Dx Dermatomicosis

download Dx Dermatomicosis

of 15

Embed Size (px)

description

Micologia

Transcript of Dx Dermatomicosis

  • 1DERMATOFITOSISDiagnstico por el laboratorio

    Recomendaciones para la toma de la muestra

    - No uso de cremas, talcos el da del examen - Suspender tratamiento antimictico al menos 8

    das antes del examen- No tener las uas con esmalte

    - Limpieza del rea afectada con alcohol o agua destilada

    DERMATOFITOSISDiagnstico por el laboratorio

    Muestras clnicas- Escamas del borde activo o contenido

    de vesculas (tomadas con bistur)- Detritus subungueal y fragmentos de

    uas (tomada con bistur de la parte ms profunda)

    - Cabellos o vellos de la zona afectada (obtenidos por depilacin o con bistur)

    DERMATOFITOSISDiagnstico por el laboratorio

    Mtodos diagnsticos Examen directo:

    - KOH al 10%- Negro de calcofluor- Calcofluor

    Informe examen directo:Escamas de piel y detritus de uas:Se observan hifas septadas hialinasCabellos: Se observan cabellos con invasin endotrix o endo-ectotrix

  • 2DERMATOFITOSISDiagnstico por el laboratorio

    Mtodos diagnsticos Cultivos- Diferenciacin de dermatomicosis de

    otras entidades- Identificar el origen de la infeccin- Valor predictivo- Orientacin al mdico en la eleccin

    del antimictico- Evaluacin de resultado de la terapia

    DERMATOFITOSISDiagnstico por el laboratorio

    CultivosAislamiento primario: (3 4 semanas a temperatura ambiente)- Sabouraud- Micosel- DTM

    Esporulacin: (2 semanas a temperatura ambiente)- Arroz- PDA- Kaminski- Corl meal

    DERMATOFITOSISDiagnstico por el laboratorio

    Pruebas empleadas para la diferenciacin de los dermatofitos:

    - Cultivo sobre grano de arroz- Tcnica de microcultivo- Hidrlisis de la rea- Factores de crecimiento requeridos- Agar leche glucosado con prpura de bromocresol- Produccin de pigmento sobre agar harina de

    maz con glucosa al 1% o agar dextrosa papa- Perforacin del cabello- Lmpara de Wood- Agar DTM (Dewrmatophyte Test Medium) - Cultivo sobre grano de arroz

  • 3Tcnica de microcultivo

    - Requerimientos de factores de crecimiento(Agar Trichophyton)AT 1: DextrosaAT 2: Inositol + dextrosaAT 3: Inositol-Tiamina + dextrosaAT 4: Tiamina + dextrosaAT 5: Acido nicotnico + dextrosaAT 6: Nitrato de amonio + dextrosaAT 7: Histidina

    -- Hidrlisis de la reaAgar leche glucosado con prpura de bromocresol

    Aspecto del medio slido: Azul cielo, opaco

    pH final a 25C: 6.6 0.1

    T. rubrum: Crecimiento restringidoy sin cambio de pH a los 7 das a 25C

    T. mentagrophytes: Crecimientoprofuso y alcalinizacin a los 5 dasa 25C

    Perforacin del cabello- Lmpara de Wood

  • 4AgarAgar DTMDTMDermatophytes Test Medium

    Pruebas de sensibilidad

    Microsporum canisColonia:Aspecto: - De vellosa a algodonosa- Plana de bordes radiales- Pleomrfica con el tiempoColor:- Frente: Blanco o amarillo plido- Reverso: Amarillo naranja o caf naranjaEsporulacin:- Hifas septadas hialinas muy delgadas- Macroconidias fusiformes de 0 15 septos, de pared

    gruesa y espinosa. Microconidias inespecficasPruebas fisiolgicas:- Crecimiento en arroz- Perfora el pelo- No induce cambio de pH (agar leche glucosado)

  • 5Microsporum gypseum(complejo M. gypseum, M. fulvun)Colonia:

    Aspecto:- Inicia vellosa, se torna pulverulenta o granular- Plana.- Pleomrfica con el tiempoColor:Frente: Crema plido, rosado plido o canela brillante con bordes blancosReverso: Amarillo plido o crema o caf rojizoEsporulacin:- Hifas septadas hialinas delgadas- Macroconidias fusiformes con 0 6 septos, pared delgada y

    espinosa- Microconidias de pared lisa en forma de clavaPruebas fisiolgicas:- Perfora el cabello- No cambia el pH

  • 6TrichophytonTrichophyton mentagrophytesmentagrophytesVarVar mentagrophytesmentagrophytes

    Colonia:Aspecto:- Pulverulentas a granulares- Planas de bordes radiadosColor:- Frente: Crema a canela.- Revs: Pigmento variable: desde canela, amarillo, rojo o caf rojizoEsporulacin:- Microconidias globosas a piriformes en acmulo- Macroconidias escasas en forma de clava, pared delgada lisa- Hifas pectinadas- Hifas en espiralPruebas fisiolgicas:- Ureasa positiva- Perfora el cabello- Cambio de pH- Crece bien a 37C

    Trichophyton mentagrophytesVar interdigitalis

    Colonias:

    Aspecto:Aspecto:- Algodonoso denso, vellosas a aterciopeladas- Planas o levantadas de bordes definidosColor:Color:- Frente: Centro crema con mrgenes blancos. - Revs: Caf, amarilla a rojo oscuroEsporulacin:Similares a las de la variedad mentagrophytes pero en menor nmeroPruebas fisiolgicas:Resultados similares a la variedad mentagrophytes

  • 7Trichophyton rubrumColonia:Aspecto:Aspecto:- Algodonosa, vellosa o aterciopelada, rara vez

    pulverulentoColor:Color:- Frente: Superficie blanca- Revs: Colorado, rojo vino, amarillo, naranjaEsporulacin:Esporulacin:- Microconidias en forma de lgrima- Disposicin acropleurgena- Hifas delgadas hialinas- Macroconidias en forma de lpizPruebas fisiolgicas:Pruebas fisiolgicas:- Urea: negativa- No perfora el cabello- No cambia el pH

  • 8

  • 9TrichophytonTrichophyton tonsuranstonsuransColonia:Colonia:Aspecto:Aspecto:- Sedosa, aterciopelada a pulverulenta- Plana, cerebriforme, plegada o crateriformeColor:Color:- Frente: Blanca crema, griscea a caf canela, rosas o amarilla- Revs: Pigmento ms o menos rojizoEsporulacin:Esporulacin:- Microconidias abundantes de tamao variables en forma de clava,

    lgrima, baln, alargadas, filiformes dispuestas acropleurgenamente

    - Macroconidias de pared gruesa o delgada, multiseptada- Hifas septadas hialinas gruesas- Frecuente la formacin de clamidoconidiasPruebas fisiolgicas:Pruebas fisiolgicas:- Ureasa positiva- No perfora el cabello- La tiamina estimula su crecimiento- Cambia el pH

  • 10

    TrichophytonTrichophyton schoenleinischoenleini

    Colonia:Colonia:

    Aspecto:Aspecto:- AterciopeladoColorColor- Frente: Amarillo o verde manzana- Revs: Amarillo o caf rojizoEsporulacin:Esporulacin:- No produce conidias- Hifas que terminan en estructuras fvicas- Presencia de clamidoconidias

    Epidermophyton floccosumColonia:Colonia:Aspecto:- Sedosas, aterciopeladas, pulverulentas o membranosas- Levantadas con pliegues radiales- Se torna pleomrficasColor:Color:- Frente: Caqui, amarilla verdosa o caf amarilla- Revs: Amarillo caf, grisceoEsporulacin:Esporulacin:- Macroconidias abundantes de pared lisa en forma de bate o

    clava solitarias o en grupo- No produce microconidias- Produccin de clamidiconidiasPruebas fisiolgicas:Pruebas fisiolgicas:- No perfora el cabello- No tiene requerimientos nutricionales especiales

  • 11

    DERMATOMICOSIS Y DERMATOMICOSIS Y ONICOMICOSIS POR MOHOS ONICOMICOSIS POR MOHOS

    AMBIENTALESAMBIENTALES

  • 12

    - Agentes implicados:

    * Scytalidium dimidiatum(Nattrassia mangiferae)

    * Fusarium spp

    * Aspergillus spp

    * Scopulariopsis spp

    Manifestaciones clnicas

    - Similares a las causadas por dermatofitos

    - Afectan espacios interdigitales, plantas y palmas, uas

    Mtodos diagnsticosExmenes directos:- KOH al 10%- Negro de clorazole E

    Informe examen directo:Se observan hifas septadas

    Cultivo:- Sabouraud a temperatura ambiente.

    Crecimiento en 1 semana- Papa dextrosa agar (PDA)

  • 13

    Criterios aislamiento de mohos ambientales:

    Examen directo positivo Crecimiento en la mayora de los sitios

    de siembra Aislamiento a repeticin

    Nattrassia mangiferaeScytalydium spp

  • 14

    FusariumFusarium sppspp

    AspergillusAspergillus sppspp

  • 15

    ScopulariopsisScopulariopsis bravicaulisbravicaulis