MICROBIOLOGÍA GENERAL

COCOS GRAM POSITIVOS

GÉNEROS DE IMPORTANCIA CLÍNICA

GÉNERO

STAPHYLOCOCCUS

GÉNERO

STREPTOCOCCUS

Clasificación de Lancefield:

Grupo A

Grupo B

Grupo C

Grupo D:

No tipificables

GÉNERO

ENTEROCOCCUS

No Enterococcus:

Streptococcus bovis

1984 Estudios

ADN

Géneros:StaphylococcusMicrococcus

GÉNERO:

• Cocos Gram positivo

Tinción de Gram

GENERALIDADES:

• No forman esporas

• Tienen forma redondeada y se presentan en pares o en grupos en forma de racimos de uva

• Inmóviles

• Aerobios y anaerobios facultativos

• Crecen a una temperatura óptima entre 30-37ºC.

• Fáciles de cultivar

• Algunos producen pigmentos

• Muy activos metabolicamente: Fermentan azúcares

- +

• Resistente a concentraciones de sal (7%)

Agar Salado Manitol 7%

• Son catalasa positivo:

ESPECIES DE IMPORTANCIA CLINICA

Staphylococcus saprophyticus

Staphylococcus aureus.

Staphylococcus epidermidis

Flora normal, pero potencialmente patógenos en casos de paciente inmunocomprometidos

CARACTERISTICAS :• Produce pigmentos (algunas cepas)

• Coagulasa positivo• Manitol positivo

• Beta Hemolítico

IgGProteína A

Pared celularPeptidoglicano

Ac. Teicóico:

Adherencia inespecífica

Cápsula: Inhibe la fagocitosis

Adhesinas: Proteínas de superficie que favorece al anclaje a la célula huésped.

FACTORES DE PATOGENICIDAD: ESTRUCTURA CELULAR

U

U

U

UU

U

U

U

U

U

UU

U

U

U

U

TOXINAS:

Leucocidina

Hemolisinas

Toxina del sindrome del

shock tóxico (TSST-1)

Exfoliativa: sindrome de la “piel escaldada”

ENZIMAS (Invasinas):

Hialuronidasa

Lipasas

Nucleasa

Coagulasa

Estafiloquinasa

FACTORES DE PATOGENICIDAD: FACTORES SOLUBLES

Coagulasa: Transforma el fibrinógeno en fibrina formando una capa protectora

Lipasas

Proteasas

Hialuronidasa

Nucleasa

PRODUCTOS CELULARES:

ENZIMAS (Invasinas):

Difusión de la bacteria en los tejidos.

ENTEROTOXINAS

• Enterotoxinas: Hay 7 tipos diferentes que producen intoxicación alimentaria

• Leucocidina: Toxina que produce lisis de polimorfonucleares y de macrófagos

• Hemolisinas: Cuatro tipos de toxinas (alfa, beta, gamma y delta) lisan gróbulos rojos, leucocitos y la alfa es también dermonecrótica.

EXOTOXINAS:

• Toxina del Sindrome del Shock Tóxico (TSST-1): provoca los síntomas del SST.

• Exfoliativa: Toxina del sindrome de la “piel escaldada”

Coagulasa positivo. Lo diferencia de s. epidermidisCoagulasa positivo. Lo diferencia de s. epidermidisHabitante normal de piel y mucosasHabitante normal de piel y mucosasProduce:Produce:Infecciones cutáneas y de las mucosas relativamente Infecciones cutáneas y de las mucosas relativamente benignas: foliculitis, forunculosis o conjuntivitis, impétigo.benignas: foliculitis, forunculosis o conjuntivitis, impétigo.Enfermedades de riesgo vital, como celulitis, abscesos Enfermedades de riesgo vital, como celulitis, abscesos profundos, osteomielitis, meningitis, sepsis, endocarditis o profundos, osteomielitis, meningitis, sepsis, endocarditis o neumoníaneumoníaEn los últimos años aumentó de forma alarmante el S. En los últimos años aumentó de forma alarmante el S. aureus resistente a Meticilina (SARM)aureus resistente a Meticilina (SARM)

Es Es muy resistente a las condiciones ambientales y muy resistente a las condiciones ambientales y extremadamente difícil de erradicar. extremadamente difícil de erradicar. No es esporulado pero soporta condiciones extremas .No es esporulado pero soporta condiciones extremas .Produce toxina de carácter termoestable, lo que permite Produce toxina de carácter termoestable, lo que permite que en alimentos cocinados se mantenga la toxina, aún que en alimentos cocinados se mantenga la toxina, aún cuando no esté presente el microorganismo.cuando no esté presente el microorganismo.Causa una intoxicación muy agudaCausa una intoxicación muy aguda

En Agar Sal Manitol En Agar Sangre

Prueba de CAMP con StaphylococcusEn Agar Sangre a contraluz para ver hemólisis

CARACTERISTICAS :

• Coagulasa negativo

• No hemolíticos• Crece a 7% NaCl• No fermenta Manitol• Sensible a la Novobiocina

FACTORES DE PATOGENICIDAD:

• Presenta un glicocalix de protección

• Adherencia a superficies plásticas y metálicas

Coagulasa Negativo (lo distingue de S. aureus)Coagulasa Negativo (lo distingue de S. aureus)Habitante habitual de la piel humana.Habitante habitual de la piel humana.La mayor parte de las infecciones se deben a La mayor parte de las infecciones se deben a dispositivos como válvulas cardíacas, prótesis de dispositivos como válvulas cardíacas, prótesis de cadera, marcapasos.cadera, marcapasos.Hay cepas multiresistentes a antibióticosHay cepas multiresistentes a antibióticos

Staphylococcus epidermidis

Staphylococcus epidermidis en Agar Sal Manitol

Staphylococcus epidermidis en Agar Sangre

CARACTERISTICAS :

• No contiene proteína A

• Coagulasa negativo

• No hemolítico

• Crece a 7% NaCl

• No fermenta Manitol

• Resistente a la Novobiocina

FACTORES DE PATOGENICIDAD:

• Receptores oligosacáridos específicos de células de la uretra

Género StreptococcusEspecies de importancia:

Streptococcus pyogenesStreptococcus agalactiaeStreptococcus pneumoniaeStreptococcus faecalisStreptococcus mutans

Prueba de la catalasaPrueba de la catalasaPermite distinguir:

estreptococos (catalasa -) de estafilococos (catalasa +)

Se realiza con una gota de agua oxigenada sobre una pequeña cantidad de bacteria

MORFOTIPOS

Organismos anaerobios facultativos Organismos anaerobios facultativos Gram PositivosGram PositivosA menudo aparecen formando cadenas o por pares A menudo aparecen formando cadenas o por pares Los estreptococos se subdividen en grupos Los estreptococos se subdividen en grupos mediante anticuerpos que reconocen a los mediante anticuerpos que reconocen a los antígenos que poseen en su superficie, (ácidos antígenos que poseen en su superficie, (ácidos teicoicos).teicoicos).Las agrupaciones de estreptococos más Las agrupaciones de estreptococos más importantes son A, B, y D.importantes son A, B, y D.

Streptococcus mutans. Tinción de Gram CDC/Dr. Richard Facklam

Los estreptococos Los estreptococos producen toxinas capaces de lisar o destruir producen toxinas capaces de lisar o destruir eritrocitos:eritrocitos:La La hemólisis beta hemólisis beta se refiere a la se refiere a la destrucción completa de los destrucción completa de los eritrocitos en agar sangre. El resultado es una zona clara ó eritrocitos en agar sangre. El resultado es una zona clara ó halo de halo de hemólisis completamente clarohemólisis completamente claro rodeando las colonias bacterianas. rodeando las colonias bacterianas.

La La hemólisis alfa hemólisis alfa se refiere a una lisis parcial de eritrocitos que se refiere a una lisis parcial de eritrocitos que produce una coloración verde que se observa alrededor de las produce una coloración verde que se observa alrededor de las colonias (debido a la liberación de un producto de degradación de colonias (debido a la liberación de un producto de degradación de la hemoglobina llamado bili-verdina)la hemoglobina llamado bili-verdina)

La La hemólisis gama hemólisis gama se refiere a la ausencia de hemólisis.se refiere a la ausencia de hemólisis.

• Aerobios facultativos

• Muy exigentes en cuanto a requerimientos nutritivos

• Fermentan azucares sin producir gas

- +

• Producen diferentes patrones de hemólisis:

ALFABETA

GAMMA

Grupo D no Enterococcus(Streptococcus bovis)

Enterococcus sp.

CLASIFICACIÓN SEGÚN EL TIPO DE HEMÓLISIS

Streptococcus pyogenes

Streptococcus agalactiae

Enterococcus sp( algunas cepas)

Streptococcus pneumoniae

Streptococcusviridans

Enterococcus sp( algunas cepas)

Streptococcus pyogenes

Streptococcus agalactiae

CLASIFICACIÓN SEGÚN EL CARBOHIDRATO DE PARED CELULAR

• Clasificación de Rebeca Lancefield (1933)• Sólo para los beta hemolíticos según el carbohidrato de pared especifico de grupo

GRUPO A

GRUPO B

Enterococcus sp.GRUPO D (ac. Teicóico)

GRUPO C y G

Los estreptococos del grupo A y B son beta hemolíticos, Los estreptococos del grupo A y B son beta hemolíticos, mientras que D es generalmente alfa o gamma mientras que D es generalmente alfa o gamma hemolítico.hemolítico.Streptococcus pyogenes Streptococcus pyogenes es beta hemolítico y del grupo A.es beta hemolítico y del grupo A.Streptococcus agalactiae Streptococcus agalactiae es beta hemolítico y del grupo es beta hemolítico y del grupo B.B.Streptococcus pneumoniae Streptococcus pneumoniae (causa principal de neumonía (causa principal de neumonía humana), humana), Streptococcus mutans Streptococcus mutans y otros estreptococos y otros estreptococos llamados llamados viridansviridans ó verdes,(entre las causas de caries ó verdes,(entre las causas de caries dental), no pertenecen a grupos antigénicos, y son alfa dental), no pertenecen a grupos antigénicos, y son alfa hemolíticoshemolíticos

Hemólisis Beta

STREPTOCOCCUS PYOGENES STREPTOCOCCUS PYOGENES

Es habitante natural de vías respiratorias Es habitante natural de vías respiratorias superiores en 5 – 20% de la poblaciónsuperiores en 5 – 20% de la población

Enfermedades que produce:Enfermedades que produce:

Faringitis, sinusitis.Faringitis, sinusitis.Escarlatina, erisipelaEscarlatina, erisipelaSíndrome estreptocócico tóxico, bacteremiaSíndrome estreptocócico tóxico, bacteremiaFiebre reumática, glomerulonefritisFiebre reumática, glomerulonefritis

CARACTERÍSTICAS:

• Son beta hemolíticos

Streptococcus agalactiae

• Hidrolisan el hipurato

• Prueba de CAMP: El estreptococo del grupo B produce un factor que aumenta la beta hemólisis de una cepa indicadora de S. aureus. S.pyogenes

S. aureus

S. agalactiae

Factores de patogenicidad: Producen enzimas: neuraminidasa, proteasa, hialuronidasa, y hemolisina

+ -

STREPTOCOCCUS AGALACTIAESTREPTOCOCCUS AGALACTIAE

Se puede encontrar en el aparato digestivo, Se puede encontrar en el aparato digestivo, urinario y genital de los adultos.urinario y genital de los adultos.normalmente no ocasiona problemas a las normalmente no ocasiona problemas a las mujeres sanas antes del embarazo, puede mujeres sanas antes del embarazo, puede provocar una infección grave a las madres ( en provocar una infección grave a las madres ( en placenta) y al bebé durante la gestación y después placenta) y al bebé durante la gestación y después del parto.del parto.Los recién nacidos pueden contraer la infección Los recién nacidos pueden contraer la infección durante el embarazo o al pasar por el tracto durante el embarazo o al pasar por el tracto genital durante el trabajo de parto y el parto. genital durante el trabajo de parto y el parto. Produce Produce Sepsis neonatalSepsis neonatal

• Diplococos Gram positivos

Alfa hemolíticos

• Poseen cápsula FACTOR DE VIRULENCIA

Factores de patogenicidad:

1.- Cápsula

2.- Enzimas: neuraminidasa: factor de difusión

3.- Toxinas: • Hemolisina dermatotóxica (neumolisina)• Leucocidina

• Sensibles a la Optoquina

STREPTOCOCCUS PNEUMONIAESTREPTOCOCCUS PNEUMONIAE

•También conocido como neumococoTambién conocido como neumococo•Su hábitat son las vías respiratorias superioresSu hábitat son las vías respiratorias superiores•Tiene forma de diplococo en punta de flechaTiene forma de diplococo en punta de flechaEnfermedades que produce:Enfermedades que produce:•Neumonía, meningitis, otitis media, sinusitis y Neumonía, meningitis, otitis media, sinusitis y conjuntivitis.conjuntivitis.•Su principal factor de virulencia es su cápsula de Su principal factor de virulencia es su cápsula de polisacáridospolisacáridos

CARACTERÍSTICAS:

• Morfotipo: Diplococos

• Aerobios facultativos

• Hemólisis Gamma (No hemoliticos)

• Poco exigentes para cultivar

• Crecen a 6,5% de NaCl

• Enfermedades nosocomiales: Resistencia natural a cefalosporinas y otros antibióticos

• 12 Especies: Más comunes: Flora normal intestinal

Enterococcus faecalis 85-90%

Enterococcus faecium 5-10%

FACTORES DE PATOGENICIDAD: citolisinas, hialuronidasas,

beta lactamasa

CLASIFICACIÓN POR PRUEBAS BIOQUÍMICAS:

1.- Hidrólisis de bilis-esculina:

Todos lo Streptococcus del Grupo D son Bilis-esculina

POSITIVO

-+ -+

2- Crecimiento en solución salina al 6,5%

• Enterococcus (Enterococcus faecalis , Enterococcus faecium) : CRECEN

• No Enterococcus (Streptococcus bovis): NO CRECEN

+ -

CARACTERISTICAS:

• Habitan la boca principalmente: Flora normal

• Responsables de las caries

• Hemólisis Alfa

Streptococcus mutans

Streptococcus mitis

Streptococcus salivarium

Streptococcus sanguis

• No son tipificables con las pruebas anteriores

COCOS GRAM POSITIVOS

(Cadenas y pares)(Grupos)

HemolisisCoagulasa

Neisser (1879)Describió al agente causal de la gonorrea

Leistikow & Loeffler (1882)Cultivo por primera vez

Weichselbaum (1887)aisló a N. meningitidis de LCR de un paciente con meningitis purulentaendémica, epidémica y meningococcemiaestado de portador

Único reservorio: ser humanoDos especies patógenas

N. gonorrhoeaeGonorrea, enfermedad pélvica inglamatoria, infección gonocócica diseminada y conjuntivitis neonatal

N. meningitidisMeningitis epidémica/meningitis meningocóccica/ sepsis meningocóccica

Muchas especies no patógenas habitantes del tracto respiratorio.

AerobiosCocos Gram NegativoNo móvilesGran cantidad de fimbriasCrecen en parejas,Ocasionalmente en tétradas o racimosNo formadores de esporasMuchas están encapsuladasSon pequeños (0.8 x 0.6 µm)

Algunas veces aparecen formas bizarras (autólisis)

Citoplasma y pared celular son similares entre las dos especies.OXIDASA POSITIVOS

Prueba utilizada para la detección de la enzima citocromo-c-oxidasa, presente en los géneros Pseudomonas, Neisseria, Moraxella, Vibrio, Aeromonas, entre otros.FundamentoSe usan discos con oxalato de dimetil-para-fenilendiamina, el cual es el sustrato de la enzima oxidasa.Los microorganismos que producen la enzima oxidasa se evidencian porque en presencia de oxígeno atmosférico y citocromo c, se oxida el sustrato presente en los discos a un compuesto de color rojo-fucsia.

Siembra:- En tubo: a partir de un cultivo puro, hacer una suspensión densa en 0.2 ml de agua destilada estéril, y agregar un disco de OX.- En portaobjetos: humedecer el disco de OX con una gota de agua y luego colocar sobre él la colonia en estudio. (ésta metodología se realiza cuando se tiene escaso número disponible de colonias en estudio).Incubación:Generalmente dentro del minuto, y a temperatura ambiente se detectan los resultados positivos. Una reacción lenta, pasado los 2 minutos, debe considerarse negativa.Escherichia coli ATCC 25922.ResultadosPositivo: observación de color rojo-fucsia en el disco y/o solución.Negativo: el disco permanece sin cambio de color.

Pared celular: tiene una capa densa y una membrana externaMeningococos: tienen cápsula de polisacáridosGonococos: no tienen cápsulaFormas coloniales: (gonococos)

OrganismoOrganismo Crece en agar Crece en agar sin sangresin sangre

Crece a Crece a 2222°C°C

Oxida Oxida GlucosaGlucosa

Oxida Oxida

MaltosaMaltosa

Oxida Oxida SacarosaSacarosa

N. N. meningitidismeningitidis

-- -- ++ ++ --

N. N. gonorrhoeaegonorrhoeae

-- -- ++ -- --

Difíciles de cultivarSon susceptibles a ácidos grasos tóxicos y a metales traza que están contenidos en la peptona y en el agar (se contrarresta con sangre, suero, almidón o carbón)

El agar “chocolate” es más adecuadoAmbas especies patógenas sufren rápida autólisis.

Enzimas autolíticas se inactivan a 65°C por 30 min o agregando cianuro de potasio o formalina.

Resistencia a condiciones físicas y químicas es extremadamente baja

Susceptibles a desecaciónMueren a 55°C por 30 min

Atmósfera de crecimiento5-10% de CO2 (jarra con vela)

Las dos especies tienen como característica común ser oxidasa y catalasa positiva

Oxidan rápidamente DPD o TPD (dimetil o tetrametil para fenilendiamina)

Produce un color de rosado a negro en las colonias

Cultivo de N. gonorrhoeae en agar chocolate. Necesita medios enriquecidos para crecer, una temperatura óptima de 35-37ºC, ambiente húmedo y una atmosfera suplementada con CO2. Fuente: ASM Microbelibrary.org ©

En los casos de enfermedad invasiva se aísla de líquido cefalorraquídeo, sangre, petequias, líquido sinovial, etc. En el caso del aislamiento en nasofaringe, al no ser una muestra estéril, se hace necesario eliminar otra flora acompañante, incluyendo las neisserias saprofitas y otras especies comensales. En este caso, el medio selectivo más utilizado es el descrito por Thayer J.D. y Martin J.E. en 1966, consistente en agar chocolate suplementado con vancomicina, nistatina y colistina

Usualmente habita en la nasofaringe sin causar síntomasSegunda causa de meningitis epidémica (adquirida en la comunidad) en adultos previamente sanos.Cambio muy rápido de estado de sano a enfermo de gravedadCausa también meningococcemia

Patogenicidad y virulencia• Mediada por los pili• Colonización específica de receptor de las células no

ciliadas de la nasofaringe• Cápsula antifagocítica de polisacárido que le permite

diseminarse en ausencia de inmunidad específica. • Efectos tóxicos mediados por hiperproducción de

lipooligosacárido Serogrupos A, B, C, Y, W135 responsables de 90% de todas

las infecciones

Características generales de N. meningitidis

Epidemiología:

• Huesped natural: humano

• Diseminación persona-persona vía aerosolización de secreciones respiratorias

• Más alta incidencia en niños menores de 5 años, personas institucionalizadas y pacientes inmunodeficientes

• Meningitis y meningococcemia: serogrupos B y C

• Neumonía: serogrupos Y y W135

• Infecciones en países subdesarrollados: serogrupo A

• Mayor incidencia en las épocas frías y secas del año en todo el mundo

Diagnóstico y Tratamiento• Tinción de gram de LCR (difícil cuando hay pocos organismos)

• Dx definitivo: cultivo

• m.o. poco resistente, muere rápidamente en condiciones de frío y sequedad.

•Hay vacunas contra la mayoría de los serotipos

Se usa un medio selectivo para recuperar al meningococo y al gonococo. Cuando está en un ambiente contaminado con otras bacterias de la microbiota normal. Medio selectivo de Thayer Martin

Agar chocolate con Vancomicina (inhibe a Gram +), Colistina (inhibe a Gram -), Nistatina (inhibe hongos) y Trimetoprim (inhibe a Proteus spp que ocasiona swarming) Ocasionalmente hay cepas de GC sensibles a la vancomicina, por lo que siempre debe usarse el agar chocolate también.

Las colonias requieren 48-72 horas para crecer.

Medio alternativo: Agar Lewis Martin (similar al TM, pero usa anisomicina en lugar de nistatina, para inhibir mejor a Candida albicans).

Después de la diseminación de organismos virulentos de la nasofaringe: Meningitis Septicemia (meningococcemia) con o sin

meningitis Meningoencefalitis Neumonia Artritis Uretritis

Enfermedades asociadas con Neisseria meningitidis

Meningococcemia:Síntomas: fiebre alta, escalofríos, dolor muscular y rash petequial (típico de infecciones por MGC)Enfermedad puede ser crónica, moderada o fulminante. Tipo fulminante: Síndrome de Waterhouse-Friderichsen caracterizado por CID, hemorragia dentro de la piel, glándulas adrenales y otros órganos. Muerte rápida por la toxemia generalizada y el shock.

La mayoría de los síntomas son debidos a la actividad de endotoxina.

Receptores para las fimbrias bacterianas sobre las células epiteliales no-ciliadas en la nasofaringe del hospedero.

Los m.o. son internalizados en vacuolas fagocíticas, evitando la muerte intracelular.

Replicación intracelular y migración al espacio subepitelial donde libera fragmentos de membrana.

Hiperproducción de endotoxina (lípido A ) y se disemina al ambiente circundante (espacios subepiteliales, torrente sanguíneo): causa la mayoría de manifestaciones clínicas de daño vascular: daño endotelial, vasculitis, trombosis, CID.

Curso de la enfermedad meningocóccica

Único hospedero natural: humanoPortador asintomático es el mayor reservorio.Edad más afectada: 15-24 añosPatogenia: gonorrea

Uretritis Cervicitis

Fácilmente transmitido por contacto sexual Fácilmente transmitido por contacto sexual Diplococos Gram-negativo achatados por el lado Diplococos Gram-negativo achatados por el lado

de unión.de unión. Fastidiosos, capnofílicos y susceptibles a Fastidiosos, capnofílicos y susceptibles a

temperaturas frías, a la desecación y a ácidos temperaturas frías, a la desecación y a ácidos grasos. grasos. • Requiere medios pre-calentados complejos Requiere medios pre-calentados complejos • El medio debe llevar almidón soluble para neutralizar la El medio debe llevar almidón soluble para neutralizar la

toxicidad de los ácidos grasos toxicidad de los ácidos grasos • Crece mejor en atmósfera húmeda suplementada con Crece mejor en atmósfera húmeda suplementada con

COCO22 Produce ácido de la oxicación de glucosa, pero Produce ácido de la oxicación de glucosa, pero

no de otros azúcares.no de otros azúcares.

Generalidades deGeneralidades de Neisseria Neisseria gonorrhoeaegonorrhoeae

Tinción de Gram es precisa en muestras masculinas.Cultivo: diagnóstico definitivoBiología molecular

Para diferenciar entre las especies de Neisseria y B. catarrhalis.

Pruebas de utilización de carbohidratos. Oxidación de Carbohidratos

Se usa un Agar Cistina-Triptosa (CTA) con azúcares. Requiere una inoculación grande e incubación sin CO2 y observación por 24-72 horas.

Resultados: GC: + para glucosa solamente

Epidemiología de la Gonorrea

Serio subregistro Diferencia epidemiológica entre hombres y mujeres Mayor reservorio: portador sintomático Transmisión sexual No hay inmunidad protectora para la reinfección (en

parte por la diversidad antigénica de las cepas) Mayor riesgo de enfermedad diseminada en pacientes

inmunocomprometidos.

MujeresMujeres HombresHombresRiesgo post-exposición (1 contacto) es Riesgo post-exposición (1 contacto) es de 50% de 50%

Riesgo post-exposición (1 contacto) es Riesgo post-exposición (1 contacto) es de 20% de 20%

Frecuentemente asintomática y sin dxFrecuentemente asintomática y sin dx Mayoría: sintomático (95%)Mayoría: sintomático (95%)

Principal reservorio es la portadora Principal reservorio es la portadora asintomáticaasintomática

Principal reservorio es la portadora Principal reservorio es la portadora asintomáticaasintomática

Infección genital primariamente en el Infección genital primariamente en el cervix, pero también son colonizados la cervix, pero también son colonizados la vagina, la uretra y el recto. vagina, la uretra y el recto.

Infección genital restringida a la uretra Infección genital restringida a la uretra con descarga purulenta y disuriacon descarga purulenta y disuria

Infecciones ascendentes en 10-20%: Infecciones ascendentes en 10-20%: salpingitis, abscesos tubo-ováricos, salpingitis, abscesos tubo-ováricos, enfermedad inflamatoria pélvica, enfermedad inflamatoria pélvica, infertilidad por infección crónica. infertilidad por infección crónica.

Complicaciones raras: epididimitis, Complicaciones raras: epididimitis, prostatitis y abscesos periuretrales.prostatitis y abscesos periuretrales.

Infecciones diseminadas más comunes: Infecciones diseminadas más comunes: septicemia, infección de la piel y septicemia, infección de la piel y articulaciones (1-3%)articulaciones (1-3%)

Infecciones diseminadas muy rarasInfecciones diseminadas muy raras

Puede infectar al infante durante el Puede infectar al infante durante el parto: conjuntivitis, oftalmia neonatorumparto: conjuntivitis, oftalmia neonatorum

Más común en hombres Más común en hombres homosexuales/bisexuales que en la homosexuales/bisexuales que en la población heterosexualpoblación heterosexual

Bacterias fimbriadas se adhieren al epitelio de la membrana mucosa intacta

N. gonorrhoeae tiene capacidad de invadir membranas intactas o piel con abrasiones. Adherencia al epitelio mucosoPenetración y multiplicación antes de pasar a través de las

células epiteliales de la mucosa Establecimiento de la infección en la capa subepitelial

Sitios más comunes de inoculación:• Cervix (cervicitis) o vagina en la mujer• Uretra (uretritis) o pene en el hombre

Patogenia de Neisseria gonorrhoeae

Infecciones complicadasOcurren más frecuentemente en mujeresDiseminación del cérvix a las trompas de falopio

EndometritisSalpingitisPeritonitis (EIP) Ocurre en 10-20% de mujeres infectadasSíntomas: dolor abdominal bajo, flujo cervical y vaginal anormal, útero blando. Puede resultar en infertilidad o en embarazo ectópico.

Diplococo gram-negativoAerobio y oxidasa positivoHa sido objeto tanto de cambios en la nomenclatura y clasificación taxonómica como de su consideración de comensal o patógeno. Actualmente, es aceptado como el tercer patógeno más importante en el tracto respiratorio humano después de Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae. En los últimos 20 años, esta bacteria ha emergido como un importante patógeno causante de infecciones en el tracto respiratorio superior de niños y ancianos, e infecciones del tracto respiratorio inferior en adultos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Aproximadamente, el 90% de las cepas son productoras de ß-lactamasas.

Micrococcus catarrhalisNeisseria catarrhalisEn 1970, basándose en la diferencia en el contenido de ácidos grasos y mediante estudios de hibridación de ADN se demostró la escasa homología que existía entre N. catarrhalis y las llamadas "verdaderas" especies de Neisseria, estando, más cercana al género Acinetobacter. Así pues, fue reclasificada y transferida al género Moraxella

Actualmente, el género Moraxella engloba cocos y bacilos cortos relacionados genéticamenteBovre propone su división en dos subgéneros: Branhamella, que englobaría los cocos y Moraxella para los bacilos cortos. Algunos autores prefieren el nombre de Branhamella catarrhalis

Las otras especies de Moraxella son bacilos cortos, mientras que M. catarrhalis son diplococosM. catarrhalis es un importante patógeno del tracto respiratorio humano, mientras que las especies de Moraxella rara vez causan infección en humanos.

En niños:Otitis mediaSinusitisBacteremiaMeningitis

En adultos:neumonía en ancianosinfecciones nosocomiales.

LOS (Lípido A)PeptidoglucanoProteínas de la membrana externaFimbriasCápsulaProteínas reguladores del hierroResistencia al complemento

Muestras clínicas: Gram, Cultivo y pruebas bioquímicasCrece en medios comunes, como agar sangre y agar chocolate,Colonias redondas, opacas, convexas y de color gris. Los criterios más usados para su identificación son los siguientes:

Ausencia de pigmentación en agar sangre (no hemolítica). Producción de oxidasa y catalasa. Producción de DNAasa. Hidrólisis de la tributirina. Ausencia de producción de ácido a partir de glucosa, maltosa, sacarosa y fructosa. Reducción de nitratos y nitritos.

Las cepas de M. catarrhalis son uniformemente sensibles a las quinolonas, amoxicilina-clavulánico, cefalosporinas, ticarcilina, piperacilina, macrólidos, cloranfenicol y aminoglucósidos. Se han comunicado casos aislados de cepas resistentes a las tetraciclinas, eritromicina, fluoroquinolonas, macrólidos, piperacilina y a algunas cefalosporinas

Familia: BrucellaceaeGénero: Brucella

GENERO BRUCELLAGENERO BRUCELLA

ESPECIE HUÉSPEDES HABITUALES

abortus (8 biovars)

suis (5 biovars)

melitensis (3 biovars)

canis (1 biovar)

ovis (1 biovar)

neotomae (1 biovar)

maris (2 biovars)

BOVINO

PORCINO

CAPRINO OVINO

CANINO

OVINO

ROEDORES

MAMÍFEROSMARINOS

CARÁCTERÍSTICAS DEL MICROORGANISMO

COCOBACILO AEROBIO, GRAM NEGATIVO, INTRACELULAR FACULTATIVO.

INMOVIL, NO ESPORULADO, NO CAPSULADO.

SE TIÑE DE COLOR ROSADO CON LA TINCIÓNMODIFICADA DE ZIEHL-NIELSEN.

NECESIDAD DE CO2

POSIBLES MECANISMOS DE POSIBLES MECANISMOS DE SUPERVIVENCIASUPERVIVENCIA

• PERMANECE EN EL FAGOSOMA INTACTO Y BLOQUEA LA FUSIÓN POSTERIOR CON EL LISOSOMA

• DEBE RESISTIR POTENTES INTERMEDIARIOS DEL O2 (H2O2 Y RADICALES OXHIDRILOS)

• INHIBE EL ESTALLIDO RESPIRATORIO O LO PROVOCA MUY DÉBILMENTE Y DE CORTA DURACIÓN)

• SE PUEDE REFUGIAR FUERA DEL ALCANCE DEL LISOSOMA. SE DESCRIBIÓ SU PRESENCIA EN EL RER DE DIFERENTES CÉLULAS, AUNQUE NO EN MACRÓFAGOS

Cápsula externa Proteasas especificas

IgAasa

Peptidasa C5b

Modificación de la estructura del antigeno LPS O Exotoxina citolitica que matan

fagocitos

Produciendo y viviendo dentro de un biofilm Evitando la fagocitosis

Uniendo antigenos del hospedador a la superficie celular. Específicamente la

proteina A y G con el receptor Fc de las

inmunoglobulinas.

Supervivencia dentro de fagocitos

Producción de proteasa no especifica

Invasión no fagocítica de las células

Estrategias para evadir el Estrategias para evadir el sistema inmunesistema inmune

SELECCIÓN DE MUESTRASSELECCIÓN DE MUESTRAS

ANIMALES VIVOS

• SUERO, CALOSTRO, LECHE

• FLUJO VAGINAL, PLACENTA

• SEMEN

• LIQ. ABCESOS, HIGROMAS, BURSITIS

PRODUCTOS DE

ABORTO

• CONTENIDO CUAJAR

• PULMÓN, BAZO

• MEMBRANAS FETALES

DIAGNÓSTICO

1.HISTOPATOLÓGICO

2.SEROLÓGICO

3.BACTERIOLÓGICO

DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO BACTERIOLÓGICOBACTERIOLÓGICO

TÉCNICAS BACTERIOSCÓPICAS

PROCEDIMIENTOS DE CULTIVO

INOCULACION EXPERIMENTAL

• Método de Köster

• Método de Ziehl-Neelsen modificado

• Inmunofluorescencia• Medios sólidos

• Medios líquidos

• Medio difásico

• Cobayos

• Lauchas

• Hámsters

Diferenciación de Diferenciación de especiesespecies

Ureasarequerimiento de CO2producción de SH2desarrollo en presencia de tioninadesarrollo en presencia de fucsinaaglutinación con sueros monoespecíficostipificación por bacteriófagos

MEDIO DE CASTAÑEDA

Usado para hemocultivo de humanos

PRUEBA DE LA UREASA

INHIBICIÓN POR TIONINA

INHIBICIÓN POR FUCSINA

LISIS POR FAGO RESISTENCIA

PRUEBAS PARA MEDIR E IDENTIFICAR LA PRUEBAS PARA MEDIR E IDENTIFICAR LA RESPUESTA INMUNERESPUESTA INMUNE

PRIMARIAS

SECUNDARIAS

TERCIARIAS

• TEST DE ELISA

• INMUNOFLUORESCENCIA

• RADIOINMUNOENSAYO• AGLUTINACIÓN

• PRECIPITACIÓN

• FIJ COMPLEMENTO

• NEUTRALIZACIÓN

• PROTECCIÓN

PRUEBAS BÁSICAS

MOLECULARES

• PCR

• HIBRIDACIÓN

TÉCNICAS UTILIZADASTÉCNICAS UTILIZADAS

• PRUEBA TAMIZ: BPA

• PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: 2 MERCAPTOETANOL - RIVANOL

• PRUEBA DEFINITORIA: FIJ COMPLEMENTO

• PRUEBA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA: PRUEBA ANILLO EN LECHE (PAL)

• OTRAS: ELISA-I, ELISA-C

SEROLOGÍA

El BPA (Buffered Plate Antigen) es la prueba de aglutinación con la sensibilidad más alta, siendo utilizada como prueba tamiz.

Este trabajo tuvo como objetivo evaluar la concordancia entre el BPA tradicional y una modificación a dicha técnica y los valores predictivos positivos (VP+) subsecuentes al diagnóstico confirmatorio por 2-mercaptoetanol (2-ME) y aglutinación lenta en tubo (Wright)

PRUEBA DE BPA (ANTÍGENO BUFFERADO)

PRUEBA LENTA EN TUBO – 2 MERCAPTOETANOL

FIJACIÓN DE COMPLEMENTO

PRUEBA DEL ANILLO EN LECHE (PAL)

INMUNODIFUSIÓN EN GEL DE AGAR (AGID)