Bacilos Grampositivos Form Adores de Esporas

5/8/2018 Bacilos Grampositivos Form Adores de Esporas - slidepdf.com

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Bacilos Gram positivosBacilos Gram positivosformadores de esporasformadores de esporas

BacillusBacillus

ClostridiumClostridium



GéneroGénero BacillusBacillus

Bacilos Gram positivosBacilos Gram positivos Aerobios, grandes Aerobios, grandesagrupados en cadenasagrupados en cadenas

Presentan esporasPresentan esporasMuy resistentes aMuy resistentes acondiciones adversascondiciones adversasLa mayoría son saprofitosLa mayoría son saprofitosSon productoras deSon productoras de

antibióticos (polimixinas,antibióticos (polimixinas,bacitracina), vitaminas,bacitracina), vitaminas,alcoholes y enzimasalcoholes y enzimas



EspeciesEspecies

Bacillus cereus

Bacillus anthracis

Bacillus subtilis



Bacillus anthracisBacillus anthracis

Produce carbunco:Produce carbunco: ± ± Cutáneo (Cutáneo (anthraxanthrax)) ± ± RespiratorioRespiratorio

± ± GastrointestinalGastrointestinalCaracterísticasCaracterísticas ± ± Bacilo grande recto 3Bacilo grande recto 3

a 5um x 1 a 1,2 uma 5um x 1 a 1,2 um

± ± Gram +Gram + ± ± Formador de esporasFormador de esporas ± ± ExtremosExtremos

rectangularesrectangulares ± ± Catalasa +, inmóvil.Catalasa +, inmóvil.

Cadenas largas en medios de cultivo.La espora es elipsoidal, centralNo deforma al soma bacteriano



PatogeniaPatogenia ± ± Bacillus anthracisBacillus anthracis

Piel o mucosaslesionadas

en el hombre

Esporas

Germinan en el tejido

Crecimiento decélulas vegetativas

Multiplicación - Diseminación

Liberación de la toxina

Edemagelatinoso

Edema Necrosis Hemorragia

Carbunco cutáneo

³pústula maligna´



PatogeniaPatogenia ± ± Bacillus anthracisBacillus anthracis

Carbunco

Pulmonar Carbunco

Digestivo

Esporas Aspiración

pulmonar

Germinación enLos pulmones o ganglios

linfáticos traqueobronquiales

Mediastinitis hemorrágicaNeumonía, meningitis

y septicemia

Ingestión

Germinación mucosaIntestinal digestiva

Linfáticos mesentéricos

Adenitis hemorrágica



Determinantes de patogenicidadDeterminantes de patogenicidad

Espora, diseminación del MOEspora, diseminación del MO

Cápsula, Actividad antifagocitica y suCápsula, Actividad antifagocitica y su

producción es regulada por un plásmidoproducción es regulada por un plásmidoExotoxina, depende de un plásmido, tipoExotoxina, depende de un plásmido, tipo A A ± ± B.B.

AP Unión a los receptores de las células del huésped

FE

FL

Activa la adenilciclasa (reacción edematosa)

E

fecto letal

Actuacióninérgica



Estructura AntigénicaEstructura AntigénicaESTRUCTURALES

Antígeno Capsular Exotoxina

Polipeptido de Ac. D.glutámico

Factor edematógeno (FE)Factor Letal (FL)

Antígeno protector (AP)

Especificidadúnica Carácter

antifagocitario

Medios enriquecidos consuero en atm CO2

COLONIAS MUCOSA



DiagnósticoDiagnóstico

Muestras: de pus y líquidos deMuestras: de pus y líquidos dela lesión localla lesión localFrotis teñidos: de la lesiónFrotis teñidos: de la lesiónlocal o de la sangre delocal o de la sangre deanimales muertosanimales muertosCultivoCultivo ± ± En placas de gelosa sangre:En placas de gelosa sangre:

colonias grises no hemolíticascolonias grises no hemolíticas ± ± Medio semisólido, es inmóvilMedio semisólido, es inmóvil ± ± Prueba de ASCOLI, extractosPrueba de ASCOLI, extractos

de tejidos muestran anillode tejidos muestran anilloprecipitadoprecipitado

± ± Pruebas serológicasPruebas serológicas Anticuerpos Anticuerpos

TratamientoTratamiento

En el hombre debe ser iniciadoEn el hombre debe ser iniciadorápidamenterápidamentePenicilinaPenicilinaTetraciclinasTetraciclinasEritromicinaEritromicina

ClindamicinaClindamicina

Epidemiología y PrevenciónEpidemiología y Prevención

Cadáveres de animales muertosCadáveres de animales muertos(suelo)(suelo)

Hombre infecta por contactoHombre infecta por contactoMedidas sanitariasMedidas sanitariasInmunización con vacunas delInmunización con vacunas del

bacilo vivo atenuado.bacilo vivo atenuado.Uso de guantes y mascarillasUso de guantes y mascarillas



Bacillus cereusBacillus cereus

Envenenamiento

alimentario

EméticoIncubación: 6 h

DiarreicoIncubación: 1 a 24 h

Enterotoxina

Intoxicación



Género ClostridiumGénero ClostridiumEstá formado por un grupo heterogéneo de bacilosEstá formado por un grupo heterogéneo de bacilosgrampositivos, anaerobios, esporuladosgrampositivos, anaerobios, esporulados

Está ampliamente distribuido en el ambiente y en elEstá ampliamente distribuido en el ambiente y en eltracto intestinal de muchas especies animales incluido eltracto intestinal de muchas especies animales incluido elhombre, y puede causar infecciones de origen exógenohombre, y puede causar infecciones de origen exógenoy de origen endógenoy de origen endógenoEspecies más frecuentes:Especies más frecuentes: Clostridium botulinum,Clostridium botulinum,

Clostridium difficileClostridium difficile,, Clostridium perfringens, ClostridiumClostridium perfringens, Clostridiumtetani.tetani.

Algunos tienen capacidad de producir potentes Algunos tienen capacidad de producir potentesexotoxinas que son las responsables de ocasionar exotoxinas que son las responsables de ocasionar graves cuadros tóxicosgraves cuadros tóxicos



Características microbiológicas deCaracterísticas microbiológicas de

loslos ClostridiumClostridium

C. Tetani

C. botulinumC. perfringes

C. difficile



Tinción de Gramb Colonia

Clostridium baratii Bacilo grande. Esporas (ST), RV. No móvil No hemolítica

C. bifermentans Bacilo grande.E

sporas ovales (ST) a veces en cadenas. Móvil Gris, borde irregulares, hemólisis pequeña. Lecitina (+)C. botulinum Bacilo grande. Esporas (ST). Móvil

C. butyricum Extremos redondeados.Grandes esporas ovales (ST). Móvil

C. cadaveris Esporas ovales (T)

C. clostridioforme Gramnegativo. Alargado con extremos en forma de huso yapariencia de barril. Esporas RV

Pequeñas, convexas, translúcidas con la superficiemoteada o de mosaico

C. difficile Bacilo relativamente largo, delgado.Esporas ovales (T). Móvil Colonias translúcidas ligeramente elevadas y con

moteado cristalino. Olor a establo o estiércol. En medioCCFA amarillentas. Fluorescencia anaranjada bajo luzultravioleta.

C. histolyticum Pleomórfico.Esporas ovales (ST). Móvil Lisas y rugosas. Aerotolerante

C. inocuum Pequeño. Esporas (ST). No móvil Blanca, brillante. Fluorescencia anaranjada.

C. novyi Mediano. Esporas ovales (ST). Móvil Gris, translúcida. Puede dar velo. Doble halo dehemólisis.

C. perfringens Ancho y corto. Apariencia de ladrillo. Esporas RV. No móvil Grande, opaca, tiende a extenderse, sin velo. Doble halode hemólisis.

C. ramosum Frecuentemente gramnegativo. Delgado y pleomórfico, encadenas. Esporas redondas u ovales (T) y RV. No móvil

Fluorescencia roja

C. septicum Largos y delgados, pleomórfico y filamentoso. Puede formar cadenas. Esporas ovales (ST). Móvil

Cabeza de medusa con bordes irregulares y rizoides.Produce velo que llega a cubrir la placa

C. sporogenes Filamentoso en cultivos viejos. Esporas ovales (ST). Móvil Borde rizoide. Adherencia firme al agar. Produce velo

C. sordelli Rectos.Esporas centrales o (ST) causan ligera hinchazón de losbacilos y f recuentemente libres. Móvil

Velo o extensión

C. tertium Esporas grandes ovales (T). Móvil Pequeña, brillante. Aerotolerante

C. tetani Delgado. Esporas redondas (T). Apariencia de palil lo de tambor.Móvil

Gris, translúcida. Borde irregular. Pequeño halo dehemólisis.



Clostridium tetani Clostridium tetani Produce TétanosProduce Tétanos

Aparición de contracturas Aparición de contracturasmuscularesmusculares

CaracterísticasCaracterísticas

Bacilos fino grampositivo,Bacilos fino grampositivo,esporulado, móvil, acapsuladoesporulado, móvil, acapsuladoy anaerobio estricto.y anaerobio estricto.Presentan flagelos peritricosPresentan flagelos peritricosEscasa actividad metabólicaEscasa actividad metabólica(no son sacarolíticos, ni(no son sacarolíticos, niproteolíticos).proteolíticos).No Invasiva.No Invasiva.Sintetiza las toxinas:Sintetiza las toxinas:Tetanospasmina yTetanospasmina yTetanolisina (hemolisinaTetanolisina (hemolisinaoxigenooxigeno ± ± lábil)lábil)Se encuentra en el ambiente.Se encuentra en el ambiente.

as esporas son esf ricas,as esporas son esf ricas,terminales y deforman aterminales y deforman asoma bacterianosoma bacteriano



EpidemiologíaEpidemiología

Fuente de infección :Fuente de infección :Medio ambienteMedio ambiente

Trasmisión:Trasmisión:Contaminación deContaminación deheridas por las esporasheridas por las esporasPoblación de riesgo:Población de riesgo:No vacunada oNo vacunada o

vacunadavacunadaincorrectamente.incorrectamente.



Componentes InmunógenosComponentes Inmunógenos

ComponenteAntigénico Características

Antígeno somático (0) Único. Se usa como diagnóstico(inmunofluorescencia directa)

Antígeno flagelar (H) Proteico y termolábil. Permiteclasificar al microorganismo en 10serotipos

Antígeno esporal único y termolábil

Neurotoxina Idéntica para todas las cepas delgermen. Responsable del cuadroclínico

Hemolisina Oxigeno-lábil




Toxina pasmogénica

(tetanospasmina)

Toxoide

Por acción del formol

Vacuna

Por acción de unPLASMIDO

SintetizadaDurante elCrecimientoExponencial

Se liberapor autolisiscelular

BinariaH

Activada por

proteasaendógena

ToxinaL

Metaloenzima

dependiente de Zn

Sinaptobrevina

Hidroliza



Proceso de liberación de los neurotransmisores



Transporte de la Neurotoxina Tetánica hasta su sitio deTransporte de la Neurotoxina Tetánica hasta su sitio deacción en el Sistema Nervioso.acción en el Sistema Nervioso.

La toxina tetánica se transporta a través de los axones motores dentro de vesículas,e ingresa al sistema nervioso central por las raíces anteriores hasta alcanzar lasastas anteriores de la médula espinal donde se acumula en los somas de las

neuronas motoras. De allí, se libera retrógradamente para actuar sobre lasinterneuronas inhibitorias espinales



Después de liberada por la bacteria, la toxina viaja por víaDespués de liberada por la bacteria, la toxina viaja por víalinfática o circulatoria hasta llegar a la unión neuromuscular linfática o circulatoria hasta llegar a la unión neuromuscular



PatogeniaPatogenia

deldel

TétanosTétanos



Manifestaciones clínicasManifestaciones clínicas

Periodo de Incubación: 4 díasPeriodo de Incubación: 4 días ± ± variasvariassemanassemanas

Formas Clínicas:Formas Clínicas: ± ± Tétanos generalizadoTétanos generalizado

± ± Tétanos localizadoTétanos localizado

± ± Tétanos NeonatalTétanos Neonatal



Tétano GeneralizadoSíntoma Inicial: contractura o espasmode los músculos que rodean la puerta

de entrada y trismus.

Tétano Local

La afectación se limita a los músculospróximos a la puerta de entrada, por que

la toxina se fija a las zonas medularesde los nervios que lo inervan.Puede evolucionara un tétano generalizado.

Tétano Neonatal Tras un periodo de 7 días aparece dificultado incapacidad de succión.Espasmos musculares, trismus e irritabilidady rechazo a la limentación.



DiagnósticoDiagnóstico

DirectoDirecto

Bacilos finos gram + oBacilos finos gram + o ± ±, con una espora, con una espora

esférica deformante terminalesférica deformante terminalCultivo e identificaciónCultivo e identificación

Siembra en agar sangreSiembra en agar sangre ± ± anaerobiosisanaerobiosis

Muestra se somete a un calentamiento (10Muestra se somete a un calentamiento (10min), para eliminar flora acompañante, semin), para eliminar flora acompañante, sesiembra e incuba.siembra e incuba.



IdentificaciónIdentificación

Crecimiento de colonias en velo e inhibición por Crecimiento de colonias en velo e inhibición por la adición de suero equino antitetánico a lala adición de suero equino antitetánico a lamitad de la placa de cultivo.mitad de la placa de cultivo.Presencia de formas muy finas en cultivosPresencia de formas muy finas en cultivos

jóvenes y en ³palillo de tambor´ en las viejas. jóvenes y en ³palillo de tambor´ en las viejas. Ausencia de actividad proteolítica y sacarolítica Ausencia de actividad proteolítica y sacarolíticaProducción de Indol en la mayoría de cepas.Producción de Indol en la mayoría de cepas.

Análisis por cromatografía gas líquido de los Análisis por cromatografía gas líquido de los

productos ácidos volátiles de cadena corta delproductos ácidos volátiles de cadena corta delmetabolismometabolismoComprobación de la producción de toxina enComprobación de la producción de toxina enprueba de protección en inoculación animalprueba de protección en inoculación animal




Medidas de sosténMedidas de sostén

Mantener funciones vitales y mitigar los síntomasMantener funciones vitales y mitigar los síntomasclínicos hasta la eliminación de la toxina del sistemaclínicos hasta la eliminación de la toxina del sistemanerviosonerviosoNeutralización de la toxinaNeutralización de la toxina

Se administra Ig específica o suero equino antitetánico.Se administra Ig específica o suero equino antitetánico.Eliminación de la fuente de producción de la toxina.Eliminación de la fuente de producción de la toxina.

Desbridización y drenaje.Desbridización y drenaje.

Trat. Antibiótico con penicilina G, tetraciclinas oTrat. Antibiótico con penicilina G, tetraciclinas omacrólidos.macrólidos.



Clostridium botulinumClostridium botulinumProducen botulismoProducen botulismo

Debilidad muscular oDebilidad muscular oparálisis flácidaparálisis flácidadescendente y simétricadescendente y simétrica(por ingestión de alimentos(por ingestión de alimentos

con toxinas preformadas).con toxinas preformadas).CaracterísticasCaracterísticas

Bacilos gram +,Bacilos gram +,esporulados, móviles,esporulados, móviles,acapsulados, anaerobiosacapsulados, anaerobios

estrictos y producenestrictos y producentoxinastoxinasPueden ser proteolíticas oPueden ser proteolíticas ono.no.Toxinas tienen 8 tiposToxinas tienen 8 tiposinmunogénicos (Ainmunogénicos (A ± ± H)H)

Las esporas son ovales, subterminalesy distienden el soma bacteriano,

con flagelos peritricos



EpidemiologíaEpidemiología

Reservorio : MedioReservorio : Medioambiente (telúrico)ambiente (telúrico)Trasmisión: Ingestión yTrasmisión: Ingestión ycontaminación decontaminación deheridas por las esporasheridas por las esporas

INTOXICACION

ALIMENTARIA

BOTUL

ISMO

DE HERI

DAS

BOTULISMO DEL LACTANTE




Neurotoxinas

Citoplasma

Se acumulan enSe liberanpor lisis

Cadena proteica atoxica(protoxina o toxina progenitora)

Activada por enzimasproteolíticas endógenaso exógenas

BinariaB

Toxina A

Son los venenosmas potente

neuroparalíticos

Toxoide



PATOGENIA DEL

BOTULISMO



Acción patógenaIntoxicación alimentaria

Incubación: 8 ± 10 dProduce manifestacionesneurológicas y de disfunciónautónoma

Botulismo de heridas

Incubación: 4 ± 14 dProduce manifestacionesneurológicas y de disfunciónautónoma, sin síntomasgastrointestinales.

Botulismo del lactante

Incubación: 8 ± 10 d

Produce estreñimientoy manifestacionesneurológicas (dificultad en laalimentación: succión,deglución).Debilidad muscular ehipotonía



DiagnósticoDiagnósticoMuestras: alimento sospechoso,Muestras: alimento sospechoso,

heces, material de origenheces, material de origendigestivo, exudados de heridasdigestivo, exudados de heridasy tejidosy tejidos

Presencia de la ToxinaPresencia de la Toxina

Prueba de neutralización en elPrueba de neutralización en el

ratón.ratón.PCRPCRTécnica inmunoenzimaticaTécnica inmunoenzimatica

CultivoCultivo

Tratamiento térmico o conTratamiento térmico o con

alcohol para enriquecer laalcohol para enriquecer lamuestramuestraMedio no selectivo (agar yemaMedio no selectivo (agar yemade huevo) y selectivos.de huevo) y selectivos.

TratamientoTratamientoNeutralizar o eliminar la toxinaNeutralizar o eliminar la toxina

Inducción del vómito o lavadoInducción del vómito o lavadogástricogástrico

Antitoxina Trivalente (A, B, E) Antitoxina Trivalente (A, B, E)

Mantener las funciones delMantener las funciones delhuéspedhuésped

Función respiratoriaFunción respiratoriaDesbridación y drenaje de laDesbridación y drenaje de laheridaherida

Administración deAdministración deAntimicrobianosAntimicrobianos

No debe administrarse en casosNo debe administrarse en casosde formas vegetativas en elde formas vegetativas en elintestinointestino



Produce laProduce la gangrenagangrenagaseosagaseosa, celulitis,, celulitis,Tosxiinfecciones alimentarias,Tosxiinfecciones alimentarias,enteritis necrosante, diarreasenteritis necrosante, diarreasenterotoxicasno relacionadaenterotoxicasno relacionadacon alimentos e infeccionescon alimentos e infeccionesinespecíficas.inespecíficas.Bacilo Gram+, capsulado,Bacilo Gram+, capsulado,esporulado, inmóbil yesporulado, inmóbil yanaerobio poco estricto.anaerobio poco estricto.Metabólicamente activo: esMetabólicamente activo: essacarolítico y produce gas (Hsacarolítico y produce gas (H22y COy CO22))

Se divide en 5 tipos: A, B, C,Se divide en 5 tipos: A, B, C,D, E. (toxinas: alfa, beta,D, E. (toxinas: alfa, beta,épsilon, iota)épsilon, iota)En el hombre se da el tipo AEn el hombre se da el tipo A(parte de la flora normal del(parte de la flora normal delsuelo y del intestino desuelo y del intestino deanimales).animales).

Clostridium perfringesClostridium perfringes

Bacilo corto y ancho, no sueleaparecer esporulado



EpidemiologíaEpidemiologíaLos pacientes con enfermedades vasculares subyacentes son más propensosa manifestar gangrena gaseosa espontáneamente, la cual es de progresiónrápida y con frecuencia mortal.




12

Toxinas Histotoxicas

Enterotoxina

Enzimas

Son exotoxinas proteicas,antigénicas y solubles

Infecciones humanas(tipo A, alfa es letal

dermonecróticay hemolítica)

Actúa:

Fosfolipasa CyEsfingomielasa

NeuraminidasaColagenasaHialuronidasaDesoxirribonucleasa

Tiene acción en el íleon.Estimula la secreción deagua y electrolitos.



Acción Patógena

Gangrena gaseosaDestrucción muscular progresiva y toxemiaIncubación 1-4 d

Celulitis necrotizantey fascitis difusas

Se produce en tejidos blandos

Intoxicación alimentaria

Incubación 8 24 hDolor abdominal y diarrea acuosasin sangre o mocoSe mantiene 12 ± 18 horasDesaparece espontáneamente



DiagnósticoDiagnósticoTinción GramTinción GramHay ausencia deHay ausencia dePMN (destruidos por PMN (destruidos por la toxina alfa)la toxina alfa)Cultivo en agar Cultivo en agar sangre y agar yemasangre y agar yemade huevo ende huevo enanaerobiosisanaerobiosis

Actividad lecitinásica Actividad lecitinásicase inhibe añadiendose inhibe añadiendo

antisuero a la mitadantisuero a la mitadde la placa (pruebade la placa (pruebaNagler)Nagler)Tecnicas serológicasTecnicas serológicaspara presencia depara presencia detoxina en hecestoxina en heces

Produce una doble hemólisis(una interna mas intensa tox. beta yuna externa menos intensa tox. alfa




Medidas quirúrgicasMedidas quirúrgicas

Practica de fasciotomias favorece laPractica de fasciotomias favorece la

irrigación muscular irrigación muscular Tratamiento antibiotico con Penicilina G,Tratamiento antibiotico con Penicilina G,clindamicina o metronidazol, imipenem,clindamicina o metronidazol, imipenem,meropenemmeropenem

Oxigeno Hiperbárico (puro a 3 atm)Oxigeno Hiperbárico (puro a 3 atm)



Clostridium difficileClostridium difficile

Produce EntercolitisProduce EntercolitisseudomembranosaseudomembranosaBacilo Gram+, esporulado,Bacilo Gram+, esporulado,móvil, capsulado ymóvil, capsulado y

anaerobioanaerobioSintetiza dos toxinas: ASintetiza dos toxinas: A(enterotoxina) y B((enterotoxina) y B(citotoxina)citotoxina)Se encuentra en heces deSe encuentra en heces deneonatos y lactantesneonatos y lactantes(70%)(70%)Son susceptibles a laSon susceptibles a lainfección los ancianos yinfección los ancianos ypacientes conpacientes conadministración deadministración de

antimicrobianos.antimicrobianos.

Espora oval y subterminal

E l l



Acción patógenaProduce diarreasasociadaa antimicrobianosPor su espora produceuna colonización

persistenteHay diarreasanguinolentaretortijones, leucocitosisy fiebre

RectosigmoidoscopiaMuchas celuas vegetativas soneliminadas en el estómago,pero las esporas superviven a

los ácidos del ambiente

La mucosa de losintestinos facilitala adherenciapara colonizar elepitelioLas esporas de C. difficile

germinan en el intestino delgadosobre la exposicion a los acidosbiliares

Los flagelos facilitan elmovimiento del C. difficile, unpolisacárido de la cápsulainhibe la fagocitosis

Esporas y celulasvegetativas de Clostridium

difficile son ingestadas

C. Difficile semultiplica enel colon



Acción de la ToxinaA

en C. difficile



CorynebacteriumCorynebacterium

PropionibacteriumPropionibacterium

ListeriaListeria

Bacilos Gram positivos noBacilos Gram positivos noformadores de esporasformadores de esporas



Corynebacterium diphteriaeCorynebacterium diphteriaeProduce la DifteriaProduce la DifteriaCaracterísticasCaracterísticas

Bacilos Gram positivos, 05Bacilos Gram positivos, 05 ± ±1 um diámetro (pleomórficos)1 um diámetro (pleomórficos)Son aerobiosSon aerobios

Catalasa positivosCatalasa positivosTienen los biotipos: Gravis,Tienen los biotipos: Gravis,Intermedius, MitisIntermedius, MitisReservorio: hombre portador Reservorio: hombre portador u enfermou enfermo

Puede resistir la desecaciónPuede resistir la desecacióny la luz por 3 mesesy la luz por 3 mesesSensibles al calor ySensibles al calor ydesinfectantes habitualesdesinfectantes habituales

Presentan dilataciones irregularescaracterísticas e uno de sus polos



Patogenia dePatogenia de C. diphtheriaeC. diphtheriae

Difteria respiratoriaDifteria respiratoriaLa puerta de entrada puedeLa puerta de entrada puedeser vía mucosas (nasal,ser vía mucosas (nasal,palatina, amigdalar opalatina, amigdalar o

faringea)faringea)Tipos:Tipos:

Faringoamigdalar Faringoamigdalar

NasalNasal

Laringea y traqueobronquialLaringea y traqueobronquialConjuntival, vaginal y oidoConjuntival, vaginal y oido(excepcional)(excepcional)

Secretanla toxina



Patogenia dePatogenia de C. diphtheriaeC. diphtheriae

Difteria cutáneaDifteria cutáneaEn área tropicalesEn área tropicales

A veces puede ser A veces puede ser transmitido por transmitido por picadura de algúnpicadura de algúninsectoinsecto

Secretanla toxina

seudomembrana

T i Difté i



FragmentoA Fragmento B

Toxina Diftérica

Carece de actividadindependiente

Inhibe la elongaciónde la cadenapolipeptidica

NAD

InactivaEF-2



Factores de virulenciaFactores de virulenciaExotoxina (inhibe la síntesisExotoxina (inhibe la síntesisproteica y ocasionaproteica y ocasionadestrucción de células deldestrucción de células del

huésped)huésped) ± ± Se forma por la presencia deSe forma por la presencia de

un bacteriofago lisogénicoun bacteriofago lisogénicotipo beta (tox+)tipo beta (tox+)

± ± Produce en la zona inflamadaProduce en la zona inflamadauna pseudomembranauna pseudomembrana

Antígeno O Antígeno O Antígeno K (antifagocitico) Antígeno K (antifagocitico)

Corynebacterium diphteriaeCorynebacterium diphteriae



Corynebacterium diphteriaeCorynebacterium diphteriae

DiagnósticoDiagnóstico::Muestra de la zonaMuestra de la zona

inflamada hisopo oinflamada hisopo oraspadoraspado

Medios de cultivoMedios de cultivoSuero coagulado (Loeffler),Suero coagulado (Loeffler),

colonias pequeñascolonias pequeñasgranulares y grisáceas.granulares y grisáceas.

Placa Gelosa sangre +Placa Gelosa sangre +telurito, colonias sontelurito, colonias songrises a negras.grises a negras.

Pruebas de virulenciaPruebas de virulenciaDetección de la toxina por Detección de la toxina por

inmunodifusión (Placasinmunodifusión (Placasde agar de agar ± ± Test Elek)Test Elek)



Pruebas de virulenciaPruebas de virulencia(toxigenicidad)(toxigenicidad)

Prueba in vivoPrueba in vivo

Prueba in vitroPrueba in vitro

Prueba dePrueba decultivo de tejidoscultivo de tejidos

Cepas

Toxigenas Atoxigenas

TOXIGENAS y

LISOGENA

De un bacilotoxigeno

HERENCIA

Subcultivosseriados

Antisuero específicocontra fagostemperados

ATOXIGENAS




Rápida supresión de bacteriasRápida supresión de bacteriasproductoras de toxinas por fármacosproductoras de toxinas por fármacos ± ± PenicilinaPenicilina

± ± EritromicinaEritromicina

Administración temprana de la antitoxina Administración temprana de la antitoxinadiftérica (toxoide) o antisuerodiftérica (toxoide) o antisuero

Prevención: inmunización activa (toxoidesPrevención: inmunización activa (toxoideslíquido, toxoide para absorción retardada)líquido, toxoide para absorción retardada)



PropioniobacteriumPropioniobacterium

Es parte de laEs parte de laflora normalflora normalcutánea ycutánea yconjuntivaconjuntivaSon bacilos GramSon bacilos Gram+, no esporulados+, no esporulados

Son anaerobiosSon anaerobios



Acné vulgaris Acné vulgaris

Participan en la patogeniaParticipan en la patogeniadel acné (del acné (P. acnesP. acnes) al) alproducir lipasas, liberandoproducir lipasas, liberandoac. grasos de los lípidosac. grasos de los lípidos

cutáneos.cutáneos.Los ac. Grasos puedenLos ac. Grasos puedencausar inflamación tisular causar inflamación tisular y contribuir al acné.y contribuir al acné.Puede producir infecciónPuede producir infección

en vávulas cardiacas y deen vávulas cardiacas y dederivaciones artificiales dederivaciones artificiales deLCR.LCR.



Listeria monocytogenesListeria monocytogenes

Produce Listeriosis enProduce Listeriosis enhumanoshumanosCocobacilos Gram positivosCocobacilos Gram positivos Anaerobio facultativo Anaerobio facultativo

Catalasa positivoCatalasa positivo

Presenta antígeno O y Presenta antígeno O y antígeno H (16 antígeno H (16 serovariedades)serovariedades)

Es móvil, (flagelosEs móvil, (flagelos peritricos) peritricos)

Se transmite con losSe transmite con losalimentosalimentos



Ciclo de la Listeria monocytogenesCiclo de la Listeria monocytogenes

Es un patógenoEs un patógenointracelular intracelular

Factores de virulencia:Factores de virulencia:presenta factorespresenta factoresantifagocíticos deantifagocíticos desuperficie, adhesinas,superficie, adhesinas,hemolisina (toxinahemolisina (toxinacitolítica, catalasa ycitolítica, catalasa y

superoxido dismutasa,superoxido dismutasa,filamentos de actina yfilamentos de actina ysideróforo).sideróforo).

a) Penetra

b) sobrevive

) Se lti li a



Listeria monocytogenesListeria monocytogenesEs de alto riesgo enEs de alto riesgo eninmunodeprimidos (neonatos,inmunodeprimidos (neonatos,ancianos, transplantados,ancianos, transplantados,diabéticos), enfermos de SIDA.diabéticos), enfermos de SIDA.Viven en el suelo, agua, plantas,Viven en el suelo, agua, plantas,heces de animales y el hombre.heces de animales y el hombre.Se trasmiten por contacto directoSe trasmiten por contacto directo(piel conjuntiva ocular) con(piel conjuntiva ocular) conanimales o materialesanimales o materialesinfectados: vía placentaria y por infectados: vía placentaria y por el canal del parto, vía digestivael canal del parto, vía digestivacon alimentos contaminados.con alimentos contaminados.Tratamiento: AmpicilinaTratamiento: Ampicilina(penicilina + aminoglucósido),(penicilina + aminoglucósido),gentamicina (granulomatosisgentamicina (granulomatosisinfantil séptica), cotrimoxasol (eninfantil séptica), cotrimoxasol (enalergicos)alergicos)



Diagnóstico:Diagnóstico:Listeria monocytogenesListeria monocytogenes

Diagnóstico directo:Diagnóstico directo:Tinción GramTinción Gram

Diagnóstico indirecto:Diagnóstico indirecto: ± ± Muestras: sangre, líquidoMuestras: sangre, líquido

amniótico, secreciones deamniótico, secreciones detracto genital, LCR, hecestracto genital, LCR, heces

± ± Medio Selectivo: Agar Medio Selectivo: Agar Triptosa (colonia verdeTriptosa (colonia verdeazul) o Agar sangre deazul) o Agar sangre de

carnero. (crece entre 0carnero. (crece entre 0 --5050°°C, normal 30C, normal 30 ± ± 3737 °°C)C)

± ± Prueba bioquímica: esPrueba bioquímica: esoxidasa negativa yoxidasa negativa ycatalasa positivacatalasa positiva

Bacilos Grampositivos Form Adores de Esporas

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