Donde está la lesión en Neurología 2

¿ RADICULOPATIA ?.

DIAGNOSTICO EN LAS ENFERMEDADES NEUROLOGICAS.

RADICULOPATIA

?


4- ¿ RADICULOPATIA ?.

EL DOLOR ES EL SINTOMA CLAVE

¿ RADICULOPATIA ?.


EXAMEN FISICO EN LAS RADICULOPATIAS.

• DEBILIDAD MUSCULAR ASIMETRICA CONFINADA A UN MIOTOMO.

• ATROFIA Y FASCICULACIONES.

• PERDIDA SENSORIAL EN EL DERMATOMA.

• TONO NORMAL O DISMINUIDO.

• REFLEJOS EN LOS MUSCULOS INVOLUCRADOS

DISMINUIDOS O AUSENTES.

• LAS MANIOBRAS QUE ESTIRAN LA RAIZ PUEDEN

PROVOCAR DOLOR.

EXAMEN FISICO EN LAS RADICULOPATIAS.



DOLOR

• PUNZANTE.

• QUEMANTE.

• LANCINANTE

• ELECTRICO.

• SE IRRADIA.

• SE PROVOCA AL ESTIRAR LA RAIZ.


HERNIAS CERVICALES.

COMO SE ESTUDIA UNA RADICULOPATÍA

• CUADRO CLINICO.

• ELECTROMIOGRAMA / VELOCIDAD DE CONDUCCIÓN NERVIOSA .

• RESONANCIA MAGNETICA.


MEDULOPATIA

?

LESIONES

EXTRADURALES.

LESION INTRADURAL

EXTRAMEDULAR

LESIONES

INTRAMEDULARES


• DEBILIDAD SIMETRICA DISTAL CON ESPASTICIDAD .

• HALLAZGO DE UN NIVEL SENSITIVO .

• TRASTORNOS ESFINTERIANOS .

LAS LESIONES MEDULARES PRESENTAN UNA

TRIADA DIAGNOSTICA.


CORTE DE LA MEDULAESPINAL QUE MUESTRALA DISPOSICION DE LAS FIBRAS CORTICO-ESPINALESLATERALES.

EXT. INFERIOR

TRONCO

EXT. SUPERIOR


SINDDROME MEDULAR CENTRAL

LA HEMORRAGIA CENTRAL PUEDE

LESIONAR LA PARTE INTERNA DE LA VIA

CORTICO ESPINALLATERAL Y CELULAS

DEL ASTA ANTERIOR Y ORIGINAR PARALISIS DE

LAS EXTREMIDADESSUPERIORES.

LAS EXTREMIDADES INFERIORES

QUEDAN INDEMNES.



¿DEBILIDAD DISTAL EN LAS PIERNAS ?.

¿ ARRASTRA EL PACIENTE SUS PIES ?.

¿ TROPIEZA CON FRECUENCIA ?.

¿ SIENTE LAS PIERNAS DURAS ?.

¿ DEBILIDAD DISTAL EN BRAZOS ? ¿ SE LE CAEN OBJETOS DE LAS MANOS ?.

¿ TIENE DIFICULTADES CON LA PRENSION ?.


SINTOMAS SIMETRICOS.

¿ EL PROCESO INVOLUCRA BRAZOS Y PIERNAS EN

FORMA APROXIMADAMENTE SIMETRICA ?.

NIVEL SENSITIVO¿ ESTA PRESENTE UN NIVEL SENSITIVO ?.

DISFUNCION ESFINTERIANA .

¿ HAY RETENCION O INCONTINENCIA DE ORINA

( PRECOZ) O MATERIA FECAL ?


EL EXAMEN FISICO.

•RETENCION O INCONTINENCIA URINARIA.

•PERDIDA DE REFLEJOS SUPERFICIALES .

ANAL BULBOCAVERNOSO

CREMASTERIANO

• RESPUESTA EXTENSORA PLANTAR.

• AUSENCIA DE REFLEJOS SUPERFICIALES.

• ATROFIA MUCHO MENOS MARCADA QUE EN LA

LESION DE LA M. N. I.

• NIVEL SENSITIVO.

EL EXAMEN FISICO PONE EN

EVIDENCIA L. M.S



EL EXAMEN FISICO PONE EN EVIDENCIA L.M.S

•DEBILIDAD MOTORA DISTAL MAS QUE PROXIMAL.

•DEBILIDAD EN EXTENSORES Y ANTIGRAVITATORIOS , MENOR EN FLEXORES.

•TONO AUMENTADO (ESPASTICIDAD).

•CLONUS.


RECORDAR LA TOPOGRAFIA

VERTEBROMEDULAR

Se resta 1 al segmento medular dado.


MEDULOPATIA. HIPEREXTENSION Y

ROTACION.


MEDULOPATIA.TRAUMATISMO CON

COMPRESION.



LESION POR HIPEREXTENSION


LESION DE TRONCO

ENCEFALICO

?

DIAGNOSTICO EN LAS ENFERMEDADES NEUROLOGICAS.¿LA LESION ESTA EN TRONCO ENCEFALICO?

DR. JOSE EMILIO BURUCUA.

SI LLAMAMOS TRONCO CEREBRAL A

DIENCEFALO

PEDUNCULOS CEREBRALES

PROTUBERANCIA

BULBO

RECORDAR QUE TIENENUN DIAMETRO DE...

3,5CM

TODAS TIENEN UN CONDUCTO.....

DIENCEFALO. 3º VENTRICULO

PEDUNCULOS CEREBRALES. ACUEDUCTO DE SILVIO

PROTUBERANCIA. CUARTO VENTRICULO

BULBO. CUARTO VENTRICULO

MEDULA. EPENDIMO.

TODAS ESTAS ESTRUCTURAS PRESENTAN EN LA ZONA

ANTERIOR FASCICULOS EXTRAPIRAMIDALES QUE

SE DENOMINAN LOCUS NIGER, NUCLEOS DEL PUENTE

OLIVAS BULBARES DE ACUERDO A DONDE ESTEN

UBICADOS.

Y POR DELANTE LOS FASCICULOS PIRAMIDALES.

ATRAVESADOS POR UN NERVIO, CUYA UBICACIÓN

IDENTIFICARA ALTURA DE LA LESION.

TECHO

PIE

TEGMENTUM

EN RELACION CON LOS MOVIMIENTO OCULARESCONJUGADOS EN SENTIDOVERTICAL Y HORIZONTAL..

POST-ORIFICIAL

TECHO

PIE

TEGMENTUM

EN RELACION CON LOS MOVIMIENTO OCULARES.

NUCLEOS MOTORES

TECHO

PIE

TEGMENTUM


VIAS SENSITIVAS

TECHO

PIE

TEGMENTUM


VIAS SENSITIVAS

S. RETICULAR S. RETICULAR

VIAS CEREBELOSAS

TECHO

PIE

TEGMENTUM


VIAS SENSITIVAS

S. RETICULAR S. RETICULAR

CINTILLA LONGITUDINALPOSTERIOR.


SEMIOLOGIA DE ALTERACION DE PARES

CRANEANOS Y DE MEDULA ESPINAL.

ALTERACION DE PARES CRANEANOS.

III - DIPLOPIA

IV - DIPLOPIA

V - ALTERACION DE LA SENSIBILIDAD FACIAL

VI - DIPLOPIA

VII - ALTERACION DE LA MOVILIDAD FACIAL


VIII SORDERA Y VERTIGO

IX DISARTRIA Y DISFAGIA

X DISARTRIA Y DISFAGIA.

XI IMPOSIBILIDAD DE LEVANTAR LOS HOMBROS.

XII ALTERACIONES EN LA MOVILIDAD DE LA LENGUA.


¿ QUE NOS PONE DE MANIFIESTO EL EXAMEN FISICO ?.

ES CASI UNA ECUACION MATEMATICA :

COMPROMISO DE 2 NEURONADE PARES CRANEANOSDEL LADO DE LA LESION.

COMPROMISO DETRACTOS LARGOSDEL LADO CONTRALATERAL.

LESION DE TRONCO

ENCEFALICO.=

Donde está la lesión en Neurología 2

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