FISIOLOGÍA DEL APARATO FISIOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVODIGESTIVO

PARTE IPARTE I

FISIOLOGÍA EL APARATO FISIOLOGÍA EL APARATO DIGESTIVODIGESTIVO

PARTE IPARTE I

CONTENIDO:CONTENIDO:

.- CONCEPTO.- CONCEPTO

.- FUNCIONES.- FUNCIONES

.- CONSTITUCIÓN.- CONSTITUCIÓN

.- DIGESTIÓN EN LA BOCA.- DIGESTIÓN EN LA BOCA

APARATO DIGESTIVOAPARATO DIGESTIVOCONCEPTOCONCEPTO: El aparato digestivo es uno de los : El aparato digestivo es uno de los sistemas funcionales con que consta nuestro organismo sistemas funcionales con que consta nuestro organismo para mantener la vida. A continuación, señalamos las para mantener la vida. A continuación, señalamos las principales funciones en las se ha especializado este principales funciones en las se ha especializado este aparato.aparato.

FUNCIONES DEL APARATO DIGESTIVO:FUNCIONES DEL APARATO DIGESTIVO:

1.- Digestión: transformar los nutrientes, mediante 1.- Digestión: transformar los nutrientes, mediante procesos físicos y químicos en pequeñas moléculas que procesos físicos y químicos en pequeñas moléculas que puedan ser incorporadas al organismo.puedan ser incorporadas al organismo.

2.- Secreción: producir sustancias que efectuarán las 2.- Secreción: producir sustancias que efectuarán las transformaciones químicas necesarias para la digestión.transformaciones químicas necesarias para la digestión.

3.- Absorción: incorporar esas pequeñas moléculas de 3.- Absorción: incorporar esas pequeñas moléculas de nutrientes, derivadas de los procesos digestivos, al nutrientes, derivadas de los procesos digestivos, al organismo.organismo.

4.- Excreción: eliminar aquellas sustancias que no se 4.- Excreción: eliminar aquellas sustancias que no se pueden absorber (defecación). pueden absorber (defecación).

CONSTITUCIÓN DEL APARATO CONSTITUCIÓN DEL APARATO DIGESTIVODIGESTIVO

Siempre, para comprender la Siempre, para comprender la fisiología de un órgano, aparato o fisiología de un órgano, aparato o sistema, es imprescindible sistema, es imprescindible conocer como esta formado éste. conocer como esta formado éste. Por tanto vamos a referirnos en Por tanto vamos a referirnos en esta primera parte a como esta esta primera parte a como esta constituido este importante constituido este importante sistema.sistema.Esta constituido por un Esta constituido por un conjunto de conjunto de órganos tubularesórganos tubulares, , conectados en serie y que conectados en serie y que colectivamente reciben el colectivamente reciben el nombre de nombre de tubo digestivotubo digestivo, así , así como por un como por un grupo de órganos grupo de órganos glandularesglandulares, algunos de ellos , algunos de ellos no exclusivos del aparato no exclusivos del aparato digestivo, pero que contribuyen digestivo, pero que contribuyen con sus secreciones de forma con sus secreciones de forma determinante en la digestión.determinante en la digestión.

Los órganos tubulares que lo Los órganos tubulares que lo integran son: integran son: bocaboca, , faringefaringe, , esófagoesófago, , estómagoestómago, , intestinointestino delgadodelgado (formado a su vez por: (formado a su vez por: duodenoduodeno, , yeyunoyeyuno e e íleon)íleon) e e intestinointestino gruesogrueso o o colon colon (constituido a su vez (constituido a su vez por: por: colon ascendentecolon ascendente, , colon colon transversotransverso, , colon descendentecolon descendente, , sigmoidessigmoides y y recto recto).).

Los órganos glandulares son: las Los órganos glandulares son: las glándulas salivaresglándulas salivares, el , el hígadohígado y el y el páncreaspáncreas; estos dos últimos ; estos dos últimos órganos no sólo participan del órganos no sólo participan del proceso digestivo de forma proceso digestivo de forma importante, sino que cumplen con importante, sino que cumplen con otras muchas funciones en el otras muchas funciones en el organismo que no están organismo que no están directamente relacionadas al directamente relacionadas al proceso digestivo. proceso digestivo.

CONSTITUCIÓN DE LAS PAREDES CONSTITUCIÓN DE LAS PAREDES DEL TUBO DIGESTIVODEL TUBO DIGESTIVO

ESTRUCTURA DE LAS PAREDES DEL TUBO DIGESTIVO QUE ESTRUCTURA DE LAS PAREDES DEL TUBO DIGESTIVO QUE MUESTRA SUS DISTINTAS CAPAS DE TEJIDO. MUESTRA SUS DISTINTAS CAPAS DE TEJIDO.

CONSTITUCIÓN DE LAS PAREDES DEL TUBO DIGESTIVO:CONSTITUCIÓN DE LAS PAREDES DEL TUBO DIGESTIVO:

Las paredes del tubo Las paredes del tubo digestivo están constituidas digestivo están constituidas por distintos tipos de tejidos por distintos tipos de tejidos que se asocian para permitir que se asocian para permitir que este conjunto de órganos que este conjunto de órganos pueda desempeñar sus pueda desempeñar sus funciones satisfactoriamente. funciones satisfactoriamente. Los tejidos forman varias Los tejidos forman varias capas: la más interna, la capas: la más interna, la mucosamucosa, que presenta células , que presenta células con actividad secretora y de con actividad secretora y de absorción de nutrientes; la absorción de nutrientes; la submucosasubmucosa, , aa continuación, continuación, formada por tejido conectivo, formada por tejido conectivo, presentando glándulas y presentando glándulas y vasos sanguíneos; les siguen vasos sanguíneos; les siguen las las capas muscularescapas musculares, la más , la más interna llamada interna llamada circularcircular y la y la mas externa mas externa longitudinallongitudinal, por , por la disposición espacial de sus la disposición espacial de sus fibras. Estas capas le fibras. Estas capas le imprimen distintos tipos de imprimen distintos tipos de movimiento a las paredes delmovimiento a las paredes deltubo digestivo; por último, la capa más externa, la tubo digestivo; por último, la capa más externa, la serosaserosa, de tejido conectivo, que , de tejido conectivo, que envuelve externamente al órgano protegiéndolo. envuelve externamente al órgano protegiéndolo.

Vellosidades

Capa mucosa

Epitelio

Capa muscular interna (circular)

Capa muscular externa (longitudinal)

MOTILIDAD Y SECRECIONES DEL TUBO MOTILIDAD Y SECRECIONES DEL TUBO DIGESTIVODIGESTIVO

Las capas musculares de la pared del tubo digestivo tienen la función Las capas musculares de la pared del tubo digestivo tienen la función de brindarle motilidad, permitiendo así que los alimentos sean de brindarle motilidad, permitiendo así que los alimentos sean mezclados con las secreciones digestivas y a la vez, que el contenido mezclados con las secreciones digestivas y a la vez, que el contenido digestivo vaya progresando a lo largo de los distintos segmentos del digestivo vaya progresando a lo largo de los distintos segmentos del tubo digestivo; estos tubo digestivo; estos dos tipos de movimientos de las paredes del dos tipos de movimientos de las paredes del tubo digestivotubo digestivo reciben los nombres de reciben los nombres de movimientos de mezclamovimientos de mezcla y y movimientos peristálticosmovimientos peristálticos..

El tubo digestivo produce El tubo digestivo produce distintos tipos de secrecionesdistintos tipos de secreciones que permiten que permiten la digestión y absorción adecuadas de los nutrientes, así como la digestión y absorción adecuadas de los nutrientes, así como protección contra la actividad química digestiva de muchas de sus protección contra la actividad química digestiva de muchas de sus propias secreciones. Por tanto, vamos a encontrar secreciones propias secreciones. Por tanto, vamos a encontrar secreciones compuestas por: compuestas por: enzimas proteolíticasenzimas proteolíticas ( ( digieren proteínasdigieren proteínas), ), lipolíticaslipolíticas ((digieren lípidosdigieren lípidos) y ) y enzimas amilasasenzimas amilasas y y disacaridasasdisacaridasas ( ( digieren digieren carbohidratoscarbohidratos). Estas enzimas las encontraremos formando parte de ). Estas enzimas las encontraremos formando parte de secreciones tales como: secreciones tales como: salivasaliva, , jugo gástrico jugo gástrico (que además contiene(que además contiene ácido clorhídricoácido clorhídrico), ), jugo pancreáticojugo pancreático (que es producido por el páncreas (que es producido por el páncreas y vertido al duodeno) y el y vertido al duodeno) y el jugo intestinaljugo intestinal. Se encuentran también . Se encuentran también cantidades variables decantidades variables de bilis bilis, producida por el hígado y vertida , producida por el hígado y vertida también al duodeno. La secreción que produce el tubo digestivo para también al duodeno. La secreción que produce el tubo digestivo para protección de su mucosa es un polisacárido resistente a la acción de protección de su mucosa es un polisacárido resistente a la acción de las enzimas digestivas y recibe el nombre delas enzimas digestivas y recibe el nombre de mucus mucus..

A CONTINUACIÓN VAMOS A A CONTINUACIÓN VAMOS A COMENZAR A ESTUDIAR LA COMENZAR A ESTUDIAR LA FISIOLOGÍA DE LA DIGESTIÓN FISIOLOGÍA DE LA DIGESTIÓN DE NUTRIENTES DESDE EL DE NUTRIENTES DESDE EL PRIMER SEGMENTO DEL PRIMER SEGMENTO DEL APARATO DIGESTIVO: LA APARATO DIGESTIVO: LA CAVIDAD BUCAL.CAVIDAD BUCAL.

DIGESTIÓN EN LA BOCADIGESTIÓN EN LA BOCA

La digestión de los alimentos comienza en la La digestión de los alimentos comienza en la cavidad oralcavidad oral o o bucalbucal. La . La cavidad bucal consta de órganos especiales, duros, que son las cavidad bucal consta de órganos especiales, duros, que son las piezas dentariaspiezas dentarias o o dientesdientes encargadas de efectuar la partición y encargadas de efectuar la partición y trituración de los alimentos, proceso que se lleva a cabo mediante trituración de los alimentos, proceso que se lleva a cabo mediante movimientos de descenso y ascenso de la mandíbula, función esta movimientos de descenso y ascenso de la mandíbula, función esta que se denomina que se denomina masticaciónmasticación..

DIGESTIÓN EN LA BOCADIGESTIÓN EN LA BOCAEn la boca tienen lugar otros dos En la boca tienen lugar otros dos procesos digestivos además de la procesos digestivos además de la masticación. Tienen lugar los masticación. Tienen lugar los siguientes procesos:siguientes procesos:

1- Masticación1- Masticación

2- Insalivación2- Insalivación

3- Deglución (primera fase)3- Deglución (primera fase)

1- MASTICACIÓN DE ALIMENTOS:1- MASTICACIÓN DE ALIMENTOS:

Como ya se mencionó, en la Como ya se mencionó, en la boca los órganos llamados boca los órganos llamados dientes, insertados en los alvéolos dentarios de los huesos maxilares dientes, insertados en los alvéolos dentarios de los huesos maxilares superiores y maxilar inferior (mandíbula), son los destinados a partir, rasgar superiores y maxilar inferior (mandíbula), son los destinados a partir, rasgar y triturar los alimentos sólidos, de forma que queden reducidos a pequeñas y triturar los alimentos sólidos, de forma que queden reducidos a pequeñas partículas. Los dientes están dispuestos en dos hileras o arcadas dentarias, partículas. Los dientes están dispuestos en dos hileras o arcadas dentarias, una superior y otra inferior. una superior y otra inferior.

DIGESTIÓN EN LA BOCADIGESTIÓN EN LA BOCA

MASTICACIÓN, MÚSCULOS MASTICACIÓN, MÚSCULOS MASTICATORIOS:MASTICATORIOS:

Los músculos que hacen posibles los Los músculos que hacen posibles los movimientos de la mandíbula, propios de la movimientos de la mandíbula, propios de la masticación, son los llamados músculos masticación, son los llamados músculos masticatorios. Sus nombres son: músculos masticatorios. Sus nombres son: músculos temporales, maseteros y pterigoideos temporales, maseteros y pterigoideos externos e internos. En la figura de arriba se externos e internos. En la figura de arriba se muestran el temporal y el masetero del lado muestran el temporal y el masetero del lado derecho. En la figura de abajo se muestran derecho. En la figura de abajo se muestran los pterigoideos externo e interno del lado los pterigoideos externo e interno del lado derecho. derecho.

DIGESTIÓN EN LA BOCADIGESTIÓN EN LA BOCA2- INSALIVACIÓN DE LOS ALIMENTOS:2- INSALIVACIÓN DE LOS ALIMENTOS:

A medida que los alimentos sólidos van A medida que los alimentos sólidos van siendo triturados por el proceso de la siendo triturados por el proceso de la masticación, simultáneamente van masticación, simultáneamente van siendo empapados por la secreción siendo empapados por la secreción salival procedente de tres pares de salival procedente de tres pares de glándulas salivales, localizadas en glándulas salivales, localizadas en regiones laterales de la cara, piso de la regiones laterales de la cara, piso de la boca y región submaxilar boca y región submaxilar (submandibular). Los nombres de estas (submandibular). Los nombres de estas glándulas son: glándulas son: parótidasparótidas, , submaxilaressubmaxilares y y sublingualessublinguales (ver fig.). La saliva es (ver fig.). La saliva es una secreción de ph 7, necesario para una secreción de ph 7, necesario para la acción de una enzima digestiva de carbohidratos (almidones) llamada la acción de una enzima digestiva de carbohidratos (almidones) llamada ptialinaptialina. La ptialina es una enzima . La ptialina es una enzima -amilasa que al actuar sobre los -amilasa que al actuar sobre los almidones, los digiere hasta dextrinas y cadenas de polisacáridos, almidones, los digiere hasta dextrinas y cadenas de polisacáridos, reduciendo las dimensiones de las moléculas de almidón. reduciendo las dimensiones de las moléculas de almidón.

DIGESTIÓN EN LA BOCADIGESTIÓN EN LA BOCA

PTIALINAPTIALINA

ALMIDÓN DEXTRINAS + CADENAS POLISACÁRIDASALMIDÓN DEXTRINAS + CADENAS POLISACÁRIDAS

La saliva es una secreción que contiene muchos otros constituyentes La saliva es una secreción que contiene muchos otros constituyentes que cumplen con diferentes funciones; vamos a señalar algunos de que cumplen con diferentes funciones; vamos a señalar algunos de los más importantes: los más importantes: mucus mucus (lubrica y protege la mucosa oral), (lubrica y protege la mucosa oral), mucinamucina (glicoproteína que le da viscosidad a la saliva), (glicoproteína que le da viscosidad a la saliva), lisozimalisozima (enzima que destruye al ac. N-acetil murámico, constituyente de la (enzima que destruye al ac. N-acetil murámico, constituyente de la pared de bacterias), pared de bacterias), iones bicarbonatoiones bicarbonato (le confieren un ph neutro casi (le confieren un ph neutro casi alcalino), alcalino), iones K+iones K+, , IgAIgA (inmunoglobulinas A), etc. (inmunoglobulinas A), etc.

DIGESTIÓN EN LA BOCADIGESTIÓN EN LA BOCA

Las Las glándulas parótidasglándulas parótidas segregan una segregan una saliva que es rica en ptialinasaliva que es rica en ptialina y y otras proteínas, mientras que las otras proteínas, mientras que las submaxilaressubmaxilares y y sublinguales sublinguales segregan una segregan una saliva muy rica en mucinasaliva muy rica en mucina. Las parótidas vierten su . Las parótidas vierten su secreción, cada una, por un conducto (conducto de Stenon) que secreción, cada una, por un conducto (conducto de Stenon) que desemboca por los carrillos de cada lado. Las submaxilares vierten su desemboca por los carrillos de cada lado. Las submaxilares vierten su producción por otros conductos que desembocan a ambos lados de la producción por otros conductos que desembocan a ambos lados de la base el frenillo lingual. base el frenillo lingual.

DIGESTIÓN EN LA BOCADIGESTIÓN EN LA BOCAREGULACIÓN DE LA SECRECIÓN SALIVAL:REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN SALIVAL:

La secreción salival fluye de manera constante desde las glándulas La secreción salival fluye de manera constante desde las glándulas salivales hasta la boca, manteniendo la mucosa de la cavidad oral salivales hasta la boca, manteniendo la mucosa de la cavidad oral siempre húmeda. Mientras no estemos ingiriendo alimentos, la saliva siempre húmeda. Mientras no estemos ingiriendo alimentos, la saliva que se va acumulando en la boca es deglutida (tragada). La secreción que se va acumulando en la boca es deglutida (tragada). La secreción de saliva aumenta cuando los alimentos entran en contacto con la de saliva aumenta cuando los alimentos entran en contacto con la mucosa de la lengua; al ocurrir estomucosa de la lengua; al ocurrir estopartículas de alimentos estimulan unas partículas de alimentos estimulan unas estructuras pequeñas localizadas estructuras pequeñas localizadas sobre la superficie de la lengua sobre la superficie de la lengua llamadas llamadas papilas gustativaspapilas gustativas, que son , que son receptores nerviosos que transmiten receptores nerviosos que transmiten hacia el sistema nervioso central hacia el sistema nervioso central información sobre el sabor de los información sobre el sabor de los alimentos (sensibilidad gustativa). alimentos (sensibilidad gustativa). Como resultado de esta transmisión de Como resultado de esta transmisión de información al cerebro nos enteramosinformación al cerebro nos enteramosdel sabor del alimento, pero también se informan, al mismo tiempo, otros del sabor del alimento, pero también se informan, al mismo tiempo, otros centros nerviosos que desencadenan una respuesta refleja consistente en centros nerviosos que desencadenan una respuesta refleja consistente en impulsos nerviosos que viajan hacia las glándulas salivales haciendo que impulsos nerviosos que viajan hacia las glándulas salivales haciendo que estas descarguen mayor cantidad de saliva hacia la cavidad bucal.estas descarguen mayor cantidad de saliva hacia la cavidad bucal.

DIGESTIÓN EN LA BOCADIGESTIÓN EN LA BOCA

VÍAS SENSITIVAS DEL SENTIDO DEL GUSTOVÍAS SENSITIVAS DEL SENTIDO DEL GUSTOEn la fig. se muestran las vías nerviosas que conducen la sensibilidad gustativa En la fig. se muestran las vías nerviosas que conducen la sensibilidad gustativa mediante los nervios craneales facial y glosofaríngeo hasta el sistema nervioso mediante los nervios craneales facial y glosofaríngeo hasta el sistema nervioso central (núcleo en azul) y por vías centrales (flecha blanca) hacia el cerebro. central (núcleo en azul) y por vías centrales (flecha blanca) hacia el cerebro.

DIGESTIÓN EN LA BOCADIGESTIÓN EN LA BOCA

El mecanismo que acabamos de describir y que produce un aumento de la secreción salival se El mecanismo que acabamos de describir y que produce un aumento de la secreción salival se denomina REFLEJO SALIVATORIO. En la figura se muestran las vías nerviosas de ese reflejo. denomina REFLEJO SALIVATORIO. En la figura se muestran las vías nerviosas de ese reflejo. La línea azul que parte de la lengua, representa a las fibras nerviosas que llevan la sensibilidad La línea azul que parte de la lengua, representa a las fibras nerviosas que llevan la sensibilidad gustativa desde las papilas linguales hasta el sistema nervioso central; la línea roja más gustativa desde las papilas linguales hasta el sistema nervioso central; la línea roja más inferior, representa las fibras motoras que desde el sistema nervioso central traen las órdenes inferior, representa las fibras motoras que desde el sistema nervioso central traen las órdenes secretoras hasta las glándulas salivales.secretoras hasta las glándulas salivales.

DIGESTIÓN EN LA BOCADIGESTIÓN EN LA BOCA

3.- DEGLUCIÓN:3.- DEGLUCIÓN:La deglución es la siguiente función que La deglución es la siguiente función que sigue a la masticación y a la insalivación de sigue a la masticación y a la insalivación de los alimentos. Como resultado de las dos los alimentos. Como resultado de las dos funciones anteriores, el alimento sólido ha funciones anteriores, el alimento sólido ha quedado reducido a una masa blanda, quedado reducido a una masa blanda, homogénea y resbalosa, constituida por homogénea y resbalosa, constituida por múltiples fragmentos pequeños llamada múltiples fragmentos pequeños llamada BOLO ALIMENTICIOBOLO ALIMENTICIO, quedando listo para , quedando listo para ser deglutido (tragado). La ser deglutido (tragado). La deglución es el deglución es el acto de tragar el alimentoacto de tragar el alimento y transcurre en y transcurre en tres fases: tres fases:

.- Fase oral o bucal..- Fase oral o bucal.

.- Fase faríngea..- Fase faríngea.

.- Fase esofágica..- Fase esofágica.

Cada una tiene el nombre del segmento del Cada una tiene el nombre del segmento del tubo digestivo donde transcurre. tubo digestivo donde transcurre.

FASE ORAL DE LA DEGLUCIÓN: FASE ORAL DE LA DEGLUCIÓN: El bolo alimenticio es empujado El bolo alimenticio es empujado por la base de la lengua hacia por la base de la lengua hacia arriba y hacia detrás para caer arriba y hacia detrás para caer hacia la faringe. Esta fase es hacia la faringe. Esta fase es la la única de las tres que se controla única de las tres que se controla voluntariamentevoluntariamente. Cuando el bolo . Cuando el bolo contacta con el paladar blando, contacta con el paladar blando, termina esta fase y el resto de la termina esta fase y el resto de la deglución se torna un acto deglución se torna un acto involuntario.involuntario.

FASE FARÍNGEA DE LA FASE FARÍNGEA DE LA DEGLUCIÓNDEGLUCIÓN

BREVE RECUENTO BREVE RECUENTO ANATÓMICO DE LA ANATÓMICO DE LA FARINGE:FARINGE:

Antes de pasar a explicar como transcurre la Antes de pasar a explicar como transcurre la fase faríngea de la deglución, hagamos un fase faríngea de la deglución, hagamos un breve resumen de la anatomía faríngea para breve resumen de la anatomía faríngea para poder comprender mejor como transcurre la poder comprender mejor como transcurre la deglución en este órgano. deglución en este órgano. La faringe es un órgano eminentemente La faringe es un órgano eminentemente muscular, hueco de forma semitubular muscular, hueco de forma semitubular que continúa por detrás de la boca y se que continúa por detrás de la boca y se continúa por su extremo inferior con el continúa por su extremo inferior con el esófago. Se comunica por su extremo más esófago. Se comunica por su extremo más superior con la parte posterior de las superior con la parte posterior de las fosas nasales, recibiendo el nombre de fosas nasales, recibiendo el nombre de nasofaringe nasofaringe en este extremo superior; la región intermedia de la faringe comunica con en este extremo superior; la región intermedia de la faringe comunica con

la parte posterior de la boca, recibiendo el nombre de la parte posterior de la boca, recibiendo el nombre de orofaringeorofaringe; ; la región más la región más inferior está relacionada en su parte anterior con la laringe, órgano de la fonación inferior está relacionada en su parte anterior con la laringe, órgano de la fonación perteneciente al aparato respiratorio y por su parte inferior se continúa con el esófago perteneciente al aparato respiratorio y por su parte inferior se continúa con el esófago recibiendo esta región el nombre de recibiendo esta región el nombre de laringolaringe laringolaringe o o hipofaringe hipofaringe (ver fig.). (ver fig.).

RECUENTO ANATÓMICO DE LA RECUENTO ANATÓMICO DE LA FARINGE (cont.).FARINGE (cont.).

ASPECTO DE LA FARINGE POR SU CARA POSTERIOR: En la fig. se observa la ASPECTO DE LA FARINGE POR SU CARA POSTERIOR: En la fig. se observa la pared posterior de la faringe, donde destacan los músculos pared posterior de la faringe, donde destacan los músculos constrictores superior, constrictores superior, medio medio ee inferior inferior (asteriscos) de la faringe, los cuales se contraen para impulsar y (asteriscos) de la faringe, los cuales se contraen para impulsar y hacer descender el bolo hacia el esófago. Hacia la derecha estos músculos han hacer descender el bolo hacia el esófago. Hacia la derecha estos músculos han sido cortados y separados para dejar ver la laringe en la pared anterior faríngea. sido cortados y separados para dejar ver la laringe en la pared anterior faríngea.

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RECUENTO ANATÓMICO DE LA RECUENTO ANATÓMICO DE LA FARINGE (cont.).FARINGE (cont.).

En la siguiente fig. se cortó completamente el rafe medio y se separaron los músculos constrictores de ambos lados, dejando ver la pared anterior de la faringe con todos sus detalles. Obsérvese como en la porción más alta (nasofaringe), se observan los dos orificios posteriores de las fosas nasales (coanas), pudiéndose apreciar en su interior los extremos posteriores de los cornetes. En la parte intermedia (orofaringe) se ve el orificio orofaríngeo y dentro de la boca, vemos la parte posterior de la lengua; a través de ese orificio penetra el bolo alimenticio a la faringe procedente de la boca. Nótese también, más arriba, el paladar blando (velo palatino) con la úvula (campanilla). El velo palatino se eleva durante la fase faríngea de la deglución para tapar las coanas y que no regurgiten los alimentos hacia las fosas nasales. En la parte inferior (laringofaringe) vemos la laringe y su orificio de acceso (aditus) a la epiglotis y vías aéreas inferiores.

RECUENTO ANATÓMICO DE LA RECUENTO ANATÓMICO DE LA FARINGE (cont.)FARINGE (cont.)

En esta figura se muestran las En esta figura se muestran las relaciones y posición anatómica relaciones y posición anatómica de la faringe, abierta por su línea de la faringe, abierta por su línea media posterior, tal y como se media posterior, tal y como se vería a través de la nuca del vería a través de la nuca del paciente.paciente.

FASE FARÍNGEA DE LA FASE FARÍNGEA DE LA DEGLUCIÓN (cont.)DEGLUCIÓN (cont.)

Una vez que el bolo alimenticio cae Una vez que el bolo alimenticio cae a la faringe, se inicia la fase a la faringe, se inicia la fase faríngea de la deglución que es faríngea de la deglución que es totalmente involuntaria y consta de totalmente involuntaria y consta de una muy una muy rápida sucesión de rápida sucesión de eventos reflejoseventos reflejos, totalmente , totalmente automáticosautomáticos, que están , que están encaminados a que el bolo encaminados a que el bolo alimenticio se encamine alimenticio se encamine directamente hacia la abertura directamente hacia la abertura esofágica superior, no regurgite esofágica superior, no regurgite hacia arriba por la nasofaringe, hacia arriba por la nasofaringe, coanas y fosas nasales y que coanas y fosas nasales y que tampoco penetre en la laringe para tampoco penetre en la laringe para que no invada vías aéreasque no invada vías aéreas inferiores.inferiores.

FASE FARÍNGEA DE LA DEGLUCIÓN: FASE FARÍNGEA DE LA DEGLUCIÓN: Al final de la fase oral, cuando el bolo Al final de la fase oral, cuando el bolo

contacta con el velo palatino, se contacta con el velo palatino, se estimulan muchos receptores estimulan muchos receptores nerviosos localizados a ese nivel que nerviosos localizados a ese nivel que envían al SNC impulsos nerviosos que envían al SNC impulsos nerviosos que desencadenan varias respuestas desencadenan varias respuestas reflejas que mencionamos a reflejas que mencionamos a continuación. continuación.

FASE FARÍNGEA DE LA FASE FARÍNGEA DE LA DEGLUCIÓN (cont.).DEGLUCIÓN (cont.).

1.- La primera respuesta refleja consiste en 1.- La primera respuesta refleja consiste en una elevación del velo una elevación del velo palatinopalatino para que se cierren las coanas y evite el reflujo de alimentos para que se cierren las coanas y evite el reflujo de alimentos hacia las fosas nasales.hacia las fosas nasales.

2.- Los 2.- Los pliegues palatofaríngeospliegues palatofaríngeos, a cada lado de la faringe , a cada lado de la faringe se se desplazan hacia la línea mediadesplazan hacia la línea media, aproximándose entre sí y , aproximándose entre sí y formando formando una hendidura verticaluna hendidura vertical a través de la cual pasan los alimentos hacia a través de la cual pasan los alimentos hacia la faringe, de forma selectiva como fragmentos blandos y pequeños, la faringe, de forma selectiva como fragmentos blandos y pequeños, evitando el paso de los demasiado grandes.evitando el paso de los demasiado grandes.

3.- 3.- Cierre de las cuerdas vocales de la laringeCierre de las cuerdas vocales de la laringe por aproximación de por aproximación de las mismas, al tiempo que los las mismas, al tiempo que los músculos elevadores de la laringe tiran músculos elevadores de la laringe tiran con fuerza de ella, desplazándola hacia adelante y hacia arribacon fuerza de ella, desplazándola hacia adelante y hacia arriba, con , con descensodescenso, simultáneo, , simultáneo, del cartílago epiglótico sobre la laringe del cartílago epiglótico sobre la laringe cubriendo su entrada para evitar el paso de alimentos al interior de cubriendo su entrada para evitar el paso de alimentos al interior de las vías aéreas.las vías aéreas.

4.- 4.- Contracciones escalonadas de los músculos constrictores Contracciones escalonadas de los músculos constrictores faríngeos que hacen descender el bolofaríngeos que hacen descender el bolo hacia la unión hacia la unión faringoesofágica. faringoesofágica.

FASE FARÍNGEA DE LA FASE FARÍNGEA DE LA DEGLUCIÓN (cont.).DEGLUCIÓN (cont.).

En la presente figura se ilustran los distintos estadíos de la fase En la presente figura se ilustran los distintos estadíos de la fase faríngea de la deglución que describimos anteriormente. Obsérvese faríngea de la deglución que describimos anteriormente. Obsérvese

como en como en aa el velo palatino asciende y ocluye la comunicación con la el velo palatino asciende y ocluye la comunicación con la nasofaringe, evitando el paso de alimentos a las vías aéreas nasofaringe, evitando el paso de alimentos a las vías aéreas

superiores y como en superiores y como en bb y eny en c c el cartílago epiglóticoel cartílago epiglótico desciende desciende sobre la laringe tapándola y evitando la entrada de alimentos hacia la sobre la laringe tapándola y evitando la entrada de alimentos hacia la laringe (laringe ( entrada a las vías aéreas superiores).entrada a las vías aéreas superiores).

ANIMACIÓN QUE ILUSTRA EL DESARROLLO DE LA ANIMACIÓN QUE ILUSTRA EL DESARROLLO DE LA MASTICACIÓN Y LAS FASES ORAL Y FARÍNGEA DE LA MASTICACIÓN Y LAS FASES ORAL Y FARÍNGEA DE LA DEGLUCIÓNDEGLUCIÓN

FASE ESOFÁGICA DE LA FASE ESOFÁGICA DE LA DEGLUCIÓNDEGLUCIÓN

BREVE RECUENTO ANATÓMICO DEL ESÓFAGO:BREVE RECUENTO ANATÓMICO DEL ESÓFAGO:

De igual manera que hicimos con la De igual manera que hicimos con la fase faríngea, comenzaremos antes fase faríngea, comenzaremos antes de explicar la fase esofágica, por de explicar la fase esofágica, por hacer un breve recuento hacer un breve recuento anátomofuncional del esófago. anátomofuncional del esófago.

El esófago es un órgano del El esófago es un órgano del aparato digestivo de forma tubular, aparato digestivo de forma tubular, que se extiende desde el límite que se extiende desde el límite inferior de la faringe, a la cual inferior de la faringe, a la cual continúa, hasta su unión con el continúa, hasta su unión con el estómago, en donde desemboca. estómago, en donde desemboca. Es un conducto de unos 25cm. de Es un conducto de unos 25cm. de longitud promedio en el adulto, longitud promedio en el adulto, cuya función es permitir la cuya función es permitir la conducción rápida de los alimentos conducción rápida de los alimentos desde la faringe hasta el estómago. desde la faringe hasta el estómago.

FASE ESOFÁGICA DE LA DEGLUCIÓNFASE ESOFÁGICA DE LA DEGLUCIÓNBREVE RECUENTO ANATÓMICO BREVE RECUENTO ANATÓMICO DEL ESÓFAGO (cont.).DEL ESÓFAGO (cont.).Es un órgano de paredes eminentemente Es un órgano de paredes eminentemente musculares. La musculatura de su tercio musculares. La musculatura de su tercio superior, al igual que la de la faringe, está superior, al igual que la de la faringe, está constituida por músculo estriado, la de constituida por músculo estriado, la de los dos tercios inferiores está constituida los dos tercios inferiores está constituida por músculo liso, dispuesto en dos por músculo liso, dispuesto en dos capas, la más interna circular y la más capas, la más interna circular y la más externa con sus fibras dispuestas (ver externa con sus fibras dispuestas (ver figura) longitudinalmente, al igual que en figura) longitudinalmente, al igual que en el resto de los otros órganos tubulares el resto de los otros órganos tubulares del aparato digestivo. A nivel de la unión del aparato digestivo. A nivel de la unión faringoesofágica existe un engrosamieto faringoesofágica existe un engrosamieto de la musculatura que constituye una de la musculatura que constituye una válvula o esfínter faringoesofágico, que válvula o esfínter faringoesofágico, que regula el paso del bolo desde la faringe al regula el paso del bolo desde la faringe al esófago. También a nivel de la unión del esófago. También a nivel de la unión del esófago con el estómago hay un esófago con el estómago hay un engrosamiento de la capa muscular engrosamiento de la capa muscular circular del esófago que constituye el circular del esófago que constituye el esfínter gastroesofágico, cuya función es esfínter gastroesofágico, cuya función es mantener cerrada la comunicación entre mantener cerrada la comunicación entre esófago y estómago. esófago y estómago.

FASE ESOFÁGICA DE LA DEGLUCIÓNFASE ESOFÁGICA DE LA DEGLUCIÓN(continuación)(continuación)

La fase esofágica de la deglución es la La fase esofágica de la deglución es la tercera y última etapa de este proceso tercera y última etapa de este proceso digestivo y se inicia por la relajación digestivo y se inicia por la relajación del esfínter faringoesofágico y paso del esfínter faringoesofágico y paso del bolo alimenticio al interior de la luz del bolo alimenticio al interior de la luz esofágica. El esófago desarrolla con esofágica. El esófago desarrolla con su musculatura su musculatura movimientosmovimientos peristálticosperistálticos, que muchos de ellos son , que muchos de ellos son la continuación de la la continuación de la onda peristálticaonda peristáltica descendente, iniciada más arriba por descendente, iniciada más arriba por los músculos constrictores de la los músculos constrictores de la faringe, otros son faringe, otros son contracciones contracciones peristálticas secundariasperistálticas secundarias que se que se inician en la misma musculatura esofágica por distensión de sus paredes y inician en la misma musculatura esofágica por distensión de sus paredes y refuerzan el descenso del bolo. Generalmente, la refuerzan el descenso del bolo. Generalmente, la onda peristáltica primariaonda peristáltica primaria, , originada en la faringe , se transmite a la musculatura esofágica y va originada en la faringe , se transmite a la musculatura esofágica y va empujando al bolo hasta hacerlo llegar al estómago, proceso que empujando al bolo hasta hacerlo llegar al estómago, proceso que normalmente se desarrolla en 5 a 8 segundos. Si estas ondas primarias no normalmente se desarrolla en 5 a 8 segundos. Si estas ondas primarias no logran llevar el alimento hasta el estómago, entonces se desarrollan las logran llevar el alimento hasta el estómago, entonces se desarrollan las ondas peristálticas secundarias que completan el vaciamiento esofágico. ondas peristálticas secundarias que completan el vaciamiento esofágico.

FASE ESOFÁGICA DE LA DEGLUCIÓNFASE ESOFÁGICA DE LA DEGLUCIÓN(continuación)(continuación)

Finalmente, cuando el bolo alimenticio llega empujado por las ondas Finalmente, cuando el bolo alimenticio llega empujado por las ondas peristálticas hasta la unión gastroesofágica, se produce la relajación del peristálticas hasta la unión gastroesofágica, se produce la relajación del esfínter gastroesofágico con apertura de dicho orificio y la consiguiente esfínter gastroesofágico con apertura de dicho orificio y la consiguiente entrada del alimento al estómago.entrada del alimento al estómago.

En ambas figuras de arriba, se puede observar en detalle la unión En ambas figuras de arriba, se puede observar en detalle la unión gastroesofágica con el engrosamiento de la capa muscular circular gastroesofágica con el engrosamiento de la capa muscular circular (asteriscos) que constituye el esfínter gastroesofágico. (asteriscos) que constituye el esfínter gastroesofágico.

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ANIMACIÓN DODNDE SE PUEDE OBSERVAR LA DINÁMICA DE LAS ANIMACIÓN DODNDE SE PUEDE OBSERVAR LA DINÁMICA DE LAS TRES FASES DE LA DEGLUCIÓNTRES FASES DE LA DEGLUCIÓN