FIEBRE TIFOIDEA

Dr.Gilberto Ascencio

Depto. Microbiologia

2008

Fiebre tifoidea

La fiebre tifoidea es una enfermedad infecciosa también llamada Fiebre Entérica.

El organismo causante es la bacteria Salmonella typhi, también conocida como bacilo de Eberth.

Salmonella enterica ??!!! Typhimurium

Otros S. paratyphi, S. choleraesuis, S. enteritidis (1700 serotipos).

Salmonelosis

FIEBRE TIFOIDEA

• Fiebre tifoidea (o entérica), infección hematógena que afecta a múltiples órganos y se inicia con estreñimiento, hecho insólito para patógenos intestinales.

FIEBRE TIFOIDEA

Salmonella typhi

FIEBRE TIFOIDEA

FIEBRE TIFOIDEA

Fiebre tifoidea

Patogenia: Salmonella serotipo typhi invade células M en el intestino delgado, placas de peyer

Es transportada hasta los linfáticos y alcanza la sangre.

Es fagocitada y prolifera en los macrófagos del hígado, bazo y otros órganos.

La fiebre tifoidea se desarrolla cuando la salmonela es liberada de los macrófagos lisados y reintroducida en la sangre.

Manifestaciones clínicas

Enfermedad sistémica con diversos grados de severidad. El cuadro clínico consiste en ciclos de fiebre muy alta junto con manifestaciones neurológicas y digestivas que se acompaña de una erupción cutánea característica.

Manifestaciones clínicas

Casos graves fiebre gradual acompañado de malestar general, dolor de cabeza, anorexia e insomnio. En adultos y niños mayores el estreñimiento es más frecuente que la diarrea.

Sin tratamiento la infección progresa a bradicardia, hepatoesplenomegalia, síntomas abdominales y, neumonía.

Lesiones extraintestinales

Roséolas: en primera a segunda semana. Manchas rojizas de la piel especialmente en cara anterior del abdomen.

Histología: Infiltración histiocitaria dispersa y tifomas en: ganglios mesentéricos, bazo (esplenomegalia blanda) hígado y médula ósea

Lesiones degenerativas: necrosis celular e infiltración (miocarditis tífica)

Compromiso de vesícula biliar: la vesícula es un reservorio de bacilos, a partir del cual el individuo se convierte en portador (y diseminador) de gérmenes.

Puede haber colecistitis aguda durante o después de la enfermedad (incluso años): la inflamación puede ser catarral, purulenta o gangrenosa, con o sin litiasis.

Fiebre tifoidea

ComplicacionesSe dan durante la tercera y cuarta semana, sobre todo si no se trata la enfermedad. Las más frecuentes son:

perforacion intestinal y enterorragias.

Otras menos habituales que también pueden aparecer son abscesos, endocarditis, osteomielitis, meningitis o hepatitis.

Fiebre tifoidea

Inmunidad: Las respuestas de Ac a los Ag O (LPS) pueden ser protectoras y limitar su diseminación a la sangre. Para erradicar el estado de portador se requiere Inmunidad celular

FIEBRE TIFOIDEA

Fiebre tifoidea

Epidemiología:

Transmisión de persona a persona. Una fuente habitual es el agua contaminada por las heces, en especial durante desastres naturales como huracanes y terremotos (compromiso de la calidad del agua).

Vectores Moscas y cucarachas

Fiebre tifoidea

La fiebre tifoidea importante problema de salud,

la OMS (Organización Mundial de la Salud): en todo el mundo se producen unos 16 millones de casos de fiebre tifoidea cada año. infecciones subclínicas que no se detectan.

causa de bastante mortalidad.

Respecto a la distribución geográfica puede existir en cualquier parte del mundo

Fiebre tifoidea

Modo de transmisión de la enfermedad

En consecuencia la vía principal de transmisión de esta infección es la llamada fecal-oral.

Alimentos, helados, huevos, cocteles

Salmonella typhi infecta únicamente a los humanos.

Es capaz de vivir en el interior de los cálculos biliares, llegando a través de la bilis al intestino, Placas de Peyer.

Posteriormente es expulsada del organismo con las heces y la orina

Fiebre tifoideaControl: a) Medidas adecuadas de higiene (lavado de manos).

b) Tratamiento de las aguas.

c) Antibióticos para erradicar la causa y el estado de portador.

d) Disponible vacuna: intramuscular m.o muertos oral de cepas vivas para los que viajan a áreas endémicas.

Fiebre tifoidea

Diagnóstico

El cuadro clínico es fundamental para el diagnóstico de sospecha pero el diagnóstico debe confirmarse identificando el crecimiento de las bacterias en cultivos de sangre, orina, heces u otros tejidos corporales.

Fiebre tifoidea

Se consideran personas con riesgo de padecer la enfermedad:

• Viajeros a países endémicos • Militares destinados a zonas de riesgo. • Niños y jóvenes adultos que viven en áreas endémicas • Manipuladores de alimentos • Familiares y contactos de los portadores crónicos • Personal sanitario de laboratorios de microbiología • Técnicos en microbiología

Fiebre tifoidea

Diagnóstico:

Biometria hematica

Ags febriles Rx de widal

Hemocultivo 1ª semana

Coprocultivo 2ª semana

Urocultivo 5ª semana

Mielocultivo 1ª semana especifico

Fiebre tifoidea

TE QUIERO MUCHO!!!

QUE TENGAS UN BUEN DIA