Estudio de CIRCULAT en Cardiopatía Isquémica Crónica (20 Pac)
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Estudio de CIRCULAT en Cardiopatía
Isquémica Crónica
Patrick J. Lynch, 2006
Antecedentes: Daño Endotelial
ARTERIA SANA ARTERIA ESTRECHADA PORPLACA ATEROSCLEROTICA
ENDOTELIO
MUSCULO LISO
CELULAS MUSCULO LISO
MACROFAGOSTRANSFORMADOS
EN CELULAS ESPUMOSASLIPIDOS, CALCIO
Y DESECHOS CELULARES
CAPA FIBROSA
DAÑO ENDOTELIAL
DISFUNCIONENDOTELIAL
ESTRESMECANICO
HIPERTENSION
VASO-CONSTRICCION
RESISTENCIAVASCULAR PERIFERICA
Tasas de mortalidad relevantes
Evaluación de Cardiopatía Isquémica con GSPECT
(Laboratorio Independiente)
Prueba de Esfuerzo
Imaging
Assessment
Evaluación de Cardiopatía Isquémica con GSPECT
(Laboratorio Independiente)
Imagenología Cardio-diagnóstica con GSPECT(Fuente: www.yale.edu/imaging/)
Riesgos de eventosCardíacos anualizados
Implicaciones de tratamiento(mayoría de pacientes)
<1% riesgo muerte cardíacay IM
Modificación de factor de riesgo adicionalmente al régimen aplicado
Bajo riesgo de muerte Cardíaca y riesgo intermedio de IM
IModificación de factor de
riesgo/tratamiento medico agresivo
Riesgo Intermedio/Altomuerte cardíaca /IM
Cateterización (posiblerevascularización)/
modificación factor riesgo
Normal Ligeramentenormal
Moderado /Severamente - Anormal
anterior
inferior
septal lat
anterior
inferior
base apex
apex
latseptal
base
*Los resultados cubren lapso entre 6 meses y un año, en el grupo inicial de 20 (de 30) pacientes estudiados.
Un PacienteCaptación Difusa
Cara Latelal(Cualitativo)
20 Pacientes *
3 PacientesIgual Defecto de
Perfusión(Cuantitativo)
Un PacienteCaptación Difusa
Cara Inferior(Cualitativo)
15 PacientesDefecto de Perfusión
(Cuantitativo)
3 PacientesIgual Captación
Cara Lateral / Inferior(Cualitativo)
17 PacientesMejoría
15 Cuanti + 2 Cuali
+ + =
3 PacientesSin Mejoría= =
Estudio de tratamiento de Cardiopatía Isquémica Crónica con formulación compleja herbariaRoberto Guzmán, José Olalde, Francis Amendola, Oswaldo del Castillo
Resultados: Se observa buena respuesta (17 de 20 pacientes iniciales) a la terapia en 85% de la muestra (p ≤ 6,104e-05; %=99,9999, determinado por Wilcoxon). Ningún
paciente sufrió efectos adversos o falleció durante el período estudiado.
Estudio: Datos adicionales a resaltar (1)
Estudio: Datos adicionales a resaltar (2)
PD%: 40
29 ABR 2009
16 SEP2009
Imagen GSPECT
PD%: 35
Control
6 meses
Total452
post-tratamiento
386Tiempo (seg)
pre-tratamiento
66Incremento (seg)
6 meses de tratamiento
Paciente 1Cardiopatía Isquémica Crónica 6 meses de tratamiento
Capacidad Funcional (seg.)
PD%: % de Defecto de perfusión Post–Tratamiento
PD%: 45
13 MAY 2009
28 OCT2009
PD%: 30
Control
6 meses
7 JUL2010
PD%: 15
Un año
Tiempo de Capacidad Funcional (seg)
Capacidad Funcional no realizada por limitación física
Cardiopatía Isquémica Crónica 1 año de tratamiento
Paciente 2
Imagen GSPECT
PD%: % de Defecto de perfusión Post–Tratamiento
PD%: 20
20 MAY 2009
28 OCT2009
PD%: 10
Control
6 meses
16 JUN2010
PD%: 10
Un año
Total442
post-tratamiento
366Tiempo (seg)
pre-tratamiento
76Incremento (seg)
6 meses de tratamiento
Paciente 3
Imagen GSPECT
PD%: % de Defecto de perfusión Post–Tratamiento
Cardiopatía Isquémica Crónica 1 año de tratamiento
Capacidad Funcional (seg.)
PD%: 70
03 JUN 2009
11 NOV2009
PD%: 60
Control
6 meses
Total200
post-tratamiento
155Tiempo (seg)
pre-tratamiento
45Incremento (seg)
6 meses de tratamiento
Paciente 4
Imagen GSPECT
PD%: % de Defecto de perfusión Post–Tratamiento
Cardiopatía Isquémica Crónica 6 meses de tratamiento
Capacidad Funcional (seg.)
PD%: 30
06 MAY 2009
07 OCT2009
PD%: 25
Control
6 meses
09 JUL2010
PD%: 0
Un año
Total615
post-tratamiento
486Tiempo (seg)
pre-tratamiento
81Incremento (seg)
6 meses de tratamiento
48Incremento (seg)
1 año de tratamiento
Paciente 5
Imagen GSPECT
PD%: % de Defecto de perfusión Post–Tratamiento
Cardiopatía Isquémica Crónica 1 año de tratamiento
Capacidad Funcional (seg.)
PD%: 30
06 MAY 2009
07 OCT2009
PD%: 20
Control
6 meses
09 JUN2010
PD%: 20
Un año
Total662
post-tratamiento
553Tiempo (seg)
pre-tratamiento
88Incremento (seg)
6 meses de tratamiento
14Incremento (seg)
1 año de tratamiento
Paciente 6
Imagen GSPECT
PD%: % de Defecto de perfusión Post–Tratamiento
Cardiopatía Isquémica Crónica 1 año de tratamiento
Capacidad Funcional (seg.)
PD%: 15
29 ABR 2009
16 SEP2009
PD%: 15
Control
6 meses
Total609
post-tratamiento
555Tiempo (seg)
pre-tratamiento
54Incremento (seg)
6 meses de tratamiento
Paciente 7
Imagen GSPECT
PD%: % de Defecto de perfusión Post–Tratamiento
Cardiopatía Isquémica Crónica 6 meses de tratamiento
Capacidad Funcional (seg.)
PD%: 10
14 JUL 2009
11 NOV2009
PD%: 5
Control
6 meses
28 JUL2010
PD%: 5
Un año
Total491
post-tratamiento
433Tiempo (seg)
pre-tratamiento
68Incremento (seg)
6 meses de tratamiento
-10Decrese (seg)
1 año de tratamiento
Paciente 8
Imagen GSPECT
PD%: % de Defecto de perfusión Post–Tratamiento
Cardiopatía Isquémica Crónica 1 año de tratamiento
Capacidad Funcional (seg.)
PD%: 20
14 JUL 2009
11 NOV2009
PD%: 20
Control
6 meses
04 AGO2010
PD%: 20
Un año
Total676
post-tratamiento
516Tiempo (seg)
pre-tratamiento
132Incremento (seg)
6 meses de tratamiento
28Incremento (seg)
1 año de tratamiento
Paciente 9
Imagen GSPECT
PD%: % de Defecto de perfusión Post–Tratamiento
Cardiopatía Isquémica Crónica 1 año de tratamiento
Capacidad Funcional (seg.)
PD%: 60
13 MAY 2009
07 OCT2009
PD%: 35
Control
6 meses
02 JUN2010
PD%: 20
Un año
Total428
post-tratamiento
339Tiempo (seg)
pre-tratamiento
89Incremento (seg)
6 meses de tratamiento
Paciente 10
Imagen GSPECT
PD%: % de Defecto de perfusión Post–Tratamiento
Cardiopatía Isquémica Crónica 1 año de tratamiento
Capacidad Funcional (seg.)
PD%: 25
12 AGO 2009
08 DIC2009
PD%: 15
Control
6 meses
Total373
post-tratamiento
323Tiempo (seg)
pre-tratamiento
50Incremento (seg)
6 meses de tratamiento
Paciente 11
Imagen GSPECT
PD%: % de Defecto de perfusión Post–Tratamiento
Cardiopatía Isquémica Crónica 6 meses de tratamiento
Capacidad Funcional (seg.)
PD%: 15
14 JUL 2009
02 DIC2009
PD%: 0
Control
6 meses
04 AGO2010
PD%: 0
Un año
Total570
post-tratamiento
432Tiempo (seg)
pre-tratamiento
83Incremento (seg)
6 meses de tratamiento
55Incremento (seg)
1 año de tratamiento
Paciente 12
Imagen GSPECT
PD%: % de Defecto de perfusión Post–Tratamiento
Cardiopatía Isquémica Crónica 1 año de tratamiento
Capacidad Funcional (seg.)
PD%: 25
23 JUL 2009
02 DIC2009
PD%: 20
Control
6 meses
Capacidad Funcional no realizada por limitación física
Paciente 13
Imagen GSPECT
PD%: % de Defecto de perfusión Post–Tratamiento
Cardiopatía Isquémica Crónica 6 meses de tratamiento
Tiempo de Capacidad Funcional (seg)
PD%: 70
11 MAR 2010
15 SEP2010
PD%: 55
Control
6 meses
Total235
post-tratamiento
209Tiempo (seg)
pre-tratamiento
26Incremento (seg)
6 meses de tratamiento
Paciente 14
Imagen GSPECT
PD%: % de Defecto de perfusión Post–Tratamiento
Cardiopatía Isquémica Crónica 6 meses de tratamiento
Capacidad Funcional (seg.)
PD%: 95
04 MAR 2010
15 SEP2010
PD%: 90
Control
6 meses
Capacidad Funcional no realizada por limitación física
Paciente 15
Imagen GSPECT
PD%: % de Defecto de perfusión Post–Tratamiento
Cardiopatía Isquémica Crónica 6 meses de tratamiento
Tiempo de Capacidad Funcional (seg)
PD%: 35
10 MAR 2010
1 SEP2010
PD%: 35
Control
6 meses
Capacidad Funcional no realizada por limitación física
Paciente 16*
* Leve mejoría de Perfusión Cualitativa determinada por captación difusa de radioisótopos en cara lateral
Imagen GSPECT
PD%: % de Defecto de perfusión Post–Tratamiento
Cardiopatía Isquémica Crónica 6 meses de tratamiento
Tiempo de Capacidad Funcional (seg)
PD%: 50
17 MAR 2010
15 SEP2010
PD%: 35
Control
6 meses
Total254
post-tratamiento
333Tiempo (seg)
pre-tratamiento
-79Decrease (seg)
6 meses de tratamiento
Paciente 17
Imagen GSPECT
PD%: % de Defecto de perfusión Post–Tratamiento
Cardiopatía Isquémica Crónica 6 meses de tratamiento
Capacidad Funcional (seg.)
PD%: 50
17 MAR 2010
06 SEP2010
PD%: 35
Control
6 meses
Total549
post-tratamiento
479Tiempo (seg)
pre-tratamiento
70Incremento (seg)
6 meses de tratamiento
Paciente 18
Imagen GSPECT
PD%: % de Defecto de perfusión Post–Tratamiento
Cardiopatía Isquémica Crónica 6 meses de tratamiento
Capacidad Funcional (seg.)
PD%: 45
03 MAR 2010
01 SEP2010
PD%: 45
Control
6 meses
Total620
post-tratamiento
610Tiempo (seg)
pre-tratamiento
10Incremento (seg)
6 meses de tratamiento
Paciente19*
Imagen GSPECT
PD%: % de Defecto de perfusión Post–Tratamiento
* Significativa mejoría de Perfusión Cualitativa determinada por captación difusa de radioisótopos en cara inferior
Cardiopatía Isquémica Crónica 6 meses de tratamiento
Capacidad Funcional (seg.)
PD%: 15
10 MAR2010
15 SEP2010
PD%: 15
Control
6 meses
Capacidad Funcional no realizada por limitación física
Paciente 20
Imagen GSPECT
PD%: % de Defecto de perfusión Post–Tratamiento
Cardiopatía Isquémica Crónica 6 meses de tratamiento
Tiempo de Capacidad Funcional (seg)