Dra. Rosio Isabel Guerra GronerthJefe de la Sala 5-2 Enf. Transmisibles CMN

Médico Infectólogo TropicalistaMagister en Salud Pública

Virus influenza tipo A, orthomyxovirus ARN. Las principales cepas implicadas en la gripe de

origen porcino son la H1N1 y la H3N2.

1918: La gran pandemia de gripe española

Virus de la influenza porcina H1N1 se han encontrado en las poblaciones de cerdos desde 1930

Los virus de la influenza porcina H3N2 comenzaron a presentarse entre los cerdos en E. U. hasta 1998.

En 1976, en Fort Dix, Nueva Jersey : brote de influenza porcina > de 200 casos de enf. grave y 01 muerte.

En 1988, una mujer 32 años gestante fue hospitalizada en Wisconsin por neumonía después de contraer la influenza porcina y falleció 8 días después.

MAV = Mercado de aves vivas.

Swayne DE. J Am Vet Med Assoc. 2003 Jun 1;222(11)

H16

Los serotipos del virus de la gripe común porcina son el H1N1, H1N2 y H3N2.

Donde los cerdos tienen acceso a los excrementos de aves, salvajes o domésticos que hayan sido infectados por aves salvajes, pueden ser infectados por nuevos serotipos de virus.

Las personas en contacto con los cerdos infectados pueden llegar a infectarse también por los aerosoles.

Estados: Casosconfirmados en

laboratorio

Alabama 4

Arizona 182

California 171

Colorado 41

Connecticut 14

Delaware 44

Florida 43

Georgia 3

Hawai 6

Idaho 1

Illinois 421

Indiana 39

Iowa 43

Kansas 12

Kentucky** 3

Luisiana 9

Maine 4

Maryland 23

Massachusetts 89

Michigan 103

Minnesota 1

Misuri 10

Nebraska 13

Nevada 9

Nuevo Hampshire 4

Nueva Jersey 7

Nuevo México 30

Nueva York 190

Carolina del Norte 7

Ohio 12

Oklahoma 4

Oregón 15

Pensilvania 10

Rhode Island 7

Carolina del Sur 42

Dakota del Sur 1

Tennessee 46

Texas 110

Utah 60

Vermont 1

Virginia 16

Washington 83

Washington, D.C. 4

Wisconsin 317

TOTAL* (44) 2254 casos

CDC: Hasta Mayo 10,2009 hasta las 1300 horas

OMS, hasta el 10 de Mayo, 2009 1715 hrashttp://www.who.int/csr/don/2009_04_28/en/index.html

Países afectados Número de casos confirmados

Estados Unidos 2254 (02)

México 1626 (45)

Canada 280 (01)

Nueva Zelanda 07

Korea 03

Reino Unido 39

Israel 07

Italia 09

España 93

Alemania 11

Costa Rica 08 (01)

Colombia 01

Dinamarca 01

Polonia 01

Austria 01

Suiza 01

Holanda 02

Francia 12

China 01

Brasil 06

El Salvador 02

Argentina 01

Australia 01

Japón 04

Total de Casos Confirmados 4379

Los CDC han determinado que este virus de la influenza porcina tipo A (H1N1) es contagioso y se está propagando :persona a persona

Microgotas grandes > 5 µ

CDC

1 metro

Algunas veces, las personas pueden contagiarse al tocar algo que tiene el virus de la influenza y luego llevarse las manos a la boca o la nariz.

Las personas infectadas pueden contagiar a otras personas desde:

1 día antes de que se presenten los síntomas y hasta 7 días después de enfermarse. Variable en niños

Esto significa que usted puede transmitir el virus de la influenza a alguien no solo cuando está enfermo, sino también antes de saber que está enfermo

Problema epidemiológico

Epidemiología y control de la gripe porcina (30-12-2005)

Tom Alexander. Consultor veterinario internacional. Reino Unido.

Los síntomas de la influenza porcina en las personas son similares a los síntomas de la influenza común en seres humanos que incluyen: fiebre, tos, dolor de garganta, dolores en el cuerpo, dolor de cabeza, escalofríos y fatiga.

Algunas personas han reportado síntomas de diarrea y vómito asociados a la influenza porcina.

Se han reportado enfermedades graves (neumonía e insuficiencia respiratoria) y muertes .

Enfermedad respiratoria aguda: (2 o más) Rinorrea o congestion nasal Dolor de garganta Tos Con fiebre

Contacto cercano: persona que halla tenido contacto con caso confirmado o sospechoso por lo menos a 6 pies de distancia (1.8 mts)

Periodo de infecciosidad: desde 1 día antes del comienzo hasta 7 días después.

Caso sospechoso: Persona con enfermedad respiratoria aguda

con: que halla estado en contacto por lo menos hace

7 días con alguna persona o confirmada de gripe porcina humana

Que halla viajado los últimos 7 días dentro de los E.U o internacionalmente en áreas confirmadas de influenza porcina H1N1

Residente de un área donde se halla confirmado 1 o más casos de influenza porcina H1N1

Caso Probable: Persona con enfermedad respiratoria aguda

con: Positiva a Influenza A, pero negativa a H1 y H3

por PCR en tiempo real Positivo a Influenza A mediante test rápido o

ensayo inmunofluorescente más un criterio de casos sospechoso

Caso Confirmado: Persona con enfermedad respiratoria aguda

con confirmación laboratorial de influenza porcina A (H1N1) con 1 o mas de los siguientes test:

PCR en tiempo real Cultivo viral

En los niños: Respiración rápida o dificultad para respirar. Color azulado en la piel. Poco consumo de líquidos. El niño no quiere despertarse ni interactuar

con los otros. El niño está tan molesto que no quiere que lo

carguen. Los síntomas de la gripe mejoran pero luego

regresan con fiebre y empeoramiento de la tos.

Fiebre con sarpullido

En los adultos: Dificultad para respirar o disnea. Dolor o presión en el pecho o abdomen. Mareo repentino. Confusión. Vómitos fuertes o persistentes

Acciones para contener el virus de Influenza A(H1N1) de origen porcino en el país. México.2009

La primera reunión del Comité de Emergencias se celebró el sábado 25 de abril de 2009

Con respecto a las medidas de salud pública y de conformidad con el Reglamento, la Directora General recomienda que, de acuerdo con el parecer del Comité, todos los países deben intensificar la vigilancia de brotes inusuales de síndromes gripales y neumonía grave.

Identificación del agente causal: A partir de secreciones nasales y

pulmones de enfermos recientes:  PCR, ELISA de captura de antígeno, Inmunofluorescencia directa e inoculación en

huevos embrionados de pollo. Serología: inmunofluorescencia indirecta,

ELISA e IHA.

Antivirales: Inhibidores de la neuraminidasa:

Oseltamivir Zanamivir

Uso restringido en la gestación. Cat “C” Esta contraindicado el uso de Aspirina en

niños. Se ha encontrado resistencia de ciertas

cepas al oseltamivir (H1N1), amantadina, rimantadine (H3N2)

Tabla 3. Dosis recomendadas para la medicación de antivirales para niños menores de 1 año usando oseltamivir.

Edad Dosis recomendada para el tratamiento de 5 días

<3 meses 12 mg dos veces al día

3-5 meses 20 mg dos veces al día

6-11 meses 25 mg dos veces al día

Los proveedores de cuidados médicos deben tener presente la falta de información sobre seguridad y pautas posológicas cuando piensen en usar oseltamivir en un bebé pequeño gravemente enfermo con una infección confirmada por el virus nuevo de la influenza (H1N1) o que ha estado expuesto a un caso de influenza nueva (H1N1),

Educación a los familiares y al

paciente: medidas

generales de protección

Alta médica

Lo primero y lo más importante es: lavarse las manos. Lávese las manos a menudo con agua y jabón, lo haga por 15 a 20 segundos, especialmente después de toser o estornudar.

Cuando no tenga disponible agua y jabón, podrá usar toallitas húmedas o gel desinfectante para las manos a base de alcohol.

Si usa gel, frótese las manos hasta que el gel se seque.

Los desinfectantes para manos a base de alcohol también son eficaces, el alcohol que contiene elimina los gérmenes que haya en sus manos

Trate de no tocarse los ojos, la nariz ni la boca. Esta es la manera en que se propagan los gérmenes

Cúbrase la boca y la nariz con un pañuelo desechable al toser o estornudar. Bote el pañuelo a la basura después de usarlo.

Trate de mantenerse sano. Duerma lo suficiente, sea activo físicamente,

controle el estrés, beba muchos líquidos y coma alimentos nutritivos.

Trate de no tocar superficies que pueden estar contaminadas con el virus de la influenza.

Evite acercarse a personas enfermas

Sabemos que algunos virus y bacterias pueden vivir 2 horas o más en superficies como mesas de cafeterías, manijas de puertas y escritorios. Si se lava las manos con frecuencia ayudará a reducir las posibilidades

Los virus de la influenza porcina no se transmiten por los alimentos.

No hay riesgos si se come carne de cerdo y sus derivados que han sido manipulados y cocinados de manera adecuada.

Si se cocina la carne de cerdo a una temperatura interna de aproximadamente 71° C (160° F), se eliminan los virus de la influenza porcina, como también otras bacterias y virus.

Los virus de la influenza porcina H1N1 son antigénicamente muy diferentes de los virus H1N1 de los seres humanos, por consiguiente las vacunas de la influenza estacional para las personas no proporcionan protección contra los virus de la influenza porcina H1N1

La diversidad antigénica y genética viral (que se muestra de diferentes colores) se genera continuamente en un reservorio o población «fuente», tal vez representada por los trópicos, antes de ser exportado a las poblaciones 'sumidero' en de los hemisferios norte y sur, como se indica por las flechas.

Nature. 2008 Apr 16