PSICOFÁRMACO ANTI MANIACO

Por: Marienette Caban RuizSulinette Ramírez Cortés

INTRODUCCIÓN

• En esta presentación se mostrara los diversos medicamentos que se le pueden dar a las persona. Se vera sus acciones de categoría, su reacciones adversas, al igual toxicidad las que aplique. Las implicaciones que enfermería debe tomar y sus contradicciones.

OBJETIVOS

• Se observara los diferentes fármacos anti maníacos• El estudiante podrá distinguir entre un medicamento y el otro• Se discutirá sus reacciones adversas y su toxicidad• Se señalara las contraindicaciones de cada medicamento• Se mencionara las implicaciones de enfermería de cada medicamento

PREGUNTA

•¿Tienen algún conocimiento sobre los medicamentos para tratar este

Trastorno o sabe de alguno?

Medicamentos

LITIO (LITHOBID)

• El medicamento mas utilizado para tratar esta enfermedad es el Litio, su mecanismo de acción es Antipsicótico, es un estabilizador del estado de ánimo muy eficaz, trata la manía y la depresión en el trastorno bipolar o maniaco. Fue el primer estabilizador del ánimo aprobado por la FDA en 1970 para el tratamiento de ambos episodios maníacos y depresivos. Puede controlar la condición, no curarla.

• Tratamiento terapéutico es 0.6–1.2 mEq/L.

ACCIÓN DE LA CATEGORÍA DEL FÁRMACO

Entre los efectos producidos por el litio a nivel de la neurotransmisión central se encuentran la capacidad de antagonizar la hipersensibilidad de los receptores dopaminérgicos inducida por los antipsicóticos, la facilitación de la neurotransmisión colinérgica y la capacidad de inhibir el metabolismo del fosfatidil-inositol-difosfato, acciones que se han postulado que podrían guardar relación con su actividad anti maníaca. Ejerce, asimismo, un efecto facilitador serotoninérgica que se ha relacionado con su relativa capacidad antidepresiva. La disminución de los síntomas maníacos con litio puede tardar de 1 a 3 semanas. El mecanismo de la acción anti maníaca del litio no se ha podido establecer aún con exactitud.

REACCIONES ADVERSAS

• Pérdida de coordinación• Sed excesiva• Micción frecuente• Indigestión • Convulsiones• Dificultad para hablar• Ritmo cardíaco acelerado, lento, irregular o fuerte• Alucinaciones • Cambios en la visión• Picazón

CONTINUACIÓN

• Toxicidad niveles - 1 a 1,5 mEq/l, no puede excederse de 2 mEql.náuseas, vómitos, diarrea, astenia, confusión, poliuria, convulsiones y

coma.• Tipo de Toxicidad

• Neurotoxicidad• Toxicidad tiroidea• Toxicidad renal

Las personas que sobreviven a un episodio de intoxicación pueden desarrollar neurotoxicidad persistente.

CONTRAINDICACIONES

• Embarazo ( puede causar daño al feto)• Lactancia• Enfermedad renal• Enfermedad cardiovascular grave• Debilitación• Deshidratación• Depleción de sodio severas• Hipersensibilidad a litio• No puede conducir (afecta la capacidad de conducir)

LAS IMPLICACIONES PARA ENFERMERÍA AL ADMINISTRAR ESTE MEDICAMENTO

• Asegurar que el cliente no participe en actividades que requieran estar alerta o que operen máquinas peligrosas.

• Proporcionar dulces sin azúcar, hielo, sorbos frecuentes de agua. Asegúrese de mantener una estricta higiene bucal.

• Vigile los signos vitales dos o tres veces al día. El médico puede disminuir la dosis de medicamento.

• Monitorear la ingesta diaria y la producción y el peso. Vigile la turgencia de la piel diariamente.

• Verificar el historial de una electrocardiografía o ECG a veces llamada un EKG• Evaluar estado mental antes durante y después del tratamiento.• A asegurarse que paciente allá ingerido alimentos para evitar la deshidratación• Evaluar los niveles de litio en la orina.

LITIO LITHOBID

VALPROATO (DEPAKENE)

• Es un medicamento de amplio espectro, ya que actúa en diversos canales del sistema nervioso central. Es un fármaco antiepiléptico y estabilizador del estado de ánimo. No esta relacionado químicamente con otros medicamentos anticonvulsivos. Su uso fue aprobado por la FDA en 1978; en 1995, comenzó a usarse para el tratamiento de los episodios maníacos y para la profilaxis del trastorno bipolar, y en 1996 para prevenir la migraña.

• Recientemente se ha demostrado su efecto en pacientes con atrofia muscular espina-l.

• Tratamiento Terapéutico 50–150 mcg/mL

ACCIÓN DE LA CATEGORÍA

• El ácido valproico aumenta las concentraciones de ácido gamma-aminobutírico en el cerebro. Parece que el ácido valproico inhibe las enzimas que catabolizan este neurotransmisor o bloquea la recaptación del GABA por el sistema nervioso central. También se ha especulado que el ácido valproico actúa suprimiendo la excitación cíclica neuronal mediante una inhibición de los canales de sodio voltaje-dependientes.

REACCIONES ADVERSAS

• Cambios en el peso• Náusea• Dolor de estómago• Vómitos• Anorexia• Pérdida del apetito• Mareo• Somnolencia

• El ácido valproico puede causar daños en el hígado o el páncreas, por lo que las personas que lo toman deben acudir al médico con regularidad.

CONTINUACIÓN

• Toxicidad – nivel superior a 100 mcg/mL• Hepatotoxicidad

• Malestar general• Debilidad• Letargia• Edema facial• Anorexia• Vómitos

• No se ha estudiado el ácido valproico en el tratamiento de la manía aguda en pacientes menores de 18 años.

CONTRAINDICACIONES

• Mujeres embarazada produce graves daños al feto malformaciones, No deberá usarse durante el primer trimestre del embarazo.

• Lactancia se elimina en la leche materna estando desaconsejado durante la lactancia.

• Hipersensibilidad al Valproato de Magnesio• Enfermedad o Disfunción Hepática

LAS IMPLICACIONES PARA ENFERMERÍA AL ADMINISTRAR ESTE MEDICAMENTO

• Indicarle a paciente que debe tragar el medicamento no masticarlo.• NO diluir el medicamento con bebidas carbonatadas • No administrar a pacientes con restricción de sodio.• Dar con alimentos o leche para disminuir los síntomas GI.

Valproato Depakene

CARBAMAZEPINA (TEGRETOL)

• Es el segundo anti maníaco de elección para aquellos pacientes que no responden o no toleran el carbonato de litio. En el 1957 era efectivo frente a la neuralgia de trigémino y como antiepiléptico y en el 1971 se utiliza por primera vez en el tratamiento de la psicosis maniaco-depresiva. Es un fármaco anticonvulsivo y estabilizador del estado de ánimo utilizado, principalmente, para controlar las crisis epilépticas y el trastorno bipolar. En ocasiones se utiliza para tratar la esquizofrenia y la neuralgia del trigémino, a sido efectivo en el tratamiento del Trastorno explosivo intermitente (TEI) y los dolores provocados por las disfunciones de la glándula tiroides. Tratamiento terapéutico 4-12 mcg mL.

ACCIÓN DE LA CATEGORÍA

• La Carbamazepina ejerce diversos efectos a nivel central, entre los que destaca su capacidad para bloquear los canales de Na +, que se han relacionado con su actividad anti comicial. No se conoce con exactitud su mecanismo de acción en lo que a su actividad anti maníaca se refiere, si bien se ha postulado que podría ser debida a su capacidad para inhibir el fenómeno del "kindling" a nivel amigdalar.

• La acción en el tratamiento del trastorno bipolar no está clara.

REACCIONES ADVERSAS

• Vértigo• Nauseas• Cefaleas• Visión borrosa• Bradicardia• Vomito

• Toxicidad - Nivel toxico superior a 12 mcg/mL• Neurotóxico

CONTRAINDICACIONES

• An te cedentes de depresión de la médula ósea• Hipersen si bi lidad al fármaco• Porfiria aguda inter mitente• Lactancia

LAS IMPLICACIONES PARA ENFERMERÍA AL ADMINISTRAR ESTE MEDICAMENTO

• Administrar medicamento con comidas o leche para disminuir el síntoma GI oral.

• Explicar a paciente que debe masticar el medicamento, no tragarlo.• Vigilar por cambios en el comportamiento, pensamientos suicidas cambios

en el estado de animo.• Examinar frecuencia y ritmo de la respiración. • Vigilar el SNC por aparición de convulsiones o tremor.

CARBAMAZEPINA TEGRETOL

CONCLUSIÓN

• La Educación a pacientes y familiares es parte vital del cuidado y régimen terapéutico del paciente. Como profesionales de la salud debemos de educarnos y tener los conocimientos de estos medicamentos con sus reacciones adversas, toxicidad de cada unos de ellos con sus contraindicaciones y las implicaciones de ellos para poder intervenir inmediatamente ante cualquier peligro que el paciente presente. Debemos de educar al paciente y familiar del uso de estos medicamentos ya que son medicamentos fuertes que al usarlo indebidamente puede traerles graves problemas en su salud.

REFERENCIA• (n.d.). Retrieved from GeoSalud Su sitio de salud en la web:

http://www.geosalud.com/Salud_Mental/medicamentos-trastorno-bipolar.html• Medline Plus Informacion de salud para usted, Trastorno bipolar. (2016, febrero 2). Retrieved

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• Medline Plus Informacion de salud para usted, Litio. (2017, enero 5). Retrieved from Biblioteca Nacional de Medicina de los EE. UU.: https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a681039-es.html

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• Niveles de fármacos terapéuticos, MedlinePlus Informacion de salud para usted. (2017, febrero 3). Retrieved from Biblioteca Nacional de Medicina de los EE. UU.: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003430.htm

• Townsend, M. C. (2015). Psychiatric Nursing Assessment, Care Plans, and Medications. Philadelphia: F. A. Davis Company.

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