Plan Nacional de Reducción y Control de la Anemia y la Desnutrición Crónica

Infantil en el Perú: 2017-2021

Objetivo General

Reducir el nivel de anemia y desnutrición infantil en especial en las familias con niñas y niños menores de tres años y gestantes.

Estrategia Sanitaria Nacional de Alimentación y Nutrición Saludable

Dirección de Promoción de la Salud

Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública

FUENTE: Curso Taller realizado en convenio con la DIRIS Lima Centro – SOPENUT

En el marco de la Resolución Ministerial N° 250/2017 que aprueba la Norma Técnica 134-Manejo Terapéutico y preventivo de la anemia en niños, adolescentes, mujeres gestantes y puérperas.

PRESENTADO POR: LIC. CARMEN QUISPE

Situación actual

410 mil menores de

5 años desnutridos

620 mil menores de

3 años anémicos

500 mil nacimientos en riesgo por año

⮚“En el año 2021, año del Bicentenario, quiero que la urgencia de eliminar la anemia en los chicos haya desaparecido por completo...”

Mensaje presidencial 28 de julio de 2016

Unidad de Cumplimiento del Gobierno de la Presidencia del Consejo de Ministros y hemos establecido HITOS de Cumplimiento

Anemia y DCI: Prioridad de Gobierno

Indicador ODS 2015

2016 * 2017 * 2018 * 2019 * 2020 * 2021 *

Tasa de Pobreza extrema (%) 4.1 3.4 3.0 2.7 2.3 2.1 1.5

Tasa de Pobreza en ámbito urbano (%) 14.5 13.5 12.6 11.7 10.7 9.8 9.0

Tasa de Pobreza en ámbito rural (%) 45.2 43.3 41.3 40.1 39.2 38.5 37.9

Tasa de Pobreza total (%) 21.8 20.4 19.1 18.0 16.9 15.9 15.0

Tasa de Desnutrición crónica en menores 5 años (OMS) (%)

14.4 13.5 13.0 11.4 9.7 8.1 6.0

Tasa de Anemia en niños 6 a 36 meses de edad (%) 43.5 42.5 37.9 33.2 28.5 23.8 19.0

Mortalidad Neonatal (por 1,000 Nacidos Vivos) 10.0 11.0 10.6 10.2 9.8 9.4 9.0

% de Adolescentes entre 15 y 19 años que ya son madres o están embarazadas por primera vez

13.6 14.6 14.0 13.5 13.0 12.5 12.0

Tasa de asistencia bruta de niños/as de 3-5 años de edad en algún nivel de la Educación Básica Regular (%)

81.7 82.9 84.1 85.3 86.6 87.8 90.0

% de Hogares con Paquete Integrado de Servicios 67.3 69.3 70.8 72.2 73.5 74.8 76.0

% de Población con acceso a agua por red pública en ámbito urbano 88.3 90.3 92.2 94.2 96.1 98.1 100.0

% de Población con acceso a agua por red pública en ámbito rural 61.6 63.8 66.0 68.1 70.3 72.4 75.0

Indicadores Emblemáticos PCM

Metas de Reducción Nacional de Desnutrición y Anemia Infantil: 2016-2021

620 mil niños menores de 3 años anémicos de 1.6 millones a nivel nacional

410 mil menores de 5 años con desnutrición crónica

Niños en riesgo: aprox 500,000 nacimientos/año

Situación Actual (2016)

Anemia en Finlandia es de 14%

2015 2016 2017 Meta 2021

Anemia

Niños 6-36m 43.5% 43.6% 43.6% 19.0%

Desnutrición crónica

Menores de 5 años

14.4% 13.1% 12.9% 6.4%

Anemia en Mujeres en Edad Fértil y Gestantes

Anemia MEF: Perú - 2016

Nacional 20.3% Urbano 21.1%

Rural 19.6%

Anemia en Gestantes – 2016

Nacional 27.9%

Adolescentes 20.1%

embarazadas 15-19ª

Objetivos específicos del Plan

1. Tratar y Prevenir la anemia con Suplementos de Hierro (Gotas, Jarabes, Pastillas) y Fortificación casera (MN) a niños menores de 36 meses y Gestantes y adolescente como parte del control de salud materno infantil.

2. Mejorar las prácticas de alimentación infantil y de la gestante incorporando alimentos ricos en hierro (animal), variados, nutritivos, locales y en cantidad adecuada en un contexto de alimentación saludable.

3. Concretar la concurrencia de intervenciones en los mismos niños y hogares intrasectorial y con sectores estratégicos Educación, Inclusión Social, Agua y Saneamiento y otros para optimizar oportunidades de contacto.

4. Promover la disponibilidad de alimentos ricos en hierro con actividades agropecuarias, pesquería y el desarrollo de productos fortificados con hierro y micronutrientes.

5. Contar con un mecanismo de medición y seguimiento a las intervenciones prioritarias para reducción y control de la anemia.

Despacho Ministerial - Ministerio de Salud

Fuente: INEI – ENDES 2017

Anemia

Desnutrición crónica

59.6% de niños entre 6 -12 meses tiene anemia

9

Fuente: INEI – ENDES 2017

43.6%. de prevalencia de Anemia en niños de 6 – 35 meses 12.9% de prevalencia de Desnutrición crónica en menores de 5 años

Edad (meses) Fuente: ENDES 2009-2014

Características de la situación de anemia infantil según la edad en meses

___ Rural ___ Resto Urbano

___ Lima Metropolitana

• Es elevada a los 6 meses de edad.

• Afecta al 60% de los niños 6-18 meses de edad.

• partir de 3 años se reduce significativamente

43.5% entre 6-35m

NACIONAL

N° Indicadores Cobertura Fuente Denominador 2015 2016

1 % Niños con BPN ENDES Población nacional 7.5% 7.0%

2 % Niños prematuros ENDES Población nacional 19.6% 21.1%

3 % Lactancia Materna Exclusiva ENDES Población nacional 65.2% 69.8%

4 % Niños con diarrea niños < 36 meses de edad ENDES Población nacional 15.5% 15.0%

5 % Niños con IRA niños <36 meses de edad ENDES Población nacional 16.3% 16.9%

6 % Niños y niñas < 24 m con CRED completo según edad ENDES Población nacional 54.9% 58.2%

7 % Niños y niñas < 36 que inician Suplementación de Hierro (gotas o jarabe o MN) según edad

(de niños en Padrón Nominal - DNI) HIS

Padrón Nominal

2015 41.2% 23.2%

8 % Niños y niñas < 12 m con vacuna Rotavirus y Neumococo para su edad ENDES Población nacional 77.90% 79.2%

9 % niños menores de 24 meses cuyas madres han asistido al menos a una Sesión Demostrativa

de Preparación de Alimentos ENDES Población nacional 13.7% 14.4%

10 % niños de 6 m a 5 años que inician Suplementación con Vitamina A HIS Padrón Nominal 2015 32.3% 7.0%

11 % gestantes con Atención Prenatal que inician Suplementación Hierro HIS Gestantes atendidas 47.4% 52.4%

12 % Hogares con agua para beber con suficiente cloro ENDES Hogares nacional 34.0% 38.7%

Situación: Falta concurrencia en la atención integral del niño

58.2%

79.2%

14.4%

23.2%

14

Las Regiones deben establecer las

intervenciones considerando que

área concentra el mayor

número de niños con anemia

15

Indicadores Multisectoriales Priorizados 2018* Meta 2018

1. % Niños de 4 m (110 – 130d) que inician con Gotas de Hierro. 40% 80%

2. % Niños de 6-11 m con tamizaje de anemia (ult 3 meses). 30% 60%

3. % Niños 6-11 m SIN Anemia que reciben MN (completo para su edad). 30% 60%

4. % Niños 6-11 m CON Anemia reciben tratamiento JARABE O GOTAS (min 90 días). 32% 60%

5. % Niños de 4-5 m reciben 6 Visitas Domiciliarias (3 por mes) x PS y ACS. nd 60%

6. % Niños de 6-11 m CON Anemia reciben 6 Visitas Domiciliarias (3 por mes) PS x ACS nd 60%

7. % Niños de 6 a 8 m reciben 1 Sesión Demostrativa de Alimentos. 30% 60%

Fuente: HIS/OGTI/MINSA

sectoriales * Corte a Febrero 2018

Quintil 1 Quintil 2 Quintil 3 Quintil 4 Quintil 5

% Anemia

en niños de

6 a 35 meses 53.8% 52.3% 43.8% 31.4% 28.4%

%

Desnutrición

Crónica

en menores

de 5 años

30.3% 13.2% 7.7% 4.9% 3.6%

Proporción de niños con anemia y desnutrición crónica infantil según quintil socioeconómico: 2016

Fuente: INEI. 2017. ENDES 2016

Programas Sociales

2015 2016

% Anemia en niños

de 6 a 35 meses

% de Desnutrición

Crónica en

menores de 5 años

% Anemia en

niños de 6 a 35

meses

% de Desnutrición

Crónica en

menores de 5

años

Seguro Integral de Salud 48.9 19.6 48.1 17.0

Programa Nacional Cuna

Más

46.9 25.4 49.8 17.7

Programa del Vaso de Leche 49.2 22.2 51.3 20.0

Programa JUNTOS 50.0 29.5 53.4 29.1

Situación de Anemia y Desnutrición Crónica Infantil en niños según programas sociales: 2015-2016

Fuente: INEI. 2017. ENDES

Contenido de Hierro Hem en Algunos Alimentos

Estrategias centradas en las personas y en la familia

Gob. Local

Soc. Civil Org.

Sector Privado

Min Trabajo (ESSALUD)

Gob. Regional

Universidades

Riesgos de la Anemia Embarazo:

• Mortalidad materna

• Mortalidad Perinatal

• Mortalidad Neonatal

• Bajo Peso al Nacer

Infancia

• Efectos negativos en desarrollo cognitivo, motor, comportamiento y crecimiento.

Adultos

• Baja Productividad y Rendimiento económico.

Desconocimiento general en la población sobre las

consecuencias de la anemia y su importancia

para el desarrollo infantil y del país.

No todas las anemias son causadas por deficiencia de hierro en el mundo

• Bajo consumo de alimentos que contienen hierro.

• Elevada necesidad de hierro del organismo: en infantes, dada la rápida velocidad de crecimiento y diferenciación de sus células cerebrales; gestación para el crecimiento del feto y la placenta.

• Asimilación inadecuada del hierro de los alimentos (fitatos).

• Excesiva perdida de sangre.

• Infecciones agudas (ej. malaria)

• Infecciones crónicas (ej. TB, VIH)

• Condiciones inflamatorias (ej. Artritis reumatoide)

• Cáncer

• Deficiencia de otras vitaminas (ej. Vit A, Vit B12, Folatos, Riboflavina, Cobre)

• Alteraciones genéticas - hemoglobinopatías

Anemia por Deficiencia de Hierro

Anemia Def

Hierro 50%

Otras anemias 42%

SALUD PARA TODOS

Programa Articulado Nutricional

1 Educación Demostrativa de Preparación de

Alimentos Ricos en Hierro (Gestantes y Madres 6 a

11m). 7 Desparasitación a Escolares y Familia.

2 Visita Domiciliaria y Consejería Domiciliaria. 8 Promoción alimentación saludable-comidas

sabrosas y nutritivas-alimentos locales.

3 Suplementos de hierro: menores de 3 años.

Suplementos de Vitamina A: Niños de 6m a 5 años. 9 Capacitación a Organizaciones Sociales en

Comunidades, Barrios, Sectores.

4 Tratamiento de anemia a niños menores de 3 años

con suplemento de hierro. 10

Capacitación a Instituciones Educativas y Comités

de Padres de Familia de Aula.

5 Control de Crecimiento y Desarrollo Infantil

mejorado y Consejería desde el Nacimiento (LME). 11

Capacitación y Concurrencia con actores MIDIS,

MINAGRI y GOB LOCAL en ámbito local.

6 Vacunas y atención de enfermedades prevalentes de

la Infancia . 12

Promoción de Consumo de Agua Segura y Lavado

de Manos.

Salud Materno

Neonatal

1 Suplementación con Hierro y Ácido Fólico

Control Prenatal a la Gestante y Consejería Otros: Control de yodo en la sal.

2 Suplemento de Hierro y Ácido Fólico Semanal a

Mujeres Adolescentes 12-17años

15 Acciones estratégicas del Plan Nacional en el marco de 2 Programas presupuestales

Esencial Concurrencia y Compromiso de todas las Plataformas de contacto Gubernamental, Sectorial, Social y Privados existentes

Plataforma Contacto Algunos Operadores del Sector Público

MINSA + IGSS ESSALUD y FFAA y Policiales

8181 Establecimientos de Salud a nivel nacional (Clínicas de la Familia) 390 + 255.

Gobierno Local RENIEC

1,870 Gob. Locales con Actividades en Nutrición Materno Infantil Padrón Nominal RENIEC de los menores de 5 años.

MIDIS – JUNTOS 1,500 Gestores JUNTOS y 720 mil Familias JUNTOS (140,000 Niños 0 a 3 años y 13,000 Gestantes).

MIDIS – Cuna Mas

8,000 Madres Facilitadoras y 900 Acompañantes Técnico en el Servicio de Acompañamiento a Familias : 84 mil Familias rurales con niños men 36m. 700 Acompañantes Técnicos: Servicio Cuidado Diurno: 53 mil niños 6-36m (Total 137,000 Niños 0 a 3 años).

MINEDU - Nivel I 0-3ª 6,936 Docentes y Promotores de Nivel I y Comités de Padres de Familia de Aula (Total 80,000 Niños de 0 a 3 años).

MIN. AGRICULTURA y FONCODES - Hakuwiñay

Familias rurales en actividades agropecuarias 50,000 Hakuwiñay (15,000 Niños de 0 a 3 años ) y Otras.

MINEDU – Escolares Docentes Inicial – Primaria - Secundaria – Comités de Padres de Familia de Aula. 1,700,000 adolescentes mujeres (Suplemento Hierro). 3,500,000 escolares 2 a 19 años (Desparasitación).

MIN. VIVIENDA y SANEAMIENTO Juntas de Agua y Saneamiento. Vigilancia Agua Segura en Gob Local.

Organización de Base Vaso de Leche (GL), Comedores (MIDIS), Club de Madres, Junta Vecinal, Organización Indígena y Campesina. etc.

Aproximadamente 360 mil menores de 3 años de 1,600 mil en el Perú

Acciones Priorizadas según Ciclo de la Vida

Adolescencia

• Suplementación para mejorar reservas de hierro.

• Desparasitación.

• Retraso del primer embarazo.

Embarazo • Suplemento de hierro y acido

fólico.

• Aumento de ingesta de hierro – alimentación balanceada.

• Prevención de infecciones.

• Espacio intergenesico adecuado.

Neonato • Corte tardío de cordón umbilical

• Certif Nacido Vivo-Cod UnicoIdentidad-DNI

• Inicio Temprano de Lactancia Materna

0-6 meses • Lactancia Materna Exclusiva.

• Control Crecimiento y Desarrollo.

• Suplem. Hierro: Gotas.

• 30d: Prematuros y BPN.

• 4-6m: Peso Nacer Normal y Nacidos a Término.

• (Vacunas).

6-36 meses (6-8m, 9-11m, Mayor 12m)

• Tratamiento Anemia.

• Suplementación : Gotas, Jarabe, Micronutrientes.

• Alimentación complementaria rica en hierro hem origen animal.

• Control Crecimiento y Desarrollo (Vacunas).

• Manejo infecciones (EDA, IRA).

• Sesión Demostrativa de Preparación Alimentos.

Promoción de Alimentación Saludable y con Alimentos Ricos en Hierro

1. Productos del Programa Articulado Nutricional – Presupuesto por Resultados – Ciclo de Vida (1,000 días : Gestación + primeros 24 meses de vida)

2. 3. Importancia de la concurrencia

de intervenciones en reducción DC

Plan Nacional sustentado en:

Módulos Iniciales de Fortalecimiento de Capacidades

1. Diagnóstico de anemia - medición de hemoglobina.

2. Tratamiento de anemia en niños.

3. Tratamiento de anemia en gestantes, puérperas y adolescentes.

4. Uso del kit del Buen Crecimiento.

5. Visita Domiciliaria – Niño.

6. Visita Domiciliaria – Gestante.

7. Sesión demostrativa de preparación de alimentos ricos en hierro.

Acciones iniciales (focalización) e

Hitos de cumplimiento

Unidad de Cumplimiento del Gobierno

Presidencia del Consejo de Ministros

• Criterios UCG: Los gobiernos exitosos se concentran

en la implementación

UCG

Políticas Implementación

10 90 : Alto desempeño

Portafolio de Intervenciones UCG

Medición y Retroalimentación: en coordinación con

Unidad de Cumplimiento - PCM

• Indicadores trazadores de actividades estratégicas.

• Indicadores de insumos, proceso y resultados.

• Datos Administrativos de datos.

(HIS, SIS, SISMED, SIAF, SIGA etc.)

• Datos de muestra poblacional: CENAN, e INEI.