1. ADRENALINA DescripciónPrincipio Activo Adrenalina/ Epinefrina

(R)-4-(1-hidroxi-2-(metilamino)etil)benceno-1,2-diolNombre Comercial A. Bioquim, A. Fada, A. Apolo, A. Biol, A. Experientia, A. Larjan, A. Richmond.Presentación Comercial Ampollas, Solución para aerosol, inhalador.Dosis Recomendada IM, SC, IV y en casos de extrema gravedad vía intracardiaca. Vía IV e intracardiaca debe ser a nivel hospitalario,

previa dilución de la sol. en agua para iny., sol. de ClNa 0,9%, glucosa 5% o glucosa 5% en sol. de ClNa 0,9% y bajomonitorización cardiaca.- Ataques agudos de asma, reacciones alérgicas: IM o SC. Ads.: 0,3-0,5 mg.- Shock anafiláctico: IM o, en casos graves IV. Ads.: 0,3-0,5 mg. En casos graves aumentar hasta 1 mg.Niños: IM o SC dosis usual 0,01 mg/kg, máx. 0,5 mg. No administrar a niños (p.c.< 20 kg).Si es necesario, repetir a los 5-20 min y posteriormente, cada 4 h.- Paro cardiaco y reanimación cardiopulmonar: IV. Ads.: 1 mg. Repetir cada 3-5 min. si es preciso Niños: 0,01 mg/kg,repetir cada 5 min. si es preciso.

Mecanismo de Acción Estimula el sistema nervioso simpático (receptores alfa y ß), aumentando de esa forma la frecuencia cardiaca, gastocardíaco y circulación coronaria. Mediante su acción sobre los receptores ß de la musculatura lisa bronquial, laadrenalina provoca una relajación de esta musculatura, lo que alivia sibilancias y disnea. (Simpáticomimético)

Indicaciones Espasmo de las vías aéreas en ataques agudos de asma. Alivio rápido de reacciones alérgicas. Tto. de emergenciadel shock anafiláctico. Paro cardiaco y reanimación cardiopulmonar.

Efectos Adversos Ansiedad, temblor, confusión, dificultad respiratoria, náuseas, hiperglucemia, hipofosfatemia, arritmia, insuficienciarenal, urticaria, hipertensión, muerte súbita.

Contraindicaciones Hipersensibilidad a epinefrina, o a simpaticomiméticos; insuf. o dilatación cardiaca, insuf. coronaria y arritmiascardiacas; hipertiroidismo; HTA grave; feocromocitoma; lesiones orgánicas cerebrales como arteriosclerosiscerebral; glaucoma de ángulo cerrado; parto; durante el último mes de gestación y en el momento del parto. Evitarconcomitancia con anestesia de hidrocarburos halogenados (cloroformo, tricloroetileno) o ciclopropano.

2. ATROPINA DescripciónPrincipio Activo Atropina

(8-methyl-8-azabicyclo[3.2.1]oct-3-yl) 3-hydroxy-2-phenylpropanoateNombre Comercial A. Apolo, A. Veinfar, A. Bioquim, A. Richmond, A.Teva, Tuteur.Presentación Comercial AmpollasDosis Recomendada - Antimuscarínico: IM, IV, SC: 0,3-1,2 mg/4-6 h.

- Radiología intestinal: IM, 1 mg.- Preanestesia: 0,3-0,6 mg 30 min antes de anestesia (SC), 15 min (IM) y 5 min (IV).- Arritmia postinfarto: bolo IV: 0,5 mg repetido cada 5 min hasta 2 mg.- Asístole: 1 mg IV repetir 5 min si necesidad.- Bradicardia: 0,5 mg IV cada 5 min hasta 2 mg.

- Antídoto de inhibidores de colinesterasa: IV: 2-4 mg, después 2 mg cada 5-10 min hasta desaparición de síntomasmuscarínicos o aparición de intoxicación por atropina.- Antídoto de organofosforados: IM, IV: 1-2 mg cada 20-30 min hasta desaparición de cianosis, manteniendo tto.hasta consolidación de mejoría.Niños: SC.- Anticolinérgico: 10 mcg/kg/4-6 h, máx. 400 mcg.- Preanestesia: 0,01 mg/kg/dosis hasta máx. de 0,5 mg/dosis, repetir cada 4-6 h si fuera necesario.

Mecanismo de Acción Estimula el SNC y después lo deprime; tiene acciones antiespasmódicas sobre músculo liso y reduce secreciones,especialmente salival y bronquial; reduce la transpiración. Deprime el vago e incrementa así la frecuencia cardiaca.(Parasimático-lítico) (Simpaticomimetico)

Indicaciones Síndrome del intestino irritable. Espasmos del tracto biliar, cólico uretral y renal, coadyuvante en radiografíagastrointestinal. Inducción a la anestesia. Arritmias cardiacas. Bradicardia. Intoxicación por inhibidores decolinesterasa, y organofosforados.

Efectos Adversos Sequedad de boca, relajación del esfínter esofágico inferior, disminución de la motilidad gástrica, disminución de lasecreción gástrica, relajación de la musculatura lisa gastrointestinal, relajación del músculo liso bronquial,cardiovasculares, taquiarritmia, disociación AV, fibrilación ventricular, sedación, coma, hipertermia, amnesia,Midriasis y cicloplejia.

Contraindicaciones Hipersensibilidad, glaucoma de ángulo estrecho, hiperplasia prostática, retención urinaria por cualquier patologíauretroprostática, estenosis pilórica, íleo paralítico.

3. METOPROLOL DescripciónPrincipio Activo metoprolol succinato

metoprolol tartrato

(RS)-1-(isopropylamino)-3-[4-(2-methoxyethyl)phenoxy]propan-2-olNombre Comercial Metoprolol, Lopressor por Novartis, Toprol-XL (en USA).Presentación Comercial Comprimidos, ampollasDosis Recomendada IV.

- Arritmias (taquicardia supraventricular: inicial: 5 mg a razón 1-2 mg/min. Repetir si es necesario hasta 10-15 mg/5min. Máx. 20 mg/día.- Infarto de miocardio confirmado o sospechado: 12 h después del infarto 3 bolos de 5 mg/2 min. A los 15 min 50mg oral/6 h (2 días).Oral:- HTA: 50-100 mg/12 h ó 100-200 mg/día; retard: 50 mg/día, si es necesario 100-200 mg/día.- Angina de pecho: 50-100 mg/12 h; retard: 100-200 mg/día.- Arritmias cardiacas, especialmente taquicardia supraventricular: 50-100 mg/12 h; retard: 100-200 mg/día.- Tto. preventivo de secuelas de infarto de miocardio: mantenimiento: 100 mg/12 h.; retard: mantenimiento: 200mg/día.- Profilaxis migraña: 50-100 mg/12 h; retard: 100-200 mg/día.- Trastornos cardiacos funcionales con palpitaciones: retard: 100 mg/día.- Hipertiroidismo: 150-200 mg/día (3-4 tomas).

Mecanismo de Acción Cardioselectivo que actúa sobre receptores ß1 del corazón. Sin efecto estabilizador de membrana, ni actividadsimpaticomimética intrínseca. (Simpaticomimético intrínseco)

Indicaciones Antianginoso, antiarrítmico y antihipertensivo.

Efectos Adversos Mareos o aturdimiento, cansancio, depresión, náuseas, sequedad en la boca, dolor de estómago, vómitos, gases oinflamación, acidez estomacal, estreñimiento, sarpullido o comezón, manos y pies fríos, escurrimiento nasal, faltade aire, sibilancia, hinchazón de las manos, los pies, los tobillos o las pantorrillas, aumento de peso inusual,desvanecimiento, latidos cardíacos rápidos, fuertes o irregulares.

Contraindicaciones Hipersensibilidad, glaucoma de ángulo estrecho, hiperplasia prostática, retención urinaria por cualquier patologíauretroprostática, estenosis pilórica, íleo paralítico.

4. CLONIDINA DescripciónPrincipio Activo Clonidina clorhidrato

N-(2,6-diclorofenil)-4,5-dihidro-1H-imidazol-2-aminaNombre Comercial Catapresan, C. Drawer, C. Larjan, Clonidural, Preparación magistral.Presentación Comercial Comprimidos, ampollasDosis Recomendada Oral. Dosis media: 0,150 mg/12 h. Empezar con 0,150 mg por la noche y a los 10-15 días 0,150 mg/12 h. Si es

necesario puede aumentarse hasta 1,2 mg repartidos uniformemente a lo largo del día.Mecanismo de Acción Actúa sobre el SNC, provocando una reducción de la descarga simpática y un descenso de la resistencia periférica,

resistencia vascular renal, frecuencia cardiaca y presión arterial. (Parasimpático-mimético)Indicaciones HTAEfectos Adversos Dermatitis de contacto, eritema, prurito, constipación, náuseas, xerostomía, mareos, fatiga, somnolencia, sedación,

depresión, retención de líquido, bradicardia, síndrome de Raynaud, cefalea.Contraindicaciones Hipersensibilidad, enf. del nódulo sinusal.

5. COCAÍNA DescripciónPrincipio Activo Erythroxylum coca

Benzoilmetilecgonina

(1R,2R,3S,5S)-3-(benzoiloxi)-8-metil-8-azabiciclo[3.2.1]octano-2-carboxilato de metiloNombre Comercial Coca Boliviana o de Huánuco (E. Coca), Coca Peruana o Trujillana (E. Truxillense), Coca de Java (E. Truxillense) y Coca

de Ceilán (E. Novogranatense). DERIVADOS: benzocaína, la lidocaína y la procaínaPresentación Comercial Polvo blanco cristalino.Dosis Recomendada Dosis de 50-100 mg intranasales o 15-30 mg intravenosos, producen una euforia clara.

Las dosis de 0.5-1 g intranasales u orales pueden ser letales, pero se han descrito casos de muerte tras el consumode 20 mg intranasales.

Mecanismo de Acción La cocaína inhibe específicamente al transportador de monoaminas de la membrana neuronal. Por ello, impide larecaptación de los neurotransmisores (especialmente dopamina, pero también serotonina y noradrenalina)incrementando, en consecuencia, sus concentraciones en el espacio sináptico y aumentando los efectos inducidospor estos neurotransmisores. (Simpaticomiméticos)

Indicaciones Paliativo

Euforia y exaltación del estado de ánimo.Ausencia de fatiga, de sueño y de hambre.Disminución de las inhibiciones, por lo que la persona suele percibirse como alguien sumamente competente ycapaz.Aceleración del ritmo cardíaco y aumento de la presión arterial.La sensación de bienestar inicial suele ir seguida por una bajada caracterizada por cansancio, apatía e irritabilidad.

Efectos Adversos Puede producir complicaciones psiquiátricas: crisis de ansiedad, disminución de la memoria y de la capacidad deconcentración, En ocasiones puede aparecer la llamada “psicosis cocaínica” consistente en ideas paranoides quellevan a la persona a un estado de confusión, pudiendo producir verdaderas crisis de pánico, cuadros alucinatorios,etc, Trastornos nutricionales (bulimia y anorexia nerviosa),Alteraciones neurológicas (cefaleas o accidentes cerebro-vasculares como el infarto cerebral), Cardiopatías (arritmias) y problemas respiratorios (disnea o dificultad pararespirar), Importantes secuelas sobre el feto durante el embarazo (aumento de la mortalidad perinatal, aborto yalteraciones nerviosas en el recién nacido), Los datos respecto a la dependencia física y la tolerancia de la cocaínano son concluyentes. Sin embargo, sí se puede afirmar que el grado de dependencia psicológica es uno de los máselevados entre las diferentes sustancias psicoactivas.

Contraindicaciones Mujeres embarazadas o en periodo de lactancia, Personas con enfermedades cardiovasculares (hipertensiónarterial, cardiopatía isquémica, aneurismas arteriales, trastornos del ritmo, antecedentes familiares de enfermedadcardiovascular grave...), Problemas del hígado y/o del riñón, Cuando se va a conducir vehículos o manejarmaquinaria peligrosa, Cuando se tienen problemas psicológicos (ansiedad, trastorno bipolar, depresión, psicosis óesquizofrenia) o se está atravesando un mal momento, Si se padece glaucoma, Si se está recibiendo cualquier tipode medicación, espacialmente con IMAOs (inhibidores de la monoamino oxidasa, como p.ej. Nardil, Parnate,Marplan, Manerix y Deprenyl), Si se tiene hipertiroidismo, Epilepsia, Síndrome de Tourett u otro trastornocompulsivo, Si se está en fase de crecimiento la cocaína puede acarrear mayores riesgos que en personas de másedad.

6. METILFENIDATO DescripciónPrincipio Activo Clorhidrato de metilfenidato

Metil 2-fenil-2-(2-piperidil)acetatoNombre Comercial Concerta, Aradix, Methylin, Ritalin, Ritalina, Ritrocel, RubifenPresentación Comercial ComprimidosDosis Recomendada Oral. Individualizar de acuerdo con necesidades y respuesta. Si no hay mejoría en 1 mes suspender. Intensificación

de síntomas o efectos adversos, disminuir dosis o suspender si es necesario. Suspender periódicamente tto. yevaluar estado del niño y finalizarlo durante o después de la pubertad.Niños > 6 años y adolescentes:- Comp. liberación inmediata (dosis/día en varias tomas, última antes de las 4 de la tarde): inicial: 5 mg 1 ó 2veces/día (desayuno y comida), incrementando dosis y frecuencia en 5-10 mg semanalmente. Máx.: 60 mg/día .- Comp. liberación prolongada (1 vez/día por la mañana): inicial: 18 mg/día, ajustar dosis a intervalos semanales enincrementos de 18 mg hasta un máx. de 54 mg/día.Equivalencia entre ambos: 5 mg/3 veces día equivalen a 18 mg/1 vez día; 10 mg/3 veces día equivalen a 36 mg/1vezal día y 15 mg/3 veces día a 54 mg/1 vez al día.- Cáps. de liberación modificada (1 vez/día por la mañana): inicial: 5 mg/día, ajustar la dosis a intervalos semanalesen incrementos de 5 mg. Las cápsulas de liberación modificada tienen un componente de liberación inmediata (50%o de un 30 % de la dosis) y un componente de liberación modificada (50% o de un 70% de la dosis). Así, 10 mg 1vez/día se correspondería con 5 mg 2 veces/día, y 20 mg 1 vez/día con 10 mg 2 veces/día de las formas de liberacióninmediata.La elección entre una formulación de liberación inmediata o prolongada se establece en función del paciente y dela duración deseada del efecto.

Mecanismo de Acción Bloquea la recaptación de noradrenalina y dopamina en la neurona presináptica y aumenta la liberación de estasmonoaminas al espacio extraneuronal. (Simpático-mimético)

Indicaciones Déficit de atención con o sin hiperactividad (TDAH), Narcolepsia, Hipersomnia primaria, Depresión secundaria,Sedación y dolor, Astenia, Depresión refractaria, Depresión atípica, Obesidad, Dislexia, Traumatismo cerebral,Disfunción sexual, Terror nocturno, Síncope vasovagal.

Efectos Adversos Nerviosismo, dificultad para dormir o para permanecer dormido, mareos, náuseas, vómitos, pérdida del apetito,dolor de estómago, diarrea, acidez estomacal, sequedad en la boca, dolor de cabeza, rigidez muscular, movimientosincontrolables de alguna parte del cuerpo, intranquilidad, entumecimiento, ardor u hormigueo en las manos o lospies, disminución en el deseo sexual, menstruación dolorosa, latidos cardíacos rápidos, fuertes o irregulares, doloren el pecho, falta de aire, cansancio excesivo, dificultad o lentitud para hablar, desvanecimiento, debilidad oentumecimiento del brazo o la pierna, convulsiones, cambios en la visión o visión borrosa, agitación, creer cosas queno son ciertas, sospechar de los demás en una forma inusual, alucinaciones (ver cosas o escuchar voces que noexisten), tics motrices o tics verbales, depresión, estado de ánimo anormalmente excitado, cambios en el estado deánimo, fiebre, urticaria, sarpullido, ampollas o descamación de la piel, comezón, dificultad para respirar o tragar.

Contraindicaciones Hipersensibilidad; glaucoma; feocromocitoma; tto. con IMAO o en 14 días posteriores de la suspensión de losmismos; hipertiroidismo; diagnóstico o antecedente de depresión grave, anorexia nerviosa, síntomas psicóticos,tendencias suicidas, trastornos humor graves, manía, esquizofrenia, trastorno personalidad psicopático, trastornobipolar grave y episódico; trastornos cardiovasculares preexistentes incluyendo HTA grave, insuf. cardiaca, enf.arterial oclusiva, angina, enf. cardiaca congénita, cardiomiopatías, infarto de miocardio, arritmias, canalopatías;trastornos cerebrovasculares preexistentes; aneurisma cerebral; anomalías vasculares incluyendo vasculitis oapoplejía. Antecedentes de inacidez pronunciada del estómago con valores de pH > 5,5 en tto. con bloqueantes delos receptores H2 o tto. con antiácidos (cáps. de liberación modificada).

7. RIVASTIGMINA DescripciónPrincipio Activo Rivastigmina

(S)-3-[1-(dimetilamino)etil]fenil N-etil-N-metilcarbamato

Nombre Comercial Exelon, PrometaxPresentación Comercial Comprimidos, Parche trandérmico, jarabeDosis Recomendada - Oral. Ads. Inicial: 1,5 mg/2 veces día (desayuno y cena), a las 2 sem aumentar a 3 mg/2 veces día, aumentos

posteriores a 4,5 y 6 mg/2 veces día basados en la buena tolerabilidad de la dosis administrada y siempre a las 2sem de dosis precedente. Mantenimiento: 3-6 mg/2 veces día; máx.: 6 mg/2 veces día.- Parche transdérmico. Ads. Inicial: 4,6 mg/24 h, tras mínimo 4 sem y si el médico considera que lo tolera bien,aumentar a 9,5 mg/24 h, dosis diaria efectiva mientras se demuestre beneficio terapéutico. Si esta dosis se tolerabien y tras un mínimo de 6 meses de tto., el medico puede considerar la dosis de 13,3 mg/24 h en aquellos quedemuestren declive cognitivo y/o funcional significativo.Cambio de tto. oral a parches transdérmicos: con dosis oral de 3 ó 6 mg/día o 9 mg/día no estable y bien tolerada:parche de 4,6 mg/24 h. Con dosis oral de 9 mg/día estable y bien tolerada o 12 mg/día: parche de 9,5 mg/24 h. Serecomienda aplicar el 1 er parche al día siguiente de la última dosis oral. I.H. e I.R. la dosis inicial y la dosis máximadebe ser 4,6 mg/24 h.

Mecanismo de Acción Facilita la neurotransmisión colinérgica por ralentización de la degradación de acetilcolina liberada por neuronascolinérgicas funcionalmente intactas. (Parasimpaticomimético)

Indicaciones La rivastigmina se usa para tratar la demencia (un trastorno cerebral que afecta la capacidad para recordar, pensarcon claridad, comunicarse y realizar las actividades diarias y puede provocar cambios en el estado de ánimo y en lapersonalidad) en personas con la enfermedad de Alzheimer (un trastorno cerebral que lentamente destruye lamemoria, la capacidad para pensar, aprender, comunicarse y realizar las actividades diarias). La rivastigminatambién se usa para tratar la demencia en personas con enfermedad de Parkinson (una enfermedad cerebral y delsistema nervioso con síntomas de movimientos lentos, debilidad muscular, caminar arrastrando los pies y pérdidade la memoria). La rivastigmina pertenece a una clase de medicamentos llamados inhibidores de colinesterasa.Mejora la función mental (como la memoria y los pensamientos) al aumentar la cantidad de una sustancia naturalproducida en el cerebro.

Efectos Adversos Se presentan de manera habitual náusea, vómito, diarrea, dolor abdominal, pérdida de apetito, dispepsia, vértigo ycefalea.

Contraindicaciones Hipersensibilidad a rivastigmina, a otros carbamatos. Historia previa de dermatitis alérgica de contacto en el lugarde aplicación (solo vía trasdérmica).

8. PROPANOLOL DescripciónPrincipio Activo Propranolol Clorhidrato

(RS)-1-(isopropilamino)-3-(naftalen-1-iloxi)propan-2-olNombre Comercial Sumial, Propanolol,Presentación Comercial Comprimidos, ampollasDosis Recomendada IV.

Tto. de urgencia de arritmias cardiacas y crisis tirotóxicas: ads.: 1 mg inyectado durante 1 min, repetir a intervalosde 2 min hasta obtener respuesta; máx. 10 mg en pacientes conscientes y 5 mg en anestesiados. Niños,determinación individual; dosis orientativas: 0,025-0,05 mg/kg inyectados lentamente bajo control ECG, repetir 3 ó4 veces/día si fuera necesario.Oral.- Ads.:HTA esencial y renal: inicial: 80 mg 2 veces/día; habitual: 160-360 mg/día. Máx.: 640 mg/día.

Angina de pecho: 40 mg 2-3 veces/día. Máx.: 480 mg/día.Profilaxis después de IAM: iniciar entre los días 5 al 21 después del mismo con 40 mg 4 veces/día durante 2 ó 3 días,continuar con 80 mg 2 veces/día.Taquiarritmias, taquicardia por ansiedad, miocardiopatía hipertrófica obstructiva y tirotoxicosis: 10-40 mg 3-4veces/día. Máx.: 240 mg/día para taquiarritmias y para el resto 160 mg/día.Temblor esencial, sintomatología periférica de la ansiedad y profilaxis de la migraña: 40 mg 2-3 veces/día. Enprofilaxis de migraña máx.: 240 mg/día.Profilaxis de hemorragia gastrointestinal superior en hipertensión portal y varices esofágicas: ajustar dosis hastaconseguir una reducción del 25% de la frecuencia cardiaca en reposo, iniciar con 40 mg 2 veces/día, incrementar a80 mg 2 veces/día dependiendo de la respuesta hasta máx.: 160 mg 2 veces/día.Feocromocitoma: con un alfabloqueante adrenérgico. Preoperatorio: 60 mg/día durante 3 días. Malignos nooperables: 30 mg/día.- Niños: determinación individual. Orientativo: taquiarritmias, feocromocitoma y tirotoxicosis: 0,25-0,5 mg/kg 3-4veces/día. Migraña: niños hasta 12 años: 20 mg 2-3 veces/día. Niños > 12 años: igual ads.

Mecanismo de Acción Antagonista competitivo de receptores ß1 y ß2 -adrenérgicos, sin actividad simpaticomimética intrínseca.(Simpático-mimético)

Indicaciones Angina de pecho, arrítmias cardiacas, hipertensión arterial, profilaxis de la migraña, coadyuvante en la profilaxispara disminuir la morbimortalidad en el postinfarto de miocardio; el tratamiento debe iniciarse de una a cuatrosemanas después del infarto.

Efectos Adversos Fatiga, letargia, bradicardia, hipotensión, rash, náuseas, vómitos, hipoglucemia, broncoespasmo, aumento deenzimas hepáticas.

Contraindicaciones Hipersensibilidad al propranolol o a otros ß-bloqueantes, bradicardia, shock cardiogénico, bloqueoauriculoventricular de 2º y 3 er grado, insuf. cardiaca no controlada, hipotensión, acidosis metabólica, trastornosgraves de circulación arterial periférica, síndrome del seno enfermo, feocromocitoma no tratado, angina dePrinzmetal, tras un ayuno prolongado, historial previo de asma bronquial o broncoespasmo, pacientes conpredisposición a hipoglucemia.

9. DOBUTAMINA DescripciónPrincipio Activo Dobutamina

(RS)-4-[2-[3-(4-hydroxyphenyl)-1-methyl-propyl] aminoethyl]benzene-1,2-diolNombre Comercial Dobutrex, DobucorPresentación Comercial AmpollasDosis Recomendada Diluir de forma aséptica con al menos 50 ml de solución estéril de ClNa al 0,9%, glucosa 5% o de Ringer lactato. Se

utilizan concentraciones finales de 250; 500 y 1.000 mcg/ml según la necesidad de reposición de líquido del paciente.Obligatorio el uso de un aparato de medición para el control del ritmo de perfusión (gotas o ml/min). Administrarcomo perfus. IV continua: 2,5-40 mcg/kg/min. Comenzar la perfus. a ritmo de 2,5 mcg/kg/min y aumentar aintervalos de 10-30 min hasta alcanzar respuesta hemodinámica deseada o hasta aparición de efectos indeseables.Ajuste individual según frecuencia y ritmo cardíacos, presión arterial y flujo urinario. Niños: 2,5-20 mcg/kg/min,comenzar con 0,5 mcg/kg/min aumentar a intervalos de 10-30 min hasta alcanzar respuesta o aparezcan efectosindeseables. Prueba de esfuerzo cardiaco: utilizar concentración de 1.000 mcg/ml. Comenzar la prueba utilizandouna bomba de perfus. y perfundiendo 5 mcg/kg/min durante 3, aumentando la dosis cada 3 min hasta 10, 20, 30 y,si es necesario, 40 mcg/kg/min.

Mecanismo de Acción Amina simpaticomimética para administración IV. Es una mezcla racémica 50:50 de isómeros dextro y levo. La formadextro tiene un potente efecto agonista ß1 y ß2 y es un agente bloqueante competitivo de los receptores alfa1 . Laforma levo es un agonista selectivo y potente de los receptores alfa1 . El efecto global de dobutamina se debe a launión de ambos isómeros a los receptores adrenérgicos. (Simpaticomimético)

Indicaciones Soporte inotrópico del miocardio en tto. de insuf. cardiaca aguda, cirugía cardiaca abierta y shock cardiogénico oséptico. Aumento o mantenimiento del gasto cardiaco durante ventilación asistida con presión positiva espiratoriafinal. Pruebas de esfuerzo cardiaco en pacientes en los que las pruebas de ejercicio no sean practicables.

Efectos Adversos Ansiedad, confusión, debilidad, náuseas, vómitos, bradicardia refleja. Arritmias y taquicardia con altas dosis.Contraindicaciones Miocardiopatía obstructiva, estenosis de válvula aórtica hipertrófica, pericarditis constrictiva, hipersensibilidad.

10. BROMURO DEIPRATROPIO

Descripción

Principio Activo Ipratropio

[8-metil-8-(1-metiletil)- 8-azoniabiciclo[3.2.1] oct-3-il] 3-hidroxi-2-fenil-propanoato (Dervivado de: Atropina)Nombre Comercial Atroaldo, bromuro de ipratropio aldo-union, AloventPresentación Comercial Comprimidos, jarabe, gotas, solución para aerosolDosis Recomendada Vía inhalatoria: ajustar dosis individualmente:

- Sol. para inhalación: ads. y niños > 6 años: 40 mcg 4 veces/día. Máx. 240 mcg/día.

- Polvo para inhalación: ads. y niños > 6 años: mantenimiento, 40 mcg 3-4 veces/día, máx. 320 mcg/día;agudizaciones, 40 mcg, repetir a los 5 min si es necesario, mín. 2 h hasta siguiente dosis.- Sol. para inhalación por nebulizador: ads. y niños > 12 años: mantenimiento, 250-500 mcg 3-4 veces/día; ataqueagudo (asociado a ß-adrenérgico), 500 mcg, se puede repetir dosis hasta estabilización, dosis > 2 mg/día bajosupervisión. Niños 6-12 años: mantenimiento: 250 mcg 3-4 veces/día; ataque agudo (asociado a ß-adrenérgico),250mcg, se puede repetir dosis hasta estabilización, dosis > 1 mg/día bajo supervisión. Niños 0-5 años (sólo tto.ataque agudo de asma), 125-250 mcg hasta estabilización, máx. 1 mg/día y frecuencia no superior a 6 h.

Mecanismo de Acción Acción anticolinérgica sobre el músculo liso bronquial y broncodilatación subsiguiente. (Parasimpaticomimético)Indicaciones Broncoespasmo agudo; enfermedad pulmonar obstructiva crónica.Efectos Adversos Sequedad de boca, tos, exacerbación de síntomas, irritación local, retención urinaria, constipación, visión borrosa.Contraindicaciones Hipersensibilidad a atropina o derivados, no indicado como monofármaco en ataque agudo que requiera respuesta

rápida.

11. TERBUTALINA DescripciónPrincipio Activo Terbutalina

[8-metil-8-(1-metiletil)- 8-azoniabiciclo[3.2.1] oct-3-il] 3-hidroxi-2-fenil-propanoato (Dervivado de: Atropina)Nombre Comercial Tedipulmo, TerbasminPresentación Comercial Comprimidos, jarabe, solución para aerosol, ampollasDosis Recomendada Oral. Terapia de mantenimiento en asma y otras enf. que cursan con broncoespasmo. Sol.: ads., 3-4,5 mg 3

veces/día; niños, 0,075 mg/kg 3 veces/día. Si la respuesta no es adecuada, administrar el doble de dosis. Comp.:ads., 2,5 mg 3 veces/día, 1-2 1 as sem, en caso necesario: 5 mg 3 veces/día; niños, 0,075 mg/kg 3 veces/día, < 20kg: 0,625-1,25 mg 3 veces/día; 20-30 kg: 1,25-2,50 mg, 3 veces/día; > 30 kg: 2,5-5 mg, 3 veces/día.

Mecanismo de Acción Agonista que estimula predominantemente los receptores ß2 -adrenérgicos provocando la relajación del músculoliso bronquial, inhibe la liberación de espasmógenos endógenos y el edema, aumenta el aclaramiento mucociliar.(Simpaticomimético)

Indicaciones Asma y broncoespasmo.Efectos Adversos Taquicardia refleja, relacionada con la dosis, por vasodilatación periférica y estimulación directa de receptores

cardíacos á-2. Temblor, palpitaciones, y náuseasContraindicaciones Hipersensibilidad.

12. BUTILBROMURO DescripciónPrincipio Activo Butilescopolamina

[7(S)-(1α,2β,4β,5α,7β)]-9-butil-7-(3-hidroxi-1-oxo-2-fenilpropoxi)-9-metil-3-oxa-9-zonitriciclo[3.3.1.0(2,4)]nonanoNombre Comercial Buscapina; Butilescopolamina Duncan; Cifespasmo; Colobolina; Pasmodina; Luar G; H. Fada; H. VannierPresentación Comercial Comprimidos, jarabe, solución para aerosol, ampollas, supositorio

Dosis Recomendada Oral y rectal. Ads. y niños > 6 años: 10-20 mg, 3-5 veces/día, máx. 100 mg/día. IV lenta, IM y SC. Ads. y niños > 12años: 20-40 mg, varias veces/día, máx. 100 mg/día; niños y lactantes: 0,3-0,6 mg/kg, varias veces/día, máx. 1,5mg/kg/día.

Mecanismo de Acción Espasmolítico sobre músculo liso gastrointestinal, biliar y genitourinario. Sin efectos anticolinérgicos enSNC.(simpaticomimético)

Indicaciones Espasmos del tracto gastrointestinal, biliar y genitourinario; discinesia biliar.IM, IV o SC: espasmos agudos (gastrointestinal, genitourinario y biliar) y coadyuvante en procesos de diagnóstico yterapéutica en los que el espasmo puede suponer problema: endoscopia gastroduodenal, radiología.

Efectos Adversos Sequedad de boca, taquicardia, trastornos en la visión, constipación, retención urinaria. Reacciones alérgicas.Contraindicaciones Hipersensibilidad, glaucoma de ángulo estrecho no tratado, hipertrofia prostática, retención urinaria por cualquier

patología uretroprostática, estenosis mecánicas del tracto gastrointestinal, estenosis de píloro, íleo paralítico,taquicardia, megacolon, miastenia grave.

13. CARBAMATO DescripciónPrincipio Activo Carbamato

Nombre Comercial Aldicarb, Temik, Baygón, Unden, Okocebo, Benlate, Curater, Furadán, Carbofurán, Lannate, Nodrin, MesurolMecanismo de Acción Los ésteres de carbamato de N-metilo causan carbamilación reversible de

la enzima acetilcolinesterasa, lo que permite la acumulación de acetilcolina.(parasimpaticomimético)Efectos 1.Efectos muscarínicos.Estos provocan síntomas clásicos de estimulación colinérgica:

1.1. Cardiovasculares: bradicardia, hipotensión1.2. Respiratorios: rinorrea, broncoespasmo, broncorrea, cianosis1.3.Gastrointestinales: tialismo, náusea, vómito, hipermotilidad del tracto digestivo, cólico, diarrea1.4.Urinarios: polaquiuria, incontinencia urinaria1.5.Oculares: visión borrosa, miosis1.6.Glandulares: hipersecreción lacrimal, hipersecreción sudoralEn las pequeñas especies puede existir midriasis en lugar de miosis, y taquicardia en vez de bradicardia, por excesivasecreción de adrenalina. Los equinos muestran cólico, tialismo,diarrea severa y deshidratación. En los bovinos pocasveces se observa miosis; en animales intoxicados con IOP es frecuente la presentación de estasis ruminal.

2. Efectos nicotínicos. Estos afectan la musculatura esquelética. Incluyen fasciculaciones de los músculos faciales,párpados y lengua, que progresan a temblor generalizado; pueden presentarse calambres y debilidad muscular, quellega hasta parálisis.Con frecuencia se produce ataxia y posición rígida.

3. Efectos centrales. Incluyen ansiedad, intranquilidad y confusión,siendo frecuente la depresión. Hay tambiénataxia y, en forma menos frecuentes, convulsiones con movimientos de pedaleo.

14. PRAZOSINA DescripciónPrincipio Activo Prazosina

2-[4-(2-Furoyl)piperazin-1-yl]-6,7-dimethoxyquinazolin-4-amineNombre Comercial Prazosin, Minipress, Vasoflex, Pressin, HypovasePresentación Comercial Ampollas, ComprimidosDosis Recomendada Oral. Ajustar dosis según tolerancia individual durante 1ª sem.

- HTA. Monoterapia: inicial: 0,5 mg/2 veces al día (1ª dosis junto la cena), durante 4 días, aumentar a 1 mg/2veces al día los 4 días siguientes, monitorizar presión arterial y ajustar dosis; mantenimiento: 3-20 mg/día(repartido en 2 tomas con las comidas).Con tto. diurético y control inadecuado de presión arterial: reducir dosis del diurético, administrar 0,5 mg/2 vecesal día y aumentar gradualmente hasta efecto deseado.Con otros antihipertensivos y control inadecuado de presión arterial: reducir dosis y añadir prazosina 0,5 mg/2veces/día, aumentar posteriormente según respuesta.I.R.: inicial 0,5 mg/día.- Enf./fenómeno de Raynaud: inicial 0,5 mg al acostarse, después 0,5 mg (mañana) y 0,5 mg (tarde) durante 1sem; mantenimiento: 4-6 mg/2 veces al día.- Hiperplasia benigna de próstata: inicial 0,5 mg/2 veces al día, durante 3-7 días; mantenimiento: 2 mg/2 vecesal día.

Mecanismo de Acción Disminuye la resistencia vascular periférica. La acción antihipertensiva de la prazosina, a diferencia de losantagonistas de los receptores alfa-adrenérgicos no selectivos, normalmente no se acompaña detaquicardia compensadora refleja. (Simpaticomimético)

Indicaciones Hipertensión arterial, insuficiencia ventricular izquierda, hiperplasia prostática benigna y fenómeno yenfermedad de Raynaud.

Efectos Adversos Falta de energía, debilidad (astenia), mareo, cefalea, náusea; puede causar palpitaciones.Contraindicaciones Hipersensibilidad.

15. NEOSTIGMINA DescripciónPrincipio Activo Neostigmina

3-(dimetilcarbamoiloxi)-N,N,N-trimetilbenzenaminio

Nombre Comercial Prostigmin, Fadastigmina, Neostigmina Richmond.Presentación Comercial AmpollasDosis Recomendada - Revertir bloqueo neuromuscular producido por bloqueantes neuromusculares no despolarizantes: IV lenta (1

mg/min), ads.: 1-3 mg, máx. 5 mg. Niños: 40 mcg/kg.- Miastenia gravis, SC o IM: ads.: 0,25-0,5 mg, dosis posteriores basarlas en respuesta del paciente. Niños: 10-40mcg/kg a intervalos de 2-3 h según necesidad.- Atonía intestinal o vesical postoperatoria, SC o IM: ads.: 0,5-1 mg cada 4-5 h, durante 2-3 días.- Medicación preventiva de miastenia gravis y de atonía intestinal o vesical postoperatoria: 0,25-0,5 mg 24 h antesde cirugía, repitiendo esta dosis cada 6 h.

Mecanismo de Acción Inhibe la hidrólisis de acetilcolina por unión competitiva a la acetilcolinesterasa. (Parasimpáticomimético)Indicaciones Miastenia gravis neonatal transitoria. Miastenia gravis neonatal persistente. Revierte el efecto de los curarizantes.Efectos Adversos Provoca aumento de todas las secreciones glandulares. Produce taquicardia e hipotensión.Contraindicaciones Hipersensibilidad, bradicardia, IAM reciente, peritonitis u obstrucción mecánica del tracto gastrointestinal o

genitourinario.

16. DOPAMINA DescripciónPrincipio Activo Dopamina

4-(2-aminoethyl)benzene-1,2-diolNombre Comercial D. Richmond; D. Ahimsa; D. Fabra; D. Northia; Dopatropín; Hettytropin; Inotropín; MegadosePresentación Comercial Ampollas

Dosis Recomendada Administración IV gota a gota previa dilución adecuada. Dosis estrictamente individual de acuerdo concaracterísticas del shock y respuesta obtenida. Inicial: 2-5 mcg/kg/min, en casos graves 5 mcg/kg/min, aumentandogradualmente con incrementos de 5-10 mcg/kg/min hasta respuesta deseada.

Mecanismo de Acción Acción inotrópica positiva sobre el corazón. Dilata los vasos sanguíneos renales. (Simpaticomimético)Indicaciones Shock tras infarto de miocardio, postoperatorio, hipovolémico, endotoxémico, o consecutivos a I.R. o ICC.Efectos Adversos Taquicardia, palpitaciones, hipotensión, vasoconstricción, cefalea, ansiedad, confusión, debilidad, náuseas, vómitos,

disnea, midriasis.Contraindicaciones Feocromocitoma, taquiarritmias cardiacas y fibrilación auricular.

17. DOPAMINA DescripciónPrincipio Activo Salbutamol

(RS)-2-(hidroximetil)-4-[1-hidroxi-2-(tert-butilamino)etil]fenolNombre Comercial Airsalbu; Amocasín; Asmatol; Duopack; Medihaler; Salbutol; Salbutral; Ventolín; S. Fabra; S. Lacefa; S. RichetPresentación Comercial Ampollas, comprimidos, solución para inhalarDosis Recomendada - Prevención y tto. sintomático del broncoespasmo en asma bronquial y en otros procesos asociados a obstrucción

reversible de vías respiratorias ads., niños de 2-12 años (jarabe) y niños > 6 años (comp.). Oral, ads. y niños > 12años: 2-4 mg/6-8 h u 8 mg/12 h; niños 6-12 años: 2 mg/6-8 h; niños 2-6 años: 1-2 mg/6-8 h.- Alivio del broncoespasmo severo y tto. del "status asmaticus". Parenteral, ads., SC/IM: 8 mcg/kg (cada 4 h si espreciso); IV muy lenta: 4 mcg/kg (repetir si es necesario). No excluye la necesidad de una terapia corticoidea.

Mecanismo de Acción Agonista selectivo ß2 -adrenérgico del músculo liso bronquial, proporciona broncodilatación de corta duración enobstrucción reversible de vías respiratorias. Con poca o ninguna acción sobre receptores ß1 -adrenérgicos delmúsculo cardíaco. (simpaticomimético)

Indicaciones Asma bronquial, broncoespasmo reversible y otros procesos asociados a obstrucción reversible de las víasrespiratorias como bronquitis y enfisema pulmonar, bronquiectasia e infecciones pulmonares.

Efectos Adversos Temblor, nerviosismo, taquicardia, náuseas, vómitos, hipokalemia.Contraindicaciones Hipersensibilidad.

18. EFEDRINA

(1R,2S)-2-(metanoamina)-1-fenilpropano-1-olMecanismo de acción Alfa y ß-adrenérgico, estimulante central, vasoconstrictor periférico, broncodilatador, aumenta la presión

arterial y estimula el centro respiratorio. (Simpaticomimético)

Indicaciones terapéuticas Asma bronquial, fiebre del heno; coadyuvante de: jaquecas, urticaria, eccema, neurodermitis, exantemasséricos, edema de Quincke. Espasmo bronquial en ataque agudo de asma bronquial, bronquitis espástica,enfisema pulmonar, status asmaticus y asma crónica severa.

Posología Oral. Ads.: usual, 50 mg/8-12 h.

Contraindicaciones Hipersensibilidad, trombosis coronaria, hipertensión, tirotoxicosis.

Advertencias y precauciones Enf. cardiaca orgánica, descompensación cardiaca o angina de pecho, hipertrofia prostática, excitabilidad,feocromocitoma, glaucoma de ángulo estrecho, diabetes, ancianos, niños.

Interacciones Excreción disminuida e incremento plasmático por: alcalinizantes de orina.Adición de efectos y riesgo de crisis hipertensiva con: antidepresivos tricíclicos e IMAO (incluso tras 2 sem definalizado tto.)Riesgo de crisis hipertensiva, por adición de efecto vasoconstrictor con: clonidina IV.Antagonismo con: reserpina.Incompatible con: glucósidos digitálicos, clorbutol, yodo, sales de plata y ác. tánico.

Reacciones adversas Ansiedad, insomnio, cefalea, mareos, temblor, debilidad muscular, taquicardia, palpitaciones, dolor precordial,palidez.

19. PILOCARPINA

(3S,4R)-3-ettil-4- [(3-metilimidazol-4-il) metil]oxolan-2-onaMecanismo de acción Parasimpaticomimético. Aumenta la secreción de glándulas exocrinas, tales como glándulas sudoríparas,

salivales, lagrimales, gástricas, pancreáticas e intestinales, así como de células mucosas del tracto respiratorio.

Indicaciones terapéuticas Alivio de síntomas de hipofunción de glándulas salivales en xerostomía grave, post-radioterapia en cáncer decabeza y cuello.Tto. de los síntomas de la sequedad de boca y de la sequedad ocular en pacientes con el s. de Sjögren.

Posología Oral.- Cáncer de cabeza y cuello: 5 mg/8 h, con las comidas. Máx., 30 mg/día.- Síndrome de Sjögren: 5 mg/6 h (con las comidas y antes de acostarse). Máx., 30 mg/día.En cirrosis moderada y grave: dosis diaria más baja, aumentar gradualmente hasta 5 mg/8 h.

Contraindicaciones Hipersensibilidad; enf. cardiorrenal significativa y no controlada, asma no controlado y otras enf. crónicas queempeoren con agonistas colinérgicos; en aquellos casos en los que no es deseable la miosis, iritis aguda.

Advertencias y precauciones I.R., asma controlado o enf. cardiovascular significativa (valorar riesgo/beneficio), bronquitis crónica y/o EPOC,conocimiento o sospecha de colelitiasis o enf. del tracto biliar, úlcera péptica, trastornos cognoscitivos opsiquiátricos subyacentes, glaucoma de ángulo estrecho. Riesgo de deshidratación por sudoración excesiva.Suspender si en 2-3 meses de tto. no mejora la xerostomía.

Interacciones Aumenta efectos adversos con antagonistas ß-adrenérgicos.Adición de efectos con parasimpaticomiméticos.Antagoniza efectos anticolinérgicos de atropina e ipratropio inhalado.

Reacciones adversas Cefalea, mareos; lagrimeo, visión borrosa, visión anormal, conjuntivitis, dolor ocular; rubor, HTA, palpitaciones;rinitis; dispepsia, diarrea, dolor abdominal, náuseas, vómitos, estreñimiento, aumento de la salivación;sudoración, reacciones alérgicas (incluido erupción, prurito); aumento de la frecuencia urinaria; síndromegripal, astenia, escalofríos.

20. BIPERIDENO

Mecanismo de acción Anticolinérgico; disminuye la actividad colinérgica exaltada en la vía nigro-estriada del encéfalo que acompañaal Parkinson. (Simpaticomimético)

Indicaciones terapéuticas - Sintomatología extrapiramidal debida a medicamentos. Oral, liberación inmediata: 2 mg 1-3 veces/día; oral,forma retard: 4-8 mg/día; parenteral: 2 mg IM o IV, se puede repetir cada 30 min hasta máx. 4 dosis en 24 h.- Enf. de Parkinson. Oral, liberación inmediata: 2 mg 3-4 veces/día; oral, forma retard: 4-8 mg/24 h, toma únicapor la mañana.

Contraindicaciones Glaucoma de ángulo agudo no tratado, estenosis mecánica del tracto gastrointestinal, megacolon, adenomaprostático, enf. que ocasionen taquicardia grave.

Advertencias y precauciones Niños (falta de experiencia), ancianos, propensión a convulsiones. Suspender gradualmente el tto. No ingeriralcohol. Hay casos de abuso.

Interacciones Efectos secundarios potenciados por: anticolinérgicos, quinidina.Se potencian las discinesias con: levodopa, neurolépticos.

Aumenta efecto de: alcohol.Antagoniza efecto de: metoclopramida y similares.

Reacciones adversas Cansancio, mareos, obnubilación, agitación, confusión, trastornos de memoria, gástricos, de la acomodación,de la micción, sequedad bucal, hipohidrosis, estreñimiento.