Complicaciones posoperatorias

Alveolitis

Es la exposición ósea alveolar causada por el desalojo total o parcial del coagulo, o por necrosis del mismo y se acompaña de dolor intenso que irradia a una hemiarcada.

Es la complicación más dolorosa.

Factores predisponentes

Exodoncia traumática

Infección preexistente

Exceso de vasoconstrictor

Enjuagues vigorosos

Contaminación por alimentos

Tabaquismo

Uso de anticonceptivos

Recomendación

Diagnóstico acertado

Hallazgos clínicos:Dolor del 2do al 4to

día

Intenso y constante

Halitosis Alveolo total o

parcialmente vacio

Dolor irradiado

en la misma arcada

Manejo

Enfoque del tratamiento:

Quitar el dolor

El hueso finalmente va a epitelizar

(7-10 días)

El dolor desaparece

Farmacológico

Colocación de apósito local

Tipos de apósitos

Gasa yodoformada con eugenol

Gasa con cemento quirúrgico

Gasa con anestesia tópica

Óxido de zinc y eugenol con glicerina en una gasa

Gelatina con anestésico

Colocación del apósito

Antes hacer un lavado con solución fisiológica

Debe cambiarse cada 2 o 3 días

El tratamiento termina cuando el paciente refiere ya no tener dolor

El alveolo continuará su cicatrización por segunda intención

Hemorragia secundaria

Ocurre desde unas horas más tarde, hasta días después del tratamiento.

CAUSAS:

Cambios de presión en la boca

Aumento de la P.A.

Trauma

Recomendación

Si se notifica esta complicación por vía telefónica, se debe instruir al paciente para que

coloque un apósito de gasa, en el sitio de la herida y hacer presión

Manejo

Lavado abundante con solución fisiológica

Identificar el punto de sangrado

El manejo es el mismo con la hemorragia trasoperatoria

Anestesiar

Identificar el tipo de sangrado

Suturar

Prevención

Manejar tejidos blandos con delicadeza

Colocar uno o más puntos de sutura

Dar indicaciones posoperatorias

Mantener gasa 1 hr después dela intervención

Historia clínica adecuada

Infección

No obstante, el periodo postoperatorio se ve complicado a veces por la infección

A pesar de la gran vascularización de la mucosa y a los mecanismos de defensa salivales, la

infección en la cavidad bucal es rara

Manifestaciones clínicas

Abcesos

Celulitis circunscritas

Celulitis difusas

Manejo

Administración de antibióticos

Edema

Secuela normal de procesos traumáticos.

Herramienta para el organismo en sus procesos de defensa y reparación.

Shawn Conrad y col. descubrieron que el edema llegaba a su máximo en el

1ro y 2do día del posoperatorio, y que

decrecía en forma importante para el 5to día

Manejo

Aplicación de fomentos tibios (después de 72 h)

Aplicación de láser terapéutico

Administración de fármacos

Buena higiene oral

Movilidad temprana de la musculatura del área

Hematoma

Consisten en la entrada, la difusión y el depósito de sangre en los tejidos vecinos al lugar de la operación.

La mucosa está turgente y dolorosa.

Causas

No tomar las medidas necesarias para evitarlos

Existencia de algún trastorno de la hemostasia

Manejo

Si el hematoma no es muy intenso o está muy extendido, sin tendencia a la

localización, el tratamiento debe ser expectante

Cuando está localizado y existe una acumulación franca de sangre, puede

evacuarse con aspiración o evacuación quirúrgica y ligadura del vaso

sangrante.

Recomendación

La administración de antibióticos riesgo de ☛infección

Compresas heladas de forma intermitente las primeras 24 h

Seguidas de compresas calientes, de forma intermitente.

Trismo

La incapacidad para abrir la boca hasta límites normales

es más frecuente cuanto más posterior sea la localización

de la intervención quirúrgica.

Causas

Espasmo muscular por inflamación o dolor

Propagación de la infección

Anestesia

Lesión de la ATM

Tratamiento

Analgésicos

Antiinflamatorios

Antibióticos

Dolor

Cuando su duración excede las 24 hrs o cuando aparece varios días después, hay que sospechar existencia de INFECCIÓN.

La realización de una intervención reglada:

Despagamiento mínimo del periostio

Separación cuidadosa del colgajo

Limpieza meticulosa del lecho

Limitan el dolor post operatorio

Manejo

Aplicación local de hielo

Alimentación fría y blanda

Evitar alimentos ácidos

Correcta higiene bucal

Analgésico menor y AINE

BIBLIOGRAFÍA

Martínez JA. Cirugía Oral y Maxilofacial. Manual Moderno. 2009.

Donado M, Martínez JM. Cirugía Bucal Patología y Técnica. Elsevier Masson. 2013