FISIOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO El aparato digestivo

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  • FISIOLOGFISIOLOGA DEL APARATOA DEL APARATODIGESTIVODIGESTIVO

    CCtedra de Fisiologtedra de FisiologaaCarrera de Licenciatura en EnfermerCarrera de Licenciatura en Enfermeraa

    El aparato digestivo

    La digestin y el aparato digestivoLa digestin es el proceso que nos permite extraer

    De los alimentos que tomamos los nutrientes que

    Nuestro cuerpo necesita.

    El aparato digestivo es el conjunto de rganos de

    Nuestro cuerpo en el que se lleva a cabo el

    proceso de digestin.

    rgano principal rgano accesorioBoca

    Faringe

    Esfago

    Intestino delgado:

    - Duodeno

    - Yeyuno

    - leon

    Intestino grueso:

    - Ciego

    - Colon:

    - Ascendente

    - Transverso

    - Descendente

    - Recto

    - Canal anal

    Dientes y lengua

    Glndulas salivales:

    - Partida

    - Submandibular

    - Sublingual

    Hgado

    Vescula biliar

    Pncreas

    Apndice vermiforme

    Localizacin de rganos digestivos

    PARED DEL TUBO DIGESTIVO. Estructura general

    Cuatro capas:

    - 1.- Mucosa: Epitelio mucoso

    - 2.- Submucosa: Tejido conjuntivo

    - 3.- Muscular: Dos o tres capas de msculo liso

    - 4.- Serosa: Membrana que cubre el exterior de los rganos abdominales, conecta el tubo digestivo con la pared de la cavidad abdominoplvica mediante pliegues llamados mesenterios

    Seccin de intestino delgado

    BOCACmara hueca: - Techo: Paladar duro (maxilar y

    palatino) y paladar blando (vula)

    - Suelo y paredes: Lengua y msculos

  • Cavidad oral Glndulas salivales

    Funcin de la boca: Comienzo del proceso de digestin: Masticacin e insalivacin hasta formar el bolo alimenticio, que con la deglucin pasar a travs de la faringe y el esfago al estmago.

    Dientes: Incisivos, caninos, premolares y molares. Funciones: cortar, desgarrar, moler y triturar.

    Glndula partida

    Conducto Stenon

    Gl submaxilar

    Conducto Warton

    Gl sublingual (C Rivinus)

    Labio

    Paladar duro

    Paladar blando

    vula

    Lengua

    Labio

    Faringe:Estructura tubular musculosa revestida internamente por membrana mucosa. Va de paso para el aire y los alimentos

    Esfago:Tubo muscular revestido por mucosa 25 cm longitud. Acta como conducto dinmico para los alimentos y los impulsa hasta el estmago.

    ESTMAGO

    Transformacin del bolo alimenticio en quimo

    Almacenamiento y mezcla de alimentos

    Secrecin HCl, H2O, Factor intrnseco y hormonas

    Absorcin de sustancias

    Intestino delgado

    Duodeno

    Yeyuno

    leon

    Digestin del quimo, absorcin de productos finales de la digestin y secrecin de hormonas para ayudar a regular la secrecin del jugo intestinal, bilis y jugo pancretico.

    HgadoEs la glndula o vscera ms grande del cuerpo ocupa la parte superior derecha de la cavidad abdominal y se extiende hacia el lado izquierdo.

    Segrega bilis, es reservorio de sangre y lugar de sntesis y almacenamiento de sustancias como glucgeno, vit. Aa, etc.

    Tiene cuatro lbulos: derecho, izquierdo, cuadrado y de Spiegel

    Pncreas

    Localizado detrs del estmago. Segrega jugo pancretico y hormonas como la insulina y el glucagn.

    Vescula y conductos biliares

    Localizada en la superficie inferior del hgado

    Concentra y almacena bilis producida por el hgado

    - Conducto heptico

    - Conducto cstico

    - Conducto coldoco

    - Conducto accesorio del p.

    - Conducto pancretico

  • Intestino grueso- Ciego

    (Apndice v.)

    - Colon:

    Colon ascendente

    Colon transverso

    Colon descendente (Simoide)

    - Recto:

    Ampolla rectal

    Conducto anal

    Absorcin de agua y eliminacin de productos de desecho

    DIGESTIDIGESTINN

    La funciLa funcin primordial del n primordial del aparato digestivo es convertir los aparato digestivo es convertir los

    alimentos en formas falimentos en formas fsica y sica y ququmicamente absorbiblesmicamente absorbibles

    DIGESTIDIGESTINN

    El cuerpo vive de carbohidratos, El cuerpo vive de carbohidratos, grasas y protegrasas y protenas que no pueden nas que no pueden ser absorbidos tal como vienen en ser absorbidos tal como vienen en

    los alimentoslos alimentos

    DIGESTIDIGESTINN

    El proceso por el cual el aparato El proceso por el cual el aparato digestivo rompe las moldigestivo rompe las molculas culas

    grandes en elementos absorbibles grandes en elementos absorbibles es la digesties la digestinn

    DIGESTIDIGESTINN

    Carbohidratos Polisacridos

    Monosacridos

    Disacridos

    Lpidos Acidos Grasos Triglicridos

    Glicerol

    Protenas Polipptidos Aminocidos

    DIGESTIN QUMICAJUGOS Y ENZIMAS DIGESTIVOS SUST DIGERIDA O

    HIDROLIZADAPRODUCTO RESULTANTE

    SALIVA:.- Amilasa o Ptialina

    JUGO GSTRICO:

    - Pepsina, lipasa y Ac Clorhdrico

    JUGO PANCRETICO:

    - Proteasas (Tripsina y quimotripsina),

    - Lipasas,

    - Amilasa

    JUGO INTESTINAL:

    - Peptidasas o proteolticos,

    - Amilasas

    - Lipasas,

    - Carbohidrasas(maltasa, sacarasa, lactasa:disacaridasas)

    - Al midn

    - Protenas

    Lpidos

    - Protenas

    - Grasas

    - Almidn

    - Pptidos

    - Almidn

    - Grasas

    - Maltosa

    - Sacarosa

    - Lactosa

    - Maltosa (glucosas)

    - Aminocidos

    - Ac Grasos y Glic.

    - Pptidos y Aminocidos

    - Ac grasos y glicerol

    - Maltosa

    - Aminocidos

    - Glucosa

    - Ac grasos y glicerina

    - Glucosa

    - Glucosa y fructosa

    - Glucosa y galactosa

    BILIS Emulsin de grasas

  • Nutrientes:

    GlcidosLpidosProtenasVitaminasMinerales

    GLCIDOS LPIDOS PROTENAS

    C-H-O

    - Monosacridos:

    Triosas

    Tetrosas

    Pentosas: Ribosa y desoxirribosa

    Hexosas: Galactosa y glucosa

    Heptosas

    Octosas

    - Disacridos: Sacarosa: Glucosa y fructosa

    Maltosa: Glucosa y glucosa

    Lactosa: Glucosa y galactosa

    - Polisacridos: Almidn

    Glucgeno

    Celulosa

    C-H-O-N-P-S (alcohol, ac graso)

    - Lipidos simples: Glicridos

    (Ac graso y glicerina)

    - Lpidos complejos: Fosfolpidos y glucolpidos

    - Carotenos

    - Esteroides:Colesterol

    C-H-O-N

    Polipptidos

    Pptidos

    Aminocidos

    - Simples:Albminas

    Globulares

    Fibrosas

    - Complejas:Lipoprotenas

    Nucleoprotenas

    VITAMINAS MINERALES

    Liposolubles: A-D-E-K

    Hidrosolubles: C-B

    Fe-I-Ca-Na-Cl-P-K-Cr-Co-Zn-Mg

    CARBOHIDRATOSCARBOHIDRATOS

    Aproximadamente el 80% del producto final de la digestin de los CHO es dextrosa

    CARBOHIDRATOSCARBOHIDRATOS

    Digestin defectuosa Deficiencia de lactasa

    Factores raciales (africanos y orientales)

    Enteritis virales

    Insuficiencia pancretica Sin importancia clnica

    Compensacin por la actividad salival

    PROTEPROTENASNAS

    Dieta Cadenas largas de aminocidos

    Digestin Estmago: Polipptidos, peptonas y proteasas

    Pncreas: Polipptidos y aminocidos

    Mucosa intestinal: Aminocidos

    PROTEPROTENASNAS

    Intestino delgado Principalmente en duodeno y yeyuno Peptidasas en la membrana celular del

    enterocito Peptidasas en el citosol del enterocito

    Liberan la totalidad de los aminocidos

    Ms del 99% se absorben en forma de aa

    Absorcin escasa de pptidos

  • GRASASGRASAS

    Dieta

    Triglicridos

    Colesterol

    Fosfolpidos

    steres de colesterol

    GRASASGRASAS

    Digestin defectuosa Insuficiencia pancretica

    de secrecin biliar

    Atrofia de la mucosa intestinal

    ABSORCIABSORCINN

    SECRECIONES DEL APARATO SECRECIONES DEL APARATO DIGESTIVODIGESTIVO

    Volumen en mlSaliva 1.000Estmago 1.500Pncreas 1.000Bilis 1.000Intestino delgado 2.000Colon 200Total 6.700

    ABSORCIABSORCINN

    Mucosa intestinal Gran superficie de contacto

    Vlvulas conniventes

  • ABSORCIABSORCINN

    Mucosa intestinal Gran superficie de contacto

    Vlvulas conniventes

    Vellosidades

    ABSORCIABSORCINN

    Mucosa intestinal Gran superficie de contacto

    Vlvulas conniventes

    Vellosidades

    Microvellosidades

    ABSORCIABSORCINN

    Mucosa intestinal Gran superficie de contacto

    Vlvulas conniventes

    Vellosidades

    Microvellosidades

    600 veces la superficie del tubo digestivo

    200 a 250 m2

    ABSORCIABSORCINN

    Mecanismos fundamentales Transporte activo: Consumo de energa

    Difusin: Gradiente electroqumico

    Osmosis

    La mayor parte se realiza en el intestino delgado

  • ABSORCIABSORCINN

    Estmago Es una funcin muy limitada y sin importancia

    clnica

    Algunas drogas se absorben inicialmente en el estmago (ASA)

    El alcohol se puede absorber a travs de la mucosa gstrica

    ABSORCIABSORCINN

    Intestino delgado CHO: Varios centenares de gr a varios kg

    Grasa: De 100 gr a 1 kg

    Aminocidos: Entre 50 y 100 gr a 500 - 700 gr

    50 a 100 gr de iones

    Agua: De 7 - 8 l a > 20 l

    ABSORCIABSORCINN

    Intestino delgado (cont) H2O: 7 a 8 l/da

    Osmosis: De doble da

    Iones: Na+: 25 - 35 gr/da (1/7 del total del cuerpo)

    Transporte activo del enterocito al intersticio

    Difusin de la luz intestinal al enterocito

    Arrastre de Cl-

    Intercambio por H+ y K+

    ABSORCIABSORCINN

    Intestino delgado (cont) Iones:

    Cl-: Difusin pasiva por arrastre de Na+

    HCO3-

    Reacciona con el H+ formando CO2 y H2O

    El CO2 se absorbe por difusin y se elimina por pulmn

    Ca++

    Transporte activo

    Regulado por la PTH y la vitamina D

    ABSORCIABSORCINN

    Intestino delgado (cont) Carbohidratos

    Casi todos como monosacridos

    Transporte activo

    Protena transportadora de Glucosa y Na+

    La fructosa se absorbe por difusin facilitada

    Protenas Mecanismo similar al de los CHO

    Protena transportadora especfica para cada aminocido

    Algunos aminocidos se transportan igual que la fructosa

    ABSORCIABSORCINN

    Intestino delgado (cont) Grasas

    En presencia de sales biliares se absorbe el 97% de las grasas

    Disueltas en la membrana celular

    Resntesis de triglicridos (exocitosis)

    Formacin de quilomicrones

    Transporte va linftica

  • ABSORCIABSORCIN DE CHON DE CHO

    Principalmente en el leon

    Aumento Fro

    Diabetes mellitus

    Desnutricin

    Transporte va porta al hgado

    ABSORCIABSORCIN DE AAN DE AA

    Mltiples sistemas de transporte activo para cada aa

    Algunos mecanismos son similares de los de la glucosa

    Transporte va porta al hgado

    ABSORCIABSORCIN DE LN DE LPIDOSPIDOS

    Entre 25 y 160 gr/da

    En yeyuno proximal

    Las micelas transportan los lpidos a las microvellosidades

    Disolucin del lpido en la membrana celular del enterocito

    99% de los triglicridos se absorben

    ABSORCIABSORCIN DE LN DE LPIDOSPIDOS

    Solo el 50% del colesterol se absorbe

    Absorcin de sales biliares en leon terminal

    ABSORCIABSORCINN

    Colon 1500 ml diarios de quimo

    Transporte activo de Na+

    Absorcin secundaria de H2O

    Mxima capacidad de 5 - 7 l/da

    Influencia de la aldosterona

    ABSORCIABSORCIN DE AGUAN DE AGUA

    Diariamente se absorben 8 l de agua por el tubo digestivo

    En condiciones normales solo se absorben 400 ml por el colon

    La mayor parte se absorbe por osmosis

    Secrecin y absorcin continuas a lo largo de todo el tubo digestivo

  • Grupos de alimentos

    Segn los nutrientes que contienen, los alimentos se clasifican en distintos grupos:

    Azcar, cereales y legumbres.

    Verduras, hortalizas y frutas.

    Leche y derivados lcteos.

    Carnes, pescados y huevos.

    grasas

    Los alimentos

    Pueden ser:

    De origen animal De origen vegetal

    Leche y -Derivados vados

    Carne ,pescado-huevo.

    Grasas animalesCereales y legumbres

    Verduras y frutas Grasas vegetales

    DIETASDIETA NORMAL: Alimentacin que no presenta o necesita modificacin alguna y proporciona a la persona todos los componentes bsicos de la nutricin, tambin llamada dieta basal.

    DIETA TERAPUTICA: Es la administracin razonada y adaptada al estado del enfermo, de determinados alimentos, con el fin de obtener una curacin o mejora de su enfermedad.

    AbsolutaLquidaBlanda

    HipocalricaHipercalricaHipoproteicaHiperproteica

    Pobre en colesterolPobre en grasaPobre en H de CPobre en sodio

    AstringenteLaxante

    Especiales

    CLASIFICACIN DE DIETAS

    Nos encontramos frente a una alimentacin adecuada cuando esta puede proveer al individuo de una salud ptima. Para ello no debe ser ni excesiva ni insuficiente. Ya que una dieta que no alcanza los niveles bsicos de nutrientes nos lleva a diferentes tipos de carencias peligrosas para el funcionamiento normal del organismo, como astambin lo hacen las dietas que se exceden, puesto que el sobrepeso tiene una amplia gama de consecuencias que pueden exacerbar algn cuadro clnico preexistente, u originar uno.Dicho de esta manera la desviacin de nuestro rgimen alimentario (ya sea en ms o en menos) significa un factor de riesgo para nuestra salud.

    El rgimen normal de un individuo debe ser:SUFICIENTE: para satisfacer las exigencias caloricas del organismo y mantener en equilibrio sus proporciones.COMPLETO: en su composicin para ofrecer al organismo, que es una unidad indivisible, todas las sustancias que lo integran.ARMONICA: la cantidad de los diversos elementos que integran la alimentacin debe guardar una proporcin entre s.ADECUADO: supeditando su finalidad alimenticia a la adecuacin del organismo

    Pedro Escudero.

    DIETA:Las dietas son regmenes de alimentacin que son normas establecidas en cada caso particular para alimentar a los individuos variaciones segnEdadPesoSexoEstado fisiolgicoActividadEste rgimen especfico recibe el nombre de DIETA MODIFICADA, y se entiende como tal a la dieta que se ajusta a las caractersticas fisiolgicas, funcionamiento digestivo o funcionamiento general del organismo.

  • Componentes de la DIETA NORMAL:A travs de la dieta debemos abastecernos de elementos bsicos para la vida, funcionamiento y arquitectura de nuestro cuerpo y son:

    55% Hidratos de carbono30% Lpidos15% ProtenasVitaminas A, B, C, D, E, KElectrolitos NA, K, CL, Fe, Oligoelementos, etc.Esta es la racin de elementos que debe adquirir nuestro organismo para poder mantenerse en funcionamiento es el llamado GASTO CALRICO BASAL.Pero en este gasto calrico basal no estn contemplados los requerimientos extras que necesita el cuerpo segn la condicin en la que se encuentre o por la que este pasando como por Ej. Actividad fsica, etapa de crecimiento, patologa concomitante, stress.

    Formula de Harris Bennedict: Hombres: 66,47 + (13,7x peso en Kg.) + (5x altura en cm)-

    (6,8xaos de edad)Mujeres: 65+(9,6x kg de pesos)+(1,7xcm de altura)-(4,7x aos

    de edad)

    Evaluacin de las protenas somticasEstas se estudian mediante medidas antropomtricas

    Peso Talla ndice de masa corporal o BMI (body max index)

    BMI= Peso (actual)Talla x Talla

    Normal: 18 a 14Sobrepeso: mayor a 25Obesidad: mayor a 30Desnutricin: menor a 20

    Peso actual: es el peso que el individuo tiene al momento de la medicin

    Peso terico: es el peso que el individuo debera tener segn lo establecido por promedio (talla en cm 100)

    Peso ideal: es el peso que el sujeto debera tener.