Psicoterapia GestlticaPSICOTERAPIA GESTALT: CONCEPTOS, PRINCIPIOS Y TECNICASFinal del formularioYo hago lo mo y t haces lo tuyo.No estoy en este mundo para llenar tus expectativasY t no ests en este mundo para llenar las mas.Yo soy yo y t eres t.Y si por casualidad no encontramos, es hermoso.Si no, no puede remediarse.Fritz S. Perls (1893-1970)INTRODUCCIONGestalt es un trmino alemn, sin traduccin directa al castellano, pero que aproximadamente significa "forma", "totalidad", "configuracin". La forma o configuracin de cualquier cosa est compuesta de una "figura" y un "fondo". Por ejemplo, en este momento para usted. Que lee este texto, las letras constituyen la figura y los espacios en blanco forman el fondo; aunque esta situacin puede invertirse y lo que es figura puede pasar a convertirse en fondo.El fenmeno descrito, que se ubica en el plano de la percepcin, tambin involucra a todos los aspectos de la experiencia. Es as como algunas situaciones que nos preocupan y se ubican en el momento actual en el status de figura, pueden convertirse en otros momentos, cuando el problema o la necesidad que la hizo surgir desaparecen, en situaciones poco significativas, pasando entonces al fondo. Esto ocurre especialmente cuando se logra "cerrar" o concluir una Gestalt; entonces sta se retira de nuestra atencin hacia el fondo, y de dicho fondo surge una nueva Gestalt motivada por alguna nueva necesidad. Este ciclo de abrir y cerrar Gestalts (o Gestalten, como se dice en alemn) es un proceso permanente, que se produce a lo largo de toda nuestra existencia.El Enfoque Gestltico (EG) es un enfoque holstico; es decir, que percibe a los objetos, y en especial a los seres vivos, como totalidades. En Gestalt decimos que "el todo es ms que la suma de las partes". Todo existe y adquiere un significado al interior de un contexto especfico; nada existe por s solo, aislado.El EG es esencialmente una forma de vivir la vida con los pies bien puestos en la tierra. No pretende encaminar al individuo por el camino de lo esotrico o de la iluminacin. Es un modo de llegar a estar en este mundo en forma plena, libre y abierta; aceptando y responsabilizndonos por lo que somos, sin usar ms recursos que apreciar lo obvio, lo que ES.El EG es en s mismo un estilo de vida; de all que sea ms adecuado denominarlo "enfoque", que es un trmino ms amplio, en lugar de "terapia", que restringe sus posibilidades de aplicacin a lo clnico.BASES DE LA GESTALTEl EG ha recibido la influencia de las siguientes corrientes: El psicoanlisis de Freud, retomando y reformulando su teora de los mecanismos de defensa y el trabajo con los sueos. La filosofa existencial, de la que rescata la confianza en las potencialidades inherentes al individuo, el respeto a la persona y la responsabilidad. La fenomenologa, de la que toma su apego por lo obvio, por la experiencia inmediata y por la toma de conciencia (insight). La psicologa de la Gestalt, con su teora de la percepcin (figura-fondo, Ley de la buena forma, etc.). Las religiones orientales, y en especial el Budismo Zen. El psicodrama, de J.L. Moreno, del que adopta la idea de dramatizar las experiencias y los sueos. La teora de la coraza muscular de W. Reich. La teora de la Indiferencia Creativa, de Sigmund Friedlander, de la que extrae su teora de las polaridades. El EG no es slo la suma o la yuxtaposicin de las doctrinas y enfoques antes mencionados, sino su integracin creativa, su elevacin a un nuevo plano, llevada a cabo por FRITZ PERLS, creador del Enfoque Gestltico.

EL DARSE CUENTA (Awareness)Este es el concepto clave sobre el que se asienta el EG. En pocas palabras darse cuenta es entrar en contacto, natural, espontneo, en el aqu y ahora, con lo que uno es, siente y percibe. Es un concepto semejante en algo al de insight, aunque es ms amplio; una especie de cadena organizada de insight, donde existen tres Zonas del Darse Cuenta:1. El darse cuenta del mundo exterior:Esto es, contacto sensorial con objetos y eventos que se encuentran fuera de uno en el presente; lo que en este momento veo, toco, palpo, degusto o huelo. Es lo obvio, lo que se presenta de por s ante nosotros. En este momento veo mi lapicero deslizndose sobre el papel formando una palabra, escucho el ruido de los carros pasando por la avenida, huelo el perfume de una joven que pasa por mi lado, siento el sabor de una fruta en mi boca.2. El darse cuenta del mundo interior:Es el contacto sensorial actual con eventos internos, con lo que ocurre sobre y debajo de nuestra piel. Tensiones musculares, movimientos, sensaciones molestas, escozores, temblores, sudoracin, respiracin, etc. En este momento siento la presin de mi dedo ndice, mayor y pulgar sobre mi lapicero al escribir; siento que deposito el peso de mi cuerpo sobre mi codo izquierdo; siento mi corazn late, que mi respiracin se agita, etc.3. El darse cuenta de la fantasa, la Zona Intermedia (ZIM):Esto incluye toda la actividad mental que transcurre ms all del presente: todo el explicar, imaginar, adivinar, pensar, planificar, recordar el pasado, anticiparse al futuro, etc. En este momento me pregunto qu har maana en la maana, ser algo til, bueno?. En Gestalt todo esto es irrealidad, fantasa. An no es el da de maana, y no puedo saber y decir NADA acerca de ello. Todo est en mi imaginacin; es pura y simple especulacin, y lo ms saludable es asumirlo como tal.

EL AQUI Y EL AHORAEs realmente difcil aceptar que todo existe en el presente momentneo. El pasado existe e importa tan slo como parte de la realidad presente; cosas y recuerdos acerca de los cuales pienso ahora como pertenecientes al pasado. La idea del pasado es til algunas veces, pero al mismo tiempo no debo perder de vista eso, que es una idea, una fantasa que tengo ahora. Nuestra idea del futuro es tambin una ficcin irreal, aunque algunas veces de utilidad, cuando lo asumimos como un ensayo y slo como eso. Tanto nuestra idea del futuro como nuestra concepcin del pasado se basa en nuestra comprensin del presente. El pasado y el futuro son nuestras concepciones acerca de lo que precedi al momento presente y lo que presagiamos que seguir a lo actual. Y todo este adivinar ocurre AHORA.El ahora es el presente, aquello de lo que me doy cuenta. Ya sea que estemos recordando o anticipando, lo estamos haciendo ahora. El pasado ya fue, el futuro an no llega. Es imposible que nada exista excepto el presente. Mencion el ejemplo que alguien medio una vez: si coloco un disco en el fongrafo, el sonido aparece cuando el disco y la aguja hacen contacto. No antes...ni despus. Si pudiramos borrar el pasado inmediato o la anticipacin de lo que vendr de inmediato, nos sera difcil entender la msica del disco que estamos escuchando. Pero si borramos el ahora, entonces no hay nada. De modo que no importa si estamos recordando o anticipando, de todas maneras lo hacemos en el aqu y ahora.

CAMBIAMOS EL "POR QUE" POR EL "COMO"Al preguntar por qu lo nico que se consigue es alguna racionalizacin o "explicacin". El por qu acarrea una explicacin ingeniosa, jams un entendimiento cabal. Adems, nos aleja del aqu y ahora y nos introduce en el mundo de la fantasa; nos saca de lo obvio para teorizar.Perls consideraba que las palabras, cuando se utilizan para "explicar" y alejarse de lo evidente o de la realidad, son ms una carga que algo til. El las comparaba con el excremento.En el EG distinguimos tres tipos de "bl, bl, bl": Caca de Gallina, que vienen a ser los comentarios superficiales, los cliss (buenos das, qu gusto de verlo, qu lindo da, etc.); Caca de Toro, esto es, "por qu", racionalizaciones, excusas, conversacin amena pero inautntica, etc.; y Caca de Elefante, cuando "filosofamos", hablamos de "la vida", teorizamos sobre el Enfoque Gestltico sin vivirlo, explicamos el por qu de la sociedad y el mundo, etc.El por qu slo nos conduce a interminables y estriles investigaciones de la causa de la causa de la causa de la causa.Si se hacen la pregunta por el cmo, estamos mirando la estructura, estamos viendo lo que ocurre, lo obvio; preocupndose por un entendimiento ms profundo del proceso. El cmo nos da perspectiva, orientacin. El cmo nos muestra que una de las leyes bsicas, la de la identidad de estructura y funcin, es vlida. Si cambiamos las estructura, la funcin cambia. Si cambiamos la funcin, la estructura cambia.Los pilares sobre los que se apoya el EG son: el aqu y ahora y el cmo. Su esencia est en la comprensin de estas dos palabras. Vivir en el ahora tratando de darnos cuenta cmo lo hacemos.

REGLAS DE LA GESTALTEl objetivo principal de la Terapia Gestltica es lograr que las personas se desenmascaren frente a los dems, y para conseguirlo tienen que arriesgarse a compartir sobre s mismos; que experimenten lo presente, tanto en la fantasa como en la realidad, en base a actividades y experimentos vivenciales. El trabajo se especializa en explorar el territorio afectivo ms que el de las intelectualizaciones (ZIM). Se pretende que los participantes tomen conciencia de su cuerpo y de cada uno de sus sentidos.La filosofa implcita en las reglas es proporcionarnos medios eficaces para unificar pensamiento y sentimiento. Tienen por designio ayudarnos a sacar a luz las resistencias, a promover una mayor toma de conciencia, a facilitar el proceso de maduracin. Se busca tambin ejercitar la responsabilidad individual, la "semntica de la responsabilidad".Algunas de estas reglas pueden ser aplicadas como pautas para la terapia individual; sin embargo, su empleo principal se da en la terapia de grupo, en los grupos de encuentro.Las principales reglas son las siguientes:1. El principio del ahora:Este es uno de los principios ms vigorosos y ms fecundos de la TG. Con el fin de fomentar la conciencia del ahora, y facilitar as el darse cuenta, sugerimos a la gente que comunique sus experiencias en tiempo presente. La forma ms efectiva de reintegrar a la personalidad las experiencias pasadas es traerlas al presente, actualizarlas. Hacer que el sujeto se site all en fantasa y que haga de cuenta que lo pasado est ocurriendo ahora. Para ello hacemos preguntas como las siguientes: De qu tienes conciencia en este momento? De qu te das cuenta ahora? A qu le tienes miedo ahora? Qu ests evitando actualmente? Cmo te sientes en este momento? Qu deseas?2. La relacin Yo-T:Con este principio procuramos expresar la idea de que la verdadera comunicacin incluye tanto al receptor como al emisor. Al preguntar A quin le ests diciendo eso? se le obliga al sujeto a enfrentar su renuencia a enviar el mensaje directamente al receptor, al otro. De este modo suele solicitrsele al paciente que mencione el nombre de la otra persona; que le haga preguntas directas ante cualquier duda o curiosidad; que le exprese su estado de nimo o sus desacuerdos, etc. Se busca que tome conciencia de la diferencia que hay entre "hablarle a" su interlocutor y "hablar" delante de l. En qu medida ests evitando tocarlo con tus palabras? Cmo esta evitacin fbica para el contacto se expresa en tus gestos, en el tono de tu voz, en el rehuir su mirada?3. Asumir la propiedad del lenguaje y la conducta, o sea, responsabilizarse de lo que se dice y/o se hace. Esto se vincula directamente con el lenguaje personal e impersonal. Es comn que para referirnos a nuestro cuerpo, a nuestras acciones o emociones, utilicemos la 2 3 persona. "Me causas pena" en lugar de "Yo siento pena"; "Mi cuerpo est tenso" en lugar de "Yo estoy tenso", etc. Merced al simple recurso de convertir el lenguaje impersonal en personal aprendemos a identificar mejor la conducta y a asumir la responsabilidad por ella. Como consecuencia, es ms probable que el individuo se vea ms como un ser activo, que "hace cosas", en lugar de creerse un sujeto pasivo, al que "le suceden cosas". Las implicancias para la salud mental y para dejar atrs nuestras neurosis son obvias.4. En Gestalt est prohibido decir "no puedo"; en su lugar se debe decir "no quiero", esto es, ser asertivo. Ello debido a que muchas veces el sujeto se niega a actuar, a experimentar, a entrar en contacto, descalificndose antes de intentarlo siquiera. No se puede obligar a la persona a hacer algo que no desea, pero s se le puede exigir responsabilidad, a asumir las consecuencias de su decisin evasiva, para lo cual un honesto "no quiero" es lo ms adecuado. Del mismo modo, tambin deben evitarse o hacer que el paciente se de cuenta de sus "peros", "por qus", "no s", etc. Hay que recordar que en el ser humano el lenguaje es uno de los medios de evitacin por excelencia: se puede hablar de todo y no entrar en contacto con nada, poner entre nosotros y la realidad una muralla de palabras.5. El continuum del darse cuenta:El dejar libre paso a las experiencias presentes, sin juzgarlas ni criticarlas, es algo imprescindible para integrar las diversas partes de la personalidad. No buscar grandes descubrimientos en uno mismo, no "empujar el ro", sino dejarlo fluir solo, libremente.6. No murmurar:Toda comunicacin, incluso las que se supone son "privadas" o que "no interesan al grupo", debe ventilarse abiertamente en l o en su defecto evitarse. Las murmuraciones, los cuchicheos sobre los dems, las risitas cmplices, son evitaciones, formas de rehuir el contacto, adems de faltar el respeto al grupo e ir contra su cohesin al establecer temas "que no le competen" en su presencia. Esta regla tiene por fin el promover sentimientos e impedir la evitacin de sentimientos.7. Traducir las preguntas en afirmaciones; salvo cuando se trata de datos muy concretos.Preguntas como "Puedo ir al bao? Me puedo cambiar de sitio? Me puedo ir?", etc., deben ser traducidas como "Quiero ir al bao; Me quiero cambiar de sitio; Me quiero ir". As, el preguntn asume su responsabilidad y las consecuencias de lo que afirma, en lugar de adoptar una postura pasiva y de proyectar su responsabilidad en el otro, a fin de que l le d la autorizacin.8. Prestar atencin al modo en que se atiende a los dems.A quin le prestamos atencin? A quin ignoramos?, etc.9. No interpretar ni buscar "la causa real" de lo que el otro dice.Simplemente escuchar y darse cuenta de lo que uno siente en funcin a dicho contacto.10. Prestar atencin a la propia experiencia fsica, as como a los cambios de postura y gesto de los dems.Compartir con el otro lo que se observa, lo obvio, mediante la frmula de "ahora me doy cuenta de ..."11. Aceptar el experimento de turno;correr riesgos al participar en la discusin.12. Considerar, aunque no se haga explcito, quetodo lo dicho y vivido en el grupo es estrictamente confidencial.

EL CICLO DE LA EXPERIENCIAPara la TG, el llamado ciclo de la experiencia es el ncleo bsico de la vida humana, dado que sta no es ms que la sucesin interminable de ciclos. Tambin se le conoce como el "Ciclo de la autorregulacin organsmica", pues se considera que el organismo sabe lo que le conviene y tiende a regularse por s mismo.La conceptualizacin de este ciclo pretende reproducir cmo los sujetos establecen contacto con su entorno y consigo mismos. Explica tambin el proceso de formacin figura/fondo: cmo surgen las figuras de entre el fondo difuso, y cmo una vez satisfecha la necesidad dicha figura vuelve a desaparecer.

El ciclo de la experiencia se inicia cuando el organismo, estando en reposo, siente emerger en s alguna necesidad; el sujeto toma conciencia de ella e identifica en su espacio algn elemento u objeto que la satisface, vale decir, que dicho elemento se convierte en figura, destacando sobre los dems que son el fondo. Acto seguido, el organismo moviliza sus energas para alcanzar el objeto deseado hasta que entra en contacto con l, satisface la necesidad y vuelve a entrar en reposo nuevamente.En el esquema clsico del ciclo se identifican seis etapas sucesivas: 1) Reposo; 2) Sensacin; 3) Darse cuenta o formacin de figura; 4) Energetizacin; 5) Accin; y 6) Contacto.

En el reposo o retraimiento el sujeto ya ha resuelto una Gestalt o necesidad anterior, y se encuentra en un estado de equilibrio, sin ninguna necesidad apremiante. Su extremo patolgico puede ser el autismo.En la sensacin el sujeto es sacado de su reposo porque siente "algo" difuso, que todava no puede definir. Como por ejemplo, puede sentir movimientos peristlticos o sonidos en su estmago, o sino cierta intranquilidad.En el darse cuenta, la sensacin se identifica como una necesidad especfica (en los ejemplos anteriores, como hambre o como preocupacin, respectivamente) y se identifica tambin aquello que la satisface: se delimita cierta porcin de la realidad que adquiere un sentido vital muy importante para el sujeto, es decir, se forma una figura.En la fase de energetizacin el sujeto rene la fuerza o concentracin necesaria para llevar a cabo lo que la necesidad le demanda.En la accin, fase ms importante de todo el ciclo, el individuo moviliza su cuerpo para satisfacer su necesidad, concentra su energa en sus msculos y huesos y se encamina activamente al logro de lo desea.En la etapa final, el contacto, se produce la conjuncin del sujeto con el objeto de la necesidad; y, en consecuencia, se satisface la misma. La etapa culmina cuando el sujeto se siente satisfecho, puede despedirse de este ciclo y comenzar otro. As ad infinitum.Entre los diversos eslabones que conforman el ciclo se pueden formar o autointerrupciones, dando lugar a diversos tipos de patologas. All tambin actan los mecanismos de defensa.En trminos generales, se puede decir que el ciclo de la experiencia, dado en un contaxto especfico y significativo, constituye en s misma una Gestalt. Un ciclo interrumpido es una Gestalt inconclusa; un ente que parasitar al organismo consumiendo su energa hasta verse satisfecho.

LOS ESTRATOS DEL YODe acuerdo a Fritz Perls, en el Yo de todo ser humano existen seis capas que recubren, a manera de una cebolla, al Ser autntico de las personas. Estas capas o estratos del Self, como tambin se les conoce, son las siguientes: 1) E. Falso; 2) E. del como s; 3)E. Fbico; 4) E. Implosivo o del Atolladero; 5) E. Explosivo; y 6) El Self verdadero.En el estrato Falso se encuentra nuestra "fachada", lo que colocamos en nuestra vitrina de nosotros mismos y dejamos ver a los dems. Luego viene el estrato del como s; all estn los roles, los juegos que empleamos para manipular a los dems, el actuar "como s" furamos esto o aquello. Es nuestro carcter o forma habitual y rgida de actuar.Si en el proceso teraputico atravesamos el estrato Falso y el del como s llegaremos al estrato Fbico. All se encuentran todos nuestros temores y todas nuestras inseguridades frente a nosotros mismos; nuestros secretos mejor guardados y nuestras heridas narcissticas; la pena, el dolor, la tristeza o la desesperacin; aquello que no queremos ver ni tocar de nuestra personalidad y menos an descubrir frente a los dems.Si logramos pasar lo fbico sentiremos una sensacin de vaco, de inamovilidad, de falta de energa, de muerte. Hemos llegado al estrato del Atolladero, donde nos sentimos "atorados", sin salida. Sin embargo, detrs se encuentra el estrato Implosivo, donde se hallan todas nuestras energas sin usar, nuestra vitalidad "congelada" o dirigida hacia nosotros mismos para mantener nuestras defensas.Finalmente, detrs de lo implosivo se encuentra el estrato Explosivo, donde las fuerzas estancadas se disparan hacia afuera en un arranque de autenticidad, dando paso al Yo verdadero que permanece oculto. Existen bsicamente cuatro tipos de explosin: gozo, afliccin, orgasmo y coraje.

En base a lo anterior, podemos imaginarnos a una persona X, que al comenzar la terapia se mostrar superficial, formal o convencional (buenos das, qu calor hace, qu gusto de verlo, bl, bl, bl: las Cacas de las que hablaba Perls). Detrs de ello hallaremos sus temores, sus "traumas", sus evitaciones, que es necesario confrontar. Lo meteremos as en un atolladero temporal, en donde l se vivenciar sin fuerzas, casi muerto. Sin embargo, si confa en su organismo y le da libertad ste le mostrar sus fuerzas sin utilizar, que emergern libremente como figuras al despejarse el campo de evitaciones, su verdadero potencial, y experimentar una verdadera explosin de alegra, placer, ira o pena (todas ellas positivas, teraputicas y necesarias) que darn paso al verdadero ser humano que hay detrs del sujeto X.Esto debe hacerse repetidas veces, a cada momento de la terapia, hasta que el sujeto se conozca lo suficiente y puede realizar el proceso por s mismo.

Una persona madura es capaz de experienciar y sostener todo tipo de experiencias emocionales en el "aqu y ahora"; adems, utiliza sus propios recursos (autosoporte) en lugar de manipular a los dems y al ambiente para conseguir apoyo.En sntesis, la TG persigue: Vivir en el ahora. Vivir en el aqu. Dejar de imaginar y fantasear en exceso sustituyendo al contacto real. Dejar de pensar innecesariamente sustituyendo a la accin. Dejar de aparentar o jugar al "como s". Expresarse o comunicar. Sentir las cosas desagradables y el dolor. No aceptar ningn "debera", ms que los propios, impuestos por uno mismo en base a nuestras necesidades y experiencias. Tomar completa responsabilidad de las acciones, sentimientos, emociones y pensamientos propios. Sea lo que Ud. es... sin importar lo que Ud. sea.

PSICOTERAPIA GESTALT: QUE ES ESO?Es con Fritz Perls, Laura Perls y Paul Goodman que surge la Psicoterapia Gestalt, en los aos 40s. Su base est en la filosofa existencialista, en la teora de campo, en la psicologa de la Gestalt, retoma algunos puntos del Psicoanlisis, entre otras teoras y enfoques psicolgicos. Dentro de los principios que son su columna vertebral est el de que se refiere a Gestalt (Misma que tiene los siguientes sinnimos; configuracin, estructura, modelo o necesidad)Habr de comenzar por decir que todos somos una Gestalt, entendiendo esta como una necesidad. Gary Yontef (1995), seala: "...Cuando la formacin y destruccin de una Gestalt se bloquea o rigidiza, cuando las necesidades no son reconocidas o expresadas, se alteran la armona flexible y el flujo del campo organismo / ambiente. Necesidades no satisfechas forman Gestalten incompletas que claman atencin y por tanto, interfieren en nuevas Gestalten..." Un claro ejemplo de esto (usando el ciclo de la experiencia Gestalt), es la necesidad de comer. Supongamos que estamos con un antojo de una hamburguesa, el primer paso, es sin duda la sensacin de hambre (Sensacin), despus me imagino cmo es esa hamburguesa (Formacin de Figura), despus me dirijo al puesto donde estn las hamburguesas (Movilizacin de energa), despus pido la hamburguesa (Accin), le doy una mordida y mastico el bocado (Pre contacto), saboreo el bocado, y lo trago (Contacto), doy un trago a la coca, dejo de sentir el dolor y rugir de mi estmago (Post contacto) y finalmente me siento satisfecho, es decir barriga llena corazn contento (Reposo). Todo este ciclo, lleva a un individuo a satisfacer una necesidad, y abrir otra Gestalt. Cuando en una de las fases antes dichas: Sensacin, Formacin de figura, Movilizacin de energa, Accin, Pre contacto, Contacto, Post contacto y Reposos; existe un bloqueo de energa que impide pasar de una etapa a otra, se genera una Gestalt abierta, la cual ocupar gran parte de nuestra energa hasta ser satisfecha.

Otra vrtebra, que conforma la columna de la Psicoterapia Gestalt es el principio de la resistencia, en Psicoanlisis sta se considera un mecanismo de defensa, cual tiene una finalidad propia que es la bloquear la energa, sera algo as, como aqul alpinista, ste utiliza varios arns y una cuerda para poder escalar la montaa, mientras que l confi en su propia habilidad y destreza para escalar (Yo), es muy seguro que lo haga sin ningn contratiempo. Cada vez est ms y ms el deseo (Ello) de subir ms y ms y ms. Estando a la mitad del camino, sobreviene en l varias ideas que van pasando por su mente como una pelcula (Superyo); "... Estoy cansado... tal vez no logre... mejor me quedo aqu un rato y descanso... Yo saba que no tena que subir hoy... etc.". En ese estar l con todas estas ideas, la cuerda se empieza a tensionar, el cuerpo se empieza a poner rgido. Comienza en s, el proceso de la resistencia a hacer o llevar a cabo una accin. En Psicoanlisis, sta es destruida, mientras que en la Psicoterapia Gestalt, se considera una auto - interrupcin de la energa y puede resolverse con el incremento de hacerla consciente, es decir de un modo u otro se busca su alianza, de tal modo que conlleva a buscar una polaridad que permita sustituir la necesidad de resistir, por la necesidad de continuar el ascenso por la montaa.

Lo dicho anteriormente nos lleva a otra vrtebra que conforma la columna vertebral de la Psicoterapia Gestalt, el cual se refiere a la Autorregulacin Organsmica la cual se entiende como el proceso natural que ocurre en el individuo, con el fin de llegar a un equilibrio homeosttico. Este proceso se produce en forma natural y autnoma sin que la persona se de cuenta e incluye o supone que una tarea o asunto inconcluso ha sido cumplido y a comenzado un cambio.La neurosis es vista como un conjunto de gestalten inconclusos, que de un modo u otro estn bloqueando la energa de la persona. Fritz Perls, consideraba que la neurosis estaba constituida por capas o estratos usando la metfora de una cebolla, l deca que el proceso psicoteraputico consista en ir quitando las capas de la cebolla hasta llegar al centro de la misma. Considerando siempre el presente (aqu y ahora) como elemento fundamental en el proceso psicoteraputico. Sin descartar el pasado que es de donde surge la Gestalt o necesidad inconclusa. Es decir el pasado vendra siendo el fondo y la figura sera el problema, crisis, etc. de la persona. Antes de continuar, har un pequeo parntesis aqu, para ahondar un poco ms en aspecto temporal de la Terapia Gestalt. Cada ser humano se conforma en su esfera de temporalidad de tres tiempos, pasado (su historia pasada); presente (su historia vivida) y futuro (su historia por vivir). Yo pienso que difcilmente se puede construir un futuro a partir de un pasado, sin deternerse en el presente. Y que es el presente el que habr de construir un futuro y reconstruir el pasado... Retomando el tema de la neurosis, como dije anteriormente est compuesta por capas, mismas que se forman desde dos aspectos de la personalidad:1.- Respecto a la Forma de Ser:a. El Lugar Comn o Seales: Es en donde se dan los clichs y las palabras carecen de afectividad con el fin de no hacer un contacto real con su interlocutor (Hola!, Bien!).b. Representacin de un Papel o un Como s: La persona se comporta de tal forma que no se compromete con lo que el verdaderamente siente, actuando "como si", realmente lo sintiera o pensara (Que gusto me da verlo el da de hoy!, Este regalo me ha encantado!).2. - Respecto al Momento Emocional:a. Estrato Fbico o Callejn sin Salida: Aqu se ubican los roles polares de dominador o opresor (Top Dog) y el de exange u oprimido (Under Dog); entre lo que "Debo Hacer" y lo que "Tengo que Hacer". Produciendo un estado de pnico, o de estrs por el hecho de sentirse perdido y sin saber qu hacer.b. Impasse o Implosin: "...El impasse existencial es una situacin donde no se ve ningn apoyo ambiental y la persona cree ser incapaz de enfrentar la vida por s mismo..."c. Explosin: Esta se origina como consecuencia de la solucin de la lucha entre las fuerzas polares debido al surgimiento de una emocin espontnea. Existen cuatro tipos: Ira, Alegra, Afiliacin y Orgasmo. Como consecuencia de este proceso, el individuo llega a percibir un sentimiento de confianza en el cual se afianza la creatividad, siendo l realmente quien es en s mismo. A este estrato se le conoce como vida.Dentro del proceso psicoteraputico, de ir quitando la "piel a la cebolla", se da un encuentro o contacto entre el paciente y el terapeuta basado en una relacin Yo - T Nosotros. Es esta relacin la que da figura a la Psicoterapia Gestatl, puesto que es la que dar lugar a que emerja el darse cuenta, el cual se podra definir como "El proceso que surge en la persona al estar en contacto alerta con el evento ms importante del campo individuo / ambiente en total apoyo de sus sensaciones sensoriomotores, emocionales, cognitivas y energticas; creando as totalidades nuevas y significativas: Gestalt cerradas. En la Psicoterapia Gestalt se entiende por contactar como el proceso de aceptarse a s mismo y al otro, desplazndose hacia una conexin / fusin y tambin hacia una separacin / alejamiento. Donde el proceso de contacto se traduce como el trabajo que se produce de la asimilacin y el crecimiento de la persona. Ya que se considera en la Psicoterapia Gestalt que el Yo es siempre el Yo del Yo - T o del Yo Ello, donde el Yo Ello se refiere a: "l", "Ella", o "Esos" originndose una relacin basada en el otro como objeto de manipulacin por parte del terapeuta. En cambio en la relacin Yo - T, da como consecuencia al "T", donde el terapeuta se dije a la persona sin que sea como objeto de manipulacin, permitindose Paciente - Terapeuta que se origine o se de una inclusin, entendida sta como el proceso o una relacin donde el terapeuta acepta en toda su totalidad y tal cual es la experiencia fenomenolgica del paciente, y donde el terapeuta entra respetuosamente, como un invitado a cenar, a el mundo del paciente, lo vivenca y acepta tal como es. Es decir, se da el Nosotros.

Por ltimo, slo faltara decir, que en la Psicoterapia Gestalt se trabaja con lo obvio, evitando o procurando no preguntar el por qu, sino el par qu, puesto que el primero nos va a llevar a la intelectualizacin del problema, sin poder aterrizarlo, contactarlo o ya de perdida aprehenderlo. Mientras que la segunda pregunta, conlleva por s misma a la persona a reflexionar, contactar, con la respuesta que va a decir, sin que esta sea intelectualizada, desde el Yo. Y no del No Yo. Donde el primero es el que enfrenta, cuestiona, duda, promueve el cambio hacia la salud, etc. Mientras que el segundo, da por hecho, no duda, resiste al cambio racionaliza no puede elegir. Por lo tanto, en la Psicoterapia Gestalt lo que se busca es generar un proceso que lleve al cambio a partir de por un lado de saber que yo soy yo y t eres t y que podemos acompaarnos, y tal vez, pisar nuestras sombras. Y por otro lado, el cambio no lo produce el psicoterapeuta, sino el paciente, es decir el terapeuta genera una duda, misma que producir una crisis paralela y de ms intensidad que la que el paciente presente, ya que esto llevar a que sea el Yo del paciente quien decida que hacer y no hacer o tal vez, seguir igual. As pues, nuestro amigo el alpinista, al que no he olvidado y que me he puesto a su lado, no para decirle qu hacer o dejar de hacer, sino le cont el siguiente anticuento:

Un da lleg un anciano y le dijo a su discpulo, para poder curar a todo el pueblo es necesario que vayas y escales la montaa ya que ah est la flor que necesito para hacer el ungento. El joven, discpulo tom sus cosas y comenz a escalar la montaa, al llegar a la mitad, sinti mucho cansancio y pens que ya no podra llegar a su cometido. Entonces se desilusion y comenz a dolerle todo el cuerpo. Fue que una pierna le pregunt al alpinista, por qu permites que yo te duela, cuando yo no quiero lastimarte, son tus ideas y tus pensamientos los que estn provocando que mi compaera y yo sintamos el dolor y la presin. Entonces los pensamientos contestaron al sentirse atacados por la pierna: - T no puedes cuestionar lo que yo le pongo en imgenes al alpinista, no sabes el trabajo que cuesta pensar, imaginar y colocarle la imagen de todo lo que le puede pasar. La pierna se acomod bien en una piedra para tomar fuerza y contestar: En eso tienes razn. Pero dime que imagen es peor, la de esperar que la cuerda se rompa por el peso del cuerpo o que entre tus imgenes le pongas que cada vez que nosotras, los brazos y las manos nos movemos estamos ms cerca de sobrevivir y llegar a la meta o dejarnos caer y morir. Los pensamientos por un momento dudaron, pero al final, pusieron al alpinista la imagen de que cada vez que avanzaba un nio ms del pueblo estara sano. Fue as como nuestro amigo el alpinista decidi que hacer. Darse la oportunidad de ser l mismo y alcanzar su meta no por que sera aclamado por un pueblo sino por que al final el logro es slo suyo.NOTAS AL PIE1. Gary Yontef. Proceso y Dilogo en Psicoterapia Gestalt. Ed. Cuatro Vientos. Mxico. 1995. Pp. 482. Hctor Salama P. Gestalt de Persona a Persona. Ed. Centro Gestalt de Mxico. Mxico. 1997. Pp.933. Hctor Salama P. Gestalt de Persona a Persona. Ed. Centro Gestalt de Mxico. Mxico. 1997. Pp.934. Ibdem. Pp945. Ibdem. Pp946. Gary Yontef. Proceso y Dilogo en Psicoterapia Gestalt. Ed. Cuatro Vientos. Mxico. 1995. Pp. 537. Ibdem. Pp 191.1928. Ibdem. Pp 192

ESCENARIOS PSICOTERAPETICOSYa sea usando tcnicas del psicodrama o la fantasa guiada o el mismo sociodrama, en s mismas son generadoras de un escenario donde el consultante es el actor principal. Sin embargo; creo que a veces no slo hay que ser actor, sino escengrafo, director de escena, escritor, etc. Y todo esto en su conjunto crea lo que podra llamarse un Escenario Psicoteraputico. Esta idea me surgi en dos ocasiones diferentes con dos consultantes totalmente diferentes. Creo que exponerlas ayudar a comprender cmo se crea un escenario. Cuando trabajaba en una institucin para personas con adiccin (Cocana, marihuana, cemento, alcohol, etc.), una de mis funciones era el dar psicoterapia. Un da lleg a consulta un joven de 15 aos al que llamar Lus. Lus consuma resistol, viva con su mam y un hermano mayor, que tambin consuma con frecuencia muchas veces lo hacan juntos. En una de las sesiones Lus coment: Siento que estoy como en un laberinto. Eso me lo dijo ya para terminar la sesin, por lo tanto trabaj con esa figura y consider darle mayor nfasis en la sesin siguiente. As que tuve una idea. Aprovechando que la mayora del personal del instituto tena vacaciones, se me ocurri crear en la sala de juntas un laberinto y as lo hice, con sillas, mesas, escobas, trapeadores y todo lo que me pudiera servir para llevar a cabo el ejercicio. Justo en el centro del laberinto coloqu las dos sillas que utilizaba con frecuencia para sentarnos a fin de que se fuera el espacio para realizar el trabajo teraputico. Lus lleg a consulta y mientras caminbamos hacia la sala de juntas, le fui explicando el ejercicio, que consista en entrar a la sala de juntas, y a travs del laberinto l tena que llegar a su silla. Lus entr, mir por un instante todo aquello, y comenz a realizar el recorrido. Yo camin hasta mi lugar y lo esper sentado hasta que despus de un rato l lleg hasta su silla. Ah, le le un cuento de Jorge Bucay que cay como anillo al dedo para este ejercicio. Contaba la historia de un individuo al que le gustaban tanto los laberintos, que termin por ahogarse en ellos. El experimento tuvo su propia vida y ayud a Lus a darse cuenta de que l mismo se haba creado ese escenario (su propio laberinto) y a su vez descubri que pudo lograr otro escenario y redirigirse hacia l. El otro escenario consisti en dejar de inhalar resistol, continuar sus estudios e intentar regresar con su novia. Para reforzar ese escenario que Lus cre, le expliqu que la forma ms fcil era por pasos como si fuera un story board (Es el guin ya sea de una pelcula o de un comercial hecho cuadro por cuadro con dibujos de la escena que va a realizarse. Esto permite al director tener muy claro lo que va hacer ese da) Entonces construimos Lus y yo un Story Board de su escenario. Finalmente, esto le permiti paso a paso ir creando nuevas alternativas para ir realizando su propio plan de vida, ya que en vez de ver todos sus problemas en conjunto, los pudo ir desmenuzando e ir creando nuevos escenarios que le permitieran crecer como individuo.

El segundo caso es el de una joven de 29 aos, que llega a mi consulta privada explicndome que estaba ya por casarse en 3 meses, pero que tena mucho miedo y muchas dudas, no del futuro marido, sino de su capacidad para llevar la casa y atender a su marido, ya que su mam siempre le dijo que no serva para nada y que era una intil. Por cuestiones de ndole econmica comenc a dar la consulta en mi departamento. Llamar a esta joven Luisa. Luisa lleg a consulta y se sent en el silln de la sala. Escuch todas sus preocupaciones y le pregunt si ella crea realmente que su madre tena razn. Dud un poco y despus dijo que no saba. Entonces le dije que si fuera cierto lo que su mam deca con respecto a ella, cmo era que su novio, adems de estar muy enamorado de ella, estaba dispuesto a vivir con ella el resto de su vida. Ella me mir y dijo que tal vez su mam estaba equivocada. En esa sesin le ped que hiciera una lista de los motivos por los que consideraba no estar preparada para el matrimonio. Entre de lo que escribi estaba:hacerle de desayunar. Entonces le ped a Luisa que para la prxima sesin llevara 2 huevos, un jitomate, una cebolla, y todo lo que ella necesitara para preparar el desayuno. Le cambi la cita del jueves por la tarde al sbado por la maana (a las 9:00 AM), y le dije que ella preparara el desayuno para ella, que trajera un envase para guardarlo y que se lo llevara a su casa y ah se lo comera. Luisa, lleg con todo para preparar su desayuno (huevos, jitomate, cebolla, leche, cereal, fruta, etc.) Entr al departamento y le dije, que la sesin ser en la cocina. Slo te pido que construyas en tu mente un escenario, en el que t seas el director y el actor principal. Utiliza el comedor y la cocina para darle una escenografa a tu escenario. Lo hizo y prepar el desayuno, tom la sartn, la sal y todo lo necesario. Puso la mesa y lo sirvi. Al final descubri que poda cocinar lo que quisiera. Luego fue descubriendo que poda llevar una casa. Hasta que un da me dijo: Mi mam estaba muy equivocada con respecto a m. Ese da concluy la psicoterapia para ella.

En ambos casos, lo importante es cmo construimos cada uno de nosotros nuestros propios escenarios. Cada uno est ligado con la forma en la que contactamos el mundo, y lo ms importante es que el psicoterapeuta slo pone un pequeo guin, digamos la idea. El que decide cmo reescribir ese guin, ponerlo en el Story Board y llevarlo a cabo es la persona que viene a consultarnos. Decir que es mejor o no que el psicodrama o la fantasa guiada, no lo creo as. Creo que es la conjuncin de ambas y que es una tcnica que sirve para fortalecer el darse cuenta y facilitar el proceso de descubrimiento de la persona, de su propia capacidad para crear sus propios escenarios, y dejar de ser espectador para convertirse en el guionista, director, fotgrafo, y productor de su propia vida.

Con lo expresado anteriormente intent explicar en forma muy breve cmo cada uno de nosotros crea un escenario a partir de creencias, mapas mentales, historia personal y experiencias vividas. Considero importante aclarar esta idea de Escenarios Psicoteraputicos, ya que de esta forma se comprendern de manera ms clara y precisa las diferentes formas de crear un escenario dentro de un proceso psicoteraputico.

Considero que cada uno de nosotros es un cmulo de historias, creencias, etc. Es decir, mi historia parte de la que contaron los papas de mis bisabuelos de cmo era el mundo, en su poca, cmo se deba comportar y cmo deban vivir dentro de la sociedad de que eran parte. Mis bisabuelos (paternos y maternos), vivieron esa historia, ms la aprendida por ellos a mis abuelos; stos pasaron esas dos historias, ms la propia que cada uno cre, a mis padres, y a su vez ellos nos trasmitieron las anteriores ms la que ellos inventaron como pareja a cada uno de mis hermanos y a m y as ser como nosotros la pasemos a nuestros hijos. Con esto lo que quiero dar a entender es cmo lo que en Gestalt llamamos Fondo tiene su propia dinmica y un contexto que ms que quedarse esttico, cada vez va adquiriendo ms informacin que va registrando, y de un modo u otro lo va alimentando. Es, pues, parte de lo que somos. Es de este fondo de donde generalmente salen las figuras (asuntos inconclusos) que al estar abiertas, es como si esa historia que nos contaron no tuviera fin, y a nosotros nos corresponde ponerle el fin que se nos antoje. Esa figura nos pone en un escenario de desconfianza, dolor, tristeza, y pareciera que se convierte como en una especie de crculo vicioso, porque a pesar de saber la historia, saber que no tiene fin, o el que tiene es bastante incmodo para la persona, sta la sigue contando. Digamos que es como si se estuviera en una obra de misterio o un drama intenso, y lo que se desea es crear otra obra, tal vez una comedia, de ese drama; o quiz reinventar ese drama ms adhoc a su propia historia.

La idea central de los escenarios psicoteraputicos es darle todas las herramientas al consultante, para que l sea el que le d vida a su propio escenario, a partir de lo que l considera que lo llevar a una mejor calidad de vida. El psicoterapeuta, en un primer punto, toma la figura (asunto inconcluso) y digamos que se lo devuelve al consultante, para que ste comience a crear el escenario. En mi caso, lo que yo hago, es convertirme en una especie de coguionista o coescritor y codirector de escena slo al principio, y ya despus dejo que el consultante vaya creando, con mi asesora, el escenario psicoteraputico. Este tiene la misma funcin que la sinapsis en el cerebro, slo que de sta forma, no slo queda como un conocimiento adquirido en forma meramente mental, sino que abarca el todo de la persona, ya que este escenario con el tiempo se convertir en un proyecto de vida ya no alterno al que tena antes, sino uno nuevo mucho ms propositivo y atractivo para la persona. Digamos que esa es la intencin que yo busco en la aplicacin de esta tcnica.

El papel del terapeuta es dinmico, pues al mismo tiempo que es espectador, tambin es actor. Recuerdo que en una ocasin, cuando estudiaba en la universidad fui a ver una obra de teatro que por s misma rompa con todos los esquemas, ya que no estaba puesta en un teatro, sino en una casa; en cada seccin de sta un grupo de actores representaba una situacin, lo que de un modo u otro invitaba al espectador a ir a ver lo que suceda en su conjunto dentro de la casa. Despus de ver y comprender en todo su conjunto la obra, comenc a pensar en el rol que juega un terapeuta en el proceso psicoteraputico. No slo est sentado escuchando atentamente lo que dice un consultante, sino que da el siguiente paso, que es el de moverse. El proceso psicoteraputico ser tambin dinmico, rtmico, sincrnico con el crecimiento del consultante. En este sentido, en el proceso de construir un escenario, el terapeuta no slo escucha, sino que en un momento dado puede ser actor, codirector y coescritor del guin. Todo lo que dentro del proceso de construccin del escenario sea til para el consultante, y que propicie el darse cuenta del mismo. El rol del terapeuta es muy semejante a lo que vemos cuando una pareja baila ya sea un tango o un danzn; ambos llevan el ritmo, el movimiento y hacen as un baile sincrnico.

Y SI ESTOY, EN DONDE ESTOY?Hay ocasiones en que un individuo se siente en situaciones en las cuales se percibe as mismo como en un estado de atolladero; el cual se define como un estado mental en el cual dos pensamientos con una misma densidad y de sentidos opuestos se enfrentan, provocando un estado de angustia motivada por cual decisin y accin ha de hacerse; generando con esto una especie de parlisis conductual. Es decir; un estado emocional, fsico y mental de saberse situado en una situacin de: Y si estoy; En dnde estoy?. Eso podra equipararse con un fenmeno que se da en el espacio llamado: Los hoyos negros; mismos que se definen como objetos celestes donde la fuerza de atraccin gravitacional es tan alta que ni la luz logra escapar. Siendo as, por ejemplo que si yo lanzara un objeto cualquiera que fuese este; una pelota por ejemplo, esta vuelve a caer atrada por la gravitacin terrestre; solo que la luz emitida por los hoyos negros cae y no logra salir. Pienso entonces, que un hoyo negro es algo as como un tnel de varios kilmetros de distancia en el cual, as como hay una entrada, habr por lgica una salida.

Imaginemos una persona en un estado mental semejante al hoyo negro, en el cual existen dos conflictos sobre saber qu hacer, qu decir, etc. Supongamos que la primera idea que tiene Pedro (por no decir "la Persona"), y que le est generando un conflicto el cual por poner un ejemplo es que sabe que hoy cumpleaos su esposa, slo que su suegra se adelant a l y sta le va hacer una comida en su casa a la cual ha invitado a su otro hijo y su esposa. Pedro sabe que su suegra no le tiene ni la ms mnima estima, y si por ella fuera los separara. El segundo conflicto es que su esposa le ha hablado a su oficina pidindole que por favor se de la tarde libre y valla a casa de su mama en donde ella le ha preparado una comida. Pedro para no hacer sentir mal a su esposa acepta y queda que pasa por ella para llegar juntos. Al colgar con su esposa; Pedro empieza a visualizar los dos conflictos. Sabe que el hecho de ir a casa de suegra es meterse a la cueva del lobo, ya que su suegra har todo lo posible por incomodarlo. Y por el otro lado est el conflicto de que si no va y decide decirle a su esposa a ltima hora que tuvo una junta, y que no va poder ir; lo cual evitara tener que aguantar a su suegra, su esposa se enojara con l, hacindole todo un drama. Es obvio que estando desde mi postura de relator, la solucin sera que evite ir a casa de su suegra y que despus en la noche invite a su esposa a un lugar que le agrade a ella y sea lo ms romntico posible a fin de hacerla sentir bien, otra solucin sera tal vez, que fuera a casa de suegra, llevara el vino que le guste a su suegro, de tal forma de buscar en l un contrapeso y as hacer o buscar hacer amena su estada en casa de sus suegros. Pero tambin es obvio, que estando en el lugar de Pedro, esa situacin, lo colocara en un atolladero o callejn sin salida.Todo callejn tiene una entrada y por tanto una salida, y se sabe que hay una forma de salir, slo que tal vez, el aprendizaje, la experiencia, etc. , hacen del conflicto de Pedro una especie de ideas contra punteadas que chocan una con la otra, generando un estado emocional de angustia, estrs, enojo, etc. An as, existe una pronta solucin cuando Pedro aprenda o descubra por si mismo cul la solucin que mejor le conviene, entonces ver las paredes del callejn sin salida y cuando voltee para atrs se dar cuenta que la solucin est por el mismo lugar por el que entr al callejn, y que si retrocede unos cuantos pasos, volver a salir a una avenida amplia, con un hermoso callejn vestido por enormes palmeras. Y desde ah podr ver con ms objetividad y claridad el callejn y de seguro encontrar una solucin apropiada desde su propia experiencia de solucionar esa mana de meterse a ese callejn.

Ahora, pongamos el mismo escenario de Pedro, slo que lo ubicar desde el hoyo negro. Sabiendo que ste fenmeno se caracteriza por dejar entrar la luz, pero no salir. Si metiramos a Pedro con su misma situacin conflictiva, slo que ahora no en atolladero, sino situndolo su escenario en un tnel. El asunto aqu es el mismo dos ideas que se contra puntean y generan un conflicto tal que la persona pareciese que se queda inmvil ya que no sabe hacia dnde hacerse. Es sabido que en tnel existe una entra y una salida. Slo que en una situacin de conflicto, sera ms que difcil saber la diferencia entre cual me saca del problema o cual me introduce ms en l, (as lo vivira el conflicto Pedro) sobre todo si es un tnel donde no hay luz. Sabiendo, lo anterior podemos ahora s levantar el teln y presenciar la escena primera Pedro, habla con su esposa para invitarla a comer por su cumpleaos, sta le comunica que ha hablado con su mam y que le ha hecho saber que le ha preparado una comida especial por su cumpleaos, que ya le ha dicho a su hermano, a su esposa de l y a su pap. Segunda escena, Pedro, despus de meditar un buen rato en su oficina y darle vueltas al asunto, decide hablar otra vez con su esposa, para confirmarle que pasa por ella para llegar juntos a casa de su mam. Tercera escena, Pedro est en su oficina, golpeteando con su dedo ndice su escritorio, mientras su mano izquierda sostiene su quijada. Mientras en su cabeza empieza una frrea batalla entre si ir y aguantar todo lo que la suegra le haga o desistir de ir, y mejor lleva a su esposa a cenar. Mientras stas dos ideas luchan por el poder de decisin y control sobre Pedro; aparece la cuarta escena, una tercera idea aparece a cuadro. Si no voy con mi esposa a comer, de seguro me har todo un drama, (Pedro, visualiza entonces el drama). Provocando con esto una serie de emociones que van haciendo que Pedro valla entrando en una especie de hoyo negro, en el cual se va adentrando, adentrando y adentrando, recordando lo que entendemos por hoyo negro; es la atraccin gravitacin tal fuerte que la luz logra entrar, pero no salir. As va cayendo Pedro hasta quedar totalmente desarmado y su propia visualizacin del problema se torna en forma de tnel, en la cual ve una remota, muy, muy, muy remota salida, sintindose cada vez ms oprimido y atrapado por el hecho de que por un lado sabe que si va con su suegra la va a pasar mal, y que si no va comer con su esposa, la va a pasar mal. Es decir pierde, y no ve salida y cada minuto, hora, que pasa se va sintiendo ms estresado, e irritado. La ltima escena es que Pedro ha perdido toda la maana por estar atrapado en esa situacin y no ha concluido lo que su jefe le pidi que hiciese, y por lo tanto sale a casa de su suegra con la llamada de atencin a cuestas por parte de su jefe, va con prisa por su esposa, muy secamente la saluda y felicita, esta se siente, pero no le dice nada, y piensa... seguro tuvo un mal da, y su jefe que es un cabrn negrero, lo ha regaado por salir temprano a comer... Mientras Pedro piensa... si no fuera por esta mujer, y sus tonteras hubiramos ido a comer a otro lugar yo no hubiera perdido tiempo, habra terminado mi trabajo, ahora tengo que llegar maana temprano a trabajar, aguantar a mi suegra...

Y podra seguir haciendo todo una lista de pensamientos que Pedro se hace, con esto quiero utilizando este ejemplo exponer que mientras que en el atolladero se dan dos ideas a la tarea de generar un conflicto ya que estas son totalmente distintas y generan un conflicto que tarde que temprano se terminar por resolver, ya sea va una contraparadoja, o generar otra idea alterna que sea totalmente opuesta a las otras dos y que sea lo suficientemente fuerte como para generar otro conflicto que a su vez lleve a la resolucin del mismo. Sin embargo, en una situacin de hoyo negro es muy diferente, ya que la manera en la que se visualiza el conflicto no es lineal, es decir si yo hago esto, pasa esto y si hago lo otro pasa aquello, es como poner el conflicto en una balanza. En cambio en un estado emocional de hoyo negro, el conflicto se circunscribe al mismo individuo y lo va llevando a un estado en el cual lo importa lo que haga o no, sino que el mundo que percibe es gris o negro, y ah de repente ve luz. Es decir es absorbido por el conflicto y el se vivencia como el conflicto aunque l no lo sea. Viviendo as una vida gris.

A manera de conclusin; mientras que el atolladero es conflicto entre lo que debo hacer y lo que tengo que hacer para finalmente convertirse en el lo que quiero hacer, en el hoyo negro pareciera lo mismo, an as la historia no termina con el quiero hacer, sino as es la vida y as he vivido; as la veo, ya que el conflicto no es un pensamiento o hecho abstracto, sino que se circunscribe en ser parte ya de la esencia del individuo para ser el conflicto, ya que an sabiendo que quiere y lo hace queriendo, slo que lo que decidido es vivirse en un mundo que l ve gris y oscuro.NOTAS AL PIE1 Hctor Salama P. Encuentro con la Psicoterapia Gestalt: Proceso y Metodologa. Ed. Instituto Mexicano de Psicoterapia Gestalt. Mxico. 1999. Pp.67

TIPOS DE PSICOTERAPIA

Existen ms de 200 terapias diferentes o que torna difcil su escogencia. Para simplificar, las psicoterapias podemos subdividirlas segn su orientacin terica, en 4 grandes familias. Como son las terapias dinmico-interpersonales, experienciales - humanistas, sistmica- constructivistas y las cognitivo-comportamentales. Existen cruzamientos o intersecciones, dando como resultado las sistmico-interpersonales, y las experienciales constructivistas.

Terapias Dinmico-Interpersonales. Focos de atencin e intervencin el aparato intra psquico, los conflictos internos, el desarrollo de la personalidad segn el ciclo vital; proceso dirigido a lograr el insight, descubrir el esquema de percepcin y el origen de los problemas desde el autoconocimiento; utilizando las tcnicas comunes de la interpretacin de las interacciones, acciones y situaciones que generan impacto en el individuo, la asociacin libre, entre otras; que generalmente segn el cliente son de larga duracin. Estas son: la terapia Psicoanaltica, el psicoanlisis y la terapia Interpersonal.

Terapias Experienciales Humanistas. Focos de atencin e intervencin, emociones, sensaciones fsicas, experiencia en el aqu y ahora y relacin interpersonal personalizada con el terapeuta, terapias entradas en la ampliacin del panorama de conflicto, la resignificacin de experiencias y el reaprendizaje de nuevas estrategia de interaccin, socializacin y evolucin en su vida cotidiana; dirigido a la autorrealizacin, crecimiento personal, transformacin emocional, utilizando tcnicas comunes como la empata, las representaciones, el parafraseo, y generalmente son de corta duracin. Este tipo de terapias son: terapia enfocada en la persona, terapia enfocada en las emociones, terapia centrada o focalizada en el problema, terapia Gestalt, terapia existencial, psicodrama, anlisis transaccional, y terapia dinmica experiencial acelerada con visualizacin creativa e hipnosis regresiva a la situacin de conflicto.

Terapias Cognitivo-Comportamentales. Focos de atencin e intervencin comportamientos, pensamientos, creencias, estrategias tecnicistas. Dirigido a modificar el comportamentos y pensamientos; por lo general la intervencin se realiza en problematicas de consumo de sustancias; las tcnicas mas comunes son la desensibilizacin sistematica, exposicin al conflicto, relajacin, juego de roles y generalmente es de corta duracin.Ejemplos: Terapia Rational-Emotiva (RET)Terapia CognitivaTerapia ComportamentalTerapia Cognitivo-Comportamental (CBT)EMDRTerapia Comportamental DialcticaEntrevista MotivacionalTerapia Multimodal

Terapias Sistmico-ConstrutivistasFocos de atencin e intervencin son las relaciones entre los miembros de la familia, parejas, parentalidades, construccin de realidades; dirijido a trabajar las alteraciones del sistema familiar o a las causas de alteracin de construccin de realidades; las tcnicas mas comunes son el cuestionamiento circular, el genograma y generalmente son de corta duracin.Ejemplos:Terapia FamiliarTerapia ConstrutivistaTerapia SistmicaConstelaciones FamiliaresTerapia NarrativaTerapia enfocada en las soluciones (SFT)Terapia da Coherencia

Terapia enfocada en las soluciones (SFT)Indicada para:A Terapia Focada nas Emoes reconhecida como interveno comprovada (APA-Div12) para o tratamento da depresso e conflito conjugal. indicada para problemas que tm particular expresso emocional como: luto no resolvido, reaes emocionais intensas incompreendidas, autocrtica, culpa, vergonha, acontecimentos traumticos e abusos,dificuldades em esquecer ou perdoar coisas do passado, no conseguir ultrapassar um divrcio ou separao, dificuldades em decidir.Origens:A Terapia Focada nas Emoes (EFT) (anteriormente designada Terapia Processo-Experiencial; Greenberg et al., 1993; Greenberg, 2002) foi desenvolvida porLes Geenberge integra o princpio de empatia da Terapia Centrada no Cliente deC. Rogerscom o trabalho por tarefas da Terapia Gestalt deF. Perls.Conceitos:Os dois conceitos chave da Terapia Focada nas Emoes so Empatia e Emoes. A empatia consiste na compreenso e aceitao pelo terapeuta dos sentimentos e significados emocionais do cliente. O terapeuta acompanha a experincia imediata do cliente medida que esta se desenvolve e comunica-lhe esta compreenso (sintonizao emptica). Simultaneamente, o terapeuta est atento ao surgimento demarcadores emocionais. Exemplos destes so:Reaes Problemticas: A pessoa relata reaes emocionais fortes e aparentemente incompreensveis em resposta a certas situaes. P.e. Ficar muito zangado sem perceber porqu.Sensaes pouco Claras: A pessoa sente-se confusa ou perturbada mas no consegue identificar claramente como ou porqu. P.e. sentir-se mal mas sem saber o que .Split de Conflito (Interno): A pessoa sente-se dividida acerca de uma deciso a tomar, ou autocrtica. P.e. achar-se feio, burro, preguioso ou no saber se deve permanecer numa relao.Split-Interruptivo: A pessoa reprime ou interrompe a sua experincia emocional, ou revela uma resignao aparente. p.e. sentir-se bloqueado, ou no conseguir exprimir zanga ou afeto.Assuntos Inacabados: A pessoa mantm emoes negativas relativamente a um outro significativo do seu passado P.e. zanga com pais ou ex-parceiros, no conseguir perdoar ou esquecer.Tcnicas:Para cada um dos marcadores existem tcnicas especificas de resoluo, como por exemplo:Desdobramento Sistemtico: Evocao da experincia para promover o reviver de uma situao, de forma a chegar ao significado implcito da situao que provocou emoes no compreendidasFocagem: O terapeuta guia o cliente para tomar conscincia das sensaes sentidas no corpo, de forma a conseguir experienci-las e atribuir palavras experincia. Ocorre uma mudana nas sensaes do corpo bem como a criao de novos sentidos.Dialogo em Cadeiras: estabelecido um dilogo experiencial entre partes do self. O dilogo desenvolve-se entre o self e a representao do outro significativo internalizado (e.g. o cliente e um pai abusivo ou ausente) ou entre partes do self que se encontram em conflito (e.g. o self e a parte crtica ou a parte que interrompe a experincia). O terapeuta ajuda o cliente a entrar nos estados emocionais perturbadores no adaptativos e de seguida a reconhecer necessidades emergentes, ou a amplificar emoes subdominantes, encorajandoa sua expresso. Isto leva a mudanas experienciais (e.g. o cliente muda de uma zanga intensa para uma tristeza suave, ou de vergonha para auto-aceitao).Greenberg, L., Rice, L., & Elliott, R. (1993).Facilitating Emotional Change: The Moment-by-Moment Process. New York: Guilford Press.Greenberg, L.S. (2002).Emotion-focused therapy: Coaching clients to work through feelings.Washington, DC: APA Press.Terapia Gestalt (TG)Indicada para:A Terapia Gestalt (TG) uma terapia fenomenolgica existencial que privilegia a dimenso da experincia, tal como ela directamente percepcionada e sentida. De modo a poder aceder-se a esta qualidade vivencial, incentiva-se a suspenso da intelectualizao da experincia medida que esta se vai desenrolando, no momento presente.

O objectivo da TG a desenvolvimento de um contacto autntico do indivduo consigo prprio e com o seu meio, atravs de processos de regulao homeosttica. Para que estes processos de regulao ou ajustamento ocorram, essencial a criao de condies internas para a consciencializao das necessidades que impelem o organismo em direco ao seu equilbrio ou potencial de realizao.

Estas condies internas derivam do desenvolvimento de uma conscincia (awareness) no aqui-e-agora, de contedos (percepes, sensaes, sentimentos e comportamentos) que emergem na experincia do individuo, bem como da conscincia de como so expressos, interrompidos e vividos na relao teraputica. Uma consequncia deste processo a resoluo de experincias prvias inconclusas e o desenvolvimento de formas mais satisfatrias de expresso e regulao.Origens:A Terapia Gestalt foi elaborada porFritz Perls, juntamente com Laura Perls e Paul Goodman, nos incios dos anos 40. F. Perls publica em 1942 "Ego, Anger and Agression e em 1951 "Gestalt Therapy", juntamente com Paul Goodman e Ralph Hefferline. Em 1952 cria o primeiro Instituto de Terapia Gestalt em Nova Iorque. Os primeiros terapeutas deste Instituto (Fritz e Laura Perls, Paul Goodman, Jim Simkin, Isadore Fromm,Erving e Miriam Polster, Joseph Zinker, entre outros) incidiam a sua prtica no mbito da psicoterapia individual.

Somente a partir de meados dos anos 60, foram difundidas as intervenes grupais (principalmente no Instituto de Esalen na Califrnia, na sequncia de seminrios de demonstrao e de formao), e mais tarde ainda as intervenes em instituies educativas, sociais, mdicas, contextos empresariais e interveno comunitria.Conceitos:A TG sendo fruto de uma integrao de correntes tericas de diversas reas de conhecimento, deu origem a um corpo terico bastante ecltico no que concerne aos conceitos que o constituem. Os seus pilares fundamentais so a Psicologia da Gestalt (Von Ehrenfels, Wertheimer, Koffka, Kohler, Goldstein, Lewin, Zeigarnik), a Fenomenologia (Husserl, Scheler, Buber, Jaspers, Heidegger, Merleau-Ponty) e o Existencialismo (Kierkegaard, Binswanger, Arendt, Marcel, Sartre, Beauvoir, Ortega y Gasset), a Psicanlise (Freud, Rank, Adler, Jung, Horney, Reich), a Teoria da Indiferenciao Criativa de Friedlander, a Teoria de Campo de Kurt Lewin, o Psicodrama de Moreno e a Relao Eu-Tu de Martin Buber.

Conceitos principais: Regulao Organsmica; Mecanismo Figura Fundo; Ciclo de Contacto; Mecanismos de interrupo do Ciclo Resistncias ou gestalten Inacabadas; Fronteira de Contacto; Self como Processo de Ajustamento Criativo; Relao Dialgica; Polaridades; Now and How (Aqui-e-Agora e Como); Fluxo de AwarenessPsicoterapia Dinmica Experiencial Acelerada (AEDP)Indicada para:A Psicoterapia Dinmica Experiencial Acelerada (AEDP) encontra-se em fase de investigao, mas tem mostrado ter particular eficcia em casos de PTSD complexa, depresso, ansiedade e problemas relacionados com a vinculao, como isolamento, sentimentos de solido e desconfiana (Fosha, 2000).Origens:A Psicoterapia Dinmica Experiencial Acelerada (PDEA) foi fundada pelaDiana Foshae integra componentes da Terapia Dinmica e da Terapia Experiencial, tendo como bases tericas e prticas os trabalhos deWinnicot,MalaneDavanloo.Conceitos e Tcnicas:Os 2 conceitos chave da AEDP so Vinculao e Emoo. O objetivo ultrapassar as defesas do cliente, proporcionando uma relao de vinculao segura com o terapeuta, e explorar e processar experincias emocionais profundas e dolorosas. Quatro tcnicas desempenham um papel importante:

Focagem emmarcadores somticoscomo sorrisos, respiraes profundas, e acenos e inclinaes da cabea, de forma a aceder a experincias emocionais dolorosas. Utilizao delinguagem imagtica, evocativa, sensorialmente significativa, de forma a promover o aprofundamento e intensificao da experincia emocional. Regulao afetiva didica, que constitui o acompanhamento afetivo momento-a-momento do paciente, ao longo de vrios ciclos de sintonizao, rutura e reparao. Este processo no- verbal (hemisfrio direito) ajuda a regular emoes intensas, e expresso pelo olhar, tom de voz, ritmo e toque. Retrato(quatro tipos), que constitui uma visualizao guiada, envolvendo frequentemente outros significativos, que promove o processamento das emoes.

A finalizao do processamento marcada pela emergncia de tendncias de ao adaptativas e resilientes (e.g. fora, poder, assertividade). Nas fases posteriores, verifica-se uma transformao de segunda ordem, dirigida ao alargamento do efeito teraputico de vinculao segura, ligao e aumento da capacidade de receber e experienciar emoes positivas e valorizao positiva do self. Isto marcado pela emergncia de afetos transformacionais (Fosha 2000; 2009), que incluem orgulho, alegria, gratido, sentir-se tocado pelas suas conquistas emocionais e luto pelo self. Uma tcnica chave oprocessamento meta-teraputico, em que o paciente e o terapeuta exploram e refletem sobre o processo transformacional que ocorreu durante as fases anteriores e sobre a experincia da relao paciente-terapeuta no aqui-e-agora.Fosha, D. (2000).The Transforming Power of Affect: A Model of Accelerated Change. New York: Basic Books.

Fosha, D. (2009). Emotion and recognition at work: Energy, vitality, pleasure, truth, desire & the emergent phenomenology of transformational experience. In D. Fosha, D. J. Siegel & M. F. Solomon (Eds.),The healing power of emotion: Affective neuroscience, development, clinical practice(pp. 172-203). New York: Norton.Terapia CognitivaIndicada para:A Terapia Cognitiva constitui uma abordagem ativa, focada no presente, orientada para o alvio dos sintomas e para a obteno de resultados num prazo curto. A utilizao da Terapia Cognitiva (com elementos daTerapia Comportamental) est estudada para situaes como: Depresso (distimia, depresso major e comportamento suicida), Ansiedade (ansiedade generalizada, perturbao de pnico, fobias, agorafobia, ansiedade social, ansiedade de desempenho), Perturbao Obsessiva-Compulsiva, Problemas Conjugais, Problemas Sexuais, Luto, Problemas de Sono, Consumos Excessivos, Perturbaes Alimentares, etc. Pode ainda ser utilizada no mbito da preparao para uma situao pontual considerada difcil ou como ferramenta de auto-conhecimento e desenvolvimento pessoal.Origens:A designao Terapia Cognitiva utilizada para designar um grupo de abordagens que se baseiam no conceito de cognio, surgidas nos EUA a partir da dcada de 60, e que incluem a terapia cognitiva deA. Beck, a terapia racional-emotiva deA. Ellis, e a terapia focada nos esquemas deJ. Young.Conceitos:O conceito cognio refere-se, aqui, forma como percecionamos e interpretamos as situaes. Segundo as terapias cognitivas, so as nossas cognies sobre uma situao (e no a situao em si) que desencadeiam as nossas emoes e os nossos comportamentos.Por exemplo, sero os pensamentos relativos a ter cometido um erro (e no o erro propriamente dito) que vo determinar a forma como a pessoa se sente (triste, ansiosa, envergonhada) e a forma como a pessoa age (desistir, justificar-se, tentar esconder o erro)Estas cognies podem ser de trs tipos:

Pensamentos Automticos,que tambm podem ser imagens. Ocorrem de forma rpida e espontnea, geralmente sem nos apercebermos deles e, portanto, sem os questionarmos.No exemplo, alguns pensamentos automticos poderiam ser: Fiz tudo mal, Sou incapaz, O outro est a pensar que eu sou incapaz, No devia cometer erros, etc;

Esquemas Cognitivos,ou seja, padres estveis e duradouros, constitudos pelas nossas crenas e emoes acerca de ns prprios e dos outros. Desencadeiam os nossos pensamentos automticos. Funcionam, geralmente, fora da nossa conscincia e de forma resistente mudana.No exemplo, um esquema envolvido poderia ser o de Incompetncia / Fracasso, ou seja, a crena por parte da pessoa de que incapaz de ter um desempenho altura do dos seus pares.

Distores cognitivas,que consistem na forma como a informao processada luz dos nossos esquemas cognitivos, de forma a dar origem a determinados pensamentos automticos.No exemplo: Fiz tudo mal - Distoro: Pensamento Tudo ou Nada (se a situao menos do que perfeita, v-la como um fracasso total); Sou incapaz - Distoro: Etiquetagem (ver um comportamento como equivalendo pessoa no seu todo); O outro est a pensar que eu sou incapaz - Distoro: Leitura da Mente (assumir que os outros esto a reagir negativamente para consigo quando no h factos que apoiem esta ideia); No devia cometer erros - Distoro: Pensamento de Dever (dizer a si prprio que as coisas deviam ser da maneira como gostava que elas fossem)Tcnicas:A interveno de curto prazo e focada no presente. Frequentemente envolve tarefas a realizar entre sesses. Parte de objetivos definidos com base naquilo que a pessoa deseja mudar, que pode ser uma emoo intensa, perturbadora ou recorrente, ou um comportamento indesejado. Centra-se nas cognies, sendo designada como restruturao cognitiva. Envolve:1) Identificao de Pensamentos Automticos:Identificar os pensamentos ou imagens que ocorreram pessoa, e que apresentam as referidas distores cognitivas. Sero pensamentos 1) sem consistncia lgica; 2) sem objetividade emprica, 3) formulados de forma absolutista e dogmtica; 4) que no ajudam a pessoa a atingir os seus objetivos.2) Formulao de Pensamentos Alternativos:Considerar se a mesma situao poderia conduzir a pensamentos menos perturbadores, e mais realistas, e formular pensamentos alternativos. Estes sero pensamentos 1) logicamente consistentes; 2) empiricamente verificveis; 3) com um carcter relativo (no absoluto); 3) que ajudam a pessoa a atingir os seus objetivos.No exemplo: Ter feito um erro no significa que tenha errado em tudo, tambm fiz coisas certas, O facto de ter cometido um erro no significa que sou incapaz, significa que sou falvel (como todas as pessoas), no sei nem posso adivinhar o que o outro est a pensar, s no cometeria erros se nunca fizesse nada, etc3) No trabalho comEsquemas Cognitivos,verifica-se o recurso a uma diversidade de tcnicas, nomeadamente:Tcnicas Cognitivas, que enfatizam a anlise das distores cognitivas derivadas do(s) esquema(s), de forma a construir perspetivas alternativas face s situaes problemticas;Tcnicas Comportamentais, em que a pessoa ajudada a modificar os seus padres de comportamento de longa data de forma a enfraquecer os comportamentos que perpetuam o(s) esquema(s) e a promover respostas mais adequadas;Tcnicas Emocionais, que encorajam a pessoa a experienciar e expressar os aspetos emocionais do(s) seu(s) esquema(s);Tcnicas Interpessoais, que sublinham as interaes da pessoa com os outros, de forma a que o papel do(s) esquema(s) possa ser exposto;Terapia ComportamentalIndicada para:A Terapia Comportamental constitui uma abordagem ativa, focada no presente, orientada para o alvio dos sintomas e para a obteno de resultados num prazo curto. A utilizao da Terapia Comportamental (com elementos daPsicoterapia Cognitiva) est estudada para situaes como: Depresso (distimia, depresso major e comportamento suicida), Ansiedade (ansiedade generalizada, perturbao de pnico, fobias, agorafobia, ansiedade social, ansiedade de desempenho), Perturbao Obsessiva-Compulsiva, Problemas Conjugais, Problemas Sexuais, Luto, Problemas de Sono, Consumos Excessivos, Perturbaes Alimentares, etc. Constitui uma ferramenta muito til na modificao de comportamentos indesejados e na aquisio de novas competncias de relaxamento, sociais, parentaisOrigens:A designao Terapia Comportamental utilizada para designar um grupo de abordagens orientadas para a modificao do comportamento. Surgiu na dcada de 50, a partir de diferentes localizaes, nomeadamente dos EUA, atravs do trabalho deB.F. Skinnersobre o condicionamento operante, e da frica do Sul, atravs do trabalho deJ. Wolpesobre a dessensibilizao sistemtica.Conceitos:O conceito comportamento refere-se, aqui, resposta da pessoa face a um estmulo do seu ambiente. Inclui quer as respostas que so observveis (aquilo que a pessoa faz), quer aquelas que no o so (aquilo que a pessoa pensa e sente). Outro conceito importante o de aprendizagem. Segundo as terapias comportamentais, os comportamentos constituem respostas aprendidas. Nos casos em que os comportamentos so indesejadas pela pessoa, estes podem ser substitudos, aprendendo outros que sejam mais adequados.Por exemplo, uma pessoa que, face a uma situao geralmente inofensiva, tenha aprendido a v-la como perigosa, a sentir medo, e a evit-la / fugir dela, pode substituir esta resposta aprendendo a resposta oposta, de relaxamento.A aprendizagem de comportamentos pode assumir vrias formas, nomeadamente:

Condicionamento Clssico.Aplica-se modificao dos comportamentos involuntrios. um tipo de aprendizagem em que se associa um estmulo incondicionado, que desencadeia naturalmente uma determinada resposta, com um estmulo neutro, que no desencadearia essa resposta. Esta associao faz com que, aps algumas repeties, o estimulo inicialmente neutro passe, por si s, a desencadear a resposta.Por exemplo, numa consulta de dentista, uma interveno dolorosa (estimulo incondicionado) gera uma resposta de contrao (resposta incondicionada) Esta interveno dolorosa acompanhada pelo som caraterstico dos instrumentos (estimulo neutro). Ao fim de algumas consultas, o som dos instrumentos (estimulo condicionado) passa por si s a desencadear a resposta de contrao (resposta condicionada)Condicionamento Operante.Aplica-se modificao dos comportamentos voluntrios. um tipo de aprendizagem em que as consequncias de um comportamento influenciam a probabilidade de este voltar a ocorrer. Assim, um comportamento pode ter como consequncia a ocorrncia de algo agradvel (reforo positivo) por exemplo, o aluno que tem um bom desempenho e elogiado ou a remoo de algo desagradvel (reforo negativo) por exemplo, o doente que toma os comprimidos e deixa de ter dores. O reforo aumenta a frequncia do comportamento.Ou o comportamento pode ter como consequncia a ocorrncia de algo desagradvel (punio positiva) por exemplo, a criana que faz uma birra e repreendida ou a remoo de algo agradvel (punio negativa) por exemplo, o adolescente que reprova e proibido de jogar no computador.A punio diminui a frequncia do comportamento.Modelagem.Aplica-se aquisio de novos comportamentos ou modificao de comportamentos j existentes. um tipo de aprendizagem atravs da observao do comportamento dos outros e das suas consequncias para eles. Se o observador v o comportamento do outro ser reforado, tende a reproduzi-lo por exemplo, o aluno que v o colega participar na aula e obter reconhecimento por isso, aumenta a sua participao.Se o observador v o comportamento do outro ser punido, tende a inibi-lo -por exemplo, uma criana que v o irmo colocar o dedo na tomada e comear a chorar no coloca o seu dedo na tomada.Tcnicas:A interveno de curto prazo e focada no presente. Frequentemente envolve tarefas a realizar entre sesses. Parte de objetivos definidos com base naquilo que a pessoa deseja mudar, que geralmente um ou mais comportamentos especficos e indesejados. Centra-se na modificao do(s) comportamento(s). Algumas tcnicas so:

Anlise Funcional do Comportamento:Identificar a funo do comportamento-alvo articulando o estmulo que desencadeou o comportamento, o comportamento em si, e a consequncia desse comportamento, que faz com que este se mantenha.Por exemplo, as birras de uma criana (comportamento) ocorrem no supermercado (estmulo) e terminam quando a me compra o objeto pretendido (consequncia)Dessensibilizao Sistemtica:A pessoa exposta a uma situao temida, seja na imaginao ou na realidade. A exposio feita de forma gradual.Por exemplo, uma pessoa com agorafobia (medo de locais dos quais difcil sair) pode imaginar-se ou ir efetivamente a locais progressivamente mais ameaadores (a sua rua, uma rua no outro lado da cidade, um centro comercial, uma sala de cinema).Essa exposio, que habitualmente desencadeia uma resposta de ansiedade, acompanhada por procedimentos de relaxamento, e a pessoa aprende a substituir a primeira resposta pela segunda.

Contrato de Contingncias:Contrato verbal ou escrito entre a pessoa e o terapeuta que define o comportamento-alvo e as consequncias positivas ou negativas para comportamentos desejados e indesejados.Por exemplo, de cada vez que a criana fizer uma birra, deve ser levada para um local sem distraes, onde ficar durante um perodo de tempo determinado (5-15 minutos), ou at se acalmar.

Treino de competncias:Abordagem que visa a aquisio e treino de competncias de que a pessoa necessite.Por exemplo, treino de competncias sociais, treino de assertividade, aquisio de tcnicas de relaxamento, educao parental, aquisio de mtodos de estudoTerapia Cognitiva-ComportamentalIndicada para:A Terapia Cognitivo-Comportamental constitui uma abordagem ativa, focada no presente, orientada para o alvio dos sintomas e para a obteno de resultados num prazo curto.

A utilizao da Terapia Cognitivo-Comportamental est estudada para situaes como: Depresso (distimia, depresso major e comportamento suicida), Ansiedade (ansiedade generalizada, perturbao de pnico, fobias, agorafobia, ansiedade social, ansiedade de desempenho), Perturbao Obsessiva-Compulsiva, Problemas Conjugais, Problemas Sexuais, Luto, Problemas de Sono, Consumos Excessivos, Perturbaes Alimentares, etc. Constitui ainda uma ferramenta de auto-conhecimento, desenvolvimento pessoal e aquisio de novas competncias.Origens:A designao Terapia Cognitivo-Comportamental utilizada para nomear um conjunto de abordagens que utiliza conceitos e tcnicas provenientes quer das Terapias Cognitivas, quer das Terapias Comportamentais. AsTerapias Cognitivas, baseadas no conceito de cognio, desenvolveram-se a partir de abordagens como a terapia cognitiva deA. Beck, e a terapia racional-emotiva deA. Ellis. AsTerapias Comportamentais, orientadas para a modificao do comportamento, desenvolveram-se a partir de abordagens como o trabalho deB.F. Skinnersobre o condicionamento operante e o trabalho deJ. Wolpesobre a dessensibilizao sistemtica. Estas duas abordagens apresentam princpios comuns, e comearam a ser utilizadas em conjunto a partir das dcadas de 80 e 90.Conceitos:Cognies: Constituem a forma como percecionamos e interpretamos as situaes. So os nossos pensamentos sobre uma situao (e no a situao em si) que desencadeiam as nossas emoes e os nossos comportamentos.Exemplo 1: A Ana procurou terapia por se sentir muito triste e aptica durante grande parte do tempo. acompanhada por pensamentos negativos sobre si prpria (no fao nada de jeito), sobre a vida ( tudo demasiado difcil) e sobre o futuro ( e no acredito que as coisas alguma vez vo melhorar)Exemplo 2: O Joo procurou terapia aps constatar que muitas das tarefas do seu quotidiano o deixam muito agitado. Alguns dos seus pensamentos relativamente a essas tarefas envolvem a expetativa de falhar (no vou conseguir cumprir o prazo) e de no ser capaz de o suportar ( e isso vai ser o fim da minha credibilidade profissional)Exemplo 3: A Maria procurou terapia por se sentir frequentemente insatisfeita e explorada nas suas relaes com os outros. Alguns dos seus pensamentos em situaes de conflito so: se disser o que penso vou desiludir a outra pessoa e se desiludir a outra pessoa, ela vai deixar de gostar de mim.Comportamentos: So desencadeados pelos nossos pensamentos, e constituem a forma como respondemos s situaes. Muitas vezes, originam consequncias que confirmam os nossos pensamentos iniciais.Exemplo 1: A Ana abandonou alguns objetivos profissionais e pessoais, e deixou de realizar atividades que anteriormente lhe davam prazer. Passa grande parte do seu tempo livre na cama ou no sof. Isto alimenta a sua perceo de impotncia.Exemplo 2: O Joo evita frequentemente as tarefas que o deixam agitado, ou adia-as at ao momento em que impossvel realiz-las. Em outros momentos, tenta fazer todas a 100% e em simultneo, e no consegue conclu-las de forma satisfatria. Isto confirma a sua expetativa de falhar.Exemplo 3: A Maria cede facilmente vontade dos outros, e raramente solicita aquilo de que precisa. Fala pouco, num tom de voz baixo, e a sua postura e gestos muitas vezes expressam nervosismo. Isto faz com que frequentemente seja ignorada pelos outros.Tcnicas:Cognitivas: 1) Anlise dos pensamentos que desencadeiam as emoes e os comportamentos problemticos. So geralmente pensamentos: a) sem consistncia lgica; b) sem objetividade emprica, c) formulados de forma absolutista e dogmtica; d) que no ajudam a pessoa a atingir os seus objetivos. 2) Formulao de pensamentos alternativos. So geralmente pensamentos: a) logicamente consistentes; b) empiricamente verificveis; c) com um carcter relativo (no absoluto); d) que ajudam a pessoa a atingir os seus objetivos.Exemplo: As tcnicas cognitivas incidiriam sobre os pensamentos negativos da Ana, os pensamentos catastrficos do Joo e os pensamentos inibidores de assertividade da Maria

Comportamentais: Substituio dos comportamentos problemticos por comportamentos mais adaptativos. Os comportamentos adaptativos permitem obter resultados que ajudam a questionar os pensamentos iniciais.Exemplo 1: A Ana poderia beneficiar de uma programao de atividades suscetveis de lhe proporcionar uma perceo de competncia e de prazer, e que seriam abordadas de forma gradual.Exemplo 2: O Joo poderia beneficiar quer de um treino de relaxamento, quer de um treino de gesto do tempo, quer de um treino de resoluo de problemas.Exemplo 3: A Maria poderia beneficiar de um treino de competncias sociais e de comunicao assertiva.Terapia FamiliarIndicada para:A Terapia Familiar constitui uma abordagem que realiza sesses conjuntas com vrios elementos da famlia. uma abordagem ativa e orientada para a obteno de resultados num prazo curto.

indicada para as situaes em que se deseja uma mudana de funcionamento da famlia. Alguns exemplos so as situaes de: 1) Dificuldades numa relao (dificuldades conjugais, incluindo as sexuais, dificuldades entre pais e filhos ou entre irmos); 2) Dificuldades de separao / aproximao; 3) Problemas de uma criana ou um adolescente; 4) Crise familiar; 5) Mais do que um elemento da famlia a necessitar de acompanhamento; 6) Melhoria de um elemento da famlia que coincide com o desenvolvimento de sintomas em outro ou com a deteriorao da relao entre eles.

Contudo, raro que as famlias procurem ajuda em conjunto e queixando-se da forma como funcionam. Mais frequente que algum procure ajuda (ou seja trazido at essa ajuda) por causa de determinado sintoma, e que se torne claro que o sintoma dessa pessoa se relaciona com o funcionamento da sua famlia e/ou exprime o sofrimento dessa famlia. Nestes casos, o terapeuta quem prope o envolvimento de outros elementos da famlia.Origens:Por contraste com as Terapias Individuais, que incidem sobre o que se passa dentro do indivduo, as Terapias Familiares incidem sobre o que se passa entre os indivduos. A designao Terapia Familiar utilizada para nomear um conjunto de abordagens que utilizam sesses conjuntas com os elementos de uma famlia, com o objetivo de modificar o funcionamento dessa famlia. A Terapia Familiar desenvolveu-se aps a dcada de 50, partir de um conjunto de abordagens, como a Escola Transgeracional deM. Bowen,C. WhitakereI. Boszormenyi-Nagy, a Escola Estrutural deS. Minuchine as Escolas Estratgicas deMiloe dePalo Alto.Conceitos:Todas as abordagens da Terapia Familiar coincidem na viso de um determinado sintoma (por exemplo, a depresso de uma me, o alcoolismo de um pai, o comportamento rebelde de um filho ) como produto no de uma patologia individual (da me, do pai, do filho) mas de uma disfuno da famlia (da forma como eles interagem). As vrias abordagens diferem, contudo nos conceitos que utilizam para descrever o funcionamento da famlia. Nomeadamente:Escola Transgeracional: V o sintoma como tendo origem em factos da histria da famlia, e da cultura familiar, transmitidos de gerao em gerao (os segredos, os mitos, as lealdades).Por exemplo, um terapeuta transgeracional poder colocar a hiptese de que a infidelidade de um marido se relacione com aspetos da sua cultura familiar relativamente relao conjugal (o meu pai, o meu av e o meu bisav tambm tiveram vrias mulheres)Escola Estrutural: V o sintoma como produto da estrutura da famlia, ou seja, da forma como os seus elementos se posicionam uns face aos outros (os subsistemas conjugal, parental, filial e fraternal, as fronteiras e limites difusos ou impermeveis, as alianas e coligaes, os conflitos).Por exemplo, um terapeuta estrutural poder colocar a hiptese de que o comportamento rebelde de um filho se relacione com um problema de autoridade na famlia, expresso na coligao do filho com a me face ao pai.Escola Estratgica: V o sintoma como mantido por padres de interao especficos e repetitivos entre os elementos da famlia (o jogo familiar).Por exemplo, um terapeuta estratgico, poder colocar a hiptese de que as dificuldades da filha com a alimentao se relacionem com o facto de a sua recusa em comer gerar discusses entre os pais durante as refeies.Tcnicas:A terapia familiar realiza-se em sesses conjuntas com vrios elementos da famlia. A interveno de curto prazo e orientada para resultados. Comparativamente com as terapias individuais, as sesses so mais espaadas entre si. Frequentemente envolve tarefas a realizar pela famlia entre sesses. Todas as abordagens da terapia familiar partem da formulao de uma hiptese sobre a forma como o sintoma se articula no funcionamento da famlia, e centram a sua interveno na mudana desse funcionamento.

Escola Transgeracional: Promove a identificao e anlise dos padres repetitivos e disfuncionais do passado, de forma a integr-los no presente, produzindo mudanas no futuro. Recorre ao genograma, uma representao grfica da famlia ao longo de pelo menos trs geraes, incluindo a estrutura da famlia, as informaes mais importantes sobre esta e as relaes entre os seus elementos. A partir deste trabalho, possvel intervir de outras formas.Por exemplo, considerando a herana (simblica) recebida dos seus antepassados, o marido poderia decidir se a quer para a sua vida e, concluindo que no, optar por a devolver (simbolicamente)Escola Estrutural: Promove a alterao das posies relativas de cada elemento na estrutura familiar e, dessa forma, a mudana das suas experincias na famlia. Recorre ao mapa familiar, que representa as posies relativas dos elementos na famlia, revelando alianas, coligaes e conflitos explcitos e implcitos. A famlia faz a demonstrao na sesso de episdios relevantes, e o terapeuta prope alteraes na estrutura da famlia.Por exemplo, o terapeuta poderia propor que as decises relativas ao filho fossem tomadas e comunicadas por ambos os pais em conjunto.Escola Estratgica: Promove a mudana dos padres de interao especficos e repetitivos que agem de forma a manter o sintoma. Recorre ao questionamento circular, em que cada elemento da famlia questionado sobre a forma como v a relao entre outros dois, e suscitada informao mais detalhada sobre os padres de interao habituais. Pode envolver a prescrio de tarefas que permitam uma experincia nova dos padres de interao habituais.Por exemplo, o terapeuta poderia propor que, at sesso seguinte, as dificuldades da filha com a alimentao fossem geridas pela me nos dias mpares e pelo pai nos dias pares.Terapia NarrativaIndicada para:Esta abordagem utilizada no mbito daTerapia Familiar, que indicada para as situaes em que se pretende uma mudana no funcionamento da famlia, e que desenvolvida em sesses conjuntas com vrios elementos da famlia. tambm utilizada no mbito da Terapia Individual, que indicada para as situaes em que se pretende uma mudana individual. Pode ainda ser utilizada no mbito do Trabalho Comunitrio.Origens:As Terapias Narrativas distinguem-se das outras abordagens teraputicas na forma como olham para o discurso das pessoas (as suas narrativas). Enquanto as outras abordagens veem o discurso das pessoas como meio para chegar aos fenmenos psicolgicos relevantes (ou seja, olham atravs da narrativa), as terapias narrativas veem esse discurso como sendo o prprio fenmeno psicolgico relevante (ou seja, olham para a narrativa) Desenvolveu-se aps a dcada de 70, a partir dos trabalhos deM. White, na Austrlia, e deD. Epston, da Nova Zelndia.Conceitos:O conceitoNarrativarefere-se aqui s histrias que utilizamos para descrever a nossa realidade. Estas histrias (estruturas narrativas) tm personagens (quem), uma intriga (o qu) e uma encenao (onde e quando), que so regulados pela moral da histria (o tema), sendo que esta moral impede que a histria tenha uma interpretao diferente.Por exemplo, O nosso pai recorreu ao amigo (quem) para o ajudar a resolver aquele problema (o qu) na empresa, durante o ano passado (onde e quando), e o amigo enganou-o. Isto prova que no se pode confiar em ningum fora da famlia (o tema).As nossas histrias determinam a nossa conscincia de ns prprios e dos outros, a forma como definimos prioridades e como escolhemos ou renunciamos a deveres e a direitos. Quanto maior o nmero e a densidade das nossas histrias, maior a nossa capacidade de adaptao aos vrios contextos das nossas vidas.As Terapias Narrativas distinguem:Narrativa Dominante>: a narrativa que suporta o problema. A narrativa restrita a um nico tema, e independentemente das mudanas da situao de vida da pessoa/famlia, as narrativas produzidas so sempre variaes desse tema. Isto consolida o problema e inviabiliza percursos alternativos.Por exemplo, na depresso, a narrativa restrita ao tema da tristeza; na ansiedade, a narrativa restrita ao tema do estar em perigo; numa famlia a narrativa restrita a um determinado aspeto do funcionamento da famlia, etc.Narrativa Alternativa>: Utiliza elementos provenientes de uma ou mais das narrativas que a pessoa / famlia trazia consigo, mas inclui tambm novas experincias, novos temas, novas interaes. Retira dominncia histria que contm o problema, que pode ser redefinido como suscetvel de receber solues, como um no-problema ou at como um benefcio escondido.Em qualquer um dos exemplos, a interveno passaria por um alargamento do leque de temas disponvel.Tcnicas:A interveno explora a forma como so organizadas e contadas as narrativas dominantes da pessoa/famlia, e produz uma transformao na natureza dessas histrias e/ou na forma de as contar, alterando a sua fora na manuteno do problema. Algumas tcnicas so:Externalizao>: Procura situar o problema no na pessoa/famlia mas como algo separado e que exerce uma influncia sobre a pessoa/famlia. A pessoa/ famlia no o problema, algum que mantm uma relao com o problema.Que influncia tem este problema sobre si? Em casa, na escola / trabalho, nas suas relaes com os outros? Na sua perceo de si mesmo? Como v esta influncia? algo positivo ou negativo?Questes sobre Resultados nicos>: Os resultados nicos so os acontecimentos que contradizem a narrativa dominante. As questes sobre resultados nicos procuram conhecer as situaes em que foi possvel