Staphylococcus y cocos grampositivos relacionados

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Staphylococcus y cocos grampositivos relacionados

Staphylococcus y cocos grampositivos relacionadosDAYANA DEYANIRA LOPEZ ESCALANTELIC. EN BIOMEDICINAUAS

Cocos grampositivosLos cocos grampositivos son un grupo heterogneo de bacterias.CARACTERISTICAS QUE TIENEN EN COMUN: Su forma esfrica Su reaccin a la tincin de Gram La ausencia de endosporas.

La presencia o ausencia de actividad catalasa es una prueba sencilla que se utiliza para subdividirlas en varios gneros.

Se diferencian en varios grupos por la enzima catalasa.Catalasa positivos: staphylococcus y micrococcusCatalasa negativos: estreptococcus y enterococcus.CATALASAS: enzimas que convierten perxido de hidrgeno en agua y oxgeno gaseoso. Cuando se pone en contacto una gota de solucin de perxido de hidrgeno con una colonia productora de catalasa, aparecen burbujas a medida que se forma oxgeno gaseoso.

La mayor parte son anaerobios facultativos Crecen en un patrn de racimo de uvasLa mayor parte de los estafilococos tiene un dimetro de entre 0,5 y 1,5 mmson inmviles y capaces de crecer en una variedad de condiciones aerbica y anaerbicamente en presencia de una elevada concentracin de sal (p. ej., cloruro sdico al 10%) y a temperaturas de 18-40C. Estas bacterias estn presentes en la piel y las mucosas del ser humano. En la actualidad, el gnero comprende 45 especies y 24 subespecies, muchas de las cuales se encuentran en el ser humano.

Causan enfermedades como: piel, tejidos blandos, huesos, aparato genitourinario.Los mas asociados a enfermedades del ser humano son: s. aureus, s. epidermidis, s. haemoliticus, s. lugdunensisMas importante es el s. aureus: resistente a meticilina.

Algunas especies se encuentran comnmente en nichos muy especficos: Staphylococcus aureus: coloniza las narinas anterioresStaphylococcus capitis: crece en regiones con glndulas sebceas (como la frente) Staphylococcus haemolyticus & Staphylococcus hominis: se hallan en zonas dotadas de glndulas apocrinas (como la axila).

S. AUREUS

Produce infecciones intrahospitalariasPigmentos carotenoides: color doradoEl nico presente en humanos que produce coagulasa: convierte fibringeno en fibrina y forma un coagulo.

FISIOLOGIA Y ESTRUCTURACpsula y capa de limo (capa de polisacridos) La capa ms externa de la pared celular estafiloccica se puede recubrir de una cpsula de polisacrido.Se han identificado once serotipos capsulares de S. aureusLos serotipos 1 y 2 se asocian a cpsulas muy gruesas y colonias de aspecto mucoide, pero es raro que produzcan enfermedad en las personas.Los serotipos 5 y 8 son responsables de la mayor parte de las infecciones humanas.

Cpsula: La cpsula protege a las bacterias al inhibir la fagocitosis de estos microorganismos por los leucocitos polimorfonucleares (PMN).

Capa de limo o biopelcula: sustancia extracelular une las bacterias a tejidos y cuerpos extraos, como catteres, injertos, prtesis valvulares y articulares y derivaciones.

Peptidoglucano y enzimas asociadasEs la mitad de la pared celularN-acetil muramico y N-acetil glucosamina: 10 a 12 unidades alternadas.Lo sintetizan las enzimas: protenas ligadoras de penicilina.Gen mecA: codifica una protena ligadora de penicilina q no liga penicilina y otros betalactamicos, pero q mantiene su misma actividad.Tiene funcin de endotoxina: estimula activacin del complemento, produccin de il-1 por monocitos y agregacin de PMN.

cidos teicoicos y cidos lipoteicoicosLos cidos teicoicos constituyen otro destacado componente de la pared celular.

Son polmeros fosfatados especficos de especie que se unen de manera covalente a residuos de cido N-acetilmurmico de la capa de peptidoglucano o a travs de una unin lipoflica a la membrana citoplsmica (cidos lipoteicoicos).

Aunque los cidos teicoicos son poco inmunognicos, estimulan una respuesta humoral especfica cuando se encuentran unidos al peptidoglucano.

Protenas de adhesin a la superficiePresente solo en S. AureusSe une a la capa de peptidoglicano o a la membrana celular.Afinidad por el receptor Fc de la Ig G( 1,2,4)Se usa para las pruebas de identificacin especifica de S. aureus.

Coagulasa:Factor de agregacin o coagulasa ligada.Es una protena de superficie.Convierte fibringeno en fibrina insoluble.La identificacin de esta protena constituye la prueba de identificacin principal de staphylococcus aureus.

Membrana plasmtica:Complejo de protenas, lpidos y una pequea cantidad de carbohidratosFunciones:Barrera osmticaSujecin para sntesis celular y enzimas respiratorias.

Patogenia e inmunidadLa patologa de las infecciones estafiloccicas depende de la capacidad de las bacterias para evadir la fagocitosis, producir protenas de superficie que median en la adherencia de las bacterias a los tejidos del hospedador y producir destruccin tisular por medio de la elaboracin de toxinas especficas y enzimas hidrolticas

Toxinas estafiloccicasToxina : 33.000 daltons.Afecta musculo liso de vasos sanguineos,eritrocitos, leucocitos, plaquetas y hepatocitos.Forma poros de 1-2 nm en clulas del anfitrin.(osmosis y lisis)Dao tisular en enfermedad estafiloccica.

Toxina : 35.000 DaltonsEspecificidad por esfingomielina y lisofosfatidilcolina. (hidrolisis)Afecta eritrocitos, fibroblastos, leucocitos, macrofagos.

Toxina :

3.000 daltonsActa como surfactante, que afecta a las membranas con un efecto tipo detergente.

Toxina y leucocidina P-VLa toxina consta de 2 componentes: F y SComponente F:HlgB, LuckF-PVComponente S: HlgA, HlgC, LukS-PVLeucocidina P-V: LuckS-PV, LuckF-PVEs leucotoxica mas no hemoltica.Asociado a cepas de SARM que causan infecciones comunitarias.

Toxinas exfoliativasCausa el sndrome de la piel escaldada por estafilococosSe identificaron dos tipos de toxina exfoliativa: ETA(termoestable, gen cromosmico) ETB(termolabil, plasmido).Afecta a los desmososmas, responsables de la adhesin celular.(estrato granuloso)

Enterotoxinas La enterotoxina A es la que mas se asocia intoxicaciones alimentarias.La C,D en productos lcteos alimentariosLa B produce colitis seudomembranosa estafiloccica.Son resistentes a temperaturas de hasta 100 C por 30 min, y adems resisten enzimas gstricas.Cambios observados: Infiltracion de neutrfilos en el epitelio.Perdida de clulas con borde en cepillo del yeyuno.

Toxina 1 del sndrome del shock toxico22.000 daltonsTranscrita por un gen cromosmicoTermoestableAsociado al uso de tampones durante la menstruacin.Efectos: Estimula liberacin de citosinasExtravasacin de clulas endoteliales

Enzimas estafiloccicasLas cepas de S. aureus poseen dos formas de coagulasa: ligada y libre. La coagulasa que se une a la pared del estafilococo puede convertir directamente el fibringeno en fibrina insoluble para forzar la agregacin de los estafilococos. La coagulasa libre logra el mismo resultado al reaccionar con un factor plasmtico de tipo globulina (factor de reaccin con la coagulasa) para originar una estafilotrombina, un factor semejante a la trombina.

Los estafilococos producen otra serie de enzimas que hidrolizan los componentes tisulares del hospedador y ayudan a la diseminacin de las bacterias.La hialuronidasa hidroliza los cidos hialurnicos, presentes en la matriz acelular del tejido conjuntivo.La fibrinolisina, llamada tambin estafilocinasa, puede disolver los cogulos de fibrina.

EpidemiologiaLos estafilococos son ubicuos. Todas las personas portan estafilococos coagulasa-negativos en la piel, y es frecuente la colonizacin transitoria de los pliegues cutneos hmedos con S. aureus. El estado de portador permanente o temporal de S. aureus en nios mayores y adultos es ms frecuente en la nasofaringe que en la bucofaringe.

Enfermedades clnicas Staphylococcus aureusS. aureus causa enfermedad mediante la produccin de toxinas o a travs de la invasin directa y la destruccin del tejido. Las manifestaciones clnicas de algunas enfermedades estafiloccicas se deben casi exclusivamente a la actividad de la toxina mientras que otras afecciones son consecuencia de la proliferacin de los microorganismos, la cual da lugar a la formacin de abscesos y la destruccin tisular

Sndrome de la piel escaldada por estafilococos (SPEE)

Se caracteriza por el inicio brusco de un eritema peribucal localizado que se extiende por todo el organismo a lo largo de los 2 das siguientes. Una ligera presin desprende la piel y poco despus se forman grandes ampollas o vesculas cutneas que se siguen de descamacin epitelial. Las ampollas contienen un lquido claro, pero no microorganismos ni leucocitos, un hallazgo compatible con la asociacin de la enfermedad con una toxina bacteriana. El epitelio recupera su estructura en un plazo comprendido entre 7 y 10 das, cuando aparecen los anticuerpos protectores.

ENFERMEDADES ESTAFILOCOCICAS: RESUMENES CLINICOS.Staphylococcus aureus Enfermedades mediadas por toxinas

Sndrome de la piel escaldada: descamacin diseminada del epitelio en lactantes; ampollas carentes de microorganismos o leucocitos

Intoxicacin alimentaria: despus de haber ingerido alimentos contaminados con la toxina termoestable, inicio rpido de vmitos intensos, diarrea y clicos; resolucin en el plazo de 24 horas

Shock txico:intoxicacin multisistmica caracterizada en un primer momento por la presencia de fiebre, hipotensin y un exantema maculoeritematoso; elevada mortalidad en ausencia de tratamiento antibitico inmediato y eliminacin del foco de la infeccin.

Infecciones supurativasImptigo: infeccin cutnea localizada que se caracteriza por la presencia de vesculas rellenas de pus sobre una base eritematosa Foliculitis: imptigo que afecta a los folculos pilosos Fornculos: grandes ndulos cutneos rellenos de pus y dolorosos ntrax: unin de fornculos con extensin hacia los tejidos subcutneos e indicios de enfermedad s