Esta Filo Cocos

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    12-Jul-2016
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microbiologia

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  • Staphylococcus

    Profa. Cludia de Mendona SouzaDepto. PatologiaFaculdade de Medicina

  • Cocos Gram- Positivos Prova da catalase StaphylococcusMicrococcusStomatococcusMacrococcusPlanococcusStreptococcusEnterococcusAerococcusPediococcusVagococcusLeuconostoc...

  • Staphylococcus Cocos Gram positivos Nome do gnero derivado do termo grego staphyl: cachos de uvaCatalase positivosSo imveisAnaerbios facultativosCrescem em uma temperatura que varia entre 18-40C (timo: 35 40C)Em meios de cultura slidos, apresentam colnias redondas, lisas, elevadas e cremosas

  • O gnero compreende cerca de 35 espcies.Colonizam a pele e mucosas de animais e seres humanos (tratos respiratrio, urogenital, gastrointestinal), bem como solo, gua, plantas e objetos. Exemplos de espcies associadas a doenas em humanos: Staphylococcus aureus Staphylococcus epidermidis Staphylococcus haemolyticus Staphylococcus lugdunensisS. warneri Staphylococcus saprophyticusCoagulase NegativosCoagulase PositivosStaphylococcus

  • comum a colonizao persistente ou por curto perodo de tempo nas narinas anterioes de S. aureus em 20-40% de adultos (importante no ambiente hospitalar e em manipuladores de alimentos). Esses microorganismos so capazes de sobreviver em superfcies secas por longos perodos de tempo.As infeces estafiloccicas tm distribuio mundial. EPIDEMIOLOGIA

  • Staphylococcus Fatores de Virulncia

  • Staphylococcus aureusS. aureus espcie mais importante do gnero, podendo causar uma variedade de processos infecciosos em seres humanos. O nome aureus significa dourado em latim, qualidade atribuda ao pigmento amarelo caracterstico produzido pela bactria, quando a cultura incubada em temperatura ambiente por 72h.

  • Manifestaes Clnicas

  • Doenas mediada pela proliferao dos microorganismosInfeces cutneas Foliculite E uma infeco benigna, restrita aos stios dos folculos pilosos. Caracteriza-se por leses avermelhadas e dolorosas. O terol e quando ocorre a foliculite na base da plpebra. Manifestaes Clnicas Infeco superficial. Comea com mcula e evolui para vesculas. Que sofrem ruptura, formando uma crosta. Impetigo Bolhoso

  • Furnculos Uma extenso da foliculite; leses elevadas, dolorosas, com centros necrticos e com material purulento. reas midas e com atrito (axilas, nariz, ndegas). Carbnculos O carbnculo ocorre quando furnculos convalescem e afetam o tecido subcutneo, mais profundo. Os pacientes com carbnculo apresentam febre e calafrios, indicando a disseminao sistmica.Manifestaes Clnicas Doenas mediada pela proliferao dos microorganismosInfeces cutneas

  • O S. aureus pode causar infeces em feridas cirrgicas. Esses microorganismos que colonizam a pele so introduzidos na ferida e as infeces so caracterizadas por edema, eritrema, dor e acmulo de material purulento. Manifestaes Clnicas Doenas mediada pela proliferao dos microorganismosInfeces cutneas Infeces de Feridas

  • Outras InfecesOcorre geralmente a partir de uma infeco localizada em outro stio. Tambm podem ocorrer por aceso direto da bactria na corrente sangunea atravs de cateteres ou outros dispositivos. Em geral, pacientes apresentam sintomas sistmicos.Bacteremia e Endocardite Osteomielite Infeco ossa que pode ocorrer a partir de uma infeco local ou por via hematognica. Manifestaes Clnicas Doenas mediada pela proliferao dos microorganismos

  • Pneumonia e EmpiemaPneumonia por aspirao de secrees orais (secundria intubao e ventilao mecnica, na de origem hospitalar ou pela disseminao hematognica (complicao de endocardite). Bacteremias, formao de abscessos nos pulmes e empiema pleural.Pneumonia necrotizante com alta taxa de mortalidade = cepas CA-MRSA (comunidade) Manifestaes Clnicas Doenas mediada pela proliferao dos microorganismosOutras infeces

  • Doenas mediada atravs da produo de toxinas: Sndrome da Pele Escaldada Estafiloccica (SSSS ET-A e ET-B)Caracterizada pelo aparecimento abrupto de um eritema perioral,que cobre o corpo em dois dias. Uma leve presso desloca a pele (sinal de Nikolsy) e h o aparecimento de bolhas ou vesculas cutneas, seguidas da descamao das camadas superficiais da pele.Habitualmente observada em recm-nascidos ou lactentes.Toxinas esfoliatinas (separao das ligaes celulares no estrato granuloso).Manifestaes Clnicas

  • Sndrome do Choque Txico (TSS TTST-1) Descrita pela 1 vez em 1978.Multissistmica: febre, hipotenso, tontura, descamao cutnea, eritrodermia, e acometimento de pelo menos mais trs stios orgnicos (pode ser fatal). Inicialmente foi observada em mulheres menstruadas e em uso e tampes hiper-absorvveis. Posteriormente, observada em mulheres e homens, como complicao de abscessos, osteomelite, infeces de feridas cirrgicas e pneumonia secundria a gripe.Manifestaes Clnicas Doenas mediada atravs da produo de toxinas:

  • Intoxicao alimentar estafiloccica (Enterotoxinas A-E, H e I) Resulta da ingesto de alimento contaminado com cepas produtoras de enterotoxinas termoestveis.Alimentos mais comumente contaminados so: carnes processadas, bolos recheados com creme, produtos de padaria, salada de batata e sorvete.Os alimentos podem ser contaminados atravs de pessoas com colonizao nasal.Aps 2-6 horas da ingesto de alimentos contaminados, surgem os sintomas: dores abdominais ou nuseas, diarria, vmitos. Pode ocorrer suores e dores de cabea, mas no febre e em 24 horas no h mais sintomas.Manifestaes Clnicas Doenas mediada atravs da produo de toxinas:

  • Staphylococcus epidermidis Segunda espcie mais importante do gnero Staphylococcus.Faz parte da flora normal da pele e da mucosa de seres humanos. No produzem coagulase. Resistncia a antimicrobianos.Apresentam muitos fatores de adeso, sendo importantes patgenos hospitalares podendo causar infeces especialmente em pacientes que fazem uso de dispositivos plsticos (cateter, prteses).Outras infeces: bacteremia (cateteres infectados), infeces cutneas, oculares (ps-cirrgcas), peritonite, etc.

  • Staphylococcus saprophyticus Causa importante de infeco do trato urinrio, especialmente em mulheres jovens e sexualmente ativas, podendo causar cistite, uretrite e pielonefrite e, raramente, bacteremia.

    Coagulase negativo.

    Tambm pode ser encontrado colonizando trato urogenital e o reto (principal reservatrio).

    Resistente novobiocina. S. cohnii subsp. cohnii, S. cohnii subsp. urealyticus, S. sciuri e S. xylosus.

  • S. lugdunensis & S. haemolyticus S. lugdunensis pode causar doenas como: artrite, bacteremia, endocardite e infeces do trato respiratrio.S. haemolyticus pode causar doenas como: bacteremia, infeces de ossos e articulaes, endocardite, infeco do trato urinrio e infeces de feridas. Resistncia a vancomicina.

  • Diagnstico LaboratorialOs estafilococos apresentam-se em espcimes clnicos como clulas isoladas ou em grupos Cocos Gram positivos

    No recomendada a microscopia em materiais como: O pus aspirado (basicamente formado de clulas necrticas, com poucos microorganismos).Sangue de pacientes com bacteremia (o sangue deve ser cultivado menos de 1 microorganismo/ml de sangue).No recomendada a colorao do Gram de pacientes com intoxicao alimentar. O diagnstico feito pela clnica e um histrico de ingesto alimentar. Microscopia

  • Cultura Os estafilococos crescem bem em meios slidos e no-seletivos incubados aerobica ou anaerobicamente e em 24 horas, h aparecimento de colnias grandes, lisas, cremosas, pigmentadas, com bordas arredondadas e convexas.Quase todas as amostras de estafilococos produzem hemlise no agar sangue (hemolisinas).Os estafilococos podem ser isolados seletivamente em meios slidos, suplementados com 7,5% de NaCl e 1% de manitol.Diagnstico Laboratorial

  • Staphylococcus aureus - DiagnsticoCoagulases:Ligada: a superfcie externa da maioria das maioria das cepas de S. aureus apresenta a coagulase ligada (teste em lmina), que converte o fibrinognio em fibrina insolvel, levando os estafilococos a se agregarem.

    Livre: S. aureus produzem tambm uma coagulase livre, extra-celular (teste em tubo).

  • Protina A: Presente apenas na superfcie de cepas de S. aureus (diagnstico kit staficlin aglutinao com ltex).Est ligada a membrana citoplasmtica ou ao peptidioglicano. Tem a habilidade de se ligar a receptores de Fc das imunoglobulinas o que impede a opsonizao e a fagocitose. Staphylococcus aureusDiagnstico

  • Diagnstico Laboratorial

    EspcieCogulase LigadaCoagulase LivreS. aureus subesp. anaerobius-+S. aureus subesp. aureus++S. lugdunensis+-S. scheleiferi subesp. coagulans+-S. scheleiferi subesp.scheleiferi+-S. hycus-VS. intermediusV+

  • Diagnstico Laboratorial

    EspciePYRManitolS. aureusnegposS. epidermidisnegnegS. lugdunensisposnegS. haemolyticusposnegS. schleiferi posnegS. intermediusposvarivel

  • Testes bioqumicos relativamente simples (reaes da catalase, coagulase (ligada e livre), protena A, presena de nucleases, fermentao do manitol e utilizao do PYR, podem ser utilizadas para a identificar S. aureus.

    A identificao dos estafilococos coagulase negativos requer vrias provas bioqumicas adicionais (sistemas comerciais de identificao).

    Muitos laboratrios dividem os estafilococos coagulase negativos em dois grupos: saprophyticus e no saprophyticus, baseado na sua susceptibilidade novobiocina (excees: S. cohnii).Diagnstico Laboratorial

  • A penicilina era a principal opo teraputica para infeces estafiloccicas at os anos 60, quando rapidamente comearam a surgir cepas resistentes penicilina.

    Atualmente apenas 10% das cepas so sensveis a penicilina.

    Esta resistncia mediada pela produo de penicilinases.Diagnstico LaboratorialTratamento, Preveno e Controle

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