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  • 1. COCOS GRAM NEGATIVOS GENERO: NEISSERIA MENINGITIDIS NEISSERIA GONORRHOAE

2. PROPIEDADES GENERALES COMUNES:1.Cocos gran negativos, dispuestos en pareja, en forma de grano de caf, intracelular (en los polimorfo nucleares). DIPLOCOCO GRAN NEGATIVO INTRACELULAR. 3. PROPIEDADES GENERALES COMUNES: 2. 3. 4. 5. 6.Aerobio estricto No mviles Carecen de esporas Factor virulencia: pilis o fimbrias Capnfilos: crecen en atmsferas de 5 10 % de CO2 y T 35 37 C. 4. PROPIEDADES GENERALES COMUNES: 7. Cultivo: a) Medio selectivo: Thayer Martn (agar chocolate con vancomicina, colistina, nistatina. Inhiben crecimiento de otras bacterias) b) Medio no selectivo: Agar- chocolate -sangre. 5. PROPIEDADES GENERALES COMUNES: 8. Susceptibles a la desecacin y temperatura fras. 9. Son catalasa y oxidasa positivos 10. Utilizan y fermentan los azucares (propiedad que permite diferenciar las 2 especies). 6. NEISSERIA MENINGITIDIS O MENINGOCOCO DE WEICHSELBAUM HECHOS IMPORTANTES RECORDAR: 7. 1. Posee cpsula Tiene polisacridos antignicos distintos, que se evidencia con antisueros especficos. Distinguen 9 serogrupos: A, B, C, D, X ,Y ,Z, W-135 y 29E. Siendo patgenos ( A, B, C y W-135). 8. 2. Endotoxina o lipopolisacarios Causan vasculitis, trombosis y CID, llevan isquemia localizada y hemorragia. Si se localizan en las suprarrenales ocasionan su insuficiencia o sndrome de Waterhouse Fridericksen. 9. FACTORES VIRULENCIAS: Pilis o fimbrias (adherencia) Pared celular (impide fagocitosis) Lipopolisacaridos o endotxinas (lesiones vasculares). 10. 3.4. 5.Fermentan la glucosa y maltosa, pero no la sacarosa ni la lactosa. Habitad: colonizan nasofaringe Transmisin: gotitas areas (tos y estornudo). El tipo A responsable del brote epidmico. Grupo B y C en caso endmico. 11. HUESPED SUSCEPTIBLE 1.2.3.Nios menores 5 aos, sin anticuerpos maternos protectores Deficiencias de los componentes C5,C6,C7,C8 del complemento Personas viven en poblacin cerrada (p.ej .cuarteles, prisiones, familiares). 12. 6. CUADRO CLINICO 1. 2.Meningitis bacteriana purulenta Meningococemia con o sin meningitis. Caracterizada por shock sptico asociado a lesiones cutneas petequiales en tronco y extremidades o insuficiencia suprarrenal (sndrome Waterhouse Friederichsen). 13. 7. TRATAMIENTO Antibitico eleccin: Penicilina G sdica ( 6 a 12 millones / da EV) Alternativo: Cefotaxima o ceftriaxona. 1 gr c/12 EV. Alergia B lactamicos: Cloranfenicol 3 4 gr/da fraccionado cada 6 horas. 14. PROFILAXIS O MODO CONTROL Lactantes: alimentacin materna durante los 6 primeros meses Tratar contactos ntimos: rifampicina : 600 mg diarios o 10 mg/kg.peso/d en nios. Durante 3 das. Vacunas polivalentes para tipos A, C y W135. No hay para tipo B. Indicado: nios < 2 aos.Epidemias grupo A ,C, W135. Viajeros a reas endmicas o pacientes alto riesgos. 15. N. GONORRHOAE O GONOCOCO HECHOS IMPORTANTES RECORDAR: 16. 1. 2. 3. 4.Fermentan solo la glucosa No poseen capsula Siempre son patgenos Contagio: relaciones sexuales (vaginal, anal, oral) Recin nacidos durante el parto al atravesar el canal infectado de la madre. 17. 5. FACTORES VIRULENCIA 1. 2.3. 4.Pilis (tipo T1 y T2) Lipopolisacaridos o endotoxinas:lisis celular Protenas pared: I - II III. Evitan fagocitosis Enzimas: IgA proteasas ( destruye IgA) B-lactamasa (hidroliza el anillo B lactamico de la penicilina). 18. 6. Husped susceptiblePaciente con deficiencia de complementoPaciente con mltiples contactos sexuales. 19. 7. CUADRO CLINICO: 1.2.3.Infeccin primaria: Hombre, limita uretra. Mujer: cervix, glndulas bartholino. Infeccin por continuidad: A rganos adyacentes partir foco primario Infeccin distancia: por va sangunea. 20. Infeccin gonoccica primariaHombre:1.Uretritis gonoccica 21. Infeccin gonoccica primaria1. 2.MUJER: Cervicitis Quiste bartholino o bartholinitis. 22. Infeccin gonoccica por continuidad: 1. 2. 3.HOMBRE: Epididimitis Prostatitis Abscesos periprostaticos.1. 2.3.MUJER: Salpingitis Enfermedad inflamatoria plvica (absceso tubarico) Pelviperitonitis. 23. Infeccin gonoccica hematgena 1. 2. 3.4.Articulaciones: Monoartritis purulenta Piel: lesiones exantemticas Hgado: Perihepatitis o sndrome de FitzHugh-Curtis. Sepsis por gonococia. 24. Infeccin gonoccica del RN.Conjuntivitis purulenta o oftalmia neonatal. 25. TRATAMIENTO INFECCIONES NO COMPLICADAS Eleccin: ciprofloxacino 500 mg dosis nica va oral Alternativo: a) Ceftriaxona: 250 mg IM o EV dosis nica b) Espectinomicina: 2 gr IM dosis nica. 26. Tratamiento infecciones complicadas EPI: Asociacin de Ceftriaxona con clindamicina o con aminoglucosido + cloranfenicol. Pelviperitonitis: Tratamiento quirrgico + mdico. 27. PROFILAXIS1. 2. 3.Uso de proteccin (condn) Tratamiento de los contactos sexuales No se dispone de vacunas.