farmaco trasnfusion

7/23/2019 farmaco trasnfusion

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Transfusiones Sanguneas

SALGADO MVZ


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Introduccin

Las transfusiones se han multiplicado en las

ltimas dos o tres dcadas en pequeos

animales.


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Introduccin

En la actualidad, la sangre a menudo se divide

en componentes

Maximizacin de los beneficios de cada

unidad donada.

Productos sanguneos ms utilizados:

Sangre entera

Concentrados de eritrocitos

Plasma


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Indicaciones

Prdida masiva de sangre

Deficiencias de constituyentes de la sangre

Disminucin de la capacidad del transporte deoxgeno de la sangre

Precaucin antes de ciruga

Anemia hemoltica inmunomediada


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Grupos sanguneosPerros

Doce grupos diferentes

Designados por DEA (Dog Erythrocyte

Antigen) y un nmero: DEA1, DEA2, DEA 3.


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Grupos sanguneos - gatos

Sistema de grupos AB

Tres grupos distintos: A, B, AB (muy raro)

Gatos grupo A: anticuerpos anti-B dbiles Gatos grupo B: anticuerpos anti-A fuertes y

muchos


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Determinacin del grupo

Sistema para determinar antgenos en la

superficie de los eritrocitos

Especialmente til para identificar donantes

Enviar muestra a laboratorio de referencia

Kits rpidos en la clnica (tarjetas de

determinacin de grupo)


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Cross-matching

Predice la respuesta de un receptor a la

administracin de eritrocitos y plasma de un

cierto donante

Dos tipos: mayor y menor

Mayor : Detecta anticuerpos en el plasma del

receptor que pueden causar reaccin hemoltica a

los eritrocitos del donante Menor: Detecta anticuerpos en el plasma del

donante que pueden interaccionar con los

eritrocitos del receptor


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Cross-matching

Procedimiento

Obtener sangre anticoagulada y suero del donante

y el recipiente

Lavar los eritrocitos con solucin salina, y preparar

una solucin de eritrocitos al 5- 10% (una parte de

sangre y 4 partes de NaCl)


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Cross-matching

Mayor

Mezclar dos gotas de clulas del donante con dos

gotas de suero del recipiente y mezclar.


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Cross-matching

Menor

Mezclar dos gotas del clulas del recipiente con

suero del donante


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Cross match

Controles

Mezclar clulas y suero del donante en un tubo, y

clulas y suero del receptor en otro

Centrifugar a 1000 rpm por un minuto

Evaluar para hemlisis y hemaglutinacin


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Cross matching en perros

Los caninos no tienen aloanticuerposnaturales

No se necesita cross-match en pacientes que

reciben su primera transfusin La sensibilizacin se produce en unos 3 das

No se necesita cross-match si la primeratransfusin se ha producido en las 72 horas

anteriores

El cross-match se hace necesario 72 horasdespus de la recepcin de una transfusin


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Cross-matching en gatos

Debido a la presencia de aloanticuerpos

naturales, todos los gatos deben ser cross-

matched si no se dispone de grupos

sanguneos de donante y receptor.


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Obtencin de la sangre

Programas de donantes voluntarios o propios

para sangre entera

Separacin de componentes sanguneos

Bancos de sangre??

Universidades???


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Requisitos donantes - perros

1-8 aos

Mnimo

25 kg

HTO 40% +

Vacunas

Sano, sin Tto

Hembra:

esterilizada


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Requisitos donantesperros

Chequeo para enfermedades infecciosas:

Lyme, Babesia, Ehrlichiosis, Brucelosis, Rocky

Mountain Spotted Fever, Leishmaniasis

No estar recibiendo medicaciones al margen

de prevencin contra parsitos internos y

externos


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REQUISITOS DONANTES - PERROS

Un donante no debe haber recibido

transfusiones previas

Riesgo de desarrollo de anticuerposfrente a

eritrocitos


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Requisitos donantes Gatos

1-8 aos

Mnimo

4.5kg

HTO 35% +

Vacunas

Sano, sin Tto

Hembra:

esterilizada


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Requisitos donantes - gatos

Chequeo para enfermedades infecciosas No reciben medicaciones al margen de

antiparasitarios internos y externos

Unicamente utilizar como donantes gatos queno salen al exterior


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Donantes - generalidades

Pueden donar cada 4-5 semanas de forma

segura

Es preferible disponer de varios donantes

Minimiza el riesgo de sobreutilizacin


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Obtencin de sangre - perro


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https://www.youtube.com/watch?v=A7ouCptA

kbo


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Obtencin de sangre - gato


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Administracin

Qu dosis dar?

Generalmente, lo que se tiene/puede

Varias frmulas, ninguna totalmente eficazpero en general son bastante precisas


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Administracin

Vol = [(Hto deseadoHto paciente)/Hto

donante] * (vol. sang. * peso paciente en kg)

Volumen sanguneo = 90 ml/kg en perro

Volumen sanguneo = 70 ml/kg en gato


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Administracin

Permitir que los productos refrigerados

alcancen como mnimo temperatura ambiente

antes de la administracin

Retirarlos del refrigerador 30-60 minutos

antes del uso

Para calentar al bao mara, evitar

temperaturas que no excedan 40C

Evitar agua muy caliente o microondas


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Administracin

Se puede llevar a cabo por dos vas

Intravenosa: utilizando catteres mayores a 22G

(generalmente, 18G a 22G)

Intrasea: en neonatos o cuando no es posible elacceso bascular con esos calibres


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Administracin

Las velocidades de administracin

son variables

En hemorragia masiva, latransfusin puede ser rpida

Pacientes con anemia crnica

(euvolemia o hipervolemia)necesitan administraciones ms

lentas


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Administracin

No exceder 1 ml/kg/h durante los primeros

15-30 minutos, monitorizando las posibles

reacciones

Subsecuentemente, se puede incrementar a 5-

10 ml/kg/h en perros, 2-6 ml/kg/h en gatos


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Administracin

La sangre debera administrarse lo ms rpido

que el paciente lo pueda tolerar, con

monitorizacin estricta

Si la administracin va a durar ms de 4 horas,

dividir la sangre para evitar que permanezca

fuera del paciente y del refrigerador durante

ms de 4 horas


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Monitorizacin

Valores basales antes de la transfusin:

Hematocrito y proteinas totales

Peso

Estado mentalactitud Temperatura

Frecuencia respiratoria

Frecuencia cardaca, pulsos, color de mucosas, tiempo

de rellenado capilar Estos parmetros se reevaluan a lo largo de la

transfusin, comparndolos con los valores


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Monitorizacin

Durante la primera hora Temperatura, frecuencia cardaca, frecuencia respiratoria,

tiempo de rellenado capilar y color de mucosas cada 15minutos

Despus de la primera hora y hasta el final de latransfusin Temperatura, frecuencia cardaca, frecuencia respiratoria,

tiempo de rellenado capilar y color de mucosas cada 30minutos

Si se observa alguna reaccin, detener la transfusininmediatamente Una vez controlado, se puede continuar a menor velocidad


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Reacciones

Inmunomediadas

Hemolticas

Agudas

Tardas

No hemolticas

No inmunomediadas


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Reacciones

Inmunomediadas hemolticas

Agudas

Por la presencia de anticuerpos preexistentes o

sensibilizacin por una transfusin previa Raras, pero las ms severas

El primer signo clnico es hipertermia

Otros signos clnicos incluyen vmito, taquicardia,

taquipnea, debilidad, temblores, hinchazn de la cara,hipotensin, hemoglobinemia y hemoglobinuria


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Reacciones

Inmunomediadas hemolticas

Tardas

Se presentan entre 48 horas y varios das tras la

transfusin El signo principal es una cada en el Hematocrito con

reduccin de la supervivencia de los eritrocitos


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Reacciones

Inmunomediadas no hemolticas

Resultan de anticuerpos contra eritrocitos,

leucocitos, plaquetas, o protenas plasmticas

A menudo transitorias

Ocasionalmente dao pulmonar parecido al ARDS

Signos clnicos: anafilaxia, urticaria, picor,

hipertermia, taquipnea, disnea, vmito, signosneurolgicos


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Reacciones

No inmunomediadas

Rotura de las clulas del donante antes de la

transfusin

Contaminacin bacteriana de la sangre

Sobrecarga de volumen

Toxicidad por citrato (hipocalcemia)

Desarrollo de enfermedades infecciosas


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Reacciones

El uso de pre-tratamientos como prevencin

no se recomienda en la actualidad

El uso de antihistamnicos o glucocorticoides

no es efectivo en la prevencin de hemlisis

intravascular y otras reacciones


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Reacciones

El tratamiento depende de la gravedad

severidad.

Detener la transfusin y administrar frmacos

para evitar la reaccin de hipersensibilidad.

Una vez las medicaciones han actuado y el

paciente est estabilizado, la transfusin se

puede continuar y el paciente se siguemonitorizando.


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Conclusin

La obtencin de sangre entera y su

administracin, as como de productos

sanguneos, puede llevarse a cabo de forma

segura y eficaz en muchos centros veterinariossiempre y cuando se sigan estrictamente las

directrices bsicas.


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Componentes Sanguineos

Divisin simple de sangre para obtener

diferentes productos

Terapias ms especficas

Mayor aprovechamiento de la sangre donada


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Componentes Sanguineos

Concentrados de eritrocitos

Plasma

Albmina

Oxyglobina

Compuestos plaquetarios

Crioprecipitado Concentrado de factores


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Plasma Fresco Congelado Canino

Usado para tratar coagulopatas (heredadas o

adquiridas) y desrdenes hemoststicos

Hemofilia A

Hemofilia B

Intoxicacin por raticidas (cumarinas)

Enfermedad de Von Willembrand

Deficiencias de otros factores


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Plasma Fresco Congelado Canino

Usado para hipoproteinemia en

Pancreatitis

Enteropata con prdida de protenas

Nefropata con prdida de protenas

Coagulacin Intravascula Diseminada

Sepsis

Fallo heptico


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Llega a la clnica un Pastor Alemn con severo

cuadro de anemia, eritrocitos 2`600,000, HTO

9%, Hb 8 g/dl, peso 22 Kg. Determine usted

las caractersticas de Cuanta sangre requiere siel donante tiene de hto 45%


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Llega a la clnica un Fox Terrier, decado y con

anorexia desde hace 3 das. Decide realizarle

un hemograma, encontrando: Eritrocitos

1`600,000, hto 8%, Hb 7 g/dl. Peso 9 Kg.Deciden hacerle transfusin sangunea.

Donante: Doberman, macho, 3 aos, peso 26

kg, Ht 46%.


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Gato de 3 aos, presenta anemia con 15%hto

y 6hbo. Fue tratado previamente para

micoplasma . Ud decide estabilizarlo con una

transfusin. Ellos tienen otro gato en casas de4 aos y 3kg, con hto de 38%

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