Anemia geriatria
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Facultad de Medicina UAT“Dr. Alberto Romo Caballero”
Mejía Espinoza Rafael Alejandro
Anemias
Geriatría
20 Junio 2012
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Síndrome Anémico
Disminución en el numero de eritrocitos circulantes.
Puede ser agudo o bien puede ser crónico.
De los mecanismo compensadores y de la hipoxia dependerán los síntomas y signos.
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Síndrome Anémico
Astenia AcufenosSequedad de pielDebilidad muscularIntolerancia al esfuerzoCefaleaVértigoFalta de concentración y memoriaTrastornos del sueñoIrritabilidadDolor anginosoPalidez MucocutaneaSoplo sistólicoTaquicardiaSignos ICDisneaCaída de piel y faneras
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Mecanismo Compensatorios
Aumento del 2,3 BFG
Aumento de la perfusión tisular
Aumento del gasto cardiaco
Aumento de la función pulmonar
Aumento de la producción de Glóbulos rojos
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La Organización Mundial de la Salud (OMS) define de forma cuantitativa al Síndrome como una disminución menor de 13.5 de Hb/dL en el varón y de 12.5 g de Hb/dL en la mujer.
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Epidemiologia
En Canadá y EUA
4% hombres8% mujeres
Países en vías de desarrollo aumenta prevalencia.
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Etiología
1. Nutricional2. Hemorragia Activa3. Anemia Hemolítica Autoinmune4. Válvulas protésicas5. Fármacos6. Enfermedades crónicas y malignidades7. Infecciones8. Purpuras
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Clasificación Cinética
Disminución en la producción
• Reducción de nutrientes como el hierro, folatos y B12• Desordenes de la Médula Ósea• Supresión de la Médula Ósea• Concentraciones bajas de hormonas tróficas que estimulan
producción de eritrocitos.
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Clasificación Cinética
Destrucción de eritrocitos
• Anemia Hemolíticas inherentes• Anemias Hemolíticas Adquiridas
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Clasificación Cinética
Perdida de Sangre
• Sangrado evidente• Sangrado oculto• Sangrado inducido
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Clasificación Morfológica
Microcíticas: VGM < 80 fl
• Anemia por deficiencia de hierro• Anemia de la inflamación crónica• Talasemias• Deficiencia de cobre• Anemia Sideroblástica
Megaloblásticas: VGM >100 fl
• Deficiencia de Vitamina B12• Deficiencia de Folatos• Fármacos que afecten síntesis de DNA• Leucemia Aguda• Abuso de alcohol, hepatopatías, hipotiroidismo
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Anemia por deficiencia de Hierro
Etiología
AINESUlceras gastroduodenalesCáncer DivertículosAngiodisplasia
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Anemia por deficiencia de Hierro
Hierro sérico bajoCapacidad de fijación altaFerritina bajaTransferrina (fijación) altaDepósitos de hierro en medula ausentes o bajos
Hb DisminuidaEritrocitos DisminuidosHematocrito DisminuidoVGM DisminuidoHCM DisminuidoCMHC DisminuidoReticulocitos Normal o aumentadosLeucocitos NormalPlaquetas Normal
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Anemia por enfermedad crónica
Etiología
Padecimiento Inflamatorios Infecciones crónicasNeoplasiasDesnutrición
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Anemia por enfermedad crónica
Hierro sérico bajoCapacidad de fijación normal o bajaFerritina normal o altaTransferrina (fijación) bajaDepósitos de hierro en medula aumentados
Hb DisminuidaEritrocitos DisminuidosHematocrito DisminuidoVGM normalHCM normalCMHC normalReticulocitos Normal o aumentadosLeucocitos NormalPlaquetas Normal
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Anemia por enfermedad crónica
Fisiopatología
• Se altera el metabolismo del hierro•• Disminución eritrocitaria
• Incapacidad de la EPO para compensar
• Inflamación Macrófagos y Citocinas
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Anemia por Insuficiencia renal
Fisiopatología
Mecanismos :
Disminuye secreción de EPODepresión de la medula ÓseaDisminuye sobrevida eritrocitaria
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Anemia por Insuficiencia renal
Hierro sérico normalCapacidad de fijación normal o bajaFerritina normal o altaTransferrina (fijación) bajaDepósitos de hierro en medula aumentados
Hb DisminuidaEritrocitos DisminuidosHematocrito DisminuidoVGM normalHCM normalCMHC normalReticulocitos Normal o aumentadosLeucocitos NormalPlaquetas Normal
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Anemia por deficiencia de B12 y folatos
B 12: Etiología: Desnutrición, Absorción deficiente, Complicaciones gástricas, Aquilia, Gastrectomía, Enfermedades intestinales, Sobrecrecimiento bacteriano, Insuficiencia pancreática, Atrofia gástrica.
Folatos: esta en relación con deficiencias o un exceso en su utilización. Perdidas excesivas como en enfermedades hepáticas, diálisis, Alcoholismo, Enfermedad celiaca.
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Anemia por deficiencia de B12 y folatos
Hb DisminuidaEritrocitos DisminuidosHematocrito DisminuidoVGM aumentadoCV-VGM desviado a la derechaHCM normalCMHC normalReticulocitos Normal o disminuidosLeucocitos DisminuidosPlaquetas Disminuidas
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Evaluación de la Anemia
Nunca considerarla como algo normal del envejecimiento.
Investigar la causa
Preguntas claves:
¿El paciente está sangrando?¿Existe evidencia de Hemolisis?¿La medula ósea está suprimida?¿El paciente tiene deficiencia de hierro?¿El paciente tiene deficiencia de B12 o folatos?
Pedir Citología Hemática, además de otros estudios.
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