito del proyecto que le tocó a Cáritas del Perú fue la zona norte de la región y estuvoconstituido por 11 provincias, agrupadas en dos ámbitos: Local y Regional. El ámbito Localestuvo conformado por las provincias de Carhuaz, Huaylas, Mariscal Luzuriaga, Pomabamba,Sihuas y Yungay. El ámbito Regional del proyecto estuvo conformado por las provincias deCasma, Corongo, Huaraz, Pallasca y Santa. En estas provincias se eligieron los distritos conmayores niveles de desnutrición crónica, según el Censo de Talla del Escolar, del año 2005. En
Introducción
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Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
Intr
od
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El proyecto Ally Micuy se ha desarrollado entre septiembre del año 2007 y noviembre del año2010, en la región Ancash, con el financiamiento del Fondo Minero Antamina. Cáritas del Perútrabajó en 11 provincias de la zona norte de la región.
Si ordenamos las regiones del país de mayor a menor prevalencia de la desnutrición crónica enniños menores de 5 años, Ancash se encuentra en el grupo intermedio de dichas regiones. En laslocalidades rurales de la región cerca del 20 por ciento de las madres de niños menores de 3años es analfabeta.
La principal actividad económica en la mayoría de localidades es la agricultura a pequeñaescala, con poco acceso al mercado. En comunidades ubicadas a más de 3500 metros sobre elnivel del mar es la ganadería la actividad productiva más importante. En las comunidadesubicadas a más de 3000 metros sobre el nivel del mar la siembra se hace por secano,aprovechando la lluvia, por lo que la productividad de la tierra es baja y se tiene una solacosecha cada año.
A fines del año 2006 se creó en el país, por acuerdo entre el gobierno peruano y las empresasmineras más grandes, el Programa Minero de Solidaridad con el Pueblo, con un aporteeconómico voluntario, extraordinario y temporal de las empresas mineras que por aquelentonces tenían ganancias extraordinarias, por el precio internacional de los minerales. Deacuerdo a la norma de su creación, el Programa Minero de Solidaridad con el Pueblo debíainvertir principalmente en nutrición infantil, educación, salud, cadenas productivas e infraestructura social. El propósito del Programa era contribuir a mejorar las condiciones de vida delas poblaciones ubicadas en las áreas de influencia de las respectivas actividades mineras. Parala inversión de estos recursos se estableció que cada empresa definiría un ámbito local y unámbito regional. La mayor inversión de los mismos debería hacerse en el ámbito local, definidopor el distrito o la provincia donde estaba ubicada la mina. La empresa Minera Antamina,ubicada en el distrito de San Marcos, provincia de Huari, región Ancash, fue la mayor aportanteal monto total del Programa en el país.
En este marco se origina el Proyecto de Reducción de la Desnutrición Crónica Infantil enComunidades de la Región Ancash, denominado en forma breve, Ally Micuy, frase quechua quesignifica “buen alimento” o “alimentarse bien”. Luego de varios meses de gestiones tripartitasentre la Asociación Antamina, entidad creada para la administración del Fondo MineroAntamina, ADRA y Cáritas del Perú, en el mes de agosto del 2007 se firmó el convenio bilateralentre el FMA y Cáritas del Perú. En septiembre de ese año la red Cáritas, integrada por CáritasChimbote, Cáritas Huaraz y Cáritas Huari, coordinadas por Cáritas del Perú, inició el proyecto enla zona norte de la región.
El ámbito del proyecto que le tocó a Cáritas del Perú fue la zona norte de la región y estuvoconstituido por 11 provincias, agrupadas en dos ámbitos: Local y Regional. El ámbito Localestuvo conformado por las provincias de Carhuaz, Huaylas, Mariscal Luzuriaga, Pomabamba,Sihuas y Yungay. El ámbito Regional del proyecto estuvo conformado por las provincias deCasma, Corongo, Huaraz, Pallasca y Santa. En estas provincias se eligieron los distritos conmayores niveles de desnutrición crónica, según el Censo de Talla del Escolar, del año 2005. En
Introducción
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cada distrito se escogieron alrededor de 10 localidades. En resumen, el ámbito del proyectoestuvo conformado por 11 provincias, 58 distritos, y 427 localidades. Más de la mitad de laslocalidades estuvieron ubicadas por arriba de los 3,000 metros sobre el nivel del mar. Comopuede evidenciarse por las provincias que conforman los ámbitos regional y local, en elproyecto Ally Micuy se consideró como ámbito local de influencia no solo a la provincia dondese ubica la actividad minera de la empresa donante, sino a varias provincias más, con elevadosniveles de desnutrición. Podemos afirmar que el proyecto Ally Micuy se desarrolló en las 20provincias de la región Ancash, 11 de las cuales constituyen el ámbito trabajado por Cáritas delPerú.
Al inicio del proyecto, Cáritas realizó la determinación de su información basal, asumiendo queel estudio de línea de base que el gobierno había determinado que lo hiciera el INEI u algunaotra institución, podría demorarse demasiado o podría tener un insuficiente nivel dedesagregación, hechos que luego se confirmaron en la práctica. El estudio de línea de basehecho por Cáritas se empezó a fines del mes de septiembre y se concluyó en el mes de octubredel 2007, prácticamente antes de los dos meses de haberse iniciado el proyecto.
Al finalizar el proyecto, entre los meses de julio y agosto del año 2010, Cáritas realizó, aplicandola misma metodología inicial, el estudio de seguimiento de la línea de base.
Debemos resaltar la decisión del Fondo Minero Antamina de considerar para el proyectoAlly Micuy a todas las provincias de la región Ancash y no solo a su ámbito de influencia directa.
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cada distrito se escogieron alrededor de 10 localidades. En resumen, el ámbito del proyectoestuvo conformado por 11 provincias, 58 distritos, y 427 localidades. Más de la mitad de laslocalidades estuvieron ubicadas por arriba de los 3,000 metros sobre el nivel del mar. Comopuede evidenciarse por las provincias que conforman los ámbitos regional y local, en elproyecto Ally Micuy se consideró como ámbito local de influencia no solo a la provincia dondese ubica la actividad minera de la empresa donante, sino a varias provincias más, con elevadosniveles de desnutrición. Podemos afirmar que el proyecto Ally Micuy se desarrolló en las 20provincias de la región Ancash, 11 de las cuales constituyen el ámbito trabajado por Cáritas delPerú.
Al inicio del proyecto, Cáritas realizó la determinación de su información basal, asumiendo queel estudio de línea de base que el gobierno había determinado que lo hiciera el INEI u algunaotra institución, podría demorarse demasiado o podría tener un insuficiente nivel dedesagregación, hechos que luego se confirmaron en la práctica. El estudio de línea de basehecho por Cáritas se empezó a fines del mes de septiembre y se concluyó en el mes de octubredel 2007, prácticamente antes de los dos meses de haberse iniciado el proyecto.
Al finalizar el proyecto, entre los meses de julio y agosto del año 2010, Cáritas realizó, aplicandola misma metodología inicial, el estudio de seguimiento de la línea de base.
Debemos resaltar la decisión del Fondo Minero Antamina de considerar para el proyectoAlly Micuy a todas las provincias de la región Ancash y no solo a su ámbito de influencia directa.
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Capacitación del equipo técnico del proyecto en metodología de educaciónde adultos, consejería nutricional entre pares y antropometría.
Capacitación de la Educadora Comunal en Nutrición (ECN).
Visita domiciliaria para Consejería en nutrición entre pares para mejorar laalimentación, cuidado y atención del niño menor de tres años y la madregestante.O
bje
tivo
s2. Objetivos del proyecto Ally Micuy
Fin del proyecto2.1Contribuir al desarrollo humano sostenible de comunidades pobres de 11 provinciasde la Región Ancash.
Propósito del proyecto2.2Mejorar el estado de salud y nutrición de los niños menores de 3 años encomunidades de 11 provincias de la región Ancash.
Objetivo general2.3Disminuir la prevalencia de desnutrición crónica en 7 puntos porcentuales y anemiapor deficiencia de hierro en niños y niñas menores de tres años en 10 puntosporcentuales, en comunidades de 11 provincias de la Región Ancash.
2.3.1 Objetivos específicos del programaFamilias con niñas y niños menores de tres años y madres gestantes aplicanmejores prácticas en alimentación, cuidado y atención de salud.
Familias pobres y extremos pobres elaboran su plan familiar de mejoramientode la vivienda, implementando progresivamente la estrategia de viviendarural saludable.
Comunidades y municipios implementando la estrategia de comunidades ymunicipios saludables.
Familias con actividades productivas que mejoran su acceso a alimentaciónbalanceada.
Actividades del proyecto por resultado2.4Familias con niñas y niños menores de tres años y madres gestantes aplican
mejores prácticas en alimentación, cuidado y atención de salud.
Este resultado estuvo basado en la educación comunitaria en salud y nutrición comoun el pilar para el cambio prácticas familiares orientadas a mejorar la alimentación,atención y cuidado del niño y niña. Las principales actividades que se desarrollaronfueron:
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Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
Capacitación del equipo técnico del proyecto en metodología de educaciónde adultos, consejería nutricional entre pares y antropometría.
Capacitación de la Educadora Comunal en Nutrición (ECN).
Visita domiciliaria para Consejería en nutrición entre pares para mejorar laalimentación, cuidado y atención del niño menor de tres años y la madregestante.O
bje
tivo
s
2. Objetivos del proyecto Ally Micuy
Fin del proyecto2.1Contribuir al desarrollo humano sostenible de comunidades pobres de 11 provinciasde la Región Ancash.
Propósito del proyecto2.2Mejorar el estado de salud y nutrición de los niños menores de 3 años encomunidades de 11 provincias de la región Ancash.
Objetivo general2.3Disminuir la prevalencia de desnutrición crónica en 7 puntos porcentuales y anemiapor deficiencia de hierro en niños y niñas menores de tres años en 10 puntosporcentuales, en comunidades de 11 provincias de la Región Ancash.
2.3.1 Objetivos específicos del programaFamilias con niñas y niños menores de tres años y madres gestantes aplicanmejores prácticas en alimentación, cuidado y atención de salud.
Familias pobres y extremos pobres elaboran su plan familiar de mejoramientode la vivienda, implementando progresivamente la estrategia de viviendarural saludable.
Comunidades y municipios implementando la estrategia de comunidades ymunicipios saludables.
Familias con actividades productivas que mejoran su acceso a alimentaciónbalanceada.
Actividades del proyecto por resultado2.4Familias con niñas y niños menores de tres años y madres gestantes aplican
mejores prácticas en alimentación, cuidado y atención de salud.
Este resultado estuvo basado en la educación comunitaria en salud y nutrición comoun el pilar para el cambio prácticas familiares orientadas a mejorar la alimentación,atención y cuidado del niño y niña. Las principales actividades que se desarrollaronfueron:
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2928
Capacitación en pequeños grupos de las madres sobre prácticas clave para elcuidado y la alimentación del niño.
Implementación de los Centros Comunitarios de Promoción del Crecimientoy Desarrollo para la identificación precoz de niños en riesgo de desnutrición ybuscar su pronta recuperación.
Implementación de Talleres Nutricionales, siguiendo el enfoque dedesviación positiva, y de talleres demostrativos de preparación de alimentos,priorizando alimentos disponibles en las mismas localidades.
Promoción de campañas locales de inmunización, en coordinación con losservicios locales de salud.
Implementación de Campañas locales de desparasitación, en coordinacióncon los servicios locales de salud.
Administración supervisada de sulfato ferroso en dosis bisemanal, a cargo dela Educadora Comunal en Nutrición.
Familias pobres y extremos pobres elaboran su plan familiar de
mejoramiento de la vivienda, implementando progresivamente la estrategia
de vivienda rural saludable.
Las condiciones sanitarias de la vivienda son uno de los determinantes para lasalud y nutrición humana. La forma en que se prepara los alimentos, la forma enque se cocina los alimentos, así como la manipulación de los alimentos en elhogar, la protección de los alimentos contra las moscas, el uso de agua segurapara beber y la adecuada disposición de las excretas, son muy importantes parala alimentación segura de los niños y para su buen crecimiento. Por ello esteresultado buscaba la mejora del entorno inmediato de la familia. Se desarrollólas siguientes actividades:
Implementación de la cocina mejorada. Comprendía la elaboración del planintegral de mejoramiento de la vivienda la construcción de la propia cocinamejorada, la iluminación del ambiente de la cocina mediante planchastranslúcidas en el techo, dotación de un filtro de mesa para el agua de consumodirecto, construcción de lavadero y el empedrado del piso de la cocina.
Ordenamiento de la vivienda, mediante la implementación de tecnologíassencillas, con recursos propios del hogar, como la construcción de alacenas,“refrigeradoras ecológicas rústicas”, construcción de mesas y sillas rústicas,elaboración de multi usos para guardar los utensilios de cocina, rincones deaseo, separación del dormitorio, implementación del ambiente de estudiospara los niños, entre otras.
Traslado de la crianza de cuyes y otros animales domésticos menores fuera delambiente de la cocina.
Construcción de micro rellenos sanitarios familiares y, en un cierto número defamilias, la implementación de camas composteras para la producción deabono orgánico para los biohuertos familiares.
Comunidades y municipios implementando la estrategia de comunidades y
municipios saludables.
El involucramiento de autoridades comunales y municipales en la resolución de lascausas básicas de la desnutrición infantil asegura la sostenibilidad social yeconómica de los resultados de la intervención. Es importante que el gobiernolocal priorice la inversión en salud y nutrición como una estrategia de superación dela pobreza. El proyecto desarrolló un conjunto de acciones para comprometer a losalcaldes a participar activamente en el proyecto. Las principales acciones fueron:
Pasantías de los alcaldes a experiencias exitosas fuera de la región Ancash.
Implementación de la estrategia de comunidades y Municipios Saludables.Implementación de un sistema de acreditación de comunidades y municipiossaludables, en coordinación con las Redes de Salud y la Dirección Regional deSalud.
Formulación participativa de planes de desarrollo a nivel comunal, por mediodel llenado participativo del cuaderno de trabajo comunal denominado “UnPueblo Saludable”.
Pasantías de las autoridades comunales a experiencias exitosas del proyectoen otros distritos o provincias, para un mayor inter aprendizaje.
Familias con actividades productivas que mejoran su acceso a alimentación
balanceada.
Durante la alimentación complementaria los niños deben consumir confrecuencia cantidades adecuadas de proteína de origen animal, al igual que lamadre gestante y la que da de lactar. Esto es lo que se buscaba con las actividadesfamiliares encaminadas a lograr la crianza mejorada de cuyes. Se determinó estaactividad luego de un estudio indagatorio con las familias participantes. Lacrianza mejorada de cuyes requirió de actividades conexas, como la siembra dealfalfa y la capacitación y asistencia técnica de las familias para la crianzaadecuada. Una menor proporción de familias implementó también losbiohuertos familiares.
Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
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Capacitación en pequeños grupos de las madres sobre prácticas clave para elcuidado y la alimentación del niño.
Implementación de los Centros Comunitarios de Promoción del Crecimientoy Desarrollo para la identificación precoz de niños en riesgo de desnutrición ybuscar su pronta recuperación.
Implementación de Talleres Nutricionales, siguiendo el enfoque dedesviación positiva, y de talleres demostrativos de preparación de alimentos,priorizando alimentos disponibles en las mismas localidades.
Promoción de campañas locales de inmunización, en coordinación con losservicios locales de salud.
Implementación de Campañas locales de desparasitación, en coordinacióncon los servicios locales de salud.
Administración supervisada de sulfato ferroso en dosis bisemanal, a cargo dela Educadora Comunal en Nutrición.
Familias pobres y extremos pobres elaboran su plan familiar de
mejoramiento de la vivienda, implementando progresivamente la estrategia
de vivienda rural saludable.
Las condiciones sanitarias de la vivienda son uno de los determinantes para lasalud y nutrición humana. La forma en que se prepara los alimentos, la forma enque se cocina los alimentos, así como la manipulación de los alimentos en elhogar, la protección de los alimentos contra las moscas, el uso de agua segurapara beber y la adecuada disposición de las excretas, son muy importantes parala alimentación segura de los niños y para su buen crecimiento. Por ello esteresultado buscaba la mejora del entorno inmediato de la familia. Se desarrollólas siguientes actividades:
Implementación de la cocina mejorada. Comprendía la elaboración del planintegral de mejoramiento de la vivienda la construcción de la propia cocinamejorada, la iluminación del ambiente de la cocina mediante planchastranslúcidas en el techo, dotación de un filtro de mesa para el agua de consumodirecto, construcción de lavadero y el empedrado del piso de la cocina.
Ordenamiento de la vivienda, mediante la implementación de tecnologíassencillas, con recursos propios del hogar, como la construcción de alacenas,“refrigeradoras ecológicas rústicas”, construcción de mesas y sillas rústicas,elaboración de multi usos para guardar los utensilios de cocina, rincones deaseo, separación del dormitorio, implementación del ambiente de estudiospara los niños, entre otras.
Traslado de la crianza de cuyes y otros animales domésticos menores fuera delambiente de la cocina.
Construcción de micro rellenos sanitarios familiares y, en un cierto número defamilias, la implementación de camas composteras para la producción deabono orgánico para los biohuertos familiares.
Comunidades y municipios implementando la estrategia de comunidades y
municipios saludables.
El involucramiento de autoridades comunales y municipales en la resolución de lascausas básicas de la desnutrición infantil asegura la sostenibilidad social yeconómica de los resultados de la intervención. Es importante que el gobiernolocal priorice la inversión en salud y nutrición como una estrategia de superación dela pobreza. El proyecto desarrolló un conjunto de acciones para comprometer a losalcaldes a participar activamente en el proyecto. Las principales acciones fueron:
Pasantías de los alcaldes a experiencias exitosas fuera de la región Ancash.
Implementación de la estrategia de comunidades y Municipios Saludables.Implementación de un sistema de acreditación de comunidades y municipiossaludables, en coordinación con las Redes de Salud y la Dirección Regional deSalud.
Formulación participativa de planes de desarrollo a nivel comunal, por mediodel llenado participativo del cuaderno de trabajo comunal denominado “UnPueblo Saludable”.
Pasantías de las autoridades comunales a experiencias exitosas del proyectoen otros distritos o provincias, para un mayor inter aprendizaje.
Familias con actividades productivas que mejoran su acceso a alimentación
balanceada.
Durante la alimentación complementaria los niños deben consumir confrecuencia cantidades adecuadas de proteína de origen animal, al igual que lamadre gestante y la que da de lactar. Esto es lo que se buscaba con las actividadesfamiliares encaminadas a lograr la crianza mejorada de cuyes. Se determinó estaactividad luego de un estudio indagatorio con las familias participantes. Lacrianza mejorada de cuyes requirió de actividades conexas, como la siembra dealfalfa y la capacitación y asistencia técnica de las familias para la crianzaadecuada. Una menor proporción de familias implementó también losbiohuertos familiares.
Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
Población bajo estudioLa población bajo estudio fueron las madres de los niños menores de 3 años, lasmadres gestantes y los propios niños menores de 3 años de las comunidadesdonde se ha desarrollado el proyecto. Para el indicador antropométrico de tallapara la edad se ha obtenido información sobre los niños menores de 5 años.Se consideró los siguientes grupos informantes:
3.2.1
El método de muestreo: LQASEl Método de muestreo que hemos empleado es el Muestreo de Lotes paraAseguramiento de la Calidad (LQAS, por su nombre en inglés: Lot QualityAssurance Sampling) es un método de muestreo aleatorio que permite obtenerrápidamente información sobre los indicadores de salud y nutrición en lacomunidad. Se empieza por definir los ámbitos del proyecto para los cuales seva a obtener información desagregada de los indicadores. Cada ámbito sedivide en áreas de supervisión.
Permite obtener información cuantitativa de los indicadores de cada ámbito ytambién identificar la(s) área(s) de supervisión que se sitúan por debajo del niveldel indicador de todo el ámbito. De esta manera, se identifican las áreas demayor prioridad para cada uno de los indicadores del proyecto, lo que permiteorientar adecuadamente la intervención y el uso de los recursos, conforme a lasnecesidades de cada uno de los ámbitos y áreas de supervisión.
1, 2
1-5
3.2.2
Madres de niños menores de tres añosMadres de niños de 6-23 mesesMadres de niños de 12-23 mesesNiños menores de 3 años (antropometría).Niños menores de 5 años (antropometría).
Determinación de la muestraCada distrito fue considerado como un ámbito de intervención y fue dividido en3 áreas de supervisión. En algunos distritos con un tamaño pequeño depoblación el ámbito estuvo constituido por dos distritos. Las áreas de supervisiónse determinaron agrupando localidades que compartían una misma ruta deacceso, por la cercanía entre las localidades y por el número de localidades queun responsable distrital del proyecto podría supervisar regularmente.
3.2.3
Estu
dio
3. El Estudio de Línea de Base
Objetivos del estudio de línea de base y del estudio de seguimiento de líneade base
3.1
El estudio de línea de base sirvió para identificar la situación de salud y nutrición deniños y niñas menores de 3 años y madres gestantes al inicio del proyecto. El estudiode seguimiento final sirvió para evaluar los logros del proyecto.
31
Metodología3.2
Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
Población bajo estudioLa población bajo estudio fueron las madres de los niños menores de 3 años, lasmadres gestantes y los propios niños menores de 3 años de las comunidadesdonde se ha desarrollado el proyecto. Para el indicador antropométrico de tallapara la edad se ha obtenido información sobre los niños menores de 5 años.Se consideró los siguientes grupos informantes:
3.2.1
El método de muestreo: LQASEl Método de muestreo que hemos empleado es el Muestreo de Lotes paraAseguramiento de la Calidad (LQAS, por su nombre en inglés: Lot QualityAssurance Sampling) es un método de muestreo aleatorio que permite obtenerrápidamente información sobre los indicadores de salud y nutrición en lacomunidad. Se empieza por definir los ámbitos del proyecto para los cuales seva a obtener información desagregada de los indicadores. Cada ámbito sedivide en áreas de supervisión.
Permite obtener información cuantitativa de los indicadores de cada ámbito ytambién identificar la(s) área(s) de supervisión que se sitúan por debajo del niveldel indicador de todo el ámbito. De esta manera, se identifican las áreas demayor prioridad para cada uno de los indicadores del proyecto, lo que permiteorientar adecuadamente la intervención y el uso de los recursos, conforme a lasnecesidades de cada uno de los ámbitos y áreas de supervisión.
1, 2
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3.2.2
Madres de niños menores de tres añosMadres de niños de 6-23 mesesMadres de niños de 12-23 mesesNiños menores de 3 años (antropometría).Niños menores de 5 años (antropometría).
Determinación de la muestraCada distrito fue considerado como un ámbito de intervención y fue dividido en3 áreas de supervisión. En algunos distritos con un tamaño pequeño depoblación el ámbito estuvo constituido por dos distritos. Las áreas de supervisiónse determinaron agrupando localidades que compartían una misma ruta deacceso, por la cercanía entre las localidades y por el número de localidades queun responsable distrital del proyecto podría supervisar regularmente.
3.2.3
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3. El Estudio de Línea de Base
Objetivos del estudio de línea de base y del estudio de seguimiento de líneade base
3.1
El estudio de línea de base sirvió para identificar la situación de salud y nutrición deniños y niñas menores de 3 años y madres gestantes al inicio del proyecto. El estudiode seguimiento final sirvió para evaluar los logros del proyecto.
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Metodología3.2
Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
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El tamaño más eficiente de la muestra por área de supervisión sugerido por elmétodo es de 19 madres o informantes para cada uno de los indicadores deinterés. Este número sugerido por área de supervisión asegura un buen nivel deprecisión de los resultados . La determinación del número de encuestas arealizar en cada localidad del área de supervisión es proporcional al tamañopoblacional de la localidad. Las familias integrantes de la muestra en cadalocalidad se determinan siguiendo un método aleatorio. Si en un hogar hay másde una persona del grupo de interés, se hace la encuesta solo para el niño demenor edad; de esta manera se disminuye la posibilidad que las prácticas de unafamilia queden representadas en forma excesiva, afectando larepresentatividad de la muestra.
Tanto en el estudio de línea de base, como en el estudio final de seguimiento, seestablecieron los mismos ámbitos y áreas de supervisión, tratando que losresultados sean comparables.
El cuadro Nº 1 muestra los ámbitos, áreas de supervisión, número de localidadesy encuestas aplicadas durante ambos estudios 2007 y 2010.
1-4
57
5757575757
5757
Número deáreas de
supervisión
Número defamilias
encuestadas
57
57
57
57
5757
57
57
Número de Áreas de Supervisión por cada ámbito del Proyecto en el estudiode Línea de Base-2007 y el estudio final-2010
Cuadro Nº 01
3
33333
33
Carhuaz
Provincia Distrito Ámbito
Yungar
AntaMarcaraShillaAtaqueroAcopampa
AmashcaTincoYaután
Buena Vista Alta
Yungar
AntaMarcaraShillaAtaqueroAcopampa
AmashcaTincoYaután
Buena Vista Alta
3
3Casma
3
3
3
CorongoAcoCuscaLa Pampa
YanacPariacotoPira
La Libertad
3Corongo - Aco
Cusca
La Pampa -Yanac
3
3
PariacotoPira
La Libertad
Corongo
Huaraz
Una descripción detallada del método de muestreo puede encontrarse en lasreferencias 1-5.
Nivel de significancia: Para el estudio se consideró un error alfa menor al 10 porciento y el error beta menor al 10 por ciento.
33
Huaylas
Provincia
Huaylas
57
5757
Número deáreas de
supervisión
Número defamilias
encuestadas3
33
Distrito Ámbito
MariscalLuzuriaga
Pallasca
Pomabamba
Santa
Sihuas
Yungay
11
Pueblo LibreHuataSanto Toribio
Huaylas
CascaEleazar Guzmán
Fidel OlivasLlumpa
LucmaConchucosPallasca
PampasHuayllánPomabamba
ParobambaQuinuabambaCáceres del PerúMacateSihuas
Acobamba
ChingalpoHuayllabambaSicsibamba
QuichesRagash
CashapampaSan Juan
YananaQuillo
ShuplyCascapara
MatacotoRanrahirca
Pueblo LibreHuata
Santo Toribio-
CascaEleazar Guzmán
Fidel OlivasLlumpa
LucmaConchucosPallasca
PampasHuayllánPomabamba
ParobambaQuinuabambaCáceres del PerúMacateSihuas
Acobamba-Chingalpo
HuayllabambaSicsibamba
QuichesRagash
CashapampaSan Juan
YananaQuillo
Shuply-Cascapara
Matacoto-Ranrahirca
33
3
33
33
333
333
33333
3
33
33
33
33
3
3
5757
57
5757
5757
575757
575757
5757575757
57
5757
5757
5757
5757
57
57
54 47 142 2698
Pamparomas
MatoSanta Cruz
Pamparomas
MatoSanta Cruz
Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
32
El tamaño más eficiente de la muestra por área de supervisión sugerido por elmétodo es de 19 madres o informantes para cada uno de los indicadores deinterés. Este número sugerido por área de supervisión asegura un buen nivel deprecisión de los resultados . La determinación del número de encuestas arealizar en cada localidad del área de supervisión es proporcional al tamañopoblacional de la localidad. Las familias integrantes de la muestra en cadalocalidad se determinan siguiendo un método aleatorio. Si en un hogar hay másde una persona del grupo de interés, se hace la encuesta solo para el niño demenor edad; de esta manera se disminuye la posibilidad que las prácticas de unafamilia queden representadas en forma excesiva, afectando larepresentatividad de la muestra.
Tanto en el estudio de línea de base, como en el estudio final de seguimiento, seestablecieron los mismos ámbitos y áreas de supervisión, tratando que losresultados sean comparables.
El cuadro Nº 1 muestra los ámbitos, áreas de supervisión, número de localidadesy encuestas aplicadas durante ambos estudios 2007 y 2010.
1-4
57
5757575757
5757
Número deáreas de
supervisión
Número defamilias
encuestadas
57
57
57
57
5757
57
57
Número de Áreas de Supervisión por cada ámbito del Proyecto en el estudiode Línea de Base-2007 y el estudio final-2010
Cuadro Nº 01
3
33333
33
Carhuaz
Provincia Distrito Ámbito
Yungar
AntaMarcaraShillaAtaqueroAcopampa
AmashcaTincoYaután
Buena Vista Alta
Yungar
AntaMarcaraShillaAtaqueroAcopampa
AmashcaTincoYaután
Buena Vista Alta
3
3Casma
3
3
3
CorongoAcoCuscaLa Pampa
YanacPariacotoPira
La Libertad
3Corongo - Aco
Cusca
La Pampa -Yanac
3
3
PariacotoPira
La Libertad
Corongo
Huaraz
Una descripción detallada del método de muestreo puede encontrarse en lasreferencias 1-5.
Nivel de significancia: Para el estudio se consideró un error alfa menor al 10 porciento y el error beta menor al 10 por ciento.
33
Huaylas
Provincia
Huaylas
57
5757
Número deáreas de
supervisión
Número defamilias
encuestadas3
33
Distrito Ámbito
MariscalLuzuriaga
Pallasca
Pomabamba
Santa
Sihuas
Yungay
11
Pueblo LibreHuataSanto Toribio
Huaylas
CascaEleazar Guzmán
Fidel OlivasLlumpa
LucmaConchucosPallasca
PampasHuayllánPomabamba
ParobambaQuinuabambaCáceres del PerúMacateSihuas
Acobamba
ChingalpoHuayllabambaSicsibamba
QuichesRagash
CashapampaSan Juan
YananaQuillo
ShuplyCascapara
MatacotoRanrahirca
Pueblo LibreHuata
Santo Toribio-
CascaEleazar Guzmán
Fidel OlivasLlumpa
LucmaConchucosPallasca
PampasHuayllánPomabamba
ParobambaQuinuabambaCáceres del PerúMacateSihuas
Acobamba-Chingalpo
HuayllabambaSicsibamba
QuichesRagash
CashapampaSan Juan
YananaQuillo
Shuply-Cascapara
Matacoto-Ranrahirca
33
3
33
33
333
333
33333
3
33
33
33
33
3
3
5757
57
5757
5757
575757
575757
5757575757
57
5757
5757
5757
5757
57
57
54 47 142 2698
Pamparomas
MatoSanta Cruz
Pamparomas
MatoSanta Cruz
Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
Elaboración y validación de instrumentos de recolección de informaciónLos instrumentos de recolección de información de los indicadores para evaluarel impacto de la intervención han sido elaborados tomando como baseinstrumentos desarrollados en programas similares que desarrolla Cáritas delPerú, los cuales fueron validados en los distritos donde intervino el proyecto.Estos instrumentos se presentan en el Anexo Nº1.
3.2.4
Capacitación para la línea basal y el estudio de seguimiento final
Selección de encuestadores
Capacitación de Supervisores y encuestadores
En la línea de base 2007 los coordinadores locales del proyecto (enfermeros,enfermeras, nutricionistas y obstetras) participaron como encuestadores.En el estudio final 2010, el equipo de coordinación del proyecto seleccionó a 30encuestadores, conformados por profesionales de enfermería, nutrición uobstetricia, con domino de la lengua local (quechua) en los casos necesarios.
Para el estudio inicial la capacitación desarrolló aspectos conceptuales y prácticosde la metodología LQAS, antropometría y supervisión. El taller se desarrolló enseptiembre del año 2007 y estuvo dirigido por el equipo gerencial del proyecto.Para el estudio final los encuestadores fueron capacitados en pequeños grupos,con predominancia del trabajo práctico de levantamiento de informaciónsegún el método LQAS y antropometría. Durante la capacitación sedesarrollaron sesiones de evaluación. La capacitación se desarrolló en el mes dejulio del año 2010 y fue dirigida por el equipo gerencial del proyecto.
El equipo de supervisión estuvo conformado por coordinadores provinciales ysupervisores regionales, cuya capacitación se desarrolló en paralelo a lacapacitación de los encuestadores. Durante la capacitación se establecieronmecanismos que aseguren la calidad de la información.
3.2.5
3.2.6
34
Recolección de la Información y supervisiónLa recolección de información se organizó en tres zonas de trabajo, acorde a laszonas de trabajo implementadas en el proyecto: Cáritas Huaraz, Cáritas Huari yCáritas Chimbote. Cada zona de trabajo contó con un equipo de encuestadoresy supervisores acorde al tamaño de la población.
La línea de base 2007 tuvo uno duración de 5 semanas de trabajo. Del 10 desetiembre al 21 de octubre. El estudio de seguimiento final se desarrolló en losmeses de agosto y setiembre del 2010.
La supervisión estuvo organizada en tres niveles. El primer nivel organizado porprovincias y correspondía a los coordinadores provinciales, quienesacompañaron a los encuestadores para asegurar la correcta aplicación delmétodo como la calidad de la información. Se desarrollaron reportes
interdiarios de avance para monitorear el desempeño de los equipos. Elsegundo nivel organizado por zonas y correspondía a los supervisores zonales,quienes asistan técnicamente a los equipos locales. El tercer nivel desupervisión estuvo a cargo de la gerencia del proyecto quienes recibían losreportes de monitoreo semanalmente.
35
Personal de campo aplicando encuestas a madres con niños menores
de tres años en las comunidades del distrito de Santo Toribio.
Medición antropométrica de linea de base, en el distrito de Marcará.
Provincia de Carhuaz
Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
Elaboración y validación de instrumentos de recolección de informaciónLos instrumentos de recolección de información de los indicadores para evaluarel impacto de la intervención han sido elaborados tomando como baseinstrumentos desarrollados en programas similares que desarrolla Cáritas delPerú, los cuales fueron validados en los distritos donde intervino el proyecto.Estos instrumentos se presentan en el Anexo Nº1.
3.2.4
Capacitación para la línea basal y el estudio de seguimiento final
Selección de encuestadores
Capacitación de Supervisores y encuestadores
En la línea de base 2007 los coordinadores locales del proyecto (enfermeros,enfermeras, nutricionistas y obstetras) participaron como encuestadores.En el estudio final 2010, el equipo de coordinación del proyecto seleccionó a 30encuestadores, conformados por profesionales de enfermería, nutrición uobstetricia, con domino de la lengua local (quechua) en los casos necesarios.
Para el estudio inicial la capacitación desarrolló aspectos conceptuales y prácticosde la metodología LQAS, antropometría y supervisión. El taller se desarrolló enseptiembre del año 2007 y estuvo dirigido por el equipo gerencial del proyecto.Para el estudio final los encuestadores fueron capacitados en pequeños grupos,con predominancia del trabajo práctico de levantamiento de informaciónsegún el método LQAS y antropometría. Durante la capacitación sedesarrollaron sesiones de evaluación. La capacitación se desarrolló en el mes dejulio del año 2010 y fue dirigida por el equipo gerencial del proyecto.
El equipo de supervisión estuvo conformado por coordinadores provinciales ysupervisores regionales, cuya capacitación se desarrolló en paralelo a lacapacitación de los encuestadores. Durante la capacitación se establecieronmecanismos que aseguren la calidad de la información.
3.2.5
3.2.6
34
Recolección de la Información y supervisiónLa recolección de información se organizó en tres zonas de trabajo, acorde a laszonas de trabajo implementadas en el proyecto: Cáritas Huaraz, Cáritas Huari yCáritas Chimbote. Cada zona de trabajo contó con un equipo de encuestadoresy supervisores acorde al tamaño de la población.
La línea de base 2007 tuvo uno duración de 5 semanas de trabajo. Del 10 desetiembre al 21 de octubre. El estudio de seguimiento final se desarrolló en losmeses de agosto y setiembre del 2010.
La supervisión estuvo organizada en tres niveles. El primer nivel organizado porprovincias y correspondía a los coordinadores provinciales, quienesacompañaron a los encuestadores para asegurar la correcta aplicación delmétodo como la calidad de la información. Se desarrollaron reportes
interdiarios de avance para monitorear el desempeño de los equipos. Elsegundo nivel organizado por zonas y correspondía a los supervisores zonales,quienes asistan técnicamente a los equipos locales. El tercer nivel desupervisión estuvo a cargo de la gerencia del proyecto quienes recibían losreportes de monitoreo semanalmente.
35
Personal de campo aplicando encuestas a madres con niños menores
de tres años en las comunidades del distrito de Santo Toribio.
Medición antropométrica de linea de base, en el distrito de Marcará.
Provincia de Carhuaz
Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
Los datos recolectados se ingresaron en una base de datos específicamentediseñada por el área de Sistemas de Cáritas del Perú. Esta aplicación está enplataforma Visual Basic y facilitó el ingreso, procesamiento y reporte de lainformación. El software se diseñó a partir de la Tabla de Tabulación deResultados que se elaboró específicamente para el estudio basal y que semuestra en el anexo Nº 2. La digitación de la información y la validación yconsistencia de los datos ingresados fue realizada por los técnicos responsablesy el equipo coordinador central del proyecto.
El proceso de análisis fue realizado por los equipos locales y el nivel central,utilizando Software informático en base Access. La socialización de losresultados de la línea de base se realizó con los actores sociales locales. Sedifundirá dentro de la región Ancash y a nivel nacional los resultados del estudiode seguimiento final.
Análisis de la Información
3.2.7 Procesamiento de la Información
3.2.8
36
Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
Los datos recolectados se ingresaron en una base de datos específicamentediseñada por el área de Sistemas de Cáritas del Perú. Esta aplicación está enplataforma Visual Basic y facilitó el ingreso, procesamiento y reporte de lainformación. El software se diseñó a partir de la Tabla de Tabulación deResultados que se elaboró específicamente para el estudio basal y que semuestra en el anexo Nº 2. La digitación de la información y la validación yconsistencia de los datos ingresados fue realizada por los técnicos responsablesy el equipo coordinador central del proyecto.
El proceso de análisis fue realizado por los equipos locales y el nivel central,utilizando Software informático en base Access. La socialización de losresultados de la línea de base se realizó con los actores sociales locales. Sedifundirá dentro de la región Ancash y a nivel nacional los resultados del estudiode seguimiento final.
Análisis de la Información
3.2.7 Procesamiento de la Información
3.2.8
36
Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
Res
ult
ado
s
Proporción de Hogares con el hombre como jefe dehogar al inicio y al final del proyecto
Cuadro Nº 02
Ámbito(Provincias)
Línea de Base2007
Estudio Final2010
Carhuaz
Huaylas
Yungay
Mcal. LuzuriagaPomabamba
Sihuas
Casma
Santa
Huaraz
CorongoPallasca
Nivel de Logro
88.6
91.9
91.1
85.988.2
88.8
92.6
95.5
85.2
89.792.1
89.8
93.3
94.5
96.9
88.389.2
89.8
99.3
98.9
95.0
92.193.8
93.1
4.1
Los resultados que a continuación presentamos corresponden a línea de base 2007 yestudio final 2010, de las comunidades de las 11 provincias de la Región Ancash,donde el proyecto de Reducción de la Desnutrición Crónica Infantil (Ally Micuy)desarrolló sus actividades durante tres años, setiembre 2007 – octubre 2010.
Las comunidades de las provincias donde trabajó el proyecto son comunidadesrurales donde existe mayor pobreza y desnutrición crónica, el quechua es la lenguaque predomina en la zona. En más del 89.8 por ciento de hogares el jefe de familia es elvarón según la línea de base 2007, para el 2010 más 93.1 por ciento de hogares siguemanteniendo esta característica, según el cuadro Nº02.
Información sociodemográfica de las familias.
Características de la construcción de la viviendaLas viviendas de las comunidades rurales andinas se caracterizan por su rústicaconstrucción a base de adobe, barro, piedra y madera, materiales propios de la zona. Elcuadro Nº 03, describe las características del piso de la vivienda.
39
Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
4. Resultados
Res
ult
ado
s
Proporción de Hogares con el hombre como jefe dehogar al inicio y al final del proyecto
Cuadro Nº 02
Ámbito(Provincias)
Línea de Base2007
Estudio Final2010
Carhuaz
Huaylas
Yungay
Mcal. LuzuriagaPomabamba
Sihuas
Casma
Santa
Huaraz
CorongoPallasca
Nivel de Logro
88.6
91.9
91.1
85.988.2
88.8
92.6
95.5
85.2
89.792.1
89.8
93.3
94.5
96.9
88.389.2
89.8
99.3
98.9
95.0
92.193.8
93.1
4.1
Los resultados que a continuación presentamos corresponden a línea de base 2007 yestudio final 2010, de las comunidades de las 11 provincias de la Región Ancash,donde el proyecto de Reducción de la Desnutrición Crónica Infantil (Ally Micuy)desarrolló sus actividades durante tres años, setiembre 2007 – octubre 2010.
Las comunidades de las provincias donde trabajó el proyecto son comunidadesrurales donde existe mayor pobreza y desnutrición crónica, el quechua es la lenguaque predomina en la zona. En más del 89.8 por ciento de hogares el jefe de familia es elvarón según la línea de base 2007, para el 2010 más 93.1 por ciento de hogares siguemanteniendo esta característica, según el cuadro Nº02.
Información sociodemográfica de las familias.
Características de la construcción de la viviendaLas viviendas de las comunidades rurales andinas se caracterizan por su rústicaconstrucción a base de adobe, barro, piedra y madera, materiales propios de la zona. Elcuadro Nº 03, describe las características del piso de la vivienda.
39
Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
4. Resultados
40
Para ambos estudios se consideró como piso adecuado de la vivienda cuando éste eraa base de concreto, madera o piedra. Según el cuadro Nº 03, podemos ver que luegode los 3 años, el porcentaje de familias con piso adecuado de la vivienda no tuvo unincremento significativo.
El acceso a los servicios de salud por parte de la población más vulnerable (gestantes,niños y niñas menores de 36 meses) es fundamental para garantizar un adecuadocrecimiento y desarrollo del niño(a), especialmente en la zonas de mayor carencia. Elestado peruano ha creado el Seguro Integral de Salud (SIS) y recientemente elaseguramiento universal, con la finalidad de lograr un óptimo estado de salud de lapoblación más vulnerable. El SIS se ha implementado gratuitamente para toda lapoblación en distritos de mayor pobreza.
Según el Mapa de Pobreza Provincial y Distrital del Perú en la región Ancash, de los166 distritos, 76 distritos en el 2007 tienen los niveles más elevados de pobreza ypertenecen al quintil I.
Aseguramiento Universal
6
Proporción de familias con características adecuadas delpiso de la vivienda al inicio y al final del proyecto
Cuadro Nº 03
Ámbito(Provincias)
Línea de Base2007
Estudio Final2010
Carhuaz
Huaylas
Yungay
Mcal. LuzuriagaPomabamba
Sihuas
Casma
Santa
Huaraz
CorongoPallasca
Nivel de Logro
6.7
2.2
4.9
01.4
0
14.1
2
1.5
1.30.8
2.9
16.2
15.6
9.3
1.51.8
1.4
23.3
12.6
14.2
2.64
8.7
41
Proporción de niños o madres inscritas en el SeguroIntegral de Salud, por provincias
Cuadro Nº 04
Ámbito(Provincias)
Línea de Base2007
Estudio Final2010
Carhuaz
Huaylas
Yungay
Mcal. LuzuriagaPomabamba
Sihuas
Casma
Santa
Huaraz
CorongoPallasca
Nivel de Logro
85.4
92.7
90.7
97.498.3
98.6
95.7
89.8
92.2
94.575.3
93.0
97
98.8
98.7
98.999.7
99.4
90.4
86.5
98.7
97.298.2
98.0
Los resultados de este indicador nos muestra el cuadro Nº 04, en la cual se observa unligero incremento del 5 por ciento de familias que están inscritas en el Seguro Integralde Salud luego de tres años se intervención. Ambos estudios demuestran que se siguemanteniendo altos niveles de aseguramiento. Si bien, en general las diferencias noson muy significativas, en la provincia de Pallasca si existe un avance importante en lacobertura de aseguramiento de salud de niños, niñas y madres, pasando de 75,3 porciento en el 2007 a 98,2 por ciento en el 2010. Queda pendiente, seguir promoviendoque todas las familias que cuentan con seguro acudan con mayor frecuencia yperiodicidad a los establecimientos de salud.
Personal de salud del EE.SS
Acopampa y responsable
distrital del proyecto,
captando a madres
y niños para el SIS.
Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
40
Para ambos estudios se consideró como piso adecuado de la vivienda cuando éste eraa base de concreto, madera o piedra. Según el cuadro Nº 03, podemos ver que luegode los 3 años, el porcentaje de familias con piso adecuado de la vivienda no tuvo unincremento significativo.
El acceso a los servicios de salud por parte de la población más vulnerable (gestantes,niños y niñas menores de 36 meses) es fundamental para garantizar un adecuadocrecimiento y desarrollo del niño(a), especialmente en la zonas de mayor carencia. Elestado peruano ha creado el Seguro Integral de Salud (SIS) y recientemente elaseguramiento universal, con la finalidad de lograr un óptimo estado de salud de lapoblación más vulnerable. El SIS se ha implementado gratuitamente para toda lapoblación en distritos de mayor pobreza.
Según el Mapa de Pobreza Provincial y Distrital del Perú en la región Ancash, de los166 distritos, 76 distritos en el 2007 tienen los niveles más elevados de pobreza ypertenecen al quintil I.
Aseguramiento Universal
6
Proporción de familias con características adecuadas delpiso de la vivienda al inicio y al final del proyecto
Cuadro Nº 03
Ámbito(Provincias)
Línea de Base2007
Estudio Final2010
Carhuaz
Huaylas
Yungay
Mcal. LuzuriagaPomabamba
Sihuas
Casma
Santa
Huaraz
CorongoPallasca
Nivel de Logro
6.7
2.2
4.9
01.4
0
14.1
2
1.5
1.30.8
2.9
16.2
15.6
9.3
1.51.8
1.4
23.3
12.6
14.2
2.64
8.7
41
Proporción de niños o madres inscritas en el SeguroIntegral de Salud, por provincias
Cuadro Nº 04
Ámbito(Provincias)
Línea de Base2007
Estudio Final2010
Carhuaz
Huaylas
Yungay
Mcal. LuzuriagaPomabamba
Sihuas
Casma
Santa
Huaraz
CorongoPallasca
Nivel de Logro
85.4
92.7
90.7
97.498.3
98.6
95.7
89.8
92.2
94.575.3
93.0
97
98.8
98.7
98.999.7
99.4
90.4
86.5
98.7
97.298.2
98.0
Los resultados de este indicador nos muestra el cuadro Nº 04, en la cual se observa unligero incremento del 5 por ciento de familias que están inscritas en el Seguro Integralde Salud luego de tres años se intervención. Ambos estudios demuestran que se siguemanteniendo altos niveles de aseguramiento. Si bien, en general las diferencias noson muy significativas, en la provincia de Pallasca si existe un avance importante en lacobertura de aseguramiento de salud de niños, niñas y madres, pasando de 75,3 porciento en el 2007 a 98,2 por ciento en el 2010. Queda pendiente, seguir promoviendoque todas las familias que cuentan con seguro acudan con mayor frecuencia yperiodicidad a los establecimientos de salud.
Personal de salud del EE.SS
Acopampa y responsable
distrital del proyecto,
captando a madres
y niños para el SIS.
Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
42
Acceso al agua segura y saneamiento básicoEl acceso agua segura y saneamiento básico son factores protectores que favorecen elbuen estado de salud y nutrición del niño. Su ausencia incrementa el riesgo decontraer enfermedades diarreicas y parasitarias que a la larga repercuten en el estadonutricional del niño.
En el estudio se considera que una familia tiene acceso al agua segura si cuenta con elabastecimiento de agua potable por medio de una red pública o domiciliaria, pormedio de sistemas de bombeo manual o de pozo o manantial protegidos.En los últimos años, ha existido un mayor interés por solucionar este problema porparte del Estado. Se ha priorizado la intervención en las zonas rurales de nuestro país.Es así que la mayoría de los gobiernos locales en Ancash vienen invirtiendo mayorpresupuesto en la construcción, mantenimiento y rehabilitación de obras de aguapotable, al igual que el gobierno nacional con el Programa Nacional de Agua ySaneamiento Rural. Sin embargo, queda como trabajo pendiente mejorar la gestión yorganización comunal de estos servicios de agua potable a fin de garantizar unamayor sostenibilidad de la infraestructura y el uso racional de este recurso.
4.2
Total
Proporción de familias que tienen acceso a agua seguraal inicio y al final del proyecto
Gráfico Nº 01
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80 100
PR
OV
IN
CI
AS
LÍNEA DE BASE 2007 ESTUDIO FINAL 2010
84.2
93.897.5
90.2
89.693.9
92.189.7
74.693.9
81.992.5
87.393.5
73.685.5
83.189.1
73.779.6
90.293
91.493.3
43
En el gráfico Nº 1, se observa elincremento significativo delacceso al agua segura en laprovincia de Santa. En el resto deprovincias, el incremento delacceso es poco significativo.
El saneamiento básico estáreferido al lugar que tiene lafamilia para la disposición de lasexcretas, la que pueden ser através de redes de desagüe,redes familiares, baños dearrastre hidráulico, bañosecológicos o letrinas de hoyoseco ventilado. Estas formas dedisposición fueron verificadasen ambos estudios a través de laobservación directa durante lavisita domiciliaria.
En el gráfico 1, presentamos los datos comparativos de línea de base 2007 y estudiofinal de este indicador. En ambos estudios, el registro de este indicador consistió enverificar mediante la observación directa en cada domicilio la fuente deabastecimiento de agua.
En el gráfico N° 2, se observa avances en el acceso a saneamiento básico en lascomunidades donde se ha desarrollado el proyecto. El promedio de cobertura de las11 provincias en el 2007 era del 26.2 por ciento y en el 2010 es de 44.7 por ciento,dándose un incremento de 18.5 puntos porcentuales. Las provincias que mayorcobertura lograron son Huaylas con 62.6 por ciento y Casma con 61.7 por ciento; sinembargo, las provincias que más incrementaron su cobertura de saneamiento sonMariscal Luzuriaga, que pasó del 11.7 al 58.0 por ciento y Pallasca, que al inicio teníauna cobertura de 18.8 por ciento y al final alcanzó el 48.2 por ciento. La provincia dePomabamba aún mantiene coberturas muy bajas de este servicio. La mayor inversiónpara lograr este incremento fue de los gobiernos locales.
Madre gestante participante del proyecto
haciendo uso de su lavadero.
Distrito de Cascapara.
Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
42
Acceso al agua segura y saneamiento básicoEl acceso agua segura y saneamiento básico son factores protectores que favorecen elbuen estado de salud y nutrición del niño. Su ausencia incrementa el riesgo decontraer enfermedades diarreicas y parasitarias que a la larga repercuten en el estadonutricional del niño.
En el estudio se considera que una familia tiene acceso al agua segura si cuenta con elabastecimiento de agua potable por medio de una red pública o domiciliaria, pormedio de sistemas de bombeo manual o de pozo o manantial protegidos.En los últimos años, ha existido un mayor interés por solucionar este problema porparte del Estado. Se ha priorizado la intervención en las zonas rurales de nuestro país.Es así que la mayoría de los gobiernos locales en Ancash vienen invirtiendo mayorpresupuesto en la construcción, mantenimiento y rehabilitación de obras de aguapotable, al igual que el gobierno nacional con el Programa Nacional de Agua ySaneamiento Rural. Sin embargo, queda como trabajo pendiente mejorar la gestión yorganización comunal de estos servicios de agua potable a fin de garantizar unamayor sostenibilidad de la infraestructura y el uso racional de este recurso.
4.2
Total
Proporción de familias que tienen acceso a agua seguraal inicio y al final del proyecto
Gráfico Nº 01
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80 100
PR
OV
IN
CI
AS
LÍNEA DE BASE 2007 ESTUDIO FINAL 2010
84.2
93.897.5
90.2
89.693.9
92.189.7
74.693.9
81.992.5
87.393.5
73.685.5
83.189.1
73.779.6
90.293
91.493.3
43
En el gráfico Nº 1, se observa elincremento significativo delacceso al agua segura en laprovincia de Santa. En el resto deprovincias, el incremento delacceso es poco significativo.
El saneamiento básico estáreferido al lugar que tiene lafamilia para la disposición de lasexcretas, la que pueden ser através de redes de desagüe,redes familiares, baños dearrastre hidráulico, bañosecológicos o letrinas de hoyoseco ventilado. Estas formas dedisposición fueron verificadasen ambos estudios a través de laobservación directa durante lavisita domiciliaria.
En el gráfico 1, presentamos los datos comparativos de línea de base 2007 y estudiofinal de este indicador. En ambos estudios, el registro de este indicador consistió enverificar mediante la observación directa en cada domicilio la fuente deabastecimiento de agua.
En el gráfico N° 2, se observa avances en el acceso a saneamiento básico en lascomunidades donde se ha desarrollado el proyecto. El promedio de cobertura de las11 provincias en el 2007 era del 26.2 por ciento y en el 2010 es de 44.7 por ciento,dándose un incremento de 18.5 puntos porcentuales. Las provincias que mayorcobertura lograron son Huaylas con 62.6 por ciento y Casma con 61.7 por ciento; sinembargo, las provincias que más incrementaron su cobertura de saneamiento sonMariscal Luzuriaga, que pasó del 11.7 al 58.0 por ciento y Pallasca, que al inicio teníauna cobertura de 18.8 por ciento y al final alcanzó el 48.2 por ciento. La provincia dePomabamba aún mantiene coberturas muy bajas de este servicio. La mayor inversiónpara lograr este incremento fue de los gobiernos locales.
Madre gestante participante del proyecto
haciendo uso de su lavadero.
Distrito de Cascapara.
Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
44
Total
Saneamiento básico al inicio y al final del proyecto
Gráfico Nº 02
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80 100
PR
OV
IN
CI
AS
LÍNEA DE BASE 2007 ESTUDIO FINAL 2010
1631.5
21.4
58.0
32.838.7
48.862.6
31.844.9
6.3
11.7
61.743.8
60.644.6
42.229
40.334.4
48.218.8
44.726.2
Familia de la comunidad de Huamancayan haciendo uso de su lavadero.
Distrito de Pueblo Libre.
El uso de biomasa como combustible para cocinar dentro del hogar se ha asociado auna mayor incidencia de bajo peso al nacer y a mayor prevalencia de enfermedadpulmonar obstructiva crónica en las madres. El bajo peso al nacer representa un factor
45
Tenencia de una cocina mejoradaUno de los aspectos muy importantes de las viviendas es la calidad sanitaria de lacocina y del ambiente donde se cocina. Las condiciones sanitarias de la cocina puedenafectar seriamente la calidad de la alimentación que recibe el niño, al favorecer lacontaminación de los alimentos, lo que puede provocar un incremento de lasenfermedades diarreicas y la parasitosis, y, de este modo, ocasionar un mayor riesgode desnutrición infantil. La contaminación del aire del ambiente de la cocina congases tóxicos, como el monóxido de carbono y el dióxido de nitrógeno, derivados dela biomasa utilizada como combustible para cocinar puede traer gravesconsecuencias para la salud de la madres y de los niños pequeños, que son los quemás tiempo pueden estar expuestos a esta contaminación.
4.3
Las pasantías intercomunales
fueron fundamentales en el
inter-aprendizaje comunal,
lo cual llevo a innovar el
mejoramiento de las viviendas.
Provincia de Pallasca.
Madre participante del proyecto
mostrando su cocina mejorada.
Distrito de Tauca.
Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
44
Total
Saneamiento básico al inicio y al final del proyecto
Gráfico Nº 02
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80 100
PR
OV
IN
CI
AS
LÍNEA DE BASE 2007 ESTUDIO FINAL 2010
1631.5
21.4
58.0
32.838.7
48.862.6
31.844.9
6.3
11.7
61.743.8
60.644.6
42.229
40.334.4
48.218.8
44.726.2
Familia de la comunidad de Huamancayan haciendo uso de su lavadero.
Distrito de Pueblo Libre.
El uso de biomasa como combustible para cocinar dentro del hogar se ha asociado auna mayor incidencia de bajo peso al nacer y a mayor prevalencia de enfermedadpulmonar obstructiva crónica en las madres. El bajo peso al nacer representa un factor
45
Tenencia de una cocina mejoradaUno de los aspectos muy importantes de las viviendas es la calidad sanitaria de lacocina y del ambiente donde se cocina. Las condiciones sanitarias de la cocina puedenafectar seriamente la calidad de la alimentación que recibe el niño, al favorecer lacontaminación de los alimentos, lo que puede provocar un incremento de lasenfermedades diarreicas y la parasitosis, y, de este modo, ocasionar un mayor riesgode desnutrición infantil. La contaminación del aire del ambiente de la cocina congases tóxicos, como el monóxido de carbono y el dióxido de nitrógeno, derivados dela biomasa utilizada como combustible para cocinar puede traer gravesconsecuencias para la salud de la madres y de los niños pequeños, que son los quemás tiempo pueden estar expuestos a esta contaminación.
4.3
Las pasantías intercomunales
fueron fundamentales en el
inter-aprendizaje comunal,
lo cual llevo a innovar el
mejoramiento de las viviendas.
Provincia de Pallasca.
Madre participante del proyecto
mostrando su cocina mejorada.
Distrito de Tauca.
Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
46
En el estudio se ha considerado quela vivienda tiene una cocinaadecuada si ésta reúne las trescondiciones siguientes: ambiente decocina separado de los dormitorios,cocina elevada con mesón y quecuente con chimenea (o que la cocinafuncione con kerosene, gas, energíasolar o energía eléctrica).
Como puede verse en el gráfico Nº 3,al inicio del proyecto el porcentaje defamilias con cocina mejorada nosuperaba el 7 por ciento en el mejorde los casos. En el estudio final 2010,el promedio de familias que cuentacon cocinas mejoradas es 72.4 porciento. Las provincias como Sihuas yPal lasca lograron cober turassuperiores al 65 por ciento.
Madre participante preparando los alimentos
en su cocina mejorada.
Comunidad Allmay, Distrito de Pueblo Libre.
El logro de este indicador demuestra el trabajo coordinado que se desarrolló entrefamilias, comunidad, autoridades municipales y personal del proyecto. Durante losdos primeros años de intervención, el proyecto trabajó en la construcción de cocinasmejoradas, separación de ambientes, empedrado del piso de la vivienda. Este trabajodesató un gran interés por parte de las familias, autoridades y alcaldes, quienesparticiparon activamente en la implementación de las todas las tecnologías.
de riesgo para la desnutrición infantil. El Econ. Klas Heiseing, en el Seminario dePolución del Aire Doméstico - 2006, indicó que en el Perú son aproximadamente 11.3millones de personas o 2.3 millones de familias las que dependen de combustibles debiomasa para preparar sus alimentos. La mayoría de ellos se encuentran ubicados enlas áreas rurales de la costa, sierra y selva .
La utilización de cocinas mejoradas produce una combustión más limpia, lograndoreducir la contaminación y polución a niveles muy bajos, lo cual favorece a la salud delos niños y de la madre.
7
Total
Proporción de familias con cocinas mejoradas al inicio y final del proyectol proyecto
Gráfico Nº 03
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80
PR
OV
IN
CI
AS
LÍNEA DE BASE 2007 ESTUDIO FINAL 2010
0.080.8
65.9
69.3
0.067.8
5.172.1
1.868.5
1.1
0.0
61.70.0
74.20.8
70.22.5
69.86.3
88.00.0
72.41.3
100
47
Madre participante aprendiendo sobre el mantenimiento de cocinas mejoradas
Distrito de Pueblo Libre.
Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
46
En el estudio se ha considerado quela vivienda tiene una cocinaadecuada si ésta reúne las trescondiciones siguientes: ambiente decocina separado de los dormitorios,cocina elevada con mesón y quecuente con chimenea (o que la cocinafuncione con kerosene, gas, energíasolar o energía eléctrica).
Como puede verse en el gráfico Nº 3,al inicio del proyecto el porcentaje defamilias con cocina mejorada nosuperaba el 7 por ciento en el mejorde los casos. En el estudio final 2010,el promedio de familias que cuentacon cocinas mejoradas es 72.4 porciento. Las provincias como Sihuas yPal lasca lograron cober turassuperiores al 65 por ciento.
Madre participante preparando los alimentos
en su cocina mejorada.
Comunidad Allmay, Distrito de Pueblo Libre.
El logro de este indicador demuestra el trabajo coordinado que se desarrolló entrefamilias, comunidad, autoridades municipales y personal del proyecto. Durante losdos primeros años de intervención, el proyecto trabajó en la construcción de cocinasmejoradas, separación de ambientes, empedrado del piso de la vivienda. Este trabajodesató un gran interés por parte de las familias, autoridades y alcaldes, quienesparticiparon activamente en la implementación de las todas las tecnologías.
de riesgo para la desnutrición infantil. El Econ. Klas Heiseing, en el Seminario dePolución del Aire Doméstico - 2006, indicó que en el Perú son aproximadamente 11.3millones de personas o 2.3 millones de familias las que dependen de combustibles debiomasa para preparar sus alimentos. La mayoría de ellos se encuentran ubicados enlas áreas rurales de la costa, sierra y selva .
La utilización de cocinas mejoradas produce una combustión más limpia, lograndoreducir la contaminación y polución a niveles muy bajos, lo cual favorece a la salud delos niños y de la madre.
7
Total
Proporción de familias con cocinas mejoradas al inicio y final del proyectol proyecto
Gráfico Nº 03
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80
PR
OV
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CI
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LÍNEA DE BASE 2007 ESTUDIO FINAL 2010
0.080.8
65.9
69.3
0.067.8
5.172.1
1.868.5
1.1
0.0
61.70.0
74.20.8
70.22.5
69.86.3
88.00.0
72.41.3
100
47
Madre participante aprendiendo sobre el mantenimiento de cocinas mejoradas
Distrito de Pueblo Libre.
Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
48
Cuidados de la salud materna y el recién nacidoEl cuidado y una adecuada atención de la madre durante la gestación y parto son devital importancia para la reducción de la desnutrición crónica infantil. El controlprenatal (CPN) debe estar orientado a brindar orientación a la madre para unaalimentación que cubra los requerimientos durante el embarazo; a reconocer signos oseñales de peligro, que ayuden a resolver oportunamente problemas de salud para lamadre y el niño; y a promover la atención del parto dentro de un servicio de saludadecuadamente implementado. El Ministerio de Salud recomienda que el CPN debainiciarse en el primer trimestre del embarazo, y que toda madre gestante deba tenerpor lo menos 6 controles durante la gestación.
El proyecto Ally Micuy desarrolló actividades tendientes a promover la salud de lamadre gestante y del recién nacido, tales como: la consejería nutricional, la promocióndel control prenatal y aseguramiento de la gestante, referencia y contra referencia,acercamiento de la gestante para su atención de parto en el establecimiento de salud(parto institucional) y la suplementación con hierro. Estas acciones se desarrollaroncon un enfoque comunitario, dentro del cual la labor de la Educadora Comunal enNutrición fue primordial para el cumplimiento de los objetivos trazados.
La cobertura de atención de partos en establecimientos de salud se incrementónotablemente, pasando 60.1 por ciento en el 2007 a 77.6 por ciento en el 2010, segúnel gráfico Nº 4. Las provincias que lograron mayores coberturas son Casma, con 96.4por ciento y Carhuaz, con 92.2 por ciento. Debemos resaltar el trabajo coordinado quese desarrolló con el personal de salud en las provincias de Mariscal Luzuriaga, Sihuas,Pomabamba, donde se incrementó significativamente sus coberturas en 39, 35 y 29.7puntos porcentuales, respectivamente. Las comunidades de las provincias dePallasca, Huaraz y Santa participantes en el proyecto mantuvieron coberturas bajaspara este indicador, lo cual incrementa el riesgo para la madre gestante y el reciénnacido. La dispersión, lejanía e inaccesibilidad de las comunidades son las causas máscomunes para una baja cobertura del parto institucional en estas comunidades.
4.4
VacunasLas vacunas constituyen uno de los más importantes medios para proteger al niño delas enfermedades infecciosas inmunoprevenibles. Tradicionalmente el esquema devacunación contemplaba vacunas para proteger contra la poliomielitis, tosconvulsiva, difteria, tétanos, sarampión y las formas graves de la tuberculosis. En losúltimos años el Ministerio de Salud ha incrementado el número de vacunas que deberecibir un niño, habiéndose adicionado vacunas contra el neumococo, rotavirus, antihepatitis B, fiebre amarilla, contra el Haemophilus influenzae y contra la influenza. Amediados del 2009 la Dirección Regional de Salud de Ancash generalizó el uso delnuevo esquema de vacunación para toda la región.
Tanto en el estudio de línea de base, como en el estudio final, a las madres con niños de12-23 meses seleccionadas, se solicitó mostrar la tarjeta de vacunación de su niño, afin de verificar las vacunas que había recibido y las fechas en que éstas habían sidoadministradas. Si la madre no presentaba la tarjeta de vacunación, pero refería
4.5
49
Total
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80
PR
OV
IN
CI
AS
LÍNEA DE BASE 2007 ESTUDIO FINAL 2010
75.5
80.9
78.0
53.776.7
83.387.6
86.992.2
51.2
39.0
96.488.4
6752.4
63.841.8
74.365.9
88.026.8
77.660.1
100
37.8
40.5
Gráfico Nº 04
Cobertura de atención de partos en establecimientosde salud al inicio y al final del proyecto
Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
48
Cuidados de la salud materna y el recién nacidoEl cuidado y una adecuada atención de la madre durante la gestación y parto son devital importancia para la reducción de la desnutrición crónica infantil. El controlprenatal (CPN) debe estar orientado a brindar orientación a la madre para unaalimentación que cubra los requerimientos durante el embarazo; a reconocer signos oseñales de peligro, que ayuden a resolver oportunamente problemas de salud para lamadre y el niño; y a promover la atención del parto dentro de un servicio de saludadecuadamente implementado. El Ministerio de Salud recomienda que el CPN debainiciarse en el primer trimestre del embarazo, y que toda madre gestante deba tenerpor lo menos 6 controles durante la gestación.
El proyecto Ally Micuy desarrolló actividades tendientes a promover la salud de lamadre gestante y del recién nacido, tales como: la consejería nutricional, la promocióndel control prenatal y aseguramiento de la gestante, referencia y contra referencia,acercamiento de la gestante para su atención de parto en el establecimiento de salud(parto institucional) y la suplementación con hierro. Estas acciones se desarrollaroncon un enfoque comunitario, dentro del cual la labor de la Educadora Comunal enNutrición fue primordial para el cumplimiento de los objetivos trazados.
La cobertura de atención de partos en establecimientos de salud se incrementónotablemente, pasando 60.1 por ciento en el 2007 a 77.6 por ciento en el 2010, segúnel gráfico Nº 4. Las provincias que lograron mayores coberturas son Casma, con 96.4por ciento y Carhuaz, con 92.2 por ciento. Debemos resaltar el trabajo coordinado quese desarrolló con el personal de salud en las provincias de Mariscal Luzuriaga, Sihuas,Pomabamba, donde se incrementó significativamente sus coberturas en 39, 35 y 29.7puntos porcentuales, respectivamente. Las comunidades de las provincias dePallasca, Huaraz y Santa participantes en el proyecto mantuvieron coberturas bajaspara este indicador, lo cual incrementa el riesgo para la madre gestante y el reciénnacido. La dispersión, lejanía e inaccesibilidad de las comunidades son las causas máscomunes para una baja cobertura del parto institucional en estas comunidades.
4.4
VacunasLas vacunas constituyen uno de los más importantes medios para proteger al niño delas enfermedades infecciosas inmunoprevenibles. Tradicionalmente el esquema devacunación contemplaba vacunas para proteger contra la poliomielitis, tosconvulsiva, difteria, tétanos, sarampión y las formas graves de la tuberculosis. En losúltimos años el Ministerio de Salud ha incrementado el número de vacunas que deberecibir un niño, habiéndose adicionado vacunas contra el neumococo, rotavirus, antihepatitis B, fiebre amarilla, contra el Haemophilus influenzae y contra la influenza. Amediados del 2009 la Dirección Regional de Salud de Ancash generalizó el uso delnuevo esquema de vacunación para toda la región.
Tanto en el estudio de línea de base, como en el estudio final, a las madres con niños de12-23 meses seleccionadas, se solicitó mostrar la tarjeta de vacunación de su niño, afin de verificar las vacunas que había recibido y las fechas en que éstas habían sidoadministradas. Si la madre no presentaba la tarjeta de vacunación, pero refería
4.5
49
Total
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80
PR
OV
IN
CI
AS
LÍNEA DE BASE 2007 ESTUDIO FINAL 2010
75.5
80.9
78.0
53.776.7
83.387.6
86.992.2
51.2
39.0
96.488.4
6752.4
63.841.8
74.365.9
88.026.8
77.660.1
100
37.8
40.5
Gráfico Nº 04
Cobertura de atención de partos en establecimientosde salud al inicio y al final del proyecto
Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
Total 78.884.0
LÍNEA DE BASE 2007 ESTUDIO FINAL 2010
Gráfico Nº 05
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80
PR
OV
IN
CI
AS
81.5
81.6
70.787.0
81.183.1
82.891.4
83.8
83.8
88.887.2
79.592.8
73.382.8
72.458.4
84.062.5
100
75.5
Cobertura de vacunación en niño(as) de 12 a 23 meses de edadinicio y al final del proyecto
50
haberlo tenido en algún momento, se buscaba aleatoriamente a otra madre con niñode 12 a 23 meses, según las pautas del método de muestreo. El estudio considerócomo niño protegido a todo niño que recibió las vacunas de BCG, 3 dosis de DPT, 3dosis de anti-polio y vacuna contra el sarampión. Si la madre indicaba que el niñonunca había tenido un carné de vacunas se consideró que dicho niño no fuevacunado.
El gráfico N° 05 muestra los resultados comparativos por provincia de este indicador.
Personal del proyecto vacunando a niños de las comunidades del distrito de Mato
En todo el ámbito del proyecto se encontró un ligero incremento del indicador “niñosde 12 a 23 meses protegidos”, que pasó de 78.8 por ciento a 84.0 por ciento en los tresaños de trabajo. A pesar del incremento se sigue manteniendo una cobertura subóptima de protección con todas las vacunas básicas. Si se considerara todas las vacunasdel esquema actualmente vigente, la cobertura alcanzada probablemente sea menor.A partir del 2009 se presentaron mayores retrasos en la entrega de la logística para lascampañas de vacunación en la mayoría de Redes de Salud de la Región Ancash.
En el estudio inicial las provincias de Corongo con 58.4 por ciento y Pallasca con 62.5por ciento, muestran las coberturas más bajas. La alta complejidad geográfica que sepresenta en estas provincias dificultó el traslado adecuado de los biológicos. Sinembargo durante el desarrollo del proyecto el equipo local ha desarrollado diferentesestrategias, que permitieron incrementar significativamente las coberturas, en 21.5 y14 puntos porcentuales, en la provincia de Pallasca y en la provincia de Corongo,respectivamente.
82.1
51
Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
Total 78.884.0
LÍNEA DE BASE 2007 ESTUDIO FINAL 2010
Gráfico Nº 05
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80
PR
OV
IN
CI
AS
81.5
81.6
70.787.0
81.183.1
82.891.4
83.8
83.8
88.887.2
79.592.8
73.382.8
72.458.4
84.062.5
100
75.5
Cobertura de vacunación en niño(as) de 12 a 23 meses de edadinicio y al final del proyecto
50
haberlo tenido en algún momento, se buscaba aleatoriamente a otra madre con niñode 12 a 23 meses, según las pautas del método de muestreo. El estudio considerócomo niño protegido a todo niño que recibió las vacunas de BCG, 3 dosis de DPT, 3dosis de anti-polio y vacuna contra el sarampión. Si la madre indicaba que el niñonunca había tenido un carné de vacunas se consideró que dicho niño no fuevacunado.
El gráfico N° 05 muestra los resultados comparativos por provincia de este indicador.
Personal del proyecto vacunando a niños de las comunidades del distrito de Mato
En todo el ámbito del proyecto se encontró un ligero incremento del indicador “niñosde 12 a 23 meses protegidos”, que pasó de 78.8 por ciento a 84.0 por ciento en los tresaños de trabajo. A pesar del incremento se sigue manteniendo una cobertura subóptima de protección con todas las vacunas básicas. Si se considerara todas las vacunasdel esquema actualmente vigente, la cobertura alcanzada probablemente sea menor.A partir del 2009 se presentaron mayores retrasos en la entrega de la logística para lascampañas de vacunación en la mayoría de Redes de Salud de la Región Ancash.
En el estudio inicial las provincias de Corongo con 58.4 por ciento y Pallasca con 62.5por ciento, muestran las coberturas más bajas. La alta complejidad geográfica que sepresenta en estas provincias dificultó el traslado adecuado de los biológicos. Sinembargo durante el desarrollo del proyecto el equipo local ha desarrollado diferentesestrategias, que permitieron incrementar significativamente las coberturas, en 21.5 y14 puntos porcentuales, en la provincia de Pallasca y en la provincia de Corongo,respectivamente.
82.1
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Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
Madre dando el pecho
a su hijo.
Distrito de Huata.
52
Las provincias de mayor logro son Carhuaz con 91.4 por ciento, Casma con 88.8 porciento y Yungay con 87 por ciento de cobertura, gracias al trabajo articulado con elpersonal de salud. El proyecto colaboró con el traslado del personal de salud para lavacunación. Los biológicos se trasladaron hasta los lugares más alejados gracias a losequipos que otorgo el proyecto, de esta manera se garantizó una adecuada cadena defrio. El personal del proyecto organizó las campañas de vacunación en coordinacióncon la comunidad y madres participantes del proyecto.
Lactancia materna y alimentación infantilUno de los factores más importantes para mejorar el estado nutricional de los niños esla lactancia materna, la cual debe ser exclusiva hasta los 6 meses de edad, momentoen el que se debe iniciar la alimentación complementaria y continuar con la lactanciamaterna hasta los 2 años de edad.
Las actividades desarrolladas por el proyecto para promover la lactancia maternason: la consejería sobre prácticas clave para la lactancia mediante visitas domiciliarias,las cuales se empezaron desde el embarazo. Las prácticas clave que se trabajaronfueron: Inicio temprano de la lactancia materna, la forma adecuada con la que el niñodebería coger el seno materno durante el amamantamiento, la posición adecuada delniño durante el amamantamiento, dar el pecho al niño por lo menos 12 veces al día,tanto en el día como en la noche, dar puro pecho hasta los 6 meses y seguir con lalactancia materna hasta los dos años de edad.
4.6
La lactancia materna se debe iniciar durante la primera hora de vida del recién nacido.El calostro que consume el niño al iniciar la lactancia le brinda una serie de nutrientes einmunoglobulinas que lo alimentan y protegen. Asimismo el inicio temprano de lalactancia ofrece a las madres la seguridad para amantar al niño, estimula una mayorproducción de leche y refuerza el vínculo madre niño. Todos estos beneficios puedenincidir en el estado nutricional del niño.
En el gráfico N° 06, se observa el porcentaje de madres de niños de 6 a 23 meses de edadque declaran haber dado de lactar a su último niño dentro de la primera hora delnacimiento. El promedio general se incremento de 65.8 por ciento en el 2007 a 79.9 porciento en el 2010. Comparando los estudios de los años 2007 y 2010, resaltan lasprovincias de Corongo y Pallasca y Mariscal Luzuriaga, donde se incrementó elporcentaje de madres que dieron leche materna a sus hijos dentro de la primera hora denacido, de 56.9 por ciento a 90.2 por ciento en el caso de la provincia de Corongo, de 60por ciento a 83.3 por ciento en la provincia de Pallasca, y de 63.2 por ciento a 84.2 porciento en la provincia de Mariscal Luzuriaga. En las provincias de Sihuas, Casma, Yungayy Pomabamba existe un incremento poco significativo de esta práctica. En las provinciasHuaraz, Huaylas, Carhuaz y Santa se observa una ligera disminución de este indicador.
53
Educadora Comunal en Nutrición brindando consejería nutricional
a familia participante del proyecto.
Provincia Pomabamba.
Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
Madre dando el pecho
a su hijo.
Distrito de Huata.
52
Las provincias de mayor logro son Carhuaz con 91.4 por ciento, Casma con 88.8 porciento y Yungay con 87 por ciento de cobertura, gracias al trabajo articulado con elpersonal de salud. El proyecto colaboró con el traslado del personal de salud para lavacunación. Los biológicos se trasladaron hasta los lugares más alejados gracias a losequipos que otorgo el proyecto, de esta manera se garantizó una adecuada cadena defrio. El personal del proyecto organizó las campañas de vacunación en coordinacióncon la comunidad y madres participantes del proyecto.
Lactancia materna y alimentación infantilUno de los factores más importantes para mejorar el estado nutricional de los niños esla lactancia materna, la cual debe ser exclusiva hasta los 6 meses de edad, momentoen el que se debe iniciar la alimentación complementaria y continuar con la lactanciamaterna hasta los 2 años de edad.
Las actividades desarrolladas por el proyecto para promover la lactancia maternason: la consejería sobre prácticas clave para la lactancia mediante visitas domiciliarias,las cuales se empezaron desde el embarazo. Las prácticas clave que se trabajaronfueron: Inicio temprano de la lactancia materna, la forma adecuada con la que el niñodebería coger el seno materno durante el amamantamiento, la posición adecuada delniño durante el amamantamiento, dar el pecho al niño por lo menos 12 veces al día,tanto en el día como en la noche, dar puro pecho hasta los 6 meses y seguir con lalactancia materna hasta los dos años de edad.
4.6
La lactancia materna se debe iniciar durante la primera hora de vida del recién nacido.El calostro que consume el niño al iniciar la lactancia le brinda una serie de nutrientes einmunoglobulinas que lo alimentan y protegen. Asimismo el inicio temprano de lalactancia ofrece a las madres la seguridad para amantar al niño, estimula una mayorproducción de leche y refuerza el vínculo madre niño. Todos estos beneficios puedenincidir en el estado nutricional del niño.
En el gráfico N° 06, se observa el porcentaje de madres de niños de 6 a 23 meses de edadque declaran haber dado de lactar a su último niño dentro de la primera hora delnacimiento. El promedio general se incremento de 65.8 por ciento en el 2007 a 79.9 porciento en el 2010. Comparando los estudios de los años 2007 y 2010, resaltan lasprovincias de Corongo y Pallasca y Mariscal Luzuriaga, donde se incrementó elporcentaje de madres que dieron leche materna a sus hijos dentro de la primera hora denacido, de 56.9 por ciento a 90.2 por ciento en el caso de la provincia de Corongo, de 60por ciento a 83.3 por ciento en la provincia de Pallasca, y de 63.2 por ciento a 84.2 porciento en la provincia de Mariscal Luzuriaga. En las provincias de Sihuas, Casma, Yungayy Pomabamba existe un incremento poco significativo de esta práctica. En las provinciasHuaraz, Huaylas, Carhuaz y Santa se observa una ligera disminución de este indicador.
53
Educadora Comunal en Nutrición brindando consejería nutricional
a familia participante del proyecto.
Provincia Pomabamba.
Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
Proporción de madres que brinda lactancia materna exclusivalos primeros 6 meses a su último niño de 6 a 23 meses de edad,
al empezar y al finalizar el proyecto
Gráfico Nº 07
54
Total
Proporción de madres que inicia la lactancia materna dentro de la primerahora del nacimiento de su último niño de 6 a 23 meses
de edad, al inicio y final del proyecto
Gráfico Nº 06
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80 100
PR
OV
IN
CI
AS
LÍNEA DE BASE 2007 ESTUDIO FINAL 2010
65.8
60.083.3
79.9
56.990.2
85.866.7
78.576.2
66.680.8
75.890.5
78.783.3
63.284.2
60.467.3
86.178.1
85.882.2
Adicionalmente al inicio temprano de lalactancia materna, es fundamental garantizarque la lactancia materna exclusiva del niñohasta los seis meses de edad. Son las EducadorasComunales de Nutrición, con el apoyo delpersonal local del proyecto y personal de salud,quienes durante la visita de consejería familiarse encargan de lograr que la madre cambie depráctica y garantice la lactancia maternaexclusiva hasta los seis meses de edad. Estecambio se produce lentamente, ya que existeuna adherencia muy fuerte a la equivocada ideaque los niños necesitan comer antes de los seismeses y que el biberón es el medio másadecuado para ofrecer líquidos sustitutos de laleche materna. A continuación se presenta losdatos comparativos de este indicador.
Madre participante del proyecto.
Provincia de Pallasca.
La alimentación adecuada para el
niño se convirtió en un trabajo
constante de la madre, ECN y
personal de salud del proyecto,
Provincia de Huaylas.
Total 65.879.9 Total 80.8
91.7
55
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80 100
PR
OV
IN
CI
AS
LÍNEA DE BASE 2007 ESTUDIO FINAL 2010
76.186.1
84.693.9
85.184.4
66.388.4
64.789.5
82.594.8
83.894.9
86.994.5
81.990.8
83.490.5
81.890.5
Gráfico Nº 07
Comparando el promedio de madres de brindanlactancia materna en la línea de base 2007 con elestudio final se observa un incremento delindicador en 10.9 puntos porcentuales. Lasprovincias en las que se encontró un mayorincremento en el porcentaje de madres que danlactancia materna exclusiva los primeros 6meses de vida fueron Casma y Santa; mientrasque las que más resaltan por su alta cobertura alfinal del proyecto son Pomabamba con 94.9 porciento, Sihuas con 94.8 por ciento y MariscalLuzuriaga con 94.5 por ciento, el resto deprovincia se encuentran por encima del 80 porciento de cobertura. La consejería intensa y lassesiones educativas fueron las actividades másimportantes que el proyecto desarrollo para laobtención de estos resultados.
Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
Proporción de madres que brinda lactancia materna exclusivalos primeros 6 meses a su último niño de 6 a 23 meses de edad,
al empezar y al finalizar el proyecto
Gráfico Nº 07
54
Total
Proporción de madres que inicia la lactancia materna dentro de la primerahora del nacimiento de su último niño de 6 a 23 meses
de edad, al inicio y final del proyecto
Gráfico Nº 06
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80 100
PR
OV
IN
CI
AS
LÍNEA DE BASE 2007 ESTUDIO FINAL 2010
65.8
60.083.3
79.9
56.990.2
85.866.7
78.576.2
66.680.8
75.890.5
78.783.3
63.284.2
60.467.3
86.178.1
85.882.2
Adicionalmente al inicio temprano de lalactancia materna, es fundamental garantizarque la lactancia materna exclusiva del niñohasta los seis meses de edad. Son las EducadorasComunales de Nutrición, con el apoyo delpersonal local del proyecto y personal de salud,quienes durante la visita de consejería familiarse encargan de lograr que la madre cambie depráctica y garantice la lactancia maternaexclusiva hasta los seis meses de edad. Estecambio se produce lentamente, ya que existeuna adherencia muy fuerte a la equivocada ideaque los niños necesitan comer antes de los seismeses y que el biberón es el medio másadecuado para ofrecer líquidos sustitutos de laleche materna. A continuación se presenta losdatos comparativos de este indicador.
Madre participante del proyecto.
Provincia de Pallasca.
La alimentación adecuada para el
niño se convirtió en un trabajo
constante de la madre, ECN y
personal de salud del proyecto,
Provincia de Huaylas.
Total 65.879.9 Total 80.8
91.7
55
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80 100
PR
OV
IN
CI
AS
LÍNEA DE BASE 2007 ESTUDIO FINAL 2010
76.186.1
84.693.9
85.184.4
66.388.4
64.789.5
82.594.8
83.894.9
86.994.5
81.990.8
83.490.5
81.890.5
Gráfico Nº 07
Comparando el promedio de madres de brindanlactancia materna en la línea de base 2007 con elestudio final se observa un incremento delindicador en 10.9 puntos porcentuales. Lasprovincias en las que se encontró un mayorincremento en el porcentaje de madres que danlactancia materna exclusiva los primeros 6meses de vida fueron Casma y Santa; mientrasque las que más resaltan por su alta cobertura alfinal del proyecto son Pomabamba con 94.9 porciento, Sihuas con 94.8 por ciento y MariscalLuzuriaga con 94.5 por ciento, el resto deprovincia se encuentran por encima del 80 porciento de cobertura. La consejería intensa y lassesiones educativas fueron las actividades másimportantes que el proyecto desarrollo para laobtención de estos resultados.
Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
Gráfico Nº 08
56
El gráfico N° 08 muestra los resultados comparativos del porcentaje de niños queconsumen 4 o más comidas espesas por día. En todo el ámbito del proyecto esteindicador pasó de 10.4 por ciento en el 2007 a 36.2 por ciento en el 2010. El incrementoen 25.8 puntos porcentuales puede estar asociado al intenso trabajo que desarrolló elproyecto durante los tres años de intervención. El desarrollo de Talleres Nutricionalescon una duración de 3 semanas, los talleres demostrativos con una duración de 6 díasy la intensidad y duración de la consejería, lograron que las madres adoptenadecuadas prácticas de alimentación. La mazamorra de punki y guiso de tarwi fueronlos platos encontrados en las investigaciones de desviación positiva que con másfrecuencia prepararon las madres durante el Taller Nutricional. Durante lacapacitación las madres aprendieron la forma adecuada de preparar estos alimentos;mientras que durante la consejería se reforzó la frecuencia y cantidad de comida queel niño debía recibir de acuerdo a su edad. Las Educadoras Comunales en Nutricióndedicaron un tiempo importante en el desarrollo de estas actividades, para la cualfueron capacitadas intensivamente por parte del equipo profesional.
La provincia que más resalta por su logro es Huaylas, donde el 60.6 por ciento de niñosde 6 a 23 meses de edad consumen 4 ó más comidas espesas al día en el 2010. Enrelación al 2007 se observa un incremento de 55.8 puntos porcentuales.
En las provincias de Santa, Casma,Yungay, Pomabamba, Carhuaz y Sihuas este indicadorse incrementó en más de 20 puntos porcentuales comparando el estudio 2007 con el2010. También se observa el año 2010 que las provincias de Corongo y Huaraz siguenpresentando bajas coberturas en este indicador, 14 y 15.9 por ciento respectivamente.
Coordinadora provincial desarrollando
el Taller Nutricional.
Distrito de Yungar
Coordinadora distrital brinda sesiones de
estimulación temprana durante Taller
Nutricional. Distrito de Tinco
57
Niño participante del proyecto consumiendo comida espesa.
Distrito de Huaylas.
Total 10.436.2
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80 100
PR
OV
IN
CI
AS
19.618.4
10.614
8.915.9
12.442.7
15.942.6
13.334.1
11.539.4
15.628.5
12.640.5
4.860.6
4.734.4
LÍNEA DE BASE 2007 ESTUDIO FINAL 2010
Proporción de niños y niñas de 6 a 23 meses de edad que consumen 4 ó máscomidas espesas al día al inicio y al final del proyecto
Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
Gráfico Nº 08
56
El gráfico N° 08 muestra los resultados comparativos del porcentaje de niños queconsumen 4 o más comidas espesas por día. En todo el ámbito del proyecto esteindicador pasó de 10.4 por ciento en el 2007 a 36.2 por ciento en el 2010. El incrementoen 25.8 puntos porcentuales puede estar asociado al intenso trabajo que desarrolló elproyecto durante los tres años de intervención. El desarrollo de Talleres Nutricionalescon una duración de 3 semanas, los talleres demostrativos con una duración de 6 díasy la intensidad y duración de la consejería, lograron que las madres adoptenadecuadas prácticas de alimentación. La mazamorra de punki y guiso de tarwi fueronlos platos encontrados en las investigaciones de desviación positiva que con másfrecuencia prepararon las madres durante el Taller Nutricional. Durante lacapacitación las madres aprendieron la forma adecuada de preparar estos alimentos;mientras que durante la consejería se reforzó la frecuencia y cantidad de comida queel niño debía recibir de acuerdo a su edad. Las Educadoras Comunales en Nutricióndedicaron un tiempo importante en el desarrollo de estas actividades, para la cualfueron capacitadas intensivamente por parte del equipo profesional.
La provincia que más resalta por su logro es Huaylas, donde el 60.6 por ciento de niñosde 6 a 23 meses de edad consumen 4 ó más comidas espesas al día en el 2010. Enrelación al 2007 se observa un incremento de 55.8 puntos porcentuales.
En las provincias de Santa, Casma,Yungay, Pomabamba, Carhuaz y Sihuas este indicadorse incrementó en más de 20 puntos porcentuales comparando el estudio 2007 con el2010. También se observa el año 2010 que las provincias de Corongo y Huaraz siguenpresentando bajas coberturas en este indicador, 14 y 15.9 por ciento respectivamente.
Coordinadora provincial desarrollando
el Taller Nutricional.
Distrito de Yungar
Coordinadora distrital brinda sesiones de
estimulación temprana durante Taller
Nutricional. Distrito de Tinco
57
Niño participante del proyecto consumiendo comida espesa.
Distrito de Huaylas.
Total 10.436.2
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80 100
PR
OV
IN
CI
AS
19.618.4
10.614
8.915.9
12.442.7
15.942.6
13.334.1
11.539.4
15.628.5
12.640.5
4.860.6
4.734.4
LÍNEA DE BASE 2007 ESTUDIO FINAL 2010
Proporción de niños y niñas de 6 a 23 meses de edad que consumen 4 ó máscomidas espesas al día al inicio y al final del proyecto
Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
Gráfico Nº 09
Prevalencia de la diarrea en niños menores de 3 años al inicio y al final del proyecto
58
En el gráfico Nº 09 se observa una disminución de la incidencia de la diarrea en niñosmenores de 3 años para todas las provincias. El promedio de disminución de los tresaños es 4.6 puntos porcentuales.
Las provincias que muestran una mayor disminución son Huaraz y Yungay con 15.3 y14.4 puntos porcentuales, respectivamente. Actividades como la promoción dellavado de manos en momentos clave, la instalación de bidones purificadores paraconsumo de agua segura, campañas de desparasitación en coordinación con elpersonal de salud, son las actividades que han ayudado a mejorar este indicador. Sinembargo la provincia de Pallasca a pesar de haber disminuido en 11.3 puntosporcentuales sigue manteniendo un elevado porcentaje de niños que presentandiarrea, llegando al 29.5 por ciento para el 2010.
La identificación de señales que indican una mayor gravedad del estado de salud delniño durante la enfermedad es una competencia clave que debe tener la madre y elresto de la familia para disminuir la mortalidad infantil. Es fundamental que los padresreconozcan las señales de peligro, como la respiración rápida, ataque y convulsiones,
Consumo de agua purificada. Distrito de Shupluy
Enfermedades prevalentes de la infanciaDurante los primeros años de vida los niños se encuentran en mayor riesgo de sufriruna serie de enfermedades, algunas de las cuales pueden causarle la muerte, si no sondetectadas a tiempo y si no reciben un tratamiento oportuno y adecuado. La diarrea ylas infecciones de las vías respiratorias son las que encabezan la lista, siendo laneumonía una de las primeras causas de muerte infantil.
La esuna estrategia diseñada por la OMS y UNICEF para reducir la mortalidad infantil, asícomo favorecer un adecuado crecimiento y desarrollo de niños menores de cincoaños en todo el mundo, con especial énfasis en los países en vías de desarrollo. LaAIEPI incorpora un fuerte contenido preventivo y de promoción de la salud comoparte de la atención. Así contribuye, entre otros beneficios, a aumentar la cobertura devacunación y a mejorar el conocimiento y las prácticas de cuidado y atención de losmenores de cinco años en el hogar.El proyecto Ally Micuy, trabajó para mejorar las prácticas familiares y comunitarias decuidado y atención de la niñez que la estrategia AIEPI promueve y que cuentan consólidas evidencias de su eficacia y efectividad. Durante la consejería la ECN, con elapoyo del personal local del proyecto, trabajó un conjunto seleccionado de prácticasclave, como el correcto lavado de manos, el lavado manos en momentos clave, elreconocimiento de señales de peligro, la alimentación del niño y el consumo de aguasegura, a través del uso de filtros purificadores que el proyecto implementó a lasfamilias.
Al inicio y al final del proyecto se preguntó a las madres de los niños menores de 3 añossobre las señales o molestias que le indicarían que deben llevar a su niño urgentementeal servicio de la salud más cercano para que lo atiendan. Se les preguntó también si sushijos presentaron alguna de estas enfermedades en las dos últimas semanas.
En los siguientes gráficos se presentan los datos comparativos de línea de base 2007 yestudio final 2010 de la prevalencia de diarrea y el reconocimiento de señales depeligro en el niño enfermo en las comunidades de 11 provincias de la región Ancashparticipantes en el proyecto.
Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI)
4.7
Total 29.124.5
59
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80 100
PR
OV
IN
CI
AS
40.829.5
24.425.4
34.018.7
29.324.8
24.720.7
21.218.4
26.924.8
26.319.7
36.922.5
25.419.7
37.423.7
LÍNEA DE BASE 2007 ESTUDIO FINAL 2010
Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
Gráfico Nº 09
Prevalencia de la diarrea en niños menores de 3 años al inicio y al final del proyecto
58
En el gráfico Nº 09 se observa una disminución de la incidencia de la diarrea en niñosmenores de 3 años para todas las provincias. El promedio de disminución de los tresaños es 4.6 puntos porcentuales.
Las provincias que muestran una mayor disminución son Huaraz y Yungay con 15.3 y14.4 puntos porcentuales, respectivamente. Actividades como la promoción dellavado de manos en momentos clave, la instalación de bidones purificadores paraconsumo de agua segura, campañas de desparasitación en coordinación con elpersonal de salud, son las actividades que han ayudado a mejorar este indicador. Sinembargo la provincia de Pallasca a pesar de haber disminuido en 11.3 puntosporcentuales sigue manteniendo un elevado porcentaje de niños que presentandiarrea, llegando al 29.5 por ciento para el 2010.
La identificación de señales que indican una mayor gravedad del estado de salud delniño durante la enfermedad es una competencia clave que debe tener la madre y elresto de la familia para disminuir la mortalidad infantil. Es fundamental que los padresreconozcan las señales de peligro, como la respiración rápida, ataque y convulsiones,
Consumo de agua purificada. Distrito de Shupluy
Enfermedades prevalentes de la infanciaDurante los primeros años de vida los niños se encuentran en mayor riesgo de sufriruna serie de enfermedades, algunas de las cuales pueden causarle la muerte, si no sondetectadas a tiempo y si no reciben un tratamiento oportuno y adecuado. La diarrea ylas infecciones de las vías respiratorias son las que encabezan la lista, siendo laneumonía una de las primeras causas de muerte infantil.
La esuna estrategia diseñada por la OMS y UNICEF para reducir la mortalidad infantil, asícomo favorecer un adecuado crecimiento y desarrollo de niños menores de cincoaños en todo el mundo, con especial énfasis en los países en vías de desarrollo. LaAIEPI incorpora un fuerte contenido preventivo y de promoción de la salud comoparte de la atención. Así contribuye, entre otros beneficios, a aumentar la cobertura devacunación y a mejorar el conocimiento y las prácticas de cuidado y atención de losmenores de cinco años en el hogar.El proyecto Ally Micuy, trabajó para mejorar las prácticas familiares y comunitarias decuidado y atención de la niñez que la estrategia AIEPI promueve y que cuentan consólidas evidencias de su eficacia y efectividad. Durante la consejería la ECN, con elapoyo del personal local del proyecto, trabajó un conjunto seleccionado de prácticasclave, como el correcto lavado de manos, el lavado manos en momentos clave, elreconocimiento de señales de peligro, la alimentación del niño y el consumo de aguasegura, a través del uso de filtros purificadores que el proyecto implementó a lasfamilias.
Al inicio y al final del proyecto se preguntó a las madres de los niños menores de 3 añossobre las señales o molestias que le indicarían que deben llevar a su niño urgentementeal servicio de la salud más cercano para que lo atiendan. Se les preguntó también si sushijos presentaron alguna de estas enfermedades en las dos últimas semanas.
En los siguientes gráficos se presentan los datos comparativos de línea de base 2007 yestudio final 2010 de la prevalencia de diarrea y el reconocimiento de señales depeligro en el niño enfermo en las comunidades de 11 provincias de la región Ancashparticipantes en el proyecto.
Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI)
4.7
Total 29.124.5
59
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80 100
PR
OV
IN
CI
AS
40.829.5
24.425.4
34.018.7
29.324.8
24.720.7
21.218.4
26.924.8
26.319.7
36.922.5
25.419.7
37.423.7
LÍNEA DE BASE 2007 ESTUDIO FINAL 2010
Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
60
Proporción de madres de niños menores de 3 años que reconocen 4 o másseñales de peligro en el niño enfermo, al inicio y al final del proyecto
Gráfico Nº 10
Total
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80 100
PR
OV
IN
CI
AS
LÍNEA DE BASE 2007 ESTUDIO FINAL 2010
0.0
0.038.8
27.2
0.016.1
0.030.2
0.050.1
0.076.0
0.029.6
0.023.3
0.024.3
0.024.9
0.016
0.014.1
mucha diarrea y ojos hundidos, no puede tomar o beber nada de líquido, no puedemamar, somnoliento y difícil de despertar, entre otros, con la finalidad que puedantrasladar al niño al establecimiento de salud de manera inmediata para su atenciónurgente.
Tanto en el estudio basal, como en el de seguimiento final, se consideró que unamadre identificaba las señales de peligro si conocía por lo menos cuatro señales depeligro mencionadas en el párrafo anterior. En el siguiente grafico podemos observarlas coberturas por provincia de este indicador.
Como se observa en el gráfico Nº 10, al inicio del proyecto (línea de base 2007)ninguna madre identificó o reconoció 4 señales de peligro en el niño enfermo. Para elestudio final este indicador mejoró en 27.2 puntos porcentuales en todo el ámbito delproyecto. Las provincias con los mayores porcentajes de madres que conocen por lomenos 4 señales de peligro son Casma, con 76%, seguida de Santa, con 50.1%.
61
Durante el tercer año del proyecto se trabajó intensamente para incrementar elconocimiento de las señales de peligro, a través del desarrollo de sesiones educativas,en las que se utilizó material gráfico que permitía observar cada señal. Al finalizar lasesión educativa las madres se llevan a sus hogares el material gráfico para recordar loaprendido.
El lavado de manos con agua y jabón en losmomentos claves (antes de comer, antes de darde comer al bebé, después de cambiar el pañalal niño y luego de ir al baño) es una práctica ques e p ro m u e ve p a r a p re ve n i r m u c h a senfermedades, en especial las diarreas, en losniños y niñas. Su práctica se promocionó através de las visitas domiciliarias de consejería,las ses iones educat ivas , los Tal leresNutricionales, los talleres demostrativos y losconcursos de lavado de manos.
Como se aprecia en el gráfico Nº 11, en la líneade base del 2007 ninguna de las madresrespondió que se lavaba las manos en los cuatromomentos claves; en el estudio final se tiene
Lavado de manos4.8
una mejora de 16.3 puntos porcentuales. En el estudio 2010 las provincias de Casma,con 42.3 por ciento; Santa, con 26.4 por ciento; y Yungay, con 25.9 por ciento, son las
provincias con mayores logros en esteindicador. Sin duda la dotación del servicio deagua potable es un factor que facilita elcumplimiento del lavado de manos, aunado aello, el proyecto implementó lavaderos alinterior de la cocina en una proporciónimportante de familias participantes.
En general, todavía queda pendiente seguirpromoviendo intensamente el lavado demanos en los momentos clave en las familias entodas las comunidades participantes en elproyecto. El personal de salud, las ECN, lasautoridades y los líderes comunales, tienen laresponsabilidad de lograr mayores coberturascon la participación multisectorial deinstituciones públicas y privadas.
Práctica de lavado de manos.
Distrito de Santa Cruz.
El proyecto implementó lavaderos
domiciliarios para mejorar la práctica
de lavado de manos.
Distrito de Pueblo Libre.
Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
60
Proporción de madres de niños menores de 3 años que reconocen 4 o másseñales de peligro en el niño enfermo, al inicio y al final del proyecto
Gráfico Nº 10
Total
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80 100
PR
OV
IN
CI
AS
LÍNEA DE BASE 2007 ESTUDIO FINAL 2010
0.0
0.038.8
27.2
0.016.1
0.030.2
0.050.1
0.076.0
0.029.6
0.023.3
0.024.3
0.024.9
0.016
0.014.1
mucha diarrea y ojos hundidos, no puede tomar o beber nada de líquido, no puedemamar, somnoliento y difícil de despertar, entre otros, con la finalidad que puedantrasladar al niño al establecimiento de salud de manera inmediata para su atenciónurgente.
Tanto en el estudio basal, como en el de seguimiento final, se consideró que unamadre identificaba las señales de peligro si conocía por lo menos cuatro señales depeligro mencionadas en el párrafo anterior. En el siguiente grafico podemos observarlas coberturas por provincia de este indicador.
Como se observa en el gráfico Nº 10, al inicio del proyecto (línea de base 2007)ninguna madre identificó o reconoció 4 señales de peligro en el niño enfermo. Para elestudio final este indicador mejoró en 27.2 puntos porcentuales en todo el ámbito delproyecto. Las provincias con los mayores porcentajes de madres que conocen por lomenos 4 señales de peligro son Casma, con 76%, seguida de Santa, con 50.1%.
61
Durante el tercer año del proyecto se trabajó intensamente para incrementar elconocimiento de las señales de peligro, a través del desarrollo de sesiones educativas,en las que se utilizó material gráfico que permitía observar cada señal. Al finalizar lasesión educativa las madres se llevan a sus hogares el material gráfico para recordar loaprendido.
El lavado de manos con agua y jabón en losmomentos claves (antes de comer, antes de darde comer al bebé, después de cambiar el pañalal niño y luego de ir al baño) es una práctica ques e p ro m u e ve p a r a p re ve n i r m u c h a senfermedades, en especial las diarreas, en losniños y niñas. Su práctica se promocionó através de las visitas domiciliarias de consejería,las ses iones educat ivas , los Tal leresNutricionales, los talleres demostrativos y losconcursos de lavado de manos.
Como se aprecia en el gráfico Nº 11, en la líneade base del 2007 ninguna de las madresrespondió que se lavaba las manos en los cuatromomentos claves; en el estudio final se tiene
Lavado de manos4.8
una mejora de 16.3 puntos porcentuales. En el estudio 2010 las provincias de Casma,con 42.3 por ciento; Santa, con 26.4 por ciento; y Yungay, con 25.9 por ciento, son las
provincias con mayores logros en esteindicador. Sin duda la dotación del servicio deagua potable es un factor que facilita elcumplimiento del lavado de manos, aunado aello, el proyecto implementó lavaderos alinterior de la cocina en una proporciónimportante de familias participantes.
En general, todavía queda pendiente seguirpromoviendo intensamente el lavado demanos en los momentos clave en las familias entodas las comunidades participantes en elproyecto. El personal de salud, las ECN, lasautoridades y los líderes comunales, tienen laresponsabilidad de lograr mayores coberturascon la participación multisectorial deinstituciones públicas y privadas.
Práctica de lavado de manos.
Distrito de Santa Cruz.
El proyecto implementó lavaderos
domiciliarios para mejorar la práctica
de lavado de manos.
Distrito de Pueblo Libre.
Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
62
Proporción de madres de niños menores de 3 años que se lavan las manos en5 momentos claves, al inicio y al final del proyecto
Gráfico Nº 11
Total
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80 100
PR
OV
IN
CI
AS
LÍNEA DE BASE 2007 ESTUDIO FINAL 2010
0.0
0.022.6
16.3
0.04.6
0.011.6
0.026.4
0.042.3
1.417.3
0.09
0.015.4
0.025.9
1.312.8
0.010.4
Estado nutricional y anemia en los niñosSe sabe que los primeros tres años de vida constituyen una etapa única e irrepetible parael desarrollo físico, mental y emocional del niño, con repercusiones perdurables para lavida adulta. En esta etapa es donde más del 70 por ciento de la capacidad del niño sedesarrolla, donde los nutrientes, estímulos externos y las condiciones adecuadas de vidalogran una nutrición y desarrollo óptimos. Garantizar una buena nutrición y desarrolloes responsabilidad de los padres y es el Estado quien tiene que promoverlo.
Según la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES 2007-2008) , ladesnutrición crónica en niños menores de cinco años fue de 21,8 por ciento para todoel Perú y en la ENDES 2009 de 18.3 por ciento, resultados obtenidos utilizando lospatrones de referencia del National Center for Health Statistics (NCHS). Utilizando losmismas referencia, para la región Ancash en el 2007-2008 la desnutrición crónica fuede 29.4 por ciento y en el 2009 de 23.1 por ciento en niños menores de cinco años.
8
9
4.9
La prevalencia de la desnutrición crónica en los niños y niñas menores de cinco añoses el indicador del fin del proyecto. Para evaluar la desnutrición crónica infantil sevaloró la talla para la edad del niño, tomando en cuenta las normas establecidas por elMinisterio de Salud, utilizando como referencia los patrones de valoración delNational Center for Health Statistics (NCHS) y utilizando instrumentos de mediciónadecuados.
La desnutrición crónica es el retardo en el crecimiento de la talla con relación a la edad.La desnutrición crónica mide el efecto de desequilibrios nutricionales pasados.
El gráfico Nº 12 muestra el indicador de desnutrición crónica en niños menores de 3años en comunidades de 11 provincias de la región Ancash, al inicio y final delproyecto. Se observa, una disminución de 10 puntos porcentuales en el promediogeneral después de los tres años de intervención. Las provincias con mayor reducciónde la desnutrición crónica en niños menores de 3 años son Pallasca, que redujo de39.7% a 21.1%; y Huaylas, donde la desnutrición crónica pasó de 44.5% a 29.7%. Apesar de la complejidad geográfica de la zona, el arduo trabajo desarrollado en lapromoción del crecimiento y educación de las madres con la participación activa delas ECN, personal de salud y del proyecto permitieron reducir la desnutrición crónicaen todas las provincias intervenidas al final de los tres años del proyecto.
Niña durante Taller Nutricional
Distrito de Pueblo Libre
63
Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
62
Proporción de madres de niños menores de 3 años que se lavan las manos en5 momentos claves, al inicio y al final del proyecto
Gráfico Nº 11
Total
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80 100
PR
OV
IN
CI
AS
LÍNEA DE BASE 2007 ESTUDIO FINAL 2010
0.0
0.022.6
16.3
0.04.6
0.011.6
0.026.4
0.042.3
1.417.3
0.09
0.015.4
0.025.9
1.312.8
0.010.4
Estado nutricional y anemia en los niñosSe sabe que los primeros tres años de vida constituyen una etapa única e irrepetible parael desarrollo físico, mental y emocional del niño, con repercusiones perdurables para lavida adulta. En esta etapa es donde más del 70 por ciento de la capacidad del niño sedesarrolla, donde los nutrientes, estímulos externos y las condiciones adecuadas de vidalogran una nutrición y desarrollo óptimos. Garantizar una buena nutrición y desarrolloes responsabilidad de los padres y es el Estado quien tiene que promoverlo.
Según la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES 2007-2008) , ladesnutrición crónica en niños menores de cinco años fue de 21,8 por ciento para todoel Perú y en la ENDES 2009 de 18.3 por ciento, resultados obtenidos utilizando lospatrones de referencia del National Center for Health Statistics (NCHS). Utilizando losmismas referencia, para la región Ancash en el 2007-2008 la desnutrición crónica fuede 29.4 por ciento y en el 2009 de 23.1 por ciento en niños menores de cinco años.
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4.9
La prevalencia de la desnutrición crónica en los niños y niñas menores de cinco añoses el indicador del fin del proyecto. Para evaluar la desnutrición crónica infantil sevaloró la talla para la edad del niño, tomando en cuenta las normas establecidas por elMinisterio de Salud, utilizando como referencia los patrones de valoración delNational Center for Health Statistics (NCHS) y utilizando instrumentos de mediciónadecuados.
La desnutrición crónica es el retardo en el crecimiento de la talla con relación a la edad.La desnutrición crónica mide el efecto de desequilibrios nutricionales pasados.
El gráfico Nº 12 muestra el indicador de desnutrición crónica en niños menores de 3años en comunidades de 11 provincias de la región Ancash, al inicio y final delproyecto. Se observa, una disminución de 10 puntos porcentuales en el promediogeneral después de los tres años de intervención. Las provincias con mayor reducciónde la desnutrición crónica en niños menores de 3 años son Pallasca, que redujo de39.7% a 21.1%; y Huaylas, donde la desnutrición crónica pasó de 44.5% a 29.7%. Apesar de la complejidad geográfica de la zona, el arduo trabajo desarrollado en lapromoción del crecimiento y educación de las madres con la participación activa delas ECN, personal de salud y del proyecto permitieron reducir la desnutrición crónicaen todas las provincias intervenidas al final de los tres años del proyecto.
Niña durante Taller Nutricional
Distrito de Pueblo Libre
63
Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
64
Total
Prevalencia de la desnutrición crónica en menores de 3 años al inicio yal final del proyecto
Gráfico Nº 12
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80 100
PR
OV
IN
CI
AS
LÍNEA DE BASE 2007 ESTUDIO FINAL 2010
37.0
39.721.1
27.0
22.317.6
36.325.1
17.311.3
10.78.2
43.730.5
40.229.1
52.238.2
41.730.8
44.529.7
33.725
El gráfico Nº 13 muestra el indicador de desnutrición crónica en menores de 5 años, enla línea de base y en el estudio final. Al igual que en los menores de tres años, en estegrupo de edad también se evidencia la reducción de la desnutrición crónica. En totalexiste 7.4 puntos porcentuales de reducción de la desnutrición crónica en los niñosmenores de 5 años. Las comunidades de las provincias de Sihuas y Pallascaexperimentaron una mayor disminución. Se trabajó con las madres de estos niñosmenores de cinco años durante los dos primeros años de los 3 que duró el proyecto.Cabe mencionar que al inicio y final del proyecto las provincias de Mariscal Luzuriaga,Yungay y Pomabamba siguen manteniendo las prevalencias más altas dedesnutrición crónica. La provincia de Casma mantiene la prevalencia más baja 12,5por ciento al finalizar el 2010, esta provincia se encuentra ubicada en la costa deAncash, por lo que su población tiene un mayor acceso a diferentes servicios básicos.
Este gráfico también muestra que la desnutrición crónica no solo se produce en elmenor de tres años, sino que se sigue incrementando después de los tres años de edad.
La anemia por deficiencia dehierro es una de las carenciasnutricionales más prevalentes enel Perú. Afecta sobre todo a losniños, las mujeres en edad fértil ylas madres gestantes . En niños de6 meses a 59 meses se consideraque tienen anemia cuando lahemoglobina es menor de 11 g/dl.
La medición de la de hemoglobinase hizo en sangre capilar, medianteel fotómetro HemoCue®.
La clasificación de la anemia que seutilizó para niños de 6 a 59 mesesfue: Anemia severa: < 7,0 g/dl,Anemia moderada: 7,0-9,9 g/dl,
9
Patrón: NCHS
65
Total
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80 100
PR
OV
IN
CI
AS
42.2
43.029.0
34.8
26.323.9
43.130.3
24.314.8
16.312.5
52.738.3
46.440.0
53.547.2
50.640.7
44.437.5
41.631.1
Prevalencia de la desnutrición crónica en niños menores de 5 años,al inicio y al final del proyecto
Gráfico Nº 13
LÍNEA DE BASE 2007 ESTUDIO FINAL 2010
Patrón: NCHS
Personal de campo realizando la toma de muestra
de sangre para medir la hemoglobina.
Distrito de Santa Cruz.
Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
64
Total
Prevalencia de la desnutrición crónica en menores de 3 años al inicio yal final del proyecto
Gráfico Nº 12
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80 100
PR
OV
IN
CI
AS
LÍNEA DE BASE 2007 ESTUDIO FINAL 2010
37.0
39.721.1
27.0
22.317.6
36.325.1
17.311.3
10.78.2
43.730.5
40.229.1
52.238.2
41.730.8
44.529.7
33.725
El gráfico Nº 13 muestra el indicador de desnutrición crónica en menores de 5 años, enla línea de base y en el estudio final. Al igual que en los menores de tres años, en estegrupo de edad también se evidencia la reducción de la desnutrición crónica. En totalexiste 7.4 puntos porcentuales de reducción de la desnutrición crónica en los niñosmenores de 5 años. Las comunidades de las provincias de Sihuas y Pallascaexperimentaron una mayor disminución. Se trabajó con las madres de estos niñosmenores de cinco años durante los dos primeros años de los 3 que duró el proyecto.Cabe mencionar que al inicio y final del proyecto las provincias de Mariscal Luzuriaga,Yungay y Pomabamba siguen manteniendo las prevalencias más altas dedesnutrición crónica. La provincia de Casma mantiene la prevalencia más baja 12,5por ciento al finalizar el 2010, esta provincia se encuentra ubicada en la costa deAncash, por lo que su población tiene un mayor acceso a diferentes servicios básicos.
Este gráfico también muestra que la desnutrición crónica no solo se produce en elmenor de tres años, sino que se sigue incrementando después de los tres años de edad.
La anemia por deficiencia dehierro es una de las carenciasnutricionales más prevalentes enel Perú. Afecta sobre todo a losniños, las mujeres en edad fértil ylas madres gestantes . En niños de6 meses a 59 meses se consideraque tienen anemia cuando lahemoglobina es menor de 11 g/dl.
La medición de la de hemoglobinase hizo en sangre capilar, medianteel fotómetro HemoCue®.
La clasificación de la anemia que seutilizó para niños de 6 a 59 mesesfue: Anemia severa: < 7,0 g/dl,Anemia moderada: 7,0-9,9 g/dl,
9
Patrón: NCHS
65
Total
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80 100
PR
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IN
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42.2
43.029.0
34.8
26.323.9
43.130.3
24.314.8
16.312.5
52.738.3
46.440.0
53.547.2
50.640.7
44.437.5
41.631.1
Prevalencia de la desnutrición crónica en niños menores de 5 años,al inicio y al final del proyecto
Gráfico Nº 13
LÍNEA DE BASE 2007 ESTUDIO FINAL 2010
Patrón: NCHS
Personal de campo realizando la toma de muestra
de sangre para medir la hemoglobina.
Distrito de Santa Cruz.
Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
66
Anemia leve: 10,0-10,9 g/dl, valores de hemoglobina superior a 10,9 g/dl fueconsiderado normal.
Los valores de hemoglobina fueron ajustados según la altura sobre el nivel del mar dela localidad en la que residen los niños, la cual se midió en cada localidad conaltímetro. El ajuste se hizo mediante la fórmula siguiente: Nivel ajustado = nivelobservado - ajuste por altura; donde Ajuste = -0.032x(alt) + 0.022x(alt x alt), y donde(alt) es: [(altura en metros)/1,000]3.3. Esta fórmula la propuso el CDC de Atlanta .
En el gráfico Nº 14, se observa la prevalencia de anemia en los niños participantes en elproyecto Ally Micuy, estos datos son tomados del Sistema de Monitoreo del Proyecto.Los datos iniciales de monitoreo de la anemia se recogieron entre mayo y junio del 2009,mientras que la información final se obtuvo entre julio y setiembre del 2010. En el 2009,se observa una prevalencia de 63.1 por ciento de anemia en niños entre 6 y 35 meses deedad. En el 2010 la prevalencia de anemia en el mismo grupo de edad descendió a 51.8por ciento, evidenciándose una reducción de 11.3 puntos porcentuales.
10
Total
Prevalencia de anemiaen niños de 6 a 35 meses
Gráfico Nº 14
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80 100
PR
OV
IN
CI
AS
ANEMIA 2009 ANEMIA 2010
63.1
59.655.4
51.8
66.251.9
76.761.5
61.340.7
63.726.1
63.843.9
63.742.0
63.765.0
64.454.9
48.651.2
71.358.2
FUENTE: Sistema de monitoreo del Proyecto Ally Micuy
En el 2009 las provincias de Huaraz y Carhuaz tenían las prevalencias más altas deanemia en niños de 6 a 35 meses de edad (76.7 y 71.3 por ciento, respectivamente). Enel 2010 las provincias de Mariscal Luzuriaga y Huaraz mantienen las tasas deprevalencia más altas de anemia en niños de 6 a 36 meses de edad (por encima de60%). En las provincias de Casma y Pomabamba se logró una mayor reducción de laprevalencia de la anemia infantil con 37.7 y 21.8 puntos porcentualesrespectivamente (ver gráfico
En los gráficos Nº 15 y 16 se presentan los resultados del prevalencia de anemia de2929 niños de 6 a 35 meses que recibieron sulfato ferroso dos veces por semanasupervisada por la ECN durante dos semestres. En estos niños se realizó tres análisis dehemoglobina (Análisis inicial: mayo-junio del 2009, primer control: Febrero-Abril2010, segundo control: julio-setiembre del 2010). En los gráficos se presentan losniveles de hemoglobina del análisis inicial, antes de la administración supervisadadel hierro, y del segundo control, luego de los dos semestres de suplementación.
En el gráfico Nº 15 se muestra una reducción de 33.2 puntos porcentuales en laprevalencia de anemia entre el análisis inicial (69 por ciento) y el segundo control (35.8por ciento), luego de dos semestres de administración del sulfato ferroso. En lasprovincias de Casma, Santa y Pomabamba se evidencia mayores niveles de reducción:74.2, 54.7 y 41.5 puntos porcentuales, respectivamente. Los 2929 niños recibieronsulfato ferroso, en dosis preventiva (1 a 2 mg de hierro elemental por kilo de peso, porvez) los niños que no presentaban anemia y en dosis terapéutica (3 a 5 mg de hierroelemental por kilo de peso, por vez) los niños que presentaban anemia leve,moderada o severa. La ECN, con la asistencia del personal profesional del proyecto yen algunos lugares con el personal de salud, se encargaba de administrar el sulfatoferroso de forma supervisada dos veces por semana a cada niño. La cantidad de jarabede sulfato ferroso a dar a cada niño era estimada por el equipo técnico del proyecto yse expresaba en mililitros, según la concentración del jarabe, con el fin de facilitar laadministración por parte de la ECN. Esta dosis era registrada por el personal técnicodel proyecto en el cuaderno de seguimiento de la ECN, donde también se hacíaseguimiento a la dosis administrada semanalmente.
Nº 14).
Administracion de sulfato
ferroso por la ECN a los niños
de la comunidad de Cullhuash,
Provincia de Carhuaz
67
Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
66
Anemia leve: 10,0-10,9 g/dl, valores de hemoglobina superior a 10,9 g/dl fueconsiderado normal.
Los valores de hemoglobina fueron ajustados según la altura sobre el nivel del mar dela localidad en la que residen los niños, la cual se midió en cada localidad conaltímetro. El ajuste se hizo mediante la fórmula siguiente: Nivel ajustado = nivelobservado - ajuste por altura; donde Ajuste = -0.032x(alt) + 0.022x(alt x alt), y donde(alt) es: [(altura en metros)/1,000]3.3. Esta fórmula la propuso el CDC de Atlanta .
En el gráfico Nº 14, se observa la prevalencia de anemia en los niños participantes en elproyecto Ally Micuy, estos datos son tomados del Sistema de Monitoreo del Proyecto.Los datos iniciales de monitoreo de la anemia se recogieron entre mayo y junio del 2009,mientras que la información final se obtuvo entre julio y setiembre del 2010. En el 2009,se observa una prevalencia de 63.1 por ciento de anemia en niños entre 6 y 35 meses deedad. En el 2010 la prevalencia de anemia en el mismo grupo de edad descendió a 51.8por ciento, evidenciándose una reducción de 11.3 puntos porcentuales.
10
Total
Prevalencia de anemiaen niños de 6 a 35 meses
Gráfico Nº 14
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80 100
PR
OV
IN
CI
AS
ANEMIA 2009 ANEMIA 2010
63.1
59.655.4
51.8
66.251.9
76.761.5
61.340.7
63.726.1
63.843.9
63.742.0
63.765.0
64.454.9
48.651.2
71.358.2
FUENTE: Sistema de monitoreo del Proyecto Ally Micuy
En el 2009 las provincias de Huaraz y Carhuaz tenían las prevalencias más altas deanemia en niños de 6 a 35 meses de edad (76.7 y 71.3 por ciento, respectivamente). Enel 2010 las provincias de Mariscal Luzuriaga y Huaraz mantienen las tasas deprevalencia más altas de anemia en niños de 6 a 36 meses de edad (por encima de60%). En las provincias de Casma y Pomabamba se logró una mayor reducción de laprevalencia de la anemia infantil con 37.7 y 21.8 puntos porcentualesrespectivamente (ver gráfico
En los gráficos Nº 15 y 16 se presentan los resultados del prevalencia de anemia de2929 niños de 6 a 35 meses que recibieron sulfato ferroso dos veces por semanasupervisada por la ECN durante dos semestres. En estos niños se realizó tres análisis dehemoglobina (Análisis inicial: mayo-junio del 2009, primer control: Febrero-Abril2010, segundo control: julio-setiembre del 2010). En los gráficos se presentan losniveles de hemoglobina del análisis inicial, antes de la administración supervisadadel hierro, y del segundo control, luego de los dos semestres de suplementación.
En el gráfico Nº 15 se muestra una reducción de 33.2 puntos porcentuales en laprevalencia de anemia entre el análisis inicial (69 por ciento) y el segundo control (35.8por ciento), luego de dos semestres de administración del sulfato ferroso. En lasprovincias de Casma, Santa y Pomabamba se evidencia mayores niveles de reducción:74.2, 54.7 y 41.5 puntos porcentuales, respectivamente. Los 2929 niños recibieronsulfato ferroso, en dosis preventiva (1 a 2 mg de hierro elemental por kilo de peso, porvez) los niños que no presentaban anemia y en dosis terapéutica (3 a 5 mg de hierroelemental por kilo de peso, por vez) los niños que presentaban anemia leve,moderada o severa. La ECN, con la asistencia del personal profesional del proyecto yen algunos lugares con el personal de salud, se encargaba de administrar el sulfatoferroso de forma supervisada dos veces por semana a cada niño. La cantidad de jarabede sulfato ferroso a dar a cada niño era estimada por el equipo técnico del proyecto yse expresaba en mililitros, según la concentración del jarabe, con el fin de facilitar laadministración por parte de la ECN. Esta dosis era registrada por el personal técnicodel proyecto en el cuaderno de seguimiento de la ECN, donde también se hacíaseguimiento a la dosis administrada semanalmente.
Nº 14).
Administracion de sulfato
ferroso por la ECN a los niños
de la comunidad de Cullhuash,
Provincia de Carhuaz
67
Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
Análisis comparativo de los niveles de anemia en niños de6 a 35 meses de edad, que recibieron sulfato ferroso
dos veces por semana, de manera supervisada, por dos semestresconsecutivos N=2929
Gráfico Nº 16
68
Total
Efecto del sulfato ferroso, administrado dos veces por semana, por dossemestres consecutivos sobre la prevalencia de anemia en niños
de 6 a 35 meses de edad, por provinciasN=2929
Gráfico Nº 15
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80 100
PR
OV
IN
CI
AS
1er. control (mayo-junio 2009) 3er. control (julio-setiembre 2010)
69.0
65.936.7
35.8
79.240.6
83.548.9
77.422.6
79.85.6
68.331.0
66.825.4
69.348.9
68.739.7
52.734.1
78.437.8
FUENTE: Sistema de monitoreo del Proyecto Ally Micuy
10 30 50 70 90
En el gráfico Nº 16, se observa una reducción importante de los diferentes tipos deanemia. La anemia leve se redujo en 6.5 puntos porcentuales (de 31 a 24.5 por ciento);la anemia moderada, en 25.3 puntos porcentuales (de 36.5 a 11.2 por ciento); y laanemia severa, en 1.3 puntos porcentuales (de 1.4% a 0.1%). La poca disminución dela anemia leve se debe a que los niños que presentaron anemia moderada y severa enel análisis inicial mejoraron y muchos pasaron a tener anemia leve en el segundocontrol, demostrando una reducción en la intensidad o gravedad de la anemia con laestrategia de suplementación supervisada que el proyecto implementó.
Participación del padre en el cuidado del niñoLa participación del padre durante la crianza del niño es muy importante, para darlemayor seguridad y estabilidad al niño) durante su crecimiento y desarrollo; sinembargo, en la zonas altoandinas de nuestro país este rol ha sido asignadopredominantemente a la mujer. Se observa con mucha frecuencia que el padreparticipa poco o casi nada en la crianza del niño. En el proyecto se han desarrolladodiferentes actividades destinadas a mejorar la participación de los padres en elcuidado y la estimulación de los niños: Consejería para el desarrollo de capacidadesdel niño, con énfasis en del juego y la participación del padre; reuniones educativasorientadas a mejorar las habilidades de las madres para estimular el desarrollo decapacidades del niño; reuniones para elaborar juguetes con materiales propios de lazona; elaboración de canciones para cantar a los niños.
En el gráfico Nº 17 se observa la participación del padre en la crianza del niño al inicio yfinal del proyecto.
1ra. medición(mayo-junio 2009)
Anemia Leve31%
Anemia Moderada36.5%
AnemiaSevera1,4%
Normal31%
Anemia Leve24,5%
Anemia Moderada11.2%
Anemia Severa0,1%
Normal64,2%
2do. control(julio-setiembre 2010)
4.10
69
Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
Análisis comparativo de los niveles de anemia en niños de6 a 35 meses de edad, que recibieron sulfato ferroso
dos veces por semana, de manera supervisada, por dos semestresconsecutivos N=2929
Gráfico Nº 16
68
Total
Efecto del sulfato ferroso, administrado dos veces por semana, por dossemestres consecutivos sobre la prevalencia de anemia en niños
de 6 a 35 meses de edad, por provinciasN=2929
Gráfico Nº 15
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80 100
PR
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IN
CI
AS
1er. control (mayo-junio 2009) 3er. control (julio-setiembre 2010)
69.0
65.936.7
35.8
79.240.6
83.548.9
77.422.6
79.85.6
68.331.0
66.825.4
69.348.9
68.739.7
52.734.1
78.437.8
FUENTE: Sistema de monitoreo del Proyecto Ally Micuy
10 30 50 70 90
En el gráfico Nº 16, se observa una reducción importante de los diferentes tipos deanemia. La anemia leve se redujo en 6.5 puntos porcentuales (de 31 a 24.5 por ciento);la anemia moderada, en 25.3 puntos porcentuales (de 36.5 a 11.2 por ciento); y laanemia severa, en 1.3 puntos porcentuales (de 1.4% a 0.1%). La poca disminución dela anemia leve se debe a que los niños que presentaron anemia moderada y severa enel análisis inicial mejoraron y muchos pasaron a tener anemia leve en el segundocontrol, demostrando una reducción en la intensidad o gravedad de la anemia con laestrategia de suplementación supervisada que el proyecto implementó.
Participación del padre en el cuidado del niñoLa participación del padre durante la crianza del niño es muy importante, para darlemayor seguridad y estabilidad al niño) durante su crecimiento y desarrollo; sinembargo, en la zonas altoandinas de nuestro país este rol ha sido asignadopredominantemente a la mujer. Se observa con mucha frecuencia que el padreparticipa poco o casi nada en la crianza del niño. En el proyecto se han desarrolladodiferentes actividades destinadas a mejorar la participación de los padres en elcuidado y la estimulación de los niños: Consejería para el desarrollo de capacidadesdel niño, con énfasis en del juego y la participación del padre; reuniones educativasorientadas a mejorar las habilidades de las madres para estimular el desarrollo decapacidades del niño; reuniones para elaborar juguetes con materiales propios de lazona; elaboración de canciones para cantar a los niños.
En el gráfico Nº 17 se observa la participación del padre en la crianza del niño al inicio yfinal del proyecto.
1ra. medición(mayo-junio 2009)
Anemia Leve31%
Anemia Moderada36.5%
AnemiaSevera1,4%
Normal31%
Anemia Leve24,5%
Anemia Moderada11.2%
Anemia Severa0,1%
Normal64,2%
2do. control(julio-setiembre 2010)
4.10
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Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
Gráfico Nº 18
70
Según el gráfico Nº 17, en general mejoró en16.5 puntos porcentuales la participación delpadre en la crianza del niño después de tresaños de intervención. Una de las accionesmás idóneas para estimular el desarrollo delas capacidades del niño en el hogar es eljuego, el cual debe ser frecuente ypermanente. Las reuniones de elaboraciónde juguetes despertaron una singularimaginación de los padres, siendo el puntoinicial para lograr un mayor vinculo con sushijos. Las provincias de Huaraz y Carhuaz, sonlas provincias que mayor logro obtuvierondurante los tres años del proyecto, llegando aincrementar la participación del padre en lacrianza del niño en 36.3 y 31.7 puntosporcentuales, respectivamente.
Participación de algunos padres
de familia en las reuniones de ECN.
Provincia de Pallasca
Total
Proporción de padres de niños menores de 36 meses quejuegan con sus niños, al inicio y al final del proyecto
Gráfico Nº 17
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80 100
PR
OV
IN
CI
AS
LÍNEA DE BASE 2007 ESTUDIO FINAL 2010
43.7
46.361.7
60.2
47.839.9
30.566.8
75.084.0
78.785.1
47.866.4
43.759.5
35.945.7
25.744.3
50.260.8
31.963.6
Las comunidades de las provincias de Casma y Santa mantienen altos porcentaje deeste indicador.
Sin duda, uno de los factores que perjudica la convivencia y el desarrollo normal delniño es el alcoholismo de los padres.
En ambos estudios se evaluó la frecuencia del consumo de alcohol. El gráfico Nº 18muestra los resultados de padres que no consumen alcohol, al inicio y final del proyecto.
La proporción de padres que consumen licor es menor al 15 por ciento en ambosestudios. En general no se observa cambios significativos para este indicador.
71
Total
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80 100
PR
OV
IN
CI
AS
LÍNEA DE BASE 2007 ESTUDIO FINAL 2010
85.5
92.892.4
89.7
96.291.1
89.092.6
92.3100
98.096.4
82.883.6
73.478.6
89.686.5
86.489.3
82.596.4
88.992.3
Proporción de padres de niños menores de 36 meses que no toman licoren exceso, al inicio y al final del proyecto
Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
Gráfico Nº 18
70
Según el gráfico Nº 17, en general mejoró en16.5 puntos porcentuales la participación delpadre en la crianza del niño después de tresaños de intervención. Una de las accionesmás idóneas para estimular el desarrollo delas capacidades del niño en el hogar es eljuego, el cual debe ser frecuente ypermanente. Las reuniones de elaboraciónde juguetes despertaron una singularimaginación de los padres, siendo el puntoinicial para lograr un mayor vinculo con sushijos. Las provincias de Huaraz y Carhuaz, sonlas provincias que mayor logro obtuvierondurante los tres años del proyecto, llegando aincrementar la participación del padre en lacrianza del niño en 36.3 y 31.7 puntosporcentuales, respectivamente.
Participación de algunos padres
de familia en las reuniones de ECN.
Provincia de Pallasca
Total
Proporción de padres de niños menores de 36 meses quejuegan con sus niños, al inicio y al final del proyecto
Gráfico Nº 17
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80 100
PR
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LÍNEA DE BASE 2007 ESTUDIO FINAL 2010
43.7
46.361.7
60.2
47.839.9
30.566.8
75.084.0
78.785.1
47.866.4
43.759.5
35.945.7
25.744.3
50.260.8
31.963.6
Las comunidades de las provincias de Casma y Santa mantienen altos porcentaje deeste indicador.
Sin duda, uno de los factores que perjudica la convivencia y el desarrollo normal delniño es el alcoholismo de los padres.
En ambos estudios se evaluó la frecuencia del consumo de alcohol. El gráfico Nº 18muestra los resultados de padres que no consumen alcohol, al inicio y final del proyecto.
La proporción de padres que consumen licor es menor al 15 por ciento en ambosestudios. En general no se observa cambios significativos para este indicador.
71
Total
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
0 20 40 60 80 100
PR
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LÍNEA DE BASE 2007 ESTUDIO FINAL 2010
85.5
92.892.4
89.7
96.291.1
89.092.6
92.3100
98.096.4
82.883.6
73.478.6
89.686.5
86.489.3
82.596.4
88.992.3
Proporción de padres de niños menores de 36 meses que no toman licoren exceso, al inicio y al final del proyecto
Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
72
Total
Proporción de niños menores de 36 meses inscritos en la municipalidad,al inicio y al final del proyecto
Gráfico Nº 19
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
84 86 90 94 96 100
PR
OV
IN
CI
AS
LÍNEA DE BASE 2007 ESTUDIO FINAL 2010
96.4
89.593.1
97.6
96.697.8
94.996.5
94.796.8
94.994.1
97.699.2
98.198.0
96.596.7
95.299.8
94.896.7
98.098.3
88 92 98
Derechos del niñoEl derecho a la identidad y a un nombre propio es un derecho fundamental de todapersona. La Constitución Política del Perú en su artículo 2 del título I garantiza estederecho.“Toda persona tiene derecho: A la vida, a su identidad, a su integridad moral,psíquica y física y a su libre desarrollo y bienestar...” . Según nuestro régimennormativo, son las municipalidades las encargadas de registrar los nacimientos einscribir a todo nacido dentro de su jurisdicción.
Durante los tres años de trabajo se promovió el registro municipal de todos los niñosatendidos por el proyecto. En el gráfico Nº 19 se observan los resultados.
11
4.11
En todas las provincias se observa un leve incremento de este indicador, la cual semantiene alta en ambos estudios. Todavía se tiene que trabajar a fin de garantizar que el100 por ciento de niños sean registradas e inscritas en la municipalidad oportunamente.
Total 96.497.6
Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
72
Total
Proporción de niños menores de 36 meses inscritos en la municipalidad,al inicio y al final del proyecto
Gráfico Nº 19
Pallasca
Corongo
Huaraz
Santa
Casma
Sihuas
Pomabamba
Mcal.Luzuriaga
Yungay
Huaylas
Carhuaz
84 86 90 94 96 100
PR
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LÍNEA DE BASE 2007 ESTUDIO FINAL 2010
96.4
89.593.1
97.6
96.697.8
94.996.5
94.796.8
94.994.1
97.699.2
98.198.0
96.596.7
95.299.8
94.896.7
98.098.3
88 92 98
Derechos del niñoEl derecho a la identidad y a un nombre propio es un derecho fundamental de todapersona. La Constitución Política del Perú en su artículo 2 del título I garantiza estederecho.“Toda persona tiene derecho: A la vida, a su identidad, a su integridad moral,psíquica y física y a su libre desarrollo y bienestar...” . Según nuestro régimennormativo, son las municipalidades las encargadas de registrar los nacimientos einscribir a todo nacido dentro de su jurisdicción.
Durante los tres años de trabajo se promovió el registro municipal de todos los niñosatendidos por el proyecto. En el gráfico Nº 19 se observan los resultados.
11
4.11
En todas las provincias se observa un leve incremento de este indicador, la cual semantiene alta en ambos estudios. Todavía se tiene que trabajar a fin de garantizar que el100 por ciento de niños sean registradas e inscritas en la municipalidad oportunamente.
Total 96.497.6
Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
75
Dis
cusi
ón
5. Discusión
El estudio de línea de base del proyecto realizado en setiembre y octubre del 2007 y sucomparación con el estudio final realizado en agosto 2010, utiliza la misma metodología demuestreo en los mismos ámbitos de intervención, lo cual nos permite establecer los logrosalcanzados durante estos tres años que duró el proyecto.
La característica del piso de las viviendas es el indicador que muestra la situación económica en laque viven las familias. Según el Censo Nacional del 2007 XI de Población y VI de Vivienda en elPerú el 42.3% de viviendas tenían el piso de tierra y en la Región Ancash el 58.5% de viviendastiene esta misma característica. En el estudio de línea de base se encontró que el 97.1 por cientode familias del ámbito de intervención del proyecto tenían sus viviendas con el piso de tierra, conuna ligera disminución en el estudio del año 2010 de 91.3%. Estos datos son superiores a losmostrados por el INEI para el nivel nacional y regional, por cuanto el ámbito del proyecto se ubicóen las comunidades rurales de mayor pobreza de la región. Existe un avance poco significativo enla mejora del piso de la vivienda en las comunidades intervenidas.
12
A pesar que los índices de hacinamiento familiar son bajos para Ancash (9.7%, según el CensoNacional del 2007 XI de Población y VI de Vivienda ), se observa con mucha frecuencia que lasfamilias donde intervino el proyecto también utilizan el ambiente de la cocina para criar animalesmenores como el cuy. En realidad ésta es una práctica predominante en la sierra, es más frecuente
12
La construcción de otras tecnologías como la refrigeradora ecológica ha permitido un mayor ordenamiento
de la vivienda de las familias participantes del proyecto.
Provincia de Pomabamba.
Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
75
Dis
cusi
ón
5. Discusión
El estudio de línea de base del proyecto realizado en setiembre y octubre del 2007 y sucomparación con el estudio final realizado en agosto 2010, utiliza la misma metodología demuestreo en los mismos ámbitos de intervención, lo cual nos permite establecer los logrosalcanzados durante estos tres años que duró el proyecto.
La característica del piso de las viviendas es el indicador que muestra la situación económica en laque viven las familias. Según el Censo Nacional del 2007 XI de Población y VI de Vivienda en elPerú el 42.3% de viviendas tenían el piso de tierra y en la Región Ancash el 58.5% de viviendastiene esta misma característica. En el estudio de línea de base se encontró que el 97.1 por cientode familias del ámbito de intervención del proyecto tenían sus viviendas con el piso de tierra, conuna ligera disminución en el estudio del año 2010 de 91.3%. Estos datos son superiores a losmostrados por el INEI para el nivel nacional y regional, por cuanto el ámbito del proyecto se ubicóen las comunidades rurales de mayor pobreza de la región. Existe un avance poco significativo enla mejora del piso de la vivienda en las comunidades intervenidas.
12
A pesar que los índices de hacinamiento familiar son bajos para Ancash (9.7%, según el CensoNacional del 2007 XI de Población y VI de Vivienda ), se observa con mucha frecuencia que lasfamilias donde intervino el proyecto también utilizan el ambiente de la cocina para criar animalesmenores como el cuy. En realidad ésta es una práctica predominante en la sierra, es más frecuente
12
La construcción de otras tecnologías como la refrigeradora ecológica ha permitido un mayor ordenamiento
de la vivienda de las familias participantes del proyecto.
Provincia de Pomabamba.
Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
7776
en comunidades de mayor pobreza. También el 44.2 por ciento de viviendas en Ancash cocinansolamente con carbón, leña, bosta/estiércol, el mismo porcentaje de viviendas carecen dechimenea (INEI, Censo Nacional del 2007 XI de Población y VI de Vivienda en el Perú). Durante lostres años del proyecto se logro que el 72,4 por ciento de familias con niños menores de 3 años delas comunidades donde intervino el proyecto mejoren las condiciones sanitarias de la cocina y porende garanticen un mejor estado de salud del niño y de la madre, resultado del arduo trabajo en elordenamiento de la vivienda, construcción de cocinas mejoradas, separación de ambientes y lapromoción de la crianza mejorada de los cuyes fuera de la cocina. Creemos que las condicionessanitarias de la vivienda son muy importantes para la reducción de la desnutrición crónica infantil.
En la región Ancash, de acuerdo a la ENDES 2007-2008 , el 86.7% de familias accedía al serviciode agua; la ENDES 2009 señala que en esta región el 87.5% de las familias accedía al servicio deagua por red, de las cuales el 79.7% lo hacía a través de conexión domiciliaria. En el estudio delínea de base en el 2007 encontramos que el 84.2% accedía al servicio de agua segura. En elestudio final 2010 el 90.2% de familias del ámbito de intervención del proyecto accedía alservicio de agua mediante conexiones domiciliarias, públicas y pozos protegidos. Es evidenteque se sigue manteniendo niveles altos de cobertura de este servicio. Tanto en al ENDES 2007-2008 y 2009 como en los dos estudios del proyecto se observan una ligera mejora del 0.8 y 6puntos porcentuales, respectivamente.
8
9
8 9
La muerte materna se define como, la muerte de una mujer mientras está embarazada o dentrode los 42 días siguientes a la terminación del embarazo, independiente de su duración y lugar,debida a cualquier causa relacionada con la gestación o agravada por ésta o con su forma deatención. Si bien el parto institucional mejoró en la región Ancash en 6 puntos porcentuales,pasando de 75.5% en el 2007 a 81.6% en el 2009, según las respectivas ENDES. Comparando elestudio de línea de base 2007 y el estudio final 2010, este indicador también mejoró en 17.5puntos porcentuales para los últimos partos de las madres de niños menores de 3 años,pasando de 60.1% en el 2007 a 77.6% en el 2010. El mayor número de partos en losestablecimientos de salud, por sí solo, no garantiza la disminución de la mortalidad materna.
En el estudio de línea de base 2007 y en estudio final 2010, el indicador cobertura de vacunaciónse midió en niños de 12 a 23 meses de edad, los comentarios están referidos a estos datos. Esteindicador ha mejorado en 7 de las 11 provincias con intervención. Pasó en el 2007 de 78.8% a84% en el 2010, mejorando en 5.2 puntos porcentuales. La provincia de Pallasca logró 21.5puntos porcentuales de mejora de este indicador. La cobertura alcanzada en las comunidadesparticipantes en el proyecto es superior a lo señalado por la ENDES 2009, que para Ancashconsidera que 58.4% de niños 18 a 29 meses están protegidos con las vacunas del esquemabásico.
En diferentes provincias de la región sigue siendo un problema las grandes distancias, ladispersión e inaccesibilidad de las comunidades, lo cual dificulta conservar adecuadamente lacadena de frío, afectando la vacunación de niños de estas comunidades. El proyecto desarrollóestrategias acertadas, como la realización de micro campañas de vacunación, concentración delos niños de varias comunidades en lugares accesibles, establecer los mecanismos para llevar yasegurar equipos y baterías de congelación utilizado como repuesto para asegurar la cadena defrio, en permanente coordinación con el personal de establecimiento de salud y comunidad,que contribuyeron a los resultados mostrados.
Una práctica clave importante y prioritaria que se planteó al iniciar el proyecto fue la lactanciamaterna con la finalidad de incrementar su exclusividad durante los primeros seis meses de viday prolongarla hasta los dos años, con una adecuada frecuencia durante el día y la noche.
Las revisiones de estudios realizados en países en desarrollo muestran que los niños que noreciben lactancia materna tienen una probabilidad de 6 a 10 veces más de morir durante losprimeros meses de vida, en comparación con los niños que son alimentados con leche materna.Muchas de estas muertes son causadas por la diarrea y la neumonía .13
Al inicio del proyecto, según nuestra línea de base 2007, el 80.8% de madres de niños de 6 a 23meses de edad brindó leche materna en forma exclusiva durante los primeros 6 meses de edadde su último hijo. El 65.8% de madres inició el amamantamiento dentro de la primera hora denacimiento del niño. En la ENDES 2007-2008 se señaló que la duración media de la lactanciaexclusiva era de 4.5 meses para la región Ancash y que es mayor entre las madres sin educaciónque entre las madres con educación superior. Al final del proyecto se encontró que el 91.7% demadres brindó lactancia materna exclusiva los primeros seis meses de vida y el 79.9% de madresamamantó dentro de la primera hora de nacimiento a su último hijo.
8
La construcción y utilización de la refrigeradora ecológica permite mantener en mejor estado
de conservación e higiene los alimentos.
Provincia de Sihuas
Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
7776
en comunidades de mayor pobreza. También el 44.2 por ciento de viviendas en Ancash cocinansolamente con carbón, leña, bosta/estiércol, el mismo porcentaje de viviendas carecen dechimenea (INEI, Censo Nacional del 2007 XI de Población y VI de Vivienda en el Perú). Durante lostres años del proyecto se logro que el 72,4 por ciento de familias con niños menores de 3 años delas comunidades donde intervino el proyecto mejoren las condiciones sanitarias de la cocina y porende garanticen un mejor estado de salud del niño y de la madre, resultado del arduo trabajo en elordenamiento de la vivienda, construcción de cocinas mejoradas, separación de ambientes y lapromoción de la crianza mejorada de los cuyes fuera de la cocina. Creemos que las condicionessanitarias de la vivienda son muy importantes para la reducción de la desnutrición crónica infantil.
En la región Ancash, de acuerdo a la ENDES 2007-2008 , el 86.7% de familias accedía al serviciode agua; la ENDES 2009 señala que en esta región el 87.5% de las familias accedía al servicio deagua por red, de las cuales el 79.7% lo hacía a través de conexión domiciliaria. En el estudio delínea de base en el 2007 encontramos que el 84.2% accedía al servicio de agua segura. En elestudio final 2010 el 90.2% de familias del ámbito de intervención del proyecto accedía alservicio de agua mediante conexiones domiciliarias, públicas y pozos protegidos. Es evidenteque se sigue manteniendo niveles altos de cobertura de este servicio. Tanto en al ENDES 2007-2008 y 2009 como en los dos estudios del proyecto se observan una ligera mejora del 0.8 y 6puntos porcentuales, respectivamente.
8
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La muerte materna se define como, la muerte de una mujer mientras está embarazada o dentrode los 42 días siguientes a la terminación del embarazo, independiente de su duración y lugar,debida a cualquier causa relacionada con la gestación o agravada por ésta o con su forma deatención. Si bien el parto institucional mejoró en la región Ancash en 6 puntos porcentuales,pasando de 75.5% en el 2007 a 81.6% en el 2009, según las respectivas ENDES. Comparando elestudio de línea de base 2007 y el estudio final 2010, este indicador también mejoró en 17.5puntos porcentuales para los últimos partos de las madres de niños menores de 3 años,pasando de 60.1% en el 2007 a 77.6% en el 2010. El mayor número de partos en losestablecimientos de salud, por sí solo, no garantiza la disminución de la mortalidad materna.
En el estudio de línea de base 2007 y en estudio final 2010, el indicador cobertura de vacunaciónse midió en niños de 12 a 23 meses de edad, los comentarios están referidos a estos datos. Esteindicador ha mejorado en 7 de las 11 provincias con intervención. Pasó en el 2007 de 78.8% a84% en el 2010, mejorando en 5.2 puntos porcentuales. La provincia de Pallasca logró 21.5puntos porcentuales de mejora de este indicador. La cobertura alcanzada en las comunidadesparticipantes en el proyecto es superior a lo señalado por la ENDES 2009, que para Ancashconsidera que 58.4% de niños 18 a 29 meses están protegidos con las vacunas del esquemabásico.
En diferentes provincias de la región sigue siendo un problema las grandes distancias, ladispersión e inaccesibilidad de las comunidades, lo cual dificulta conservar adecuadamente lacadena de frío, afectando la vacunación de niños de estas comunidades. El proyecto desarrollóestrategias acertadas, como la realización de micro campañas de vacunación, concentración delos niños de varias comunidades en lugares accesibles, establecer los mecanismos para llevar yasegurar equipos y baterías de congelación utilizado como repuesto para asegurar la cadena defrio, en permanente coordinación con el personal de establecimiento de salud y comunidad,que contribuyeron a los resultados mostrados.
Una práctica clave importante y prioritaria que se planteó al iniciar el proyecto fue la lactanciamaterna con la finalidad de incrementar su exclusividad durante los primeros seis meses de viday prolongarla hasta los dos años, con una adecuada frecuencia durante el día y la noche.
Las revisiones de estudios realizados en países en desarrollo muestran que los niños que noreciben lactancia materna tienen una probabilidad de 6 a 10 veces más de morir durante losprimeros meses de vida, en comparación con los niños que son alimentados con leche materna.Muchas de estas muertes son causadas por la diarrea y la neumonía .13
Al inicio del proyecto, según nuestra línea de base 2007, el 80.8% de madres de niños de 6 a 23meses de edad brindó leche materna en forma exclusiva durante los primeros 6 meses de edadde su último hijo. El 65.8% de madres inició el amamantamiento dentro de la primera hora denacimiento del niño. En la ENDES 2007-2008 se señaló que la duración media de la lactanciaexclusiva era de 4.5 meses para la región Ancash y que es mayor entre las madres sin educaciónque entre las madres con educación superior. Al final del proyecto se encontró que el 91.7% demadres brindó lactancia materna exclusiva los primeros seis meses de vida y el 79.9% de madresamamantó dentro de la primera hora de nacimiento a su último hijo.
8
La construcción y utilización de la refrigeradora ecológica permite mantener en mejor estado
de conservación e higiene los alimentos.
Provincia de Sihuas
Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
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La Serie Lancet sobre Desnutrición MaternaInfantil señala que la promoción de lalactancia materna es una intervención clavede probada efectividad para reducir el retardodel crecimiento infantil. Basados en estaevidencia, el proyecto priorizó la capacitaciónde las madres en prácticas clave sobre lalactancia materna como: dar el pecho dentrode la primera hora de nacimiento del niño,hacer que el niño tenga un buen agarre delseno materno al mamar, posición correctapara mamar, dar de mamar a cada rato(alrededor de 12 veces al día, de noche y dedía), dar puro pecho hasta los 6 meses deedad, y dar el pecho hasta los dos años. Losresultados inmediatos de la adopción de estasprácticas se evaluaron cada mes a través de laganancia de peso ideal del niño.
A partir de los 6 meses de edad, lasnecesidades de energía y nutrientes dellactante comienzan a exceder lo aportado porla leche materna; entonces, la alimentacióncomplementaria se vuelve necesaria parallenar las brechas de energía y de nutrientes.S i n o s e i n t r o d u c e n a l i m e n t o scomplementarios a esta edad o si seadministran de manera inapropiada, elcrecimiento del lactante se puede verafectado.
En la línea de base y en el estudio final semidió el número de comidas espesas queconsumían cada día los niños de 6 a 23 mesesde edad. Durante los tres años del proyecto seincrementó este indicador en 25.8 puntosporcentuales. La lógica de intervención delproyecto respecto a este punto consistió encapacitar intensamente a las madres enprácticas clave de alimentación del niño. Sedesarrollaron diferentes actividades paracapacitar como, los Talleres Nutricionales ded o s s e m a n a s c o n t i n u a s , t a l l e r e sdemostrativos por seis días consecutivos y lassesiones de consejería materna a través de lavisita domiciliaria.
14
La promoción de la lactancia materna fue una de las
actividades más importantes que se desarrolló.
Personal del proyecto apoyando en el inicio
de la lactancia materna.
Distrito de Acopampa.
Madre del distrito de Shupluy dando de lactar
a su niña de 2 meses de edad
El desarrollo de los Talleres Nutricionales estábasado en el enfoque de desviación positivaplanteada por El Grupo CORE , el cual fueadaptado por el proyecto. Durante lainvestigación de desviación positiva seencontraron diferentes prácticas y comidasdesviantes, los cuales se prepararon en losTal leres Nutr ic ionales, en los que,adicionalmente a la preparación de comidaspara los niños, se capacitó a las madres enalgunas prácticas clave, como frecuencia ycantidad de comida adecuadas a la edad delniño y el lavado de manos en momentos clave.Para el desarrollo de la consejería se priorizó 6prácticas clave al inicio del proyecto, las cualesse trabajaron bajo los principios deoportunidad, es decir el momento oportunoen relación a la edad del niño, la intensidad y lafrecuencia, ya que, según El Grupo CORE, esnecesario repetir 21 veces la práctica paraconvertir la nueva conducta en hábito . Todoeste trabajo fue posible gracias a la intensalabor voluntaria de la Educadora Comunal enNutrición, que por lo general era tambiénmadre y fue elegida por la propia comunidad;y que brindó un tiempo aproximado de 2 a 3horas diarias para brindar consejería en
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15
Desarrollo del Taller Nutricional en la comunidad de Antaracá.
Distrito de Acopampa.
La crianza de cuyes ayudó a las familias a
disponer de fuentes ricas en proteínas para la
alimentación del niño.
Distrito de Pueblo Libre.
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La Serie Lancet sobre Desnutrición MaternaInfantil señala que la promoción de lalactancia materna es una intervención clavede probada efectividad para reducir el retardodel crecimiento infantil. Basados en estaevidencia, el proyecto priorizó la capacitaciónde las madres en prácticas clave sobre lalactancia materna como: dar el pecho dentrode la primera hora de nacimiento del niño,hacer que el niño tenga un buen agarre delseno materno al mamar, posición correctapara mamar, dar de mamar a cada rato(alrededor de 12 veces al día, de noche y dedía), dar puro pecho hasta los 6 meses deedad, y dar el pecho hasta los dos años. Losresultados inmediatos de la adopción de estasprácticas se evaluaron cada mes a través de laganancia de peso ideal del niño.
A partir de los 6 meses de edad, lasnecesidades de energía y nutrientes dellactante comienzan a exceder lo aportado porla leche materna; entonces, la alimentacióncomplementaria se vuelve necesaria parallenar las brechas de energía y de nutrientes.S i n o s e i n t r o d u c e n a l i m e n t o scomplementarios a esta edad o si seadministran de manera inapropiada, elcrecimiento del lactante se puede verafectado.
En la línea de base y en el estudio final semidió el número de comidas espesas queconsumían cada día los niños de 6 a 23 mesesde edad. Durante los tres años del proyecto seincrementó este indicador en 25.8 puntosporcentuales. La lógica de intervención delproyecto respecto a este punto consistió encapacitar intensamente a las madres enprácticas clave de alimentación del niño. Sedesarrollaron diferentes actividades paracapacitar como, los Talleres Nutricionales ded o s s e m a n a s c o n t i n u a s , t a l l e r e sdemostrativos por seis días consecutivos y lassesiones de consejería materna a través de lavisita domiciliaria.
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La promoción de la lactancia materna fue una de las
actividades más importantes que se desarrolló.
Personal del proyecto apoyando en el inicio
de la lactancia materna.
Distrito de Acopampa.
Madre del distrito de Shupluy dando de lactar
a su niña de 2 meses de edad
El desarrollo de los Talleres Nutricionales estábasado en el enfoque de desviación positivaplanteada por El Grupo CORE , el cual fueadaptado por el proyecto. Durante lainvestigación de desviación positiva seencontraron diferentes prácticas y comidasdesviantes, los cuales se prepararon en losTal leres Nutr ic ionales, en los que,adicionalmente a la preparación de comidaspara los niños, se capacitó a las madres enalgunas prácticas clave, como frecuencia ycantidad de comida adecuadas a la edad delniño y el lavado de manos en momentos clave.Para el desarrollo de la consejería se priorizó 6prácticas clave al inicio del proyecto, las cualesse trabajaron bajo los principios deoportunidad, es decir el momento oportunoen relación a la edad del niño, la intensidad y lafrecuencia, ya que, según El Grupo CORE, esnecesario repetir 21 veces la práctica paraconvertir la nueva conducta en hábito . Todoeste trabajo fue posible gracias a la intensalabor voluntaria de la Educadora Comunal enNutrición, que por lo general era tambiénmadre y fue elegida por la propia comunidad;y que brindó un tiempo aproximado de 2 a 3horas diarias para brindar consejería en
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Desarrollo del Taller Nutricional en la comunidad de Antaracá.
Distrito de Acopampa.
La crianza de cuyes ayudó a las familias a
disponer de fuentes ricas en proteínas para la
alimentación del niño.
Distrito de Pueblo Libre.
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nutrición infantil y otros cuidados del niño a 20 madres en promedio. Previamente al desarrollode las actividades las ECN fueron capacitadas intensamente utilizando la metodología deeducación de adultos.
Otro indicador que se trabajó fue la alta prevalencia de diarrea en los niños menores de 3 años.En el año 2007 el 29.1% de los niños menores de 3 años presentaron un episodio de diarrea enlos últimos 15 días previo a la encuesta; en el estudio del año 2010, al finalizar el proyecto, esteindicador disminuyó a 24.5 por ciento de niños menores de 3 años que presentan un episodiode diarrea en las últimas dos semanas anteriores a la encuesta. Esta prevalencia de la diarrea essuperior a lo presentado por la ENDES 2007-2008 , que para el departamento de Ancash estimóque el 13.2 por ciento de los niños menores de 5 años en las dos semanas anteriores a laencuesta presentó enfermedad diarreica aguda; sin embargo, en la ENDES 2009 , a nivel Perú, el11% de niños menores de 5 años meses tuvo diarrea en las dos semanas anteriores de laencuesta.
En general, en el ámbito de intervención se observa una ligera disminución (4.6%) en los tresaños ejecución del proyecto. Sin embargo, se observa un mayor porcentaje de disminución enlas provincias que en el 2007 tuvieron las prevalencia más altas de diarrea en niños menores de36 meses. La capacitación en el lavado de manos y su práctica en momentos claves, lainstalación de bidones purificadores de agua para el consumo directo, instalación de lavaderos,los concursos y la participación de diferentes sectores fueron claves en el desarrollo delproyecto.
Existe una relación inversa entre el lavado de manos en los momentos clave y la presencia dediarrea. En el proyecto se logró que el 16.3% de madres se lave las manos en 5 momentos clave,lo que contribuyó para la disminución de la prevalencia de diarrea. Consideramos que el accesoa un adecuado saneamiento básico, poco trabajado en el proyecto, puede permitir una másdrástica disminución de la prevalencia de la diarrea en los niños menores de 3 años.
Según el estudio inicial del proyecto en el 2007 ninguna madre lograba reconocer 4 señales depeligro. Para el 2010 el 27.2% de madres reconocía 4 señales de peligro. Este indicador setrabajó a través de las sesiones educativas, las cuales se desarrollaron con mayor intensidad enel tercer año de intervención del proyecto. Se requiere seguir profundizando el trabajo para elconocimiento de las señales de peligro en el niño enfermo y en la necesidad de búsqueda deatención inmediata para el niño con algún signo de peligro.
Fundamentalmente el proyecto fue concebido para reducir la prevalencia de la desnutricióncrónica y anemia en niños menores de tres años en comunidades rurales de Ancash. Losestudios realizados por el proyecto en el 2007 y 2010 muestran los resultados de la prevalenciade desnutrición crónica, tomando como referencia para la clasificación del estado nutricional elpatrón de la NCHS, con el fin de tener información comparable, los resultados de la ENDES a lasque se hace referencia en los siguientes párrafos también muestran resultados tomando comoreferencia los patrones de la NCH.
Al iniciar el proyecto, el 37 por ciento de niños menores de 36 meses presentaban desnutricióncrónica infantil. En las provincias de Mariscal Luzuriaga y Huaylas se observó los mayores
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9
porcentajes de desnutrición crónica en niños menores de 36 meses en el estudio de línea debase. En el estudio del año 2010 se evidenció una disminución de 10 puntos porcentuales entodo el ámbito del proyecto. A pesar que en la provincia de Mariscal Luzuriaga se disminuyó en14 puntos porcentuales la desnutrición crónica infantil en menores de 36 meses, se siguemanteniendo como la provincia que tiene la prevalencia más alta entre las 11 provincias dondeintervino el proyecto. Casma es la provincia donde no existió mayor variación; sin embargo,debemos precisar que en esta provincia se sigue manteniendo la prevalencia más baja de todoel ámbito de intervención.
Durante el desarrollo del proyecto complementariamente se evaluó la prevalencia de ladesnutrición crónica en menores de cinco años. También en este indicador se observa unareducción de 7.4 puntos porcentuales comparando el estudio de línea de base 2007 (42.2%) conel estudio 2010 (34.8%). Según la ENDES 2007-2008 , la desnutrición crónica en los niñosmenores de 5 cinco años en la región Ancash fue de 29.4 por ciento; mientras que el promedionacional en el mismo año fue de 21.8 por ciento. Según la ENDES 2009 , la desnutrición crónicaen los niños menores de 5 cinco años en la región Ancash fue de 23.1 por ciento; mientras que elpromedio nacional fue 18.3 por ciento. En ambos estudios (Estudios del proyecto y ENDES) seobserva una disminución similar de la prevalencia de la desnutrición crónica infantil en niñosmenores de cinco años. Los estudios del proyecto con el método LQAS muestran una reducciónde 7.4 puntos porcentuales mientras que los estudios de la ENDES muestran una reducción de6.3 puntos porcentuales para la región Ancash.
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Madre de la comunidad de Pajash graficando
la ganancia de peso de su niño.
Distrito de Pomabamba
Los resultados conseguidos en lareducción de la desnutrición crónicainfantil se atribuyen a la implementaciónde actividades fundamentadas en el
.
Marcia Griffiths señala que los programasdestinados a promover el crecimientopueden tener un efecto importante en lanutrición, salud, desarrollo y supervivenciade los niños. Las personas que puedeninfluir en los programas diseñados paramejorar la salud o nutrición del niño en lospaíses en desarrollo deberían consideraragregar actividades de promoción delcrecimiento o modificar las actividadesexistentes para mejorar su eficacia. (Utilizael término promoción del crecimiento parael siguiente grupo de acciones: pesar,representar gráficamente, identificarproblemas del crecimiento y responderpara promover el crecimiento.)
Enfoque de Promoción Comunitaria delCrecimiento y Desarrollo Infantil
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nutrición infantil y otros cuidados del niño a 20 madres en promedio. Previamente al desarrollode las actividades las ECN fueron capacitadas intensamente utilizando la metodología deeducación de adultos.
Otro indicador que se trabajó fue la alta prevalencia de diarrea en los niños menores de 3 años.En el año 2007 el 29.1% de los niños menores de 3 años presentaron un episodio de diarrea enlos últimos 15 días previo a la encuesta; en el estudio del año 2010, al finalizar el proyecto, esteindicador disminuyó a 24.5 por ciento de niños menores de 3 años que presentan un episodiode diarrea en las últimas dos semanas anteriores a la encuesta. Esta prevalencia de la diarrea essuperior a lo presentado por la ENDES 2007-2008 , que para el departamento de Ancash estimóque el 13.2 por ciento de los niños menores de 5 años en las dos semanas anteriores a laencuesta presentó enfermedad diarreica aguda; sin embargo, en la ENDES 2009 , a nivel Perú, el11% de niños menores de 5 años meses tuvo diarrea en las dos semanas anteriores de laencuesta.
En general, en el ámbito de intervención se observa una ligera disminución (4.6%) en los tresaños ejecución del proyecto. Sin embargo, se observa un mayor porcentaje de disminución enlas provincias que en el 2007 tuvieron las prevalencia más altas de diarrea en niños menores de36 meses. La capacitación en el lavado de manos y su práctica en momentos claves, lainstalación de bidones purificadores de agua para el consumo directo, instalación de lavaderos,los concursos y la participación de diferentes sectores fueron claves en el desarrollo delproyecto.
Existe una relación inversa entre el lavado de manos en los momentos clave y la presencia dediarrea. En el proyecto se logró que el 16.3% de madres se lave las manos en 5 momentos clave,lo que contribuyó para la disminución de la prevalencia de diarrea. Consideramos que el accesoa un adecuado saneamiento básico, poco trabajado en el proyecto, puede permitir una másdrástica disminución de la prevalencia de la diarrea en los niños menores de 3 años.
Según el estudio inicial del proyecto en el 2007 ninguna madre lograba reconocer 4 señales depeligro. Para el 2010 el 27.2% de madres reconocía 4 señales de peligro. Este indicador setrabajó a través de las sesiones educativas, las cuales se desarrollaron con mayor intensidad enel tercer año de intervención del proyecto. Se requiere seguir profundizando el trabajo para elconocimiento de las señales de peligro en el niño enfermo y en la necesidad de búsqueda deatención inmediata para el niño con algún signo de peligro.
Fundamentalmente el proyecto fue concebido para reducir la prevalencia de la desnutricióncrónica y anemia en niños menores de tres años en comunidades rurales de Ancash. Losestudios realizados por el proyecto en el 2007 y 2010 muestran los resultados de la prevalenciade desnutrición crónica, tomando como referencia para la clasificación del estado nutricional elpatrón de la NCHS, con el fin de tener información comparable, los resultados de la ENDES a lasque se hace referencia en los siguientes párrafos también muestran resultados tomando comoreferencia los patrones de la NCH.
Al iniciar el proyecto, el 37 por ciento de niños menores de 36 meses presentaban desnutricióncrónica infantil. En las provincias de Mariscal Luzuriaga y Huaylas se observó los mayores
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porcentajes de desnutrición crónica en niños menores de 36 meses en el estudio de línea debase. En el estudio del año 2010 se evidenció una disminución de 10 puntos porcentuales entodo el ámbito del proyecto. A pesar que en la provincia de Mariscal Luzuriaga se disminuyó en14 puntos porcentuales la desnutrición crónica infantil en menores de 36 meses, se siguemanteniendo como la provincia que tiene la prevalencia más alta entre las 11 provincias dondeintervino el proyecto. Casma es la provincia donde no existió mayor variación; sin embargo,debemos precisar que en esta provincia se sigue manteniendo la prevalencia más baja de todoel ámbito de intervención.
Durante el desarrollo del proyecto complementariamente se evaluó la prevalencia de ladesnutrición crónica en menores de cinco años. También en este indicador se observa unareducción de 7.4 puntos porcentuales comparando el estudio de línea de base 2007 (42.2%) conel estudio 2010 (34.8%). Según la ENDES 2007-2008 , la desnutrición crónica en los niñosmenores de 5 cinco años en la región Ancash fue de 29.4 por ciento; mientras que el promedionacional en el mismo año fue de 21.8 por ciento. Según la ENDES 2009 , la desnutrición crónicaen los niños menores de 5 cinco años en la región Ancash fue de 23.1 por ciento; mientras que elpromedio nacional fue 18.3 por ciento. En ambos estudios (Estudios del proyecto y ENDES) seobserva una disminución similar de la prevalencia de la desnutrición crónica infantil en niñosmenores de cinco años. Los estudios del proyecto con el método LQAS muestran una reducciónde 7.4 puntos porcentuales mientras que los estudios de la ENDES muestran una reducción de6.3 puntos porcentuales para la región Ancash.
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Madre de la comunidad de Pajash graficando
la ganancia de peso de su niño.
Distrito de Pomabamba
Los resultados conseguidos en lareducción de la desnutrición crónicainfantil se atribuyen a la implementaciónde actividades fundamentadas en el
.
Marcia Griffiths señala que los programasdestinados a promover el crecimientopueden tener un efecto importante en lanutrición, salud, desarrollo y supervivenciade los niños. Las personas que puedeninfluir en los programas diseñados paramejorar la salud o nutrición del niño en lospaíses en desarrollo deberían consideraragregar actividades de promoción delcrecimiento o modificar las actividadesexistentes para mejorar su eficacia. (Utilizael término promoción del crecimiento parael siguiente grupo de acciones: pesar,representar gráficamente, identificarproblemas del crecimiento y responderpara promover el crecimiento.)
Enfoque de Promoción Comunitaria delCrecimiento y Desarrollo Infantil
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Elque el
proyecto implementó en los tres años sematerializó en las siguientes acciones: 1ºEvaluación mensual del peso del niño,representación gráfica y determinación de laga na ncia de peso en a decua da oinadecuada; si era inadecuada se clasificabaen inicial, prolongada y aguda. 2º Toma dedecisión e individualización de las acciones as e g u i r c o n l a f a m i l i a ( r e f e r i r a lestablecimiento de salud si lo amerita,determinar causas de la inadecuadaganancia de peso, establecer el plan deconsejería y las conductas clave a trabajar,desarrollo de Talleres Nutricionales, fijarmetas y la nueva visita. 3º La socializaciónperiódica de los resultados con lacomunidad. Estas acciones fueron factiblesde implementar gracias al desempeño de lasECN, quienes han demostrado así que laconsejería nutricional entre pares puederendir importantes resultados en el cambiode prácticas relacionadas con la salud, eldesarrollo y nutrición de los niños encomunidades rurales pobres. Consideramosque la demostración de la eficacia de las ECNpara la consejería nutricional entre pares esuna contribución del proyecto y que deberíavalorarse la posibilidad de implementar estaexperiencia a una mayor escala en el país.Según la ENDES 2009 en Ancash el 39.3 porciento mayores de seis meses y menores de59 meses presenta anemia. En general en elPerú se ha logrado muy pocos avances en laresolución de este problema.
Enfoque de Promoción Comunitaria delCrecimiento y el Desarrollo Infantil
9
Centro de Promoción y Desarrollo Infantil
a nivel comunal.
Distrito de Acopampa
En ninguno de los estudios del proyecto (línea de base 2007 y estudio final 2010) se realizó lamedición para determinar la hemoglobina y la prevalencia de la anemia; sin embargo elproyecto desarrolló la estrategia de administración comunitaria de sulfato ferroso, la cualconsistió en administrar sulfato ferroso, dos veces por semana, de manera directa por parte de laECN a todos los niños mayores de 6 meses y menores de cinco años. Al inicio del proyecto todoslos niños recibían dosis profiláctica de sulfato ferroso.
En el segundo año y tercer año del proyecto se realizó el análisis de hemoglobina, utilizando elHemocue, a todos los niños y niñas del proyecto cuyas edades fluctuaban entre 6 y 35 meses de
edad. Los resultados muestran una prevalencia de anemia infantil de 63.1% en todo el ámbitodel proyecto en el 2009, provincias como Huaraz y Carhuaz presentaron prevalencia de anemiainfantil superiores a 70%. En el 2010 la prevalencia encontrada en todo el ámbito del proyectofue de 51.8%, con lo cual se observa una reducción 11.3 puntos porcentuales de la prevalenciade anemia en niños mayores de 6 meses y menores de 36 meses. Este hallazgo, obtenido delanálisis de la información del Sistema de Monitoreo del Ally Micuy que Cáritas implementó,ratifica la efectividad de la estrategia utilizada en el proyecto. La reducción de la prevalencia dela anemia y de la intensidad de la misma que se encontró en los niños que recibieron dossemestres de suplementación, mediante una administración supervisada a cargo de las ECN,muestra el gran potencial que esta estrategia tiene para luchar contra la anemia. Consideramosque debería implementarse en el país, en especial en los grupos poblacionales que de algunamanera tienen garantizado un mecanismo de seguimiento, como en algunos programassociales, tales como los Wawa Wasis y los PRONOEIs. Se podría tratar que el programa del Vasode Leche asuma este reto de lucha efectiva contra la anemia.
Los logros obtenidos en la reducción de la desnutrición crónica y la anemia en los niñosmenores de tres años gracias a la destacada labor de la Educadora Comunal en Nutrición nosllevan a reconocer la gran visión que tuvo el Fondo Minero Antamina al apoyar la estrategiadiseñada por Cáritas del Perú para la educación nutricional en la comunidad.
Educadora Comunal en Nutrición de la comunidad de Cotoracá administrando sulfato ferroso a los niños
participantes del proyecto.
Distrito de Pueblo Libre
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Elque el
proyecto implementó en los tres años sematerializó en las siguientes acciones: 1ºEvaluación mensual del peso del niño,representación gráfica y determinación de lagana ncia de peso en adec uada oinadecuada; si era inadecuada se clasificabaen inicial, prolongada y aguda. 2º Toma dedecisión e individualización de las acciones as e g u i r c o n l a f a m i l i a ( r e f e r i r a lestablecimiento de salud si lo amerita,determinar causas de la inadecuadaganancia de peso, establecer el plan deconsejería y las conductas clave a trabajar,desarrollo de Talleres Nutricionales, fijarmetas y la nueva visita. 3º La socializaciónperiódica de los resultados con lacomunidad. Estas acciones fueron factiblesde implementar gracias al desempeño de lasECN, quienes han demostrado así que laconsejería nutricional entre pares puederendir importantes resultados en el cambiode prácticas relacionadas con la salud, eldesarrollo y nutrición de los niños encomunidades rurales pobres. Consideramosque la demostración de la eficacia de las ECNpara la consejería nutricional entre pares esuna contribución del proyecto y que deberíavalorarse la posibilidad de implementar estaexperiencia a una mayor escala en el país.Según la ENDES 2009 en Ancash el 39.3 porciento mayores de seis meses y menores de59 meses presenta anemia. En general en elPerú se ha logrado muy pocos avances en laresolución de este problema.
Enfoque de Promoción Comunitaria delCrecimiento y el Desarrollo Infantil
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Centro de Promoción y Desarrollo Infantil
a nivel comunal.
Distrito de Acopampa
En ninguno de los estudios del proyecto (línea de base 2007 y estudio final 2010) se realizó lamedición para determinar la hemoglobina y la prevalencia de la anemia; sin embargo elproyecto desarrolló la estrategia de administración comunitaria de sulfato ferroso, la cualconsistió en administrar sulfato ferroso, dos veces por semana, de manera directa por parte de laECN a todos los niños mayores de 6 meses y menores de cinco años. Al inicio del proyecto todoslos niños recibían dosis profiláctica de sulfato ferroso.
En el segundo año y tercer año del proyecto se realizó el análisis de hemoglobina, utilizando elHemocue, a todos los niños y niñas del proyecto cuyas edades fluctuaban entre 6 y 35 meses de
edad. Los resultados muestran una prevalencia de anemia infantil de 63.1% en todo el ámbitodel proyecto en el 2009, provincias como Huaraz y Carhuaz presentaron prevalencia de anemiainfantil superiores a 70%. En el 2010 la prevalencia encontrada en todo el ámbito del proyectofue de 51.8%, con lo cual se observa una reducción 11.3 puntos porcentuales de la prevalenciade anemia en niños mayores de 6 meses y menores de 36 meses. Este hallazgo, obtenido delanálisis de la información del Sistema de Monitoreo del Ally Micuy que Cáritas implementó,ratifica la efectividad de la estrategia utilizada en el proyecto. La reducción de la prevalencia dela anemia y de la intensidad de la misma que se encontró en los niños que recibieron dossemestres de suplementación, mediante una administración supervisada a cargo de las ECN,muestra el gran potencial que esta estrategia tiene para luchar contra la anemia. Consideramosque debería implementarse en el país, en especial en los grupos poblacionales que de algunamanera tienen garantizado un mecanismo de seguimiento, como en algunos programassociales, tales como los Wawa Wasis y los PRONOEIs. Se podría tratar que el programa del Vasode Leche asuma este reto de lucha efectiva contra la anemia.
Los logros obtenidos en la reducción de la desnutrición crónica y la anemia en los niñosmenores de tres años gracias a la destacada labor de la Educadora Comunal en Nutrición nosllevan a reconocer la gran visión que tuvo el Fondo Minero Antamina al apoyar la estrategiadiseñada por Cáritas del Perú para la educación nutricional en la comunidad.
Educadora Comunal en Nutrición de la comunidad de Cotoracá administrando sulfato ferroso a los niños
participantes del proyecto.
Distrito de Pueblo Libre
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es6. Conclusiones
El proyecto logró un incremento importante en la tenencia de cocinas mejoradas porparte de las familias con niños menores de 3 años. También se logró mejorar elordenamiento de las viviendas y la implementación de tecnologías sencillas quepermiten una mejor conservación y manipulación de los alimentos.
En las comunidades participantes en el proyecto se incrementó el porcentaje delparto institucional, lo cual puede considerarse un logro en la promoción de lademanda de los servicios de salud. También se incrementó la cobertura devacunación infantil.
El proyecto logró un incremento importante del lavado de manos en momentos clave,así como también un incremento notorio en el conocimiento de signos o señales depeligro en el niño enfermo y en el porcentaje de niños de 6 a 23 meses que consumencomidas espesas 4 a más veces al día. También se ha logrado un incrementoimportante de la lactancia materna exclusiva hasta el sexto mes de vida del niño.
Se ha logrado una disminución de la prevalencia de diarrea en niños menores de 3años. Esta disminución podría ser mayor si se contara con mayor acceso al aguapotable y al saneamiento básico.
En los 3 años del proyecto se ha logrado una disminución importante de laprevalencia de la desnutrición crónica en los niños menores de 3 años. Esta reducciónha sido menor entre los niños menores de 5 años.
Se ha demostrado que el sulfato ferroso es efectivo, mediante una administraciónsupervisada, dos veces por semana, para la disminución de la anemia en niños de 6meses a 35 meses de edad. Desafortunadamente no nos fue posible en el proyectoimplementar con éxito un esquema similar para la lucha contra la anemia nutricionalen madres gestantes, lo cual constituye un reto a conseguir.
Los logros obtenidos por el proyecto se deben, sobre todo, a la gran labor de las ECN,quienes recibían un pequeño estipendio, basado en su desempeño. Las ECN handemostrado la eficacia de la consejería nutricional entre pares para la lucha contra ladesnutrición infantil y la anemia nutricional. Consideramos que es convenientereplicar a mayor escala la experiencia de las ECN en la lucha contra la desnutrición y laanemia nutricional en nuestro país.
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Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
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6. ConclusionesEl proyecto logró un incremento importante en la tenencia de cocinas mejoradas porparte de las familias con niños menores de 3 años. También se logró mejorar elordenamiento de las viviendas y la implementación de tecnologías sencillas quepermiten una mejor conservación y manipulación de los alimentos.
En las comunidades participantes en el proyecto se incrementó el porcentaje delparto institucional, lo cual puede considerarse un logro en la promoción de lademanda de los servicios de salud. También se incrementó la cobertura devacunación infantil.
El proyecto logró un incremento importante del lavado de manos en momentos clave,así como también un incremento notorio en el conocimiento de signos o señales depeligro en el niño enfermo y en el porcentaje de niños de 6 a 23 meses que consumencomidas espesas 4 a más veces al día. También se ha logrado un incrementoimportante de la lactancia materna exclusiva hasta el sexto mes de vida del niño.
Se ha logrado una disminución de la prevalencia de diarrea en niños menores de 3años. Esta disminución podría ser mayor si se contara con mayor acceso al aguapotable y al saneamiento básico.
En los 3 años del proyecto se ha logrado una disminución importante de laprevalencia de la desnutrición crónica en los niños menores de 3 años. Esta reducciónha sido menor entre los niños menores de 5 años.
Se ha demostrado que el sulfato ferroso es efectivo, mediante una administraciónsupervisada, dos veces por semana, para la disminución de la anemia en niños de 6meses a 35 meses de edad. Desafortunadamente no nos fue posible en el proyectoimplementar con éxito un esquema similar para la lucha contra la anemia nutricionalen madres gestantes, lo cual constituye un reto a conseguir.
Los logros obtenidos por el proyecto se deben, sobre todo, a la gran labor de las ECN,quienes recibían un pequeño estipendio, basado en su desempeño. Las ECN handemostrado la eficacia de la consejería nutricional entre pares para la lucha contra ladesnutrición infantil y la anemia nutricional. Consideramos que es convenientereplicar a mayor escala la experiencia de las ECN en la lucha contra la desnutrición y laanemia nutricional en nuestro país.
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Lecc
ion
es7. Lecciones aprendidas
Ambiente de confianza y trato igualitario: La convivencia permanente entre elpersonal del equipo y las familias permitieron desarrollar lazos de comunicación muyfuertes basados en un trato horizontal e igualitario. Lo que permitió desarrollar lasactividades en un ambiente fraterno, ameno y de confianza.
7.1
Queremos compartir finalmente las principales lecciones aprendidas en estos tres años detrabajo con las comunidades de la Zona Norte de Ancash:
7.2 La capacidad técnica del equipo: Lacapacitación frecuente, desde elinicio y a lo largo del proyecto,desarrolló las competenciasespecíficas en el personal. Eldesarrollo de instrumentos paramejorar el desempeño de lasfunciones del equipo del proyectoaseguró la buena marcha de lasa c t i v i d a d e s , d e f o r m acomplementaria a los manuales deprocedimientos.
Adecuado número de familias avisitar : La organización delproyecto se dio por distritos yprovincias. Cada distrito estuvobajo la responsabilidad de unprofesional de la salud, cuyo cargoera el de coordinador distrital. Cadacoordinador distrital en promedioe r a r e s p o n s a b l e d e 1 0comunidades, 10 ECN y 200familias con niños menores de tresaños. Cada ECN atendía 20 madresen promedio. En algunos distritos
Familias de la localidad de Ancoracá recepcionan a
autoridades comunales durante las pasantías
inter-distritales.
Distrito de Mato
7.3
con gran población y mucha dispersión, tuvimos un coordinador distrital y unasistente. El número de familias bajo responsabilidad está determinado por el númerode visitas que la ECN puede realizar cada día y a la facilidad que el coordinador distritaldebe tener para acompañar a la ECN en una labor de asistencia técnica o capacitaciónen servicio. La asignación de responsabilidad debe hacerse de acuerdo a la dificultadgeográfica de acceso que tienen las familias y la severidad del deterioro nutricionalque tengan los niños en la comunidad. En condiciones ideales una ECN deberíahacerse cargo de 15 familias y un coordinador distrital debería tener a su cargo 5localidades. Así se podría lograr mejores y más sostenibles resultados.
Vista de una de algunas fachadas de las viviendas de
la comunidad de Allmay. Comunidad Saludable.
Distrito de Pueblo Libre.
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7. Lecciones aprendidas
Ambiente de confianza y trato igualitario: La convivencia permanente entre elpersonal del equipo y las familias permitieron desarrollar lazos de comunicación muyfuertes basados en un trato horizontal e igualitario. Lo que permitió desarrollar lasactividades en un ambiente fraterno, ameno y de confianza.
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Queremos compartir finalmente las principales lecciones aprendidas en estos tres años detrabajo con las comunidades de la Zona Norte de Ancash:
7.2 La capacidad técnica del equipo: Lacapacitación frecuente, desde elinicio y a lo largo del proyecto,desarrolló las competenciasespecíficas en el personal. Eldesarrollo de instrumentos paramejorar el desempeño de lasfunciones del equipo del proyectoaseguró la buena marcha de lasa c t i v i d a d e s , d e f o r m acomplementaria a los manuales deprocedimientos.
Adecuado número de familias avisitar : La organización delproyecto se dio por distritos yprovincias. Cada distrito estuvobajo la responsabilidad de unprofesional de la salud, cuyo cargoera el de coordinador distrital. Cadacoordinador distrital en promedioe r a r e s p o n s a b l e d e 1 0comunidades, 10 ECN y 200familias con niños menores de tresaños. Cada ECN atendía 20 madresen promedio. En algunos distritos
Familias de la localidad de Ancoracá recepcionan a
autoridades comunales durante las pasantías
inter-distritales.
Distrito de Mato
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con gran población y mucha dispersión, tuvimos un coordinador distrital y unasistente. El número de familias bajo responsabilidad está determinado por el númerode visitas que la ECN puede realizar cada día y a la facilidad que el coordinador distritaldebe tener para acompañar a la ECN en una labor de asistencia técnica o capacitaciónen servicio. La asignación de responsabilidad debe hacerse de acuerdo a la dificultadgeográfica de acceso que tienen las familias y la severidad del deterioro nutricionalque tengan los niños en la comunidad. En condiciones ideales una ECN deberíahacerse cargo de 15 familias y un coordinador distrital debería tener a su cargo 5localidades. Así se podría lograr mejores y más sostenibles resultados.
Vista de una de algunas fachadas de las viviendas de
la comunidad de Allmay. Comunidad Saludable.
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La permanencia en campo: A diferencia de otros proyectos, donde el personal setrasladaba desde las ciudades a las comunidades diariamente, en el proyecto AllyMicuy a cargo de Cáritas, el equipo convivía con las familias y permanecía por 21 díasen las comunidades, lo que permitió una mayor integración a la dinámica familiar ycomunal, trayendo consigo una mayor facilidad para promover el cambio de prácticasy mayor tiempo realizar las actividades del proyecto. Es muy importante que elpersonal profesional esté convencido de esta necesidad y que tenga el apoyo y elseguimiento del equipo gerencial de la institución que conduce el proyecto paracumplir en forma sistemática con esta directiva de trabajo.
La autocrítica en el trabajo: Este aspecto se convirtió en el motor del cambio, primeroen el equipo técnico del proyecto, donde se resaltaba los logros, pero también sereflexionaba sobre los aspectos por mejorar, lo que nos permitió un aprendizajepermanente; en segundo lugar, esta forma de trabajo se trasladó también a las ECN yéstas, a su vez, a las familias, las que, por ejemplo, mejoraban constantemente suscocinas mejoradas y el ordenamiento de sus viviendas al comparar lo hecho por ellascon lo que hacían sus vecinas. Este espíritu de aprendizaje permanente se infundiótambién a toda la comunidad participante.
El rol de la Educadora Comunal en Nutrición (ECN): La Educadora Comunal enNutrición fue la figura central del proyecto. Desde el diseño inicial del proyecto seplanteó la necesidad de contar con una madre de familia dentro de la comunidad quedesarrolle un rol educativo voluntario en salud y nutrición infantil y que acompañe alas familias a mejorar sus condiciones de vida. Especialmente en zonas altoandinas demayor dispersión y donde la presencia del Ministerio de Salud es mínima. Las ECNfueron capacitadas con mucha intensidad y frecuencia en temas claves para lanutrición infantil por parte del equipo del proyecto. El acompañamiento permanentepor parte del personal del proyecto y personal de salud logró mejorar suscompetencias notablemente. El rol que desempeñó la ECN dentro de la comunidadfue predominantemente educativo, donde partió por educar con el ejemplo. La ECNdesarrolló un trabajo voluntario más intenso y sistemático de educación sanitaria encomparación a lo que tradicionalmente hacía y hace un promotor de salud. Por estetrabajo voluntario la ECN recibía un pequeño estipendio mensual, el cual premiaba sudesempeño, al basarse en el número de visitas de consejería realizadas, en la gananciade peso ideal que lograba entre los niños participantes, entre otros criterios de calidady productividad. Debemos resaltar y agradecer el hecho que, al finalizar el proyecto,15 de las 58 municipalidades distritales con las que participamos en el proyecto hayanacordado brindar el estipendio a las ECN una vez que el proyecto finalice.
La capacitación a las familias: Este aspecto es fundamental para lograr cambiostrascendentales en la crianza y cuidado del niño. La capacitación en pequeñosgrupos, centrada en pocas prácticas clave, relacionadas a la edad del niño, permite unverdadero aprendizaje, expresado, finalmente, en el cambio de práctica. Estacapacitación tiene que basarse en los principios de la educación de adultos yconsiderar en la reunión de aprendizaje no solo a la madre, sino también a los queinfluyen en el cambio, es decir las abuelas, suegras, esposos, etc. La ECN fue la persona
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7.7
encargada de ayudar a aprender a las familias, conjuntamente con el personal delproyecto. Sin duda, la ECN logró que las familias tuvieran cambios significativos en susprácticas de crianza y cuidado de los niños.
Madre del proyecto socializando la utilidad de la pirámide de alimentos a otras madres durante
la pasantía inter-comunal.
Provincia Pallasca.
La consejería nutricional entre pares: El desarrollo de la consejería mediante la visitadomiciliaria es efectiva siempre y cuando sea intensa, frecuente y centrada en pocasconductas clave. La consejería desarrollada por la ECN tenía una duración mínima de30 minutos y se desarrollaba una vez por semana para cada familia. La elaboraciónmensual del plan de consejería priorizando el estado de salud, nutrición y edad delniño, con la asistencia técnica del responsable distrital, ha permitido focalizaradecuadamente la intervención educativa. La priorización del número de visitas paraconsejería por grupos prioritarios y el desarrollo de instrumentos de evaluación de lascompetencias para brindar la consejería aseguran un mejor desarrollo de la consejeríay una mayor consecución de cambios de prácticas.
Las ECN contaban con manuales de consejería, centrados en prácticas clave, paraconversar con las madres, de acuerdo a las necesidades que la ECN identificaba encada hogar y que se traducía en el plan mensual de consejería.
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La permanencia en campo: A diferencia de otros proyectos, donde el personal setrasladaba desde las ciudades a las comunidades diariamente, en el proyecto AllyMicuy a cargo de Cáritas, el equipo convivía con las familias y permanecía por 21 díasen las comunidades, lo que permitió una mayor integración a la dinámica familiar ycomunal, trayendo consigo una mayor facilidad para promover el cambio de prácticasy mayor tiempo realizar las actividades del proyecto. Es muy importante que elpersonal profesional esté convencido de esta necesidad y que tenga el apoyo y elseguimiento del equipo gerencial de la institución que conduce el proyecto paracumplir en forma sistemática con esta directiva de trabajo.
La autocrítica en el trabajo: Este aspecto se convirtió en el motor del cambio, primeroen el equipo técnico del proyecto, donde se resaltaba los logros, pero también sereflexionaba sobre los aspectos por mejorar, lo que nos permitió un aprendizajepermanente; en segundo lugar, esta forma de trabajo se trasladó también a las ECN yéstas, a su vez, a las familias, las que, por ejemplo, mejoraban constantemente suscocinas mejoradas y el ordenamiento de sus viviendas al comparar lo hecho por ellascon lo que hacían sus vecinas. Este espíritu de aprendizaje permanente se infundiótambién a toda la comunidad participante.
El rol de la Educadora Comunal en Nutrición (ECN): La Educadora Comunal enNutrición fue la figura central del proyecto. Desde el diseño inicial del proyecto seplanteó la necesidad de contar con una madre de familia dentro de la comunidad quedesarrolle un rol educativo voluntario en salud y nutrición infantil y que acompañe alas familias a mejorar sus condiciones de vida. Especialmente en zonas altoandinas demayor dispersión y donde la presencia del Ministerio de Salud es mínima. Las ECNfueron capacitadas con mucha intensidad y frecuencia en temas claves para lanutrición infantil por parte del equipo del proyecto. El acompañamiento permanentepor parte del personal del proyecto y personal de salud logró mejorar suscompetencias notablemente. El rol que desempeñó la ECN dentro de la comunidadfue predominantemente educativo, donde partió por educar con el ejemplo. La ECNdesarrolló un trabajo voluntario más intenso y sistemático de educación sanitaria encomparación a lo que tradicionalmente hacía y hace un promotor de salud. Por estetrabajo voluntario la ECN recibía un pequeño estipendio mensual, el cual premiaba sudesempeño, al basarse en el número de visitas de consejería realizadas, en la gananciade peso ideal que lograba entre los niños participantes, entre otros criterios de calidady productividad. Debemos resaltar y agradecer el hecho que, al finalizar el proyecto,15 de las 58 municipalidades distritales con las que participamos en el proyecto hayanacordado brindar el estipendio a las ECN una vez que el proyecto finalice.
La capacitación a las familias: Este aspecto es fundamental para lograr cambiostrascendentales en la crianza y cuidado del niño. La capacitación en pequeñosgrupos, centrada en pocas prácticas clave, relacionadas a la edad del niño, permite unverdadero aprendizaje, expresado, finalmente, en el cambio de práctica. Estacapacitación tiene que basarse en los principios de la educación de adultos yconsiderar en la reunión de aprendizaje no solo a la madre, sino también a los queinfluyen en el cambio, es decir las abuelas, suegras, esposos, etc. La ECN fue la persona
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encargada de ayudar a aprender a las familias, conjuntamente con el personal delproyecto. Sin duda, la ECN logró que las familias tuvieran cambios significativos en susprácticas de crianza y cuidado de los niños.
Madre del proyecto socializando la utilidad de la pirámide de alimentos a otras madres durante
la pasantía inter-comunal.
Provincia Pallasca.
La consejería nutricional entre pares: El desarrollo de la consejería mediante la visitadomiciliaria es efectiva siempre y cuando sea intensa, frecuente y centrada en pocasconductas clave. La consejería desarrollada por la ECN tenía una duración mínima de30 minutos y se desarrollaba una vez por semana para cada familia. La elaboraciónmensual del plan de consejería priorizando el estado de salud, nutrición y edad delniño, con la asistencia técnica del responsable distrital, ha permitido focalizaradecuadamente la intervención educativa. La priorización del número de visitas paraconsejería por grupos prioritarios y el desarrollo de instrumentos de evaluación de lascompetencias para brindar la consejería aseguran un mejor desarrollo de la consejeríay una mayor consecución de cambios de prácticas.
Las ECN contaban con manuales de consejería, centrados en prácticas clave, paraconversar con las madres, de acuerdo a las necesidades que la ECN identificaba encada hogar y que se traducía en el plan mensual de consejería.
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La solución de los problemas se encuentra en la misma comunidad: Durante laimplementación del Enfoque de Desviación Positiva evidenciamos que varios de losproblemas tenían solución en la misma comunidad. Al investigar ¿Por qué algunosniños de familias que viven en pobreza y extrema pobreza se encuentran biennutridos?, encontramos prácticas de cuidado o alimentación y ciertas comidas quefavorecían la buena nutrición de los niños. Estas prácticas y comidas se considerandesviantes positivas. Los Talleres Nutricionales, de tres semanas de duración, y losTalleres demostrativos, de 5 días de duración, permitieron que estas prácticas ycomidas desviantes positivas fueran adoptadas por otras familias de la comunidad.
El uso de la información para la toma de decisiones: El proyecto estableció un sistemade monitoreo con información seleccionada para la toma oportuna de decisiones.Esta tendencia se manifiesta desde el método elegido para la línea de base, que ya seha comentado, el cual permitía conocer el valor del indicador para cada distrito y,además, identificar, dentro de cada distrito, el Área de Supervisión prioritaria para untrabajo diferenciado, según haya alcanzado o no el nivel de logro del indicador para eldistrito. En cada comunidad, mensualmente se determinaba los niños que habíanganado o no el peso ideal para su edad y se estableció un flujograma para la toma dedecisiones según la ganancia del peso ideal. Cada mes las autoridades deberían habersido informadas sobre el porcentaje de niños que se habían pesado y el porcentaje deniños que habían ganado el peso ideal. El rápido acceso a la información reciente porparte de los niveles gerenciales permitió tomar decisiones para mejorar eldesempeño y la generación de estrategias para el logro de los resultados. La
7.9
7.10
Socialización periódica de los resultados a nivel de comunidad, gobierno local, sectorsalud, ha permitido un mayor involucramiento de todos los actores clave. El sistema demonitoreo desarrollado en el proyecto, apoyado por un software específico, centradoen el recojo y análisis de información básica y clave para la gestión local, ayudó muchoen este proceso. Es clave priorizar la información a monitorear para no sobrecargar eltrabajo del equipo de campo. Es fundamental, a su vez, que el equipo de campo seinvolucre y comprometa con la importancia del monitoreo para su trabajo.
La supervisión y asistencia técnica con enfoque de equipo: La supervisión, entendidacomo un proceso participativo importante para apoyar y mejorar el desempeño, ayudóa los equipo a lograr un buen desempeño en el campo. La frecuencia de la supervisión yel seguimiento de los compromisos asumidos durante la supervisión permitieron quelas familias y el equipo del proyecto siempre mejoren su desempeño y desarrollen ungrado importante de auto eficacia. La auto eficacia, a su vez, posibilitó que la mayoríadel equipo entendiera la importancia de la auto supervisión, del auto monitoreo, comoformas de mejorar siempre nuestro desempeño y la satisfacción por la labor cumplidaen el proyecto. También encontramos personas que no estaban preparadas para elauto control, para el auto aprendizaje; pero, felizmente, fueron la minoría.
El uso de enfoques, estrategias y actividades con evidencia comprobada: Para eldesarrollo del proyecto se usó enfoques, metodologías y estrategias de comprobadaeficacia, lo cual permitió algunos logros significativos. Es importante evaluar y adaptarcada metodología y estrategia antes de usarse.
Educadoras Comunales en Nutrición participando de un taller dirigido por el personal del proyecto
Provincia Pomabamba.
Taller de capacitación para la implementación del enfoque de desviación positiva.
Distrito Yungar.
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La solución de los problemas se encuentra en la misma comunidad: Durante laimplementación del Enfoque de Desviación Positiva evidenciamos que varios de losproblemas tenían solución en la misma comunidad. Al investigar ¿Por qué algunosniños de familias que viven en pobreza y extrema pobreza se encuentran biennutridos?, encontramos prácticas de cuidado o alimentación y ciertas comidas quefavorecían la buena nutrición de los niños. Estas prácticas y comidas se considerandesviantes positivas. Los Talleres Nutricionales, de tres semanas de duración, y losTalleres demostrativos, de 5 días de duración, permitieron que estas prácticas ycomidas desviantes positivas fueran adoptadas por otras familias de la comunidad.
El uso de la información para la toma de decisiones: El proyecto estableció un sistemade monitoreo con información seleccionada para la toma oportuna de decisiones.Esta tendencia se manifiesta desde el método elegido para la línea de base, que ya seha comentado, el cual permitía conocer el valor del indicador para cada distrito y,además, identificar, dentro de cada distrito, el Área de Supervisión prioritaria para untrabajo diferenciado, según haya alcanzado o no el nivel de logro del indicador para eldistrito. En cada comunidad, mensualmente se determinaba los niños que habíanganado o no el peso ideal para su edad y se estableció un flujograma para la toma dedecisiones según la ganancia del peso ideal. Cada mes las autoridades deberían habersido informadas sobre el porcentaje de niños que se habían pesado y el porcentaje deniños que habían ganado el peso ideal. El rápido acceso a la información reciente porparte de los niveles gerenciales permitió tomar decisiones para mejorar eldesempeño y la generación de estrategias para el logro de los resultados. La
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Socialización periódica de los resultados a nivel de comunidad, gobierno local, sectorsalud, ha permitido un mayor involucramiento de todos los actores clave. El sistema demonitoreo desarrollado en el proyecto, apoyado por un software específico, centradoen el recojo y análisis de información básica y clave para la gestión local, ayudó muchoen este proceso. Es clave priorizar la información a monitorear para no sobrecargar eltrabajo del equipo de campo. Es fundamental, a su vez, que el equipo de campo seinvolucre y comprometa con la importancia del monitoreo para su trabajo.
La supervisión y asistencia técnica con enfoque de equipo: La supervisión, entendidacomo un proceso participativo importante para apoyar y mejorar el desempeño, ayudóa los equipo a lograr un buen desempeño en el campo. La frecuencia de la supervisión yel seguimiento de los compromisos asumidos durante la supervisión permitieron quelas familias y el equipo del proyecto siempre mejoren su desempeño y desarrollen ungrado importante de auto eficacia. La auto eficacia, a su vez, posibilitó que la mayoríadel equipo entendiera la importancia de la auto supervisión, del auto monitoreo, comoformas de mejorar siempre nuestro desempeño y la satisfacción por la labor cumplidaen el proyecto. También encontramos personas que no estaban preparadas para elauto control, para el auto aprendizaje; pero, felizmente, fueron la minoría.
El uso de enfoques, estrategias y actividades con evidencia comprobada: Para eldesarrollo del proyecto se usó enfoques, metodologías y estrategias de comprobadaeficacia, lo cual permitió algunos logros significativos. Es importante evaluar y adaptarcada metodología y estrategia antes de usarse.
Educadoras Comunales en Nutrición participando de un taller dirigido por el personal del proyecto
Provincia Pomabamba.
Taller de capacitación para la implementación del enfoque de desviación positiva.
Distrito Yungar.
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El intercambio de experiencias: Permitir que autoridades regionales, locales, personalde salud, educación del proyecto y las familias de las comunidades visiten a otrasexperiencias y escuchen a las propias familias y autoridades visitadas sobre suexperiencia, motiva y compromete a todos los actores a implementar la experienciaen su localidad. Así mismo genera un mecanismo de competencia que ayuda amejorar la situación de vida de estas comunidades. Las pasantías, implementadasdesde el inicio y a lo largo del proyecto fueron una estrategia muy útil. Elinteraprendizaje funcionó y rindió buenos frutos.
El trabajo multisectorial: El proyecto desarrolló sus actividades considerando laparticipación multisectorial como estrategia importante para lograr la sostenibilidadlos resultados. Las alianzas estratégicas desarrolladas con el Programa JUNTOS, con elPRONAA, con las autoridades de las municipalidades distritales, con el personal desalud de los servicios del primer nivel de atención, con las Redes y Micro redes deSalud, con la Dirección Regional de Salud, permiten dar una mayor sostenibilidad alos resultados del proyecto. También es importante la socialización de estrategias,metodologías y resultados. Cuando el proyecto propone actividades, estrategias ymetodologías innovadoras el trabajo multisectorial es algo difícil y muchas vecestiene que resolver serias resistencias al cambio. En ese sentido, es importante
7.13
7.14
comprender que, si se tiene la confianza en la bondad técnica de las propuestas, sedebe desarrollar un proceso que al inicio, hasta mostrar evidencias concretas,conceda mayor énfasis al trabajo concertado local, y luego, gradualmente, dé un pesomucho más grande a la concertación con los niveles superiores de gestión. Laincidencia para el cambio de prácticas clave y para la política social es más efectivacuando se puede mostrar evidencias de las bondades de las estrategias desarrolladaspor los proyectos. La transferencia de las experiencias y aprendizajes del proyecto alos actores sociales del sector público requiere de un trabajo adicional de incidenciaque permita incluir en el plan de trabajo del sector, ahora por cuenta propia, larealización de las actividades que el proyecto venía realizando y que hayandemostrado eficacia para la reducción de la desnutrición crónica y la anemianutricional de los niños. Este proceso debe diseñarse para empezar lo más tempranoposible, en algunos casos, de ser factible, podría darse desde el inicio mismo delproyecto, probablemente con un intenso trabajo de concertación y estandarizaciónde las actividades y los indicadores para el monitoreo y evaluación de los avances. Esevidente, como decíamos previamente, que se requiere un tiempo adicional a laconsolidación de las actividades y resultados, para hacer la transferencia definitiva delas actividades a los actores sociales del sector público.
El enfoque de Promoción Comunitaria del Crecimiento y Desarrollo Infantil: Encontraste con el habitual Control del Crecimiento y Desarrollo que se sueleimplementar en los servicios de salud, el enfoque de Promoción Comunitaria delCrecimiento y Desarrollo Infantil permite ampliar las acciones más allá de la simplevaloración nutricional. Implica una toma inmediata de decisiones en forma conjuntacon la madre. El valorar la ganancia del peso ideal mes a mes, antes que se produzca unmarcado deterioro nutricional, permite realizar un trabajo preventivo más oportuno,comparado con la vigilancia de la desnutrición crónica, cuya detección puede sertardía. La Promoción Comunitaria del Crecimiento y Desarrollo Infantil requiere delcompromiso de la comunidad en la solución de sus principales problemas, requierede lograr su empoderamiento. Es preciso también un trabajo coordinado con losservicios de salud del primer nivel de atención, para la referencia y contra referenciade los niños con serios problemas nutricionales o de salud. Es indispensable que todoproyecto dedicado a la reducción de la desnutrición, promueva también el desarrollode las capacidades de los niños, para reducir los efectos negativos de la desnutrición,la pobreza y la privación social en la en la que se encuentran.
Reunión con alcaldes distritales y provinciales del ámbito de intervención del proyecto,
con la participación del sector salud, para implementar el sistema de acreditación de familias,
comunidades y municipios saludables.
Huaraz.
7.15
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El intercambio de experiencias: Permitir que autoridades regionales, locales, personalde salud, educación del proyecto y las familias de las comunidades visiten a otrasexperiencias y escuchen a las propias familias y autoridades visitadas sobre suexperiencia, motiva y compromete a todos los actores a implementar la experienciaen su localidad. Así mismo genera un mecanismo de competencia que ayuda amejorar la situación de vida de estas comunidades. Las pasantías, implementadasdesde el inicio y a lo largo del proyecto fueron una estrategia muy útil. Elinteraprendizaje funcionó y rindió buenos frutos.
El trabajo multisectorial: El proyecto desarrolló sus actividades considerando laparticipación multisectorial como estrategia importante para lograr la sostenibilidadlos resultados. Las alianzas estratégicas desarrolladas con el Programa JUNTOS, con elPRONAA, con las autoridades de las municipalidades distritales, con el personal desalud de los servicios del primer nivel de atención, con las Redes y Micro redes deSalud, con la Dirección Regional de Salud, permiten dar una mayor sostenibilidad alos resultados del proyecto. También es importante la socialización de estrategias,metodologías y resultados. Cuando el proyecto propone actividades, estrategias ymetodologías innovadoras el trabajo multisectorial es algo difícil y muchas vecestiene que resolver serias resistencias al cambio. En ese sentido, es importante
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comprender que, si se tiene la confianza en la bondad técnica de las propuestas, sedebe desarrollar un proceso que al inicio, hasta mostrar evidencias concretas,conceda mayor énfasis al trabajo concertado local, y luego, gradualmente, dé un pesomucho más grande a la concertación con los niveles superiores de gestión. Laincidencia para el cambio de prácticas clave y para la política social es más efectivacuando se puede mostrar evidencias de las bondades de las estrategias desarrolladaspor los proyectos. La transferencia de las experiencias y aprendizajes del proyecto alos actores sociales del sector público requiere de un trabajo adicional de incidenciaque permita incluir en el plan de trabajo del sector, ahora por cuenta propia, larealización de las actividades que el proyecto venía realizando y que hayandemostrado eficacia para la reducción de la desnutrición crónica y la anemianutricional de los niños. Este proceso debe diseñarse para empezar lo más tempranoposible, en algunos casos, de ser factible, podría darse desde el inicio mismo delproyecto, probablemente con un intenso trabajo de concertación y estandarizaciónde las actividades y los indicadores para el monitoreo y evaluación de los avances. Esevidente, como decíamos previamente, que se requiere un tiempo adicional a laconsolidación de las actividades y resultados, para hacer la transferencia definitiva delas actividades a los actores sociales del sector público.
El enfoque de Promoción Comunitaria del Crecimiento y Desarrollo Infantil: Encontraste con el habitual Control del Crecimiento y Desarrollo que se sueleimplementar en los servicios de salud, el enfoque de Promoción Comunitaria delCrecimiento y Desarrollo Infantil permite ampliar las acciones más allá de la simplevaloración nutricional. Implica una toma inmediata de decisiones en forma conjuntacon la madre. El valorar la ganancia del peso ideal mes a mes, antes que se produzca unmarcado deterioro nutricional, permite realizar un trabajo preventivo más oportuno,comparado con la vigilancia de la desnutrición crónica, cuya detección puede sertardía. La Promoción Comunitaria del Crecimiento y Desarrollo Infantil requiere delcompromiso de la comunidad en la solución de sus principales problemas, requierede lograr su empoderamiento. Es preciso también un trabajo coordinado con losservicios de salud del primer nivel de atención, para la referencia y contra referenciade los niños con serios problemas nutricionales o de salud. Es indispensable que todoproyecto dedicado a la reducción de la desnutrición, promueva también el desarrollode las capacidades de los niños, para reducir los efectos negativos de la desnutrición,la pobreza y la privación social en la en la que se encuentran.
Reunión con alcaldes distritales y provinciales del ámbito de intervención del proyecto,
con la participación del sector salud, para implementar el sistema de acreditación de familias,
comunidades y municipios saludables.
Huaraz.
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Bib
liog
rafí
a8. Referencias Bibliográficas
Valadez J, Weiss W, Leburg C, Davis R. A Participant's Manual For Baseline Surveys andRegular Monitoring. Usign LQAS for Assessing Field Programs in Community Health inDeveloping Countries. NGO Networks for Health.Washington, 2001.Valadez J, Weiss W, Leburg C, Davis R. A trainers Guide For Baseline Surveys andRegular Monitoring. Usign LQAS for Assessing Field Programs in Community Health inDeveloping Countries. NGO Networks for Health.Washington, 2001.Morán Tello A, Rojas Córdova M. Encuestas para Línea de Base y Monitoreo RegularUsando el LQAS para Evaluación de Programa de Campo en la Salud Comunitaria enPaíses de Desarrollo. Manual del Facilitador. Cáritas del Perú. Lima, 2002. (Traducciónautorizada por JosephValadez, referencia 1)Morán Tello A, Rojas Córdova M. Encuestas para Línea de Base y Monitoreo Regular.Usando el LQAS para evaluación de Programas de Campo en la Salud Comunitaria enPaíses en Desarrollo. Manual para los Participantes. Cáritas del Perú. Lima, 2002.(Traducción autorizada por JosephValadez, referencia 2)CORE Group, September 2008. Protocol for Parallel Sampling: Using Lot QualityAssurance Sampling to Collect Rapid CATCH Information.INEI. Mapa de Pobreza Provincial y Distrital del Perú 2007. Lima, 2008.Heiseing, klas. Informe Memoria del Seminario Polución del Aire Doméstico porFogonesTradicionales en el Perú. Lima, OPS, 2006.INEI. Encuesta Demográfica y de Salud familiar 2007 – 2008. Perú. Lima, 2008.INEI. Encuesta Demográfica y de Salud familiar 2009. Perú. Lima, 2010.Centers for Disease Control and Prevention. Criteria for anemia in children andchildbearing aged women. MMWR Morb MortalWkly Rep 1989;38:400-404.Omar A. Sar. La Constitución de 1993 en la Jurisprudencia del Tribunal Constitucional.2ª Edición Lima. Nomos yTesis, 2005.INEI. Censo Nacional del 2007, XI de Población yVI deVivienda en el Perú. Lima, 2008.OMS. La alimentación del lactante y del niño pequeño: Capítulo Modelo para libros detexto dirigidos a estudiantes de medicina y otras ciencias de la salud. OrganizaciónMundial de la Salud.Washinton, 2010.Zulfi qar A Bhutta, Tahmeed Ahmed, Robert E Black, Simon Cousens, Kathryn Dewey,Elsa Giugliani, Batool A Haider, Betty Kirkwood,Saul S Morris, H P S Sachdev, MeeraShekar, for the Maternal and Child Undernutrition Study Group* What works?Interventions for maternal and child undernutrition and survival. Lancet 2008; 371:417–40El Grupo de Trabajo Nutricional, Grupo de Colaboraciones y Recursos para laSupervivencia Infantil (El Grupo CORE), Desviación Positiva / Talleres Hogareños: UnaGuía de Recursos para la Rehabilitación Sostenible de Niñas(os) Desnutridas(os).Washington, DC: Diciembre 2002.Griffiths Marcia, Kate Dickin, Michael Favin. Promoviendo El Crecimiento de losNiños ¿Qué es Eficaz? Análisis y Lineamientos para Programas. Departamento deDesarrollo Humano Banco Mundial, 1996.
1.
2.
3.
4.
5.
6.7.
8.9.
10.
11.
12.13.
14.
15.
16.
Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
95
Bib
liog
rafí
a
8. Referencias BibliográficasValadez J, Weiss W, Leburg C, Davis R. A Participant's Manual For Baseline Surveys andRegular Monitoring. Usign LQAS for Assessing Field Programs in Community Health inDeveloping Countries. NGO Networks for Health.Washington, 2001.Valadez J, Weiss W, Leburg C, Davis R. A trainers Guide For Baseline Surveys andRegular Monitoring. Usign LQAS for Assessing Field Programs in Community Health inDeveloping Countries. NGO Networks for Health.Washington, 2001.Morán Tello A, Rojas Córdova M. Encuestas para Línea de Base y Monitoreo RegularUsando el LQAS para Evaluación de Programa de Campo en la Salud Comunitaria enPaíses de Desarrollo. Manual del Facilitador. Cáritas del Perú. Lima, 2002. (Traducciónautorizada por JosephValadez, referencia 1)Morán Tello A, Rojas Córdova M. Encuestas para Línea de Base y Monitoreo Regular.Usando el LQAS para evaluación de Programas de Campo en la Salud Comunitaria enPaíses en Desarrollo. Manual para los Participantes. Cáritas del Perú. Lima, 2002.(Traducción autorizada por JosephValadez, referencia 2)CORE Group, September 2008. Protocol for Parallel Sampling: Using Lot QualityAssurance Sampling to Collect Rapid CATCH Information.INEI. Mapa de Pobreza Provincial y Distrital del Perú 2007. Lima, 2008.Heiseing, klas. Informe Memoria del Seminario Polución del Aire Doméstico porFogonesTradicionales en el Perú. Lima, OPS, 2006.INEI. Encuesta Demográfica y de Salud familiar 2007 – 2008. Perú. Lima, 2008.INEI. Encuesta Demográfica y de Salud familiar 2009. Perú. Lima, 2010.Centers for Disease Control and Prevention. Criteria for anemia in children andchildbearing aged women. MMWR Morb MortalWkly Rep 1989;38:400-404.Omar A. Sar. La Constitución de 1993 en la Jurisprudencia del Tribunal Constitucional.2ª Edición Lima. Nomos yTesis, 2005.INEI. Censo Nacional del 2007, XI de Población yVI deVivienda en el Perú. Lima, 2008.OMS. La alimentación del lactante y del niño pequeño: Capítulo Modelo para libros detexto dirigidos a estudiantes de medicina y otras ciencias de la salud. OrganizaciónMundial de la Salud.Washinton, 2010.Zulfi qar A Bhutta, Tahmeed Ahmed, Robert E Black, Simon Cousens, Kathryn Dewey,Elsa Giugliani, Batool A Haider, Betty Kirkwood,Saul S Morris, H P S Sachdev, MeeraShekar, for the Maternal and Child Undernutrition Study Group* What works?Interventions for maternal and child undernutrition and survival. Lancet 2008; 371:417–40El Grupo de Trabajo Nutricional, Grupo de Colaboraciones y Recursos para laSupervivencia Infantil (El Grupo CORE), Desviación Positiva / Talleres Hogareños: UnaGuía de Recursos para la Rehabilitación Sostenible de Niñas(os) Desnutridas(os).Washington, DC: Diciembre 2002.Griffiths Marcia, Kate Dickin, Michael Favin. Promoviendo El Crecimiento de losNiños ¿Qué es Eficaz? Análisis y Lineamientos para Programas. Departamento deDesarrollo Humano Banco Mundial, 1996.
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16.
Reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil en Ancash Proyecto Ally Micuy 2007 - 2010
97
Listado de madres, niños y/o madres
LíneaNo 1. Nombre
2. ¿Eshombreo mujer?1=hombre2=mujer
3. Fecha denacimiento(dd/mm/aa)
4. Edaden añosde lamadre
5. Edad de los niñosmenores de 5 años
6.Edadigual a6 añoso más
<de12 m
12-.23m
36-59m
1 - 0
1 - 1 1 2 3 4
1 2 3 4
1 2 3 4
1 2 3 4
24-35m
1 - 2
1 - 2
1 - 2
1 - 2
1 - 2
Distrito:
Comunidad:
Área de Supervisión:
Cuestionario Número:
Nombre del jefe de hogar:
1 Hombre 2 Mujer
1 Urbano - Marginal; 2 Rural
Material predominante del piso de la vivienda:1 madera/empedrado; 2 concreto; 3 tierra;4 otro
1 Si
¿Tiene la madre o el niño algún seguro de salud?
2 No 9 No sabe
Encuestador:
DIAGNÓSTICO INICIAL DE SALUD Y NUTRICIÓN MATERNO INFANTILEN DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LA REGIÓN ANCASH
CUESTIONARIOMADRES DE NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS
ENCUESTADOR: Empiece presentándose usted. Diga, por ejemplo, MI NOMBRE ES
Y ESTOY COLABORANDO CON CÁRITAS DEL PERÚ. ME GUSTARÍA OBTENER
ALGUNA INFORMACIÓN QUE NOS AYUDE A MEJORAR LA SALUD Y EL BIENESTAR DE LOS NIÑOS. LAS PREGUNTAS
TOMARAN SOLO UNOS CUANTOS MINUTOS.
ENCUESTADOR: ¿Me permite hacerle estas preguntas?
ACTUALMENTE EN ESTA CASA HAY UN NIÑO O UNA NIÑAMENOR DE 3 AÑOS (MENOR DE 36 MESES)
SECCION 1. INFORMACIÓN DE LOS HOGARES
DIA MES AÑO
1 Si 2 No
1 Si 2 No
An
exo
sANEXO 1
97
Listado de madres, niños y/o madres
LíneaNo 1. Nombre
2. ¿Eshombreo mujer?1=hombre2=mujer
3. Fecha denacimiento(dd/mm/aa)
4. Edaden añosde lamadre
5. Edad de los niñosmenores de 5 años
6.Edadigual a6 añoso más
<de12 m
12-.23m
36-59m
1 - 0
1 - 1 1 2 3 4
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24-35m
1 - 2
1 - 2
1 - 2
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1 - 2
Distrito:
Comunidad:
Área de Supervisión:
Cuestionario Número:
Nombre del jefe de hogar:
1 Hombre 2 Mujer
1 Urbano - Marginal; 2 Rural
Material predominante del piso de la vivienda:1 madera/empedrado; 2 concreto; 3 tierra;4 otro
1 Si
¿Tiene la madre o el niño algún seguro de salud?
2 No 9 No sabe
Encuestador:
DIAGNÓSTICO INICIAL DE SALUD Y NUTRICIÓN MATERNO INFANTILEN DISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LA REGIÓN ANCASH
CUESTIONARIOMADRES DE NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS
ENCUESTADOR: Empiece presentándose usted. Diga, por ejemplo, MI NOMBRE ES
Y ESTOY COLABORANDO CON CÁRITAS DEL PERÚ. ME GUSTARÍA OBTENER
ALGUNA INFORMACIÓN QUE NOS AYUDE A MEJORAR LA SALUD Y EL BIENESTAR DE LOS NIÑOS. LAS PREGUNTAS
TOMARAN SOLO UNOS CUANTOS MINUTOS.
ENCUESTADOR: ¿Me permite hacerle estas preguntas?
ACTUALMENTE EN ESTA CASA HAY UN NIÑO O UNA NIÑAMENOR DE 3 AÑOS (MENOR DE 36 MESES)
SECCION 1. INFORMACIÓN DE LOS HOGARES
DIA MES AÑO
1 Si 2 No
1 Si 2 No
An
exo
s
ANEXO 1
9998
Se tiene que preguntar y observar las características del saneamiento básico.
Esta sección requiere de preguntas y OBSERVACION. En las preguntas 1 y 2 se registra una sola respuesta.
Registre el servicio que constate en la observación. En la pregunta 3 se deben evaluar todas las
características descritas, por lo que puede marcar más de una respuesta o característica de la cocina:
SECCION 2. MODULO SOBRE AGUA Y SANEAMIENTO
1.- ¿DE DONDE SACAN EL AGUA PARA BEBER EN SU CASA?
Cañería dentro del domicilioPileta públicaBombas manualesPozo o manantial protegidos
Agua de la lluvia, pozos no protegidosAgua de río, acequia, puquioTanques - cisterna, vendedorNo conoce
1234
5679
2.- ¿DÓNDE HACE LA CACA SU FAMILIA?
Inodoro conectado a red de desagüeInodoro conectado a pozo ciegoBaños ecológicos
Letrinas seca ventiladaSiloso huecosNo posee algún servicio
123
459
3. ¿CÓMO ES SU COCINA?
Cocina en ambiente separado de los dormitoriosCocina elevada o con mesónCocina con chimeneaCocina a kerosene, a gas, solar o eléctricaCocina en el suelo o fogónOtros: especificar:
123456
Este módulo está dirigido en la casa (Aquellas que en la
pregunta 6 del listado de madres y niños están circuladas con el número 3. ESTA PREGUNTA SE HACE SOLO SI LA
QUE RESPONDE ES LA MADRE DEL NIÑO.
SOLO para todas las madres de niños menores de 3 años
SECCION 3: MODULO SOBRE SALUD DE LAS MADRES
1. Durante ese embarazo, ¿tomó pastillas o jarabe para la anemia?1 Si 2 No 9 No sabe
2. 1.Cuando estaba embarazada de (NOMBRE), ¿se controló el embarazo alguna vez?1 Si 2 No
3. Si dijo que sí, ¿con quién se controló?a) Médico b) Enfermera c) Obstetriz d) Sanitario e) Promotor f ) Partera x) Otro:
4. ¿Dónde dio a luz a (NOMBRE)
5. ¿Quién le atendió en el parto de (NOMBRE)
a) Su casa b) Hospital c) Centro o Puesto de Salud d) Clínica e) Consultorio particular f ) Casa de partera
X) Otro (especificar).
X) Otro (especificar).
a) Médico b) Enfermera c) Obstetriz d) Sanitario e) Promotor f ) Partera g) Familiar
PREGUNTAS
SECCION 4: MANEJO INTEGRADO DE LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA
1.-
No séSe le ve mal y no juega bienNo puede tomar nada de líquido o no puede mamarSomnoliento y difícil de despertarFiebre elevadaRespiración rápida o dificultad para respirarConvulsionesMucha diarrea y ojos muy hundidosOtras:Otras:Otras:
¿Qué señales de peligro le indicarían a usted que tiene que llevar urgentemente a su hijo(a) (NOMBRE) alservicio de salud más cercano para que lo atiendan?. NO MENCIONE NINGUNO COMO ENTREVISTADOR.SOLO CIRCULE AQUELLOS QUE MENCIONA LA PERSONA.
2.- En las dos semanas anteriores Su hijo(a) (NOMBRE) ha tenido: (ENCUESTADOR: MENCIONA PAUSADAMENTECADA UNADE LAS ALTERNATIVAS)
DiarreaDificultad para respirar o tosRespiración rápidaFiebreMalariaConvulsionesOtra:Otra:
ENCUESTADOR: SOLO SI EN ALGUN MOMENTO DE ESTAS DOS ULTIMAS SEMANAS EL NIÑO HA ESTADOENFERMO, SE PROCEDE A HACERLE LAS PREGUNTAS 3Y 4.
Cuando (NOMBRE) estuvo enfermo, se le dio líquido: (ENCUESTADOR: MENCIONA CADAUNA DE LAS ALTERNATIVAS). SI DICE QUETOMA PURO PECHO SETIENE QUE REPREGUNTAR:“LE DIO PECHO: ….”
PAUSADAMENTE3.-
Cuando (NOMBRE) estuvo enfermo comió: (ENCUESTADOR: MENCIONA PAUSADAMENTE CADA UNA DELAS ALTERNATIVAS). SI TOMA PURO PECHO MARCAR LA MISMA RESPUESTA QUE SE DIO PARA LA PREGUNTA
4.-
a.b.c.d.e.f.
g.h.i.j.
k.
(especifique)(especifique)(especifique)
(especifique)(especifique)
a.b.c.d.e.f.
g.h.
1 Si1 Si1 Si1 Si1 Si1 Si
2 No2 No2 No2 No2 No2 No
Menos que lo normalLa misma cantidadMás de lo normalNo sabe
1.2.3.4.
Menos que lo normalLa misma cantidadMás de lo normalNo sabe
1.2.3.4.
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Se tiene que preguntar y observar las características del saneamiento básico.
Esta sección requiere de preguntas y OBSERVACION. En las preguntas 1 y 2 se registra una sola respuesta.
Registre el servicio que constate en la observación. En la pregunta 3 se deben evaluar todas las
características descritas, por lo que puede marcar más de una respuesta o característica de la cocina:
SECCION 2. MODULO SOBRE AGUA Y SANEAMIENTO
1.- ¿DE DONDE SACAN EL AGUA PARA BEBER EN SU CASA?
Cañería dentro del domicilioPileta públicaBombas manualesPozo o manantial protegidos
Agua de la lluvia, pozos no protegidosAgua de río, acequia, puquioTanques - cisterna, vendedorNo conoce
1234
5679
2.- ¿DÓNDE HACE LA CACA SU FAMILIA?
Inodoro conectado a red de desagüeInodoro conectado a pozo ciegoBaños ecológicos
Letrinas seca ventiladaSiloso huecosNo posee algún servicio
123
459
3. ¿CÓMO ES SU COCINA?
Cocina en ambiente separado de los dormitoriosCocina elevada o con mesónCocina con chimeneaCocina a kerosene, a gas, solar o eléctricaCocina en el suelo o fogónOtros: especificar:
123456
Este módulo está dirigido en la casa (Aquellas que en la
pregunta 6 del listado de madres y niños están circuladas con el número 3. ESTA PREGUNTA SE HACE SOLO SI LA
QUE RESPONDE ES LA MADRE DEL NIÑO.
SOLO para todas las madres de niños menores de 3 años
SECCION 3: MODULO SOBRE SALUD DE LAS MADRES
1. Durante ese embarazo, ¿tomó pastillas o jarabe para la anemia?1 Si 2 No 9 No sabe
2. 1.Cuando estaba embarazada de (NOMBRE), ¿se controló el embarazo alguna vez?1 Si 2 No
3. Si dijo que sí, ¿con quién se controló?a) Médico b) Enfermera c) Obstetriz d) Sanitario e) Promotor f ) Partera x) Otro:
4. ¿Dónde dio a luz a (NOMBRE)
5. ¿Quién le atendió en el parto de (NOMBRE)
a) Su casa b) Hospital c) Centro o Puesto de Salud d) Clínica e) Consultorio particular f ) Casa de partera
X) Otro (especificar).
X) Otro (especificar).
a) Médico b) Enfermera c) Obstetriz d) Sanitario e) Promotor f ) Partera g) Familiar
PREGUNTAS
SECCION 4: MANEJO INTEGRADO DE LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA
1.-
No séSe le ve mal y no juega bienNo puede tomar nada de líquido o no puede mamarSomnoliento y difícil de despertarFiebre elevadaRespiración rápida o dificultad para respirarConvulsionesMucha diarrea y ojos muy hundidosOtras:Otras:Otras:
¿Qué señales de peligro le indicarían a usted que tiene que llevar urgentemente a su hijo(a) (NOMBRE) alservicio de salud más cercano para que lo atiendan?. NO MENCIONE NINGUNO COMO ENTREVISTADOR.SOLO CIRCULE AQUELLOS QUE MENCIONA LA PERSONA.
2.- En las dos semanas anteriores Su hijo(a) (NOMBRE) ha tenido: (ENCUESTADOR: MENCIONA PAUSADAMENTECADA UNADE LAS ALTERNATIVAS)
DiarreaDificultad para respirar o tosRespiración rápidaFiebreMalariaConvulsionesOtra:Otra:
ENCUESTADOR: SOLO SI EN ALGUN MOMENTO DE ESTAS DOS ULTIMAS SEMANAS EL NIÑO HA ESTADOENFERMO, SE PROCEDE A HACERLE LAS PREGUNTAS 3Y 4.
Cuando (NOMBRE) estuvo enfermo, se le dio líquido: (ENCUESTADOR: MENCIONA CADAUNA DE LAS ALTERNATIVAS). SI DICE QUETOMA PURO PECHO SETIENE QUE REPREGUNTAR:“LE DIO PECHO: ….”
PAUSADAMENTE3.-
Cuando (NOMBRE) estuvo enfermo comió: (ENCUESTADOR: MENCIONA PAUSADAMENTE CADA UNA DELAS ALTERNATIVAS). SI TOMA PURO PECHO MARCAR LA MISMA RESPUESTA QUE SE DIO PARA LA PREGUNTA
4.-
a.b.c.d.e.f.
g.h.i.j.
k.
(especifique)(especifique)(especifique)
(especifique)(especifique)
a.b.c.d.e.f.
g.h.
1 Si1 Si1 Si1 Si1 Si1 Si
2 No2 No2 No2 No2 No2 No
Menos que lo normalLa misma cantidadMás de lo normalNo sabe
1.2.3.4.
Menos que lo normalLa misma cantidadMás de lo normalNo sabe
1.2.3.4.
101100
SECCION 6 (OPCIONAL): PARA ZONAS CON ENDEMIA DE MALARIA
1. ¿Dígame, por favor, si (NOMBRE DEL NIÑO O NIÑA) está inscrito o asentado en la municipalidad?
1.2.3.4.
SI (MUESTRA EL DOCUMENTO)NONO CONOCESI PERO NO MUESTRA EL DOCUMENTO
2. ¿(NOMBRE DEL NIÑO O NIÑA) está reconocido o firmado por su papá?
1.2.3.4.
SI DE ACUERDO AL DOCUMENTO MOSTRADONONO CONOCESI, SIN MOSTRAR DOCUMENTO
3. ¿(NOMBRE DEL NIÑO O NIÑA) tiene su partida de nacimiento?
1.2.3.4.
SI (MUESTRA EL DOCUMENTO)NONO CONOCESI PERO NO MUESTRA EL DOCUMENTO
SECCION 7: DERECHOS DEL NIÑO:
4. ¿El mosquitero en los últimos 6 meses fue impregnado o sumergido con un líquido para repeler los mosquitos
o zancudos
1.2.3.
SINONO SE
3. ¿Quién durmió dentro del mosquitero anoche? CIRCULE TODOS LO QUE SE APLIQUEN
1.2.3.
El niño (NOMBRE)La persona entrevistadaOtra(s) persona(s) . Especifique:
2. ¿Se utilizó anoche el mosquitero? PASE AL MODULO SOBRE LOS DERECHOS DEL NIÑO1 Si 2 No
1. ¿Tiene usted algún mosquitero en su casa?
1.2.3.
SiNoNo Se
PASE AL MODULO SOBRE LOS DERECHOS DEL NIÑOPASE AL MODULO SOBRE LOS DERECHOS DEL NIÑO
SECCION 5: LAVADO DE MANOS
1. ¿Se lava usted las manos con agua y jabón?
1. Si 2. No
2. Si es SI, ¿En QUÉ momentos usted se lava las manos con jabón?
COMO ENTREVISTADOR. SOLO CIRCULE AQUELLOS QUE MENCIONA LA PERSONA).
(NO MENCIONE NINGUNO
DE LOS MOMENTOS
a.b.c.d.e.f.
Antes de preparar los alimentosAntes de dar su alimentación al niñoAntes de comerDespués de ir al baño o la letrinaDespués de cambiar el pañal del niño que se ha hecho la deposición.Otra (especifique).
SECCION 8: MODULO SOBRE LA PARTICIPACIÓN DEL PAPA EN EL CUIDADO DE LOS NIÑOSMENORES DE 3 AÑOS.
1. ¿El papá de sus niños vive con ustedes en la casa?
Me gustaría hacerle algunas preguntas sobre el comportamiento del papá con su niño o niña:
1.2.
SiNo PASE AL MODULO SOBRE LOS DERECHOS DEL NIÑO
2. ¿El papá de su niño o niña le cambia cuando se hace la caquita?
1.2.3.
9.
NO, NUNCARARAS VECES, POCAS VECES, A VECESFRECUENTEMENTE (MUCHAS VECES)
NO CONTESTA
3. ¿El papá de (NOMBRE) lo carga o alza a su niño o niña?:
1.2.3.
9.
NO, NUNCARARAS VECES, POCAS VECES, A VECESFRECUENTEMENTE (MUCHAS VECES)
NO CONTESTA
4. ¿El papá de (NOMBRE) juega con su niño o niña?
1.2.3.
9.
NO, NUNCARARAS VECES, POCAS VECES, A VECESFRECUENTEMENTE (MUCHAS VECES)
NO CONTESTA
5. ¿El papá de su niño toma licor?
1.2.3.4.5.6.
9.
NO, NUNCAOCASIONALMENTEUNA VEZ AL MESCADA 15 DIASSEMANALVARIOS DIAS POR SEMANA
NO RESPONDE
101100
SECCION 6 (OPCIONAL): PARA ZONAS CON ENDEMIA DE MALARIA
1. ¿Dígame, por favor, si (NOMBRE DEL NIÑO O NIÑA) está inscrito o asentado en la municipalidad?
1.2.3.4.
SI (MUESTRA EL DOCUMENTO)NONO CONOCESI PERO NO MUESTRA EL DOCUMENTO
2. ¿(NOMBRE DEL NIÑO O NIÑA) está reconocido o firmado por su papá?
1.2.3.4.
SI DE ACUERDO AL DOCUMENTO MOSTRADONONO CONOCESI, SIN MOSTRAR DOCUMENTO
3. ¿(NOMBRE DEL NIÑO O NIÑA) tiene su partida de nacimiento?
1.2.3.4.
SI (MUESTRA EL DOCUMENTO)NONO CONOCESI PERO NO MUESTRA EL DOCUMENTO
SECCION 7: DERECHOS DEL NIÑO:
4. ¿El mosquitero en los últimos 6 meses fue impregnado o sumergido con un líquido para repeler los mosquitos
o zancudos
1.2.3.
SINONO SE
3. ¿Quién durmió dentro del mosquitero anoche? CIRCULE TODOS LO QUE SE APLIQUEN
1.2.3.
El niño (NOMBRE)La persona entrevistadaOtra(s) persona(s) . Especifique:
2. ¿Se utilizó anoche el mosquitero? PASE AL MODULO SOBRE LOS DERECHOS DEL NIÑO1 Si 2 No
1. ¿Tiene usted algún mosquitero en su casa?
1.2.3.
SiNoNo Se
PASE AL MODULO SOBRE LOS DERECHOS DEL NIÑOPASE AL MODULO SOBRE LOS DERECHOS DEL NIÑO
SECCION 5: LAVADO DE MANOS
1. ¿Se lava usted las manos con agua y jabón?
1. Si 2. No
2. Si es SI, ¿En QUÉ momentos usted se lava las manos con jabón?
COMO ENTREVISTADOR. SOLO CIRCULE AQUELLOS QUE MENCIONA LA PERSONA).
(NO MENCIONE NINGUNO
DE LOS MOMENTOS
a.b.c.d.e.f.
Antes de preparar los alimentosAntes de dar su alimentación al niñoAntes de comerDespués de ir al baño o la letrinaDespués de cambiar el pañal del niño que se ha hecho la deposición.Otra (especifique).
SECCION 8: MODULO SOBRE LA PARTICIPACIÓN DEL PAPA EN EL CUIDADO DE LOS NIÑOSMENORES DE 3 AÑOS.
1. ¿El papá de sus niños vive con ustedes en la casa?
Me gustaría hacerle algunas preguntas sobre el comportamiento del papá con su niño o niña:
1.2.
SiNo PASE AL MODULO SOBRE LOS DERECHOS DEL NIÑO
2. ¿El papá de su niño o niña le cambia cuando se hace la caquita?
1.2.3.
9.
NO, NUNCARARAS VECES, POCAS VECES, A VECESFRECUENTEMENTE (MUCHAS VECES)
NO CONTESTA
3. ¿El papá de (NOMBRE) lo carga o alza a su niño o niña?:
1.2.3.
9.
NO, NUNCARARAS VECES, POCAS VECES, A VECESFRECUENTEMENTE (MUCHAS VECES)
NO CONTESTA
4. ¿El papá de (NOMBRE) juega con su niño o niña?
1.2.3.
9.
NO, NUNCARARAS VECES, POCAS VECES, A VECESFRECUENTEMENTE (MUCHAS VECES)
NO CONTESTA
5. ¿El papá de su niño toma licor?
1.2.3.4.5.6.
9.
NO, NUNCAOCASIONALMENTEUNA VEZ AL MESCADA 15 DIASSEMANALVARIOS DIAS POR SEMANA
NO RESPONDE
102
SECCION 9: ANTROPOMETRÍA
ESTO ES PARA NIÑOS MENORES DE 36 MESES, ES DECIR PARA TODOS AQUELLOS QUE HAYAN NACIDO DE
.
Permítame pesar y tallar a su niño, para ver su estado nutricional. ESTIMADO ENTREVISTADOR: TIENES QUE
PESAR Y TALLAR AL NIÑO SIGUIENDO LA METODOLOGÍA ADECUADA PARA LA ANTROPOMETRÍA.
SETIEMBRE DEL AÑO 2007 PARA ADELANTE
NOMBRE DEL NIÑO: (Debe estar también escrito en la primera hoja de la encuesta):
Sexo: 1 Hombre 2 Mujer
Edad (Meses):
1. Peso: .. Gramos
2. Longitud / estatura: centímetros. Tomado: A. Acostado B. De pie
3. Persona que realizó la antropometría: ________________________
Con esta información la persona que realiza la antropometría está obligada a realizar el diagnóstico rápido del
estado nutricional del niño o la niña (comparando su peso para la edad con el carné del niño), e informar y dar
consejería a la madre.
Más tarde, conjuntamente con el supervisor se procede a determinar el estado nutricional de los niños y las
niñas, haciendo uso de las tablas de peso y talla de la NCHS, que dispondrán los supervisores.
Código Clasificación Sobre peso Normal Desnutrición leve Desnutrición severa
a) Talla / Edad
b) Peso / Edad
c) Peso / Talla
ESTADO NUTRICIONAL:
Agradece a la persona entrevistada por su valioso tiempo
Listado de madres, niños y/o madres
LíneaNo 1. Nombre
2. ¿Eshombreo mujer?1=hombre2=mujer
1 - 0
1 - 1 1 - 2
1 - 2
1 - 2
1 - 2
1 - 2
Distrito:
Comunidad:
Área de Supervisión:
Cuestionario Número:
Nombre del jefe de hogar:
1 Hombre
1 Urbano - Marginal;
Encuestador:
DIAGNÓSTICO INICIAL DE SALUD Y NUTRICIÓN MATERNO INFANTIL ENDISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LA REGIÓN ANCASH
CUESTIONARIOMADRES DE NIÑOS DE 6 MESES A 23 MESES LACTANCIA Y NUTRICIÓN
ENCUESTADOR: Empiece presentándose usted. Diga, por ejemplo, MI NOMBRE ES Y
ESTOY COLABORANDO CON CÁRITAS DEL PERÚ. ME GUSTARÍA OBTENER ALGUNA INFORMACIÓN QUE NOS AYUDE
A MEJORAR LA SALUDY EL BIENESTAR DE LOS NIÑOS. LAS PREGUNTASTOMARAN SOLO UNOS CUANTOS MINUTOS.
ENCUESTADOR: ¿Me permite hacerle estas preguntas?
ACTUALMENTE EN ESTA CASA HAY UN NIÑO O UNA NIÑAMENOR DE 2 AÑOS, PERO MAYOR DE 6 MESES?.
SECCION 1. INFORMACIÓN DE LOS HOGARES
103
3. Fecha denacimiento(dd/mm/aa)
4. Edaden añosde lamadre
5. Edad de los niñosmenores de 5 años
6.Edadigual a6 añoso más
<de12 m
12-.23m
36-59m
1 2 3 4
1 2 3 4
1 2 3 4
1 2 3 4
24-35m
2 Mujer
2 Rural
Material predominante del piso de la vivienda:1 madera/empedrado; 2 concreto; 3 tierra;4 otro
1 Si
¿Tiene la madre o el niño algún seguro de salud?
2 No 9 No sabe
DIA MES AÑO
1 Si 2 No
1 Si 2 No
102
SECCION 9: ANTROPOMETRÍA
ESTO ES PARA NIÑOS MENORES DE 36 MESES, ES DECIR PARA TODOS AQUELLOS QUE HAYAN NACIDO DE
.
Permítame pesar y tallar a su niño, para ver su estado nutricional. ESTIMADO ENTREVISTADOR: TIENES QUE
PESAR Y TALLAR AL NIÑO SIGUIENDO LA METODOLOGÍA ADECUADA PARA LA ANTROPOMETRÍA.
SETIEMBRE DEL AÑO 2007 PARA ADELANTE
NOMBRE DEL NIÑO: (Debe estar también escrito en la primera hoja de la encuesta):
Sexo: 1 Hombre 2 Mujer
Edad (Meses):
1. Peso: .. Gramos
2. Longitud / estatura: centímetros. Tomado: A. Acostado B. De pie
3. Persona que realizó la antropometría: ________________________
Con esta información la persona que realiza la antropometría está obligada a realizar el diagnóstico rápido del
estado nutricional del niño o la niña (comparando su peso para la edad con el carné del niño), e informar y dar
consejería a la madre.
Más tarde, conjuntamente con el supervisor se procede a determinar el estado nutricional de los niños y las
niñas, haciendo uso de las tablas de peso y talla de la NCHS, que dispondrán los supervisores.
Código Clasificación Sobre peso Normal Desnutrición leve Desnutrición severa
a) Talla / Edad
b) Peso / Edad
c) Peso / Talla
ESTADO NUTRICIONAL:
Agradece a la persona entrevistada por su valioso tiempo
Listado de madres, niños y/o madres
LíneaNo 1. Nombre
2. ¿Eshombreo mujer?1=hombre2=mujer
1 - 0
1 - 1 1 - 2
1 - 2
1 - 2
1 - 2
1 - 2
Distrito:
Comunidad:
Área de Supervisión:
Cuestionario Número:
Nombre del jefe de hogar:
1 Hombre
1 Urbano - Marginal;
Encuestador:
DIAGNÓSTICO INICIAL DE SALUD Y NUTRICIÓN MATERNO INFANTIL ENDISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LA REGIÓN ANCASH
CUESTIONARIOMADRES DE NIÑOS DE 6 MESES A 23 MESES LACTANCIA Y NUTRICIÓN
ENCUESTADOR: Empiece presentándose usted. Diga, por ejemplo, MI NOMBRE ES Y
ESTOY COLABORANDO CON CÁRITAS DEL PERÚ. ME GUSTARÍA OBTENER ALGUNA INFORMACIÓN QUE NOS AYUDE
A MEJORAR LA SALUDY EL BIENESTAR DE LOS NIÑOS. LAS PREGUNTASTOMARAN SOLO UNOS CUANTOS MINUTOS.
ENCUESTADOR: ¿Me permite hacerle estas preguntas?
ACTUALMENTE EN ESTA CASA HAY UN NIÑO O UNA NIÑAMENOR DE 2 AÑOS, PERO MAYOR DE 6 MESES?.
SECCION 1. INFORMACIÓN DE LOS HOGARES
103
3. Fecha denacimiento(dd/mm/aa)
4. Edaden añosde lamadre
5. Edad de los niñosmenores de 5 años
6.Edadigual a6 añoso más
<de12 m
12-.23m
36-59m
1 2 3 4
1 2 3 4
1 2 3 4
1 2 3 4
24-35m
2 Mujer
2 Rural
Material predominante del piso de la vivienda:1 madera/empedrado; 2 concreto; 3 tierra;4 otro
1 Si
¿Tiene la madre o el niño algún seguro de salud?
2 No 9 No sabe
DIA MES AÑO
1 Si 2 No
1 Si 2 No
104 105
MODULO SOBRE LA NUTRICIÓN INFANTIL
1.- ¿Le dio el pecho a (NOMBRE)?
HORA
2.- ¿Cuánto tiempo después que nació (NOMBRE) le dio usted el pecho por primera vez:
1. Inmediatamente / dentro de la primera hora del parto2. Después de la primera hora del parto.
3.- ¿Cuánto tiempo le dio puro pecho a (NOMBRE), sin agua, té, otra leche o cualquier otro alimento?:
............... (meses)
CUESTIONARIO Nº : ....................
SECCION DOS: LACTANCIA MATERNA Y NUTRICIÓN: (MADRES DE NIÑOS DE 6 MESES A 23 MESES)
9 No sabe » Avance a la pregunta 41 Si 2 No » Avance a la pregunta 4
4.- Si el niño ya está comiendo, Ahora vamos a recordar qué comió o tomó (NOMBRE) ayer desde las 6 de la
mañana hasta las 6 de la mañana de hoy día?:
ALIMENTO O LIQUIDO QUE TOMÓ O COMIÓ AYER CANTIDAD CONSISTENCIA
EN OTRO MOMENTO, POSTERIOR A LA VISITA EL ENCUESTADOR, A PARTIR DE ESTA INFORMACIÓN, DETERMINARA
EL NÚMERO DE VECES QUE HA CONSUMIDO COMIDAS ESPESAS EL NIÑO EL DÍA ANTERIOR A LA VISITA: ....... VECES
4.- Si (NOMBRE) ya no toma el pecho, ¿hasta qué edad recibió el pecho?: ................ meses.
Agradece a la persona entrevistada por su tiempo
Listado de madres, niños y/o madres
LíneaNo 1. Nombre
2. ¿Eshombreo mujer?1=hombre2=mujer
1 - 0
1 - 1 1 - 2
1 - 2
1 - 2
1 - 2
1 - 2
Distrito:
Comunidad:
Área de Supervisión:
Cuestionario Número:
Nombre del jefe de hogar:
1 Hombre
1 Urbano - Marginal;
Encuestador:
DIAGNÓSTICO INICIAL DE SALUD Y NUTRICIÓN MATERNO INFANTIL ENDISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LA REGIÓN ANCASH
CUESTIONARIOMADRES DE NIÑOS DE 12 MESES A 23 MESES VACUNAS
ENCUESTADOR: Empiece presentándose usted. Diga, por ejemplo, MI NOMBRE ES Y
ESTOY COLABORANDO CON CÁRITAS DEL PERÚ. ME GUSTARÍA OBTENER ALGUNA INFORMACIÓN QUE NOS AYUDE
A MEJORAR LA SALUDY EL BIENESTAR DE LOS NIÑOS. LAS PREGUNTASTOMARAN SOLO UNOS CUANTOS MINUTOS.
ENCUESTADOR: ¿Me permite hacerle estas preguntas?
ACTUALMENTE EN ESTA CASA HAY UN NIÑO O UNA NIÑAMENOR DE 2 AÑOS, PERO MAYOR DE 12 MESES?
SECCION 1. INFORMACIÓN DE LOS HOGARES
3. Fecha denacimiento(dd/mm/aa)
2 Mujer
2 Rural
1 Si
1 Si
4. Edaden añosde lamadre
5. Edad de los niñosmenores de 5 años
6.Edadigual a6 añoso más
<de12 m
12-.23m
36-59m
1 2 3 4
1 2 3 4
1 2 3 4
1 2 3 4
24-35m
Material predominante del piso de la vivienda:1 madera/empedrado; 2 concreto; 3 tierra;4 otro
1 Si
¿Tiene la madre o el niño algún seguro de salud?
2 No 9 No sabe
DIA MES AÑO
2 No
2 No
104 105
MODULO SOBRE LA NUTRICIÓN INFANTIL
1.- ¿Le dio el pecho a (NOMBRE)?
HORA
2.- ¿Cuánto tiempo después que nació (NOMBRE) le dio usted el pecho por primera vez:
1. Inmediatamente / dentro de la primera hora del parto2. Después de la primera hora del parto.
3.- ¿Cuánto tiempo le dio puro pecho a (NOMBRE), sin agua, té, otra leche o cualquier otro alimento?:
............... (meses)
CUESTIONARIO Nº : ....................
SECCION DOS: LACTANCIA MATERNA Y NUTRICIÓN: (MADRES DE NIÑOS DE 6 MESES A 23 MESES)
9 No sabe » Avance a la pregunta 41 Si 2 No » Avance a la pregunta 4
4.- Si el niño ya está comiendo, Ahora vamos a recordar qué comió o tomó (NOMBRE) ayer desde las 6 de la
mañana hasta las 6 de la mañana de hoy día?:
ALIMENTO O LIQUIDO QUE TOMÓ O COMIÓ AYER CANTIDAD CONSISTENCIA
EN OTRO MOMENTO, POSTERIOR A LA VISITA EL ENCUESTADOR, A PARTIR DE ESTA INFORMACIÓN, DETERMINARA
EL NÚMERO DE VECES QUE HA CONSUMIDO COMIDAS ESPESAS EL NIÑO EL DÍA ANTERIOR A LA VISITA: ....... VECES
4.- Si (NOMBRE) ya no toma el pecho, ¿hasta qué edad recibió el pecho?: ................ meses.
Agradece a la persona entrevistada por su tiempo
Listado de madres, niños y/o madres
LíneaNo 1. Nombre
2. ¿Eshombreo mujer?1=hombre2=mujer
1 - 0
1 - 1 1 - 2
1 - 2
1 - 2
1 - 2
1 - 2
Distrito:
Comunidad:
Área de Supervisión:
Cuestionario Número:
Nombre del jefe de hogar:
1 Hombre
1 Urbano - Marginal;
Encuestador:
DIAGNÓSTICO INICIAL DE SALUD Y NUTRICIÓN MATERNO INFANTIL ENDISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LA REGIÓN ANCASH
CUESTIONARIOMADRES DE NIÑOS DE 12 MESES A 23 MESES VACUNAS
ENCUESTADOR: Empiece presentándose usted. Diga, por ejemplo, MI NOMBRE ES Y
ESTOY COLABORANDO CON CÁRITAS DEL PERÚ. ME GUSTARÍA OBTENER ALGUNA INFORMACIÓN QUE NOS AYUDE
A MEJORAR LA SALUDY EL BIENESTAR DE LOS NIÑOS. LAS PREGUNTASTOMARAN SOLO UNOS CUANTOS MINUTOS.
ENCUESTADOR: ¿Me permite hacerle estas preguntas?
ACTUALMENTE EN ESTA CASA HAY UN NIÑO O UNA NIÑAMENOR DE 2 AÑOS, PERO MAYOR DE 12 MESES?
SECCION 1. INFORMACIÓN DE LOS HOGARES
3. Fecha denacimiento(dd/mm/aa)
2 Mujer
2 Rural
1 Si
1 Si
4. Edaden añosde lamadre
5. Edad de los niñosmenores de 5 años
6.Edadigual a6 añoso más
<de12 m
12-.23m
36-59m
1 2 3 4
1 2 3 4
1 2 3 4
1 2 3 4
24-35m
Material predominante del piso de la vivienda:1 madera/empedrado; 2 concreto; 3 tierra;4 otro
1 Si
¿Tiene la madre o el niño algún seguro de salud?
2 No 9 No sabe
DIA MES AÑO
2 No
2 No
CUESTIONARIO Nº : _________
SECCION 2: INMUNIZACIONES (VACUNAS) DEL NIÑO: (MADRES DE NIÑOS DE 12 A 23 MESES)
1.¿Tiene usted el Carné de Crecimiento o Carné de vacunas de (NOMBRE)?, Si es sí diga“¿Me puede prestar para mirarlo, por favor?
1.Visto por el entrevistador2.Nunca ha tenido un carné. ESTE NIÑO SE CONSIDERA NO PROTEGIDO3.No disponible (perdido, confundido, no lo tiene en casa) ENTREVISTA A OTRA MADRE4.No sé. ENTREVISTA A OTRA MADRE
1.Registre la información exactamente como aparece ESCRITO CON LAPICERO O CON SELLO en el carné de
vacunación de (NOMBRE).
106 107
Agradece a la madre por su tiempo
VACUNA FECHA
BCG
Antipolio 1
Antipolio 2
Antipolio 3
PENTAVALENTE 1
PENTAVALENTE 2
PENTAVALENTE 3
ANTISARAMPION
VITAMINA A 1ª dosis
VITAMINA A 2ª dosis
VITAMINA A 3ª dosis
____/ ____ /_____
____/ ____ /_____
____/ ____ /_____
____/ ____ /_____
____/ ____ /_____
____/ ____ /_____
____/ ____ /_____
____/ ____ /_____
____/ ____ /_____
____/ ____ /_____
____/ ____ /_____
____/ ____ /_____
____/ ____ /_____
____/ ____ /_____
____/ ____ /_____
Listado de madres, niños y/o madres
LíneaNo 1. Nombre
2. ¿Eshombreo mujer?1=hombre2=mujer
1 - 0
1 - 1 1 - 2
1 - 2
1 - 2
1 - 2
1 - 2
Distrito:
Comunidad:
Área de Supervisión:
Cuestionario Número:
Nombre del jefe de hogar:
1 Hombre
1 Urbano - Marginal;
Encuestador:
DIAGNÓSTICO INICIAL DE SALUD Y NUTRICIÓN MATERNO INFANTIL ENDISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LA REGIÓN ANCASH
CUESTIONARIOMADRES DE NIÑOS DE 36 MESES A 47 MESES ANTROPOMETRÍA
ENCUESTADOR: Empiece presentándose usted. Diga, por ejemplo, MI NOMBRE ES Y
ESTOY COLABORANDO CON CÁRITAS DEL PERÚ. ME GUSTARÍA OBTENER ALGUNA INFORMACIÓN QUE NOS AYUDE
A MEJORAR LA SALUDY EL BIENESTAR DE LOS NIÑOS. LAS PREGUNTASTOMARAN SOLO UNOS CUANTOS MINUTOS.
ENCUESTADOR: ¿Me permite hacerle estas preguntas?
ACTUALMENTE EN ESTA CASA HAY UN NIÑO O UNA NIÑAQUE HAYA CUMPLIDO 3 AÑOS PERO MENOR DE 4 AÑOS?.
SECCION 1. INFORMACIÓN DE LOS HOGARES
3. Fecha denacimiento(dd/mm/aa)
2 Mujer
2 Rural
1 Si
1 Si
4. Edaden añosde lamadre
5. Edad de los niñosmenores de 5 años
6.Edadigual a6 añoso más
<de12 m
12-.23m
36-59m
1 2 3 4
1 2 3 4
1 2 3 4
1 2 3 4
24-35m
Material predominante del piso de la vivienda:1 madera/empedrado; 2 concreto; 3 tierra;4 otro
1 Si
¿Tiene la madre o el niño algún seguro de salud?
2 No 9 No sabe
DIA MES AÑO
2 No
2 No
CUESTIONARIO Nº : _________
SECCION 2: INMUNIZACIONES (VACUNAS) DEL NIÑO: (MADRES DE NIÑOS DE 12 A 23 MESES)
1.¿Tiene usted el Carné de Crecimiento o Carné de vacunas de (NOMBRE)?, Si es sí diga“¿Me puede prestar para mirarlo, por favor?
1.Visto por el entrevistador2.Nunca ha tenido un carné. ESTE NIÑO SE CONSIDERA NO PROTEGIDO3.No disponible (perdido, confundido, no lo tiene en casa) ENTREVISTA A OTRA MADRE4.No sé. ENTREVISTA A OTRA MADRE
1.Registre la información exactamente como aparece ESCRITO CON LAPICERO O CON SELLO en el carné de
vacunación de (NOMBRE).
106 107
Agradece a la madre por su tiempo
VACUNA FECHA
BCG
Antipolio 1
Antipolio 2
Antipolio 3
PENTAVALENTE 1
PENTAVALENTE 2
PENTAVALENTE 3
ANTISARAMPION
VITAMINA A 1ª dosis
VITAMINA A 2ª dosis
VITAMINA A 3ª dosis
____/ ____ /_____
____/ ____ /_____
____/ ____ /_____
____/ ____ /_____
____/ ____ /_____
____/ ____ /_____
____/ ____ /_____
____/ ____ /_____
____/ ____ /_____
____/ ____ /_____
____/ ____ /_____
____/ ____ /_____
____/ ____ /_____
____/ ____ /_____
____/ ____ /_____
Listado de madres, niños y/o madres
LíneaNo 1. Nombre
2. ¿Eshombreo mujer?1=hombre2=mujer
1 - 0
1 - 1 1 - 2
1 - 2
1 - 2
1 - 2
1 - 2
Distrito:
Comunidad:
Área de Supervisión:
Cuestionario Número:
Nombre del jefe de hogar:
1 Hombre
1 Urbano - Marginal;
Encuestador:
DIAGNÓSTICO INICIAL DE SALUD Y NUTRICIÓN MATERNO INFANTIL ENDISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LA REGIÓN ANCASH
CUESTIONARIOMADRES DE NIÑOS DE 36 MESES A 47 MESES ANTROPOMETRÍA
ENCUESTADOR: Empiece presentándose usted. Diga, por ejemplo, MI NOMBRE ES Y
ESTOY COLABORANDO CON CÁRITAS DEL PERÚ. ME GUSTARÍA OBTENER ALGUNA INFORMACIÓN QUE NOS AYUDE
A MEJORAR LA SALUDY EL BIENESTAR DE LOS NIÑOS. LAS PREGUNTASTOMARAN SOLO UNOS CUANTOS MINUTOS.
ENCUESTADOR: ¿Me permite hacerle estas preguntas?
ACTUALMENTE EN ESTA CASA HAY UN NIÑO O UNA NIÑAQUE HAYA CUMPLIDO 3 AÑOS PERO MENOR DE 4 AÑOS?.
SECCION 1. INFORMACIÓN DE LOS HOGARES
3. Fecha denacimiento(dd/mm/aa)
2 Mujer
2 Rural
1 Si
1 Si
4. Edaden añosde lamadre
5. Edad de los niñosmenores de 5 años
6.Edadigual a6 añoso más
<de12 m
12-.23m
36-59m
1 2 3 4
1 2 3 4
1 2 3 4
1 2 3 4
24-35m
Material predominante del piso de la vivienda:1 madera/empedrado; 2 concreto; 3 tierra;4 otro
1 Si
¿Tiene la madre o el niño algún seguro de salud?
2 No 9 No sabe
DIA MES AÑO
2 No
2 No
108 109
ESTO ES PARA NIÑOS DE 36 A 47 MESES DE EDAD (CON 3 AÑOS CUMPLIDOS, PERO MENOS DE 4 AÑOS).
DE TAL MANERA QUE EN CADA AREA DE SUPERVISIÓN, AL MOMENTO DE HABERSE
SELECCIONADO LAS COMUNIDADES DONDE SE BUSCARÁN CADA UNO DE LOS 19 HOGARES DE NIÑOS MENORES
DE 36 MESES,
Permítame pesar y tallar a su niño, para ver su estado nutricional.
ESTIMADO ENTREVISTADOR: TIENES QUE PESAR Y TALLAR AL NIÑO SIGUIENDO LA METODOLOGÍA ADECUADA
PARA LA ANTROPOMETRÍA.
ESTO ES MUY IMPORTANTE: EN CADA AREA DE SUPERVISIÓN se tendrá que MEDIR LA TALLA Y EL PESO EN 6
NIÑOS DE 36 A 47 MESES.
SE PROCEDERÁ A ELEGIR AL AZAR (PUEDE SER POR SORTEO con papelitos, del 1 al 19), EN
CUALES DE ESTOS LUGARES SE BUSCARÁN A LOS 6 NIÑOS MAYORES DE 3 AÑOS, PERO MENORES DE 4 AÑOS.
SECCION 2. ANTROPOMETRÍA
� NOMBRE DEL NIÑO: (Debe estar también escrito en la primera hoja de la encuesta):
ESTADO NUTRICIONAL:
__________________________________________________________________________________________
� Sexo: 1 Hombre 2 Mujer
� Edad (Meses): _____________
1. Peso: ________..______ Gramos
3. Persona que realizó la antropometría: ________________________
2. Longitud / estatura: _____________ centímetros. Tomado: A. Acostado B. De pie
Con esta información la persona que realiza la antropometría está obligada a realizar el diagnóstico rápido del
estado nutricional del niño o la niña (comparando su peso para la edad con el carné del niño), e informar y dar
consejería a la madre.
Más tarde, conjuntamente con el supervisor se procede a determinar el estado nutricional de los niños y las niñas,
haciendo uso de las tablas de peso y talla de la NCHS, que dispondrán los supervisores.
Agradece a la persona entrevistada por su valioso tiempo
Listado de madres, niños y/o madres
LíneaNo 1. Nombre
2. ¿Eshombreo mujer?1=hombre2=mujer
1 - 0
1 - 1 1 - 2
1 - 2
1 - 2
1 - 2
1 - 2
Distrito:
Comunidad:
Área de Supervisión:
Cuestionario Número:
Nombre del jefe de hogar:
1 Hombre
1 Urbano - Marginal;
Encuestador:
DIAGNÓSTICO INICIAL DE SALUD Y NUTRICIÓN MATERNO INFANTIL ENDISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LA REGIÓN ANCASH
CUESTIONARIOMADRES DE NIÑOS DE 48 MESES A 59 MESES ANTROPOMETRÍA
ENCUESTADOR: Empiece presentándose usted. Diga, por ejemplo, MI NOMBRE ES Y
ESTOY COLABORANDO CON CÁRITAS DEL PERÚ. ME GUSTARÍA OBTENER ALGUNA INFORMACIÓN QUE NOS AYUDE
A MEJORAR LA SALUDY EL BIENESTAR DE LOS NIÑOS. LAS PREGUNTASTOMARAN SOLO UNOS CUANTOS MINUTOS.
ENCUESTADOR: ¿Me permite hacerle estas preguntas?
ACTUALMENTE EN ESTA CASA HAY UN NIÑO O UNA NIÑAQUE HAYA CUMPLIDO 4 AÑOS PERO MENOR DE 5 AÑOS?.
SECCION 1. INFORMACIÓN DE LOS HOGARES
3. Fecha denacimiento(dd/mm/aa)
2 Mujer
2 Rural
1 Si
1 Si
4. Edaden añosde lamadre
5. Edad de los niñosmenores de 5 años
6.Edadigual a6 añoso más
<de12 m
12-.23m
36-59m
1 2 3 4
1 2 3 4
1 2 3 4
1 2 3 4
24-35m
Material predominante del piso de la vivienda:1 madera/empedrado; 2 concreto; 3 tierra;4 otro
1 Si
¿Tiene la madre o el niño algún seguro de salud?
2 No 9 No sabe
DIA MES AÑO
2 No
2 No
Normal Desnutrición Leve Desnutrición SeveraCódigo Clasificación Sobre peso
a)
b)
c)
Talla / Edad
Peso / Edad
Peso / Talla
108 109
ESTO ES PARA NIÑOS DE 36 A 47 MESES DE EDAD (CON 3 AÑOS CUMPLIDOS, PERO MENOS DE 4 AÑOS).
DE TAL MANERA QUE EN CADA AREA DE SUPERVISIÓN, AL MOMENTO DE HABERSE
SELECCIONADO LAS COMUNIDADES DONDE SE BUSCARÁN CADA UNO DE LOS 19 HOGARES DE NIÑOS MENORES
DE 36 MESES,
Permítame pesar y tallar a su niño, para ver su estado nutricional.
ESTIMADO ENTREVISTADOR: TIENES QUE PESAR Y TALLAR AL NIÑO SIGUIENDO LA METODOLOGÍA ADECUADA
PARA LA ANTROPOMETRÍA.
ESTO ES MUY IMPORTANTE: EN CADA AREA DE SUPERVISIÓN se tendrá que MEDIR LA TALLA Y EL PESO EN 6
NIÑOS DE 36 A 47 MESES.
SE PROCEDERÁ A ELEGIR AL AZAR (PUEDE SER POR SORTEO con papelitos, del 1 al 19), EN
CUALES DE ESTOS LUGARES SE BUSCARÁN A LOS 6 NIÑOS MAYORES DE 3 AÑOS, PERO MENORES DE 4 AÑOS.
SECCION 2. ANTROPOMETRÍA
� NOMBRE DEL NIÑO: (Debe estar también escrito en la primera hoja de la encuesta):
ESTADO NUTRICIONAL:
__________________________________________________________________________________________
� Sexo: 1 Hombre 2 Mujer
� Edad (Meses): _____________
1. Peso: ________..______ Gramos
3. Persona que realizó la antropometría: ________________________
2. Longitud / estatura: _____________ centímetros. Tomado: A. Acostado B. De pie
Con esta información la persona que realiza la antropometría está obligada a realizar el diagnóstico rápido del
estado nutricional del niño o la niña (comparando su peso para la edad con el carné del niño), e informar y dar
consejería a la madre.
Más tarde, conjuntamente con el supervisor se procede a determinar el estado nutricional de los niños y las niñas,
haciendo uso de las tablas de peso y talla de la NCHS, que dispondrán los supervisores.
Agradece a la persona entrevistada por su valioso tiempo
Listado de madres, niños y/o madres
LíneaNo 1. Nombre
2. ¿Eshombreo mujer?1=hombre2=mujer
1 - 0
1 - 1 1 - 2
1 - 2
1 - 2
1 - 2
1 - 2
Distrito:
Comunidad:
Área de Supervisión:
Cuestionario Número:
Nombre del jefe de hogar:
1 Hombre
1 Urbano - Marginal;
Encuestador:
DIAGNÓSTICO INICIAL DE SALUD Y NUTRICIÓN MATERNO INFANTIL ENDISTRITOS DE LA ZONA NORTE DE LA REGIÓN ANCASH
CUESTIONARIOMADRES DE NIÑOS DE 48 MESES A 59 MESES ANTROPOMETRÍA
ENCUESTADOR: Empiece presentándose usted. Diga, por ejemplo, MI NOMBRE ES Y
ESTOY COLABORANDO CON CÁRITAS DEL PERÚ. ME GUSTARÍA OBTENER ALGUNA INFORMACIÓN QUE NOS AYUDE
A MEJORAR LA SALUDY EL BIENESTAR DE LOS NIÑOS. LAS PREGUNTASTOMARAN SOLO UNOS CUANTOS MINUTOS.
ENCUESTADOR: ¿Me permite hacerle estas preguntas?
ACTUALMENTE EN ESTA CASA HAY UN NIÑO O UNA NIÑAQUE HAYA CUMPLIDO 4 AÑOS PERO MENOR DE 5 AÑOS?.
SECCION 1. INFORMACIÓN DE LOS HOGARES
3. Fecha denacimiento(dd/mm/aa)
2 Mujer
2 Rural
1 Si
1 Si
4. Edaden añosde lamadre
5. Edad de los niñosmenores de 5 años
6.Edadigual a6 añoso más
<de12 m
12-.23m
36-59m
1 2 3 4
1 2 3 4
1 2 3 4
1 2 3 4
24-35m
Material predominante del piso de la vivienda:1 madera/empedrado; 2 concreto; 3 tierra;4 otro
1 Si
¿Tiene la madre o el niño algún seguro de salud?
2 No 9 No sabe
DIA MES AÑO
2 No
2 No
Normal Desnutrición Leve Desnutrición SeveraCódigo Clasificación Sobre peso
a)
b)
c)
Talla / Edad
Peso / Edad
Peso / Talla
111
ESTO ES PARA NIÑOS DE 48 A 59 MESES DE EDAD (CON 4 AÑOS CUMPLIDOS, PERO MENOS DE 5 AÑOS).
. DE TAL MANERA QUE EN CADA AREA DE SUPERVISIÓN, AL MOMENTO DE HABERSE
SELECCIONADO LAS COMUNIDADES DONDE SE BUSCARÁN CADA UNO DE LOS 19 HOGARES DE NIÑOS MENORES
DE 36 MESES,
Permítame pesar y tallar a su niño, para ver su estado nutricional. ESTIMADO ENTREVISTADOR:TIENES QUE PESARY
TALLAR AL NIÑO SIGUIENDO LA METODOLOGÍA ADECUADA PARA LA ANTROPOMETRÍA.
ESTO ES MUY IMPORTANTE: EN CADA AREA DE SUPERVISIÓN se tendrá que MEDIR LA TALLA Y EL PESO EN 5
NIÑOS DE 49 A 59 MESES
SE PROCEDERÁ A ELEGIR AL AZAR (PUEDE SER POR SORTEO con papelitos, del 1 al 19), EN
CUALES DE ESTOS LUGARES SE BUSCARÁN A LOS 5 NIÑOS MAYORES DE 4 AÑOS, PERO MENORES DE 5 AÑOS.
� NOMBRE DEL NIÑO: (Debe estar también escrito en la primera hoja de la encuesta):
__________________________________________________________________________________________
1. Peso: ________..______ Gramos
2. Longitud / estatura: _____________ centímetros. Tomado: A. Acostado B. De pie
3. Persona que realizó la antropometría: ________________________
Con esta información la persona que realiza la antropometría está obligada a realizar el diagnóstico rápido del
estado nutricional del niño o la niña (comparando su peso para la edad con el carné del niño), e informar y dar
consejería a la madre.
Más tarde, conjuntamente con el supervisor se procede a determinar el estado nutricional de los niños y las niñas,
haciendo uso de las tablas de peso y talla de la NCHS, que dispondrán los supervisores.
Normal Desnutrición Leve Desnutrición Severa
Agradece a la persona entrevistada por su valioso tiempo
SECCION 2. ANTROPOMETRÍA
ESTADO NUTRICIONAL:
� Sexo: 1 Hombre 2 Mujer
� Edad (Meses): _____________
Código Clasificación Sobre peso
a)
b)
c)
Talla / Edad
Peso / Edad
Peso / Talla
Tab
la d
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ESTO ES PARA NIÑOS DE 48 A 59 MESES DE EDAD (CON 4 AÑOS CUMPLIDOS, PERO MENOS DE 5 AÑOS).
. DE TAL MANERA QUE EN CADA AREA DE SUPERVISIÓN, AL MOMENTO DE HABERSE
SELECCIONADO LAS COMUNIDADES DONDE SE BUSCARÁN CADA UNO DE LOS 19 HOGARES DE NIÑOS MENORES
DE 36 MESES,
Permítame pesar y tallar a su niño, para ver su estado nutricional. ESTIMADO ENTREVISTADOR:TIENES QUE PESARY
TALLAR AL NIÑO SIGUIENDO LA METODOLOGÍA ADECUADA PARA LA ANTROPOMETRÍA.
ESTO ES MUY IMPORTANTE: EN CADA AREA DE SUPERVISIÓN se tendrá que MEDIR LA TALLA Y EL PESO EN 5
NIÑOS DE 49 A 59 MESES
SE PROCEDERÁ A ELEGIR AL AZAR (PUEDE SER POR SORTEO con papelitos, del 1 al 19), EN
CUALES DE ESTOS LUGARES SE BUSCARÁN A LOS 5 NIÑOS MAYORES DE 4 AÑOS, PERO MENORES DE 5 AÑOS.
� NOMBRE DEL NIÑO: (Debe estar también escrito en la primera hoja de la encuesta):
__________________________________________________________________________________________
1. Peso: ________..______ Gramos
2. Longitud / estatura: _____________ centímetros. Tomado: A. Acostado B. De pie
3. Persona que realizó la antropometría: ________________________
Con esta información la persona que realiza la antropometría está obligada a realizar el diagnóstico rápido del
estado nutricional del niño o la niña (comparando su peso para la edad con el carné del niño), e informar y dar
consejería a la madre.
Más tarde, conjuntamente con el supervisor se procede a determinar el estado nutricional de los niños y las niñas,
haciendo uso de las tablas de peso y talla de la NCHS, que dispondrán los supervisores.
Normal Desnutrición Leve Desnutrición Severa
Agradece a la persona entrevistada por su valioso tiempo
SECCION 2. ANTROPOMETRÍA
ESTADO NUTRICIONAL:
� Sexo: 1 Hombre 2 Mujer
� Edad (Meses): _____________
Código Clasificación Sobre peso
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