TEMA Cocos grampositivos y Cocos gramnegativos - Web de .• Cápsula y capa de polisacárido...

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  • TEMA

    Cocos grampositivos y

    Cocos gramnegativos

  • BACTERIAS GRAM-POSITIVAS

    Cocos grampositivos

    Staphylococcus

    Streptococcus

    Enterococcus

    Cocos gramnegativos

    Neisseria

  • Gnero Staphylococcus

  • Especies de Staphylococcus (35 sp.)

    Estafilococos coagulasapositivos Staphylococcus aureus

    Estafilococos caogulasanegativos

    SCN Staphylococcus epidermidis Staphylococcus haemolyticus Staphylococcus lugdunensis Staphylococcus saprophyticus

    Staphylococcus auricularis Staphylococcus xylosus Staphylococcus simulans Staphylococcus pasteuri Staphylococcus capitis Staphylococcus hominis

  • Gnero StaphylococcusCARACTERSTICAS MICROBIOLOGICAS

    Forma

    Tamao

    Tincin

    Agrupacin

    Divisin

  • EPIDEMIOLOGIA Flora normal: Componentes de la flora de piel y mucosas.

    Portadores: En fosas nasales 40% adultos. Mayor en ciertos grupos: Trabajadores sanitarios, de residencias 3 edad, diabticos

    Importancia: - Infecciones Hospitalarias (I.H.).Facilitado por: - Lesiones cutneas.

    - Traumatismos.

    - Ciruga.

    - Intoxicaciones alimentarias.

    Staphilococcus aureus Meticilin-Resistente (SAMR)Brotes en servicios hospitalarios. Pacientes Sanitarios.Importancia: - Resistencia a -lactmicos.

    - Multirresistencia: Resistencia a otras drogras.

    Staphylococcus aureus

  • FACTORES DE VIRULENCIA Componentes estructurales

    Toxinas

    Enzimas

    Staphylococcus aureus

  • Factores de virulencia estructurales Cpsula y capa de polisacrido extracelular

    Inhibe quimiotaxis y fagocitosis. Adherencia a los catteres, prtesis, injertos...

    Peptidoglucano (50 %) Pirgeno. Activa el C. Quimioatrayenye leucocitario. (Abscesos).

    cido teicoico (30 %) (polmero ribitol-fosfato) Adherencia. Se unen a fibronectina.

    Protena A Unin a anticuerpos (Fc de IgGs).

    FACTORES DE VIRULENCIA Staphylococcus aureus

  • Toxinas

    Citotoxinas: - , , , (> % cepas)- Leucocidina P-V (5 % cepas)

    Toxinas exfoliativas

    Enterotoxinas

    Toxina del Sndrome de Shock Txico (TSST)

    FACTORES DE VIRULENCIA Staphylococcus aureus

  • Enzimas Catalasa Coagulasas Fibringeno

    Ligada Libre Formacin de capa de fibrina protectora.

    Fibrina Hialuronidasa Fibrinolisina Lipasa Penicilinasa

    FACTORES DE VIRULENCIA Staphylococcus aureus

  • Supurativas o Pigenasen piel y tejidos blandos

    Txicas

    Sistmicas

    Enfermedades

    Staphylococcus aureusCLNICA

  • Enfermedades Pigenas Imptigo

    Foliculitis

    Fornculo

    ntrax

    Infecciones de heridas

    CLNICA Staphylococcus aureus

  • Enfermedades Pigenas Imptigo

    MCULA PSTULA ULCERA COSTRA

    Foliculitis

    Fornculo

    ntrax

    Infecciones de heridas

    CLNICA Staphylococcus aureus

  • Enfermedades Pigenas Imptigo

    Foliculitis

    Fornculo

    ntrax

    Infecciones de heridas

    CLNICA Staphylococcus aureus

  • Enfermedades Pigenas Imptigo

    Foliculitis

    Fornculodermis y el tejido subcutneo

    ntrax

    Infecciones de heridas

    CLNICA Staphylococcus aureus

  • Enfermedades Pigenas Imptigo

    Foliculitis

    Fornculo

    ntraxVarios folculos

    Infecciones de heridas

    CLNICA Staphylococcus aureus

  • Enfermedades Txicas

    Sndrome de la Piel Escaldada Estafiloccica ( SPEE )Toxina exfoliativa

    Sndrome del Shock Txico Estafiloccico ( SSTE )TSST: Toxina del Sndrome del Shock Txico

    Intoxicacin alimentariaEnterotoxina

    CLNICA Staphylococcus aureus

  • Enfermedades TxicasSndrome de la Piel Escaldada Estafiloccica

    CLNICA Staphylococcus aureus

    Eritema Vesiculas o ampollas con Lquido claro (ni PMN, ni microorganismos) Descamacin (Signo de Nikolsky +)

    Toxina exfoliativa

  • Enfermedades TxicasSndrome del Shock Txico Estafiloccico ( SSTE ) Inicio: - Vaginal

    - Inf. estafiloccica - Heridas Sangre- Sistmica

    Manifestaciones: Fiebre Exantema eritemato-macular difuso descamacin en 1-2 sem. Hipotensin - Digestivo Compromiso multisistmico - Muscular

    (3 ms) - Mucoso- Renal- Heptico- Sangre- SNC

    CLNICA

    TSST-1

    Mortalidad: 5 %

    Tasa de recidiva: 65 % *

    Staphylococcus aureus

  • Enfermedades TxicasSndrome del Shock Txico Estafiloccico

    CLNICA Staphylococcus aureus

  • Enfermedades TxicasIntoxicacin alimentaria Contaminacin Multiplicacin Liberacin Enteroxina. Alimentos: Carnes curadas, bollera, helados, ensaladas... Periodo de Incubacin: 1-6 h. Inicio: brusco cuadro digestivo:

    Autolimitado en 24-48 h.

    CLNICA

    Nauseas Vmitos Abdominalgias Diarrea acuosa NO Fiebre

    Staphylococcus aureus

  • Enfermedades sistmicas Neumona

    Empiema

    Artritis sptica

    Osteomielitis

    Bacteriemias

    Endocarditis

    CLNICA Staphylococcus aureus

  • Casi la totalidad de S. aureus producen una penicilasaPENICILINA G

    METICILINA(CLOXACILINA)

    gen mecA PBP2a (con muy baja afinidad por los antibiticos beta-lactmicos) Resistencia a meticilina

    S. aureus resistentes a meticilina (SARM o MRSA)

    MULTIRRESISTENCIA (eritromicina, gentamicina, ciprofloxacino)

    Tratamiento Staphylococcus aureusTratamiento

  • Vancomicina

    Teicoplanina

    Linezolid

    Daptomicina

    VISA o VRSA (sensibilidad disminuida a glucoptidos)

    Clindamicina

    Cotrimoxazol

    Doxiciclina

    Atb orales (domicilio)

    Tratamiento Staphylococcus aureus

    SARM o MRSA

  • Profilaxis

    1. Vigilancia.

    2. Aislamiento de enfermos.

    3. Descolonizacin de portadores.

    4. Formacin continuada.

    Profilaxis en Brotes por SARM

    Staphylococcus aureus

  • Estafilococos coagulasanegativos (SCN)EPIDEMIOLOGIA

    Flora normal: Componentes de la flora de piel y mucosas.

    Virulencia: Escasa.

    Factores predisponentes son necesarios.

    - Procedimientos invasivos: - catteres.

    - prtesis (cualquier tipo).

    - ciruga.

    - UDVP

    - Inmunodepresin (ej. inmunosupresores en Leucmicos).

    Infecciones hospitalarias o nosocomiales.

  • Estafilococos coagulasanegativos (SCN)Cuadros clnicos

    Infecciones del catter y bacteriemias.

    Endocarditis.

    Infecciones de prtesis.

    Infecciones de Tracto Urinario (ITUs).(Staphylococcus saprophyticus)

    Biofilms

  • Catter

    Prtesis

    PrevencinAsepsiaVigilanciaRecambio

    Catter

    Prtesis

    Tratamiento- Antibitico

    - Retirar o sustituir

    Multirresistencia- Vancomicina- Teicoplanina

    Estafilococos coagulasanegativos (SCN)

  • Gnero StreptococcusCARACTERSTICAS

    Morfologa.

    Tamao.

    Tincin.

    Agrupacin.

    Catalasa ().

    Flora normal respiratoria y digestiva.

  • Gnero Streptococcus (30 spp)

    Streptococcus pyogenes

    Streptococcus pneumoniae

    Streptococcus agalactiae

    Grupo de estreptococos viridansy otros estreptococos

  • Clasificacin

    1. Propiedades Hemolticas

    2. Propiedades Antignicas

    3. Propiedades Fisiolgicas y Bioqumicas

  • Clasificacin

    1. Propiedades Hemolticas:

    - Hemolticos ( S. pneumoniae, Grupo viridans )

    - Hemolticos ( S. pyogenes, S. agalactiae )

    - Hemolticos (% S. bovis, y un % del Grupo viridans)

  • Clasificacin2. Propiedades Antignicas:

    Carbohidrato de Pared Celular (Grupo-especfico)*

    Rebecca Lancefield (1.933)

    Grupos A W

    Actualmente los ms importantes son: - Hemolticos A S. pyogenes

    B S. agalactiae

  • Clasificacin

    3. Prop. Fisiolgicas y Bioqumicas: Caract. de cultivo: T, pH, NaCl, bilis

    Fermentacin de Hidratos de Carbono.

    Enzimas hidrolizantes.

    Sensibilidad o Resistencia: Bacitracina S. pyogenes Optoquina S. pneumoniae

  • Streptococcus pyogenes

    - Hemolticos.

    Grupo A de Lancefield.

    Hay cepas con cpsula (ac. hialurnico).

    5 10 % portadores sanos naso-farngeos, (hasta 20 % en infancia).

    Transmisin va area

  • Streptococcus pyogenesCUADROS CLNICOS

    1. Procesos de origen Infeccioso

    A. Puerta de entrada Farngea

    B. Puerta de entrada Cutnea

    C. Puerta de entrada Vaginal

    2. Complicaciones de origen InmunolgicoA. Fiebre reumticaB. Glomerulonefritis aguda

    Faringo-amigdalitis aguda Escarlatina Otras infrecuentes Imptigo o piodermitis Erisipela Celulitis Fascitis necrosante Shock txico estreptocc. Sepsis puerperal

  • Faringo-amigdalitis aguda

  • Escarlatina

  • Impetigo (o pyodermitis)

  • Erisipela

  • Celulitis

  • Fascitis necrosante y Sd. de Shock Txico Strept.

  • Sepsis puerperal

    Semmelweis (1847)

  • Streptococcus pyogenesCUADROS CLNICOS

    2. Complicaciones de origen Inmunolgico o postestreptoccicas

    A. Fiebre reumtica

    B. Glomerulonefritis aguda

  • Fiebre reumtica

    COREA DE SYDENHAM

    CARDITIS

    ARTRITIS

    ERITEMA MARGINADO NDULOS SUBCUTNEOS

  • Streptococcus pyogenes

    Faringitis, imptigo o erisipela Amoxicilina V.O.

    Formas graves (Fascitis, Sepsis,...) Penicilina V.I.

    Alternativas: Cefalosporinas 1 y 2, glucopptidos

    Aislamiento de contacto Inf. piel y tej. blandos.

    Aislamiento respiratorio Faringitis y escarlatina en nios

    PREVENCIN

    TRATAMIENTO

  • Streptococcus pneumoniaeNEUMOCOCO

    Diplococos G+ lanceolado