DIAGNOSTICO DE EMBARAZO

DIAGNOSTICO DE EMBARAZODEFINICIONEl diagnostico de embarazo se hace usualmente sobre la base de ausencia menstrual, sntomas y signos hallados durante la exploracin fsica o pruebas de EMBARAZO.

DIAGNOSTICO DE EMBARAZOMANIFESTACIONES

PRESUNTIVASPROBABLESPOSITIVAS

SINTOMAS:

AmenorreaNuseas y Vmitos 50%Aumento de MamasDIAGNOSTICO DE EMBARAZO PRESUNTIVAS

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO PRESUNTIVASSIGNOS:

Elevacin de la temperatura (progesteronaPiel (coloracin)

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO PRESUNTIVASCLOASMALINEA MORENAHIPERPIGMENTACIN

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO PROBABLESSINTOMAS: son los mismos que se discutieron en presuntivos

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO PROBABLESSIGNOS:

rganos Plvicos: Chadwick Hegar Piskasek Noble Budin Leucorrea Huesos y Ligamentos Crecimiento AbdominalContracciones Uterinas

Crecimiento del abdomen

- A las 12 semanas el tero suele palparse a travs de la pared abdominal como un tumor situado encima de la snfisis

- La pared abdominal de algunas mujeres multparas es tan flcida que produce un abdomen pndulo (tero abajo y adelante)

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO PROBABLES

Signo de Noble- Budin. El dedo ndice intravaginal, deprimiendo fuertemente el fondo de saco vaginal lateral, encuentra el cuerpo uterino ya que ste es globoso

Signo de Hegar I. (6-8 SDG) Practicando el tacto como indica la imagen, es posible formar un pliegue en la cara anterior del istmo uterino a causa de su reblandecimiento

Signo de Hegar II. Practicando el tacto bimanual colocando los dedos como indica la imagen, se puede pellizcar un pliegue de la cara anterior del tero a la altura del istmo. Maniobra contraindicada por riesgo de aborto

Signo de OSiander: Captar el latido de la arteria cervicovaginal en la zona lateral del istmo, a nivel del fondo de saco lateral.

Signo del cuello uterino oscilante de Gauss: por el reblandecimiento del cuello uterino, este se desplaza en el tacto vaginal

Signo de Holzapfel: se busca tratando de agarrar durante el tacto bimanual el cuerpo uterino, y ste se suele tomar como un fruto maduro

Signo de Mcdonald (o de la bisagra). (7-8 SDG) Es posible movilizar el cuerpo uterino sin mover el cuello y aumentar a voluntad la apertura del ngulo cervicocorporal gracias al reblandecimiento del istmo

Signo de Piskacek. crecimiento asimtrico por abultamiento de un cuerno uterino, en las primeras fases del embarazo.

Signo de Goodell. Cianosis y reblandecimiento del crvix. El cuello uterino tiene la blandura similar a la de los labios bucales en caso de embarazo (si tiene la dureza del cartlago nasal cuando no hay embarazo)

Signo de Ladin. (4-6 SDG) Reblandecimiento en la lnea media anterior o a lo largo de la unin uterocervical

Signo de Loenne. al realizar un sondaje vesical, choca rpidamente con el cuerpo del tero.

Signo de Selheim: engrosamiento de los ligamentos uterosacros y sacroilacos.

Signo de Braun Von Fernwald. Reblandecimiento irregular del fondo sobre el sitio donde se ha implantado la placenta.

Signo de Pinard: a partir de 16 semana, en el tacto vaginal se produce peloteo del feto a travs de la pared uterina.

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO PROBABLES

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO POSITIVOS Los signos y sntomas de embarazo son confiables pero no son diagnsticos; El diagnostico positivo se hace sobre hallazgos objetivos:

1. tonos cardiacos fetales2. Palpacin fetal3. Ultrasonido

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO PRUEBAS

HCG

SueroOrina

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO EDAD GESTACIONAL La duracin es de 280 das o 40 semanas desde la ultima regla (9 meses solares o 10 lunares). O 266 das o 38 semanas desde la ultima ovulacin en ciclo de 28 das.Regla Nagele: se le suman 7 das a los das de la fecha de ultima regla y se le restan 3 meses al mes de ultima regla. Ej: 14 de Julio FUR + 7 -3 =FPP..

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO EDAD GESTACIONALParmetros ClnicosUltrasonidoTamao uterinoMovimientos fetalesTonos cardiacos fetales

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO A TERMINOUsar los lineamientos que se utilizaron para calcular la edad fetal y FPP.

Otros elementos a usar son el estudio del liquido amnitico y Ultrasonografa.

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO MUERTE FETALEl ultrasonido es el mtodo mas usado para diagnostico, tambin la determinacin seriada de HCG.

La Hipofibrinogenemia que se presenta 4 a 5 semanas despus de la muerte del producto.

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO MUERTE FETAL

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO DIFERENCIAL

Quiste de ovario

Mioma uterino

Hematometra

Pseudociesis

CONTROL PRENATAL

CONTROL PRENATAL OBJETIVOS

Atencin sistematizada y multidisciplinaria de la gestante con la finalidad de obtener el mximo grado de salud fsica y mental de la madre e hijo y reducir al mnimo la morbi-mortalidad de ambos.

CONTROL PRENATAL HISTORIA CLINICA

Identificacin completa Antecedentes patolgicos familiares Antecedentes patolgicos personales Antecedentes obsttricos Antecedentes ginecolgicos

Embarazo actualExamen fsicoExamen ginecolgicoExamen de abdomen: Altura uterina Palpacin fetal Auscultacin

CONTROL PRENATAL HISTORIA CLINICA

CONTROL PRENATAL CONSULTASPRECOZ: hasta 13 semanasTARDIA: 14 y mas semanasPERIODICO: variar segn el riesgo

CONTROL PRENATAL CLASIFICACION DE RIESGOSe basan en los siguientes factores: Edad: < 18 aos > 35 aosParidad: IV gestacionesIntervalo Intergensico: < 24 mesesCondiciones socioeconmicas: Analfabetismo, Pobreza, Inestabilidad.LA PRESENCIA DE UNO O MAS FACTORES DETERMINAN EL RIESGO

CONTROL PRENATAL CLASIFICACIONEmbarazos de bajo riesgo: no se encuentran factoresEmbarazos Alto Riesgo tipo 1:Buenas condiciones de salud, pero presentan uno o mas factores.

Embarazos Alto Riesgo tipo 2:Buenas condiciones de salud pero antecedentes de patologa ginecoobstetrica

Embarazos Alto Riesgo tipo 3:Son las de mayor riesgo, la gestacin ocurre con patologa ginecoobstetrica y/o fetal y/o patologa general que afecta la salud materna-fetal con o sin antecedentes de morbilidad materna y/o mortalidad perinatal CONTROL PRENATAL CLASIFICACION

CONTROL PRENATAL No DE CONSULTASBajo riesgo: 6 consultas como mnimo

Alto riesgo:Depende del tipo

CONTROL PRENATAL PRIMERA CONSULTA

Hematologa completa Examen de orina Coprolgico Glicemia, urea y creatinina VIH, VDRL Test de toxoplasma Tipiaje y ecografa

Citologa cervico-vaginal Evaluacin buco dental, Inmunizacin TT Indicacin de suplementos nutricionales Informar, educar y comunicar Jerarquizar segn el riesgo Solicitud de interconsulta de acuerdo al caso CONTROL PRENATAL PRIMERA CONSULTA

CONTROL PRENATAL CONSULTAS SUCESIVASPre-clnica y Control de Signos Revisin de la historia clnica perinatalInterrogatorio ActualCalculo de Edad GestacionalFPP Examen fsico integral (Peso, Edema, TA)Examen ginecoobstetrico (AU, FCF, Tacto vaginal si es necesario) Realizar estudios ecogrficos 15, 28 y 32 semanas CTG con 50 gramos

CONTROL PRENATAL PESO

1er Trimestre 1 Kg.

2do Trimestre 5 Kg.

3er Trimestre 5 Kg. 11 Kg.

CONTROL PRENATAL PESO Placenta Feto L.A 3,5 Lt. Espacio Intravascular 1,0 Lt. Espacio Intersticial 1,5 Lt. Tej. Nuevos tero Mamas 1,0 Lt. Del Agua Corporal Total de 6,5 Lt. a 8,5 Lt.

CONTROL PRENATAL RECOMENDACIONES

Higiene Dieta y nutricin Vestimenta confortable Actividades no forzosas Ejercicios cardiovasculares Actividad sexual (edad gestacional) Traumatismos Inmunizacin NO malos hbitos