Desnutrición en las personas mayores Irene Bretón Lesmes

Unidad de Nutrición Clínica y Dietética

Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid

nutrición salud

agenda

Concepto de desnutrición

Cambios en el estado nutricional y en el riesgo de desnutrición asociados al envejecimiento: concepto de sarcopenia

¿Es frecuente la desnutrición en las personas mayores?

Causas y consecuencias de la desnutrición

Diagnóstico de la desnutrición y plan de tratamiento

Desnutrición

Situación clínica provocada por un déficit de nutrientes

(proteínas, nutrientes energéticos, otros nutrientes), que

conlleva cambios en la composición corporal de los sujetos

(pérdida de peso, de masa muscular y masa grasa) que van a

afectar a la función de los distintos tejidos y órganos del

individuo y que repercuten negativamente en la evolución clínica

de los sujetos y en su calidad de vida

Cambios en la composición corporal en las personas mayores

• Disminución de la masa muscular

• Cambios en la función muscular

• Cambios en la grasa corporal

• aumento de la grasa corporal total

• redistribución de la grasa

• Cambios en la función del tejido adiposo

• Descenso en el agua corporal total

• Descenso de la masa ósea

Disminución de la masa muscular

Disminución de la fuerza muscular

Causas de sarcopenia

¿Es frecuente la desnutrición en las personas mayores?

PREVALELENCIA DE LA DESNUTRICIÓN

20-50%

Edad

Selección de pacientes

Entorno (hospital/centro/domicilio)

Herramienta utilizada para el diagnóstico

23%

20.7%

25.7%

12.3%

37.0%

16,7%

25,6%

29,3%

17,0%

0.0%

5.0%

10.0%

15.0%

20.0%

25.0%

30.0%

35.0%

40.0%

Nut Hosp 2015; 31(3): 1205

30,4% desnutridos y 49,4 en riesgo de desnutrición al ingreso

Nut Hosp 2015; 31(3): 1205

Nut Hosp 2016; 33(2): 263

30,4% desnutridos y 49,4 en riesgo de desnutrición al ingreso

¿Cuáles son las causas?

• Falta de apetito

• Dificultad para tragar (disfagia)

• Alteraciones digestivas

• Medicamentos

• Problemas sociales y económicos

Causas de la desnutrición

desnutrición enfermedad

Pruebas diagnosticas

tratamientos

Factores sociales, económicos

sensibilización

Factores individuales

¿y las consecuencias?

Consecuencias de la desnutrición

• complicaciones

• respuesta a los tratamientos

• estancia hospitalaria

• mortalidad

• calidad de vida y estado funcional

• coste sanitario

desnutrición Consecuencias clínicas

Recursos Gasto sanitario

Calidad de vida Personas de su entorno

enfermedad

Pruebas diagnosticas

tratamientos

Factores sociales, económicos

sensibilización

Factores individuales

LOS PACIENTES DESNUTRIDOS NOS CUESTAN UN 50 % MÁS

9,6 se desnutren durante su estancia hospitalaria

¿Cómo diagnosticamos la desnutrición?

• Herramientas de cribado universal

• Herramientas diagnósticas • CRITERIOS GLIM

¿Cómo diagnosticamos la desnutrición?

• Herramientas de cribado universal

• Herramientas diagnósticas • CRITERIOS GLIM

Disminución de la masa muscular

Disminución de la fuerza muscular

Evaluación de la sarcopenia

Evaluación nutricional

Cribado nutricional

diagnóstico y plan de tratamiento

¿Aparato digestivo funcionante?

Nutrición parenteral

Dieta oral adaptada

Suplementos nutricionales orales

Nutrición enteral mediante sonda u ostomía

¿Es adecuado utilizar la vía oral?

¿Alcanza requerimientos?

no si

si no

Nutrición enteral: aspectos regulatorios

• Alteraciones mecánicas de la deglución

• Alteraciones neuromotoras de la deglución

• Requerimientos especiales de energía y/o nutrientes

• Condiciones clínicas que cursan con desnutrición severa

• Necesidad de módulos de espesantes en disfagia

Real Decreto 1205/2010, de 24 de septiembre, por el que se fijan las bases para la inclusión de los alimentos dietéticos para usos médicos especiales en la prestación con productos dietéticos del Sistema Nacional de Salud y para el establecimiento de sus importes

máximos de financiación.

Ministerio de Sanidad y Política Social

«BOE» núm. 233, de 25 de septiembre de 2010

Referencia: BOE-A-2010-14660

ÍNDICE

Preámbulo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

Artículos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

Artículo 1. Objeto. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

Artículo 2. Definiciones. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

Artículo 3. Importes máximos de financiación en la prestación con productos dietéticos. . . . . . . . . . . . 5

Artículo 4. Aplicación de los importes máximos de financiación en la oferta. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

Artículo 5. Actualización de los importes máximos de financiación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

Artículo 6. Criterios de inclusión de productos dietéticos en la oferta. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

Artículo 7. Procedimiento de inclusión de productos dietéticos en la oferta. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

Artículo 8. Información sobre prestación con productos dietéticos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

Artículo 9. Obligaciones de las empresas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

Disposiciones derogatorias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

Disposición derogatoria única. Derogación normativa.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

Disposiciones finales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

Disposición final primera. Título competencial. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

Disposición final segunda. Habilitación normativa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

LEGISLACIÓN CONSOLIDADA

Página 1

Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de

Salud y el procedimiento para su actualización.

Ministerio de Sanidad y Consumo

«BOE» núm. 222, de 16 de septiembre de 2006

Referencia: BOE-A-2006-16212

ÍNDICE

Preámbulo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

Artículos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

Artículo 1. Objeto de la norma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

Artículo 2. Cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

Artículo 3. Características de la cartera de servicios comunes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

Artículo 4. Personal y centros autorizados. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

Artículo 5. Criterios y requisitos.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

Artículo 6. Contenido de la cartera de servicios comunes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

Artículo 7. Actualización de la cartera de servicios comunes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

Artículo 8. Procedimiento de actualización de la cartera de servicios comunes.. . . . . . . . . . . . . . . . . 10

Artículo 9. Comisión de prestaciones, aseguramiento y financiación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

Artículo 10. Servicios de información a los usuarios del Sistema Nacional de Salud. . . . . . . . . . . . . . 12

Artículo 11. Cartera de servicios complementaria de las comunidades autónomas. . . . . . . . . . . . . . . 12

Artículo 12. Sistema de información sobre cartera de servicios.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

Disposiciones adicionales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

Disposición adicional única. Cartera de servicios de las mutualidades de funcionarios. . . . . . . . . . . . . 13

Disposiciones derogatorias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

LEGISLACIÓN CONSOLIDADA

Página 1

Coste efectividad del tratamiento médico nutricional