Influenza a H1N1 Estrategias Actuales

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  • Secretara de SaludCentro de Operaciones de Emergencia (COE)Provincia del Chubut

    Rawson 8 de Julio de 2009

  • Definicin de caso:

    Toda persona que presente enfermedad respiratoria aguda febril (>38 C) en un espectro que va de enfermedad tipo influenza a neumonaAlcance NACIONAL; vlido desde el mircoles 8 de julio de 2009.-

  • A quienes se encuentren comprendidos en la definicin de caso, se debe recomendar:Consultar precozmente a un servicio de salud, donde se evaluar la indicacin del antiviral.Permanecer en aislamiento domiciliario, no concurrir al trabajo, lugar de estudio ni realizar actividades sociales.Utilizar barbijo mientras se encuentre aislado.NO tomar Aspirina ni automedicarse.

  • Uso de barbijos:Debe implementarse el uso de barbijos N95 prioritariamente en el personal de salud dedicado a la atencin de pacientes con sospecha de Influenza A H1N1, al momento de realizar maniobras de riesgo (aspiracin de secreciones, intubacin, tomas de muestra).NO ES NECESARIA LA UTILIZACIN DE BARBIJOS EN LA POBLACIN GENERAL

  • Estudios Virolgicos; slo realizar en:Casos de Insuficiencia Respiratoria Aguda Grave que requiera hospitalizacin.Casos que ingresen como estudio de laboratorio en las unidades centinela.1 de cada 10 con definicin de caso en atencin ambulatoria.Esquel, Comodoro, P. Madryn,Trelew y Rawson.

  • Aislamiento social, recomendaciones:Aislamiento voluntario de una semana en toda persona que presente sntomas de Influenza.Cierre de establecimientos escolares en todo el territorio nacional.Adoptar medidas de prevencin en lugares cerrados de acceso pblico, principalmente aquellos de concentracin juvenil y adolescente, segn situacin sanitaria de cada jurisdiccin.NO SE RECOMIENDA EL CIERRE PREVENTIVO DE TODAS LAS ACTIVIDADES SOCIALES

  • Recomendaciones para evitar la transmisin:Lavado frecuente de manos con agua y jabn.Cubrir la boca y nariz al toser y estornudar; lavarse las manos inmediatamente.Limpiar las superficies que tocan los enfermos con agua y detergente/jabn o alcohol al 70%.Todo paciente con influenza NO debe salir de la casa, excepto si requiere atencin mdica.

  • (cont. recomendaciones para evitar la transmisin)Todo paciente con influenza DEBE UTILIZAR BARBIJO y permanecer aislado en una habitacin (no deambular por la casa); aislamiento relativo, para evitar contagio a ancianos y nios convivientes.Quienes tengan al cuidado un familiar enfermo, deben protegerse tapndose boca y nariz y lavndose frecuentemente las manos.Ventilar bien la casa cuando sea posible.

  • TRATAMIENTOOSELTAMIVIR

    INDICACIONES:

    Paciente con Infeccin Respiratoria Aguda Grave que requiere hospitalizacin independientemente del tiempo de evolucin.

    Toda persona calificada como caso sospechoso, que pertenezca a alguno de los grupos de riesgo* para la vacunacin contra influenza, independientemente de su edad, dentro de las 48hs de iniciados los sntomas (aunque no requiera hospitalizacin).

    Toda persona mayor de 15 aos calificada como caso sospechoso, dentro de las 48hs de iniciados los sntomas (aunque no pertenezca al grupo de riesgo ni requiera hospitalizacin).

    Toda persona menor de 15 aos con clnica o radiologa compatible con neumona o neumonitis, dentro de las 48hs de iniciados los sntomas (aunque no pertenezca al grupo de riesgo ni requiera hospitalizacin).

  • *Grupos de Riesgo (indicacin vacuna antiinfluenza estacional, segn Normas Nacionales de Vacunacin):Personas mayores de 65 aos.Adultos y nios con afecciones crnicas de los sistemas pulmonar y cardiovascular (ej. cardiopata, asma grave, enfisema, enfermedad fibroqustica, hipertensin pulmonar, etc.).Pacientes con enfermedades metablicas (diabetes), insuficiencia renal, hemoglobinopatas e inmunosupresin (incluye VIH +) e inmunosupresin por medicacin.Nios o adolescentes que estn bajo terapia prolongada con cido acetilsaliclico (aspirina).Embarazadas que estn cursando el 2-3 trimestre de gestacin durante las pocas de influenza.

  • (cont. grupos de riesgo)Nios de riesgo entre los 6 meses y los 2 aos: nacidos prematuros, prioritariamente con peso menor a 1500 g y especialmente si tienen displasia broncopulmonar.Grupos de personas que pueden transmitir la gripe a personas de alto riesgo: mdicos, enfermeras y aquellos que en hospitales o cuidados domiciliarios tienen contacto con grupos de alto riesgo.Empleados de instituciones geritricas y entidades de cuidados crnicos que tienen contacto con pacientes.Personas que ocupan funciones crticas en caso de epidemia (servicios de seguridad, escuelas, etc.).Convivientes con pacientes inmunosuprimidos.Personas que trabajan en contacto con aves vivas.

  • Esquema de tratamientoADULTOS: OSELTAMIVIR 75mg c/ 12Hs durante 5 das.

    NIOS (mayores 1 ao):30 mg dos veces al da para 15 kg45 mg dos veces al da para > 15 a 23 kg60 mg dos veces al da para > 23 a 40 kg75 mg dos veces al da para > 40 kg

    NIOS (menores de 1 ao): < 3 meses: 12mg c/ 12Hs3 5 meses: 20mg c/12Hs6 11 meses: 25mg c/ 12HsEn pacientes que requieren asistencia respiratoria mecnica (ARM) se utilizar doble dosis: 300 mg (150mg c/ 12Hs) hasta 48hs despus del destete.En los pacientes con insuficiencia renal se utilizar 30 mg post dilisis.

  • QUIMIOPROFILAXISINDICACIONES:Personas con factores de riesgo* que sean contactos estrechos de casos sospechosos o confirmados.

    A todo CONTACTO que NO PRESENTE SNTOMAS, se debe indicar continuar con su actividad habitual e instruir la suspensin de las mismas en caso de comenzar con sintomatologa, momento en el cual debe realizar consulta mdica precoz.

  • Esquema de profilaxisADULTOS y ADOLESCENTES mayores 13 aos: 75 mg c/ 24Hs durante al menos 7 das.

    NIOS(mayores 1 ao; menores 13): 30 mg al da para 15 kg45 mg al da para > 15 a 23 kg60 mg al da para > 23 a 40 kg75 mg al da para > 40 kg

    NIOS (menores 1 ao):< 3 meses: No se recomienda; salvo situacin crtica.3 5 meses: 20mg c/ 24hs6 11 meses: 25mg c/ 24hs

  • La mejor MEDIDA DE PROTECCIN para el personal de salud es cumplir adecuadamente con las normas de BIOSEGURIDAD.

    El personal de salud que estuvo en contacto estrecho con caso sospechoso o confirmado, si tom medidas de bioseguridad, NO necesita quimioprofilaxis.PROTECCIN del PERSONAL DE SALUD:

  • QUIMIOPROFILAXIS DEL PERSONAL DE SALUD:Se debe INDICAR QUIMIOPROFILAXIS cuando:

    Se estuvo en contacto estrecho con caso sospechoso, confirmado o material biolgico de estos casos SIN tomar las medidas de bioseguridad adecuadas.El personal de salud presenta factores de riesgo* y no ha tomado medidas de bioseguridad adecuadas, independientemente del tipo de contacto con un caso sospechoso o confirmado.El personal de salud realizando quimioprofilaxis puede continuar con su actividad normal utilizando barbijo comn.

  • Notificaciones obligatoriasDIARIAMENTE:Base Excel con casos sospechosos por influenza A H1N1.Base Excel con los pacientes internados por Infeccin Respiratoria Aguda Grave.Remitir la informacin solicitada a Direccin de Epidemiologa ([email protected]).

    SEMANALMENTE:Mantener actualizada la planilla C2 (SNVS).Base Excel de atenciones realizadas en salas de prehospitalizacin de IRAb.Actualizar sala de situacin correspondiente a cada rea programtica y remitir presentacin a Direccin de Epidemiologa ([email protected])

  • MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIN!!!

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