DIETAS TERAPÉUTICAS BÁSICAS: líquida, blanda,

hipoproteica, hiperproteica,

hipocalórica, hiposódica

Dra. MARÍA REYES BELTRÁNDocente Nutrición UNT

2014

La alimentación se puede modificar a través de la educación

ALIMENTACIÓN Acto voluntario y consciente de proporcionar al cuerpo humano los alimentos necesarios, termina con la deglución del alimento.

NUTRICIÓN Actividad involuntaria de la digestión, absorción, transporte a los tejidos y utilización de los nutrientes contenidos en los alimentos por parte de las células .

ALIMENTO

Compuesto líquidos o sólidos que al ser ingerido cumple dos fines:Biológico; mantenimiento de las funciones fisiológicas.Psicológicos; satisfacción y obtención de sensaciones gratificantes

NUTRIENTE

Substancias químicas contenidas en los alimentos que necesita el organismo.Carbohidratos, proteínas, grasas, vitaminas, minerales y agua

Distribución calórica

carbohidratos 50 -55 %Grasas 30 %Proteínas 15 – 10%

DISTRIBUCIÓN DIETETICA

Desayuno 25%Almuerzo 35%Merienda15%Cena 25%

Evitar ingesta entre comidas

1. Extraer energía de los nutrientes2. Aportar energía para el trabajo celular3. Almacenamiento del exceso de energía

METABOLISMO

Conjunto de reaccionesquímicas que sufren losnutrientes en los tejidosmediada por enzimas yreguladas por acción hormonal

EVALUACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓN

CLÍNICA

DIETÉTICA

ANTROPOMÉTRICA

BIOQUÍMICA

ESTIMACIÓN DE NECESIDADES DE

ENERGÍA Y NUTRIMENTOS

PRESCRIPCIÓN

DIETÉTICA

ÍNDICE DE MASA CORPORAL

Índice que relaciona el peso con la estatura. Se utiliza a partir de los 2 años de edad

Los valores recomendados varían según la edad de la persona.

IMC = Peso Talla2

IMC ADULTOS

CLASIFICACIÓN VALORES

Bajo peso < 18.5

Normal 18.5 – 24.9

Sobrepeso 25 – 29.9

Obesidad 1 30 – 34.9

Obesidad 2 35 – 40

Obesidad 3 > 40

IMC 2 a 18 Años de Edad

CLASIFICACIÓN VALORESIMC para la edad

Bajo peso < 5 percentil

Normal > 5percentil y < 85 percentil

Sobrepeso > 85 percentil y < 95 percentil.

Obesidad ≥ 95 percentil

Flegal KM, Wei R, Ogden CL, et al. Characterizing extreme values of body mass index-for-age by using the 2000 Centers for Disease Control and Prevention growth charts. Am J Clin Nutr 2009; 90:1314.

DIETÉTICA

• Ciencia que estudia los regímenes alimenticios en la salud o en la enfermedad (dietoterapia), de acuerdo con los conocimientos sobre fisiología de la nutrición en el primer caso y sobre la fisiopatología del trastorno en cuestión en el segundo.

• Estudio de la alimentación, que permite establecer, de modo científico, la ración alimenticia o dieta conveniente a una persona, según su trabajo o estado de salud.

Diccionario de Alimentación y Nutrición 2006

Vocablo griego "diaita" forma de vida

DIETA

DIETA

Suma de alimentos ingeridos por una persona, según sus gustos y necesidades.

DIETA CORRECTA

Aquella que es capaz de satisfacer aspectos biológicos, psicológicos y sociológicos

DIETA

CON RELACIÓN ALPACIENTE

Historia Clínica Completa. Historia Alimentaria, gustos y preferencias. Tipo de trabajo y horario. Actividad física.

SOCIOLÓGICO, Adecuada a cada individuo tomando en cuenta factores como su nivel socioeconómico, su cultura, el lugar donde habita, sus costumbres y su entorno.

CON RELACIÓN A LA DIETA Facilidad de preparación. Costo de la alimentación. Que el alimento tenga un sabor y aroma agradable. Cumplir con las necesidades nutricionales del paciente. Dieta adecuada o suficiente (cantidad). Dieta completa o equilibrada (nutrientes). Dieta Inocua (no producir daño). Dieta Variada (alimentos diferentes).

Adecuada: se adapta al tamaño corporal, edad, actividad, estado de salud, posibilidades económicas y zona climática donde vive.

Equilibrada: que se incluya todos los grupos de alimentos en las proporciones adecuadas.

Variada: que se ingieran diferentes alimentos de cada grupo.

ALIMENTACIÓN DIETA SALUDABLE

PROTEINAS

Necesidades de proteína• Niño 2 – 1 g /kg peso /día • adulto 0.8 g/ kg peso/día

(0.75 to 1 g/kg of body weight daily)

Velocidad de crecimiento

TIPOS DE DIETA

DIETAS TERAPEUTICAS

ObesidadDesnutriciónHipertensión arterialEnf. cardíacasEnf. RenalesEnf. digestivasEnf. metabólicasNeoplasiasOtros.

DIETAS NO TERAPEUTICAS

Alimentación en el embarazo y lactancia.Dieta complementaria del lactante.Alimentación en el preescolar, escolar, adolescente, adulto joven, adulto mayor y anciano.

COMPOSICIÓN EN MACRONUTRIENTES (100 g)

Alimento Energía Proteínas Grasas CarbohidratosHuevo 141 13.5 8.4 1.8

Carnero 244 17 19 Cerdo 198 14.4 15.1

Res 105 21.3 1.6Pollo 170 18.2 10.2

Gallina 120 20.6 3.6 Cuy 96 19 1.6

Conejo 136 20.1 5.6 Bonito 138 23.4 4.2 Jurel 129 21.6 3.9 0.3Arroz 359 7 0.7 77.8Maíz 315 8.4 1.1 69.4

Quinua 374 13.4 5.8 66.3Trigo 336 8.6 1.5 73.7

Kiwicha 377 13.5 7.1 64.5Arveja 357 21.7 3.2 61.1frejol 333 20.3 1.5 61.5

TABLAS PERUANAS DE COMPOSICIÓN DE ALIMENTOS 2008

DIETASCONSISTENCIA CONTENIDO DE

NUTRIENTESEXCLUSIÓN DE NUTRIENTES

Líquidos clarosLiquida completa

BlandaPuré

Completa

Baja en caloríasAlta en calorías

Bajo en proteínas Alto en proteínas

Baja en grasaBaja en colesterol

Baja en potasioAlta en potasioBaja en sodioAlta en fibra

Restringida en glutenRestringida en purinasRestringida en lactosa

Hipo alergénicaBaja en residuo

DIETA CON MODIFICACIÓN DE SU CONSISTENCIA

TIPO DESCRIPCIÓN INDICACIONES COMENTARIO

Líquidos claros

Provee agua, electrolitos y energía en alimentos de fácil digestión : gelatinas, infusiones, jugos de gruta colados, caldo o consomé.

Posoperatorio inmediatoPreparación para examen o cirugía de colon

Inadecuada en todos los nutrientesSolo por 24-48 horasLa concentración de CHO puede causar diarrea

Líquida completa

Provee agua, electrolitos, CHO, proteínas y grasasFácil digestión.Mínimo residuo intestinalAlimentos: leche, yogurt, sopas

Segunda fase del posoperatorio.

Transición entre alimentación de líquidos claros y dieta blanda.Dificultad para masticación y deglución

Inadecuada en la mayor parte de los nutrientes: niacina, ácido fólico y hierro.Alta carga de lactosaNecesita suplemento con vitaminas y minerales ( si dura > 2 sem)Se puede modificar para lograr mayor valor proteicoBaja en fibra

Blanda o Suave

Baja cantidad de fibraAlimentos hervidos, asados con poca grasa y especias.Evitar orillas cortantes: papa frita, cacahuate, tostadas.

En post operados; dieta de transición a dieta completaPacientes convalecientes de proceso digestivo.Dificultad para deglutir

Adecuada en nutrientesNo requiere suplementaciónLas necesidades calóricas se ajustan de acuerdo a la necesidad del paciente

Dieta de puré

Alimentación completaConsistencia de puréAlimentos: sopas, caldos, leche, jugos, cereales, carnes, pescado, huevo, etc.

Dificultad para masticar pero si puede deglutir

Contenido energético adecuado, se puede modificar de acuerdo a los requerimientos del paciente. Agregar aceite, azúcar o miel para aumentar la densidad energética

DIETA CON MODIFICACIÓN DE SUS COMPONENTES

TIPO DESCRIPCIÓN INDICACIONES COMENTARIO

Dieta hipocalórica

Restringida en calorías

CHO 55%, Grasas 30% Proteínas 15%

Pacientes con sobrepeso u obesos

Debe proporcionar vitaminas y mineralesPlan de alimentación de acuerdo a la edad

Dieta hipercalórica

Dieta fraccionada en 6-7 momentos de ingesta

Pacientes con déficit nutricional

Al inicio alimento sólido y al final líquido

Dieta Hipoproteica

Control de proteínas para prevenir el exceso de amonioMayor aporte calórico , CHO, frutas y verduras

Insuficiencia renalInsuficiencia hepática

El aporte de proteínas depende del grado de severidad de daño en la función renal y hepáticaIngesta proteica: 0.3 – 0.4 g/Kg/día

Dieta Hiperproteica

La relación energía proteína debe ser suficiente

Pacientes en estado de hiper catabolismo

Vigilar función renal

Baja en grasa

Lípidos 15 -20%AGS no > de 10%AGP 10%CHO complejos 60 -65%Suple. Vitaminas liposolubles

Enf de Crohn, Enf vesicularIns. PancreáticaIntestino cortoDislipidemia

Los TCM mejora:Absorción de grasasIngesta calóricaLa fibra disminuye la absorción de colesterol

Hiposódica

Restricción severa 500 mgRestricción moderada 1 gRestricción leve 2g

Control de edema, hipertensión arterial, insuficiencia hepática, renal, cardiaca

Tener en cuenta el contenido de sodio en los alimentos y medicinas

DIETA HIPOCALÓRICA

• Lácteos desnatados (descremados), los huevos, las carnes magras, pescados, frutas y hortalizas. Los hidratos de carbono complejos: arroces, pasta, pan y patatas presentes en cantidad reducida y las legumbres con frecuencia semanal.

• Evitar las frituras, saltado en aceites, mantequillas o grasas. • Diariamente se recomienda beber 1.5 a 2 litros de agua. • Nunca evitar o saltar comidas. Realizar 5 comidas diarias, el desayuno,

almuerzo, cena, y dos meriendas o colaciones. Una merienda a media mañana y otra a media tarde.

• El almuerzo y la cena deben estar formados por vegetales y algún alimento rico en proteínas (carnes magras, pescados o huevos).

• Incluir aceites solamente en crudo y como aliño (aderezo) de ensaladas y verduras.

DIETA HIPOPROTÉICA

Alimentos permitidos:• Cereales: pan blanco (trigo, centeno), pan integral, harina de trigo integral,

biscotes, arroz, arroz integral. • Verduras y hortalizas: pepino, cebolla, pimiento, rábano, tomate, lombarda,

berenjena, • Frutas: membrillo, manzana, pera, sandía, limón, níspero, mango, piña,

caqui, ciruelas, melocotón, melón, pomelo, uvas, fresa, cereza, albaricoque, mandarina, naranja, frambuesa, fruta en almíbar, chirimoya, kiwi, higos, plátano, castañas, uva, pasa, dátil, ciruela seca, higos secos.

• Carnes y pescados y huevos moderados.• Lácteos y derivados limitados.• Grasas y aceites: aceites, margarina, mantequilla, mayonesa sin sal. • Azúcares y dulces: azúcares, mermelada (elaboración casera), compota,

miel • Bebidas: mejor refrescos light, té, zumos de frutas.

DIETA HIPERPROTÉICA

Proteína de sojaContiene 80 gramos de proteínas por cada 100

Semillas de soja100 gramos de estas semillas contienen 12 de proteína

Proteína de suero78 gramos de proteína por cada 100

Cacahuetes o manisDe cada 100 gramos, 24 son proteínas

Hamburguesa magra26 gramos de proteína por cada 100

Filete de terneraEntre 27 y 34 gramos de proteína por cada 100

Pechuga de pollo31 gramos de proteínas por 100

Filete de atún100 gramos contienen 30 de proteínas

Atún en lata

26 gramos de proteínas por 100 gramos de atún en lata

Algunos ejemplos de alimentos altos en proteínas que pueden consumir para una dieta proteica son los siguientes:

Para ganar músculo en gimnasios.

DIETA HIPOSÓDICA

Recomendaciones generalesPara hacer más sabrosa la cocina "sin sal" es recomendable potenciar el sabor natural de los alimentos:•Cociéndolos al vapor, la cocción simple con agua diluye el sabor de los alimentos.•También en "papillote" (envuelto el alimento en papel de horno), estofados y guisados o a la plancha.•Utilizando potenciadores de sabor como:

1. Ácidos: vinagre, limón (los asados de carne roja o blanca con limón potencian el sabor de las mismas e incluso un filete a la plancha gana en sabor).

2. Aliáceos: ajo, cebolla, cebolletas, puerros.3. Especias: pimienta, pimentón, curry, azafrán, canela, mostaza sin sal.4. Hierbas aromáticas: albahaca, hinojo, comino, estragón, laurel, menta, perejil, romero,

tomillo…•Utilizando aceite con sabor, como el de oliva. El vinagre y el aceite pueden ser aromatizados con finas hierbas, estragón, ajo…

CÓDIGO

Nombre del Alimento

Energía kcal

Energía kJ

Agua g

Proteínas g

Grasa g

Carbohidratos (totales)

g

Carbohidratos disponibles

g

Fibra cruda

g

Fibra dietaria

g

Cenizas g

Calcio

mg

Fósforo

mg

Zinc

mg

Hierro

mg

b caroteno equivalentes

totales mg

Retinol µg

Vitamina A equivalentes

totales

mg

Tiamina

mg

Riboflavina mg

Niacina

mg

Vitamina C mg CÓDIGO

TABLAS PERUANAS DE COMPOSICIÓN DE ALIMENTOS 2008

Muchas Gracias