Construcción Del Dato en Desnutrición Infantil

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    2002Nora Moscolon i / Cecilia Satriano

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    Cinta de Moebio, marzo, nmero 13Facultad de Ciencias Sociales-Univers idad de Chile

    Chile

    http://redalyc.uaemex.mx

    Cinta de MoebioRevista Electrnica de Epistemologa de Ciencias Sociales

    Facultad de Ciencias SocialesUniversidad de [email protected]

    ISSN 0717-554x

    Chile

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    Construccin y Tratamiento del "Dato" en un Estudio sobreDesnutricin Infantil

    Nora Moscoloni y Cecilia Satriano.CONICET, PIAD y CIUNR (Argentina)

    Resumen

    A partir de aspectos metodolgicos de un estudio llevado a cabo sobre los rasgos que caracterizan larepresentacin social de la desnutricin infantil se presenta el tratamiento cuali cuantitativo deldato. Los enfoques cuantitativos tradicionales se caracterizan por el nfasis en la definicin devariables. En la perspectiva adoptada en esta indagacin se destaca el rol de la unidad de anlisiscomo componente constitutivo de la matriz de datos que permite la integracin ycomplementariedad de las tcnicas cualitativas y cuantitativas. Este desarrollo tuvo lugar en una

    investigacin cuyo objetivo fue describir y analizar la complejidad de los aspectos contextuales ycondicionantes que intervienen en el problema de la desnutricin infantil. Se trabaj en una primeraetapa censando a los habitantes de un sector focalizado por un Centro Provincial de Salud. A travsdel anlisis de los datos obtenidos se pudo identificar las familias crticas, dentro del contexto devulnerabilidad de la poblacin objeto. En un momento posterior, se realizaron entrevistas enprofundidad a madres de nios que concurren al Centro de Salud, obtenindose una tipologa de losatributos relacionados con las modalidades de la crianza. El discurso de las madres se sistematiz atravs de las respuestas ms caractersticas de acuerdo con las categoras semnticas msrepresentativas. La articulacin de las diferentes matrices de datos permiti poner de manifiesto loscorrespondientes niveles de integracin de las unidades de anlisis involucradas.

    Summary

    Starting from methodological aspects of a study performed about features that characterized socialrepresentation of infantile malnutrition, qualitative and quantitative treatment of the data arepresented. Traditional quantitative studies are characterized for the emphasis in the definition of thevariables. The perspective adopted in this investigation emphasize the role of the unit analysis as aconstitutive component of the matrix data that allows integration and complementarities ofqualitative and quantitative techniques. The main goal of this investigation was to describe and toanalyze the complexity of the context and conditions that take place in the problem of the infantilemalnutrition. In the first stage of this study a census of population in an specific area determined bythe Provincial Primary Health Care Center (PPHCC) was performed. Through out the analysis ofthe data obtained, critical families could be identified within the context of vulnerability of thestudy population. In the second stage, interviews with the childs mother that attend to the PPHCC

    were performed and a typology of the attribute related with growing modalities were obtained. Thediscourse of the mothers was systematized through the most frequent answers according to mostrepresentative semantics categories. The articulation of the different matrix of data allowed to showthe corresponding levels of integration of the analysis units involved.

    Nora Moscoloni. Construccin y Tratamiento del "Dato" en un Estudio sobre Desnutricin Infantil. Cinta de Moebio. N13. Marzo de 2002. Facultad de Ciencias

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    1. Introduccin(1)

    Este trabajo pretende aportar algunos elementos al debate planteado respecto de los abordajescualitativos y cuantitativos a travs de la descripcin del diseo de una investigacin en la cual talesenfoques son sucesivamente utilizados.

    Parece interesante recordar las fases por las cuales ha atravesado la relacin cuantitativo-cualitativo,planteadas por Ray Pawson y resumidas por Scribano (2). "La primera fase se caracteriza porpermanecer dentro del puritanismo metodolgico(...) Se relaciona con la as llamada "guerra de losparadigmas metodolgicos" y las discusiones son "mtodocentradas". La segunda fase hacereferencia al surgimiento de un pluralismo pragmtico como reaccin a la metodolatra, teniendo alas estrategias de triangulacin. La tercera fase, que an hoy se desarrolla, consiste en la superacinde la relacin cualitativo/cuantitativo desde un punto de vista dicotmico diluyendo un tratamientoaportico de la misma. Centrada en lo relacional, apunta a que la discusin se desplace hacia lamejor articulacin entre estrategias que puedan dar cuenta de la conexin entre mecanismos,contextos y agentes".

    Nuestra propuesta se basa precisamente en priorizar el diseo, como lo recomienda Juan Samaja,

    como etapa fundamental del proceso metodolgico, utilizando complementariamente tcnicascualitativas o cuantitativas.

    Respecto de las primeras nos encuadramos en el enfoque de la Grounded Theory. Con referencia alas segundas adherimos a la perspectiva de la escuela francesa del anlisis de datos tambin llamadoAnlisis Multidimensional de Datos (AMD).

    En primer lugar plantearemos someramente las caractersticas fundamentales de la problemtica enestudio, la desnutricin infantil, en el contexto de las polticas sociales dedicadas a menguar susefectos.

    En el punto 3 nos referiremos a algunas categoras conceptuales desde las cuales hemosdireccionado nuestro trabajo, mientras que en el punto 4 entraremos de lleno en la descripcin deldiseo de nuestra investigacin. El estado actual se expondr en el punto 5, donde se consignarnlos primeros resultados alcanzados.

    La Problemtica de la Desnutricin

    1.1 Diversas perspectivas

    La desnutricin constituye un estado patolgico potencialmente reversible, originado por unadeficiente utilizacin de los nutrientes esenciales, con caractersticas clnicas, bioqumicas yfisiolgicas que revisten diferentes grados de intensidad y con gran proyeccin social y cultural.

    Generalmente, se acompaa de un dficit en la estimulacin neuropsicoafectiva.

    Puede considerarse que la desnutricin es una enfermedad de diagnstico fcil, de tratamientoeficaz y barato y quizs la causa ms importante de mortalidad y el padecimiento cuya erradicacinaumentara ms la esperanza de vida de la poblacin. Sin embargo, y pese a ciertas caractersticasde magnitud y trascendencia de vulnerabilidad y que daran a la desnutricin mxima prioridad enla asignacin de recursos del sector salud para combatirlo, esto no sucede.

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    Las causas que provocan la desnutricin han sido estudiadas, mayormente, desde una perspectivamdica. Desde la OMS se multiplican los trabajos sobre desnutricin desde el punto de vistaepidemiolgico (Braier, 1997) (3).

    Jos Carlos Escudero (4) dice que: "El ritmo de crecimiento de un nio refleja, mejor que cualquierotro ndice, su estado de salud y nutricin, y muchas veces tambin refleja su situacin psicolgica.

    Similarmente, los valores promedios de los pesos y las estaturas de los nios reflejan con exactitudel estado de la salud Pblica de una nacin, cuando se tienen en cuenta las diferencias en elpotencial gentico, si es que stas existen. Esto es especialmente cierto en pases que estn en vasde desarrollo o de desintegracin. De esta forma, un estudio de crecimiento bien diseado es unarma poderosa para medir la salud de una poblacin, o para identificar a subgrupos de poblacincuya recepcin de beneficios econmicos y sociales es menor de la que debera ser".

    Actualmente, no existen polticas que tiendan a regular el mercado que se establece entre laproduccin y la distribucin de alimentos sino que, para las poblaciones NBI la respuesta a supauprrima situacin son las cajas familiares de ayuda alimentaria que se distribuyen segn criteriosde los programas focalizados (Prani, Promin, etc). Estos programas son parte de las polticasasistenciales alimentarias implementadas en nuestro pas, desde hace muchos aos, las cuales: por

    un lado, seleccionan grupos destinatarios y, por otro, tienen un sentido de restriccin sectorial almantenerse desvinculados de los procesos mediante los cuales se genera esta poblacin.

    El problema de la alimentacin nos remite a interrogarnos sobre las polticas sociales, las cualesvienen teniendo, desde su implantacin, un corte netamente asistencialista que aportan a laproduccin y reproduccin de determinados grupos sociales que los determinan como sujetos (5).Estos grupos, de alta incidencia de desnutricin son el blanco de las estrategias alimentarias, aquienes se le aplican acciones de tipo educativo con el objeto de modificar hbitos. Sin embargo, latarea suele dar resultados inocuos puesto que la modificacin no est acompaada de estrategias queles permitan tener acceso a los recursos.

    Las polticas pblicas, por su parte, fueron diversificndose en acciones puntuales y focalizadas,respondiendo a las consecuencias de los procesos de la reconversin y su influencia en el mercadode trabajo. Es decir, los cambios en las polticas econmicas han trado aparejados consecuenciasimportantes respecto de su poblacin agudizando sus problemas sociales, fundamentalmente comoconsecuencia de decisiones de neto corte neoliberal. Debemos entender que estas polticas no sonms que la expresin fragmentada de las relaciones de clase y en sentido ideolgico manifiesta losrasgos bsicos del modelo de acumulacin (Grassi y col. 1995) (6).

    Precisamente, el aumento de la desnutricin y ciertos sub-programas que surgen a partir de estasituacin, pueden ser algunas de las consecuencias que trajo aparejado el derrumbe del Estado deBienestar al afectar, de pleno, al sector salud (7) (8).

    1.2 La Desnutricin como Subprograma de la Atencin Primaria en Salud

    Segn lo enunciado en las metas a alcanzar en el ao 2000 por el Programa de A.P.S., algunosindicadores daban cuenta de las condiciones de vida de la poblacin, tales como salud materno -infantil, nutricin, menores en circunstancias difciles. Asimismo, tal como se viene desarrollandoeste contexto poltico econmico, los objetivos de las estrategias planteadas por la AtencinPrimaria de la Salud fueron difciles de alcanzar, acumulndose una deuda sanitaria creciente quepesa sobre la poblacin "objeto" de los Programas (9). Ya desde el momento en que se incorpora elsub-programa de desnutricin se observan algunos problemas que an permanecen, a pesar de sus

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    15 aos en vigencia, como es el bajo ndice de recuperacin. Pero tambin, en otros casos, stasdificultades no responden a aspectos descuidados del mismo sub-programa sino a un incremento delas condiciones negativas contextuales, como es el aumento del desempleo, etc.

    La desnutricin como problema de la A.P.S. se ve reflejada en nuestra regin en dos Programas deenvergadura tanto provincial como nacional, respectivamente, que vuelven a reiterar objetivos muy

    ambiciosos sin proporcionar herramientas capaces de encontrar salidas conjuntas. Uno de ellos es elPrograma Provincial de Crecimiento y Nutricin Nio. Este Programa implica, operativamente, unexmen mdico regular y el cumplimiento del esquema de vacunacin trazado en calendario delprograma respectivo. Para los nios en los cuales se detecte algn problema nutricional, se aconsejarealizar de uno a dos controles por mes, segn sean menores o no de un ao.

    A nivel de algunas de las acciones preventivas que se privilegian, la educacin a la poblacin es unade ellas y se insiste sobre la regularidad del control del nio sano, operacin que es efectuada tantopor el pediatra como por el agente sanitario.

    Si bien el Programa alcanz un grado de desarrollo importante en la provincia de Santa Fe cuyosresultados fueron, entre otros, la disminucin de algunos indicadores negativos de salud como la

    mortalidad materno infantil, su orientacin puramente sanitarista y biologista no permiti ampliar elanlisis de los problemas.

    Otro programa fue el Programa Materno Infantil Nutricional (PROMIN) que concordaba,bsicamente, con la propuesta anteriormente mencionada que, si bien jerarquiza los aspectosnutricionales, no excluye a los diversos componentes del problema que acompaan a la desnutriciny que exceden la sola carencia alimentaria.

    2. Perspectivas Conceptuales para el Anlisis

    2.1 Representaciones Sociales

    Nos planteamos la necesidad de conocer las representaciones sociales de la desnutricin infantil alobservar la sorpresa de muchas madres cuando reciben el diagnstico del pediatra. Es decir, noexiste en ellas el concepto de desnutricin sino algunas seales o sntomas percibidos en sus hijos.

    Las representaciones sociales hacen referencia a fenmenos observables directamente o, como eneste caso, reconstruidos a travs de instrumentos conceptuales y metodolgicos.

    El concepto de representacin social es empleado por Serge Moscovici (1961) en los fenmenosrepresentacionales en las sociedades contemporneas, caracterizadas por la intensidad y la fluidezde los cambios y las comunicaciones; sin embargo fue Durkheim quien lo defini en 1895 comoideacin colectiva. Para l, las representaciones sociales constituan toda clase de fenmenos, tanto

    psquicos como sociales, borrando el lmite entre lo individual y lo social. Estos elementos estnorganizados bajo el espacio de un saber que caracteriza a una realidad determinada. El representar orepresentarse corresponde a un acto de pensamiento por el cual un sujeto se relaciona con un objeto(Pez, 1991) (10).

    Los sujetos comprenden e interpretan de manera diferente la situacin en la que se encuentran, poresta razn se lo incluye como eje de la indagacin puesto que queremos conocer la perspectiva y lavisin que se tiene respecto de la desnutricin infantil. La representacin que elabora un grupo

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    sobre lo que debe llevar a cabo, las formas de definir los objetivos y los procedimientos especficospara sus miembros es lo que interesa a esta teora sobre lo social.

    Las representaciones se presentan bajo formas variadas y complejas puesto que son imgenes quecondensan un conjunto de significados; son sistemas de referencia que permiten interpretar lo quesucede a la gente, e incluso dar un sentido a lo inesperado. Al mismo tiempo son categoras que

    sirven para clasificar las circunstancias, los fenmenos y a los individuos con quienes nosrelacionamos o forman parte del objeto de estudio.

    Por otra parte, por la manera de interpretar y de pensar nuestra realidad cotidiana, el estudio de lasrepresentaciones sociales es una forma de conocimiento social. Son modalidades de pensamientoprctico orientados hacia la comunicacin y la comprensin del entorno social, material e ideal.(Jodelet, 1985) (11).

    En principio, las representaciones corresponden al orden de lo imaginario en cuanto son imgenesque condensan significados y se constituyen en sistemas de referencia que permiten interpretar yclasificar. La construccin de las representaciones es una actividad cognitiva en tanto imagenperceptual de un fenmeno en las que se fusionan percepto y concepto (Ceirano, 1999) (12). La

    representacin es un proceso simblico que se produce sustituyendo las representaciones presentescon otras, constituyendo un sistema referencial.

    Entonces, conocer la visin de los sujetos implica aproximarse a sus representaciones de la realidad,para luego analizar cmo la dinmica del interjuego de las mismas reproduce y produce modos deaccin sobre la realidad. Forman un sistema que permite elaborar teoras espontneas, distintasversiones de la realidad al estar stas cargadas de significados y, a travs de estas significacionespodemos interpretar las expresiones de las personas. Integrando al anlisis la pertenencia, laparticipacin social y cultural de los sujetos. Por esta razn, las representaciones sociales deben serestudiadas mediante la articulacin de elementos individuales, sociales, cognitivos que integren ellenguaje y la comunicacin.

    2.2 Subjetividad

    A partir de conocer las representaciones sociales, podemos dar lugar a los aspectos subjetivos queimplican la cristalizacin de lo singular a travs de los intercambios simblicos en el seno de unacultura. Esta categora se emplea en el sentido de un campo de mediacin que articula el plano de losingular a lo colectivo. En tanto mediacin se constituye como categora de borde en la interseccinde prcticas y saberes.

    Es decir, la subjetividad no es de un orden meramente individual, sino que es aquello que seproduce asociado a las condiciones particulares en que se da la reproduccin de los sujetos en untiempo histrico y en un espacio social. La subjetividad no es un proceso que emerge como un

    reflejo de los procesos econmicos- sociales porque en esa complejidad, las prcticas sociales soncondicionantes de su posibilidad de emergencia.

    Es importante destacar la relevancia que juegan los soportes subjetivos en tanto que la desnutricinpodra ser la resultante de un orden complejo de relaciones entre factores ambientales y sociales.Incluyendo la calidad de los alimentos hasta situaciones que tienen que ver con la realidad del nio,de la familia y, fundamentalmente del vnculo con la madre, sobretodo, en los primeros aos.

    2.3 Vulnerabilidad

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    Para los fines del trabajo tomamos el concepto devulnerabilidad en el sentido ms amplio porquelos grupos poblacionales en donde se desarrollar la investigacin bien pueden definirse demarginales. Es decir, en cuanto al factor pobreza, enfatizamos la importancia de los efectos quetraen aparejadas las condiciones histricas, econmicas actuales y de contexto, que producen elaumento de la fragilizacin de los soportes sociales relacionales en estos grupos.

    Las familias que componen ese sector han venido sufriendo las restricciones de proteccin a los quefueron acostumbrados por los distintos gobiernos a travs de las polticas asistencialistas y de losprogramas de ayuda, que produjeron la reduccin y condicionaron sus estrategias de vida.

    Todos ellos se caracterizan por formar parte de grupos "vulnerables". Se denomina as a aquellosgrupos que padecen precariedad laboral y fragilizacin de los lazos relacionales. Incluyen a lospequeos trabajadores independientes y al asalariado precario, trabajadores intermitentes del campoo la ciudad que estn por fuera del sistema corporativo y no se benefician de sus garantas, es decirpadecen de inestabilidad crnica debido a su imposibilidad de insertarse completamente en laproduccin.

    2.4 Estrategias de vida

    Las estrategias de vida son prcticas que apuntan al sostenimiento o atravesamiento de lacotidianeidad y a la resolucin de los conflictos que se plantean a partir de la tradicin, la historia yla implicancia en los distintos espacios sociales, poniendo en juego los recursos singulares ocolectivos.

    Susana Torrado puntualiza: "estrategias familiares de vida se refieren a aquellos comportamientosde los agentes sociales que - estando determinados por su posicin social (pertenencia de clase)-, serelacionan con la formacin y mantenimiento de unidades domsticas, en el seno de las cualespueden asegurar su reproduccin biolgica, preservar la vida y desarrollar todas aquellas prcticas,econmicas y no econmicas, indispensables para la optimizacin de las condiciones materiales yno materiales de existencia de la unidad y de cada uno de sus miembros.

    Este concepto permitira abordar el anlisis de diversos comportamientos de los sujetos antediferentes situaciones a las que se enfrentan y no exclusivamente de subsistencia, y que involucran alas unidades domsticas y/o grupos familiares. La nocin de estrategia remite a diferentes prcticasque no implican necesariamente una lgica racional instrumental en trminos econmicos o deplanificacin, sino que se refiere a diversas conductas o alternativas por las que se opta antedeterminadas limitaciones de la estructura social. Puede referirse a dimensiones analticas talescomo: reproduccin cotidiana, reproduccin biolgica, reproduccin social, teniendo como unidadde anlisis la unidad domstica como mbito donde estas estrategias se desarrollan. Puede implicarrespuestas a necesidades inmediatas o incluir "cierta planificacin" y en este caso pasara a ser unaestrategia de reproduccin.

    La categora se refiere a conductas o comportamientos condicionados macrosocialmente y queimplican respuestas puntuales o en plazos muy cortos. Confluyen limitaciones estructurales(impuestas por un estilo de desarrollo o por un modelo de acumulacin) con las limitacionesimpuestas por las caractersticas mismas de los sujetos involucrados en las diferentes unidadesgrupales (caractersticas propias de los individuos, sus atributos y capacidades), adems delconjunto de normas y valores, los sistemas simblicos, las diferencias de gnero y las relaciones depoder que rigen en las unidades familiares de pertenencia.

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    La familia constituye un espacio de relaciones sociales y de procesos socio - demogrficos, conmrgenes de posibilidades con relacin a condiciones materiales como a procesos de socializacinque conllevan la incorporacin de valores y diferentes elementos de la dimensin cultural.

    La categora "estrategias" parece apropiada para analizar y relevar algunos de los comportamientosy prcticas de los grupos familiares, particularmente en contextos de crisis y pobreza.

    Teresa Vzquez caracteriza este problema como una situacin inherente al sistema capitalista frentea la desigualdad marcada entre ricos y pobres, y vinculado directamente al tema del salario-ingresofamiliar, donde estos ltimos, "buscan complementar el ingreso con diversas actividades, que nonecesariamente generan recursos monetarios y que integran generalmente a todos los miembros dela familia o a buena parte de ellos (mujer e hijos)."

    Siguiendo a esta autora, las caractersticas especficas de las estrategias de sobrevivencia son:

    1) Surgen desde la base intentando sostener la calidad de vida; 2) ayudan a cubrir las necesidadesbsicas; 3) es la mujer quien las desarrolla prioritariamente; 4) reemplazan al Estado en su rol desatisfaccin de necesidades sociales y 5) son formas de organizacin autnomas, solidarias ydemocrticas.

    Por otra parte, las estrategias de sobrevivencia pueden ser visualizadas como actividades que lasfamilias se ven obligadas a realizar para garantizar su reproduccin cotidiana, biolgica y social,que incluyen otras dimensiones adems de las biolgicas que hacen a sus condiciones dereproduccin: trabajo, salud, educacin, vivienda.

    Luis Razeto, en "Economa de solidaridad y organizacin popular" plantea tres niveles deestrategias sociales:

    1. Estrategias de sobrevivencia: cuando la actividad es considerada de emergencia, transitoria y

    permite apenas la satisfaccin de las necesidades bsicas en trminos de simple sobrevivenciafisiolgica.

    2. Estrategias de subsistencia: cuando la actividad cubre la satisfaccin de las necesidades bsicas.Estas tienen un carcter ms permanente, pero se agotan en s mismas.

    3. Estrategias de vida: cuando las personas valoran la actividad emprendida como una opcinpermanente a travs de la cual crecer o ir ms all de la simple subsistencia.

    La mujer juega un rol clave en la determinacin de estrategias de sobrevivencia de las familiaspuesto que aparece una marcada asignacin de los roles vinculados al gnero. Es el hombre quien,por condicionamientos socioculturales el que resuelve en primer instancia la vinculacin con el

    mercado de trabajo, ya sea que est inserto en el mismo en forma permanente u ocasional, o que,siendo desempleado, se dedique a restablecer la situacin laboral anterior. Los hijos mayoresvarones no colaboran en las tareas domsticas y son, en muchas oportunidades, quienescomplementan el ingreso a travs de changas o acompaando a su padre (en el caso de trabajo en laconstruccin).

    La mujer, si bien est incorporada al mercado de trabajo (en su mayor parte al servicio domstico),su dedicacin al mismo es limitada debido al cuidado de nios menores o por eventualesembarazos. Por este motivo, su lugar fundamental est en el diseo de estrategias de vida que

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    permitan la reproduccin cotidiana de la familia, ante la inexistencia de ingreso o su insuficiencia.La mujer es, en definitiva, quien organiza y distribuye el tiempo y los recursos materiales y nomateriales con los cuales la familia debe vivir.

    3. Diseo de la Investigacin

    3.1 Marco Metodolgico

    Como soporte de base orientador del diseo se tuvo en cuenta el sistema de matrices de datos uobjeto modelo.

    El anlisis de variables es considerado uno de los pilares bsicos del desarrollo de la metodologa dela investigacin en las ciencias sociales en su orientacin clsica. Sin embargo dentro de estatradicin existen diversas orientaciones, una de ellas, retomando la lnea de Lazarsfeld - Galtungpone el nfasis en la determinacin de la matriz de datos (Samaja, 1994) (13).

    En el inicio de una investigacin, se encuentra lo que se define como pre-comprensin modelizante(Ladrire, 1978) (14), es decir ese cmulo de ideas, todava desprovistas de una organizacinformal, que nos impulsan sin embargo en la bsqueda de una contrastacin con la realidad. De esecmulo que no sabemos bien qu es, pero s que no es deberemos extractar nuestro objeto modeloque va a ser probado a travs de la experiencia ya sea provocada o no.

    En la caracterizacin de la problemtica a estudiar se encuentra el ncleo de la pre-comprensinmodelizante, que estructurar nuestra mirada para la elaboracin de una hiptesis, teora o modelo.A veces los resultados de la experiencia no concuerdan con lo esperado y es el sntoma de que elmodelo pudo no haber estado bien construido. A veces tambin se insiste en desafiar la realidadcuando el modelo es muy fuerte, intentando salvar una teora o una idea adquirida por tenacidad.

    La pre-comprensin modelizante es deudora de nuestra historia, de nuestros conocimientos previos

    y presupone un sistema de interpretacin de la realidad u ontologa. Por eso el modelo no resultauna descripcin de los objetos reales, sino una reconstruccin de los posibles comportamientos delos mismos basada en un propio sistema de categoras.

    Si el grado de formalizacin de la ontologa subyacente es grande, mayores sern en el modelo lasposibilidades operatorias y de esquematizacin para la accin. Sern tambin mayores los riesgosde excluir aspectos complejos de la realidad.

    Sin embargo en la labor cientfica debe entenderse que la accin y la modelizacin interactan demanera que una determina sucesivamente a la otra.

    Si el concepto de operacin es fundamental como lenguaje traductor susceptible de ser aplicado

    tanto en las hiptesis como en los datos experimentales, es cierto que para poner en uso estelenguaje ser necesario un mediador, que est constituido por el modelo o representacinesquemtica del objeto en estudio. Ms especficamente se tratar de un sistema, considerado comoun caso especial de modelo.

    La idea es el intento de descomposicin de un objeto complejo en sus diversos elementos a losefectos de poder analizarlos. La nocin de sistema es lo suficientemente abarcadora para tener encuenta las variaciones relativas en el tiempo y en el espacio. De esta manera a travs del estudio del

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    estado de un sistema, de la evaluacin de sus elementos, ser posible compararlo con un estadosubsiguiente.

    Esta nocin de sistema puede relacionarse con el esquema de matriz de datos y generalizar alsistema de matrices de datos (15). En este sentido cada matriz de datos puede constituirse en unelemento de un sistema pero a la vez, en un nivel de integracin inferior, ella misma puede ser un

    sistema siendo sus elementos los componentes del mismo.

    El modelo incluye una serie de operaciones o procedimientos de relacin entre conceptos. Samajaconsidera cuatro operaciones bsicas intrnsecas a la tarea cientfica:

    1. Entificacin, que se refiere al proceso de reconocimiento de las unidades de anlisis2. Categorizacin, que se refiere al procedimiento de identificacin de categoras semnticas

    (variables) y sus semas respectivos (valores).3. Operacionalizacin, que se refiere a los procedimientos que se ponen en juego con las

    dimensiones de las variables para llegar a los indicadores o concepto emprico de variable.4. Procesamiento de las observaciones, que vendr condicionado por las operaciones

    anteriores, y que podr ser centrado en las variables, en las unidades de anlisis o en los

    valores.

    Segn este enfoque, todos los datos de todas las investigaciones cientficas poseen una estructurainvariante: Unidad de Anlisis, Variables, Valores e Indicadores. La matriz de datos es elinstrumento bsico para intentar una descripcin de esa fase del comportamiento cientfico queconsiste en disear la informacin emprica para confrontar sus marcos tericos.

    Estas operaciones son verdaderas mediadoras entre la teora previa y el momento emprico, yconstituyen los procedimientos necesarios para la determinacin del Objeto Modelo o sistema dematrices de datos.

    Nuestro trabajo, de tipo descriptivo y exploratorio, propone la utilizacin complementaria detcnicas cuantitativas y cualitativas. Estas ltimas tuvieron como sostn terico, los desarrollos deTaylor & Bogdan (1992), para los cuales la investigacin cualitativa es aqulla "que produce datosdescriptivos: las propias palabras de las personas, habladas o escritas, y la conducta observable".

    Se utiliz el enfoque de la Grounded Theory como lnea orientadora por los alcances que posibilita,es decir, permite que el investigador construya sus propias teoras de la realidad que indaga, a partirde una perspectiva ms compleja del problema. En este sentido, nuestro propsito no es solamentehacer una interconexin entre los diferentes aspectos que intervienen en el problema de laalimentacin si no que nuestra intencin es desarrollar durante el proceso de la indagacin, losindicadores y las categoras de las representaciones sociales y los comportamientos en relacin conla alimentacin y la nutricin.

    Los procedimientos metodolgicos indicados en este enfoque sugieren ciertos criterios que seconsideran adecuados para guiar la investigacin como ser:

    a) tanto la recoleccin de los datos como el anlisis de los mismos deben ser procesosinterrelacionados.b) la unidad de anlisis bsica la constituyen los conceptos.

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    c) se deben desarrollar categoras relacionales.d) el desarrollo de las hiptesis est en relacin con las categoras.

    Al investigar las representaciones sociales de la desnutricin infantil buscamos convergerperspectivas cuantitativas y cualitativas dado la clase de observacin que se fue estableciendo en losdistintos tramos.

    3.2 Hiptesis del trabajo

    Se podra considerar que un nio desnutrido es el emergente de una situacin familiar y/o socialparticular que excede, en muchos casos, la falta de acceso a una alimentacin adecuada porinsuficiencia de recursos, implicando a la vez un desconocimiento sobre el cuidado del nio, laprivacin o el abandono, conflictos familiares, etc.

    Uno de los planteos se refiere a la posibilidad de una falla a nivel del cdigo del entendimiento, dela comunicacin, en la que la madre no atiende el llamado de su hijo, no busca satisfacer al niomediante la alimentacin, negndole ese algo que es el alimento y el modo de pedirlo, coartando lava de la comprensin y la comunicacin. De este modo, la madre no slo priva al nio de la

    comida sino de todo aquello que la acompaa, la libidinizacin, las marcas semnticas.

    En este contexto es importante tener en cuenta el rol progresivo que va adquiriendo la mujer comocabeza de familia, en especial en las poblaciones marginales, y en consecuencia el nivel crecientede exigencias a las que se encuentra sometida.

    Por estas razones, consideramos que a pesar que la desnutricin infantil se instala en un contexto decarencia y pobreza existen, asimismo, otras dimensiones que habitualmente son descuidadas por losprogramas asistenciales. Una de stas, es la dificultad en la asuncin de la funcin protectora quedebiera cumplir la familia, y la inestabilidad de los soportes funcionales maternos que son los queinciden en el crecimiento y desarrollo de los nios.

    3.3 Objetivos y etapas

    Se plante la necesidad de identificar los rasgos que caracterizan la representacin social de ladesnutricin infantil en sus cuidadores para describir y analizar la complejidad de los aspectoscontextuales y condicionantes que intervienen en la misma a los efectos de fortalecer el soporteteraputico brindado desde un Centro de Salud.

    Se realizaron entrevistas en profundidad a tres grupos: madres o cuidadoras de nios desnutridos,madres de nios recuperados y de un grupo de nios que nunca la padecieron.

    Los nios considerados desnutridos se encuentran bajo el Programa Materno Infantil y Nutricincuyos ejes centrales son la prevencin y recuperacin del desnutrido.

    La investigacin se llev a cabo en varias etapas:

    Relevamiento cuantitativo de la zona en estudio considerando variables habitacionales,sociodemogrficas, sanitarias.

    Aprovechando los recorridos de los agentes sanitarios del Centro de Salud No.24, se realiz uncenso de la zona en condiciones ms desfavorables, a partir de un cuestionario especialmente

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    diseado, el cual sirvi a la vez a los propsitos de control de vacunacin y sanitario y permiti laconstruccin de una tipologa de hogares.

    Seleccin de los casos crticos.

    La tipologa de hogares permiti la seleccin de las familias crticas en las cuales indagar las

    representaciones de la desnutricin

    Realizacin de entrevistas semidirigidas a los cuidadores y/o responsables del cuidado de los niosque presentan o no desnutricin con la finalidad de indagar sus representaciones del problema.

    Procesamiento, sistematizacin y anlisis de las entrevistas en profundidad.

    El corpus lxico constituido por las entrevistas fue analizado cualitativamente extrayndose losprrafos ms significativos con referencia a la representacin de la desnutricin.

    3.4 Sistema de matrices

    Toda descripcin de un objeto complejo identifica elementos de diversos tipos, configuraciones deelementos y configuraciones de configuraciones de elementos, admitiendo el paso de unos niveles aotros conforme a ciertas operaciones. Esta ltima nocin permite imprimir a la organizacinjerrquica de los hechos del universo una connotacin dinmica de gran importancia para elestablecimiento de un sistema. De esta manera se da una dialctica interna al mismo: sistema /suprasistema / subsistema. Sin embargo es necesario puntualizar que para que este esquemafuncione se debe entender que todo individuo pueda ser concebido como un colectivo y todocolectivo pueda ser concebido como un individuo.

    El objeto modelo estara as constituido por un sistema de matrices de datos, como mnimo tres:

    Una matriz central, llamada tambin "nivel de anclaje" o "nivel focal", que podra identificarse con

    la matriz objetivo de la investigacin.

    Una matriz supraunitaria, constituida por los contextos de las unidades del nivel de anclaje (textos)

    Una matriz de nivel subunitario, constituida por los componentes de las unidades de anlisis delnivel de anclaje. Remite a una funcin indicadora (u operacional) ya que de este nivel subunitarioproceden todos los indicadores del nivel focal.

    Es importante destacar el lugar del proceso de elaboracin de indicadores en el establecimiento derelaciones entre matrices de estos diferentes niveles de integracin. En efecto, el indicador remite alprocedimiento por el cual se vincula un concepto con un "estado de cosas" del mundo externo, atravs de la observacin de una o ms dimensiones de dicho concepto.

    El sistema de matrices en esta investigacin qued definida en tres niveles:

    1) La matriz contextual o matriz supra: est constituida por los elementos: condiciones del barrio ylas variables socio - habitacionales y sanitarias. Los datos obtenidos, posibilitaron obtenerelementos, en el contexto de la zona en estudio, de las dimensiones que identifican las

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    caractersticas entre las familias vulnerables y las familias crticas. Desde un enfoqueepidemiolgico, los problemas de salud y el reconocimiento de los mismos estn relacionados conun conjunto de aspectos sociales, estructurantes y particulares que, al entrecruzarse, definendistintos niveles de criticidad de las condiciones de vida de estas familias.

    En este caso las unidades de anlisis fueron las familias. Cuando existe un problema de salud en

    uno de sus componentes, este hecho no puede considerarse un incidente individual sino que implicaal resto de los miembros o convivientes, produciendo modificaciones al interior de la estructura ydinmicas diferentes de las cotidianas (16). No podemos olvidar que la familia, en este sentido,forma parte de las redes vinculares sociales y es la que tambin determina el comportamientoindividual y las modalidades de relaciones.

    Los indicadores utilizados se refieren a:

    1- Condiciones habitacionales:

    Tipo de vivienda; materiales; procedencia del agua; ubicacin de las caeras; servicios sanitarios;nmero de ambientes; nmero de camas, hacinamiento.

    2- Sociodemogrficas:

    Composicin familiar; edades de los padres; edades de los nios; alfabetizacin de los padres.

    3- Acceso a Servicios de Salud:

    Cobertura de salud; lugar de control mdico; embarazo, vacunacin; enfermedades diversas;tratamientos.

    La zona de focalizacin (17) del Centro de Salud Comunitario N24 es extensa en relacin con otroscentros, estando referida a ms de 5000 habitantes.

    Al respecto, el 11,25% son menores de 5 aos y la proporcin de mayores de 65 aos es de 10,63%.La tasa de natalidad es de 21,7 nacimientos por cada mil habitantes y de fecundidad de 54,08nacimientos por cada mil mujeres entre 14 y 40 aos (18).

    Esta seccional abarca un territorio que forma parte de la cuenca del Arroyo Saladillo. Aqu lasinundaciones se producen con frecuencia. Existe la presencia de extensos asentamientos irregularesque son un reflejo de las desigualdades sociales existentes. Estos grupos se asientan a la vera delro, en zona de pescadores, y en las cercanas de la Avda. de Circunvalacin.

    Como es caracterstico de ciertos sectores alejados del centro de la ciudad, los servicios se prestancon muchas deficiencias.

    Otro de los problemas de este sector lo constituye la gran cantidad de zonas de basurales que sehallan localizadas en sus terrenos, con la consiguiente concentracin importante de roedores.

    Matriz supraunitaria

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    Unidades

    de

    anlisis

    Condiciones habitacionales socio

    sanitarias

    (Indicadores de familia crtica)

    Familia 1

    Familia 2

    ...

    Matriz focal

    Unidades

    de anlisis Variables de

    contexto familiarDiscurso

    Cuidador1

    Cuidador2

    ...

    Matriz subunitaria

    Tipologa de cuidadores

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    de anlisis

    CategorasemnticaA

    CategorasemnticaB

    ...

    2) La matriz focal est formada por las familias de riesgo. Las familias que tienen problemas dedesnutricin pasan a considerarse "de riesgo". Los denominados factores de riesgo incluyencaractersticas, hechos o situaciones propias del nio o de su entorno que aumentan la posibilidad dedesarrollar desajustes psicosociales.

    Las unidades de anlisis son los cuidadores de los nios.

    Las variables estn compuestas por las representaciones de la desnutricin en las cuidadoras, lascuales son estudiadas a travs de los discursos y las caractersticas del contexto familiar de lasmismas.

    Realizando un estudio exploratorio cualitativo obtenemos los indicadores que nos permitirncuantificar, es decir, aproximarnos descriptivamente a nuestro objeto de estudio.

    Estos indicadores, en este nivel, constituidos por las categoras semnticas construidas a partir deldiscurso de las madres o cuidadores, pasarn a ser las unidades de anlisis de la matriz infra.

    3) La matriz infraunitaria est constituida por las unidades de anlisis conformadas por lascategoras semnticas. Los indicadores referirn a los textos o grupos de textos constituidos por loscorrespondientes discursos de las madres o cuidadoras agrupadas segn las caractersticas comunesdel entorno familiar. Podra construirse adems una matriz conexa cuyos indicadores fueran lasunidades lxicas de un anlisis textual, un tipo especial de anlisis multidimensional.

    3.5 Tcnicas de anlisis: de la matriz de datos al anlisis multidimensional

    El anlisis de datos (o anlisis multidimensional de datos) en la versin de la escuela francesa, surgeen la dcada del 70, planteando fines menos deterministas que los de la estadstica tradicional. Enel analyse des donnes (19), el objetivo general es la bsqueda de una estructura presente en losdatos, en un contexto de tipo ms inductivo que deductivo, que revaloriza el rol del individuo-observacin. Su naturaleza fundamentalmente descriptiva y el acercamiento geomtrico a losproblemas asignan un rol muy importante a las representaciones grficas sobre todo en una etapaexploratoria.

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    Se nutre de algoritmos adaptados a diferentes niveles de complejidad de la informacin: datosnumricos, textuales, simblicos. En este ltimo tipo de anlisis el dato puede ser algo ms que unnico valor numrico resultado de la asignacin de una medida o cdigo a una unidad de anlisis:puede ser una palabra, un conocimiento, una posibilidad, una conjuncin de valores, en fin, unobjeto simblico.

    Esto es inmediatamente percibido como particularmente importante en el campo de las cienciassociales y humanas, donde como sabemos, el objeto de investigacin presenta mayor nivel decomplejidad y no admite reducciones simplificadoras. En este sentido el anlisis multidimensionalde datos posee una mayor capacidad para profundizar el conocimiento del objeto disciplinar alpermitir la exploracin de las diferentes dimensiones del mismo.

    En trabajos anteriores (20) hemos desarrollado en mayor detalle las caractersticas fundamentales deeste enfoque y su discrepancia con la estadstica tradicional, resultan muy ilustrativas en estaocasin las palabras de Baudelot (21) en su prlogo al libro de Lebart y Salem sobre EstadsticaTextual:

    "Con sus grficos de anlisis factorial, J.P.Benzcri ha devuelto los individuos a la estadstica:durante mucho tiempo ignorados a fuerza de ser confundidos en vastos agregados o pulverizados enlas frmulas inferenciales, que se interesan en primer lugar por las relaciones entre magnitudesabstractas (ingreso y consumo, salario y escolaridad...), los individuos hacen su ingreso en la escenaestadstica bajo la forma de puntos en una nube. Las posiciones respectivas que ellos ocupan en elseno de esa nube demuestran en primer lugar que ellos se diferencian unos de otros. Las distancias ylas proximidades que ellos mantienen con las modalidades de las variables consideradas permiten acontinuacin comprender en qu difiere cada uno del otro: por sus gustos, sus opiniones polticas,su edad, su sexo, la marca de su vehculo, la profesin de su padre... pero la estadstica es todavauna historia sin palabra.

    Una de las contribuciones mayores de la estadstica textual es precisamente de animar todos estos

    grficos dando la palabra a cada uno de estos individuos. Gracias a Lebart y Salem, los famosospuntos-individuos no son ya mudos, ellos hablan. Vuela entonces en pedazos la tradicional peroartificial distincin entre lo cuantitativo y lo cualitativo.

    Los mtodos que aqu se presentan permiten poner en relacin las propiedades sociales o personalesde los individuos tal como los captura la encuesta estadstica, con los textos por los cuales estosmismos individuos responden a las preguntas que se le hacen reduciendo al mnimo el mundo de lainformacin".

    Se ve as que las caractersticas disciplinares de la estadstica se transforman no slo en cuanto a losmtodos sino tambin al objeto de estudio, que pasan de ser las poblaciones univariadas y susentrecruzamientos, a la complejidad de una poblacin multivariada donde los individuos no pierden

    totalmente su significacin.

    Es importante destacar en este enfoque que su condicin de exploratorio, dinmico ymultidimensional lo hacen extremadamente compatible con el concepto metodolgico de "dialcticade matrices" de Samaja.

    A travs del procesamiento computacional la nocin de matriz de datos adquiere en el AMD unaimportancia fundamental, permitiendo rpidamente la transformacin de la misma. As podemos

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    pasar sucesivamente de una matriz de individuos por variables a otra de variables por variables, ode individuos por palabras, textos por palabras, etc.

    4. Primeros Resultados

    Los resultados del relevamiento realizado en la zona en estudio nos permiti la seleccin de las

    familias crticas y fueron expuestos en otro trabajo (22).

    A partir del anlisis del estudio exploratorio de las entrevistas en profundidad a madres ocuidadores de nios desnutridos, pudimos aproximarnos descriptivamente a nuestro objeto deestudio. Algunos de los resultados obtenidos son:

    El 70 % de los nios pertenecen a familias numerosas, del tipo nuclear en donde la edad promediode los nios afectados es de 3 aos, con un nmero de hermanos de 3. En ms del 55 % se observaque estas madres reciben ayuda en la crianza y en ms de un 71 % se han dado cuenta o hanadvertido algn signo pero recin consultando al pediatra pudieron calificar como de desnutricin.Tambin, en su mayora han tenido antecedentes de enfermedades como broncoespasmos,neumonas y anemia.

    La presencia de parasitosis result importante, 44% de los nios la padecan.Respecto de la lactancia, en un 84 % fue materna y en un 68 % prolongada. Debe notarse a esterespecto que el tiempo de comienzo de la desnutricin es habitualmente a los 6 meses, momento enque deben incorporarse otros alimentos.

    Llama la atencin que en un 84 % de los casos estos nios no fueron esperados, de partos normalesy con un peso promedio de 3 kg.

    La ocupacin laboral de algunos de los miembros de la familia est repartido entre un 48 % que s(teniendo en cuenta la precariedad del mismo) y un 52 % que no tienen trabajo.

    Existe un 60 % de las familias que recurren a los comedores escolares como estrategia desobrevivencia y un 66 % que no recibe ayuda alimentaria por parte de organismos estatales.

    Sin perder de vista que esta indagacin est centrada en el estudio de las representaciones,abordamos de manera cualitativa la idea que tenan las madres de la desnutricin en sus hijos. Losindicadores obtenidos en este nivel estn constituidos por categoras semnticas extradas de losrelatos o discursos de las madres. Encontramos que relacionan la desnutricin con:

    La falta de alimentacin. Como secuela a problemas de salud previos (enfermedades, parsitos). Relacionada con la familia: Falta de cuidados del contexto familiar. Situaciones de rechazo o abandono. Falta de recursos econmicos. Baja calidad de alimentos. Baja cantidad de alimentos.

    A partir de un anlisis textual, clasificamos los textos de las entrevistas, obteniendo lasrepresentaciones ms caractersticas en los cuidadores de nios desnutridos agudos, desnutridoscrnicos, desnutridos recuperados y eutrficos. Se consignan slo las 5 entrevistas mscaractersticas de cada grupo.

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    Se ve intuitivamente que existe una diferencia interesante en las representaciones de la desnutricinentre las madres de los nios desnutridos con respecto a las de nios que no lo son, sin embargoresta an profundizar este anlisis a los fines de obtener otras categoras semnticas significativas,interpretar y relacionar estas categoras con otras dimensiones, tipologa de hogares, de cuidadores,etc.

    Agrupamiento por diagnstico Nmero de individuos

    Crnico 19

    Agudo 8

    Recuperado 11

    Control 17

    Total 55

    Grupo de

    individuos: Crnicos

    Criterio de

    clasificacin Nmero Respuestas

    0,388 1 ella andaba un poco mal, que andaba con fiebre y tambin con pocoapetito, y a ella tambin le pasaba lo mismo ya, est por los dientes, am me parecen los dientes que estaba baja de peso y a m me parecenlos dientes, porque son los dientes son, que le estn saliendo todosjuntos. yo pensaba que era porque tena una infeccin urinaria,digo...ser por eso que no coma.

    0,306 2 de desnutricin? siempre est desnutrida! todos los controles que yole hice ac y en el Senz Pea, siempre est desnutrida! ella naci con2,400 kg. y eso que le dimos leche materna y todo y ni as adelant

    0,298 3 ella andaba bien, comiendo bien, y desde ayer que amaneci un pocoque parece tiene un poco triste y cuando est enfermita no quiere

    comer casi.0,267 4 ella viene con desnutricin desde que yo tengo 8 meses de embarazo.

    me agarra eclampsia y nace con 1 kilo 650. de ah viene todo lo de ladesnutricin, que no asimila lo que ella come. eso pasaba en elembarazo tambin, yo coma, todo me lo quedaba yo y ella nada.despus tuvo parsitos y me la tumb tambin y tuvo otitis. y durantelos tratamientos bajaba y suba, se estacionaba, haba semanas enteras

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    Roque, con la doctora y la psicloga dijo: bueno llvenla para que serelacione porque viendo a lo mejor que los otros chicos en el jardncomen, ella coma. porque hacamos una dieta de darle cada 2 o 3horas de comer diferentes cosas pero ella la miraba y no quera comer;y despus agarramos y empez a comer con los chicos del jardn.desayunaba ah, coma y llegaba lo ms bien y despus quera comer ala noche.

    0,239 5 tomaba mucho pecho y no quera comer y despus me empez acaminar y no le serva porque ella tomaba ms teta de lo que, ni lamamadera me quera agarrar.

    0,211 6 la ms chiquita fue ella, que siempre est desnutrida y nunca adelanta.pero ella intenta caminar ya intenta pararse sola as que no s comoest desnutrida, si est fuerte y todo. duerme bien, lo que no quierecasi es comer. s lo que pasaba es que estos tenan parsitos hace poco,ahora y yo les di el remedio y largaron. ste larg como 6 grandes y elotro larg como 4. porque tampoco me queran comer, dorman mal a

    la noche.0,186 7 puede ser por eso no aumenta de peso, porque haba despedido como

    una lombriz. como yo lo hago hacer en la escupidera, no tengo baoinstalado. cuando era beb, tuvo hasta tercer grado de desnutricin.estuvo muy mal, estuvo internado, as que yo ya ms o menos, saba.l tuvo muchos parsitos. me puse muy mal y estando con l que nicoma ni nada, porque me pona muy nerviosa por lo que le iban allegar hacer a l. uno llega tan mal y despus salen bien. por que salenbien del hospital. me atendieron bien en el hospital. pero bueno, ahoraest todo solucionado, todo sali al pelo.

    0,162 8 por lo que yo pude experimentar del nene mo por lo que no coma y

    adems porque le hicieron los anlisis de los parsitos y tena; ycolaboraba un montn que no coma.

    0,131 9 la tengo parece que llevar a hacer control, porque lo tiene muy, parecehundidito ac, y que est un poquito baja de peso, viste? nada ms,est bajo peso noms y yo no s si ser porque ya est caminando, y serpor eso pienso yo. el otro da le fui a hacer el control all y me dijeronque estaba bajo de peso y que estaba desnutrido. tengo problemaseconmicos, yo soy sola. no cuento con ninguna ayuda. no, por lafalta de peso, nada ms. porque ella baja y aumenta de peso. lehicieron anlisis, todo nada ms que le encontraron en el anlisis queestaba un poco anmica. por eso le daban hierro, vitaminas, hierro,vitaminas; pero ahora, ltimamente, le sacaron eso, ahora no le dieron

    0,120 10 yo ms o menos me imaginaba que ella estaba baja de peso porque yola vea muy , que no... muy chiquita. porque yo haba tenido otra nenatambin desnutrida. por que siempre la vea flaquita.

    0,102 11 yo digo que es por la mam que no se ha alimentado bien durante elembarazo, eso pienso que es el problema. pero yo coma de todo enlos embarazos. con Stefana eran tiempos que no tenamos nada. no

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    comer. a medida que yo no coma la nena iba bajando de peso. esimportante el alimento porque por ejemplo le ayuda a pensar bien sinose desnutren y le falta un montn en el aprendizaje. hay que darle unabuena crianza s, hay que darle un poco amor, porque yo en esetiempo no tena mucha paciencia con los chicos y todos me dicen quehay que tenerles paciencia para que puedan nacer bien y crecer sanos,que uno los atienda bien. eso lo que me falt con Stefana.

    0,091 12 l siempre se enfermaba y bajaba de peso, pero fue la pediatra que medijo que estaba desnutrido. trat de que comiera ms. le tena queobligar, a veces. le pegaba para que comiera un poco ms.

    0,086 13 no s, naci bien, se me enferm. no coma bien. se le cerr la bocadel estmago. yo me di cuenta porque la nena se me caa, se enferm,estaba decada, flaquita, no me coma, no quera tomar la teta, casi senos muere. esto pas ms o menos al ao y medio.

    0,086 14 yo no creo eso pero no s por qu ....yo no entiendo por qu sedesnutri. l se me vino abajo completo. no entiendo por qu porque

    l naci con buen peso. l coma, l coma pero era muy chiquito yuna que l no tom el pecho.

    0,076 15 me dijo la doctora que estaba de muy bajo peso y tena parsitos y medio los remedios para que le d. no, como ella ya naci as, ya eraflaquita as entonces no me preocupaba. no, yo a ella no le di la tetatom leche, la mamadera, bah.

    0,005 16 la doctora me dice que, ahora yo...que a medida que aumento por ahbaja...hoy baj de vuelta. tambin debe ser mucho que no se quedaquieto, gasta mucha energa, porque de comer, que come cosas quetengan alimento, sigo todas las indicaciones de la pediatra. bueno,pero mi esposo es flaco, as que tambin viene de tendencia de

    familia. cuando naci no tena un peso para decir uy! que iba a sergrandote. pes 2,500 kg. as que no...no esperaba que pese tanto. yopienso que, que yo tengo el nene de un ao y dos meses, el come todopero, pienso que, que uno lo protege ms dndole el pecho...porquecuando estn enfermos ...que uno no le puede dar la mamadera porquelo tiene ac ...si uno le da el pecho como uno que lo protege ms.

    -0,009 17 s, problemas de bajo peso tuvieron. ellos comer comen pero siemprefueron de bajo peso. s, toma teta durante todo el da y come lo quecomemos nosotros, sopa, de todo. porque por ah come y por ah nocome. tiene mucha panza.

    -0,108 18 yo creo que no se alimenta bien, que no tiene buena nutricin y le faltalo bsico que es el alimento, la leche... el alimento te digo y nocualquier cosa, sino algo que realmente alimente a la criatura.

    -0,647 19 creo que es falta de alimentacin, yo a veces no tengo

    Grupo de

    individuos Agudos

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    Criterio de

    clasificacin Nmero Respuestas

    0,476 1 para m ... yo no vea que l estuviera desnutrido porque no as.. lsiempre fue as. no s. yo no lo vi desnutrido a l, porque l comebien, toma la leche, no es que uno no le da, no lo alimenta bien.

    siempre lo alimentamos bien a l. a lo mejor se desnutri por otracosa. mi esposo tampoco lo crey. me deca que era mentira, que l noest desnutrido; como va a estar desnutrido... no cree!

    0,429 2 los problemas de peso de l empezaron ms o menos 8 meses pero lvena con problemas, pero las anginas fueron continuas y todo eso, yno alcanza a recuperar l peso, por ejemplo ahora tuvo algo quepareca que poda ser papera y estuvo casi una semana sin comer nada,porque ni siquiera la leche quera tomar, nada.

    0,358 3 de mis chicos, al mayor le pas al no poder masticar y no poder tomarla teta estuvo desnutrido y eso ahora le genera problemas en la escuelay esto me lo confirma la fonoaudiloga. y yo le explicaba mi situacin

    que yo en este momento no puedo darle lo que l necesita dealimentarse bien porque tienen que comer ms frutas y ms yoghurt ytodas esas cosas y en estos momentos no le podemos dar. ... es muydifcil para nosotros.

    0,350 4 l tiene bajo peso ya que le cuesta tragar los slidos. antes estuvosolamente a leche y pur y no coma otra cosa y recin ahora quecort las muelas puede masticar la carne. sino era todo procesado.creo que se llega a la desnutricin cuando hay una mala alimentacinporque no creo que sea solamente cuando estn flaquitos para m tieneque ver con que estn mal alimentados.

    0,345 5 lo que pasa es que yo tambin estaba bajo peso y lleg a pesar 45,500

    kg. siempre fui flaquita, as de chiquita fui muy enferma. tuve muchosproblemas. desde que le agarr la enfermedad esa se vino abajo yahora la estamos sacando adelante. . yo creo que es falta dealimentacin. yo muchas veces no tena. mi marido a veces nolaburaba, viste?

    0,320 6 yo la llevaba a control siempre, y aparte que no me coma mucho,muy poco y entonces al llevarla a control dije: "algn problema estteniendo" aunque yo ya la vea que el problema vena tambin por eselado porque ella el ao pasado estaba mal, mal porque no podarespirar, llegaba la noche y pasaba al lado de ella y tena miedo de quese me ahogue. la doctora me dijo que estaba bajo de peso, no me dijo

    que estaba desnutrido. mi marido se puso muy mal porque si el nene sifuera un problema de comida... no era. no s, porque la doctora medijo que no, que era una enfermedad que tena. una enfermedad no squ, un virus que le agarr.

    0,287 7 me dijeron que estaba baja de peso, era porque un da se medescompuso, no coma, nada de eso. y me dijeron que se le estabacerrando la boca del estmago, y de ah empez a bajar de peso,porque ella cuando naci, nacieron bien ellos, sanitos.

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    0,183 8 la doctora me dijo que yo no me asustara porque todas las criaturastienen eso. tenan as, bajo peso.

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    classementNumro Libell de la rponse

    0,729 1 pablo tuvo desnutricin. estuvo un tiempo as que tuvo bajo pesoporque no coma. a los 6 meses, cuando empez con la desnutricinfue cuando empez a bajar de peso, cuando empez a bajarme depeso.

    0,617 2 la doctora ella me dijo que cuando eran bebs eran muy gordos ydicen que cuando van creciendo as ellos iban a ir enflaqueciendo, yyo me daba cuenta que cuando iban creciendo iban bajando de peso.

    0,615 3 es porque uno porque nunca vivimos bien del asunto de alimento .todoeso, no bueno nos, no tenemos trabajo fijo, ni yo ni mi marido. as quehay momentos que tenemos, y hay momentos que no, no tenemosnada. yo creo que es mucho por el tema de la de como se llama el casode que ac hay muchos que estn sin trabajo, eso. falta de trabajotodas esas cosas. uno porque nunca vivimos bien del asunto dealimento todo eso, no bueno nos rebuscamos, no tenemos trabajo fijo,ni yo ni mi marido. as que hay momentos que tenemos, y haymomentos que no, no tenemos nada. los chicos comen y a veces nocomen, se van a dormir sin comer.

    0,342 4 ella empez a tomar teta de beb y despus que empez a comer sepuso mal, se vino abajo. tom el pecho hasta los 6 meses, luegoempez con la alimentacin. ah se vino abajo.

    0,289 5 estuvo un tiempo as de bajo peso, porque tena parsitos

    0,286 6 cuando me dijeron que estaba desnutrido me asustaba, me pona muymal porque yo digo que comer no le falta. no s por qu se ponadesnutrido y entonces la doctora me dijo que es una defensa quetienen ellos que por la desnutricin no engordan ellos. hasta ahora,hasta hace poco, no engordaba nada. recin ahora empez a engordar,empez a comer bien. yo no soy de faltarle nada. no, no le hago faltarnada. frutas tienen la heladera llena de frutas que manzana, banana, lo

    que buscan ellos ya tienen.0,243 7 yo pienso que habr sido tambin una ... como es ... una equivocacin

    ma porque quiz no le prestaba mucha atencin a estar encima de l ydarle de comer. estar arriba de l como estaba con el otro. o sea ...sabe lo que pasa? que yo estaba empeada en salir a buscar trabajo yentonces no le daba mucha importancia. y ... este... para m es algoque uno le tiene que prestar mucha atencin porque yo lo viv y ... hay

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    todo. la desnutricin es algo que perjudica a los chicos y con eldesarrollo mental y todo. problemas en el aprendizaje. para m es eso.no s si ser un problema anmico de ellos y un problema fsico. no scomo explicarlo, pienso que hay que prestar mucha atencin lospadres. yo le digo la verdad que ... yo reconozco que no le prestmucha atencin.

    0,213 8 est un poco desnutrida, pero no tanto, ahora anda bien come. eso lepasa cuando se enferma, no ms. porque no coma casi. no queracomer nada. por ah no quiere comer nada, y por ah hay das quecome bien. ahora, recin andaba comiendo fruta, lo ms bien. ella eschiquita, no ms, es as. como yo tambin soy chiquita, mi familia, mimam es chiquita, mi pap es petiso

    0,185 9 no, desnutricin no! bajo peso. tena as o sea l anmicamente estbien, porque a m la, el pediatra que lo atenda a l antes me dijo quelo que me fijara que, si es un nene que no se juega o que se queda asdigamos , o sea vos me entends, que sea cabizbajo, que no juegue,

    que no se relacione con nada, que s me preocupe pero como es unnene que est todo el da activo, que est todo el da jugando, todo elda est bien, me dijo que me preocupara cuando realmente

    0,044 10 pero no es un problema que no come porque ac coma, mal que maltodos siempre comen, pero el problema era que la nena no me coma;yo le pona un plato lleno y a lo mejor me coma una o dos cucharadasy no me coma ms entends? y algo le estaba pasando a la nena.

    0,000 11 nosabe

    Groupe

    d'individus :Control

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    classementNumro Libell de la rponse

    0,859 1 la calidad no es lo que importa, sino la cantidad de cmo uno losalimenta. estar pendiente... de por ah por ejemplo de darle la lechepor la maana y una comida buena al medioda y que no coman a lanoche. porque en mi caso por ah a la noche no comen pero se tomanun jarro de leche con pan, manteca y dulce que son cosas... digo yo.pero nosotros comemos una sola vez al da. pero por ah si tengo yellos quieren comer les doy pero sino...pero los grandes no comemos.

    si queda comida del medioda se la caliento y es para ellos.0,811 2 para m es un chico que no come, que le falta alimentacin. pienso yo

    que es porque no tienen que comer, por falta de trabajo, de medios.

    0,778 3 es lo que yo he visto en la tele que estn muy flaquitos y que por lasituacin no tienen para darle de comer; esa es que yo tengo de verque es la desnutricin, que pasan en el noticiero y por ah. por ah

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    descuido de la madre porque no puede ser que uno se descuida tantoque el chico llegue a la desnutricin, porque tambin es laresponsabilidad de los padres. por que yo pienso que para darle decomer a un chico de algn lado siempre se busca y puede estar laabuela o por ejemplo est mi caso, que mi marido est sin trabajoefectivo y el tiene changas pero est mi mam que me ayuda, misuegra para que a ellos no les falte. es un tipo de enfermedad, perotambin tienen que ver los padres. por la falta de alimentos, de calcioy vitaminas que es lo ms necesario.

    0,754 4 porque est mal alimentado y porque el medio no te ayuda aalimentarlos tampoco, hay veces que vos tens el comedor y la mismasituacin de la madre que no los manda; yo si ahora no tengo para mishijos voy y hablo al comedor y me los anotan. o sea lo principal es mihijo es por la comida. pienso yo, puede ser la culpa de la madre peromucha idea de eso no s.

    0,695 5 es un chico de bajo peso o que le falta alimentacin y que se le ve el

    semblante, porque a una criatura se le ve cuando est as, flaco,dbil... hoy en da se lo asimila con la pobreza pero yo creo que noslo es por la pobreza sino que una mam es muy descuidada. yo no loasimilo con la pobreza porque la nica entrada que nosotros tenemosen mi casa es la de mi marido, pero hoy en da es en todos lados dande todo y por ejemplo ac mismo veo que retiran leche, retiran cajasalimentarias y es cuestin de andar tambin. yo tengo vecinos queviven de lo que les dan tambin y los chicos no estn desnutridos ninada....

    0,640 6 cerca de mi casa haba una vecina que el nene estaba desnutrido peroera porque el esposo no estaba con ella y ella no trabajaba. pienso quees por eso porque la plata es necesaria para comprar alimentos.

    0,610 7 es porque estn abandonados los chicos, porque los abandonan. esporque no los atienden. a m me parece eso de la madre. porque estntodo el da sentadas... que s yo y el chico le pide algo y ella no... nose molesta. para m pasa eso y yo pienso eso... mal alimentado. param... no s. porque no se le pone un poco ms de cuidado al nene departe de la madre.

    0,568 8 los mos no estn desnutridos porque estn bien alimentados y otraporque los defienden mucho las vacunas. los chicos desnutridos estnas porque no ... por un lado falta de alimentos ... mal cuidados .. ques yo. no darle las atenciones que necesitan.

    0,562 9 mi hijo no era desnutrido desnutrido, sino que le faltaba un poquito depeso porque l siempre de chiquito tuvo muchos broncoespasmosseguido y infeccin urinaria, pero me dijo la doctora que l no eradesnutrido y eso fue de los 4 a los 7 meses y la doctora me dijo queeso baja mucho las defensas. nunca estuvo desnutrido, solo de bajopeso. porque la desnutricin es por la comida. pienso yo, no s. puedeser la culpa de la madre pero mucha idea de eso no tengo.

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    porque las cosas necesarias de l aparte, aparte cosas que son tenatanto protenas con vitaminas cosas que son importantes, eso yo tenaen mi casa, yo le hago en el desayuno chocolate con leche o arroz conleche por ejemplo yogur, ellos yo les compro el entero a los chicos,pero toman el yogur, ellos tienen por eso no necesitan ahora.

    0,496 11 es un chico que no tiene una buena alimentacin y los abandonancompletamente porque una criatura no se puede desnutrir ... y ojo quees la situacin econmica de cada uno porque ltimamente todo estmuy mal. ahora cada vez ms abandonan a las criaturas y no seocupan como se tienen que ocupar.

    0,473 12 la desnutricin puede ser por la mala alimentacin o tambin por notener lo que l necesita. yo conozco a un nene que tiene 6 aos y lamadre trabaja mucho y el padre no tiene trabajo; y ella tiene 3 nenesms y creo que le falta alimentacin al nene y ella lo llev a unaescuela que es guardera donde le dan la leche, le dan de comer le danlo que al nene necesita.

    0,454 13 ser desnutrido es un chico que est enfermito y que no coma muy bieno algn delicadito que mucho no le guste lo que le dan, porque yotengo un sobrinito que algunas cosas que le hace la madre no le gustay no las come y por ah est flaco y por ah est gordo, pero esoporque siempre lo acostumbraron a hacerle comida aparte. no come niguiso, ni lentejas, todo tiene que ser cuidado y hoy en da no est paraser as, porque todo cuesta.

    0,367 14 que coman de todo, que coman bien, para que no se enfermen.

    0,297 15 no coma, estaba muy flaquita y ella tomaba la teta , y no coma ycuando yo la traje a pediatra me baj cualquier cantidad de peso yentonces me dijo la doctora est desnutrida la nena. mucho no come,

    pero lo que no deja es la teta, la teta no la deja.

    0,139 16 y, yo me senta mal porque mi hija me deca: " ... mir mami parececomo que uno no le da de comer y lo tiene abandonado", y no es assino que l no quera y todos me decan: qu chiquitito, qu flaquitoque no crece!. y todos estaban ah, continuamente, diciendo cosas y ...no s. mi hija estaba muy afligida y mi yerno tambin.

    0,097 17 a m nunca me dijo que estaba con poco peso o desnutrido, sloanmico. lo que pasa es que todos ellos fueron anmicos porque ellostres tambin fueron anmicos. nunca tuvieron problemas de bajo peso,anemia no ms.

    Bibliografa

    Nora Moscoloni. Construccin y Tratamiento del "Dato" en un Estudio sobre Desnutricin Infantil. Cinta de Moebio. N13. Marzo de 2002. Facultad de Ciencias

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    Rosario, Nro 25, setiembre 1983 Galende, E. Psicoanlisis y salud mental. Paids. Buenos Aires. 1990.- Garca Canclini, N. Las culturas populares en el Capitalismo. Nueva Imagen. Mxico,

    1986.- Glasser & Strauss. The discovery of Grounded Theory. Aldine Publisihing, Chicago. 1967.- Hintze, S. Polticas sociales y sujetos de derecho. Cuadernos Mdico Sociales Nro. 72 -

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    Dunod, 1995 Lbart, L., Morineau,A., Lambert, P., Pleuvret, P. SPAD.N Versin 2.5 Sistema

    Compatible para el Anlisis de Datos, CISIA, Pars, 1994 Lebart, L., Salem, A. Analyse Statistique des Donnes Textuelles. Dunod, Paris, 1998 Lbart, L., Morineau,A., Bcue M, Haeusler L, SPAD.T Integr version 1.5 Systme

    Portable pour lAnalyse des Donns Textuelles, CISIA, Pars, 1993. Samaja, J. Epistemologa y Metodologa, EUDEBA, Buenos Aires, 1994 Taylor & Bogdan. Introduccin a los mtodos cualitativos de investigacin. La bsqueda de

    significados. Paids. Espaa. 1992.-

    Notas

    (1) Proyecto radicado en: CONSEJO DE INVESTIGACIONES DE LA UNIVERSIDADNACIONAL DE ROSARIO, aprobado su primer informe por Ordenanza N261/78, Acta N24.;PROGRAMA INTERDISCIPLINARIO DE ANALISIS DE DATOS (IRICE-CONICET-UNR)[email protected]; REA PROGRAMTICA III, HOSPITAL PROVINCIAL DE ROSARIO,MINISTERIO DE SALUD, GOBIERNO DE LA PROVINCIA DE SANTA FE.(2) Scribano A. (2000) "Reflexiones epistemolgicas sobre la investigacin cualitativa en CienciasSociales". Cinta de Moebio. No. 8. Setiembre 2000. Facultad de Ciencias Sociales. Universidad deChile.(3) Braier, L. (1997). "Fisiopatologa y clnica de la nutricin. Editorial Mdica, Panamericana.(4) Escudero J. "Daos sociales por desnutricin". Cuadernos Mdico Sociales. Nro. 25. Centro de

    Estudios Sanitarios y Sociales. Asociacin Mdica de Rosario. Set. 1983.(5) Grassi y col. plantean que: "este Estado incluye por definician un rostro asistencialista, comocontrapartida del mercado libre (de mercancas y de fuerza laboral) porque "no hay acumulacin sinlegitimacin" ".(1994, ob.cit.)(6) Grassi, E.; Hintze, S. y Neufeld, M.R. Polticas sociales y sujetos de derecho. Una comparacinentre las polticas educativas a nivel primario, el subsector de obras sociales y las polticas deasistencia alimentaria. En Cuadernos Mdico Sociales. Nro. 72. Centro de Estudios Sanitarios ySociales. Asociacin Mdica de Rosario. Nov. 1995.

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    Sociales. Universidad de Chile.

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    (7) En referencia en las diversas interpretaciones que podemos encontrar de Estado, todasconvergen en la articulacin entre salud y produccin econmica, teniendo en consideracin losdiversos niveles polticos e ideolgicos, que no dejan de estar presentes en el campo de la salud.Ms bien, es su articulacin con el Estado lo que establece distintos modelos de determinacin,segn los momentos histricos.(8) La poltica social llevada a cabo en la dcada de los ochenta se caracteriz por el

    empobrecimiento econmico de la poblacin, resultado de la crisis financiera de los servicios deseguridad social y la desaparicin paulatina de los sindicatos. Desde esos momentos hasta la fecha,las necesidades sociales se han incrementado y el estado no ha podido compensar en lo laboral y/oeconmico los desvastadores efectos de la poltica recesiva.(9) El Programa de Atencin Primaria de Salud se inicia en 1981. En esos momentos la desnutricinno se diferenciaba como componente aparte de todas las que configuraban el rea materno-infantil.Recin en 1985 se lo redefine como problema, establecindose normas y estrategias, elaborndosefichas de registro e informes.(10) Pez, D.;San Juan, C.; Romo, I.; Vergara, A. (1991). Sida: Imagen y prevencin. EditorialFundamentos. Espaa.(11) Jodelet, D.(1985). La representacin social: Fenmenos, conceptos y teora. En: Moscovici, S(Ed): Psicologa social (II):Pensamiento y Vida Social. Paids. Barcelona.

    (12) Ceirano, V. (1999). Una metodologa para el estudio de las representaciones sociales. Mimeo.(13) Samaja, J. (1994) Epistemologa y Metodologa, EUDEBA, Buenos Aires(14) Ladrire, J. (1978) El reto de la racionalidad, Ediciones Sgueme - UNESCO, Salamanca,pp.23-47(15) Samaja, J. (1998). Todos los mtodos el mtodo. Mimeo.(16) La modalidad familiar es un condicionante importante en la aparicin de las enfermedades,determinando las estrategias en la resolucin del problema. La madre es un referente primordial enlos aspectos de salud.(17) La focalizacin hace referencia a la equidad que, desde el Estado consiste en brindar asistenciaa quienes lo necesitan. Esto implica definir la poblacin objetivo de los programas, o dicho de otromodo, determinar a "los merecedores" de recibir apoyo estatal y construir instanciasdescentralizadas que garantizan flexibilidad y eficiencia en la aplicacin del gasto social. En

    Polticas sociales, crisis y ajuste estructural. Grassi y col. ob.cit.(18) Fuente: Condiciones Ambientales y Salud en la ciudad de Rosario. Grupo de Estudio.Fundacin Banco Municipal de Rosario, pg. 110, febrero 1994.(19) Este es uno de los casos en que el trmino en su idioma original tiene una connotacindiferente que su traduccin, la cual podra interpretarse como un anlisis de datos ordinario y no elnombre de una escuela de pensamiento.(20) Moscoloni N, Pallavicini M, Valdettaro S y ot. (1999) Comunicacin, evaluacin institucionaly curriculum, UNR Editora, Rosario, pp.149-163(21) Baudelot, Christian.(1994) Prefacio a: Lebart L, Salem A Statistique Textuelle, DUNOD, Pars(Traduccin propia)(22) Moscoloni N, Satriano C, Bolis N Caracterizacin de un barrio de la zona sur de Rosario.Documento mimeo. Informe de avance presentado al Programa Nacional de Incentivos de la

    Secretaria de polticas Universitarias, 1999.