EXODONCIAODONTOPEDIATRIAINDICACIONES PARA LAS EXTRACCIONES EN NIOSLESIONES CARIOSAS EXTENSASPATOLOGIA APICALNO RESPONDE A TX PULPARDIENTES CON FRACTURAS DE CORONA Y RAIZO.D SUPERNUMERARIOSDIENTES ANQUILOSADOSDIENTES DECIDUOS RETENIDOSDIENTES TEMPORALES CON PATOLOGIA PROXIMOS A EXFOLIARCOMPLICACIONES DE PATOLOGIA PULPARPERFORACION DEL PISO CAMERALDIENTES DECIDUOS QUE ESTAN SIENDO ABSORBIDOS POR EL SUCESOR.INDICACIONES ORTODONCICASCONTRAINDICACIONESGENERALESALTERACIONES DE CONDUCTA.SISTEMICAS QUE PLANTEEN LA NECESIDAD DE INTERCONSULTA O MEDICACION PREVIA.REGIONALESINFECCIONESPROCESOS AGUDOS CELULARES.LOCALESPERICORONITISFACTORES QUE AFECTAN LA DECISIN PARA EXTRAERLOSCONSIDERAR ANTECEDENTES MEDICOS, DENTALES Y PSICOLOGICOS.EXAMEN CLINICO Y RADIOGRAFICOPRESENCIA DE INFLAMACION FACIALPREPARACION PSICOLOGICALa mayor parte de los nios mayores de 8 aos toleran mejor las extracciones cuando se les da una breve explicacin del procedimiento antes de la consulta.Los nios menores de 8 aos de edad no responden bien por lo general a esta preparacin adelantada, sino mas bien debe recibir una modificacin a la explicacin anterior ajustndola a su nivel de comprensin inmediatamente antes de la extraccin.Una explicacin adecuada de lo que se espera sientan con la anestesia local, por ejemplo:Presin Sensacin de empujar el dienteVibracionesRaspadurasYa que la mayora de los nios confunden la presin con los estmulos dolorosos.Esta explicacin acompaada por un procedimiento menos amenazador como una restauracin ayuda extremadamente a preparar al nio para una extraccin.CONSIDERACIONES ANATOMICAS EN LA EXTRACCION DE DIENTES DECIDUOSLa diferencia anatmica ms critica entre la extraccin de dientes en un nio y en un adulto es la proximidad del diente deciduo a su sucesor permanente.Trastornar al folculo dental permanente, en desarrollo, puede conducir a un desplazamiento o a la extraccin del sucesor permanente o a la alteracin subsecuente de la va de erupcin y a un proceso de anquilosis.Puede producirse hipoplasia al introducir infeccin hasta el folculo en desarrollo o trastornar fsicamente los ameloblastos.Cuando se extraen dientes deciduos no debe emplearse el frceps anatmico o en forma de cuerno de vaca ya que sus extremos picudos o su superficie rugosa atrapa al diente en el rea de la bifurcacin y aunque se emplee cuidadosamente, con frecuencia afectar al folculo permanente.Los elevadores deben emplearse con juicio, debido a que el diente deciduo adyacente o el diente permanente en erupcin NO son sitios eficaces para el apoyo de una palanca.EXODONCIA: DIENTES NEONATALESSI LOS DIENTES DEBEN EXTRAERSE, SE ACONSEJA ESPERAR A QUE EL LACTANTE TENGA POR LO MENOS 10-14 DIAS DE EDAD. ESTO PERMITE QUE LA FLORA INTESTINAL PRODUZCA VIT K LO CUAL ES ESENCIAL PARA LOS NIVELES ADECUADOS DE PROTOMBINA.LA EXTRACCION NO ES DIFICIL YA QUE QUE LA MAYOR PARTE DE LOS DIENTES SON EXTREMADAMENTE MOVILES.PUEDEN EXTRAERSE CON UNA GASA Y SIMPLE PRESION DE LOS DEDOS O CIN FORCEPS DE EXTREMOS ANGOSTOS.POR LO GENERAL ES ADECUADA LA ANESTESIA TOPICA.EXODONCIA: DIENTES DECIDUOS ANQUILOSADOSEl Tx que debe escogerse es iniciar una subluxacion, que es un intento de romper la fusin del cemento al hueso al movilizar en diente anquilosado de su alveoloSe utilizan frceps para movilizar el diente hasta que se logra la movilidad clnica, la cual va precedida de un chasquido fuerte o un sonido de ruptura.Uno de los riesgos posibles es la fractura de la raz.La extraccin completa de un diente anquilosado requiere la separacin del hueso alveolar adherido con un instrumento rotatorio despus de que se ha reflejado un colgajo de tejido blando.Se prefiere extraer los dientes anquilosados tan pronto como los sucesores permanentes estn siendo desviados en su va de erupcin y puede lograrse la conservacin del la longitud del arco.EXODONCIA: SUPERNUMERARIOSLa mayora se ubican en la lnea media del maxilar entre los incisivos centrales permanentes.Deben extraerse cuando impiden la erupcin de los permanentes, desvan la va de erupcin del diente permanente adyacente.Si los supernumerarios son adyacentes a races incompletamente formadas, el procedimiento para su extraccin podra alterar la formacin subsecuente de la raz y su vitalidad.RUTA: EXODONCIA 1) ANESTESIA TOPICA: Topicaina Gel (Benzocaina). Con un hisopo se coloca en el pliegue mucogingival x un lapso de 2 min.2. INFILTRACIN3. SINDESMOTOMIA: Dilatacin de las paredes alveolares. Por medio de este tiempo se rompen las fibras del parodonto y se dilata el alveolo. Se realiza con el sindesmotomo o elevador. Debe ser completa y realizada cuidadosamente. En algunos casos permite la extraccin del diente temporal con el mismo sindesmotomo.4. PREHENSION: Fundamental por que de l dependen los tiempos de la extraccin. Aplicacin de los forceps x debajo del borde gingival hasta llegar al cuello del diente. Este procedimiento permite tomas seguras de la pieza dentaria, incluso profundas, sin lesin del rgano dentario subyacente.5. LUXACION: 2 MECANISMOS:Movimiento de lateralidad: uno largo hacia bucal y otro corto hacia lingualMovimiento rotacin: complementario efectuando hacia mesial y distal pero mas cortos.6. AVULSION: Desplazamiento del diente de su alveolo. Se realiza solo cuando se ha dilatado el alveolo y roto los ligamentos.PASOS POSTQUIRURGICOSa) Si las tablas seas fueron muy dilatadas, se realiza una ligera compresin.b) Irrigacin del alveolo con suero fisiolgico.c) NO se realiza curetaje profundo que pueda lesionar el germen.d) Coloca una pequea gasa en el rea afectada.INDICACIONES POSTQUIRURGICAS AL PXMorder una gasa durante 30 minutos; no masticarla.Durante 24 hrs. no usar pajillas o popotes para beber.Cepillar a diario los dems dientes, sin enjuagarse, ni usar enjuague bucal el das de la operacin.Seguir las indicaciones de las prescripcin de analgsicos y otros medicamentos.Consultar a los odontlogos si el dolor aumenta luego de 48 hrs., o si persiste una hemorragia anormal.Conservar la cabeza elevada sobre 2 o 3 almohadas mientras se descansa y duerme, para evitar hemorragia y tumefaccin.No escupir, para evitar hemorragia. El exceso de saliva con un poco de sangre da la impresin de ser una hemorragia grave.Si la hemorragia reinicia, colocar una gasa sobre la zona hemorrgica, y morderla con presin firme y constante durante una hora. No masticarla.Se pueden aplicar fomentos de hielo inmediatamente despus de la operacin y durante las 24 horas siguientes, para disminuir la tumefaccin; se dejan colocadas durante 10 minutos, y se descansa por otros10.Se debe ingerir mucho liquido, y comer todo aquello que pueda deglutirse sin masticar.Llamar al consultorio ante cualquier complicacin.COMPLICACIONESINMEDIATAS(DUTRANTE EL ACTO QX)Fracaso anestesiaFractura de racesLesin de tejidosHemorragiaMEDIATAS(PROCESO DE REUPERACION)InfeccinAlveolitis (no es comn)UlcerasBIBLIOGRAFIAThomas K Barber. Larry S. LukeOdontologa peditrica.Mc. Callum Jr. Charles A.Ciruga Bucal para nios.Manual de OdontopediatraAvulsin de dientes temporales y permanetes jovenes.