Accidentes y Complicaciones en Exodoncia

Dra. Jovana Cortavitarte Ciruga I, USS

Agosto 2014

COMPLICACIONESACCIDENTES

MEDIATASINMEDIATAS

Complicaciones

Principales Complicaciones1. Hemorragia

2. Hematomas y equimsis

3. Edema

4.Trismus

5. Infecciones

6.Otras

1. HemorragiaHemorragia

Primaria: Durante la ciruga (Accidente). se debe conocer anatoma y realizar una tcnica Qx. atraumtica.

Secundaria: Post ciruga. Es normal un sangramiento por goteo durante 12 a 24 hrs.

Etiologa de la Hemorragia Desgarro de tejidos blandos Presencia de tejido granulomatoso o granulomas periapicales. fractura del hueso alveolar. Heridas arteriales o venosas. Enfermedades hepticas Consumo de frmacos. Crisis hipertensivas. No seguir la instrucciones del post operatorio (desalojo del cogulo)

Tratamiento de la Hemorragia

Si persiste el sangrado debe acudir a la clnica.

2. El sangrado es en napa, o es pulsatil (arterial)?

1. Donde se origina?

3.Cual es la causa del Sangrado?

Sangrado en napacomprimir como minimo 5 min.

si no cede: Anestesia sin vaso conconstrictor (falso xito)

curetaje suave,

irrigacin con suero

determinar la causa ( espculas, granulomas,..), dejar limpio el alveolo

Materiales coadyudantes: Gelita de plata, colageno texturado colutorios de ac. tranexmico ( ESPERCIL)

sutura hemosttica.

Sangrado de tipo arterial.

Determinar si el origen es seo o de tejidos blandos.

seo: - Comprimir con un instrumento metlico por 5 min.

- Si no cede cera de hueso

Tej. Blando: - ubicar el vaso que est sangrando, individualizarlo y ligarlo o realizar una electrocoagulacin.

! No despachar al paciente hasta que no se logre una correcta HEMOSTASIA.

Si no logramos una correcta hemostasia SOLICITAR EXAMENES DE SANGRE

Derivar a un centro asistencial .

2. Hematomas y Equimosis

!

Hematoma

Se relacionan con una Hemorragia intra o post operatoria hacia los tejidos blandos perifricos de la

exodoncia.

!

Equimosis

Hematoma

Etiologa

Da 2 o 4 post cirugaDa 7 post cirugaDa 10 post cirugaDa 14 post ciruga

SUGILACION

Tratamiento

Primeras 48 horas post cirugaDespus de 48 horas post ciruga

2 tabletas cada 4 horas

Si no se resuelve, vaciar antes de que este se fibrose

3. EdemaEs la acumulacin anormal de

lquidos en los espacios intersticiales.

Piel tensa

Suave

y Lisa

Tratamiento

Edema

Esteroides s o no ?

!Prieto I*, Prieto-Fechech A**, Bascones Martnez A*** (2005) Corticoesteroides y ciruga del tercer molar inferior. Revisin de la literatura

DISCUSIN Y CONCLUSIONES () los corticoides son ms efectivos para eliminar los sntomas de inflamacin y trismus y los AINES son ms bien efectivos como analgsicos. La dexametasona y la metilprednisolona son los corticoides ms utilizados. Ahora bien, la combinacin de corticoides con AINES, segn la bibliografia revisada, mejora significativamente las secuelas postoperatorias en la exodoncia quirrgica No obstante, son medicamentos con efectos secundarios a tener en cuenta y contraindicaciones que el clnico debe conocer. Teniendo en cuenta las caractersticas individuales de cada paciente y de cada cordal, Por lo tanto, se impone un tratamiento adecuado a cada situacin. Adems parece que no hay relacin entre el volumen de la inflamacin y la cantidad de dolor. En general se comunican pocas complicaciones spticas, sin embargo teniendo en cuenta que la inflamacin es un mecanismo fisiolgico necesario, su disminucin va a constituir un factor de riesgo objetivo en la aparicin de la misma, por lo que sera prudente, y de hecho se hace casi siempre as, complementar con antibioterapia.

Dexametazona administrada en una dosis de 4 mg por va oral 12 horas antes y 4 mg por va oral una hora despus de la ciruga de los terceros molares.

3. TrismusEspasmo tnico prolongado de los msculos

masticadores. .

menor a 30 mm

-Pterigoideo medial -Vasos sanguneos

del espacio Ptrigomandibular

- Fosa infratemporal

Tratamiento

4. InfeccionesPrevalencia 1 a 2%Mediatas o Tardias

%$##*!!

3 o 4 da post exodoncia

Flegmn post exodoncia

Tratamientoprevencin Post operatorio

5. AlveolitisProceso patolgico, inflamatorio e infeccioso en las paredes del alveolo dentario y que ocurre secundariamente a una exodoncia

-Es la complicacin ms comn -prevalencia 1 a 4% -20 a 30% en terceros molares -premolares y molares mandibulares. -mujeres - 3 y 4 decada -Multifactorial

ALVEOLITIS SECA ALVEOLITIS HUMEDA

ALVEOLITIS SECA

Osteitis Alveolar o Dry Socket

A. SECA PRIMARIA

A. SECA SECUNDARIA

No hay formacin de cogulo post exodoncia

Perdida del coagulo

Alveolitis Seca

Alveolitis Seca

ALVEOLITIS HUMEDA

Alveolitis Supurada2- 4 da post exod

Tratamiento

v

Bibliografa

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