Fármacos en neurología

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICOFACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

CARRERA DE ENFERMERÍAMÓDULO ENFERMERÍA MÉDICO QUIRÚRGICA I

FÁRMACOS EN NEUROLOGÍA

INTEGRANTES:GARCÍA AMEZCUA LINDA RUBÍ

GOZÁLEZ HERRERA BRENDA ALEJANDRAGONZÁLEZ FRÍAS LIZBETHPALAFOX PÉREZ MARIEL

SILVA CHÁVEZ MARÍA FERNANDA

DOCENTESEE. EDITH MENDOZA LÓPEZ

EE. CECILIA MORALES DE LA ROSAMTRA. BEATRIZ CARMONA MEJÍA

CDMX 20 DE ENERO 2016

Analgesia

FENTANILO

PRESENTACIÓN:FENTANEST® 1 amp = 3 mL = 150 microgramos; 1 mL = 50 microgramos.

ACCIONES Analgésico agonista opiáceo puro.

Inicio de acción: <30segEfecto máximo: 5-15 minDuración: 30-60 min

VIA DE ADMINISTRACIÓNIV, IM transmucosa, transdérmico, epidural, intratecal

Medicamento de alto riesgo

Guía farmacológica. Junta de Andalucia. Noviembre 2014

INDICACIONES: Analgesia (especialmente indicado en politraumatizados, situaciones

inestables hemodinámicamente o broncoespasmo). Sedoanalgesia en la inducción a la anestesia y en la adaptación a la

ventilación mecánica.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA Disminuir dosis en ancianos, insuficiencia hepática, y respiratoria En pacientes epilépticos puede precipitar convulsiones. Vigilar la aparición de Parálisis intestinal, pancreatitis, cólico biliar y cirugía

biliar, hipertrofia prostática. No administrar vía subcutánea.

FARMACOCINÉTICAEs metabolizado en el hígado y excretado por la orina.

Compatible con SG 5% y SF


Sedantes

Propofol. Presentación:

Ampollas de 20 ml conteniendo 200 mg (10 mg/ml)

Vial de 50 ml conteniendo 500 mg (10 mg/ml)

Jeringa precargada 50 ml, al 1%; (1 ml = 10 mg).

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Indicaciones. Inducción y mantenimiento de la anestesia general.

Sedación corta y prolongada

Inicio acción IV: inferior 10 seg. Efecto máximo IV: 1 min.

Farmacocinética.Metabolización: a nivel del cerebro (SNC)

Eliminación: es renal (orina)

Cuidados de enfermería.Actúa en 30 seg. y vida media corta con despertar rápido

(3-5 min).

Depresión respiratoria, obstrucción vía aérea, apnea durante sedación.

Depresión cardiovascular, hipotensión y descenso del GC, sobre todo en bolos IV.

Bradicardia y asistolia, premedicar con atropina.

El Fentanilo aumenta los niveles plasmáticos de propofol.

No administrar por vía IM, ni subcutánea.

MIDAZOLAM

PRESENTACIÓN:DORMICUM® 1 amp = 5 mL = 5 mg; (1 mL = 1 mg).MIDAZOLAN

1 amp = 3 mL = 15 mg; (1 mL = 5 mg). 1 amp = 5 mL = 5 mg; (1 mL = 1 mg). 1 amp = 10 mL = 50 mg; (1mL = 5 mg). 1 amp = 5 mL = 25 mg; (1 mL = 5 mg).

ACCIONES: Benzodiazepina de acción corta y rápida. Efecto ansiolítico, sedante, hipnótico, anticonvulsivante y disminución de PIC.

Inicio de acción: IV <2min IM 15 minEfecto máximo IV 3-5 min IM 15-30 minDuración acción IV/IM 15-80 min

VÍA DE ADMINISTRACIÓNIM, IV



INDICACIONES: Sedación. Inducción y mantenimiento de anestesia. Anticonvulsivante

FARMACOCINÉTICA

Es metabolizado en el hígado y excretado por la orina

CUIDADOS DE ENFERMEÍA

Vigilar alteración del nivel de conciencia, confusión, alucinaciones, amnesia anterógrada, reacciones paradójicas con comportamiento agresivo e impulsivo, midriasis, depresión respiratoria hipotensión por disminución de resistencias, hipo, náuseas, vómitos y estreñimiento.

Es compatible con soluciones de Glucosa al 5%, Cloruro de Sodio al 09%, Hartmann y Ringer


DIAZEPAM Presentación: Tabletas Concentracion:10 mg. Vía de administración: V.O.

Presentación: Ampolleta Concentración: 10 mg/2 ml. Vía de administración: I.V.

IndicacionesActúa a nivel de las regiones límbicas, tálamo,

hipotálamo del sistema nervioso central y puede producir todo tipo de depresión del SNC incluyendo la sedación, así como la relajación del músculo esquelético, y una actividad anticonvulsiva.

Medidas terapéuticas o intervenciones, como: cateterismo cardiaco, endoscopia, biopsias, etc.

FarmacocinéticaAbsorción: Diazepam y sus

metabolitos se ligan en una fuerte proporción a las proteínas pasmáticas pasan tanto la barrera hematoencefálica.

Inicio: IV inferior 2 min. Efecto máximo: IV 3-4 min.

Duración: IV 15 –60 min.

Excreción: Diazepam y sus

metabolitos se excretan en su mayor parte con la orina.

Consideraciones especiales de enfermeríaDiluir 1 ampula (10 mg) en 8 ml. SSF.Monitorización de En pacientes con lesiones en

el SNC y que presenten crisis epilépticas, reservas cardiovascular o pulmonar limitadas puede disminuir la circulación cerebral y la oxigenación sanguínea.

Anticoagulantes

Heparina La heparina es un anticoagulante parenteral ampliamente utilizado en la medicina clínica.

Presentación:

Inyectable 10000 U.I.: cada frasco-ampollade 10 ml contiene: Heparina Sódica 10000 U.I. Inyectable 25000 U.I.: cada frasco-ampollade 5 ml contiene: Heparina Sódica 25000 U.I.Inyectable 30000 U.I.: cada frasco-ampolla de 30 ml contiene: Heparina Sódica 30000 U.I.

Vía de administración: IV

Indicaciones. Es un anticoagulante que es usado para ciertas

enfermedades como: tromboembolia venosa, la embolia pulmonar,

.

Farmacocinética.

Absorción: por la mucosa gastrointestinal

Metabolización: en el hígado

Eliminación: por riñones (orina)

Cuidados de enfermería.

Verificar y monitorizar el recuento de plaquetas al inicio del tratamiento.

Monitorizar signos de sangre.

La dilución habitual suero fisiológico o glucosa al 5%

ALTEPLASANOMBRE COMERCIAL: ActilyseGRUPO: FibrinolíticosPRESENTACIÓN: 50mg de alteplasa en polvo

liofilizado + vial con 50 ml de agua inyectable.VIA DE ADMINISTRACIÓN: IV Directa

Aguilar Reguero, José Ramon. et al. Guía Farmacológica. Emergencias Sanitarias Consejeria de Igualdad, Salud y Políticas Sociales. Malaga, España. Revisado el 3 de noviembre del 2014.

Es un medicamento capaz de destruir los coágulos sanguíneos estimulando el paso de plasminógeno a plasmina.

INDICACIONES Infarto agudo de miocardio Ictus (0.9 mg x kg)Embolia pulmonar


FARMACOCINÉTICASe metaboliza en el hígadoSe elimina vía renal de 35-40 min.

CUIDADOS DE ENFERMERÍADiluir en 100 ml de solución fisiológica.


Antiagregantes

ASPIRINA PROTECTÁcido acetilsalicílico

Tabletas. 100 mg. Excipiente cbp 1 tableta.

Vía de administración: V.O.

IndicacionesDe acuerdo con sus propiedades inhibitorias de la agregación plaquetaria: Reducción del riesgo en pacientes con sospecha

o diagnóstico de infarto agudo de miocardio e infarto de miocardio previo.

Prevención secundaria de enfermedad vascular cerebral (EVC).

Prevención de tromboembolismo después de cirugía o intervención vascular.

Profilaxis de trombosis venosa profunda.

FarmacocineticaAbsorción: La sustancia activa no se

libera en el estómago, sino en el medio alcalino del intestino.

La absorción se realiza 3 a 6 horas después.

Se unen de forma importante a las proteínas plasmáticas y se distribuyen rápidamente a todas las partes del cuerpo.

Excreción: El ácido salicílico y sus

metabolitos se excretan principalmente por vía renal.

También se excreta por la leche materna y atraviesa la capa placentaria.

Consideraciones especiales de enfermeríaEl ácido acetil salicílico suprime la función de

las plaquetas, inhibiendo la enzima tromboxano A2 sintetasa y así la agregabilidad plaquetaria.

Diurético osmótico

Manitol. Es un diurético osmótico parenteral

Presentación:

Viales de solución al 10% (500 ml)

Viales de solución al 20% (250 ml)

Vía de administración: IV

Indicaciones. Reducir la presión intracraneal

El edema cerebral

La presión intraocular

Farmacocinética. Metabolización: se absorbe en lo túbulos renales

Eliminación: se elimina a través de la orina

Cuidados de enfermería. Hematoma intracerebral, aneurisma o malformación

arteriovenosa (la entrada de manitol fuera del compartimento vascular puede favorecer el aumento del tamaño del hematoma y producir sangrado).

Monitorizar constantes vitales, diuresis y signos de insuficiencia cardiaca durante su administración.

Vasoconstrictor

NOREPINEFRINA (NORADRENALIDA)

PRESENTACION:NORADRENALIDA 1 amp 10mg/10ml (1ml=1mg)NORAGES solución inyectable 8mg/4ml (1ml=2mg)

ACCIONESCatecolamina endógena precursora de la adrenalina con potente efecto vasoporesor e inotrópico. Hemodinámicamente produce aumento de TAS y TAD

Inicio de acción: IV <1min Efecto máximo: IV 1-2minDuración efecto: IV 1-2min

VÍA DE ADMINISTRACIÓN: VO, SC, IM



INDICACIONES Hipotensión asociada a depresión miocárdica grave con resistencias

en periféricas disminuidas Shock séptico Shock cardiogénico

CUIDADOS DE ENFERMERÍA Vigilar hipoxia, hipercapnia y acidosis disminuyen su efectividad y

aumenta riesgo de arritmias Contiene Bisulfito sódico como excipiente; precaución en pacientes

asmáticos

Se puede diluir con SG5%

FARMACOCINÉTICAEs metabolizado en el hígado, riñón y excretado por la orina


Antiepiléptico

FENITOÍNAAntiepiléptico

Presentación: Ampolleta Concentración: Ampolleta

250 mg vehículo, c.b.p. 5 ml.

Vía de administración: I.V. Presentación: Tableta Concentración:100mg Vía de administración: V.O

INDICACIONESSus efectos están relacionados con su acción

sobre los canales de sodio de la membrana de la célula neuronal.

Inhibe la propagación de la actividad convulsivante en la corteza motora cerebral: estabiliza el umbral promoviendo la difusión de sodio desde las neuronas.

Tratamiento profiláctico de las convulsiones tónico-clónicas y crisis parciales con sintomatología compleja.

FARMACOCINÉTICAAbsorción: Las concentraciones máximas

en el plasma se alcanzan a las 1.5 a 6 horas.

Atraviesa la barrera hematoencefálica y se distribuye en el líquido cefalorraquídeo (LCR).

Las concentraciones del fármaco en el cerebro y en el LCR son idénticas a las concentraciones en sangre a los 10-20 minutos de una dosis intravenosa.

Excreción: Su excreción es intacta por

la orina, el resto se metaboliza principalmente por hígado, convirtiéndose en un metabolito inactivo.

CONSIDERACIONES ESPECIALES DE ENFERMERIAAdministración intravenosa, a menos de 50

mg/min.Diluir únicamente con suero fisiológico.

Referencias bibliográficasAguilar Reguero, José Ramon. et al. Guía

Farmacológica. Emergencias Sanitarias Consejeria de Igualdad, Salud y Políticas Sociales. Malaga, España. Revisado el 3 de noviembre del 2014.

López L, Ramos E, Pérez A, De la Rosa A, Mendoza G, Aparicio M et-al. Guía para la administración segura del medicamento del Hospital. Universitario Reina Sofía de Córdoba. Dirección de Enfermería. 2001. Disponible en: http://hrs2.sas.junta-andalucía.es/fileadmin/user_upload/area_enfermeria/medicamentos.pedf

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