Cocos grampositivos

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  • 1. UNIVERSIDAD MENDOZA FACULTAD DE MEDICINA Dr. Miguel ngel Distfano

2. Cocos Grampositivos Aerobios/ Anaerobios AEROBIOS Gneros:Staphylococcus Especies: aureus coagulasa negativos : epidermidis saprophyticuslugdunensis haemoliticus , etc Mas de 30 especies diferentes Tamao entre 0.5 u 1,5 u 3. Estructura- Enzimas

  • Pepidoglicano
  • Proteina A: inmunocompl. con IgG
  • Ac.Teicoico: adher.
  • Cpsula: inhibe la fagocitosis
  • Catalasa
  • Hialuronidasa
  • Lipasa
  • Penicilinasas
  • Nucleasas
  • Fibrinolisis
  • Etc.

4. EPIDEMIOLOGIA

  • Factores bacterianos: enferm.
  • Transmisin
  • Factores de riesgo
  • Medidas de control
  • Vigilancia

5. PATOGENIA/INMUNIDAD Poseetoxinascitolticas o hemolisinas Toxinas alfa, beta, gamma, etc. Leucocidina Toxina exfoliativa Toxina 1 SST: fiebre, hipotensin, exantema, es elaborada durante el crecimiento (multiplicacin) de la bacteria Enterotoxina; termoestable Enzimas:coagulasa en base a esta se divide a los Staphylococcus en productores de coagulasa: aureus) o el otro gran grupo deSCN 6. Etiopatogenia

  • HeridasCardiovascular
  • SNCCatteres
  • Prtesisvas urinarias
  • ARMPiel
  • CirugaEnterotoxinas

7. CULTIVO 8. CULTIVO cocos Gram positivos 9. Infeccin por Staphylococcus

  • Superantgeno de toxina pirognica: grupo de proteinas: ef. grales
  • Mitognicas cl.T-fr.V
  • TSST.....TNF......IL-1
  • SCHTE.
  • Predisposicin gentica.

10. Infecciones primarias

  • Fornculos (furunculos).
  • Antrax.
  • Imptigo(pustuloso:Str A) (exfoliativo:)
  • Sndrome de la piel escaldada
  • Lesiones profundas: diseminacin
  • Intoxicacin alimentaria

11. TRATAMIENTO

  • Antibitico adecuado
  • Sitio de la infeccin
  • Antecedentes del paciente
  • Resistencia a agentes anti-microbianos
  • Inerpretacin de los cultivos
  • Criterio teraputico

12. Staphylococcus coagulasa negativos

  • Infecciones serias o banales
  • Bacteriemias/Sepsis
  • Catteres : polmeros hidrfugos
  • Polisacridos extracelulares
  • Biofilm biopelcula slime lama
  • Dispositivos de uso mdico

13. Resistencia a antibiticos

  • Penicilinasas
  • Meticilina(oxacilina)
  • Metilasa(clindamicina)

14. STREPTOCOCCUS Son catalasa negativos - tienden a formar cadenas 15. Clasificacin

  • hemlisis en cultivos: alfa, beta, gamma (no hemolticos)
  • Serolgica clasificacin de LancefieldH.de C de la pared celular o cido teicoico

16. StreptococcusGRUPOA

  • Cpsula
  • Protenas M - F
  • Ac. lipoteicoico
  • Exotoxinas (tox. eritrognicas)
  • Estreptolisinas S / O
  • Estreptoquinasas
  • DNAsa

17. Enfermedad por SGA faringitis, escarlatina, sndrome de shock txico,erisipela,piodermitis, fiebre reumtica aguda, glomerulonefritis endocarditis 18. Imptigo

  • Comienza en lesiones pre-existentes como mculas de 2 a 4 mm, evoluciona a vescula o pstula, se rompen, exudan y se recubren de una costra mielisrica.
  • Es muy contagioso, producido porStreptococcus pyogenesyStaphylococcus aureus , no tiene sntomas generales y se resuelve en 1 a 2 semanas espontneamente o trat local.
  • El imptigo bulloso, se presenta como pequeas o grandes bullas en tronco y extremidades, la exotoxina delS. aureus .
  • El imptigo tambin se puede presentar como foliculitis y es causado por elS. aureus .

19. Erisipela

  • Infeccin porStreptococcus pyogenes , que compromete piel y se extiende hasta los vasos linfticos.
  • Suele estar sobre piel traumatizada.
  • La mayora se localiza en las piernas.
  • Los sntomas prodrmicos: malestar, escalofros y fiebre alta, preceden a la instalacin de las lesiones.
  • Inicialmente son pequeos parches eritematosos que progresan a placas brillantes, induradas, y dolorosas .

20. Imptigo Tratamiento

  • Casos leves :decostrado, antispticos, y mupirocina local (3 veces x da, durante 5 das)
  • Casos extendidos :trat. tpico y atb sistmicos (cefalexina o TMP/Rifampicina).
  • En caso de recurrencias :trat. decolonizante (TMP/Rifampicina y mupirocina nasal, por 5 das ).

21. SECUELAS POSESTREPTOCOCICAS

  • Fiebre reumtica: simil. Prot M- miosina
  • Cuerpo de Aschoff. Carditis reumtica
  • Depsitos fibrinoides. Linfocitos y macrfagos

22. SECUELAS POSETREPTOCOCICAS

  • Glomerulonefritis aguda
  • 1- 4 semanas posteriores a la infeccin
  • Lesiones glomerulares: hematuria.Prot.

23. Transmisin

  • Persona a persona:gotitas respiratorias
  • Fisuras en la piel , escoriaciones
  • Fiebre reumtica: infeccin no supurada
  • Como complicacin de otros sitios infectados
  • Glomerulonefritis
  • Endocarditis

24. Streptococcus GrupoB

  • Enfermedades: meningitis neonatal, neumonas, enfermedad perinatal, sepsispost-parto
  • Contagio in utero , durante el parto, o durante los primeros meses de vida

25. SINDROMESCLINICOS

  • Enfermedad neonatal de comienzo precoz
  • Enfermedad neonatal de comienzo tardio
  • Sepsispost- parto

26. Streptococcus beta hemoltico grupo B

  • Streptococcus agalactiae
  • Cpsula: cido silico.
  • Degrada al complemento C3b
  • Peptidasa: inactiva C5a quimioatrayente de PMN
  • Neonatos: Ig.G transplacentaria

27. Estreptococohemol Grupo A 28. Otros estreptococos beta hemolticos

  • Conforme a la clasificacin serolgica los de los grupos C- F- G
  • Cambios taxonmicos permanentes de los que causanenfermedad en el humano
  • Abscesos

29. Streptococcus pnumoniae

  • Enfermedad:neumona, bacteriemias, meningitis, sepsis
  • Factores de virulencia: cpsula (polisac) neumolisina, etc.
  • Patogenia e inmunidad
  • Epidemiologa
  • Inmunizacin

30. Streptococcus alfa hemolticos

  • Streptococcus grupo viridansque contiene un amplio nmero de especies que pueden tener difcil tipificacin
  • Soncomunes en orofarnge y por diversas causas diseminarse produciendo diferentes tipos de patologas

31. Enterococcus

  • Causantes mas frecuentes de infeccionesE.faecalis E. faecium
  • Intestino
  • Pacientes hospitalizados-sondas- catteres, etc.
  • Abscesos. Endocarditis.Sepsis.

32. Cocos anaerbicos

  • Son constituyentes de la microflora residente normal
  • Pueden causar infecciones intrabdominales, de cavidad orofarngea
  • Morfolgicamente pueden ser compatibles con Staphylococcus o Streptococcus