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Tema 1. Semiología urológicay definiciones.

181. Dentro de las anomalías congénitas ureterales quese citan a continuación, la que presenta una mayorincidencia es:

1) Uréter retrocavo.2) Megauréter.3) Ureterocele.4) Uréter retroiliaco.5) Duplicidad ureteral.

MIR 2002-2003 RC: 5

116. Una mujer de 79 años refiere urgencia-incontinen-cia urinaria pero no se le escapa la orina cuandotose o estornuda. No sigue actualmente ningúntratamiento. En el examen físico no hay nada des-tacable. El residuo postmiccional es de 40 milili-tros. El sistemático de orina y el urocultivo sonnormales. ¿Cuál de los siguientes es el tratamientomás apropiado?:

1) Betanechol.2) Estrógenos orales.3) Oxibutinina.4) Fenilpropanolamina.5) Prazosin.

MIR 2000-2001 RC: 3

Tema 2. Infecciones del tractourinario.Cistitis intersticial.

230. ¿Cuál es el agente causal de infección urinaria másfrecuente en una mujer sin enfermedades gene-rales o locales de base?:

1) Proteus Mirabilis.2) Klebsiella Pneumoniae.3) Corynebacterium Urealiticum.4) Escherichia Coli.5) Staphylococcus Saprophyticus.

MIR 2005-2006 RC: 4

78. Mujer de 32 años de edad, embarazada de 11 sema-nas, sin antecedentes personales de interés salvoalergia a las penicilinas, acude a su médico de fa-milia con el objeto de recoger los resultados de laanalítica del primer trimestre, en el que se eviden-cia una bacteriuria, estando la paciente asintomá-tica. Una vez comprobada la bacteriuria ¿qué ac-tuación terapéutica y de control debería ser acon-sejada en este caso?:

1) Buena hidratación y vigilancia de síntomas uri-narios o fiebre.

2) Cefalexina 500 mg/6h durante 3-7 días y cultivourinario a la semana de haber finalizado el tra-tamiento.

3) Cotrimoxazol 800/160 mg/12 h durante 3-7 diasy cultivo urinario mensual hasta el final de lagestación.

4) Nitrofurantoína 100 mg/6h durante 3-7 días ycultivo urinario mensual hasta el final de lagestación.

5) Ciprofloxacino 500 mg/12h durante 10 días ycultivo urinario a la semana de haber finalizadoel tratamiento.

MIR 2003-2004 RC: 4

84. ¿A cuál de los siguientes factores NO se asocia laPielonefritis Aguda por Pseudomonas Aerugino-sa?:

1) Embarazo.2) Sonda urinaria.3) Nefrolitiasis.4) Manipulación urológica.5) Estenosis de la vía urinaria.

MIR 2003-2004 RC: 1

134. ¿En qué tipo de pacientes está indicado realizardetección y tratamiento de bacteriuria asintomáti-ca?:

1) Pacientes con sondaje vesical permanente.2) Gestantes.3) Pacientes mayores de 65 años.4) Pacientes ingresados en el hospital.5) Paciente prostatectomizados.

MIR 2002-2003 RC: 2

174. Paciente de 50 años de edad, que consulta por doloren la fosa renal, polaquiuria, disuria y hematuria.En el análisis de la orina se observa piuria y pHácido con cultivos repetidamente negativos. ¿Cuálsería la primera posibilidad diagnóstica, de entrelas siguientes?:

1) Pielonefritis aguda.2) Síndrome nefrítico.3) Tuberculosis genitourinaria.4) Prostatitis aguda.5) Carcinoma renal de células claras.

MIR 2002-2003 RC: 3

103. ¿Cuál cree que es el mejor método para disminuirlas infecciones urinarias asociadas a la colocaciónde catéteres urinarios en paciente hospitalizados?:

1) Profilaxis antibióticas.2) Válvulas sin retorno en los sistemas de drenaje.3) Medidas antisépticas en su colocación.4) La obligatoriedad del uso de sistemas cerrados

de drenaje.5) Uso de catéteres impregnados en antimicrobia-

no.MIR 2001-2002 RC: 4

106. ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos constitu-ye un criterio de exclusión en el diagnóstico de cis-titis intersticial?:

1) Capacidad vesical menor de 100 c.c.2) Sintomatología miccional rebelde al tratamien-

to antibiótico.3) Urgencia miccional.4) Duración de los síntomas miccionales más de

año y medio.5) Ausencia de polaquiuria nocturna.

MIR 2001-2002 RC: 5

134. Paciente de 45 años que acude a la urgencia delhospital por dolor en fosa lumbar derecha irradia-do a genitales, de carácter cólico, de dos días de evo-lución. Posteriormente, desarrolló fiebre alta conescalofríos, detectándose en el examen de la san-gre una leucocitosis de 20.000 por mm3, con des-viación a la izquierda, y en el sedimento de la orina,microhematuria, piuria y bacteriuria, ¿que explo-ración complementaria, de entre las siguientes,sería la más adecuada como primera opción, en estacaso?:

1) Ecografía abdominal.2) Urografía retrógrada.3) Tomografía renal.4) TC abdominal.5) Renograma isotópico.

MIR 2000-2001F RC: 1

145. Gestante de 28 semanas que presenta bacteriuriaasintomática. Señale la INCORRECTA:

1) El agente más frecuente es E. coli.2) Tratamiento de 3 días con ofloxacino y uroculti-

vo de control.3) La bacteriuria asintomática, por sí sola, no está

asociada a elevación del riesgo fetal.4) Tiene mayor riesgo de pielonefritis aguda.5) El tratamiento con fosfomicina no perjudica al

feto.MIR 2000-2001F RC: 5

119. Respecto a las infecciones del tracto urinario, ¿cuálde las siguientes afirmaciones es FALSA?:

1) En pacientes menores de 65 años tienen mayorincidencia en mujeres.

2) La Klebsiella favorece la formación de cálculosurinarios mediante la producción de ureasa.

3) La Escherichia coli es el germen que más fre-cuentemente las provoca.

4) En los pacientes portadores de sonda vesicalpueden resolverse con la retirada de la misma.

5) Los tratamientos cortos (tres a cinco días) sonefectivos en los casos de cistitis.

MIR 1999-2000F RC: ANU

135. Ante un paciente de 24 años, que presenta fiebrealta con dolor, inflamación y enrojecimiento testi-cular izquierdo, ¿cuál de las siguientes afirmacio-nes es INCORRECTA?:

1) El diagnóstico más probable es el de epididimi-tis.

2) Los patógenos más frecuentes son Chlamydiatrachomatis y Neisseria gonorrhoeae.

3) El tratamiento de elección es vancomicina +gentamicina.

4) El tratamiento de elección puede ser ofloxacino.5) Un tratamiento alternativo es ceftriaxona en

monodosis más 10 días de doxiciclina.MIR 1999-2000 RC: 3

118. ¿En cuál de las siguientes situaciones NO está in-dicado tratar una infección urinaria asintomática?:

1) En mujeres embarazadas.2) En pacientes neutropénicos3) En mujeres de edad avanzada4) En lactantes5) Cuando no se acompaña de leucocituria

MIR 1998-1999F RC: 3

11. Mujer de 50 años con cuadro de varios años de evo-lución de síndrome miccional irritativo y dolor hi-pogástrico que cede con la micción. La ecografíarenal y vesical, urografía, citología en orina, culti-vos repetidos de orina, baciloscopia y exploracióngenital son negativas. ¿Cuál es la actitud más co-rrecta?:

1) No realizar más exploraciones.2) Practicar cistomanometría.3) Repetir la urografía intravenosa en 3 meses.4) Realizar cistoscopia.5) Realizar hidrodistensión vesical simple bajo

anestesia.MIR 1997-1998F RC: ANU

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153. En las mujeres, la profilaxis de las infecciones uri-narias se debe de plantear sólamente cuando exis-te:

1) Pielonefritis aguda.2) Más de dos infecciones cada 6 meses.3) Enfermedad inflamatoria pélvica.4) Bacteriuria sin embarazo.5) Un episodio de uretritis aislado.

MIR 1997-1998F RC: 2156. En la profilaxis de las infecciones urinarias, ha sido

especialmente eficaz:

1) Amoxicilina a 500 mg cada 8 horas, durante 8días.

2) Gentamicina a 100 mg intramuscular una vez ala semana, durante 6 meses.

3) Tobramicina a 50 mg intramuscular dos vecespor semana, al menos 3 semanas.

4) Dosis única de trimetoprim-sulfametoxazol (80y 400 mg respectivamente), diariamente o tresveces por semana, establemente.

5) Tetraciclina a 100 mg vía oral cada doce horas,un día a la semana, durante 15 días.

MIR 1997-1998F RC: 4

26. ¿Qué número de bacterias/ml se considera indica-tivo de infección en muestras de orina obtenidaspor punción-aspiración suprapúbica?:

1) 100.000.2) 10.000.3) 1.000.4) 100.5) Cualquier número encontrado.

MIR 1997-1998 RC: 5

206. En un urocultivo obtenido con micción espontá-nea se considera como bacteriuria significativa elaislamiento de:

1) 100 colonias/ml.2) 1.000 colonias/ml.3) 10.000 colonias/ml.4) 50.000 colonias/ml.5) 100.000 colonias/ml.

MIR 1997-1998 RC: 5

215. El germen que más frecuentemente está implicadoen la infección urinaria es:

1) Klebsiella pneumoniae.2) Escherichia coli.3) Staphylococcus aureus.4) Serratia marcescens.5) Acinetobacter baumannii.

MIR 1997-1998 RC: 2

134. Un prostático, sin otros problemas de salud, porta-dor de sonda uretral permanente, presenta bacte-riuria (>105 unidades formadoras de colonias) endos urocultivos. ¿Cuál es la actitud terapéutica másconveniente?:

1) Tratamiento antibiótico de amplio espectro.2) Tratamiento antibiótico según antibiograma.3) Cambio de sonda urinaria exclusivamente.4) Antisépticos en vejiga urinaria.5) Cambio de sonda urinaria y tratamiento anti-

biótico.MIR 1996-1997F RC: 3

138. Ante un paciente que presenta febrícula persisten-te, crisis reno-ureterales breves, piuria estéril, ori-na con pH ácido, microhematuria persistente, concitología urinaria negativa y epidídimos indura-dos. ¿En qué enfermedad debemos pensar prime-ro?:

1) Sarcoidosis.2) Carcinoma vesical.3) Carcinoma renal.4) TBC urogenital.5) Pielonefritis crónica por P. aeruginosa.

MIR 1996-1997F RC: 4

161. El diagnóstico de certeza de infección urinaria seestablece mediante:

1) Presencia de abundantes leucocitos en el sedi-mento urinario.

2) Detección de nitritos en orina.3) Cultivo cuantitativo de orina.4) Presencia de fiebre, disuria y urgencia urinaria.5) Combinación de hematuria y piuria.

MIR 1995-1996 RC: 3

Tema 3. Urolitiasis.

104. Los pacientes con enfermedades intestinales infla-matorias que requieren amplias resecciones intes-tinales, con relativa frecuencia presentan litiasisrenal recidivante. ¿A que trastorno metabólico sesuele asociar este tipo de litiasis?:

1) Hiperuricosuria.2) Hiperoxaluria.3) Cistinuria.4) Hiperparatiroidismo.5) Hipercalciuria.

MIR 2005-2006 RC: 2

104. Con respecto a la litiasis renal, una de las siguien-tes parejas es INCORRECTA:

1) Acido úrico-radiotransparente.2) Oxalato cálcico-radioopaca.3) Sulfamidas-radiotransparentes.4) Cistina-radiolúcida.5) Indinavir-radioopaca.

MIR 2004-2005 RC: 5

44. ¿Cuál es el tratamiento de elección de la hipercal-ciuria idiopática?:

1) Furosemida.2) Restricción de calcio en la dieta.3) Hidroclorotiazida.4) Calcitonina.5) Vitamina D3.

MIR 2003-2004 RC: 3

80. Un hombre de 29 años con antecedentes de dolortipo cólico en fosa renal izquierda que cedió contratamiento analgésico, se le practica una urogra-fía intravenosa apreciándose defecto de replecciónradiotransparente de 6x7 mm en tercio distal deuréter izquierdo. El pH de la orina fue de 5,5, asi-mismo se observan cristales de urato, 9-12 hematí-es por campo y escasa leucocituria. ¿Cuál sería eltratamiento más apropiado?:

1) Alopurinol vía oral.2) Ureteroscopia con extracción del cálculo.3) Nefrolitotomía endoscópica percutánea.4) Alcalinización de la orina por vía oral.5) Administración de d-penicilamina.

MIR 2003-2004 RC: 4

176. Hombre de 56 años, con antecedentes de ataqueagudo de gota hace 2 años y ácido úrico elevado (8,5mg/dl), que refiere dolor tipo cólico en fosa renalderecha ocasionalmente; en la ecografía de apara-to urinario tiene una imagen con sombra acústicaposterior compatible con litiasis de 2x1 cm, en pel-vis renal derecha. En la urografía intravenosa seaprecia una imagen radiotransparente en pelvisrenal derecha de aproximadamente 2 cm. de diá-metro máximo. ¿Cuál de las siguientes opcionesconstituiría el tratamiento inicial más apropiado?:

1) Litotricia extracorpórea por ondas de choque.2) Nefolitotomía percutánea.3) Hidratación y ácido acetohidroxámico.4) Ureteroscopia y extracción endoscópica del cál-

culo.5) Hidratación, alcalinización de la orina con ci-

trato potásico y alopurinol.MIR 2002-2003 RC: 5

117. En la litiasis renal que aparece en la enteritis re-gional. ¿Qué composición suelen tener los cálcu-los?:

1) Urato amónico.2) Cistina.3) Oxalato cálcico.4) Acido úrico.5) Fosfato amónico magnésico.

MIR 2000-2001 RC: 3

143. ¿Cuál de las siguientes circunstancias es una CON-TRAINDICACION absoluta para la litotricia extra-corpórea con ondas de choque de la litiasis renal?:

1) Embarazo.2) Coagulopatía.3) Marcapasos cardíaco.4) Aneurisma aórtico abdominal.5) Calcificación de la arteria renal.

MIR 1999-2000F RC: 1

146. Paciente con historia de cólicos nefríticos de repe-tición expulsivos, cuyo estudio metabólico mues-tra una hipercalciuria idiopática no influenciadapor el ayuno ni la ingesta. De los siguientes, ¿cuáles el tratamiento adecuado?:

1) Fosfato de celulosa.2) Dieta hipoproteica y ortofosfatos.3) Alopurinol4) Ingesta abundante de líquidos y tiacidas.5) Alcalinización de la orina y D-penicilamina.

MIR 1999-2000F RC: 4

189. Señale, entre las siguientes, la afirmación correctarespecto a la sensibilidad de la ecografía en el diag-nóstico de la litiasis renal:

1) Es de alrededor del 0.95 para los cálculos vesica-les.

2) Para los cálculos ureterales es mayor cuando selocalizan en la porción sacroilíaca del uréter.

3) No varía con el tamaño de los cálculos.4) Varía según la composición de los cálculos.5) Para los cálculos ureterales es menor cuando se

localizan en la porción lumbar del uréter.MIR 1999-2000 RC: 1

144. Un paciente de 40 años con litiasis renal cálcicabilateral recidivante que presenta una calcemia de11 mg%, fosfatemia de 2 mg%, calciuria de 300 mg/24h y fosfaturia de 2000 mg/24h, con una reabsor-ción tubular de fósforo (RTP) del 70%, debe hacer-nos pensar que el origen de su litiasis es debido a:

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1) Acidosis tubular2) Intoxicación vitamina D3) Hiperparatiroidismo primario4) Sarcoidosis5) Hipercalciuria idiopática

MIR 1998-1999F RC: 3

135. La litiasis renal cálcica secundaria a una hipercal-ciuria idiopática de origen renal se trata medianteabundante ingestión de líquidos, asociada a:

1) Fosfatos de celulosa.2) Ortofosfatos.3) Tiacidas.4) Alopurinol.5) D-penicilamina.

MIR 1998-1999 RC: 3

138. Ante un paciente con litiasis renal recidivante, quepresenta en la Rx simple de abdomen afectaciónlitiásica renal bilateral y cuyo estudio metabólicomuestra hipercalciuria, hipocitraturia, hiperkaliu-ria, así como un pH urinario alcalino mantenido,debemos pensar en:

1) Hiperparatiroidismo primario.2) Hiperaldosteronismo primario.3) Acidosis tubular renal.4) Sarcoidosis.5) Hipervitaminosis D.

MIR 1998-1999 RC: 3

7. Mujer de 50 años, diabética insulindependiente, coninfecciones urinarias y cólicos nefríticos de repeti-ción. Acude a Urgencias por dolor en fosa renal iz-quierda de cinco días de evolución, asociado en lasúltimas 24 horas a fiebre, escalofríos y malestargeneral. Analítica de sangre: plaquetopenia, leu-cocitosis y disminución de la actividad de la pro-trombina. Analítica de orina normal. Radiografíade abdomen con claras imágenes de litiasis. Ecorenal: dilatación moderada de sistema excretor iz-quierdo. ¿Cuál es la conducta más adecuada?:

1) Solicitar hemocultivos y urocultivo para estable-cer la necesidad de antibioterapia.

2) Realizar urografía intravenosa para intentarfiliar la causa.

3) Hidratar a la paciente bajo observación riguro-sa y repetir ecografía a las 48 horas.

4) Colocar catéter doble-J o practicar nefrostomíapercutánea de forma inmediata con coberturaantibiótica.

5) Laparotomía exploradora para objetivar causay realizar tratamiento antes de que el cuadroesté muy evolucionado.

MIR 1997-1998F RC: 4

8. En la litiasis renal se considera indicación de lito-tricia o intervención quirúrgica la presencia de:

1) Cólicos nefríticos expulsivos cada 2 años.2) Obstrucción mantenida con repercusión retró-

grada.3) Hematuria recidivante.4) Cálculos de ácido úrico.5) Edad superior a los 60 años.

MIR 1997-1998F RC: 2

111. ¿Cuál de estas situaciones es CONTRAINDICACIONabsoluta de litotricia extracorpórea por ondas dechoque en el tratamiento de la litiasis urinaria?:

1) Cálculo mayor de 3 cm.2) Riñón trasplantado.3) Riñón único.4) Obstrucción congénita o adquirida de la vía

urinaria distal al cálculo.5) Obesidad.

MIR 1995-1996F RC: 4

Tema 4. Tumores renales.

105. Un hombre de 45 años, tiene un carcinoma de célu-las renales extendido. Los niveles de GOT, fosfata-sa alcalina, LDH y alfa-2globulina son elevados yel tiempo de protombina alargado. El hígado apa-rece difusamente agrandado pero no existen de-fectos focales de infiltración intrahépatica. La ex-plicación etiológica más probable para estos hallaz-gos será:

1) Los efectos hepato-tóxicos de tumor.2) Metástasis hepática.3) Amiloidosis.4) Trombosis tumorales que obstruyen la vena

hepática.5) Hepatitis vírica aguda.

MIR 2005-2006 RC: 1

105. Un varón de 68 años presenta dolor en flanco iz-quierdo. La Urografía intravenosa demuestra unriñón derecho normal y anulación funcional delizquierdo. La tomografía computerizada (TC) mues-tra una masa renal sólida de 8 cm en la región hi-liar del riñón izquierdo con probable presencia detrombo en la vena renal. La radiografía de tórax y labioquímica sanguínea son normales. El siguientepaso será:

1) Venografía seguida de cavografía.2) Arteriografía renal selectiva.3) Ecocardiograma transesofágico.4) Pielografía retrógrada.

5) Resonancia magnética nuclear.MIR 2004-2005 RC: 5

109. En un paciente de 60 años, birreno, que presentauna masa renal de 6 cm de diámetro circunscrita enel órgano, cuya biopsia por punción es de carcino-ma renal, sin objetivarse con los métodos de ima-gen afectación ganglionar ni lesiones metastási-cas. ¿Cuál es el tratamiento que se debe realizar?:

1) Radioterapia.2) Nefrectomía parcial.3) Nefrectomía radical.4) Nefrectomía radical más radioterapia.5) Nefrectomía radical más quimioterapia sistémi-

ca.MIR 2001-2002 RC: 3

120. Una de las siguientes afirmaciones es FALSA enrelación al carcinoma de células renales:

1) Existen formas familiares como la enfermedadde Sturge-Weber.

2) Es el tumor sólido renal más frecuente y el taba-co está implicado en su aparición.

3) La insuficiencia renal crónica, sobre todo si de-genera a enfermedad adquirida, también es fac-tor de riesgo.

4) Procede de las células de túbulo proximal.5) La alterración clínica más frecuente es la he-

maturia.MIR 2000-2001 RC: ANU

144. Ante una ecografía renal en la que se observa unamasa bien delimitada, que interrumpe el contornorenal, con ausencia de ecos en su interior y refuer-zo posterior, ¿qué diagnóstico, entre los siguientes,es el más probable?:

1) Hidronefrosis.2) Carcinoma renal.3) Quiste renal simple.4) Absceso renal.5) Hipertrofia de columna de Bertin.

MIR 1999-2000F RC: 3

177. Un paciente de 62 años con alteración de la funciónrenal y crisis de hematuria, presenta una masaabdominal palpable en flanco derecho. Se le reali-za un TAC, detectándose una masa de carácter só-lido de 8 cm de diámetro en riñón derecho. En laanamnesis destaca que el paciente es fumador de35 cigarrillos al día. ¿Cuál es, entre los siguientes,el diagnóstico de presunción más probable?:

1) Nefroblastoma.

2) Liposarcoma.3) Angiomiolipoma.4) Adenocarcinoma.5) Carcinoma epidermoide.

MIR 1999-2000 RC: 4

146. Señale cuál de las siguientes enfermedades seasocia frecuentemente con el angiomiolipomarenal:

1) Lupus eritematoso2) Amiloidosis.3) Lepra4) Esclerosis tuberosa5) Diabetes

MIR 1998-1999F RC: 4

Tema 5. Hiperplasia y carcinomaprostático.

106. Paciente de 66 años intervenido de ProstatectomíaRadical hace 3 años por Adenocarcinoma de Prós-tata Gleason 8 (pT2b N0M0). Presenta en el mo-mento actual una cifra de PSA sérico de 12 ng/ml.Señale cuál de las siguientes afirmaciones le pare-ce correcta:

1) La supervivencia media en el momento acutales menor de 1 años.

2) la cifra de PSA está en rango normal ya que exis-ten otras fuentes de producción del mismo.

3) El paciente puede tener una recidiva local o bienmetástasis a distancia.

4) La utilización de bloqueo hormonal en este casono es una opción de tratamiento posible.

5) En caso de tratarse de una recidiva local estaríaindicado realizar cirugía de rescate para extir-par dicha masa.

MIR 2005-2006 RC: 3

106. En un paciente con cáncer de próstata confinadoen la glándula prostática con Gleason inferior a 6 yPSA inferior a 10, son opciones terapeúticas indi-cadas las siguientes EXCEPTO:

1) Prostatectomía radical.2) Braquiterapia.3) Radioterapia externa.4) Bloqueo androgénico.5) Vigilancia.

MIR 2004-2005 RC: 4

225. Uno de los siguientes fármacos debe su eficaciaterapéutica en el tratamiento de la hipertrofia be-nigna de próstata a la inhibición directa del enzima5 a-Reductasa. Indíquelo:

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1) Etinilestradiol.2) Finasterida.3) Alfuzoxina.4) Leuprolide.5) Danazol.

MIR 2004-2005 RC: 2

91. Hombre de 77 años, que refiere clínica de prostatis-mo de años de evolucion que presenta elevacióndel PSA (Antígeno Prostático Específico) (89 ng/ml)y dolor en columna lumbar desde hace 2 meses. Altacto rectal la próstata está aumentada de tamaño,de consistencia dura en ambos lóbulos, superficienodular y límites mal definidos. Tras realizarle unaecografía transrectal con biopsias prostáticas eco-dirigidas, es diagnosticado de un adenocarcinomade próstata pobremente diferenciado, que afecta aambos lóbulos y que infiltra las vesículas semina-les. La gammagrafía ósea confirma la presencia demetástasis en columna lumbar. ¿Qué tratamientode los siguientes aconsejaría en primer lugar?:

1) Prostatectomía radical.2) Quimioterapia intensiva.3) Hormonoterapia.4) Radioterapia pelviana externa.5) Braquiterapia prostática.

MIR 2003-2004 RC: 3

188. El cáncer de próstata estadios T1 ó T2a:

1) La cirugía logra más curaciones.2) La hormonoterapia está indicada si el PSA es <

10ng/ml.3) La resección transuretral es la técnica quirúrgi-

ca de elección.4) La radioterapia o la cirugía radical obtienen

resultados similares.5) La incidencia de efectos tóxicos graves por ra-

dioterapia es de 20%.MIR 2002-2003 RC: 4

104. Paciente diagnosticado de hiperplasia benigna depróstata que presenta como sintomatología dificul-tad para el inicio de la micción, disminución de lafuerza y volumen del chorro miccional, micciónentrecortada y goteo terminal; la aparición de po-laquiuria, y urgencia miccional se debe general-mente a:

1) Presencia de infección urinaria.2) Inestabilidad vesical.3) Prostatitis (adenomitis).4) Existencia de residuo vesical.5) Presencia de divertículos vesicales.

MIR 2001-2002 RC: 2

105. En el caso de un paciente con hiperplasia prostáti-ca benigna, ¿cuál, entre las siguientes circunstan-cias, NO establece por sí misma indicación de ciru-gía?:

1) Hematuria severa recurrente.2) Retención urinaria que requiere sondaje vesi-

cal permanente.3) Infecciones de orina de repetición.4) Nicturia de dos veces.5) Residuo postmiccional mayor de 200 cc.

MIR 2001-2002 RC: 4

107. Paciente de 61 años al que en un chequeo de rutinase le encuentra un Antigéno Prostático Específico(P.S.A.) de 6,3 ng/dl. El tacto rectal es normal. ¿cuálsería, entre las siguientes, la actitud diagnóstica másadecuada?:

1) TC abdominal para estudio de extensión local.2) Ecografía transrectal más biopsia prostática.3) Biopsia prostática y de vesículas seminales.4) Ecografía vesico-prostática con P.A.A.F.5) Actitud expectante. Repetir análisis de P.S.A.

pasados dos meses.MIR 2001-2002 RC: ANU

119. Un paciente de 67 años acude a Urgencias por pre-sentar en los últimos días debilidad progresiva demiembros inferiores, dificultad miccional e incon-tinencia fecal. En la exploración física destaca cier-ta hipotonía anal con una próstata muy sugerentede malignidad al tacto, debilidad de extremidadesconservando la sensibilidad táctil. Con el probablediagnóstico de carcinoma de próstata metastásico.¿Cuál de las siguientes opciones considera MENOSindicada para el tratamiento de urgencia?:

1) Estrógenos intravenosos.2) Análogos LHRH.3) Ketoconazol (altas dosis).4) Radioterapia.5) Orquiectomía bilateral.

MIR 2000-2001 RC: 2

147. En un examen clínico rutinario se le descubre a unpaciente, al practicarle un tacto rectal un nóduloprostático mayor de 1,5 cm de diámetro. La ecogra-fía demuestra su situación intraglandular. Biop-siado resulta ser un adenocarcinoma. El antígenoprostático en sangre (PSA) es de 2 ng/ml, no pre-sentando afectación ósea ni ganglionar abdomino-pélvica en la gammagrafía ósea y la TC. ¿Qué esta-dio tumoral corresponde a los datos descritos en estepaciente?:

1) T0 N0 M0.

2) T1 N0 M0.3) T2 N0 M0.4) T3 N0 M0.5) T4 N0 M0.

MIR 1998-1999F RC: 3

137. Ante un paciente sin obstrucción uretral, diagnos-ticado mediante biopsia transrectal de un carcino-ma de próstata, en el que el tacto rectal pone demanifiesto una próstata totalmente indurada y fijay la gammagrafía ósea evidencia afectación metas-tásica, ¿cuál, entre los siguientes, es el tratamientomás adecuado?:

1) Prostatectomía radical.2) Resección transuretral del tumor.3) Seguimiento periódico.4) Radioterapia radical sobre la próstata.5) Castración por radiación o por cirugía.

MIR 1998-1999 RC: 5

136. ¿Cuál de los siguientes tratamientos NO debe con-siderarse en la terapéutica de la hipertrofia pros-tática benigna?:

1) Alfabloqueantes en pacientes sin cardio o vas-culopatía.

2) Cirugía prostática abierta a través de vía abdo-minal anterior.

3) Resección prostática transuretral.4) Sondaje transitorio en espera de cirugía.5) Alfamiméticos a bajas dosis en pacientes no hi-

pertensos.MIR 1996-1997F RC: 5

108. ¿Cuál de las siguientes técnicas de imagen tienemayor rendimiento para determinar la existenciade metástasis óseas en un paciente con carcinomade próstata?:

1) Radiología ósea.2) Resonancia nuclear magnética.3) Gammagrafía ósea.4) TC.5) Ecografía.

MIR 1995-1996F RC: 3

205. Respecto al cáncer de próstata, señale el enunciadocorrecto:

1) El tacto rectal es el examen más adecuado parael diagnóstico, salvo en el estadio A.

2) El tacto rectal sólo sirve en el diagnóstico parael estadio A ó B.

3) La elevación del antígeno sérico prostático (PSA)se encuentra siempre en el carcinoma localiza-do.

4) Una vez establecido el diagnóstico, el único tra-tamiento útil es con antiandrógenos.

5) El PSA no sirve para vigilar la evolución del pro-ceso.

MIR 1995-1996 RC: 1

260. En un paciente portador de un cáncer de próstatalimitado a la glándula de menos de 1,5 cm sin afec-tación capsular. ¿Cuál es el tratamiento?:

1) Bloqueo androgénico.2) Seguimiento periódico.3) Resección transuretral del tumor.4) Prostatectomía radical con linfadenectomía

obturatriz bilateral.5) Castración quirúrgica.

MIR 1995-1996 RC: 4

Tema 6. Carcinomasdel tracto urinario.

103. Varón de 57 años de edad, fumador, que consultapor hematuria terminal, polaquiuria, urgencia ydolor miccional. Presenta citologías urinarias po-sitivas de carcinoma urotelial y el estudio anatomopatológico tras la Resección Transuretral es de car-cinoma “in situ” difuso, con intensa inflamacióncrónica. El tratamiento estandar será:

1) Instalación del bacilo de Calmette y Guerin.2) Cistectomía radical.3) Instilaciones con Mytomicina.4) Quimioterapia con Cisplatino.5) Antiinflamatorios no esteroideos más quinolo-

nas durante seis meses.MIR 2005-2006 RC: 1

259. Un paciente varón de 60 años acude al hospitalaquejando hematuria indolora. La exploracióndemuestra una tumoración vesical de cara lateralderecha sin afectación del meato ureteral que sereseca endoscópicamente. Señale cuáles de los si-guientes datos tienen la significación pronósticamás relevante y deciden el tratamiento:

1) El grado, el tipo histológico y el estadiaje o nivelinfiltrativo local.

2) El tipo histológico y su asociación con áreas decistitis y de carcinoma in situ.

3) El sexo y edad del paciente y su asociación, envarones, con hiperplasia prostática benigna conobstrucción urinaria.

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4) La duración e intensidad de la hematuria previay la existencia de una citología previa positivapara células tumorales.

5) El tipo histológico y la duración de la hematuria.MIR 2004-2005 RC: 1

82. Mujer de 63 años que es diagnosticada de carcino-ma de células escamosas del trígono vesical, coninvasión de la capa muscular. ¿Cuál sería su acti-tud terapéutica en este caso?:

1) Radioterapia externa con 7000 rads.2) Quimioterapia adyuvante seguida de Cistecto-

mía radical.3) Resección transuretral seguida de inmunotera-

pia intravesical (BCG).4) Cistectomía radical con extirpación de cara an-

terior de vagina.5) Radioterapia externa seguida de quimioterapia

con Cisplatino.MIR 2003-2004 RC: 4

179. Paciente de 63 años, fumador importante, que re-fiere hematuria total intermitente y síndrome mic-cional irritativo desde hace 1 mes. La citología deorina es positiva. Se realiza una evaluación vesicalbajo anestesia con biopsias vesicales múltiples,siendo diagnosticado un carcinoma vesical “in situ”.¿Cuál de las siguientes estrategias terapéuticas esla más apropiada?:

1) Instilaciones endovesicales con Mitomicina C.2) Instilaciones endovesicales con BCG.3) Cistectomía radical.4) Quimioterapia sistémica.5) Radioterapia pelviana.

MIR 2002-2003 RC: 2

143. ¿Cuál es el mejor método de estadificación local enel cáncer vesical?:

1) Ecografía.2) Scanner.3) Resonancia Magnética Nuclear.4) Resección trasuretral.5) Palpación bimanual.

MIR 2000-2001F RC: 4

144. Un hombre de 71 años presenta un cuadro consti-tuido por polaquiuria, tenesmo vesical y dolor su-prapúbico de repetición, que no cede con tratamien-to antibiótico. La analítica de orina sólo muestrauna hematuria macroscópica con pequeños coágu-los. ¿En qué proceso etiológico pensaría en primerlugar?:

1) Cistitis por E. coli.2) Carcinoma de células transicionales.3) Cistitis intersticial.4) Cistitis gonocócica.5) Esquistosomiasis.

MIR 2000-2001F RC: 2

118. Paciente de 65 años que como consecuencia de unepisodio de hematuria macroscópica es diagnosti-cado de un tumor vesical realizándosele reseccióntransuretral del mismo y biopsias al azar de lamucosa vesical. La anatomía patológica es de carci-noma urotelial pT1 G1 y carcinoma “in situ”. ¿Cuálsería la actitud terapéutica a tomar?:

1) Cistectomía parcial.2) Radioterapia.3) Instilaciones con BCG y controles periódicos.4) Quimioterapia sistémica.5) Controles periódicos.

MIR 2000-2001 RC: 3

145. Paciente de 63 años, con antecedentes de un episo-dio de hematuria macroscópica autolimitada y có-lico renal derecho de repetición. Radiografía sim-ple de abdomen sin alteraciones. En la urografíaintravenosa se objetiva un defecto de repleciónlacunar a nivel de pelvis renal derecha de 1,5 cm.La ecografía objetiva la misma lesión en pelvis re-nal derecha sin signos de hiperecogenicidad y sinsombras anecoicas posteriores. ¿Cuál será, de lospropuestos, el diagnóstico a considerar en primerlugar?:

1) Litiasis de cistina2) Litiasis de ácido úrico.3) Carcinoma de células transicionales4) Quiste simple5) Litiasis de oxalato cálcico

MIR 1998-1999F RC: 3

136. En un varón de 60 años con antecedentes de hema-turia autolimitada, la urografía i.v. muestra undefecto de repleción en la pelvis renal derecha de 2cm de diámetro y superficie irregular, sin apreciar-se en la ecografía imagen hiperecogénica con som-bra acústica posterior. ¿Qué diagnóstico es el másprobable, de los que a continuación se relacionan?:

1) Litiasis de ácido úrico.2) Litiasis cistínica.3) Carcinoma urotelial de pelvis renal.4) Amiloidosis piélica.5) Comprensión vascular.

MIR 1998-1999 RC: 3

3. El adenocarcinoma vesical primario es más fre-cuente en pacientes con antecedentes de:

1) Adenocarcinoma gástrico.2) Extrofia vesical.3) Hidronefrosis congénita.4) Abundante ingesta de cítricos.5) Reflujo vesicoureteral.

MIR 1997-1998F RC: 2

10. ¿Cuál de los propuestos constituye en la actualidadel tratamiento de elección de un tumor urotelialvesical que invade únicamente el corion submu-coso (T1)?:

1) Cistectomía parcial.2) Resección transuretral del tumor, seguido de

quimioterapia o inmunoterapia intravesical.3) Cistectomía radical.4) Radioterapia intracavitaria.5) Electrocoagulación, seguida de quimioterapia

sistémica.MIR 1997-1998F RC: 2

142. ¿Cuál es el síntoma inicial más frecuente en el car-cinoma urotelial de vejiga?:

1) Polaquiuria.2) Dolor suprapúbico.3) Hematuria.4) Retención urinaria.5) Disuria.

MIR 1996-1997F RC: 3

206. ¿Cuál es el tratamiento de un tumor único urote-lial de vejiga que no sobrepasa la lámina propia?:

1) Radioterapia externa.2) Cistectomía radical.3) Quimioterapia sistémica.4) Resección transuretral.5) Cistectomía parcial.

MIR 1995-1996 RC: 4

Tema 7. Tumores testiculares.

107. Un hombre de 31 años de edad consulta por la pre-sencia de una masa palpable en el teste derecho, deun mes de evolución, no dolorosa. Su urólogo lerealiza una ecografía testicular, en la que se evi-dencia una lesión hipoecoica, bien delimitada, in-tratesticular. Los marcadores tumorales alfafeto-proteína y beta HCG son negativos. La actitud máscorrecta de entre las siguientes sería:

1) Dado que los marcadores tumorales son negati-vos, se descarta neoplasia testicular y requiereobservación.

2) Repetir la ecografía testicular en un plazo de tresmeses.

3) Realización de una tomografía axial computori-zada tóraco-abdómino-pélvica.

4) Biopsia transescrotal del testículo.5) Orquiectomía radical y esperar resultado del

patólogo.MIR 2005-2006 RC: 5

107. ¿Cuál de las siguientes enfermedades no produceelevación en la alfafeto proteina sérica?:

1) Carcinoma embrionario testicular.2) Tumor del seno endodérmico testicular.3) Ataxia-Telangiectasia.4) Seminoma testicular.5) Gonadoblastoma.

MIR 2004-2005 RC: 4

136. La radioterapia con quimioterapia simultánea oconcurrente NO es el tratamiento de elección enestados localmente avanzados de:

1) Carcinoma epidermoide de canal anal.2) Carcinoma epidermoide de esófago.3) Adenocarcinoma de próstata.4) Carcinoma no microcítico de pulmón.5) Carcinoma epidermoide de cervix.

MIR 2004-2005 RC: 3

186. Hombre de 25 años que presenta tumoración testi-cular derecha indolora de 1 mes de evolución. Laalfafetoproteína (AFP) está elevada. ¿Cuál de lossiguientes tipos histológicos de cáncer testitular esMENOS probable?:

1) Seminoma puro.2) Carcinoma embrionario.3) Tumor del saco vitelino.4) Tumores mixtos.5) Teratocarcinoma.

MIR 2002-2003 RC: 1

108. Hombre de 35 años que consulta por la aparición deuna masa en el testículo izquierdo sin antecenden-tes traumáticos ni infecciosos: la ecografía testicu-lar demuestra que se trata de una masa sólida.¿Cuál, entre las siguientes, es la actitud a seguirmás adecuada?:

1) PAAF de la masa.2) Biopsia quirúrgica de la masa.

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3) Orquiectomía por vía inguinal previa toma demuestra sanguínea para determinar a-fetopro-teína y β-gonadotropina coriónica.

4) Orquiectomía transescrotal con resección delhemiescroto.

5) Vigilancia mediante ecografías cada 2 mesespara valorar aumento de tamaño de la masa.

MIR 2001-2002 RC: 3

142. ¿Qué marcador o conjunto de marcadores, entre lossiguientes, es de utilidad clínica en el manejo delcáncer testicular?:

1) Antígeno carcinoembrionario y alfa fetoprote-ína.

2) Gonadotropina coriónica (subunidad Beta).3) Antígeno especifico prostático y antígeno car-

cinoembrionario.4) Alfafetoproteína y carnitina.5) Alfafetoproteína y PSA.

MIR 2000-2001F RC: 2

145. ¿Qué diagnóstico, entre los siguientes, es el másprobable en un niño de 8 años con signos inequí-vocos de pubertad precoz y que, en la exploración,presenta una masa en el testículo derecho de 2 cmde diámetro?:

1) Tumor de células de Leydig.2) Seminoma.3) Tumor del saco vitelino.4) Teratoma.5) Coriocarcinoma.

MIR 1999-2000F RC: 1

186. Un paciente de 20 años acude a consulta por au-sencia del testículo izquierdo. Según refiere, el tes-tículo nunca ha sido palpable en escroto. En la ex-ploración física, el testículo derecho es normal y nose palpa el teste izquierdo en el conducto inguinal.En la TC practicada se aprecia un rudimento testi-cular intraabdominal cercano al anillo inguinalinterno. ¿Cuál es, entre las siguientes, la conductamás adecuada?:

1) Seguimiento periódico con TAC y alfafetopro-teína.

2) Exploración quirúrgica y descenso del teste abolsa escrotal.

3) Exploración quirúrgica y extirpación del testí-culo.

4) Colocación de prótesis testicular si el pacientelo desea.

5) Tratamiento hormonal con HCG y, si no se con-sigue descenso del teste, extirpación quirúrgicadel mismo.

MIR 1999-2000 RC: 3

218. Todos los siguientes son factores de riesgo del cán-cer testicular, EXCEPTO:

1) Historia de criptorquidia2) Historia de orquitis secundaria a parotiditis3) Historia de hernia inguinal en la infancia4) Edad entre 25 y 35 años5) Historia familiar de cáncer testicular

MIR 1998-1999F RC: 5

132. La forma más frecuente de presentación de los tu-mores malignos testiculares es:

1) Dolor en hemiescroto.2) Tumefacción escrotal.3) Aumento de tamaño del testículo.4) Hidrocele.5) Eyaculación con sangre.

MIR 1996-1997F RC: 3

Tema 8. Trasplante renal.

101. ¿Cuál de los siguientes síntomas o signos NO sonpropios de la presencia de un rechazo agudo en eltrasplante renal?:

1) Fiebre.2) Dolor en el área del injerto.3) Aumento tamaño injerto renal.4) Poliuria.5) Eosinofilia.

MIR 2005-2006 RC: 4

178. Un paciente de 35 años con insuficiencia renal cró-nica secundaria a pielonefritis crónica recibe untrasplante renal de cadáver con el que compartíados identidades en Ay B y una en DR. Recibe trata-miento inmunosupresor con ciclosporina A y corti-coides a dosis estándar. En el postoperatorio inme-diato se observa buena diuresis y no es necesario eltratamiento sustitutivo con hemodiálisis. En el 5ºdía de evolución, el paciente presenta fiebre de 38º.TA de 180/110, oliguria y disminución en la con-centración urinaria de sodio. El diagnóstico másprobable sería:

1) Crisis hipertensiva.2) Infección respiratoria.3) Pielonefritis aguda del injerto renal.4) Recidiva de su enfermedad renal.5) Rechazo agudo del injerto renal.

MIR 2002-2003 RC: 5

141. ¿Cuál de las siguientes situaciones NO es contra-indicación de trasplante renal?:

1) Enfermedad coronaria muy avanzada.2) Hipertensión arterial que requiere 3 fármacos.3) Infección bacteriana activa.4) Anticuerpos preformados frente a antígenos del

donante.5) Glomerulonefritis activa.

MIR 1999-2000F RC: 2

Tema 9. Uropatía obstructiva.

138. La uropatía obstructiva en el adulto se puede pre-sentar con cualquiera de los síntomas siguientesEXCEPTO uno. Señálelo:

1) Dolor lumbar intermitente. .2) Poliuria mantenida3) Proteinuria superior a los 3 g/día4) Masa palpable en hipocondrio5) Acidosis hiperclorémica con hiperpotasemia.

MIR 1998-1999F RC: 3

Tema 10. Disfunción eréctil.

108. Paciente de 63 años en tratamiento a demanda conCitrato de Sildenafilo por presentar disfuncióneréctil de años de evolución. Señale cuál de los si-guientes fármacos NO asociaría en ningún caso asu tratamiento:

1) Amiodarona.2) Verapamilo.3) Digoxina.4) Indapamida.5) Mononitrato de Isosorbide.

MIR 2005-2006 RC: 5

108. Varón de 78 años sexualmente activo que acude anuestra consulta por impotencia de reciente co-mienzo. Sus erecciones han sido progresivamentemenos intensas hasta impedir la penetración. Tie-ne antecedentes de cardiopatía isquémica e hiper-tensión y ha estado tomando aspirina y atenololdesde hace años. No es diabético. ¿ Cuál de las si-guientes es la causa más probable de la disfuncióneréctil de este paciente?:

1) Atenolol.2) Descenso de los niveles de testosterona.3) Neuropatía.4) Enfermedad vascular.5) Envejecimiento normal.

MIR 2004-2005 RC: 4

Otros Temas.

147. En un joven de 29 años sin circuncidar aparece unalesión prepucial de 1 cm de diámetro. Una biopsiarevela la existencia de células escamosas que nosobrepasan la dermis. El tratamiento más adecua-do, de los siguientes, es:

1) Circuncisión.2) Penectomía parcial.3) Irradiación externa.4) Coagulación por láser.5) Penectomía parcial y biopsia del ganglio centi-

nela.MIR 1999-2000F RC: 1