Fiebre tifoidea ii
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Fiebr e Tifoi dea
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FiebreTifoidea
Introducción
Enfermedadcomprende
sistémica, cuyo desarrollo,varias etapastemprana de
queuna
coinciden conla aparición sintomatologíavariada:
Fiebre, cefalea, malestar general, escalofríos,mialgias difusas y constipación, queaumentan conforme avanza los días.
Microbiología
Salmonella entéricaFamilia Enterobacterias
Similitud del ADN
Se clasifican en una sola especie.
Subclasificada en siete subgrupos.
Epidemiología
Unido a la falta o descuido en los serviciosautocuidadopúblicos, higiene personal y el
de la salud.
Período de incubación
La
Elmayor incidencia es entre 5 y 25 años.
periodo de Incubación es ente 7 y 14días.
Período de eliminación (portador)
Mas de un año.
Hay 25% portadores sanos sinantecedentes de Fiebre Tifoidea.
ri
Patogenia
Después de la ingestiónde ácidos del estómago
resiste exposiciónintestino
delgado………penetra MUCOSA vía células M(Ileon y placas de Peyer) absorben a lasbacterias y torrente sanguíneo, las bacteriasintracelulares se reproducen y multiplican ennodos linfáticos del bazo, hígado y médulaósea, es el p. de inoculación a las pocas horas,luego sigue al torrente BACTEREMIA
Manifestaciones clínicas
Malestar generalFiebre.MolestiaDiarrea
generales como: Mialgias difusasTos seca………………………Dolor abdominalDistención abdominalHepatomegalia,EsplenomegaliaPalidezIctericiaeritema macopapular
ConstipaciónNáuseaVómitoSíntomas respiratoriosCefalea frontal
Complicaciones
Sangrado intestinal y perforaciónLa temperatura aumenta.Implicación del SNC
del ileo terminal.
Alteración cardiovascularExtensión respiratoriaExtensiónCIVCelulitisEmpiema
ósea
Pielonefritis
Diagnóstico
Diagnóstico
de la Salmonella typhi.la confirmación EnMateriasangre, medula ósea, líquido duodenal.
fecal y orina.PRUEBA DE WIDALSu interpretación es controvertida.Identifica la presencia de anticuerpos contraantígenos O somáticos y H flagelares desalmonelas. Las cifras son bajas en los primerosdías: Útil dos muestras, unacomparativa.
basal y otra
Tratamiento
Hay una resistencia cada vez mas frecuente
CLORANFENICOL
100 mg./kg. Vía oral.
Igual cantidad por VI lenta.
Cuando al cuarto quinto día de disminución defiebre es indicio de éxito terapéutico.
- 3 g. DIARIO en total.
14 DÍAS DE TRATAMIENTO
• Cotrimoxazol.- 10 mg/kg/día VOhoras de 10 -14 días.
cada 12
• Ciprofloxacina.- NO DEBE USARSE EN NIÑOS,
15mg/kg,/día de
complicaciones.7 – 10 días en
• Ceftriaxone.- 80-100mg. /kg, día 10 DÍAS
Tratamiento de portadores crónicos
NO HAY CRITERIOS ACEPTADO. LA MAYORPARTE SON DESCONOCIDOS .
HAY ESQUEMAS QUE MENCIONAN QUINOLONAS POR LAPSOS DE TRES
A LASSEMANAS.
LOS PORTADORES CONOCIDOS DEBENEXCLUIRSE DEL MANEJO DE ALIMENTOS YBEBIDAS
Prevención
Acciones comunitarias.Es ardua, ya que no solo se limita alparticipación comunitaria en el autocuidado dela salud, sino en la dotación eficiente deservicios públicos, empezando por la red dedotación de agua limpia y clorada y seguridaden la eliminación de excretas.
El BUEN manejo de alimentos y bebidas, asícomo la higiene personal, son ACIERTOSimpedir la ingestión de bacterias.
Los portadores crónicos (en su mayoría desconocidos)Nadie garantizaSu eliminación.
para
Vacunas contra la tifoidea
Vacuna de polisacárido Vi
Mayores de dos años, subcutánea porvez, protege tres años.
una sola
En zonas endémicas se pone junto a laHepatitis y Fiebre
Vacuna Ty21a.-amarilla.
Vacuna viva atenuada a partir de los seis años,son capsulas líquidas, tres dosis, cada tres días
