FISIOLOGÍA DEL APARATO FISIOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVODIGESTIVO

PARTE 2PARTE 2

FISIOLOGÍA DEL APARATO FISIOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO DIGESTIVO

PARTE 2PARTE 2

DIGESTIÓN EN EL ESTÓMAGODIGESTIÓN EN EL ESTÓMAGO

CONTENIDO:CONTENIDO:.- RESUMEN ANÁTOMOFUNCIONAL DEL ESTÓMAGO..- RESUMEN ANÁTOMOFUNCIONAL DEL ESTÓMAGO.

.- FUNCIONES DEL ESTÓMAGO..- FUNCIONES DEL ESTÓMAGO.

.- DIGESTIÓN QUÍMICA DE ALIMENTOS EN EL .- DIGESTIÓN QUÍMICA DE ALIMENTOS EN EL ESTÓMAGO.ESTÓMAGO.

.- VACIAMIENTO GÁSTRICO Y SU REGULACIÓN..- VACIAMIENTO GÁSTRICO Y SU REGULACIÓN.

DIGESTIÓN EN EL ESTÓMAGODIGESTIÓN EN EL ESTÓMAGO

RESUMEN RESUMEN ANÁTOMOFUNCIONAL DELANÁTOMOFUNCIONAL DEL

ESTÓMAGOESTÓMAGO

ESTÓMAGO: Localización, características y ESTÓMAGO: Localización, características y relaciones.relaciones.

El estómago es un órgano El estómago es un órgano del aparato digestivo que se del aparato digestivo que se encuentra ubicado en la encuentra ubicado en la cavidad abdominal, cavidad abdominal, inmediatamente por debajo inmediatamente por debajo del músculo diafragma. El del músculo diafragma. El esófago se comunica con esófago se comunica con este órgano a través del este órgano a través del orificio gastroesofágico orificio gastroesofágico delimitado por el esfínter de delimitado por el esfínter de igual nombre que regula el igual nombre que regula el paso del bolo alimenticio paso del bolo alimenticio procedente del esófago. En procedente del esófago. En su extremo infero-interno, su extremo infero-interno, está en continuidad con el está en continuidad con el duodeno, primera porción del intestino delgado. Tiene la forma de un saco, duodeno, primera porción del intestino delgado. Tiene la forma de un saco, más ancho en su porción superior, forma ésta muy relacionada con su perfil más ancho en su porción superior, forma ésta muy relacionada con su perfil funcional como veremos más adelante. funcional como veremos más adelante.

Presenta varias regiones que se muestran en la figura superior izquierda: el Presenta varias regiones que se muestran en la figura superior izquierda: el fundusfundus, la región del , la región del cardiascardias, el , el cuerpocuerpo (en amarillo) y la (en amarillo) y la región pilóricaregión pilórica (verde). Destacan también en la conformación de este órgano, su contorno (verde). Destacan también en la conformación de este órgano, su contorno más interno denominado más interno denominado curvatura menor curvatura menor ( flechas verdes) y su contorno ( flechas verdes) y su contorno externo denominado externo denominado curvatura mayorcurvatura mayor (flechas en malva). La región pilórica, (flechas en malva). La región pilórica, se comunica mediante el se comunica mediante el orificio pilóricoorificio pilórico con el duodeno, ( ver fig. derecha) con el duodeno, ( ver fig. derecha) existiendo a ese nivel otra válvula o esfínter, llamada existiendo a ese nivel otra válvula o esfínter, llamada esfínter pilórico esfínter pilórico (asterisco negro). Las paredes del estómago están constituidas por una (asterisco negro). Las paredes del estómago están constituidas por una mucosamucosa, capa de revestimiento interno que forma numerosos pliegues y , capa de revestimiento interno que forma numerosos pliegues y surcos, una surcos, una submucosasubmucosa, la , la capa muscularcapa muscular que tiene que tiene 3 subcapas3 subcapas: : oblicuaoblicua, , circularcircular y y longitudinallongitudinal ( de adentro hacia afuera) y la ( de adentro hacia afuera) y la serosaserosa..

*

En la figura de arriba se puede En la figura de arriba se puede observar el aspecto normal que observar el aspecto normal que ofrece la mucosa gástrica, ofrece la mucosa gástrica, constituido por numerosos constituido por numerosos pliegues y surcos; también se pliegues y surcos; también se observa el esfínter pilórico observa el esfínter pilórico delimitando el orificio de igual delimitando el orificio de igual nombre.nombre.

En la figura inferior se En la figura inferior se observan, en un recuadro, observan, en un recuadro, las capas de la pared las capas de la pared gástrica que habíamos gástrica que habíamos mencionado en la mencionado en la diapositiva anterior.diapositiva anterior.

GLÁNDULAS GÁSTRICAS:GLÁNDULAS GÁSTRICAS:La mucosa del estómago consta La mucosa del estómago consta de muchas células que producen de muchas células que producen distintos tipos de secreciones distintos tipos de secreciones (células secretoras), algunas (células secretoras), algunas formando parte del epitelio de formando parte del epitelio de revestimiento de la mucosa revestimiento de la mucosa gástrica y otras muchas gástrica y otras muchas formando parte de glándulas formando parte de glándulas secretoras. Existen tres tipos de secretoras. Existen tres tipos de glándulas gástricas que se glándulas gástricas que se localizan en distintas zonas de la localizan en distintas zonas de la mucosa del estómago. Estas mucosa del estómago. Estas glándulas (ver fig.) son: glándulas (ver fig.) son: glándulas mucosas del cardiasglándulas mucosas del cardias, , ubicadas en la mucosa de la zonaubicadas en la mucosa de la zona del cardias, son pequeñas, productoras de mucus y escasas en número; del cardias, son pequeñas, productoras de mucus y escasas en número; glándulas oxínticasglándulas oxínticas, localizadas en la zona del cuerpo del estómago, son , localizadas en la zona del cuerpo del estómago, son grandes, de forma tubular y compuestas por varios tipos de células que grandes, de forma tubular y compuestas por varios tipos de células que producen distintos tipos de secreciones, entre ellas el ácido clorhídrico; producen distintos tipos de secreciones, entre ellas el ácido clorhídrico; glándulas pilóricasglándulas pilóricas, situadas en la mucosa de la región pilórica, son , situadas en la mucosa de la región pilórica, son tubulares y productoras de mucus espeso.tubulares y productoras de mucus espeso.

GLÁNDULAS GÁSTRICAS (cont.) GLÁNDULAS GÁSTRICAS (cont.)

GLÁNDULAS DEL CARDIASGLÁNDULAS DEL CARDIAS: Son productoras de mucus, escasas y de poca : Son productoras de mucus, escasas y de poca importancia.importancia.GLÁNDULAS OXÍNTICASGLÁNDULAS OXÍNTICAS: Son las más abundantes, localizadas en la región del : Son las más abundantes, localizadas en la región del cuerpo del estómago. Presentan un largo cuello tubular que desemboca en la cuerpo del estómago. Presentan un largo cuello tubular que desemboca en la superficie de la mucosa en un orificio por donde vierten sus secreciones ( ver superficie de la mucosa en un orificio por donde vierten sus secreciones ( ver fig.) y se denominan criptas gástricas. Se distinguen cuatro tipos básicos de fig.) y se denominan criptas gástricas. Se distinguen cuatro tipos básicos de células en estas glándulas:1) células en estas glándulas:1) células mucosascélulas mucosas, que ocupan casi toda la región , que ocupan casi toda la región del cuello glandular, son semejantes a las que tapizan la superficie de la mucosa del cuello glandular, son semejantes a las que tapizan la superficie de la mucosa y son productoras de y son productoras de mucusmucus protector contra el ácido clorhídrico; 2) protector contra el ácido clorhídrico; 2) célulascélulas principalesprincipales, productoras de , productoras de pepsinógenopepsinógeno, precursor de la enzima, precursor de la enzima pepsina pepsina, que es , que es una enzima proteolítica que una enzima proteolítica que digiere la proteína colágena de las carnesdigiere la proteína colágena de las carnes; 3); 3)

GLÁNDULAS GÁSTRICAS (cont.) GLÁNDULAS GÁSTRICAS (cont.)

células parietalescélulas parietales, muy abundantes, son productoras de , muy abundantes, son productoras de ácido clorhídricoácido clorhídrico y de una y de una sustancia llamada sustancia llamada factor intrínsecofactor intrínseco, imprescindible para la absorción de la , imprescindible para la absorción de la vitamina vitamina BB1212. . El ácido clorhídrico (El ácido clorhídrico (HClHCl) cumple con varias funciones, tales como ) cumple con varias funciones, tales como activar al activar al pepsinógenopepsinógeno, convirtiéndolo en , convirtiéndolo en pepsina pepsina para que pueda digerir la colágena, para que pueda digerir la colágena, actúa actúa tambiéntambién,, el HCl el HCl,, directamente sobre muchas proteínas directamente sobre muchas proteínas ayudando en su digestión ayudando en su digestión química, además química, además el HCl ejerce acción bactericidael HCl ejerce acción bactericida sobre un gran número de bacterias sobre un gran número de bacterias que pueden penetrar por la boca. El factor intrínseco de vit.Bque pueden penetrar por la boca. El factor intrínseco de vit.B12, 12, es un péptido que es un péptido que se se combina con la vitB12 contenida en los alimentos, permitiendo que la misma sea combina con la vitB12 contenida en los alimentos, permitiendo que la misma sea absorbidaabsorbida por las vellosidades intestinales del yeyuno-íleon; 4) por las vellosidades intestinales del yeyuno-íleon; 4) células células enterocromafinesenterocromafines, productoras de histamina, sustancia que estimula la producción de , productoras de histamina, sustancia que estimula la producción de HCl en las células parietales. HCl en las células parietales.

CÉLULA PARIETAL DE UNA GLÁNDULA CÉLULA PARIETAL DE UNA GLÁNDULA OXÍNTICA DEL ESTÓMAGO OXÍNTICA DEL ESTÓMAGO

En esta figura se muestra el aspecto En esta figura se muestra el aspecto de una célula parietal, también de una célula parietal, también conocida como célula oxíntica, conocida como célula oxíntica, perteneciente a una glándula de perteneciente a una glándula de igual nombre. Estas células igual nombre. Estas células producen producen ácido clorhídricoácido clorhídrico y y factor factor intrínsecointrínseco para la absorción de para la absorción de vitamina Bvitamina B1212. Tienen, además, un . Tienen, además, un sistema de canalículos (ver fig.) en sistema de canalículos (ver fig.) en cuyas membranas existe una enzima cuyas membranas existe una enzima denominada “denominada “bomba de protonesbomba de protones”, ”, que se encarga de expulsar que se encarga de expulsar iones H+iones H+ hacia el exterior, los cuales se hacia el exterior, los cuales se combinarán con combinarán con iones Cl-iones Cl- que la que la célula introduce en su citoplasma y célula introduce en su citoplasma y envía también hacia el conducto deenvía también hacia el conducto dela glándula, que a su vez se combinan con los la glándula, que a su vez se combinan con los H+H+ originando el originando el HCl HCl propio propio de la secreción gástrica. Estas células poseen receptores en su extremo de la secreción gástrica. Estas células poseen receptores en su extremo basal, a nivel de su membrana, para distintas sustancias estimuladoras de basal, a nivel de su membrana, para distintas sustancias estimuladoras de la secreción de HCl ( no se muestran en esta fig.), como son la la secreción de HCl ( no se muestran en esta fig.), como son la gastrina,gastrina, la la acetilcolinaacetilcolina y la y la histaminahistamina. Ver en la siguiente animación más sobre esto. . Ver en la siguiente animación más sobre esto.

PRODUCCIÓN Y LIBERACIÓN DE HCl POR LAS PRODUCCIÓN Y LIBERACIÓN DE HCl POR LAS CÉLULAS PARIETALES DE LAS GLÁNDULAS CÉLULAS PARIETALES DE LAS GLÁNDULAS

OXÍNTICASOXÍNTICAS

Se observa como la célula parietal de las glándulas oxínticas del estómago, libera Se observa como la célula parietal de las glándulas oxínticas del estómago, libera HCl, mediante estímulos de:1) acetilcolina, neurotransmisor del sistema nervioso; 2) HCl, mediante estímulos de:1) acetilcolina, neurotransmisor del sistema nervioso; 2) histamina liberada por células enterocromafines de la misma glándula oxíntica; 3) histamina liberada por células enterocromafines de la misma glándula oxíntica; 3) mediante la liberación de gastrina por células G de las glándulas pilóricas. mediante la liberación de gastrina por células G de las glándulas pilóricas.

GLÁNDULAS GÁSTRICAS (conclusión.)GLÁNDULAS GÁSTRICAS (conclusión.) GLÁNDULAS PILÓRICASGLÁNDULAS PILÓRICAS: : Localizadas solamente en la Localizadas solamente en la mucosa de la región pilórica, mucosa de la región pilórica, son glándulas tubulares, son glándulas tubulares, parecidas en su forma a las parecidas en su forma a las oxínticas, (ver fig. abajo a la oxínticas, (ver fig. abajo a la izquierda) poseen muchas izquierda) poseen muchas células mucosascélulas mucosas que que producen un mucus espeso, producen un mucus espeso, muy resistente al ácido muy resistente al ácido clorhídrico. También tienen clorhídrico. También tienen un tipo de célula endocrina un tipo de célula endocrina llamada llamada célula Gcélula G, que , que producen una hormona producen una hormona llamada llamada gastrinagastrina, que , que estimula también a las células estimula también a las células parietales de las glándulas parietales de las glándulas oxínticas a liberar HCl. oxínticas a liberar HCl.

Obsérvese las glándulas Obsérvese las glándulas oxínticas abajo a la derecha, oxínticas abajo a la derecha, donde destacan las células donde destacan las células parietales en color rojo pálido; parietales en color rojo pálido; al centro se muestra una al centro se muestra una célula célula parietal parietal junto a una junto a una enterocromafínenterocromafín y otra mucosa. y otra mucosa.

FUNCIONES DEL ESTÓMAGOFUNCIONES DEL ESTÓMAGO1.- SERVIR DE RESERVORIO O ALMACEN TRANSITORIO DE LOS 1.- SERVIR DE RESERVORIO O ALMACEN TRANSITORIO DE LOS ALIMENTOS DEGLUTIDOS QUE SUFRIRAN OTRAS ALIMENTOS DEGLUTIDOS QUE SUFRIRAN OTRAS TRANSFORMACIONES EN EL ESTÓMAGO MISMO Y/O EN OTROS TRANSFORMACIONES EN EL ESTÓMAGO MISMO Y/O EN OTROS SEGMENTOS DEL TUBO DIGESTIVO. DEBIDO A ÉSTO DEBE EL SEGMENTOS DEL TUBO DIGESTIVO. DEBIDO A ÉSTO DEBE EL ESTÓMAGO SU FORMA Y TAMAÑO EN FORMA DE BOLSA.ESTÓMAGO SU FORMA Y TAMAÑO EN FORMA DE BOLSA.

2.- INICIAR LA DIGESTIÓN QUÍMICA, MEDIANTE LAS 2.- INICIAR LA DIGESTIÓN QUÍMICA, MEDIANTE LAS SECRECIONES DEL JUGO GÁSTRICO, DE ALIMENTOS DE MUY SECRECIONES DEL JUGO GÁSTRICO, DE ALIMENTOS DE MUY COMPLEJA ESTRUCTURA MOLECULAR COMO SON LAS COMPLEJA ESTRUCTURA MOLECULAR COMO SON LAS PROTEÍNAS, SOBRE TODO AQUELLAS DE ORÍGEN CÁRNICO.PROTEÍNAS, SOBRE TODO AQUELLAS DE ORÍGEN CÁRNICO.

3.- MEZCLA, MEDIANTE MOVIMIENTOS DE SUS PAREDES, EL 3.- MEZCLA, MEDIANTE MOVIMIENTOS DE SUS PAREDES, EL CONTENIDO DE ALIMENTOS CON LAS SECRECIONES CONTENIDO DE ALIMENTOS CON LAS SECRECIONES DIGESTIVAS PARA GARANTIZAR UNA ADECUADA DIGESTIVAS PARA GARANTIZAR UNA ADECUADA DIGESTIÓN DE LOS NUTRIENTES.DIGESTIÓN DE LOS NUTRIENTES.

4.- REALIZA SU VACIAMIENTO HACIA EL DUODENO DE 4.- REALIZA SU VACIAMIENTO HACIA EL DUODENO DE FORMA LENTA, MEDIANTE COMPLEJAS CONTRACCIONES FORMA LENTA, MEDIANTE COMPLEJAS CONTRACCIONES PERISTÁLTICAS DE SUS PAREDES.PERISTÁLTICAS DE SUS PAREDES.

5.- POSEE MUY POCA CAPACIDAD DE ABSORCIÓN, SÓLO 5.- POSEE MUY POCA CAPACIDAD DE ABSORCIÓN, SÓLO ALGUNAS SUSTANCIAS MUY LIPOSOLUBLES COMO EL ALGUNAS SUSTANCIAS MUY LIPOSOLUBLES COMO EL ALCOHOL Y ALGUNOS MEDICAMENTOS COMO LA ASPIRINA.ALCOHOL Y ALGUNOS MEDICAMENTOS COMO LA ASPIRINA.

DIGESTIÓN QUÍMICA DE LOS DIGESTIÓN QUÍMICA DE LOS ALIMENTOS EN EL ESTÓMAGOALIMENTOS EN EL ESTÓMAGO

Una vez que el bolo alimenticio pasa a través el esfínter Una vez que el bolo alimenticio pasa a través el esfínter gastroesofágico, cae en el interior del estómago. A partir de ese gastroesofágico, cae en el interior del estómago. A partir de ese momento se van a desarrollar toda una serie de procesos químicos momento se van a desarrollar toda una serie de procesos químicos sobre los alimentos como resultado del contacto e interacción de sobre los alimentos como resultado del contacto e interacción de estos con las secreciones del jugo gástrico. Esas transformaciones estos con las secreciones del jugo gástrico. Esas transformaciones químicas, más los movimientos que el estómago le imprime a este químicas, más los movimientos que el estómago le imprime a este contenido, terminan por convertir a los alimentos en una masa cada contenido, terminan por convertir a los alimentos en una masa cada vez más licuada llamada vez más licuada llamada QUIMO GÁSTRICOQUIMO GÁSTRICO. Si el alimento que llega . Si el alimento que llega al estómago contiene carbohidratos en fase de transformación por la al estómago contiene carbohidratos en fase de transformación por la acción digestiva de laacción digestiva de la ptialina ptialina, dicha acción digestiva continuará sólo , dicha acción digestiva continuará sólo por un breve tiempo, pues rápidamente el por un breve tiempo, pues rápidamente el pH gástricopH gástrico, , muy ácidomuy ácido por por la presencia del la presencia del HClHCl terminará por terminará por inactivar a la ptialinainactivar a la ptialina, cesando por , cesando por el momento la digestión de esos almidones y demás carbohidratos el momento la digestión de esos almidones y demás carbohidratos derivados de su inicial degradación. En el estomago, el proceso derivados de su inicial degradación. En el estomago, el proceso digestivo central, de relevante importancia lo constituye el inicio de digestivo central, de relevante importancia lo constituye el inicio de la digestión de las proteínas cárnicasla digestión de las proteínas cárnicas. En el caso de los lípidos, éstos . En el caso de los lípidos, éstos no sufren prácticamente ningún tipo de transformación química en el no sufren prácticamente ningún tipo de transformación química en el estómago. Pasemos seguidamente a revisar el proceso digestivo de estómago. Pasemos seguidamente a revisar el proceso digestivo de las proteínas en el estómago. las proteínas en el estómago.

DIGESTIÓN DE LAS PROTEÍNAS EN EL ESTÓMAGO

En los niños pequeños de hasta 8 meses y 1año de edad existen en la En los niños pequeños de hasta 8 meses y 1año de edad existen en la mucosa gástrica células productoras de una enzima digestiva llamada mucosa gástrica células productoras de una enzima digestiva llamada quimosinaquimosina ( más conocida como ( más conocida como reninarenina) que se encarga de la digestión ) que se encarga de la digestión de la proteína básica de la leche, la de la proteína básica de la leche, la caseínacaseína, siendo transformada en , siendo transformada en caseinatocaseinato. En las personas adultas deja de producirse la . En las personas adultas deja de producirse la reninarenina significativamente, siendo entonces digerida la significativamente, siendo entonces digerida la caseínacaseína por enzimas del por enzimas del jugo pancreático en el duodeno ( por la jugo pancreático en el duodeno ( por la tripsinatripsina fundamentalmente), fundamentalmente), previa acción desnaturalizante del previa acción desnaturalizante del HCl HCl del estómago. del estómago.

Las que si sufren importantes transformaciones digestivas en el Las que si sufren importantes transformaciones digestivas en el estómago son las proteínas de origen cárnico. La carne es tejido estómago son las proteínas de origen cárnico. La carne es tejido muscular que se encuentra envuelto y contenido en una armazón de muscular que se encuentra envuelto y contenido en una armazón de sostén de tejido conectivo muy rico en sostén de tejido conectivo muy rico en proteína colágenaproteína colágena. Las fibras . Las fibras musculares (células del músculo) contienen una gran variedad de musculares (células del músculo) contienen una gran variedad de proteínas en su interior, pero es necesario primero digerir las envolturas proteínas en su interior, pero es necesario primero digerir las envolturas conectivas de conectivas de colágenacolágena para exponer esas otras proteínas musculares al para exponer esas otras proteínas musculares al proceso digestivo; esa es la “misión” fundamental del estómago en proceso digestivo; esa es la “misión” fundamental del estómago en cuanto a la digestión de las proteínas. cuanto a la digestión de las proteínas.

DIGESTIÓN DE LAS PROTEÍNAS EN EL ESTÓMAGO (cont.)

El El HClHCl actúa por si mismo desnaturalizando la proteína colágena de la actúa por si mismo desnaturalizando la proteína colágena de la carne, pero además actúa como activador de la carne, pero además actúa como activador de la proenzimaproenzima pepsinógenopepsinógeno, transformándola en su forma activa, , transformándola en su forma activa, pepsinapepsina, que es una , que es una enzima proteolítica específica para digerir la enzima proteolítica específica para digerir la colágenacolágena. Por tanto . Por tanto tenemos que el tenemos que el HClHCl, así como la, así como la pepsina pepsina, ambos, actúan sobre la , ambos, actúan sobre la colágena colágena de la carne degradándola en moléculas más pequeñas:de la carne degradándola en moléculas más pequeñas: proteosasproteosas, , peptonaspeptonas y algunas y algunas cadenas de polipéptidoscadenas de polipéptidos, quedando de , quedando de esta forma desestructurada la esta forma desestructurada la colágenacolágena y expuestas las demás y expuestas las demás proteínas de las fibras musculares al proceso digestivo. El proceso proteínas de las fibras musculares al proceso digestivo. El proceso completo puede esquematizarse como sigue: completo puede esquematizarse como sigue:

HClHCl

pepsinógenopepsinógeno PEPSINAPEPSINA

Colágena (carne)Colágena (carne)

Proteosas + peptonas + polipéptidos Proteosas + peptonas + polipéptidos

REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN DE ACIDO REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN DE ACIDO CLORHÍDRICO EN EL ESTÓMAGOCLORHÍDRICO EN EL ESTÓMAGO

Ya hemos visto la importancia que tiene la secreción del HCl en la Ya hemos visto la importancia que tiene la secreción del HCl en la digestión; veamos como se regula. Esta regulación se realiza en tres digestión; veamos como se regula. Esta regulación se realiza en tres fases sucesivas llamadas: 1) Fase cefálica; 2) Fase gástrica y 3) Fase fases sucesivas llamadas: 1) Fase cefálica; 2) Fase gástrica y 3) Fase intestinal.intestinal.

Fase cefálicaFase cefálica.. Tiene lugar antes de la entrada del alimento en el Tiene lugar antes de la entrada del alimento en el estómago. Se debe a estómago. Se debe a la visiónla visión, , olorolor, , tactotacto o o el gustoel gusto de los de los alimentos; cuanto mayor sea el apetito, mayor será esta alimentos; cuanto mayor sea el apetito, mayor será esta estimulación, que viajará por vías nerviosas al sistema nervioso estimulación, que viajará por vías nerviosas al sistema nervioso centralcentral. Los estímulos pueden originarse también en la corteza . Los estímulos pueden originarse también en la corteza cerebral o en los centros del apetito en el hipotálamo, cerebral o en los centros del apetito en el hipotálamo, transmitiendo señales desde esos sitios hacia los núcleos transmitiendo señales desde esos sitios hacia los núcleos motores dorsales de los nervios vagos y desde aquí hacia el motores dorsales de los nervios vagos y desde aquí hacia el estómago por fibras de estos mismos nervios, aumentando la estómago por fibras de estos mismos nervios, aumentando la secreción de HCl. secreción de HCl. Fase gástricaFase gástrica. Se inicia con la penetración del alimento al . Se inicia con la penetración del alimento al estómago lo que provoca excitación de: 1) estómago lo que provoca excitación de: 1) reflejos vagalesreflejos vagales, 2) , 2) reflejos entéricos localesreflejos entéricos locales y 3) y 3) el mecanismo de la gastrinael mecanismo de la gastrina. Estos . Estos tres mecanismos originan incremento de la secreción de HCl. tres mecanismos originan incremento de la secreción de HCl. Fase intestinalFase intestinal. La llegada de alimentos a la mucosa del . La llegada de alimentos a la mucosa del duodeno y primera porción del yeyuno, duodeno y primera porción del yeyuno, libera varios péptidos libera varios péptidos hormonaleshormonales, entra ellos la , entra ellos la secretinasecretina, que produce, que produce inhibición inhibición de de la secreción de HCl.la secreción de HCl.

ANIMACIÓN QUE MUESTRA LAS TRES FASES DEANIMACIÓN QUE MUESTRA LAS TRES FASES DESECRECIÓN GÁSTRICASECRECIÓN GÁSTRICA

VACIAMIENTO DEL ESTÓMAGO Y SU VACIAMIENTO DEL ESTÓMAGO Y SU REGULACIÓNREGULACIÓN

CONTRACCIONES PERISTÁLTICAS DEL CUERPO Y CONTRACCIONES PERISTÁLTICAS DEL CUERPO Y ANTRO PILÓRICO.ANTRO PILÓRICO.La mayor parte del tiempo La mayor parte del tiempo las contracciones rítmicas del estómagolas contracciones rítmicas del estómago son débiles son débiles y sirven básicamente para mezclar los alimentos con las secreciones y sirven básicamente para mezclar los alimentos con las secreciones gástricas, sin embargo, gástricas, sin embargo, van aumentando en intensidad paulatinamente, van aumentando en intensidad paulatinamente, comenzando en la parte media del estómago y propagándose hacia la región comenzando en la parte media del estómago y propagándose hacia la región el antro pilórico como potentes contracciones peristálticas anularesel antro pilórico como potentes contracciones peristálticas anulares que que vacían el estómago. A medida que se va vaciando, vacían el estómago. A medida que se va vaciando, las contracciones se inician las contracciones se inician en porciones cada vez más altas del cuerpo del estómagoen porciones cada vez más altas del cuerpo del estómago, empujando los , empujando los alimentos almacenados en el cuerpo gástrico para que se añadan al quimo alimentos almacenados en el cuerpo gástrico para que se añadan al quimo presente en el antro. presente en el antro.

Cuando el tono pilórico es normal, cada onda peristáltica potente empuja Cuando el tono pilórico es normal, cada onda peristáltica potente empuja varios mililitros de quimo hacia el duodeno. varios mililitros de quimo hacia el duodeno. El esfínter pilórico suele El esfínter pilórico suele mantenerse tónicamente contraído pero no intensamente, abriéndose mantenerse tónicamente contraído pero no intensamente, abriéndose ligeramente y permitiendo el paso de pequeñas cantidades de quimoligeramente y permitiendo el paso de pequeñas cantidades de quimo en en estado prácticamente líquido, pero sin dejar pasar partículas o fragmentos estado prácticamente líquido, pero sin dejar pasar partículas o fragmentos grandes que no se hayan mezclado bien con el quimo. grandes que no se hayan mezclado bien con el quimo. El grado de constricción del píloro, puede aumentar o disminuir El grado de constricción del píloro, puede aumentar o disminuir bajo la bajo la influencia de señales nerviosas y humorales procedentes del estómago y el influencia de señales nerviosas y humorales procedentes del estómago y el duodeno. duodeno.

VACIAMIENTO DEL ESTÓMAGO Y SU VACIAMIENTO DEL ESTÓMAGO Y SU REGULACIÓNREGULACIÓN

FACTORES QUE REGULAN EL VACIAMIENTO GÁSTRICO. FACTORES QUE REGULAN EL VACIAMIENTO GÁSTRICO. FACTORES GÁSTRICOS:FACTORES GÁSTRICOS:

11.- Aumento del volumen de alimentos en el interior del .- Aumento del volumen de alimentos en el interior del estómago. La estómago. La distensión distensión dede las paredes del estómago las paredes del estómago desencadena reflejos en el plexo de neuronas que hay entre desencadena reflejos en el plexo de neuronas que hay entre las capas musculares circular y la longitudinal (las capas musculares circular y la longitudinal (plexo plexo mientéricomientérico) el cual ) el cual descarga impulsos nerviosos que descarga impulsos nerviosos que aumentan las contracciones peristálticas del antro pilórico y aumentan las contracciones peristálticas del antro pilórico y relajan, al mismo tiempo las fibras musculares del esfínter relajan, al mismo tiempo las fibras musculares del esfínter pilóricopilórico. .

2.- Efecto de la 2.- Efecto de la hormona gastrinahormona gastrina. Esta hormona, liberada . Esta hormona, liberada por las células G del cuello de las glándulas pilóricas, a por las células G del cuello de las glándulas pilóricas, a consecuencia del estímulo químico que reciben por la consecuencia del estímulo químico que reciben por la presencia de proteosas y peptonas derivadas de la presencia de proteosas y peptonas derivadas de la digestión de la carne, va por el torrente sanguíneo hasta digestión de la carne, va por el torrente sanguíneo hasta las células parietales haciéndole aumentar su producción las células parietales haciéndole aumentar su producción de HCl, pero a la vez de HCl, pero a la vez ejerce un estímulo moderado de la ejerce un estímulo moderado de la función contráctil de la musculatura del cuerpo y del antro función contráctil de la musculatura del cuerpo y del antro pilóricopilórico, facilitando el vaciamiento gástrico., facilitando el vaciamiento gástrico.

VACIAMIENTO DEL ESTÓMAGO Y SU VACIAMIENTO DEL ESTÓMAGO Y SU REGULACIÓNREGULACIÓN

FACTORES QUE REGULAN EL VACIAMIENTO GÁSTRICO (cont.) FACTORES QUE REGULAN EL VACIAMIENTO GÁSTRICO (cont.)

FACTORES DUODENALES:- FACTORES DUODENALES:- Son un conjunto de hormonas producidas Son un conjunto de hormonas producidas por células de la mucosa duodenal, que entre otras funciones tienen la de por células de la mucosa duodenal, que entre otras funciones tienen la de inhibir el peristaltismo gástrico, garantizando que el vaciamiento del inhibir el peristaltismo gástrico, garantizando que el vaciamiento del estómago sea lo más lento posible. Entre esas hormonas locales tenemos: estómago sea lo más lento posible. Entre esas hormonas locales tenemos:

1.- 1.- ColecistocininaColecistocinina. Esta hormona, al igual que otras producidas por células . Esta hormona, al igual que otras producidas por células epiteliales de la mucosa duodenal, es liberada a la sangre por epiteliales de la mucosa duodenal, es liberada a la sangre por la llegada al la llegada al duodeno de grasas de la dietaduodeno de grasas de la dieta, aunque proteínas y carbohidratos también, , aunque proteínas y carbohidratos también, en menor grado, pueden ocasionar liberación de algunas cantidades de en menor grado, pueden ocasionar liberación de algunas cantidades de colecistocininacolecistocinina. Esta hormona después de liberada, . Esta hormona después de liberada, es transportada por la es transportada por la sangre hasta las paredes del estómago en donde inhibe el peristaltismo sangre hasta las paredes del estómago en donde inhibe el peristaltismo gástrico y aumenta el tono contráctil del esfínter pilóricogástrico y aumenta el tono contráctil del esfínter pilórico; todo esto ; todo esto contribuye en el retardo del vaciamiento gástrico pues enlentece el paso del contribuye en el retardo del vaciamiento gástrico pues enlentece el paso del quimo hacia el duodeno. quimo hacia el duodeno.

2.- 2.- SecretinaSecretina. Esta hormona es liberada por la mucosa duodenal . Esta hormona es liberada por la mucosa duodenal en en respuesta a la llegada de HClrespuesta a la llegada de HCl acompañando al quimo gástrico; al llegar acompañando al quimo gástrico; al llegar al estómago al estómago ejerce una débil acción inhibitoria del peristaltismo ejerce una débil acción inhibitoria del peristaltismo gástricogástrico..

3.- 3.- Péptido inhibidor gástricoPéptido inhibidor gástrico. Se libera . Se libera en respuesta a la llegada de la en respuesta a la llegada de la grasa del quimo y en menor grado a la llegada de carbohidratosgrasa del quimo y en menor grado a la llegada de carbohidratos y y produce inhibición del peristaltismo gástricoproduce inhibición del peristaltismo gástrico,, retardando el vaciamiento retardando el vaciamiento del estómagodel estómago..

PERISTALTISMO Y VACIAMIENTO PERISTALTISMO Y VACIAMIENTO GÁSTRICOSGÁSTRICOS

1.- EL PERISTALTISMO ESOFÁGICO EXPELE EL BOLO ALIMENTICIO A TRAVÉS DEL ESFÍNTER 1.- EL PERISTALTISMO ESOFÁGICO EXPELE EL BOLO ALIMENTICIO A TRAVÉS DEL ESFÍNTER GASTROESOFÁGICO. EL ESTÓMAGO ESTÁ RELAJADO, PRESTO A RECIBIR EL ALIMENTO.GASTROESOFÁGICO. EL ESTÓMAGO ESTÁ RELAJADO, PRESTO A RECIBIR EL ALIMENTO.2.- SE INICIA UNA CONTRACCIÓN DÉBIL EN LA MITAD DELCUERPO EMPUJANDO AL QUIMO 2.- SE INICIA UNA CONTRACCIÓN DÉBIL EN LA MITAD DELCUERPO EMPUJANDO AL QUIMO HACIA EL ANTRO PILÓRICO E INDUCIENDO CIERRE DEL ESFÍNTER PILÓRICO.HACIA EL ANTRO PILÓRICO E INDUCIENDO CIERRE DEL ESFÍNTER PILÓRICO.3.- ENTONCES, SE PRODUCE UNA CONTRACCIÓN PERISTÁLTICA FUERTE, QUE CAUSA 3.- ENTONCES, SE PRODUCE UNA CONTRACCIÓN PERISTÁLTICA FUERTE, QUE CAUSA MZCLADO DEL QUIMO ASÍ COMO DEMENUZADO DE PARTÍCULAS SEMISÓLIDAS QUE MZCLADO DEL QUIMO ASÍ COMO DEMENUZADO DE PARTÍCULAS SEMISÓLIDAS QUE PUEDAN QUEDAR.PUEDAN QUEDAR.4.- EL QUIMO, TOTALMENTE PROCESADO, ES PROPULSADO AHORA, LENTAMENTE A 4.- EL QUIMO, TOTALMENTE PROCESADO, ES PROPULSADO AHORA, LENTAMENTE A TRAVÉS DEL ESFÍNTER PILÓRICO, HACIA EL DUODENO, EN PEQUEÑOS VOLÚMENES. TRAVÉS DEL ESFÍNTER PILÓRICO, HACIA EL DUODENO, EN PEQUEÑOS VOLÚMENES.