CONSEJOSEN ABRIL <}

ALERGIAA PRIMAVERA

DA UN~RESPIRO

las escasas lIuvias de este invierno hacen preyer a los expertos unos nivelesde concentracion de gramfneas entre leves y moderados, aunque los sfntomaspueden verse agravados por la contaminacion.Lamala calidad del aire en las ciudades ha incrementadode forma alarmante en los wtimos allOS los casos de aler-gia respiratoria. De hecho, las enfermedades alergicas sehan duplicado en los wtimos 15allOS, Uegando a afectar al

Las gramfneasmarcan la pautaSeglin explica el doctor Francisco Feo Brito, coordina-dor del Comite de Aerobiologia de la SEAlC, para supolinizacion, la graminea, el tipo de polen que mas afec-ta a los pacientes alergicos, requiere otonos muy lluvio-sos y climatologia anticiclonica en el mes de mayo, deahi que esta primavera las concentraciones de este aler-geno vayan a ser significativamente menores". EnEspana, seglin un estudio realizado por el Comite deAerobiologia de la Sociedad Espanola de Alergologiae Inmunologia Clinica (SEAlC), el polen de gramineasafecta a un total de 80%de alergicos, seguido del polende olivo (43%),quenopodiaceas (27%),platano de som-bra (22%),cupresaceas (13%)y parietaria (11%).

25%de la poblacion (una de cada cuatro personas sufrealguna patologia alergica). Sin embargo, las escasas llu-vias registradas en los wtimos meses perrniten prever queesta sera una primavera de polinizacion moderada.

EI doctor Francisco Feo Britoes coordinador del Comilli de

Aerobiologia de la SEAIC -.::;--~-

Teniendo en cuenta estos datos, las previsiones anua-les de incidencia de reacciones alergicas se basanen las concentraciones de gramineas, que, ademasde ser el tipo de polen que mayor numero de episo-dios causa a la poblacion, es el mas alergenico.Thl ycomo explica el doctor Feo, "el perfil climatico de laEspana continental, que se caracteriza por ser seco ypor temperaturas extremas, favorece que las concen-traciones de p61enes alcancen en nuestro pais nive-les elevados. Esta alta exposicion provoca que entreun 15%y un 20% de la poblacion presente alergia apolenes, llegando a alcanzar hasta un 40% entre lapoblacion adolescente".

Lo mejor: que lIueva e.n primavera ."Elindice de acumulacion de polenes suele estar mar- grarnineas se siruen en tome a los 2.600 granos/m3 decado por la pluviosidad de los meses de otono e invier- aire, 10que consideramos para la region centro comono y este ano ha side bastante escasa. En consecuen- una primavera entre leve y moderada", revela el doctorcia, esperamos que las concentraciones de polen de Feo.

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Sin embargo, el doctor Feo explicaque lOlamezcla de polenes de plan-

;'~_l>I'.tas y particulas de contaminacionen la ciudad es muy peligrosa. Elpolen de ciudad es mucho masagresivo ya que la contaminacion

produce cambios en la estructura delas particulas y estas tienen mayor capa-

cidad de provocar sensibilizacion en el paciente, el pasoprevio a padecer una alergia".De hecho, el alto nivel deindustrializacion de algunas ciudades ha hecho quedurante los wtimos afios se haya incrementado de formaalarmante el nllinero de casos de alergia respiratoria. Lacausa no es solo el aumento de los niveles de polen, sinoque este, en combinacion con los distintos agentes con-taminantes, puede llegar a hacerse mucho mas agresivo.Por otro lado, la contaminacion atrnosferica no solo afec-ta a las vias respiratorias, tambien se deposita posterior-mente en el suelo, afectando directamente a las semillas,rakes y al desarrollo de la planta. Los contaminantes sontoxicos y ademas producen estres ambiental, alterando

las caracteristicas fisiologicasde las plantas y convirtien-do a los polenes en mas alergenicos y potentes. Paracontrarrestar esta agresividad del polen los expertosapuntan a las lluviasen primavera, 10 que anularia la con-taminacion ambiental y mejoraria el pronostico."Recientemente se han puesto en marcha aplicacionespersonalizables que informan sobre los niveles de polenen las localidades espafiolas donde existen centros demedida, con datos proporcionados periodicamente porla red de estaciones del Cornite de Aerobiologia de laSEAle. Ademas, tambien existen otras con informacionactualizada dirigida a alergologos ymedicos de atencionprimaria y algunas muy curiosas que identificanproduc-tos potencialmente peligrosos para personas con aler-gias desde el movil,mediante busquedas, 0 por la lectu-ra del codigo de barrasI', comenta la doctora ArantzaVega, coordinadora de Comunicaci6n de la SEAle. Sinembargo, segtin esta experta, aunque las nuevas tecno-logias de la informacion y de la comunicacion tambienhan venido a facilitar la vida a los pacientes alergicos,nunca deben sustituirel papel del alergologo.

De lIestacionalli a IIperennell:el calendario de pol inizaci6nEn la decada de los 90 la sintomatologia de los pacientes alergicos a polenes selirnitaba a los meses de mayo y junio. Sin embargo, el perfil de la alergia a polenesse ha modificado 1. actualmente, solo el 10%de los alergicos esta sensibilizado a un unico polen. Thly comoapunta el doctor Feo lOlamayoria son alergicos a varios polenes. Sus molestias empiezan en febrero y se pro-longan durante los meses de verano. La clasica alergia "estacional" se convierte as! casi en "perenne".

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Danos colaterales:.anosmiaSi hay algo que evoque mejor los recuerdos de lainfancia 0 los momentos mas importantes de tu vidason el gusto y el olfato, dos quimiosentidos que se yenalterados por los procesos alergicos, no solo por lasintomatologia que suele acompanar un cuadro aler-gico, sino porque el empleo continuado de farmacosantialergicos como los descongestionantes nasalesque la larga pueden desencadenar una hiposmia(perdida parcial del olfato) 0 una anosmia (per-

EI doctor Antonio Valero es alerg61ogo ypresidente de la Societat Catalana

d'Alergologia i Immunologia Clinica yaler-g61ogodel Hospital Clinic de Barcelona

dida total del olfato). Al respecto, el doctor AntonioValero, alerg6logo y' presidente de la SocietatCatalana d'Alergologia i Immunologia Clinica yalerg6logo del Hospital Clinic de Barcelona, hasenalado que "los pacientes alergicos pierden olfato,10 que tambien afecta al sentido del gusto". Fijarse enese sintoma diferencial es clave porque posiblemen-te se trate de una patologia que esta infradiagnosti-cada .

.polipos nasales .Igualmente, segun este experto "aunque aun no se haconcluido cientificamente, hay una cierta sospecha dela posible relaci6n entre la poliposis nasal (cuyo pri-mer sintoma es precisamente la perdida de olfato) y larinitis alergica y el asma". Asi 10 recoge el Documentode Consenso sobre Poliposis Nasal elaborado, con elpatrocinio de MSD, por la Sociedad Espanola deAlergologia e Inmunologia Clinic a (SEAlC) y por laSociedad Espanola de Otorrinolaringologia(SEORL), cuyo germen es el proyecto Polina. Eldocumento recoge que la hiperreactividad bronquial yel as rna son frecuentes en pacientes con p6lipos nasa-les (cuya incidencia oscila entre el 0,2 y el 5 por cien-to de la poblaci6n), aunque no se ha encontrado rela-ci6n alguna con el tabaco.SegUn el doctor Jose Maria Olaguibel, presidente dela Seaic, esta guia es el ejemplo de que la colabora-ci6n entre las dos sociedades es muy prolijo. "Ahora,gracias a este documento de consenso contamos conun nuevo patr6n de diagn6stico y tratamiento", ha afir-mado Valero. En concreto, uno de los errores terapeu-

ticos que se cometen conestos pacientes es la inte-rrupci6n del tratamiento concorticoides, t6picos u orales,en los casos sometidos a unaintervenci6n quirurgica pararesolver la poliposis resistente.SegUn Valero, en este documento de Consenso se hademostrado, aunque aun no se saben los motivos, queentre el 15 yel 30 por ciento de pacientes con polipo-sis nasales desarrollan intolerancia a los antinflamato-rios no esteroideos, como la aspirina.Los p6lipos nasales son unas formaciones blanqueci-nas que aparecen dentro de las fosas nasales 0 de lossenos paranasales por un proceso inflamatorio de lamucosa. Aunque son benignos, pueden crecer hastallegar a obstruir completamente las fosas nasales yprovocar sintomas tremendamente molestos para elpaciente: una incapacidad absoluta para respirar porla nariz, perdida completa del olfato y del gusto, dolo-res de cabeza e incluso deformidades nasales.

Inmunfzatecon la vacuna"Frecuentemente los pacientes con alergia acceden ainformaci6n generic a muy poco selectiva e imprecisapor 10 que terminan tratando su enfermedad conmedicaci6n sintomatica en lugar de preventiva y noacuden al especialista", advierte el doctor Jose MariaOlaguibel, presidente de la Sociedad Espanola deAlergologia e Inmunologia Clinica (SEIAC) y aler-g6logo del Servicio de Alergologia del ComplejoHospitalario de Navarra.La administraci6n de vacunas para la alergia consti-tuye una herramienta muy eficaz para el control de la

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doctor Jose Maria OIaguibel es presidente de laSociedad Espanola de Alergologia e Inmunologia

Clinica (SEIAC) y alerg61ogo del Servicio deAlergologia del Complejo Hospitalario de Navarra.

enfermedad e, incluso, para detener su progresi6n.Sin embargo, a pesar de la eficacia ampliamentedemo strada de la inmunoterapia, en Espana la mitadde los alergicos no sigue este tratamiento correcta-mente, fundamentalmente por una falta de conoci-miento sobre su enfermedad y las ventajas del trata-miento. "Apesar de que los pacientes experimentanuna mejoria en el control de sus sintomas desde losprimeros meses, al ano s6lo continuan seis de cadadiez y, a largo plazo, la mitad restante ha abandona-do", revela el doctor Olaguibel.

La inmunoterapia consiste en la administraci6n repetida y gradual de una sus-tan cia alergenica a un paciente sensibilizado a ella, durante un periodo de almenos tres afios, con intenci6n de lograr su tolerancia, al modificar la res-puesta de las celulas del sistema inmune que regulan el fen6meno de la aler-gia. La vacunaci6n antialergica puede administrarse por via subcutimea 0sublingual, y ha demostradQ· su eficacia contra enfermedades alergicas respi-..ratorias como el asma y la rinitis, especialmente en la alergia al polen, (3.carosdel polvo y a la alergia al veneno de himen6pteros (avispas y abejas). Los aler-g610gos estim estudiando, ademas, sus posibles aplicaciones para la alergiaa alimentos.