Ecografiaorganos 090423095944 Phpapp02(1)

7/25/2019 Ecografiaorganos 090423095944 Phpapp02(1)

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Ecografa

heptica


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SISTEMTICA DEEXPLORACIN


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Desde el epigastrio iniciamos la serie de cortes longitudinales, siguiendo desde L, en ellbulo heptico izquierdo hasta L1 que se situa en el lbulo heptico derecho.


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CORT LO!"#T$D#!%L ! "%'TR#O (D#O


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Porcin medial del LHI con parnquima

homogneo.

Borde heptico liso.

Angulo acutngulo (< !"#.

Ausencia de dilatacin de $%a &iliar intraheptica.

Ausencia de alteraciones $asculares.

n este primer corte longitudinal identi)icaremos*


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CORT LO!"#T$D#!%L ! "%'TR#O (D#O (+' % L% DRC%


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Corte longitudinal ligeramente ms hacia la derecha que el precedente,apareciendo el lbulo Caudado.

CORT LO!"#T$D#!%L ! "%'TR#O (D#O, (+' % L% DRC%


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n este corte se -alora una estructura lineal hiperecoica quesepara el segmento lateral del lbulo heptico izquierdo del

Lbulo Caudado, que se denomina cintilla del ligamento -enosode %rancio, o )isura del ligamento -enoso /0.

'


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Tambin es 2til para -alorar la relacin entre el lbulo hepticoizquierdo 3 el L. Caudado.

l lbulo caudado no debe e4ceder de un tercio de la altura totalde L# 5 LC.


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l l6mite posterior del lbulo caudado,/0 lo constitu3e la -enaca-a in)erior /0

'

'


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l l6mite anterior del lbulo caudado lo constitu3en la )isuradel ligamento -enoso 3 la rama izquierda de la -ena porta,su pared posterior /0

'


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Lbulo heptico derecho


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Cortes trans-ersales


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L# /0 L. Caudado /0 LD /0

/

/

/


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&orta entrando en el h6gado


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Cisuras 3 ligamentos

isura lo&ar principal

Ligamento redondo

intilla del ligamento $enoso


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Cisura lobar principal


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7isura Lobar principal /0, desde la -ena porta hacia el cuello-esicular

'


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Ligamento redondo


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Ligamento redondo /0

'


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La )ibrosis o hipertro)ia del ligamento redondo pueden simular una Loehiperecognica.


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Cintilla del ligamento venoso


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Cintilla del ligamento -enoso /0

/


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Cintilla del ligamento -enoso /0

/


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CO"R%78%CO"R%78%D L% 9'8C$L%D L% 9'8C$L%


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La $es%cula &iliar es un rgano hueco del sistema &iliar)ocupado por &ilis * alo+ado en el hipocondrio derecho.

,ituada ha&itualmente de&a+o del re&orde costal) se relaciona

con el h%gado en la estructura anatmica del lecho $esicular.

,ituada por delante del duodeno * ligeramente por detrs del

colon trans$erso o del ngulo heptico del colon.


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LD, L#* Lbulos hepticos dch. e izq.Ch* C. hepticos dch. izq. Chc.* Conducto heptico com2n. Cs* C6stico. Co*Coledoco. Coa.* Conducto pancretico acesorio. %mp. %mpolla. &a* &ncreas. Cpa. Cola de pncreas. C:. Conducto;irsung. Du. Duodeno

-e

s

hc

LH

o

u

u

Pa

/

Pa

Ba0o

1s2ago

1stmago

LHI

h

oa

Amp


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La preparacin del paciente es mu* importante. Lo

optimo es e3plorar al paciente tras un a*uno de al menos 4horas * si 2uera por la ma5ana de toda la noche anterior.

on ello conseguiremos que la $es%cula este &ien

distendida lo que 2acilita la $aloracin de su contenido * de

sus paredes.

1n caso de urgencia se puede o&tener in2ormacin

$aliosa sin esas condiciones pre$%as.


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La e3ploracin ecogr2ica se reali0a) colocando al paciente en

dec6&ito supino.

1n ocasiones rotaremos al paciente) incluso lo e3ploraremos de

pie si tras encontrar una $es%cula 7con contenido8 queremos

compro&ar la mo$ilidad del mismo.

9na $e0 locali0ada la $es%cula reali0aremos una e3ploracin

completa * minuciosa de la misma de la $%a &iliar) del h%gado * de

los rganos $ecinos o con los que tiene relacin.

:eali0aremos &arridos completos longitudinales * trans$ersales a

su e+e ma*or * cuantos precisemos hasta su $aloracin completa.


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; La $es%cula &iliar en condiciones normales * &ien

replecionada tiene 2orma de pera) delimitada por una

pared mu* 2ina) hiperecoica in2erior a mm de grosor

que en ocasiones no se $e.

; ,u contenido es liquido) anecognico * no de&etener imgenes ni ecos en su interior.

; ,e di$ide en cuerpo (u#) in2undi&ulo (I2#) c%stico

(s#.


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Cu

#)

Cs


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LD* Lbulo heptico dch. Ci* 9ena ca-a in)erior. &* &orta. 9e*9es6cula.. #).*#n)und6bulo. Di.*Dia)ragma. Td.*tubodigesti-o. 9s* 9ena supraheptica

LD

&

9

Ci

Di

Td

9s

-

LH

ii

P

I2


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ECOGRAFA


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ECOGRAFA

PACRE!"#CA

1l pancreas es un organo :1=:>P1:I=>?1AL que estait d d l t d l l t & l d l d


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situado delante de la columna $erte&ral * de los grandes$asos del a&domen) arteria aorta * $ena ca$a in2erior.

1l pancreas est situado detrs del lo&ulo i0quierdo del higado * delante de los grandes$asos del a&domen. H @ higado. - @ $esicula &iliar. P @ pancreas. i @ $ena ca$a in2erior. A @arteria aorta. o @ columna $erte&ral. :d @ ri5on derecho. :i @ ri5on i0quierdo.

CoRD

R#

%

9

&

H

Ci


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COR"E$ %OG#"&'#A%E$ 'E%PACREA$


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&

%('

C %

Co

R#

1n la imagen de la 2igura se $e un corte longitudinal de todo el pancreas (p#.etrs se aprecia un corte longitudinal de la $ena esplenica (e# que cru0a pordelante la arteria mesenterica superior (ams#. etrs se $en un corte trans$ersalde la arteria aorta (a# * de la $ena ca$a in2erior (c#. o @ columna $erte&ral. :i @ri5n i0quierdo.


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C

&

9

L#

"

%

Co

Col

D

$

%('

1n la imagen de la 2igura puede $erse un corte longitudinal del pancreas (p#. Puede apreciarsecomo a ni$el de la ca&e0a (c# parte del te+ido pancreatico se mete a modo de gancho) procesouncinado (u#) entre el &oton de comien0o de la $ena porta (e# * la $ena ca$a in2erior ($#. Li @lo&ulo hepatico i0quierdo del higado. @ $esicula &iliar. A @ arteria aorta. o @ columna $erte&ral.ol @ coledoco terminal. @ duodeno. 1 @ estomago. Ams @ arteria mesenterica superior.

Cd


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&

$

C %

%('

1n la imagen de la 2igura puede $erse un corte longitudinal del pancreas (p# detrs del lo&ulo i0quierdo delhigado (h#. ,u ecogenicidad es similar o ligeramente mas alta que la del higado. Puede $erse en la partemas posterior de la ca&e0a un tu&ito cortado trasn$ersalmente) el coledoco intrapancreatico (cd#. =am&iense $e como en este corte una porcion del pancreas se mete detrs del &oton de nacimiento de la $enaporta (e#) se trata del proceso uncinado (u#. @ $ena ca$a in2erior. A@ a. Aorta. Ams @ a. esentericasuperior.


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1n la imagen de la 2igura se $e un corte longitudinal de la ca&e0a (cp# * cuerpo del pancreas (cu# del pancreas. sepuede $er el coledoco intrapancreatico (co# * el proceso uncinado (u#. m @ $ena mesenterica superior. c @ $enaca$a in2erior. a@ arteria aorta. cl @ columna $erte&ral. rd @ ri5n derecho. ri @ ri5n i0quierdo. ams @ arteria

mesenterica superior. li @ lo&ulo i0quierdo del higado. ld @ lo&ulo derecho del higado.


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L#

&

Cu

Co

Ci %

CL R#


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CO"R%78%CO"R%78%

DL


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L


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' RL%C#O!% ! '$ C%R% '$&R#OR CO! L (#D#%7R%"(% #=?$#RDO @' RL%C#O!% ! '$ C%R% '$&R#OR CO! L (#D#%7R%"(% #=?$#RDO @(D#%L(!T CO! L% COL% DL &%!CR%', L 'TO(%"O, L %!"$LO '&L!#CO(D#%L(!T CO! L% COL% DL &%!CR%', L 'TO(%"O, L %!"$LO '&L!#CODL COLO! @ CO! L &OLO '$&R#OR DL R#AO! #=?$#RDO.DL COLO! @ CO! L &OLO '$&R#OR DL R#AO! #=?$#RDO.

L% B&LOR%C#O! CO"R%7#C% ' R%L#=% COLOC%!DO %L &%C#!T ! DC$


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%!%TO(#%%!%TO(#%CO"R%7#C%CO"R%7#C%

DL


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L


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H


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-1

1


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ECOGRAFA&R#AR#A


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AA"O(A ECOGR!F#CAREA%


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REA%

orte0a@ ecognicamente se presenta como una &andahomognea con un &a+o ni$el de ecos con unaecogenicidad seme+ante al h%gado.

dula@ 2ormado por las pirmides que se $enhipoecognicas) $asos arcuatos que se reconocen como

peque5as imgenes hiperecognicas * se utili0an comore2erencia para $alorar el grosor de la cortical * lascolumnas de Bertin que son pro*ecciones del te+ido corticalentre las pirmides ad*acentes.

,eno renal@ contiene el sistema colector) $asos renales)lin2ticos) grasa * te+ido 2i&roso. 1cogr2icamente se $ecomo una imagen o$oide hiperecognica en los cortessagitales * redondeada en cortes trans$ersales.


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"EC#CA E*P%ORA"OR#A


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?o se requiere una preparacin espec%2ica pre$ia a laecogra2%a renal.

1l ri5n derecho se $isuali0a me+or con el paciente en

dec6&ito supino o en dec6&ito lateral i0quierdo utili0ando el

h%gado como $entana ac6stica.

1l ri5n i0quierdo se e3plora en dec6&ito lateral derecho

utili0ando el &a0o o el estmago lleno de l%quido como

$entana ac6stica.

ada ri5n de&e ser estudiando cuidadosamente en cortes

sagitales * trans$ersales.


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