FIEBRE TIFOIDEA

Fiebre tifoidea

Fiebre entrica

Enfermedad multisistmica

MO:

Salmonella Typhi

Salmonella Paratyphy

Epidemiologa

Paciente jvenes (5-25 aos)

Mortalidad

Era pre ATB: 15%

Actual: 0.4-1% Actual: 0.4-1%

Retraso del uso ATB

Epidemiologa Chile (MINSAL)

La mayor tasa de incidencia se concentra en:

-Grupo de 10 a 14 aos (2,3 por cien mil hbtes),

-Grupo de 5 a 9 aos (1,6 por cien mil hbtes).

- El 60% de los casos son de sexo masculino.

Microorganismo

Bacilo G (-) anaerobio facultativo

Flagelado

Resisten pH cido

Exclusivamente humano

Do infectante : 100.000

Transmisin: Fecal oral

G G

E E

N N

I I

A A

P P

A A

T T

O O

G G

Fiebre Tifoidea

Enfermedad autolimitada

Incubacin: 7-14d (5-21d)

Severidad: Variable

Cuadro clnico

Semana Clnica

1 semana S.Inespecfcos

Constipacin/Diarrea

Fiebre progresiva

Exantema macular (30%)

Dolor de garganta, tos Dolor de garganta, tos

Hepatoespelnomegalia (50%)

Manif. Neurolgicas (5%)

2 y 3 Fiebre sostenida (39-40C)

Mayor malestar y distensin abdominal

4 Resolucin

Puede persistir debilidad

La mayora de las complicaciones se presentan en la 3 y 4 semana

Sntomas

Complicaciones (0.4-1%)

Hemorragia Digestiva alta

Perforacin IntestinalQx

Colecistitis Aguda

Hepatitis Tifoidea Hepatitis Tifoidea

ATO/ Absceso Testicular/ epidemitis

Artritis: reactiva o sptica

Piomiositis

Meningitis

Endocarditis

Exs de Lab

Hemograma Linfopenia relativa

Anemia

Trombocitopenia

VHS VHS

Pruebas de coagulacin PT y PTT leve

Funcin heptica Transaminasas (300-400)

ELP: Na y K moderada

Cultivos

Cultivo % de positividad

M.O 90 ( hasta 5 d despus de recibir ATB)

Hemocultivo 40-80% la 1 semana

Urocultivo 25-30%

Coprocultivo 20%Coprocultivo 20%

TrtaTamiento

Va?

No complicada: va oral

Complicada: ev

ATB ATB

1 lnea Ciprofloxacino

2 lnea:

Azitromicina

Cef alosporina 3 G

Resistencia

Plasmidios

Cepas multiresitente en

India y AsiaIndia y Asia

Trtamiento

ORAL:

Ciprofloxacino

500 mg c/12hr x 7-14d

Azitromicina

E.V

Ciprofloxacino

20-30mg/kg x10-14d

Ceftriaxona Azitromicina

500 mg/da x 7d

Cefixima

400mg/da x 7-14d

Ceftriaxona

1gc/12hr o 2g c/24h

Corticoides?

Compromiso neurologico

Shock

Dexametasona

3mg/kg ev

1mg/kg c/6hr x 8dosis

Vacunas

Bibliografa

Mendell, Benett, Doliri; Enfermedades Infecciosas , principios y prctica.6ta edicin. Cap 94 y 220.

Brush et col. Typhoid fever, emedicine, actualizado Abril 2010. Disponible en: actualizado Abril 2010. Disponible en: http://emedicine.medscape.com/article/231135-overview

Clases Medicina Interna Dr Ossa (2008)

CDC. Yellow Book, Chapter 2. Disponible en: http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2010/chapter-2/typhoid-paratyphoid-fever.aspx