UROLOGIA 2

7/23/2019 UROLOGIA 2

http://slidepdf.com/reader/full/urologia-2 1/52

DR. VICTOR CHIAN CHANG.



15.- Paciente de 28 años de edad que nota desde hace 1semana sin causa aparente una masa en testículo. Alexamen físico usted nota que es una masa dependientede testículo, y al hacer una ecografía se confirma lamasa testicular. Señale cual seria su actitud en este

momento:A. Señalar que es un cuadro benigno y que se lo vigilecon exploraciones periódicas.

B. Realizar una PAAF para el diagnostico de dichamasa.C. Biopsia tranescrotal de la masa.D. Orquiectomía por vía inguinal.E. Orquiectomía por vía escrotal.



16. ¿Cuál es la conducta terapéutica ante unatorsión testicular?

A. Fijación quirúrgica unilateralB. Observación y reposoC. Fijación quirúrgica bilateralD. Distorsión manual

E. Epididectomia



17. El diagnostico de prostatitis bacterianacrónica se realiza encontrando:

A. En líquido prostático más de 10

leucocitos por campo y cultivo positivoB. En liquido prostático más de 10leucocitos por campo y cultivo negativo

C. Dolor perineal y ardor al eyacular

D. En liquido prostático menos de 10leucocitos por campo y cultivoE. Dolo testicular y suprapubico



ANT. ITU TRANORL LEUCSP CULTIVO CAUSA TX ABT.

PBA (+) (+) (+) (+) COLIF (+)

PBC (+) (+/-) (+) (+) COLIF (+)PNB ( -) (+/-) (+) ( -) clam-ureop ( -)

PRO ( -) NO NO ( -) ( -) ( -)



18. El adenoma de próstata, inicia su formaciónen la zona…………………… y el mayor porcentaje decarcinoma de próstata se forma en lazona…………………………:

A.Central / De transiciónB.Periférica / CentralC.Fibromuscular/De transiciónD.De transición/ periféricaE.Central/ periférica



19. De las siguientes enfermedades ¿Cuálestá asociada más frecuentemente conpriapismo?

A.Anemia falciformeB.Neuropatía diabéticaC.Mieloma múltiple

D.Psicosis maniaco depresivoE.Síndrome de inmunodeficiencia



diopático

Secundario CAUSAS PRIAPISM01. Alteraciones hematológicas

• Anemia de células falciformes.

• Leucemia.

• Trombocitopenia.

• Trombocitemia.

• Otras (mieloma múltiple, talasemia, policitemia, anemia hemolítica congénita no esferocítica) 2. Disfunciones neurológicas

• Esclerosis múltiple.

• Tabes dorsal.

• Hernia discal.

• Mielitis transversa.

• Rotura de aneurisma intracraneal.

• Traumatismo cerebral o medular.

• Enfermedades urológicas (fimosis, coniloma acuminado, uretritis, prostatitis...)

3. Medicamentos y drogas

• Inyección intracavernosa de fármacos vasoactivos: papaverina, antagonistas alfa (fenoxibenzamina, fentolamina, nicergolina), PG E1.

• Psicofármacos: fenotiacinas, trazodona, clorazepam.

• Antihipertensivos: prazosina, guanetidina, hidralazina.

• Anticoagulantes.

• Anestésicos.

• Miscelánea: labetalol, tolbutamida, andrógenos, HCG, corticoides, al-cohol,

marihuana.

4. Causas locales

• Traumatismos perineales y/o peneanos.

• Neoplasias. • Inflamaciones urogenitales

5. Enfermedades infecciosas

• Tularemia.

• Hidrofobia.

• Parotiditis.

• Ricketsiosis.

6. Trastornos metabólicos

• Enfermedades de Fabri

• Amiloidosis.

• Diabetes tipo I. • Alimentación parenteral (Intralipid® al 20%).



Priapismo idiopáticol 30 y el 50% de los pacientes

Priapismo secundario

Alteraciones hematológicas

Anemia de células falciformes 10 al 30% de los casos. En la raza negra 63%.leucemia supone el 15% de los casos en niños y el 3-6% en adultos. .

La trombocitopenia es bastante rara.

El mieloma múltiple talasemia, la policitemia y la anemia hemolítica

Disfuncio nes neurológicas

Disfunción neurológica constituyen el 3%.Neoplasias

3-8% de las causas de priapismo.

Trastorn os metaból icos

amiloidosis y en la enfermedad de Fabry. DBT I 5.7% de los priapismos.

. Enfermedades infecciosas

Tularemia , Parotiditis, rickettsiosis,la picadura de alacranes.

. Fárm acos y tóxi cos

Los fármacos suponen el 20% de las causas de priapismo.



20. Los medios de fijación del riñón sonfundamentalmente:

A. Pedículo renal y ligamentovertebromedularB. Pedículo renal y uréterC.Uréter ligamento vertebromedular

D.Pedículo renal y ligamento vertebrodorsalE.Uréter y ligamento vertebrodorsal



21. El varicocele derecho puede serproducido por:

A. Ausencia de válvulas convenientes

B. Compresión entre la arteriamesentérica superior y al aortaC. forma perpendicular de ladesembocadura de los vasos espermáticos

D. Lugar de desembocadura de vasosespermáticos en la vena renalE. Presencia de tumor retroperitoneal



22. Varón de 19 años que refiere aumento de

volumen en el hemiescroto derecho en formarápida progresiva, al inicio indoloro, luego consensación de pesadez y dolor en el bajo vientre.Antecedentes de haber sido operada por

criptorquidia a los 8 años. El diagnostico másprobable es:

A. Hernia Inguino escrotal

B. Hidrocele a la tensiónC. Quiste de epidídimoD. TBC genitalE. Tumor testicular



Síndrome Klindelfelder

Tumor testiculo contralateral

Criptorquidia Riesgo de malignidad:

◦ Testiculo intraabdominal (1 en 20) y es menor

en testiculo inguinal (1 en 80).

◦ La orquidopexia no altera la malignización.



SINTOM S

Crecimiento indoloro del testículo.

10% dolor agudo (hemorragias o infarto) 10% manifestaciones de metástasis Dolor lumbar ganglios retroperitoneales Disnea y hemoptisis

Anorexia, nauseas o vómitos

MasaRetroduodenal. Dolor osea

SIGNOS

Masa testicular con crecimiento difuso. Hidrocele 10 – 20% Ginecomastia 5%



23. Se postula como factor etiopatogenicode la hipertrofia benigna de próstata:

A. Alta frecuencia de relaciones

B. Aumento de estrógenosC. Aumento de progesteronaD. Cuello vesical estrecho y retención deorina

E. Hormonal-testosterona



24. Paciente de 23 años con antecedentesde TBC pulmonar actualmente acude porpresentar hematuria macroscópica ypequeñas modulaciones no dolorosas en

ambos testículos. Al examen azoospermia. Eldiagnostico más probable:

A. Granuloma espermático

B. Hidrocele comunicanteC. Orcoepididimitis tuberculosaD. Orquitis agudaE. Seminoma



LOCALIZACION MAS FRECUENTE ENORGANOS GENITALES EN EL HOMBRE:EPIDIDIMO

LOCALIZACION MAS FRECUENTE ENORGANOS GENITALES EN LA MUJER:TROMPAS UTERINAS



NO CUADRO CLINICO TIPICO:

◦ CISTITIS RECURRENTE.◦ FEBRICULAS VESPERTINAS◦ CANSANCIO.◦ FATIGABILIDAD◦ ANOREXIA◦ BAJA DE PESO◦ SUDORACION NOCTURNA.

◦ OTRAS VECES 1er SINTOMA: HEMATURIA PASAJERAMACROSCOPICA (10%) O MICROSCOPICA (50%)



25. En cuál de los siguientes órganos sefistulizan con mayor frecuencia ladiverticulitis sigmoidea?

A. ÚteroB. IleonC. Vagina

D. PielE. Vejiga



8% pacientes tendrán

fístulas múltiples

La fístula colovesical es

el tipo más común de

todas las fístulasColónicas y constituye

el 50% de todas las

fístulas.



Las fístulas colovaginales

es el segundo tipo más

común25% de los casos de

fístulas Colónicas

Fistulas colonuterinas sonraras

10 al 25% pacientes con

resección del colonpresentan fístulas son

Colocutáneas.



26. El mecanismo que permite que una

infección urinaria baja la migración de losuropatogenos hacia la pelvis renal dependede la:

A. Cistitis irritativa constanteB. Concentración de urea y de ácidosorganicosC. Elaboración de adhesinas del germenD. Existencia de criptorquidias en elurotelioE. Existencia de gags en la mucosa vesical



Rutas de ITU• Ruta ascendente• Ruta hematogena• Ruta linfatica



27. Pacientes con abrupta baja de peso.

Refiere que se levanta en las mañanas sinmolestias y el trascurso del di presenta doloren el flanco derecha el cual va en aumento yse alivia con el decúbito. El diagnosticoprobable es:

A. Absceso retroperitoneal

B. Infección urinaria crónicaC. PionefrosisD. Ptosis renalE. TBC urinaria



28. Paciente de 16 años con antecedente dedolor eventual en el testículo izquierdo.Refiere que desde hace cuatro horas tienedolor continuo y en aumento en dicha zona. El

diagnostico mas probable es:A. Contusión testicularB. Epididimitis aguda

C. Hidátide de Morgani torcidaD. Hidrocele testicularE. Torsión testicular



Torsión testículo Hidátide Morgagni Orcoepididimitis

Historia

inicio brusco, algunas

veces historia de cuadros

previos de dolor testicular,

niños y hombres jóvenes

Examen físico

testículo dolorosounilateral, elevado y

horizontal, muy útil

examen con anestesia de

cordón

Laboratorio

doppler y gamagrafía

anormalesTratamiento

destorsión y pexia

quirúrgica del testículo

afectado y del

contralateral.

Historia

inicio brusco niños y jóvenes

Examen físico

nódulo firme y doloroso en

polo superior del testículo

Laboratorio

ecograf ía puede mostrar área

engrosada en polo superior

Tratamientoreposo, suspensión escrotal

y analgésicos, resección

quir úrgica en algunos casos

Historia

inicio gradual, historia de uretitis o

infección urinaria, adultos o viejos

Examen físico

epidídimo y cordón doloroso y

engrosado, testículo inicialmente normal,

alivio del dolor al suspender el escroto(s. de Prent)

Laboratorio

Sedimento orina: leucocitos y bacterias,

urocultivo o cultivo secreción uretral +

ecografía: aumento de volumen

epididimario, cintigrafia: captaciónepidídimo

Tratamiento

reposo y suspensión escrotal,

analgésicos.

Antibióticos



MAS FRECUENTE EN HIDATIDE DE MORGANI

(REMANENTE DEL CONDUCTO DE MULLER)

SEMEJANTE A LA TORSION TESTICULARVERDADERA.

ADOLESCENTES

TRATAMIENTO: OBSERVACION.ANALGESICOS.

HIDATIDE MORGANI



29. El hidrocele en el recién nacido esdebido a:

A. Agenesia testicularB. Contusión genital en el partoC. Criptorquidia intraabdominalD. Permanencia del canal peritoneo

vaginalE. Quiste epididimario



1. HIDROCELE.

-PRESENCIA DE LIQUIDO ENTRE LA TUNICAVAGINAL Y EL TESTICULO.-ES PROGRESIVO.-EXAMEN FISICO:

-AUMENTO DE VOLUMEN.

-DIFICULTAD PALPACION TESTICULO.-PRUEBA DE TRANSLUMINACIONPOSITIVA.

-10% ASOCIADO A TUMORES TESTICULARES.-TRATAMIENTO: -EVERSION DE LA TUNICA VAGINAL.

(ADULTOS)-CIERRE DE PERSISTENCIACONDUCTO PERITONEO VAGINAL(NIÑOS)



HIDROCELEINFANTIL

HIDROCELE ADULTO



30. ¿Qué tipo de cálculo es el más frecuente?

A. De fosfato amoniomagnésico

B. De fosfatosC. De carbonato de calcio

D. De ácido úrico

E. De oxalato de calcio



CALCIO:OXALATO DE CALCIO (35%)

OXALATO + FOSFATO CA (35%)

FOSFATO DE CALCIO PURO (10%)

ESTRUVITA: 15%

ACIDO URICO: 8%

CISTINA: 3%

UROLOGIA 2

Documents

Transcript of UROLOGIA 2