Aparato digestivo- Fisiología 2012
97
UNIVERSIDAD NACIONAL DE ASUNCIÓN FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS CARRERA DE LICENCIATURA EN NUTRICIÓN CÁTEDRA DE FISIOLOGÍA HUMANA FISIOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO Lic. Patricia Carolina Velázquez Comelli
-
Upload
vero-celabe -
Category
Documents
-
view
56 -
download
6
Transcript of Aparato digestivo- Fisiología 2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE ASUNCIÓNFACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS
CARRERA DE LICENCIATURA EN NUTRICIÓNCÁTEDRA DE FISIOLOGÍA HUMANA
FISIOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO
Lic. Patricia Carolina Velázquez Comelli
APARATO DIGESTIVO
Introducción Producción de energía a partir de
los alimentos
Un adulto consume al día 1 Kg de alimento sólido y 1 a 2L de líquido.
Fragmentación del material para su absorción hacia la sangre.
El sistema digestivo o gastrointestinal realiza esta tarea.
APARATO DIGESTIVO
Funciones del SGI:
Ingestión de alimentos. Transporte de alimentos a través de
todo el tracto gastrointestinal a una velocidad que permite una digestión y una absorción óptimas.
Secreción de líquido, sales y enzimas digestivas.
Digestión Absorción de los productos de
digestión. Expulsión de los restos no digeridos
fuera del organismo (defecación).
APARATO DIGESTIVO
Organización del SGI
Componentes anatómicos (tracto)
Órganos accesorios
APARATO DIGESTIVO
APARATO DIGESTIVO
Características comunes de los tejidos de la pared intestinal
Capa serosaCubierta del tracto,
une y protege
Capa muscular longitudinal externa
Lámina propia (membrana basal)
Muscularis mucosa
Capa muscular lisa circular
interna
Mucosa
Submucosa
Músculo liso (ML) del TGI
Las funciones motoras del TGI las llevan a cabo los ML. Son responsables de:
- Mezclado de alimentos con jugos digestivos
- Propulsión a través del TGI a una velocidad que permite una absorción óptima de los productos de la digestión.
APARATO DIGESTIVO
Músculo liso (ML) del TGI:
Actúa como sincitio funcional
Mantienen un tono que determina longitud y diámetro del tracto
Responsable de movimientos contráctiles: segmentación y contracción peristáltica.
APARATO DIGESTIVO
a) Segmentación: Facilita el mezclado de alimentos y
enzimas digestivas y pone en contacto los productos de la digestión con las superficies absorbentes del TGI (ID). Se caracteriza por contracciones muy frecuentes de la capa de músculo circular intercalada con periodos de relajación.
APARATO DIGESTIVO
b) Contracción peristáltica:
Propulsan el alimento a lo largo del tracto y consisten en ondas sucesivas de contracción y relajación del ML, logrando que el material se mueva lenta y progresivamente a lo largo del TGI.
APARATO DIGESTIVO
Inervación del TGI
APARATO DIGESTIVO
Sistema Nervioso Entérico (Vía intrínseca)
Sistema Nervioso Autónomo (Vía extrínseca)
Sistema Nervioso Entérico
Plexo mientérico o de Auerbach. Plexo submucoso o de Meissner.
- Neurotransmisores: CCK, sustancia P, VIP, Somatostatina, encefalinas.
- Coordina la mayor parte de la actividad secretora y la motilidad del TGI.
APARATO DIGESTIVO
Sistema Nervioso Autónomo
Simpático:- Inervan ML de los vasos (vasoconstricción)- Tejido glandular (inervan células secretoras)- Plexos (inhibición de la transmisión sináptica)- Esfínteres (efecto excitador)- ML del intestino delgado y grueso (inhibidor)
Parasimpático:- Estimula motilidad y actividad secretora
APARATO DIGESTIVO
Hormonas en el Tracto Gastrointestinal
Peptídicas, endocrina y/o paracrina :
APARATO DIGESTIVO
De los 20, 8 son endocrinos:GastrinaSecretinaCCK (también paracrina)Polipéptido pancreático
GIPMotilinaEnteroglucagonesNeurotensina (también paracrina)
Actúan sobre motilidad y actividad secretora
Flujo sanguíneo en el TGI
APARATO DIGESTIVO
Precisa irrigación sanguínea abundante. Circuito esplácnico:-Circulación combinada del estómago, hígado, páncreas, intestino y bazo.
Dos grandes lechos:-Arteria esplácnica (esplénica)- Arteria hepática
APARATO DIGESTIVO
Flujo sanguíneo en el TGI
La circulación portal permite rápida entrega de productos de digestión procedentes del intestino al hígado, donde se someten a procesamiento adicional.
La ingestión de alimentos aumenta el flujo sanguíneo intestinal (mediado por gastrina y CCK)
Ingestión, masticación, salivación
En la boca, el alimento se fragmenta en trozos más pequeños mediante el proceso de masticación y se mezcla con saliva, que ablanda y lubrica la masa del alimento.
El epitelio de la cavidad oral está adaptado para soportar la fricción durante la masticación.
APARATO DIGESTIVO
Ingestión, masticación, salivación
Dientes:- Niños: 20 deciduos (de leche)- Adulto: 32 dientes permanentes, cada arco
dental consta de:• 4 incisivos• 2 caninos• 4 premolares• 6 molares
APARATO DIGESTIVO
Cortadores
Desgarra o aplasta
Masticación
APARATO DIGESTIVO
Lengua Formado por músculo esquelético.
Percibe el gusto
Importante para la deglución.
Los dientes desgarran,Cortan, aplastan el alimento
Lengua y mejilla ayudan a mantener el alimento en lacorrecta posición para unamasticación efectiva
Los receptores sensorialesde la lengua proporcionanInformación sobre el gradoDe preparación del alimentoPara ser deglutido.
Secreción de saliva
1.5 L/ día (glándulas salivales).
Lubrica el alimento para facilitar la deglución, ayuda a hablar y contiene una alfa amilasa (ptialina) que comienza el proceso de digestión del almidón.
Disuelve sustancias de los alimentos para los receptores gustativos.
Tiene acción antibacteriana.
APARATO DIGESTIVO
Secreción de saliva
APARATO DIGESTIVO
Glándulas salivales:- Parótidas- Sublinguales- Submaxilares
Reciben inervación:- Simpática: inerva vasos y células acinares.- Parasimpática: células secretoras y células de los conductos.
Secreción de saliva Parótidas:- Detrás fe la mandíbula, debajo de la oreja.- Producen secreción serosa, un líquido acuoso
desprovisto de moco. Contiene alfa amilasa y anticuerpos (IgA).
Submandibulares o submaxilares:- Producen saliva más espesa, tiene células
acinares que secretan mucoproteínas y células productoras de líquido seroso.
Sublinguales:- En el suelo de la boca- Secreción rica en mucoproteínas que confieren
a la saliva consistencia pegajosa
APARATO DIGESTIVO
Mecanismo de secreción salival
La formación de saliva es en dos etapas:
Las células acinares forman un líquido isotónico (secreción principal).
Ese líquido se modifica luego por procesos de transporte iónico en las células epiteliales que revisten las paredes de los conductos:
-Reabsorción activa de sodio y cloruro y secreción de potasio y bicarbonato.
APARATO DIGESTIVO
Secreción de saliva
Los conductos son relativamente
impermeables al agua
La secreción primaria es similar al plasma
(isotónica)
En reposo: 0.5 ml/min. Determinados alimentos, olor, masticación:
hasta 7 ml/min (receptores sensoriales). Estimulación parasimpática: aumenta
secreción rica en amilasa y mucinas. Estimula secreción de bicarbonato, inhibe reabsorción de sodio y secreción de potasio (receptores muscarínicos). Aumenta flujo sanguíneo en las glándulas (porque libera VIP y calicreína).
Estimulación simpática: aumenta secreción de amilasa, reduce flujo sanguíneo en las glándulas debido a vasoconstricción, reduce secreción de saliva (miedo o estrés).
Regulación de la secreción salival
Deglución
Luego de la masticación y formación del bolo alimentario lubricado este es deglutido (pasa de la boca, por el esófago, hacia el estómago).
Consta de tres fases:- La primera fase (oral) es voluntaria.- Las siguientes fases (faríngea y esofágica) son
involuntarias. El bolo es empujado por movimientos
peristálticos hacia y a través del esófago. En el esófago, la submucosa contiene células
que secretan moco, que ayuda a lubricar el esófago y facilitar el transporte de alimento
APARATO DIGESTIVO
Estómago
En la parte izquierda de la cavidad abdominal. Funciones:- Almacenamiento temporal del alimento.- Digestión química de las proteínas en
polipéptidos.- Digestión mecánica por movimientos del
estómago.- Regulación del paso del quimo hacia el
intestino delgado.- Secreción del factor intrínseco, esencial para la
absorción de la vitamina B12.
APARATO DIGESTIVO
APARATO DIGESTIVO
APARATO DIGESTIVO
Fundus y cuerpo actúan como reservorio temporal de alimentos (poca actividad contráctil). El músculo liso de estas áreas se relaja en respuesta a la presencia de alimentos, pudiendo almacenar grandes volúmenes sin alterar la presión intragástrica.
En la región antral se producen contracciones vigorosas para la fragmentación del alimento y mezclado con jugo gástrico para formar el quimo (forma semilíquida que pasa al duodeno).
Irrigación e inervación del estómago Las arterias gástricas son ramas de la arteria
celiaca, que forma un plexo de vasos a nivel de la submucosa.
El drenaje es a través de las venas gástricas que desembocan en la vena porta, que lleva sangre al hígado.
Está ricamente inervado por los nervios intrínsecos (plexo mientérico) y extrínsecos (fibras simpáticas procedentes del plexo celiaco y parasimpáticas vagales). También, hay fibras aferentes sensibles distensión y dolor.
APARATO DIGESTIVO
Estructura de la mucosa gástrica Además de las capas musculares longitudinal y
circular, existe una capa de células musculares lisas, entre la mucosa y la capa circular. Estos pueden intervenir en los movimientos destinados a moler y agitar el contenido gástrico.
La mucosa gástrica tiene varios tipos de células secretoras. El epitelio (columnar simple) se compone de células secretoras que producen líquido alcalino protector y moco. Esta capa epitelial contiene millones de criptas gástricas de gran profundidad, que son depresiones donde se vierten las secreciones de las glándulas gástricas.
APARATO DIGESTIVO
Las glándulas gástricas contienen cuatro tipos de células
Células Localización/ secreción
Mucosas del cuello Abertura de las glándulas gástricas/ moco (distinto al de las células epiteliales superficiales)
Principales Región basal/ pepsinógeno (forma inactiva de la pepsina)
Parietales u oxínticas Entre las células principales/ ácido clorhídrico y factor intrínseco.
Enteroendócrinas Diversos péptidos reguladores, que actúan sobre la motilidad y los proceso secretores.
Es el líquido segregado en el interior del estómago por las glándulas gástricas.
Contiene sales, agua, ácido clorhídrico, pepsinógeno, factor intrínseco y moco.
Se segrega cada día 2-3 L de jugo gástrico. pH: 1-3 El pH ácido es importante para: - Digerir tejido conjuntivo y fibras musculares de la
carne ingerida. - Activa pepsinógenos. - Condiciones óptimas para la actividad de pepsinas. - El ácido se combina con calcio y hierro para formar
sales hidrosolubles absorbibles. - Importante mecanismo de defensa para el
estómago. Es segregado por las células del fundus y cuerpo del
estómago, si son estimuladas
JUGO GÁSTRICO
Formación del jugo gástrico
APARATO DIGESTIVO
HCl
Secreción de enzimas Las células principales segregan enzimas,
pepsinas. Se segregan como pepsinógenos que en el
ambiente ácido da pepsina, cuya actividad es óptima a pH inferior a 3.
Son endopeptidasas (hidrolizan uniones peptídicas), liberan péptidos y aminoácidos.
También hay secreción de lipasas, con mayor actividad sobre triglicéridos de cadena corta de la leche.
El factor intrínseco, una glucoproteína, segregada por las células parietales es esencial. Se une a la vitamina B12 en la parte superior del ID y la protege hasta su absorción en el íleon. La vitamina B12 es esencial para la producción de hematíes maduros.
APARATO DIGESTIVO
El estómago crea una barrera mucosa, constituida por:
- Tight junction, previene que el jugo penetre en las capas subyacentes
- Moco alcalino secretado por las células epiteliales superficiales y del cuello de las glándulas gástricas, que se adhiere a la mucosa gástrica y forma una capa protectora.
- Prostaglandinas, en especial E, protege aumentando el grosor de la capa de gel mucoso, estimula producción de bicarbonato y provoca vasodilatación. Con esto mejora el aporte de nutrientes al área dañada, la alcalinidad optimiza condiciones para reparación del tejido.
¿POR QUÉ EL ESTÓMAGO NO SE DIGIERE A SI MISMO?
El epitelio se renueva continuamente, proporcionando una protección adicional.
Si se rompe la barrera mucosa, se produce gastritis.
APARATO DIGESTIVO
¿POR QUÉ EL ESTÓMAGO NO SE DIGIERE A SI MISMO?
Regulación de la secreción gástrica
APARATO DIGESTIVO
Almacenamiento, mezclado y propulsión del contenido gástrico
El estómago almacena el alimento hasta que pase a regiones más bajas del TGI.
Lo mezcla con las secreciones gástricas. Lo rompe en fragmentos más pequeños hasta
convertirlo en quimo semilíquido. Luego el contenido gástrico pasa al duodeno a
una velocidad que permite digestión y absorción.
Bajo control de SNE, SNA y hormonas.
ALMACENAMIENTO
Estómago vacío 50 ml.
Puede dilatarse grandemente. Hasta que el contenido no supera 1 L, la presión intragástrica casi no se altera, pues el músculo liso se alarga sin alterar su tono, propiedad conocida como plasticidad.
Su forma contribuye a la efectividad del estómago como reservorio, a medida que aumenta el diámetro, aumenta también la curvatura de sus paredes
MEZCLADO Y PROPULSIÓN
La motilidad gástrica es el resultado de la contracción de las tres capas de músculo liso de la pared del estómago (molido, amasado, batido, estrujado y propulsión).
Después de una ingesta se originan contracciones peristálticas en el cuerpo del estómago que alcanzan un máximo en la unión gastroduodenal.
MEZCLADO Y PROPULSIÓN
Al aumentar la presión en el antro, el esfínter pilórico se abre, y pasa quimo al duodeno.
La distensión de la pared del estómago activa receptores de distensión y las células secretoras de gastrina, aumentando ambas contracciones peristálticas, mejorando así el mezclado y vaciado.
La actividad parasimpática aumenta la motilidad, mientras que la simpática la reduce.
VACIADO
El quimo debe pasar al duodeno a una velocidad óptima, que permita digestión y absorción. El vaciado gástrico muy rápido puede formar úlceras duodenales y la regurgitación del contenido duodenal puede provocar ulceración gástrica.
Velocidad de vaciado es proporcional al volumen gástrico, cuanto más lleno, más rápido se vacía.
Grasas y proteínas, jugo muy ácido, mezcla hipertónica del jugo y la comida retrasan el vaciado. Cuanto más parecido los contenidos con el suero isotónico, más rápido saldrá del estómago.
VACIADO
Ácidos grasos o monoglicéridos en el duodeno, aumenta contractilidad del esfínter pilórico (reduce velocidad de vaciado).
CCK y GIP, se liberan en respuesta a lípidos y sus productos de degradación, retardan vaciado gástrico.
Productos de degradación de proteínas, retardan vaciado, porque aumenta secreción de gastrina, que aumenta constricción de esfínter pilórico.
Secretina liberada en respuesta a presencia en duodeno, constriñe esfínter pilórico.
APARATO DIGESTIVO
Vómito: Vómito o emesis es la expulsión brusca y
violenta de contenido del estómago y, en ocasiones, del duodeno por la boca.
El reflejo del vómito está coordinado a nivel del bulbo raquídeo.
Los vómitos prolongados conducen a alcalosis metabólica por la pérdida continuada de ácido del estómago.
APARATO DIGESTIVO
Absorción por el estómago: Es reducida
Etanol es la única sustancia que se absorbe en cantidades significativas, difunde fácilmente la membrana de la mucosa gástrica.
Otras sustancias no ionizadas a pH gástrico pueden ser absorbidas en pequeña cantidad (ej. aspirina )
INTESTINO DELGADO (ID)
El quimo, producido por las acciones química y mecánica, es vertido al duodeno, donde se mezcla con las secreciones procedentes del hígado y del páncreas exocrino, y del propio intestino delgado.
El ID es un tubo de 4 m y 2.5 cm de diámetro. Se divide en tres segmentos: duodeno, yeyuno, íleon. Los conductos que vierten la secreción biliar y
pancreática se unen en las proximidades del duodeno, a nivel de la ampolla hepatopancreática que se abre al duodeno.
El esfínter de Oddi controla el paso de bilis y jugo pancreático al ID.
El duodeno mide 25 cm, yeyuno mide unos 1.5 m, el íleon, unos 2.5 m
ID: CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS
Adaptado para la absorción Tiene una superficie enorme (200m²) La mucosa y submucosa están dispuestas en
forma de pliegues (pliegues circulares), que obliga al quimo a avanzar lentamente, en espiral, para facilitar el mezclado con los jugos intestinales, optimizando las condiciones de digestión y absorción.
ID: CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS
La superficie plegada se recubre de proyecciones en forma de dedos o vellosidades, las cuales están formadas de células epiteliales absorbentes en forma de columna (enterocitos)
La superficie de las células tienen prolongaciones o microvellosidades que forman el ribete en cepillo, lo cual aumenta aún más la superficie del ID.
En el interior de cada vellosidad hay un vaso linfático (quilífero), vasos sanguíneos, músculo liso y tejido conjuntivo.
ID: CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS
Entre las vellosidades se sitúan glándulas tubulares, criptas de Lieberkuhn; con células endocrinas y paracrinas, que producen somatostatinas (células D), secretina (células S), neurotensina (células N), CCK (células I) y 5- HT (enterocromafines).
En el duodeno están las glándulas de Brunner.
ID: SECRECIÓN
El ID tiene un ciclo de recambio celular, de unos 6 días.
Las células son sensibles a la hipoxia y a irritantes.
Las células de las criptas secretan 2-3 L de líquido isotónico cada día en respuesta a la distensión del intestino por quimo ácido o hipertónico.
El ribete en cepillo tiene enzimas disacaridasas, peptidasas y fosfatasas. Una de estas, la enteropeptidasa o enterocinasa, fragmenta el tripsinógeno pancreático para activarlo.
ID: SECRECIÓN
Los niños menores de 4 años expresan lactasa que digiere lactosa. Su deficiencia es lo que provoca diarrea y malestar (intolerancia a la lactosa).
En el duodeno, las glándulas de Brunner secretan un líquido alcalino, rico en bicarbonato y que contiene moco, que junto con las secreciones de las criptas protege la mucosa duodenal de la lesión mecánica y de la erosión por el ácido y la pepsina que contiene el quimo.
La secreción de moco es estimulada por la actividad vagal, prostaglandinas, gastrina, secretina y CCK y es inhibida por la estimulación simpática
ID: MOTILIDAD
El quimo atraviesa el ID en 3-5 hs. Los principales tipos de movimiento son:
segmentación y peristaltismo, propiedades intrínsecas del músculo liso intestinal.
La segmentación es importante en el mezclado de quimo con las enzimas digestivas del ID, lo que facilita la absorción de los productos de la digestión.
La estimulación parasimpática aumenta la excitabilidad del músculo liso, mientras que la simpática la deprime.
ID: MOTILIDAD
Las vellosidades y microvellosidades también muestran movimientos de mezclado, y movimientos de contracción y relajación que facilitan la salida de los productos de la digestión de las grasas de los quilíferos.
Las ondas peristálticas raramente se desplazan más de 10 cm. Se desencadenan por la distensión del ID.
En el intestino en ayuno desaparece la segmentación y hay brotes periódicos de actividad peristáltica de largo alcance.
El esfínter ileocecal controla el vaciado del quimo del ID al ciego a una velocidad que asegure que el agua se absorba completamente en el colon.
PÁNCREAS
Lleva a cabo 2 funciones: Actúa como glándula endocrina al secretar
insulina y glucagón. Es un órgano digestivo accesorio exocrino que
secreta un liquido rico en enzimas al TGI.
Se sitúa detrás del estomago y se dispone transversalmente en el abdomen. Mide unos 20 cm. Su cola se sitúa cerca del bazo, su cabeza queda rodeada por el duodeno.
Esta formado por lóbulos acinares que secretan enzimas y liquido a un sistema de conductos que drenan al conducto pancreático principal, que cruza de derecha a izquierda.
PÁNCREAS
El conducto pancreático principal se funde con el conducto biliar antes de desembocar con el duodeno.
Esta irrigado por ramas de la arteria celiaca y mesentérica superior y drena a través de la vena porta (inervados por el sistema simpático).
Esta inervado por fibras posganglionares colinérgicas.
COMPOSICIÓN DEL JUGO PANCREÁTICO
Componentes acuosos: Producido por células epiteliales columnares de los
conductos.
Alcalino, rico en bicarbonato, pH aproximado 8, que junto a las secreciones intestinales neutralizan el quimo acido.
La composición del liquido depende de su velocidad de secreción, a flujos bajos, los niveles de bicarbonato en el liquido son bajos.
A medida que la concentración de bicarbonato disminuye, los niveles de cloruro aumentan.
PÁNCREAS: JUGO PANCREÁTICO
Componente enzimático: Las enzimas necesarias para digerir grasas,
proteínas y los hidratos de carbono.
Las enzimas proteolíticas incluyen tripsina, quimiotripsinas y procarboxipeptidasas. Se secretan en forma inactiva y se activan en la luz intestinal.
La alfa-amilasa pancreática es responsable de la digestión del almidón en el duodeno.
Las lipasas mas importantes son colipasa, esterasa de colesterol y fosfolipasa A2, hidrolizan triglicéridos insolubles y liberan ácidos grasos y monoglicéridos.
REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN PANCREÁTICA
La secreción pancreática esta regulada por la actividad de los nervios vagos y por hormonas (predomina este ultimo)
Fase cefálica: sometida al control nervioso. Están inervadas por fibras nerviosas eferentes parasimpáticas vagales, que al ser estimuladas liberan el contenido de los gránulos. Fibras simpáticas vasoconstrictoras reducen el flujo sanguíneo.
Visión, olor, sabor del alimento estimula la actividad vagal. Se liberan Ach, VIP, neurotransmisores, que aumentan el flujo sanguíneo y la secreción pancreática.
REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN PANCREÁTICA
Fase gástrica: la gastrina, secretada en respuesta a la distensión del estomago y a la presencia de aminoácidos y péptidos en el antro, es responsable de la secreción pancreática.
Fase intestinal: mediante colecistocinina (CCK) y secretina. CCK estimula secreción de liquido rico en enzimas, la secretina aumenta flujo rico en bicarbonato.
HÍGADO Y VESÍCULA BILIAR
Son órganos accesorios del TGI, que tienen relación con el intestino delgado.
El hígado es el menor de los órganos abdominales, pesa 1,3 kg, recibe y procesa la sangre venosa rica en nutrientes que le llega desde el TGI, y lleva a cabo numerosas funciones metabólicas y homeostáticas vitales.
Juega un papel importante en el metabolismo energético: almacena glucosa en forma de glucógeno, convierte aminoácidos en glucosa y degrada lípidos.
HÍGADO Y VESÍCULA BILIAR
Es importante también en la biosíntesis: sintetiza todas las proteínas plasmáticas, excepto Ig, fabrica proteínas portadoras para el colesterol y triglicéridos.
Secreta bilis; que contiene sales biliares cruciales para la emulsión de las grasas antes de su digestión y absorción.
Convierte amoniaco en urea, mucho menos toxica y añade grupos polares a muchos fármacos, algunas hormonas y determinados metabolitos para que puedan ser excretados en la orina o en la bilis.
HÍGADO Y VESÍCULA BILIAR
El hígado esta formado por cuatro lóbulos rodeados por una capsula fibroelástica resistente.
La vesícula biliar se sitúa en la superficie inferior del lóbulo derecho.
La bilis sale de este órgano por los conductos biliares terminales, que se unen para formar el conducto hepático común, el que camino al duodeno, se une al conducto cístico para formar el conducto biliar (colédoco).
El esfínter de oddi evita el reflujo de bilis, separa el conducto biliar del duodeno.
HÍGADO Y VESÍCULA BILIAR
Microscópicamente, el hígado esta formado por lobulillos separados por septos, que son las unidades funcionales del hígado.
Cada uno esta formado por una vena central que desemboca en la vena hepática y a partir de la cual irradian hepatocitos (células hepáticas)
HÍGADO Y VESÍCULA BILIAR
Entre los hepatocitos existen unos canalículos biliares que desembocan en los conductos biliares.
En cada ángulo de un lóbulo se sitúa una triada portal, compuesta por rama de la arteria hepática, rama de la vena porta y un conducto biliar
HÍGADO Y VESÍCULA BILIAR
Circulación hepática:
El hígado recibe 25% del gasto cardiaco, Dispone de doble irrigación: arteria hepática y vena porta (rica en nutrientes)
Las vénulas portales que separan los lobulillos reciben sangre de las venas portales, de allí la sangre fluye a los sinusoides que se ramifican entre las columnas de hepatocitos, desde donde pasan a la vena central.
La sangre desoxigenada de las venas centrales desembocan en la vena cava inferior.
Arteriolas derivadas de la arteria hepática aportan sangre saturadas de oxigeno.
HÍGADO Y VESÍCULA BILIAR
Producción de bilis:
Los hepatocitos secretan bilis hepática, un liquido isotónico, de pH entre 7 y 8. Contiene sales biliares, pigmentos biliares, colesterol, lecitina y moco. A medida que pasan por los conductos biliares, se agrega bicarbonato.
El hígado produce 500 a 1000 ml de bilis/ día.
La bilis se descarga en el duodeno se almacena en la vesícula biliar.
HÍGADO Y VESÍCULA BILIAR
Ácidos y sales biliares:
Los ácidos derivan del metabolismo del colesterol.
Acido cólico, acido quenodesoxicólico son los ácidos biliares principales.
Otros: ácidos litocólico, desoxicólico.
Antes de ser excretados se conjugan con glicina y taurina para formar sales biliares hidrosolubles.
HÍGADO Y VESÍCULA BILIAR
Circulación enterohepática:
El 94 % de las sales biliares que llegan al intestino son reabsorbidas hacia la circulación portal, las sales biliares vuelven al hígado sin sufrir alteraciones y se recicla, hasta 20 veces antes de ser excretada.
HÍGADO Y VESÍCULA BILIAR
Regulación de la secreción biliar
Las sustancias que aumentan la secreción de bilis ….coleréticos son las sales biliares, la secretina, glucagón y gastrina.
Los colagogos, como la CCK, aumentan el flujo de bilis estimulando el vaciado de la vesícula.
HÍGADO Y VESÍCULA BILIAR
Otros constituyentes importantes de la bilis, además del colesterol, son los fosfolípidos como la lecitina y pigmentos biliares como la bilirrubina
Si existe un exceso de colesterol que no puede solubilizarse, actúan como núcleo para deposito de sales de calcio y fosfato que forman cálculos, que pueden taponar el conducto y aumentar la presión en la vesícula, provocando dolor intenso (cólico biliar) e ictericia.
HÍGADO Y VESÍCULA BILIAR
Los pigmentos biliares son los productos de excreción del grupo hemo y son responsables de los colores característicos tanto de la bilis como de las heces.
El principal pigmento biliar es la bilirrubina, que se transporta conjugada con la albumina.
En los hepatocitos se conjuga con acido glucoronico y pasa a la bilis, dándole su color verde amarillento característico.
La ictericia se debe al nivel anormal de bilirrubina en la sangre, debido por ejemplo a la destrucción excesiva de hematíes, alteración de la captación por los hepatocitos y obstrucción del flujo biliar.
HÍGADO Y VESÍCULA BILIAR
Papel de la vesícula biliar: Almacena bilis que no se necesita de forma
inmediata para la digestión, y la concentra absorbiendo agua y electrolitos.
Entre comidas, la mayor parte de la bilis producida por el hígado se almacena en la vesícula, mediante el tono elevado del esfínter de Oddi.
Luego de la ingesta de alimentos, el musculo de la vesícula se contrae y provoca el flujo de salida hacia el duodeno.
El estimulo principal para la contracción es la CCK. La actividad parasimpática contribuye poco. La actividad simpática inhibe el vaciado.
ABSORCIÓN DE LOS PRODUCTOS DE LA DIGESTIÓN EN EL INTESTINO DELGADO
Absorción: proceso por el cual los productos de la digestión son transportados hacia el interior de las células epiteliales que recubren el intestino y desde ellas hacia la sangre.
Se produce por transporte activo y por difusión.
ABSORCIÓN DE MONOSACÁRIDOS
La glucosa, la galactosa y la fructosa se absorben en el duodeno y en la parte superior del yeyuno, pasando a la sangre a través de la vena porta hepática.
La glucosa y la galactosa entran a la célula epitelial por cotransporte dependiente de sodio al duodeno, y pasan a la sangre por difusión facilitada.
La fructosa se absorbe desde la luz intestinal mediante difusión facilitada independiente del sodio.
ABSORCIÓN DE PÉPTIDOS Y AMINOÁCIDOS
Se deben absorber al menos 50 g cada día.
Los aminoácidos son absorbidos en el ribete en cepillo de manera similar al que se utiliza para la absorción de los monosacáridos.
Existen tres transportadores diferentes para los aminoácidos neutros, básicos y ácidos.
La mayor parte de los aminoácidos se absorben en la primera porción del intestino delgado…..duodeno
ABSORCIÓN DE MONOGLICÉRIDOS Y ÁCIDOS GRASOS LIBRES
En el duodeno las grasas forman gotas, que se recubren por sales biliares que crean una emulsión estable. Esto aumenta el numero de triglicéridos expuestos a las lipasas pancreáticas y facilita su fragmentación en monoglicéridos y ácidos grasos libres.
Los productos de la digestión de las grasas se asocian a sales biliares y lecitina formando micelas que pueden penetrar en la capa acuosa de las microvellosidades.
Los monoglicéridos, ácidos grasos libres, lecitina, colesterol, vitaminas liposolubles, difunden pasivamente hacia el interior de las células duodenales.
Las sales biliares son recicladas, las grasas procesan por el retículo endoplasmático liso se forman quilomicrones. Estos se expulsan por las células por exocitosis y penetran en los quilíferos de las vellosidades.
ABSORCIÓN DE LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS
El TGI absorbe 10 litros de líquidos y electrolitos cada día. Todo este liquido es absorbido en el intestino delgados y grueso.
Los electrolitos absorbidos proceden tanto de los alimentos ingeridos como de las secreciones gastrointestinales.
La mayoría de ellos se absorbe de forma activa a lo largo de todo el intestino delgado, aunque la absorción de calcio y de hierro esta restringida fundamentalmente al duodeno.
ABSORCIÓN DE VITAMINAS
Las vitaminas liposolubles se absorben de la misma manera que las grasas.
Las vitaminas hidrosolubles se absorben por transporte pasivo, facilitado o activo.
Un proceso de captación especifico, en que participa el factor intrínseco gástrico es el responsable de la absorción de la vitamina B12.
INTESTINO GRUESO
Unos 1500 ml de quimo pasan diariamente desde el íleon hasta el ciego, luego al colon (ascendente, descendente y transverso), recto y canal anal.
El material semisólido se elimina por el ano.
Funciones: almacena residuos de los alimentos antes de su eliminación, secreta moco que lubrica las heces y absorbe agua y electrolitos del residuo. Las bacterias existentes en el colon sintetizan vitaminas B e intervienen en las reacciones de fermentación.
INTESTINO GRUESO
Características histológicas e inervación del intestino grueso.
La superficie mucosa del ciego, colon y parte superior del recto es lisa, sin vellosidades. Tienen células columnares absorbentes y células caliciformes que secretan moco.
El canal anal tiene un esfínter interno y otro externo que permanecen cerrados, excepto durante la defecación.
Dos plexos venosos se asocian al canal, que si se inflaman forman unas varicosidades pruriginosas denominadas hemorroides.
El intestino grueso recibe inervación simpática y parasimpática.
INTESTINO GRUESO
Ciego y apéndice
El ciego es un tubo con un extremo cerrado, tiene unido el apéndice vermiforme, una pequeña bolsa que contiene tejido linfático.
La inflamación del apéndice se conoce como apendicitis. Si se perfora se transforma en peritonitis.
Colon El colon actúa como reservorio de residuos
alimentarios no absorbidos y no utilizables. Absorbe diariamente 400 a 1000 ml de liquido, también iones sodio y cloruro.
INTESTINO GRUESO
Las bacterias del intestino grueso (Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, Enterobacter aerogenes) llevan a cabo diversas funciones. Por ejemplo: Fermentación de los hidratos de carbono y lípidos, originando ácidos grasos de cadena corta (acetato, propionato, butirato) que se absorben por el colon y estimulan la captación de agua y sodio; y unos 500 ml de gases diversos(H2, N2, CO2, SH2)
También convierten bilirrubina en urobilinogeno y son capaces de sintetizar determinadas vitaminas, vitamina K, vitamina B 12 (que ya no se absorbe, solo en íleon), tiamina y riboflavina.
INTESTINO GRUESO
El colon tiene movimientos de mezclado (haustraciones) y de propulsión, que sirven para mover largas distancias el contenido del intestino, así, las heces llegan al recto y se desencadena el deseo de defecar.
El recto normalmente esta vacío, Cuando el movimiento de masa fuerza la entrada, se siente el deseo de defecar.
El esfínter interno no esta sometido al control voluntario, se estimula por estimulación simpática y se relaja con la estimulación parasimpática.
El esfínter externo esta formado por musculo esquelético y esta sometido a control voluntario.
INTESTINO GRUESO
Se eliminan cada día 100-150 g de heces, formada por celulosa, epitelio descamado del TGI, bacterias, sales, estercobillina.
El olor característico se debe al indol y al escatol.
El sistema parasimpático hace que se contraigan las paredes del colon y recto para mover las heces al ano, los esfínteres anales se relajan para permitir el paso. También se contraen voluntariamente diafragma y músculos de la pared abdominal para contribuir a la expulsión.
NECESIDADES NUTRICIONALES
La selección de alimentos que recibe un individuo recibe el nombre de dieta. Una dieta equilibrada es esencial para la salud.
Un nutriente es cualquier sustancia que se absorbe y se utiliza para promover las actividades celulares y del organismo. Estos son: hidratos de carbono, proteínas, lípidos, vitaminas, sales minerales y agua.
Nutrientes esenciales son los que el organismo no puede sintetizar y deben incluirse en la dieta.
NECESIDADES NUTRICIONALES
Los hidratos de carbono se hallan en gran variedad de alimentos como el azúcar, cereales, pan, frutas, verduras. Los polisacáridos incluyen almidón, celulosa, glucógeno, dextrinas.
Se absorben como monosacáridos después de la digestión, proporcionan una fuente de energía y calor rápidamente disponible, se almacena en el hígado como glucógeno, que se acumula si la ingestión de grasa excede las necesidades inmediatas del organismo.
NECESIDADES NUTRICIONALES
Las proteínas se fragmentan en pequeños péptidos y aminoácidos y se absorben.
Se utilizan para formar enzimas, hormonas y proteínas estructurales.
20 aminoácidos forman las proteínas del organismo, 12 pueden ser sintetizadas por el organismo (no esenciales). Los aminoácidos esenciales deben ser incluidos en la dieta.
Los alimentos proteicos que tienen todos los aminoácidos esenciales se denominan proteínas de primera clase o completas.
Los de segunda clase o incompletas, no poseen los aminoácidos esenciales en proporciones adecuadas.
NECESIDADES NUTRICIONALES
Los lípidos: son saturados (leche, queso, mantequilla, huevos, carne, pescado) o insaturados (aceites vegetales).
El colesterol lo sintetiza el propio cuerpo, también esta en la carne, grasa, yema de huevo, productos lácteos enteros.
Los ácidos Linoleico, Linolenico y araquidónico, no pueden ser sintetizados por el organismo (esenciales) y deben incluirse en la dieta.
Los lípidos :forman el tejido adiposo que sostiene y protege determinados órganos, como los riñones y ojos. Es un componente importante en la vaina nerviosa y en la membrana de las células. Es importante en el sistema de señalización de calor y energía y almacena vitaminas liposolubles A, D, E y K.
NECESIDADES NUTRICIONALES
Las vitaminas son esenciales para el metabolismo normal y salud (ver tabla 18.6)
Las sales minerales son necesarias para todos los procesos celulares. Los principales son:
Calcio Fosforo Sodio Potasio Hierro Yodo
REGULACIÓN DE LA INGESTA
El hambre (sensación fisiológica de vacío) y el apetito (sensaciones asociadas a la anticipación del alimento que vamos a tomar, se ve afectado por el estado emocional) son reguladores de la ingesta dietética.
El centro del apetito esta en el hipotálamo y regula la ingesta de alimentos. También allí se encuentra el centro de la saciedad.
Muchas Gracias
