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COCOS GRAM NEGATIVOS GENERO: NEISSERIA MENINGITIDIS NEISSERIA GONORRHOAE

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COCOS GRAM NEGATIVOS

GENERO: NEISSERIA MENINGITIDIS NEISSERIA GONORRHOAE

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PROPIEDADES GENERALES COMUNES:

1. Cocos gran negativos, dispuestos en pareja, en forma de “grano de café”, intracelular (en los polimorfo nucleares).

DIPLOCOCO GRAN NEGATIVO INTRACELULAR.

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PROPIEDADES GENERALES COMUNES:

2. Aerobio estricto

3. No móviles

4. Carecen de esporas

5. Factor virulencia: pilis o fimbrias

6. Capnófilos: crecen en atmósferas de 5 – 10 % de CO2 y T° 35 – 37 °C.

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PROPIEDADES GENERALES COMUNES:

7. Cultivo: a) Medio selectivo: Thayer – Martín (agar chocolate con vancomicina, colistina, nistatina. Inhiben crecimiento de otras bacterias)

b) Medio no selectivo: Agar- chocolate -sangre.

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PROPIEDADES GENERALES COMUNES:

8. Susceptibles a la desecación y temperatura frías.

9. Son catalasa y oxidasa positivos

10. Utilizan y fermentan los azucares (propiedad que permite diferenciar las 2 especies).

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NEISSERIA MENINGITIDIS O MENINGOCOCO DE WEICHSELBAUM

HECHOS IMPORTANTES RECORDAR:

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1. Posee cápsula

Tiene polisacáridos antigénicos distintos, que se evidencia con antisueros específicos.

Distinguen 9 serogrupos: A, B, C, D, X ,Y ,Z, W-135 y 29E. Siendo patógenos ( A, B, C y W-135).

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2. Endotoxina o lipopolisacarios

Causan vasculitis, trombosis y CID, llevan isquemia localizada y hemorragia. Si se localizan en las suprarrenales ocasionan su insuficiencia o síndrome de Waterhouse – Fridericksen.

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FACTORES VIRULENCIAS:

Pilis o fimbrias (adherencia)

Pared celular (impide fagocitosis)

Lipopolisacaridos o endotóxinas (lesiones vasculares).

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3. Fermentan la glucosa y maltosa, pero no la sacarosa ni la lactosa.

4. Habitad: colonizan nasofaringe

5. Transmisión: gotitas aéreas (tos y estornudo). El tipo A responsable del brote epidémico. Grupo B y C en caso endémico.

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HUESPED SUSCEPTIBLE

1. Niños menores 5 años, sin anticuerpos maternos protectores

2. Deficiencias de los componentes C5,C6,C7,C8 del complemento

3. Personas viven en población cerrada (p.ej .cuarteles, prisiones, familiares).

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6. CUADRO CLINICO

1. Meningitis bacteriana purulenta

2. Meningococemia con o sin meningitis. Caracterizada por shock séptico asociado a lesiones cutáneas petequiales en tronco y extremidades o insuficiencia suprarrenal (síndrome Waterhouse – Friederichsen).

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7. TRATAMIENTO

Antibiótico elección: Penicilina G sódica ( 6 a 12 millones / día EV)

Alternativo: Cefotaxima o ceftriaxona. 1 gr c/12 EV.

Alergia B lactamicos: Cloranfenicol 3 – 4 gr/día fraccionado cada 6 horas.

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PROFILAXIS O MODO CONTROL

Lactantes: alimentación materna durante los 6 primeros meses

Tratar contactos íntimos: rifampicina : 600 mg diarios o 10 mg/kg.peso/d en niños. Durante 3 días.

Vacunas polivalentes para tipos A, C y W135. No hay para tipo B. Indicado: niños < 2 años.

Epidemias grupo A ,C, W135. Viajeros a áreas endémicas o pacientes alto riesgos.

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N. GONORRHOAE O GONOCOCO

HECHOS IMPORTANTES RECORDAR:

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1. Fermentan solo la glucosa

2. No poseen capsula

3. Siempre son patógenos

4. Contagio: relaciones sexuales (vaginal, anal, oral) Recién nacidos durante el parto al atravesar el canal infectado de la madre.

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5. FACTORES VIRULENCIA

1. Pilis (tipo T1 y T2)

2. Lipopolisacaridos o endotoxinas:lisis celular

3. Proteínas pared: I - II – III. Evitan fagocitosis

4. Enzimas: IgA proteasas ( destruye IgA) B-lactamasa (hidroliza el anillo B lactamico de la penicilina).

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6. Huésped susceptible

Paciente con deficiencia de complemento

Paciente con múltiples contactos sexuales.

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7. CUADRO CLINICO:

1. Infección primaria: Hombre, limita uretra. Mujer: cervix, glándulas bartholino.

2. Infección por continuidad: A órganos adyacentes partir foco primario

3. Infección distancia: por vía sanguínea.

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Infección gonocócica primaria

Hombre:

1. Uretritis gonocócica

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Infección gonocócica primaria

MUJER:

1. Cervicitis

2. Quiste bartholino o bartholinitis.

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Infección gonocócica por continuidad:

HOMBRE:

1. Epididimitis

2. Prostatitis

3. Abscesos periprostaticos.

MUJER:

1. Salpingitis

2. Enfermedad inflamatoria pélvica (absceso tubarico)

3. Pelviperitonitis.

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Infección gonocócica hematógena

1. Articulaciones: Monoartritis purulenta

2. Piel: lesiones exantemáticas

3. Hígado: Perihepatitis o síndrome de Fitz-Hugh-Curtis.

4. Sepsis por gonococia.

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Infección gonocócica del RN.

Conjuntivitis purulenta o oftalmia neonatal.

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TRATAMIENTO INFECCIONES NO COMPLICADAS

Elección: ciprofloxacino 500 mg dosis única vía oral

Alternativo: a) Ceftriaxona: 250 mg IM o EV dosis única

b) Espectinomicina: 2 gr IM dosis única.

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Tratamiento infecciones complicadas

EPI: Asociación de Ceftriaxona con clindamicina o con aminoglucosido + cloranfenicol.

Pelviperitonitis: Tratamiento quirúrgico + médico.

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PROFILAXIS

1. Uso de protección (condón)

2. Tratamiento de los contactos sexuales

3. No se dispone de vacunas.

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