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DESNUTRICIN

EL CAMINO DE UN CASO EXITOSO1CHILEInformacin General1950 201319502013Indicadores econmicos - Ingreso per cpita - Exportaciones totales400 dlares500 millones de dlares19.485 dlares80.000 millones de dlaresIndicadores de salud- Mortalidad infantil- Porcentaje bajo peso al nacer (menos de 2500 kg)- Expectativa de vida- Porcentaje de nios desnutridos (0-5 aos) 180 X mil nacidos vivos23%

38 aos63%7 X mil nacidos vivos3%

80 aos0,3%Indicadores de educacin- Analfabetismo- Promedio aos de escolaridad- Educacin primaria completa- Educacin secundaria completa- Admisin universidades23%2 aos35%12%2%0.1%13 aos99%78%48%

Dos lactantes de la misma edad (seis meses). El de la derecha ha tenido una nutricin adecuada y un crecimiento normal. El de la izquierda ha sufrido un marcado retraso del crecimiento por una desnutricin grave. Se puede observar que el dimetro del crneo de este ltimo es mucho menor.

DESNUTRICIN TEMPRANA EJE HIPOTLAMO - HIPFISISHipotlamo Factor de Liberacin Hormona de Crecimiento Hipotalmica (GHRH) Factor de Liberacin Hormona Tiroidea Hipotalmica (TRH)Hipfisis Tiroestimulina (TSH) Hormona de Crecimiento (hGH)Ncleo celular va hepigenticaEstimulacin genes ahorrativosTejido Celular

1.- Disminucin Metabolismo Basal 2.- Disminucin Actividad Celular3.- Disminucin Divisin Celular 4.- Disminucin Sntesis Proteica5.- Prolongacin Vida Media Protenas 6.- Disminucin Temperatura Corporal

Transiluminacin del crneo. a. - Una fuente potente de luz (flash) se aplica a la superficie externa del crneo, y simultneamente se toma una fotografa. b. - En un nio normal la luz penetra el crneo y transilumina el lquido cefalorraqudeo que normalmente existe entre el crneo y el cerebro, produciendo un pequeo halo de luz a su alrededor. c- en un nio desnutrido, el cerebro se ha atrofiado, creando un espacio entre l y el crneo, que secundariamente se llena con lquido cefalorraqudeo. Como consecuencia de ello, la transiluminacin es intensa. Con ello se pone en evidencia la atrofia del cerebro en el desnutrido.

NORMALDESNUTRIDOESCANER CEREBRAL DE DOS NIOSPreparacin histolgica de una neurona de un lactante normal, fallecido por un accidente (derecha) y de otro desnutrido perteneciente a una familia de extrema pobreza (izquierda). Se puede apreciar las diferencias de la forma y tamao de las neuronas del segundo y la pobreza de sus ramificaciones dentrticas.

Animales de ExperimentacinNiosa) Alteraciones qumicas y morfolgicas Peso del cerebro Protenas totales Lpidos totales Alteraciones histolgicasSiSi Contenido RNAb) Alteraciones metablicas Consumo de oxgeno de mitocondras? Utilizacin de glucosa? Alteraciones enzimticasSi? Alteraciones neurotransmisoresSi?c) Alteraciones bioelctricas y funcionales Actividad elctrica central Respuestas evocadas Test de respuesta funcional cerebralResumen de diferentes alteraciones cerebrales que se han comprobado en tejidos cerebrales de nios fallecidos con desnutricin grave, y en animales (ratas) sometidos igualmente a una desnutricin durante los primeros perodos de la vida: a.- alteraciones qumicas y fsicas. b.- alteraciones metablicas, y c.- alteraciones bioelctricas y funcionales (la direccin de las flechas indica que esos valores estn disminuidos con relacin a los normales).

Densidad de sinapsis al nacimiento, a los 6 aos y a los 14 aos. Las sinapsis se incrementan en forma asombrosa durante los primeros tres aos de vida, para luego disminuir. Durante la primera dcada de la vida, el cerebro del nio tiene dos veces ms conexiones nerviosas si se compara con el cerebro del adulto.

Modelo de neuronas con sus arborizaciones dendrticas y axones. Cuanto ms comunicaciones existan, mejor es la capacidad para cumplir con xito las tareas intelectuales.

Ramificaciones dentrticas de una misma neurona del ganglio basal de una rata que se ha mantenido aislada, y el efecto en ellas despus de un mes de estimulacin.EDAD50 DIAS100 DIASControl (gramos)

Dieta hipocalrica e hipo proteica x 5 generaciones143 25

65 9256 48

120 20Dieta normocalrica y normoproteica Primera generacin Segunda generacin Tercera generacin92 11105 14124 18180 24205 38232 42Peso de ratas sometidas a una dieta hipocalrica e hipoproteica durante cinco generaciones y posteriormente alimentadas con una dieta normocalrica y normoproteica durante tres generaciones.

Dficit de tallaDficit de pesoDIAS DE TRATAMIENTOPorcentaje de dficit para la edadEvolucin del peso y talla en 7 mil nios marsmicos, durante 150 das de tratamiento en centros de CONINNormalidad

EVOLUCIN POSTERIOR DEL PESO EN RATAS CON DESNUTRICIN CALRICOPROTEICA, PRODUCIDA A PARTIR DEL TRMINO DEL DCIMO DA DE VIDA.Ratas sometidas a desnutricin durante los primeros 10 das de vida y luego con una dieta ad-libitum, no recuperan su peso.

Cerdos de la misma camada, de seis meses de edad. Uno de ellos ha recibido una dieta normal, mientras el otro ha recibido una dieta hipocalrica. La detencin del crecimiento del segundo, es evidente.Talla de nios de 0 a 7 aos de edad en la Provincia de Curic en el ao 1968, en comparacin con los estndares de nios americanos del Estado de Iowa.

Dimetro craneano de nio entre 0 y 36 meses de edad de nios de la Provincia de Curic en el ao 1968, en comparacin con los estndares de los nios americanos de Iowa.

SITUACIN NUTRICIONAL Y CUOCIENTE INTELECTUAL DE NIOS DE UNA ESCUELA BSICA RURAL (ALTO JAHUEL) AO 1959 CHILECUOCIENTE INTELECTUAL, PESO Y TALLA DE 60 ESCOLARES (ENTRE 7 Y 9 AOS DE EDAD) DURANTE UN PERODO DE 9 MESES RECIBIERON UNA ALIMENTACIN ADECUADA Y UN PROGRAMA ESPECIAL DE EDUCACIN.AO 1960

Aniversario del Colegio. Renca 1940.Desnutricin en el nioResumen de investigacionesLa desnutricin afecta fundamentalmente al nio durante las primeras etapas de la vida, cuando el crecimiento y desarrollo son acelerados (ltimas semanas del embarazo y primeros aos de vida extrauterina).

En este perodo crtico, al disminuir el gasto calrico por menor aporte, se afecta el crecimiento, resultando en definitiva una menor talla con desproporciones antropomtricas (se afectan ms los huesos largos).

La disminucin del gasto calrico impacta en el crecimiento y desarrollo cerebral, dejando secuelas que mas tarde se detectan durante el proceso de aprendizaje.Los daos fsicos y mentales producidos durante los primeros aos de vida, constituyen un obstculo para la incorporacin de las personas en la demandante sociedad actual.

El dao crnico sufrido por generaciones de pobreza y malnutricin, demora ms de una generacin en recuperarse.

Si el dao afecta a un porcentaje alto de la poblacin, daa a la sociedad toda, dado que constituye un obstculo para el desarrollo econmico y social al disminuir la competitividad frente a la actual globalizacin econmica mundial.CONSECUENCIAS ECONMICO SOCIALESPrevencin de riesgos de desnutrirestrategia implementada 1975-2009Programa de control de nio sano de 0 a 5 aos de edad.

Programa de control del embarazo. Parto hospitalario.

Programa de jardines infantiles.

Programa de tratamiento de nios con desnutricin grave.

Programa de alimentacin escolar.

Programa de saneamiento ambiental bsico: agua potable, alcantarilla y tratamiento de aguas servidas

Programa de estimulacin desarrollado durante tres meses en CONIN. Cada nio se estimul individualmente dos veces al da, durante treinta minutos, siguiendo un programa establecido por Piaget y modificado por Weikart. Durante el resto del da, siguieron un programa de estimulacin grupal.

Presentacin Alimento en Polvo Infantil, distribuido por el Ministerio de Salud.

Las moscas, gran vehculo de contaminacin

Dos casetas sanitarias pareadas a las que una vez entregadas, sus dueos mediante un crdito, han construido el resto de la vivienda adosada a ellas.

Una caseta sanitaria tpica, constituida por un bao con agua caliente y fra, una cocina y un lavadero anexado.

Planta de Tratamiento de Aguas Servidas en una Cuenca de Santiago, Chile

1960 2000 (por 100.000 nacidos vivos)

Prevalencia de bajo talla para la edad en nios menores de 5 aos, Amrica Latina y el Caribe y pases seleccionados, 1996-2002.Chile presenta una prevalencia de Baja talla en los menores de 5 aos incluso inferior a lo que recomienda la OMS.

Fuente: Organizacin Mundial de la Salud, Comit Permanente de Nutricin. Quinto informe sobre la situacin mundial de nutricin. OMS; 2004. Mother/Child Demographic, Health and Nutrition Surveys.

Prevalencia de bajo peso para la edad en nios menores de 5 aos, Amrica Latina y el Caribe y pases seleccionados, 1996-2002.

Chile presenta la ms baja prevalencia de bajo peso en los menores de 6 aos entre los pases de Amrica Latina

Fuente: Organizacin Mundial de la Salud, Comit Permanente de Nutricin. Quinto informe sobre la situacin mundial de nutricin. OMS; 2004. Mother/Child Demographic, Health and Nutrition Surveys.

Dficit de talla de escolares chilenos en relacin a lo que debieran medir segn las normas de la Organizacin Mundial de la Salud. Se aprecia que los nios que nacieron en 1967 y que por lo tanto tenan 16 aos de edad, presentaban de promedio un 7% de dficit de talla. Desde all en adelante el dficit va disminuyendo, y los que nacieron en 1978 tienen un dficit de slo un 2%. Esto significa que est llegando a la edad escolar un mayor nmero de nios cuyo crecimiento ha sido normal. La menor diferencia favorece casi siempre a las mujeres.

19602000