1DERMATOFITOSISDiagnstico por el laboratorio

Recomendaciones para la toma de la muestra

- No uso de cremas, talcos el da del examen - Suspender tratamiento antimictico al menos 8

das antes del examen- No tener las uas con esmalte

- Limpieza del rea afectada con alcohol o agua destilada

DERMATOFITOSISDiagnstico por el laboratorio

Muestras clnicas- Escamas del borde activo o contenido

de vesculas (tomadas con bistur)- Detritus subungueal y fragmentos de

uas (tomada con bistur de la parte ms profunda)

- Cabellos o vellos de la zona afectada (obtenidos por depilacin o con bistur)

DERMATOFITOSISDiagnstico por el laboratorio

Mtodos diagnsticos Examen directo:

- KOH al 10%- Negro de calcofluor- Calcofluor

Informe examen directo:Escamas de piel y detritus de uas:Se observan hifas septadas hialinasCabellos: Se observan cabellos con invasin endotrix o endo-ectotrix

2DERMATOFITOSISDiagnstico por el laboratorio

Mtodos diagnsticos Cultivos- Diferenciacin de dermatomicosis de

otras entidades- Identificar el origen de la infeccin- Valor predictivo- Orientacin al mdico en la eleccin

del antimictico- Evaluacin de resultado de la terapia

DERMATOFITOSISDiagnstico por el laboratorio

CultivosAislamiento primario: (3 4 semanas a temperatura ambiente)- Sabouraud- Micosel- DTM

Esporulacin: (2 semanas a temperatura ambiente)- Arroz- PDA- Kaminski- Corl meal

DERMATOFITOSISDiagnstico por el laboratorio

Pruebas empleadas para la diferenciacin de los dermatofitos:

- Cultivo sobre grano de arroz- Tcnica de microcultivo- Hidrlisis de la rea- Factores de crecimiento requeridos- Agar leche glucosado con prpura de bromocresol- Produccin de pigmento sobre agar harina de

maz con glucosa al 1% o agar dextrosa papa- Perforacin del cabello- Lmpara de Wood- Agar DTM (Dewrmatophyte Test Medium) - Cultivo sobre grano de arroz

3Tcnica de microcultivo

- Requerimientos de factores de crecimiento(Agar Trichophyton)AT 1: DextrosaAT 2: Inositol + dextrosaAT 3: Inositol-Tiamina + dextrosaAT 4: Tiamina + dextrosaAT 5: Acido nicotnico + dextrosaAT 6: Nitrato de amonio + dextrosaAT 7: Histidina

-- Hidrlisis de la reaAgar leche glucosado con prpura de bromocresol

Aspecto del medio slido: Azul cielo, opaco

pH final a 25C: 6.6 0.1

T. rubrum: Crecimiento restringidoy sin cambio de pH a los 7 das a 25C

T. mentagrophytes: Crecimientoprofuso y alcalinizacin a los 5 dasa 25C

Perforacin del cabello- Lmpara de Wood

4AgarAgar DTMDTMDermatophytes Test Medium

Pruebas de sensibilidad

Microsporum canisColonia:Aspecto: - De vellosa a algodonosa- Plana de bordes radiales- Pleomrfica con el tiempoColor:- Frente: Blanco o amarillo plido- Reverso: Amarillo naranja o caf naranjaEsporulacin:- Hifas septadas hialinas muy delgadas- Macroconidias fusiformes de 0 15 septos, de pared

gruesa y espinosa. Microconidias inespecficasPruebas fisiolgicas:- Crecimiento en arroz- Perfora el pelo- No induce cambio de pH (agar leche glucosado)

5Microsporum gypseum(complejo M. gypseum, M. fulvun)Colonia:

Aspecto:- Inicia vellosa, se torna pulverulenta o granular- Plana.- Pleomrfica con el tiempoColor:Frente: Crema plido, rosado plido o canela brillante con bordes blancosReverso: Amarillo plido o crema o caf rojizoEsporulacin:- Hifas septadas hialinas delgadas- Macroconidias fusiformes con 0 6 septos, pared delgada y

espinosa- Microconidias de pared lisa en forma de clavaPruebas fisiolgicas:- Perfora el cabello- No cambia el pH

6TrichophytonTrichophyton mentagrophytesmentagrophytesVarVar mentagrophytesmentagrophytes

Colonia:Aspecto:- Pulverulentas a granulares- Planas de bordes radiadosColor:- Frente: Crema a canela.- Revs: Pigmento variable: desde canela, amarillo, rojo o caf rojizoEsporulacin:- Microconidias globosas a piriformes en acmulo- Macroconidias escasas en forma de clava, pared delgada lisa- Hifas pectinadas- Hifas en espiralPruebas fisiolgicas:- Ureasa positiva- Perfora el cabello- Cambio de pH- Crece bien a 37C

Trichophyton mentagrophytesVar interdigitalis

Colonias:

Aspecto:Aspecto:- Algodonoso denso, vellosas a aterciopeladas- Planas o levantadas de bordes definidosColor:Color:- Frente: Centro crema con mrgenes blancos. - Revs: Caf, amarilla a rojo oscuroEsporulacin:Similares a las de la variedad mentagrophytes pero en menor nmeroPruebas fisiolgicas:Resultados similares a la variedad mentagrophytes

7Trichophyton rubrumColonia:Aspecto:Aspecto:- Algodonosa, vellosa o aterciopelada, rara vez

pulverulentoColor:Color:- Frente: Superficie blanca- Revs: Colorado, rojo vino, amarillo, naranjaEsporulacin:Esporulacin:- Microconidias en forma de lgrima- Disposicin acropleurgena- Hifas delgadas hialinas- Macroconidias en forma de lpizPruebas fisiolgicas:Pruebas fisiolgicas:- Urea: negativa- No perfora el cabello- No cambia el pH

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9TrichophytonTrichophyton tonsuranstonsuransColonia:Colonia:Aspecto:Aspecto:- Sedosa, aterciopelada a pulverulenta- Plana, cerebriforme, plegada o crateriformeColor:Color:- Frente: Blanca crema, griscea a caf canela, rosas o amarilla- Revs: Pigmento ms o menos rojizoEsporulacin:Esporulacin:- Microconidias abundantes de tamao variables en forma de clava,

lgrima, baln, alargadas, filiformes dispuestas acropleurgenamente

- Macroconidias de pared gruesa o delgada, multiseptada- Hifas septadas hialinas gruesas- Frecuente la formacin de clamidoconidiasPruebas fisiolgicas:Pruebas fisiolgicas:- Ureasa positiva- No perfora el cabello- La tiamina estimula su crecimiento- Cambia el pH

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TrichophytonTrichophyton schoenleinischoenleini

Colonia:Colonia:

Aspecto:Aspecto:- AterciopeladoColorColor- Frente: Amarillo o verde manzana- Revs: Amarillo o caf rojizoEsporulacin:Esporulacin:- No produce conidias- Hifas que terminan en estructuras fvicas- Presencia de clamidoconidias

Epidermophyton floccosumColonia:Colonia:Aspecto:- Sedosas, aterciopeladas, pulverulentas o membranosas- Levantadas con pliegues radiales- Se torna pleomrficasColor:Color:- Frente: Caqui, amarilla verdosa o caf amarilla- Revs: Amarillo caf, grisceoEsporulacin:Esporulacin:- Macroconidias abundantes de pared lisa en forma de bate o

clava solitarias o en grupo- No produce microconidias- Produccin de clamidiconidiasPruebas fisiolgicas:Pruebas fisiolgicas:- No perfora el cabello- No tiene requerimientos nutricionales especiales

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DERMATOMICOSIS Y DERMATOMICOSIS Y ONICOMICOSIS POR MOHOS ONICOMICOSIS POR MOHOS

AMBIENTALESAMBIENTALES

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- Agentes implicados:

* Scytalidium dimidiatum(Nattrassia mangiferae)

* Fusarium spp

* Aspergillus spp

* Scopulariopsis spp

Manifestaciones clnicas

- Similares a las causadas por dermatofitos

- Afectan espacios interdigitales, plantas y palmas, uas

Mtodos diagnsticosExmenes directos:- KOH al 10%- Negro de clorazole E

Informe examen directo:Se observan hifas septadas

Cultivo:- Sabouraud a temperatura ambiente.

Crecimiento en 1 semana- Papa dextrosa agar (PDA)

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Criterios aislamiento de mohos ambientales:

Examen directo positivo Crecimiento en la mayora de los sitios

de siembra Aislamiento a repeticin

Nattrassia mangiferaeScytalydium spp

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FusariumFusarium sppspp

AspergillusAspergillus sppspp

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ScopulariopsisScopulariopsis bravicaulisbravicaulis