Fisiología del Aparato Digestivo

• Cavidad oral

▫ Faringe

▫ Esófago

• Estómago

• Intestino delgado

• Intestino grueso

• Hígado

• Vesícula biliar

• Pancreas

¿Cuál es la función del aparato

digestivo?

• Cuatro procesos fundamentales:

▫ Motilidad

▫ Secreción

▫ Digestión

▫ Absorción

Recuerda. Las capas de la pared del TD.

• Mucosa

• Submucosa

• Muscular

• Serosa

Inervación del TD

• Sistema Nervioso Entérico.

Cavidad oral

• Masticación

• Deglución

Masticación

Aspectos a tener en cuenta en la

masticación

• Comportamiento reflejo

• Función protectora y digestiva de la saliva

• Regulación.

Deglución

• Puede ser iniciada voluntariamente, pero después se encuentra bajo control reflejo realizando una secuencia de acontecimientos que transporta el alimento desde la boca hasta el estómago.

Fase faringea

Fase esofágica

• https://www.youtube.com/watch?v=N17xvi4_nTY

Estómago

• Motilidad

• Secreción

• Digestión

Motilidad

• La motilidad gástrica cumple diferentes funciones como son:

▫ Permitir que el estómago sirva como reservorio para el gran volumen de alimento que puede ingerirse durante una comida.

▫ Fragmentar los alimentos en partículas más pequeñas y mezclarlos con las secreciones gástricas para que pueda darse la digestión enzimática.

▫ El vaciamiento del contenido gástrico en el duodeno de manera controlada.

• Onda peristáltica esofágica esfínter esofágico inferior se relaja produce una relajación receptiva del fundus y cuerpo del estómago.

• Nervio vago, a través de VIP.

• El contenido gástrico más de 1 hora. Generalmente los lípidos y las partículas grandes o indigeribles son retenidas durante más tiempo y los líquidos son vaciados más rápidamente al duodeno.

• Contracción generada por las células marcapasos

Píloro relajado Píloro contraído

• La actividad tónica del estómago proximal contenido pase gradualmente a la parte distal.

• En el tercio medio del cuerpo del estómago se encuentra una zona marcapasos.

• En el antro gástrico pueden darse descargas de potenciales de acción a partir de las ondas lentas marcapasos.

•

Regulación de la motilidad

• Gastrina y CCK aumentan la frecuencia de la zona marcapasos así como la respuesta contráctil.

• GIP de forma directa o mediante acción indirecta la somatostatina, inhiben la motilidad gástrica.

• El píloro está muy inervado: ▫ fibras simpáticas que aumentan la contracción del esfínter ▫ fibras parasimpáticas vagales que son tanto excitadoras como

inhibidoras: Estas últimas llevan a cabo su función inhibidora mediante el VIP que actúa relajando el esfínter.

▫ CCK, gastrina, GIP y secretina estimulan la contracción del esfínter pilórico.

• La función de la unión gastroduodenal es permitir el vaciamiento a un ritmo adecuado para que el duodeno pueda procesar el quimo y evitar la regurgitación del contenido duodenal hacia el estómago. La regulación del vaciado gástrico es muy importante para que el proceso de la digestión y absorción pueda llevarse a cabo correctamente.

Vaciamiento gástrico

• Existen mecanismos de regulación tanto hormonales como nerviosos.

• La mucosa del duodeno posee receptores que detectan

▫ la acidez

▫ la presión

▫ presencia de ciertas grasas.

• El vaciado gástrico se ve retardado por soluciones hipertónicas en el duodeno, por un pH inferior a 3.5 y por la presencia de aminoácidos y péptidos en el estómago.

Estímulos que regulan el vaciado gástrico

• Ácido en el duodeno disminuye la fuerza de las contracciones gástricas y aumenta la motilidad duodenal. ▫ secretina estimulada por la presencia de ácido en el duodeno. ▫ disminuye la velocidad del vaciado gástrico al inhibir las

contracciones antrales y estimular la contracción del esfínter pilórico.

Por lo tanto, el ácido no es vaciado en el duodeno a mayor velocidad de la necesaria para que pueda ser neutralizado por las secreciones pancreáticas y duodenales y por otros mecanismos.

• La presencia de productos de la digestión de las grasas en el duodeno y yeyuno disminuye la velocidad del vaciado gástrico. ▫ CCK y GIP. GIP es un inhibidor potente de la secreción ácida.

Funciona suprimiendo la liberación de gastrina e inhibiendo directamente la secreción de ácido por parte de las células parietales.

• La presión osmótica del contenido duodenal disminuye la velocidad

del vaciado gástrico.

Secreción • 3 litros.

• Los componentes principales del jugo gástrico son: los pepsinógenos, el moco, el ácido clorhídrico (HCl), el factor intrínseco y, por supuesto, el agua.

• El jugo gástrico se forma en las glándulas tubulares de la mucosa del estómago en donde los distintos tipos de células segregan sus componentes.

▫ Los pepsinógenos lo sintetizan las células principales situadas en el fundus.

▫ Las células mucosas especializadas producen moco que protege la superficie interna del estómago frente a la acción de los jugos digestivos. En el cardias.

▫ El HCl es sintetizado en las células parietales u oxínticas del fundus y cuerpo del estómago.

▫ Existen además células G que segregan la hormona gastrina y que se sitúan fundamentalmente en el antro del estómago.

Producción del ácido clorhídrico por las células parietales

• (A) Morfología de una célula parietal en estado no secretor

• (C) morfología que adopta la célula parietal cuando se produce secreción activa. Obsérvese que el sistema túbulovesicular casi ha desaparecido en relación al estado no secretor de las células.

• (B) se ilustra el mecanismo de descarga de ácido clorhídrico.

• Las células parietales secretan también factor intrínseco, una glucoproteína necesaria para la absorción de la vitamina B12.

• Con respecto a la secreción de moco, éste está formado por mucinas glucoproteicas que son viscosas y pegajosas. El moco se almacena en grandes gránulos en el citoplasma apical de las células mucosas y de las células epiteliales superficiales y se libera mediante exocitosis. Las células superficiales también secretan un líquido con alto contenido en HCO3– y K+ (superior a la concentración plasmática) lo que hace que el moco sea alcalino. El moco es secretado en reposo y forma una capa que recubre al estómago.

Regulación

• En la regulación de la secreción de jugo gástrico en condiciones fisiológicas tras la ingesta de comida se pueden distinguir tres fases:

▫ la fase cefálica estimulada antes de que la comida llegue al estómago

Comida en la boca

Déficit de glucosa

Acetilcolina

▫ la fase gástrica estimulada por la presencia de comida en el estómago

Alimento en el estómago

Gastrina

▫ la fase intestinal , estimulada por un mecanismo que se origina en el duodeno y yeyuno proximal.

Quimo

Distensión de la pared intestinal

Digestión Gástrica

• Digestión de proteínas

• Digestión de grasas

Hígado.

• Recuerda!

▫ Estructura macroscópica del hígado.

▫ Lobulillo hepático

▫ Acino hepático.

Hígado

• 2.5% del peso corporal total

• Recibe el 25% del gasto cardíaco por la vena porta hepática y la arteria hepática.

• Funciones:

▫ Glucosa en plasma

▫ Cantidad de lípidos en la sangre mediante la secreción de LDL

▫ Fuente de síntesis y excreción.

▫ Metaboliza muchos fármacos y sustancias tóxicas

▫ Excreta sustancias de desecho

▫ Conversión de amoniaco en urea

▫ Papel endocrino

Bilis

• Emulsion de las grasas. Formación de micelas

Almacenamiento en la Vesícula biliar

• 15 a 30-60 ml. Según autores.

• Produce una reabsorción que permite aumentar la concentración de bilis isotónica.

Páncreas

Recuerda

• Estructura del páncreas.

▫ Páncreas exocrino

▫ Páncreas endocrino

• Inervación.

▫ Simpática. Nervio esplénico

▫ Parasimpática. Nervio vago

Páncreas exocrino

Secreción agua e iones por las células

centroacinares

Fases de la secreción

• Cefálica.

▫ Escasa

▫ Nervio Vago.

▫ Parasimpático Gastrina

• Gástrica

▫ Similar a la cefálica

• Intestinal

▫ quimo ácido en el duodeno,

▫ secretina

▫ CCK.

Control de la secreción

• Regulación Nerviosa.

▫ sistema simpático adrenérgico cuya inervación llega por medio de los nervios esplácnicos (inhibe o no afecta)

▫ sistema parasimpático colinérgico por medio del nervio vago posterior (estimulante). Produce principalmente una secreción rica en enzimas.

Regulación hormonal

• Secretina

▫ células S del duodeno

▫ pH ácido del quimo gástrico, al etanol y a otros compuestos como la glucosa, las sales biliares y el fenilpentanol.

▫ Su secreción se inhibe por el ayuno (12-24 horas), la somatostatina y el péptido P.

▫ secreción pancreática de agua y electrolitos, produciendo el llamado “efecto de lavado” neutralización del quimo ácido procedente del estómago.

▫ otras funciones

la estimulación de la secreción de insulina, de sales biliares, de moco por las glándulas de Brunner,

la relajación del esfínter de Oddi,

la inhibición de la secreción de gastrina y de la secreción y motilidad gástrica en general.

• CCK

▫ células I del duodeno

▫ quimo ácido al duodeno.

proteínas,

HCl

Grasas

▫ estimulación enzimática pancreática con fines digestivos

▫ aumento de presión en la vesícula biliar que origina su vaciamiento

▫ estimula la secreción y la motilidad intestinal

▫ disminuye la motricidad gástrica

▫ aumenta el grado de contracción pilórica

• Otras hormonas estimulantes e inhibitorias de la secreción pancreática son aquellas que tienen semejanza estructural con la secretina y la CCK, como son la gastrina (similar a la CCK) y el glucagón y el VIP (similares a la secretina). La principal hormona inhibitoria es la somatostatina.

Intestino Delgado

Recuerda!

• Duodeno, Yeyuno, Íleon

• Capas de la pared del ID. Mucosa

▫ Vellosidades

▫ Microvellosidades

Motilidad

• Ritmicidad Inherente.

• Avance y dispersión del quimo

• gastrina, CCK, insulina y serotonina estimulan la motilidad intestinal

• secretina y el glucagón la inhiben

• barrido intestinal. Motilina

4 tipos de movimientos

Secreción

• El intestino delgado segrega unos 2-3 L/día de un líquido alcalino e isosmótico respecto al plasma.

• Regulador: quimo por su efecto de distensión. Induce un aumento tanto de la motilidad como de la secreción.

▫ glándulas mucosas (Brunner) y células caliciformes producen gran cantidad de moco alcalino.

▫ criptas de Lieberkühn. Agua, electrolitos y enzimas.

▫ sistema endocrino intestinal o de células enteroendocrinas. Hormonas

▫ células defensivas son sobre todo IgA e Ig M.

• En general, el líquido y los electrolitos de las secreciones intestinales son normalmente absorbidos en el intestino delgado y en el colon.

Absorción • Saliva, los jugos gástricos, los jugos pancreáticos y la secreción biliar

quimo acuoso en el intestino delgado

• Cada día se absorbe en el intestino el 85-90% de las sustancias que circulan por él.

• La absorción implica captación de las sustancias de la luz intestinal por los enterocitos y su incorporación al sistema circulatorio.

• Para asegurar la máxima absorción, tras la ingestión el intestino delgado empieza a experimentar las contracciones rítmicas que aseguran la mezcla adecuada del contenido intestinal, la exposición de éste a las enzimas digestivas y a los productos de la luz intestinal.

• La frecuencia de estas contracciones es máxima en el duodeno y mínima en el íleon, lo cual asegura el movimiento lento del contenido intestinal hacia el colon.

Hidratos de carbono

Proteínas

Lípidos

Intestino Grueso

• Función: absorción del agua y los electrolitos que contenga el quimo; el almacenamiento de los materiales fecales hasta el momento de su expulsión; y la evacuación de las heces.

Motilidad

• Hay diversos factores que influyen en la motilidad del colon:

▫ El sistema nervioso. El estímulo del sistema parasimpático favorece la motilidad mientras que el estímulo simpático la inhibe, debe tenerse en cuenta que ésto no guarda paralelismo con el número de deposiciones realizadas.

▫ Las hormonas gastrointestinales. La gastrina, la CCK, el VIP y la serotonina estimulan la motilidad, mientras que el glucagón y la secretina la inhiben.

▫ Los fármacos.

▫ El estado psicológico del individuo

Secreción

• Las células caliciformes son muy abundantes en el epitelio de revestimiento de la mucosa del intestino grueso y van a segregar moco como resultado del estímulo parasimpático y por efecto del contacto de la masa fecal con ellas.

Absorción

• Agua

• Sodio y potasio

• Cloro

• Vitamina K y algunas vitaminas del grupo B.

• Ácidos grasos de cadena corta.

Defecación • https://www.youtube.com/watch?v=Dr6t_YegR-s