Fiebre Tifoidea
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GRANDA CAMPOS ALEJANDRA GUADALUPE ESTRADA DEGNNIS GUAMAN PALMA ANA GUERRERO MENDOZA PATRICIA
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GRANDA CAMPOS ALEJANDRA GUADALUPE ESTRADA DEGNNIS GUAMAN PALMA ANA GUERRERO MENDOZA PATRICIA
FIEBRE TIFOIDEA
CONCEPTO:
•Es una enfermedad transmisible
•Sistémica
•Febril
•Subaguda
•de origen entérico
•secundaria a la infección por
Salmonella Typhi.
HISTORIA HISTORIA
Thomas WillisAtenas
Gerolamo Cardano
EPIDEMIOLOGIA
MINISTERIO DE VIGILANCIA
SALUD PUBLICA EPIDEMIOLOGIA
CASOSTASA CASOSTASA CASOSTASA CASOSTASA CASOSTASA CASOSTASA CASOSTASA CASOSTASA CASOSTASA CASOS TASA
AZUAY 45 7.29 237 37.81 121 19.75 143 23.05 71 11.24 11 1.71 11 1.68 9 1.35 64 9.43 39 5.64
BOLIVAR 16 8.79 50 27.22 170 97.79 129 73.22 38 21.51 25 14.11 17 9.55 10 5.55 11 6.06
CARCHI 27 16.35 10 5.98 30 19.14 44 27.70 14 8.75 19 11.78 1 0.61 4 2.43 3 1.81
CAÑAR 4 1.86 13 5.99 10 4.72 41 19.08 27 12.46 19 8.69 12 5.43 26 11.63 16 7.08 5 2.19
CHIMBORAZO 11 2.60 9 2.11 14 3.39 11 2.63 52 12.29 47 10.99 47 10.86 6 1.37 22 4.96 9 2.00
COTOPAXI 57 18.86 59 19.44 54 15.13 68 18.82 27 7.32 23 6.10 46 11.96 27 6.89 23 5.74 24 5.88
EL ORO 1542 281.32 2648 472.99 2660 492.69 1929 352.36 1284 229.43 971 169.75 924 158.27 700 117.60 569 93.58 462 74.50
ESMERALDAS 323 79.25 1051 252.48 1573 397.18 769 191.47 509 124.48 530 127.31 319 75.31 213 49.44 220 50.16 41 9.19
GALAPAGOS 11 67.97 2 11.82 2 10.73 2 10.39 2 8.82
GUAYAS 2034 60.77 3613 105.68 3442 101.64 4073 118.45 1961 56.49 1130 32.24 1227 34.65 1388 38.75 1750 48.38 761 20.81
IMBABURA 57 17.51 49 14.86 68 19.38 31 8.72 24 6.60 45 12.08 49 12.87 38 9.78 27 6.79 15 3.69
LOJA 27 6.35 17 3.96 44 10.59 34 8.08 51 12.07 449 105.73 412 96.37 560 129.91 567 130.64 694 158.54
LOS RIOS 1696 260.09 2777 418.95 2526 377.97 1070 157.88 2712 392.76 2244 318.99 2501 349.25 2152 295.34 2259 304.35 314 41.57
MANABI 1001 80.14 1514 119.42 2063 168.85 836 67.46 701 55.94 1042 82.23 476 37.12 268 20.64 209 15.90 110 8.26
MORONA 401 287.39 23 16.04 14 11.62 15 12.28 11 8.88 23 18.30 11 8.63 2 1.55 8 6.09 3 2.25
NAPO 54 34.75 17 20.02 7 8.52 66 79.22 70 81.45 12 13.54 68 74.69 16 17.14 10 10.41 9 9.14
PASTAZA 5 8.26 15 24.15 16 24.95 20 30.78 0.00 2 2.57
PICHINCHA 137 5.69 113 4.58 189 7.68 159 6.36 133 5.24 97 3.77 107 4.10 223 8.43 121 4.51 98 3.60
SUCUMBIOS 265 190.14 433 299.09 757 566.97 267 197.33 205 145.14 94 63.84 85 55.71 127 80.64 92 56.29 58 34.38
TUNGURAHUA 58 13.16 175 39.15 73 16.21 71 15.56 16 3.44 10 2.11 38 7.87 9 1.83 17 3.39 5 0.98
ZAMORA 15 14.96 70 67.81 95 90.36 45 55.43 95 115.92 28 33.83 30 35.86 86 101.62 35 40.90 11 12.70
ORELLANA 15 21.03 18 24.14 38 41.93 5 5.27 10 10.08 0.00 3 2.62
TOTAL 7786 62.38 12910 102.12 13946 111.75 9861 77.89 8006 62.34 6829 52.42 6381 48.29 5854 43.66 6024 44.28 2674 19.37
T.SIERRA 439 7.97 732 13.08 773 13.80 731 12.86 453 7.86 745 12.74 740 12.47 902 14.98 870 14.24 900 14.51
T.COSTA 6596 106.32 11603 183.43 12264 197.40 8677 137.63 7167 112.27 5917 91.54 5447 83.19 4721 71.15 5007 74.50 1688 24.79
T.ORIENTE 740 111.04 573 93.98 907 159.17 451 78.09 386 64.86 167 27.24 194 30.82 231 35.82 145 21.87 86 12.66
T.INSULAR 11 67.97 2 11.82 2 10.73 2 10.39 2 8.82
T.PAIS 7786 62.38 12910 102.12 13946 111.75 9861 77.89 8006 62.34 6829 52.42 6381 48.29 5854 43.66 6024 44.28 2674 19.37
FUENTE: EPI-2 TASA POR 100.000 Habitantes
ELABORADO: EDUARDO AGUILAR - EPIDEMIOLOGIA - MSP.
AÑO 2003 AÑO 2001 AÑO 2005 AÑO 2006
NUMERO DE CASOS Y TASAS DE INCIDENCIA ANUAL DE FIEBRE TIFOIDEA
SEGUN PROVINCIAS Y REGIONES - ECUADOR 1999 - 2008
NUMERO DE CASOS Y TASAS DE INCIDENCIA ANUAL ACUMULADA DE FIEBRE TIFOIDEA SEGUN REGIONES DEL ECUADOR
AÑO 2000 AÑO 1999 AÑO 2008PROVINCIA
AÑO 2002 AÑO 2007 AÑO 2004
MINISTERIO DE VIGILANCIA
SALUD PUBLICA EPIDEMIOLOGIA
CASOSTASA CASOSTASA CASOSTASA CASOSTASA CASOSTASA CASOSTASA CASOSTASA CASOSTASA CASOSTASA CASOS TASA
AZUAY 45 7.29 237 37.81 121 19.75 143 23.05 71 11.24 11 1.71 11 1.68 9 1.35 64 9.43 39 5.64
BOLIVAR 16 8.79 50 27.22 170 97.79 129 73.22 38 21.51 25 14.11 17 9.55 10 5.55 11 6.06
CARCHI 27 16.35 10 5.98 30 19.14 44 27.70 14 8.75 19 11.78 1 0.61 4 2.43 3 1.81
CAÑAR 4 1.86 13 5.99 10 4.72 41 19.08 27 12.46 19 8.69 12 5.43 26 11.63 16 7.08 5 2.19
CHIMBORAZO 11 2.60 9 2.11 14 3.39 11 2.63 52 12.29 47 10.99 47 10.86 6 1.37 22 4.96 9 2.00
COTOPAXI 57 18.86 59 19.44 54 15.13 68 18.82 27 7.32 23 6.10 46 11.96 27 6.89 23 5.74 24 5.88
EL ORO 1542 281.32 2648 472.99 2660 492.69 1929 352.36 1284 229.43 971 169.75 924 158.27 700 117.60 569 93.58 462 74.50
ESMERALDAS 323 79.25 1051 252.48 1573 397.18 769 191.47 509 124.48 530 127.31 319 75.31 213 49.44 220 50.16 41 9.19
GALAPAGOS 11 67.97 2 11.82 2 10.73 2 10.39 2 8.82
GUAYAS 2034 60.77 3613 105.68 3442 101.64 4073 118.45 1961 56.49 1130 32.24 1227 34.65 1388 38.75 1750 48.38 761 20.81
IMBABURA 57 17.51 49 14.86 68 19.38 31 8.72 24 6.60 45 12.08 49 12.87 38 9.78 27 6.79 15 3.69
LOJA 27 6.35 17 3.96 44 10.59 34 8.08 51 12.07 449 105.73 412 96.37 560 129.91 567 130.64 694 158.54
LOS RIOS 1696 260.09 2777 418.95 2526 377.97 1070 157.88 2712 392.76 2244 318.99 2501 349.25 2152 295.34 2259 304.35 314 41.57
MANABI 1001 80.14 1514 119.42 2063 168.85 836 67.46 701 55.94 1042 82.23 476 37.12 268 20.64 209 15.90 110 8.26
MORONA 401 287.39 23 16.04 14 11.62 15 12.28 11 8.88 23 18.30 11 8.63 2 1.55 8 6.09 3 2.25
NAPO 54 34.75 17 20.02 7 8.52 66 79.22 70 81.45 12 13.54 68 74.69 16 17.14 10 10.41 9 9.14
PASTAZA 5 8.26 15 24.15 16 24.95 20 30.78 0.00 2 2.57
PICHINCHA 137 5.69 113 4.58 189 7.68 159 6.36 133 5.24 97 3.77 107 4.10 223 8.43 121 4.51 98 3.60
SUCUMBIOS 265 190.14 433 299.09 757 566.97 267 197.33 205 145.14 94 63.84 85 55.71 127 80.64 92 56.29 58 34.38
TUNGURAHUA 58 13.16 175 39.15 73 16.21 71 15.56 16 3.44 10 2.11 38 7.87 9 1.83 17 3.39 5 0.98
ZAMORA 15 14.96 70 67.81 95 90.36 45 55.43 95 115.92 28 33.83 30 35.86 86 101.62 35 40.90 11 12.70
ORELLANA 15 21.03 18 24.14 38 41.93 5 5.27 10 10.08 0.00 3 2.62
TOTAL 7786 62.38 12910 102.12 13946 111.75 9861 77.89 8006 62.34 6829 52.42 6381 48.29 5854 43.66 6024 44.28 2674 19.37
T.SIERRA 439 7.97 732 13.08 773 13.80 731 12.86 453 7.86 745 12.74 740 12.47 902 14.98 870 14.24 900 14.51
T.COSTA 6596 106.32 11603 183.43 12264 197.40 8677 137.63 7167 112.27 5917 91.54 5447 83.19 4721 71.15 5007 74.50 1688 24.79
T.ORIENTE 740 111.04 573 93.98 907 159.17 451 78.09 386 64.86 167 27.24 194 30.82 231 35.82 145 21.87 86 12.66
T.INSULAR 11 67.97 2 11.82 2 10.73 2 10.39 2 8.82
T.PAIS 7786 62.38 12910 102.12 13946 111.75 9861 77.89 8006 62.34 6829 52.42 6381 48.29 5854 43.66 6024 44.28 2674 19.37
FUENTE: EPI-2 TASA POR 100.000 Habitantes
ELABORADO: EDUARDO AGUILAR - EPIDEMIOLOGIA - MSP.
AÑO 2003 AÑO 2001 AÑO 2005 AÑO 2006
NUMERO DE CASOS Y TASAS DE INCIDENCIA ANUAL DE FIEBRE TIFOIDEA
SEGUN PROVINCIAS Y REGIONES - ECUADOR 1999 - 2008
NUMERO DE CASOS Y TASAS DE INCIDENCIA ANUAL ACUMULADA DE FIEBRE TIFOIDEA SEGUN REGIONES DEL ECUADOR
AÑO 2000 AÑO 1999 AÑO 2008PROVINCIA
AÑO 2002 AÑO 2007 AÑO 2004
MINISTERIO DE VIGILANCIA
SALUD PUBLICA EPIDEMIOLOGIA
CASOSTASA CASOSTASA CASOSTASA CASOSTASA CASOSTASA CASOSTASA CASOSTASA CASOSTASA CASOSTASA CASOS TASA
AZUAY 45 7.29 237 37.81 121 19.75 143 23.05 71 11.24 11 1.71 11 1.68 9 1.35 64 9.43 39 5.64
BOLIVAR 16 8.79 50 27.22 170 97.79 129 73.22 38 21.51 25 14.11 17 9.55 10 5.55 11 6.06
CARCHI 27 16.35 10 5.98 30 19.14 44 27.70 14 8.75 19 11.78 1 0.61 4 2.43 3 1.81
CAÑAR 4 1.86 13 5.99 10 4.72 41 19.08 27 12.46 19 8.69 12 5.43 26 11.63 16 7.08 5 2.19
CHIMBORAZO 11 2.60 9 2.11 14 3.39 11 2.63 52 12.29 47 10.99 47 10.86 6 1.37 22 4.96 9 2.00
COTOPAXI 57 18.86 59 19.44 54 15.13 68 18.82 27 7.32 23 6.10 46 11.96 27 6.89 23 5.74 24 5.88
EL ORO 1542 281.32 2648 472.99 2660 492.69 1929 352.36 1284 229.43 971 169.75 924 158.27 700 117.60 569 93.58 462 74.50
ESMERALDAS 323 79.25 1051 252.48 1573 397.18 769 191.47 509 124.48 530 127.31 319 75.31 213 49.44 220 50.16 41 9.19
GALAPAGOS 11 67.97 2 11.82 2 10.73 2 10.39 2 8.82
GUAYAS 2034 60.77 3613 105.68 3442 101.64 4073 118.45 1961 56.49 1130 32.24 1227 34.65 1388 38.75 1750 48.38 761 20.81
IMBABURA 57 17.51 49 14.86 68 19.38 31 8.72 24 6.60 45 12.08 49 12.87 38 9.78 27 6.79 15 3.69
LOJA 27 6.35 17 3.96 44 10.59 34 8.08 51 12.07 449 105.73 412 96.37 560 129.91 567 130.64 694 158.54
LOS RIOS 1696 260.09 2777 418.95 2526 377.97 1070 157.88 2712 392.76 2244 318.99 2501 349.25 2152 295.34 2259 304.35 314 41.57
MANABI 1001 80.14 1514 119.42 2063 168.85 836 67.46 701 55.94 1042 82.23 476 37.12 268 20.64 209 15.90 110 8.26
MORONA 401 287.39 23 16.04 14 11.62 15 12.28 11 8.88 23 18.30 11 8.63 2 1.55 8 6.09 3 2.25
NAPO 54 34.75 17 20.02 7 8.52 66 79.22 70 81.45 12 13.54 68 74.69 16 17.14 10 10.41 9 9.14
PASTAZA 5 8.26 15 24.15 16 24.95 20 30.78 0.00 2 2.57
PICHINCHA 137 5.69 113 4.58 189 7.68 159 6.36 133 5.24 97 3.77 107 4.10 223 8.43 121 4.51 98 3.60
SUCUMBIOS 265 190.14 433 299.09 757 566.97 267 197.33 205 145.14 94 63.84 85 55.71 127 80.64 92 56.29 58 34.38
TUNGURAHUA 58 13.16 175 39.15 73 16.21 71 15.56 16 3.44 10 2.11 38 7.87 9 1.83 17 3.39 5 0.98
ZAMORA 15 14.96 70 67.81 95 90.36 45 55.43 95 115.92 28 33.83 30 35.86 86 101.62 35 40.90 11 12.70
ORELLANA 15 21.03 18 24.14 38 41.93 5 5.27 10 10.08 0.00 3 2.62
TOTAL 7786 62.38 12910 102.12 13946 111.75 9861 77.89 8006 62.34 6829 52.42 6381 48.29 5854 43.66 6024 44.28 2674 19.37
T.SIERRA 439 7.97 732 13.08 773 13.80 731 12.86 453 7.86 745 12.74 740 12.47 902 14.98 870 14.24 900 14.51
T.COSTA 6596 106.32 11603 183.43 12264 197.40 8677 137.63 7167 112.27 5917 91.54 5447 83.19 4721 71.15 5007 74.50 1688 24.79
T.ORIENTE 740 111.04 573 93.98 907 159.17 451 78.09 386 64.86 167 27.24 194 30.82 231 35.82 145 21.87 86 12.66
T.INSULAR 11 67.97 2 11.82 2 10.73 2 10.39 2 8.82
T.PAIS 7786 62.38 12910 102.12 13946 111.75 9861 77.89 8006 62.34 6829 52.42 6381 48.29 5854 43.66 6024 44.28 2674 19.37
FUENTE: EPI-2 TASA POR 100.000 Habitantes
ELABORADO: EDUARDO AGUILAR - EPIDEMIOLOGIA - MSP.
AÑO 2003 AÑO 2001 AÑO 2005 AÑO 2006
NUMERO DE CASOS Y TASAS DE INCIDENCIA ANUAL DE FIEBRE TIFOIDEA
SEGUN PROVINCIAS Y REGIONES - ECUADOR 1999 - 2008
NUMERO DE CASOS Y TASAS DE INCIDENCIA ANUAL ACUMULADA DE FIEBRE TIFOIDEA SEGUN REGIONES DEL ECUADOR
AÑO 2000 AÑO 1999 AÑO 2008PROVINCIA
AÑO 2002 AÑO 2007 AÑO 2004
SALMONELLA TYPHISALMONELLA TYPHI
CLASIFICACIÓN
Período de incubación en el ser humano: de 7 a 14 días. Pero puede ir de 3 a 21 días dependiendo del inóculo
El desarrollo de la enfermedad depende de:
FOCOS DE INFECCIÓN
PATOGENIA
Ingresa por la boca
Estómago
Aclorhidriabloqueo H inhibidor de la bomba de protones antiácidos
Se multiplica en el intestino delgado durante 3-4 días
Las bacterias invaden el tracto intestinal a través
de las placas de Peyer
Folículos linfoides intestinales
Ganglios linfáticos mesentéricos
Invasión de la sangre por S.
thyphi
Células reticuloendoteliales del hígado, bazo y médula ósea
Vesícula biliar especialmente
susceptible a la infección
MANIFESTACIONES CLÍNICAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Segunda semana Segunda semana
37º
40º
PI 1ra 2da 3ra 4ta
Segunda semana Segunda semana
Tercera semana Tercera semana
Cuarta semanaCuarta semana
Sánchez Martínez L. salmonelosis, fiebre tifoidea, pdf. Hospital universitario de Guadalajara, Medicina Interna
Complicaciones Complicaciones
Sangrado digestivo ( 10%) Perforación intestinal ( 3%) Deterioro del estado de conciencia Estados convulsivos.
Uso Racional de Antibióticos, fiebre tifoidea, modulo 10 pag, 18
Diagnóstico + sensibilidad Diagnóstico + sensibilidad
Hemocultivo: 10-15 ml sangre: + en 60% 80% de pcte.
Cultivo de medula ósea: + 80-95%pcte.
Coprocultivo: + en el 30% de pcte.
Aglutinación Vi, portadores :sensibilidad del 70-80%, especificidad del 80-95%
URA. Modulo 10, pag18
Agar McConkey
Agar chocolate
Prueba de Widal
Diagnóstico Diagnóstico 1 era semana 2 da semana 3era semana 4ta
semana
Mielocultivo 90% 90% 90% 81%
Hemocultivo 50 – 70 % 20- 27 % 0-7 % 0%
Coprocultivo 12 – 15 % 45- 60 % 25-60% 27%
Urocultivo 3-5% 30% 0% 0%
1era semana 2da semana
3era semana 4ta
Leucocitos normal leucopenia leucocitosis Normal o leucopenia
Linfocitos linfocitosis
Aglutinación 1/80 1/160 1/320
Prueba de WidalPrueba de Widal
Uso racional de antibióticos
Abraham E. Katime Zúñiga* salmonelosis, pdf.
Sensibilidad, especificidad, valor predictivo depende del área geográfica
Suele presentar reacción cruzada
TRATAMIENTO
A comparison of fluoroquinolones versus other antibiotics for treating enteric fever:
meta-analysis
Tratamiento fiebre tifoidea severa
•Ciprofloxacina 750mg IV c/12 horas por 10 a 14 días +
* Dexametasona dosis única de 3mg/Kg seguida de 8 dosis de 1mg/Kg c/6horas
Medicina Interna de Harrison 16ava Edición
Amoxicilina 100mg/kg peso/día + probenecid (1 g oral o 23 mg/ kg para niños) por 3 meses
Ciprofloxacina 750mg cada 12h durante OR 28 días
Trimetropin-sulfametoxasol 8/40 mg/kg/dia c/12h por tres meses
TRATAMIENTO PARA PORTADORES
Uso Racional de los antibiotocos Mod.10 pag 20
Tratamiento para EmbarazadasTratamiento para Embarazadas
Fármaco Dosis Intervalo Vía Tiempo
Ampicilina 500mg – 1g 6 – 8 horas OR 10 – 15días
Amoxicilina 500mg – 1g 8 – 12 horas OR 10 – 15días
Uso Racional de los antibiotocos Mod 10 pag 20
